Подагрический артрит диагноз

Содержание

Первичная подагра: причины, диагностика и способы лечения

Подагрический артрит диагноз

Подагра — это хроническое заболевание суставов, в основе которого лежит накопление кристаллов солей мочевой кислоты в суставах. Первичная подагра связана с нарушением режима питания и снижением функции почек. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины зрелого возраста (после 40 лет). Женщин подагра поражает редко, обычно в период менопаузы.

Предрасположенность к подагре является наследственным фактором, поэтому, если в семье присутствовали проявления подагры в разных поколениях, вероятность заболевания увеличивается в несколько раз.

Помимо первичной подагры, бывает еще вторичная, которая возникает вследствие другого заболевания (например, лейкемии или почечной недостаточности).

Причины заболевания

История подагры насчитывает несколько тысячелетий, ее также называли «болезнью аристократов» или «болезнью королей», потому что она поражала в большинстве случаев только знатные фамилии. Причин к этому было несколько. Во-первых, неправильный рацион знати, в котором в огромном количестве содержалось жирное мясо, рыба и алкоголь.

Во-вторых, наследственный фактор, так как аристократические и королевские фамилии в основном вступали в близкородственные браки. Бедняки, в рацион которых в основном всходили овощи и крупы, подагрой болели крайне редко.

Механизм подагры связан с накоплением кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) в суставах человека. Ведущую роль при этом играют пурины — химические вещества, которые являются строительным материалом для организма. Пурины поступают в тело человека с жирной пищей и алкоголем, кроме того, синтезируются в организме самостоятельно.

При распаде пуринов образуется мочевая кислота, которая в норме должна выводиться почками наружу. При снижении функции почек и питании, богатом пуринами, в организме начинают образовываться излишки мочевой кислоты (гиперурикемия). Со временем соли мочевой кислоты кристаллизуются и откладываются в местах с затрудненным кровообращением (суставах, сухожилиях и хрящах).

Возникает артрит, связанный с отложением солей, который и называется подагра.

Характерным признаком подагрического артрита являются приступы очень сильной боли в суставе. Механизм подагрического приступа связан с накоплением лейкоцитов вокруг солевых отложений и появлением острого воспаления.

Факторы риска болезни

  •  наследственная предрасположенность к подагре
  •  зрелый возраст
  •  употребление в пищу продуктов, богатых пуринами (жирного мяса, рыбы, спиртных напитков)
  •  ожирение и малоподвижный образ жизни
  •  алкоголизм
  •  заболевания почек
  •  атеросклероз сосудов
  •  сахарный диабет
  •  длительный прием салицилатов (аспирина)
  •  артериальная гипертензия

Симптомы заболевания

Современная медицина выделяет несколько клинических периодов заболевания

  1. Преморбидный период (повышение мочевой кислоты в крови)Обычно диагноз подагры ставят, когда болезнь уже глубоко затронула организм.

    Это происходит потому, что ранняя стадия заболевания протекает бессимптомно и может быть выявлена только с помощью лабораторных анализов мочи и крови.

    Если при профилактическом обследовании мочи у пациента обнаружен осадок солей мочевой кислоты или в мочевом пузыре и почках присутствуют уратные камни, то больной находится в группе риска по подагре, и ему обязательно назначается специальная диета.Но чаще всего диагноз подагры пациенту ставят после первого подагрического приступа.

  2. Подагрический приступ (острый подагрический артрит)Манифестация подагрического артрита происходит неожиданно, в ночное или утреннее время. Чаще всего первым страдает сустав большого пальца ноги или суставы кистей рук. В отличие от других видов артрита, для начальной стадии подагры типичен так называемый моноартрит, когда у человека болит только один сустав.

    Левая и правая конечность поражаются с одинаковой вероятностью.Подагрический приступ начинается с умеренной боли в суставе, которая быстро усиливается. Пораженный сустав краснеет и сильно опухает. Некоторые пациенты описывают начало подагры как ощущение ледяной воды, льющейся на сустав. Другие жалуются, что у них болит так, словно сустав травмирован.

    Прикосновения к конечности становятся неприятными.Постепенно к недомоганию добавляется озноб и повышение температуры. Через несколько часов интенсивность боли достигает пика и болит уже вся конечность. В болезненные ощущения вовлекаются кости и связки плюсны или лучезапястные кости, если болезнью поражена рука.

    Боль очень сильная, грызущая и невыносимая, пациент не может находиться в одном положении и начинает метаться по постели. Анальгетики плохо купируют приступ. Движения в суставе становятся невозможными на несколько часов.К утру боль слегка ослабевает, и больной засыпает.Первая подагрическая атака длится 2-3 дня, постепенно снижая интенсивность болевого синдрома.

    Остаточные проявления тяжелой атаки могут сохраняться до 10 дней. После этого начинается восстановление утраченных функций сустава. Первые несколько лет суставы после приступа подагры восстанавливаются полностью.

  3. Рецидивирующий артритБез лечения у большинства больных в течение следующего года возникает следующий приступ.

    Повторную атаку может спровоцировать острое респираторное заболевание, употребление спиртных напитков накануне, прием аспирина или переохлаждение.

  4. Хронический подагрический артритС годами частота приступов увеличивается, заболевание принимает хроническую форму. Со временем интенсивность боли снижается, и в процесс вовлекаются новые суставы.

    Если при первом приступе воспалялся сустав большого пальца левой ноги (наиболее типичная локализация), то в дальнейшем у больного может заболеть правая нога или рука. В последнее время ревматологи отмечают появление у пациентов нетипичной формы подагры, когда в воспалительный процесс втягиваются крупные суставы — голеностопные и локтевые.

    Пациенты, болеющие хронической формой подагры, часто ощущают приближение приступа за несколько часов или даже дней. Они характеризуют продромальный период появлением раздражительности, беспокойства, чувства очень сильного немотивированного страха и депрессии. У некоторых пациентов перед приступом болит живот и начинается неустойчивый стул. Другие больные жалуются на чувство ломоты в костях, мочевые расстройства и колющие боли в сердце. У части пациентов перед приступом повышается артериальное давление.

  5. Хроническая тофусная подагра

При длительном течении подагры, свыше 5 лет, пораженные суставы очень сильно деформируются. Появляются подагрические шишки — тофусы, представляющие собой отложение уратов, вокруг которых располагается соединительная ткань.

Диагноз подагры при наличии тофусов не представляет затруднения. Образования могут располагаться в ушных раковинах, хрящах носа, на стопах и кистях. В редких случаях они скрываются во внутренних органах.

Если подагра в запущенной форме, то тофусы достигают размера среднего яблока.

Признаки тофусов:

  • беловато-желтый цвет
  • хрящевидная консистенция
  • зернистая поверхность
  • характерный внешний вид, напоминающий уплотненный узелок под кожей

Иногда тофусы могут самопроизвольно вскрываться с образованием свищей.

При появлении тофусов хроническая подагра приобретает более мягкое течение, частота приступов уменьшается.

Диагностика подагры

  1. Физикальное обследованиеПрежде всего, врач обращает внимание на характерные жалобы больного и наследственную склонность к подагре. После этого проводится внешний осмотр пациента для выявления признаков артрита и наличия подагрических тофусов.

    Заболевание необходимо дифференцировать от онкологических процессов и других видов артрита — ревматического, ревматоидного и системной красной волчанки.

  2. Лабораторная диагностика
    • анализ мочи, показывающий повышенное содержание солей мочевой кислоты в осадке
    • анализ мочи по Зимницкому (суточное выделение мочи)
    • определение СКФ (скорости клубочковой фильтрации) для уточнения функциональной способности почек
    • биохимический анализ крови
    • специфический анализ крови на мочевую кислоту (2/3 пациентов с подагрой имеет повышенный уровень мочевой кислоты в крови, 1/3 пациентов — нормальный уровень)
    • проба суставной жидкости (артроцентез) для выявления в ней мочевой кислоты
  3. Инструментальная диагностика

Если лабораторные методы не смогли точно установить диагноз подагры, то может быть рекомендовано дополнительное рентгенографическое исследование скелета для выявления тофусов в суставах и хрящах пациента.

Установка окончательного диагноза

Существует несколько критериев заболевания, на основании которых ставится диагноз подагры. В современной медицине используются:

  1. Римская диагностика (принятая в 1961 году). При наличии минимум двух признаков из списка определенных симптомов выставляется диагноз подагры.

    Симптомы:

    • приступ острого артрита
    • наличие тофусов
    • повышение уровня мочевой кислоты в крови
    • положительный анализ на мочевую кислоту при артроцентезе
  2. Диагностика Американской Ассоциации ревматологов (принятая в 1979 году). Диагноз подагры ставится при наличии 6 из 12 признаков заболевания.

    Признаки:

    • моноартрит
    • покраснение пораженного сустава
    • отек в области пораженного сустава
    • повышение мочевой кислоты в крови
    • наличие тофусов
    • одностороннее поражение сустава большого пальца стопы
    • одностороннее поражение суставов свода стопы
    • отрицательный ответ на флору при посеве внутрисуставной жидкости
    • асимметричные изменения в суставах при рентгене скелета
    • субкортикоральные кисты без эрозий при рентгене скелета

Лечение заболевания

В начале заболевания, пока подагрический артрит еще не развился, но в крови наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты, необходимы профилактические меры, включающие специальную диету. Если заболевание перешло уже в стадию артрита, то необходимо медикаментозное лечение.

Этапы лечения:

  1.  Снятие острого приступа. Чаще всего подозрение на подагру впервые начинается только после первого приступа артрита. Для купирования приступа при подагре назначают стандартные стероидные противовоспалительные препараты и специфическое лекарство — колхицин. Колхицин — это препарат из группы алкалоидов, получаемый из растений.

    Его особенностью является то, что он уменьшает болевой синдром и длительность приступов подагрической атаки. Механизм действия колхицина заключается в уменьшении высвобождения особых ферментов, которые являются медиаторами острого подагрического воспаления.

  2.  Профилактика рецидивов.

    После купирования острого приступа врач-ревматолог назначит базовую терапию, направленную на выздоровление всего организма. Чаще всего назначают препараты, снижающие значения мочевой кислоты в крови — урикодепрессанты или урикозурические средства. Урикодепрессанты (аллопуринол) — лекарства, тормозящие образование мочевой кислоты в крови.

    Препарат принимают после еды один раз в сутки.Урикозурические средства — это лекарства, которые влияют на почки, заставляя их выделять повышенное количество мочевой кислоты с мочой. Урикозурические средства требуют особой осторожности, потому что они резко повышают нагрузку на почки, которые при подагре могут иметь сниженную функцию.

    Эти препараты противопоказаны пациентам с признаками нефропатии.

  3. Дополнительные методы лечения.
    • диета. Необходимо исключить жирное мясо и рыбу, алкоголь, крепкий чай и кофе. Диета должна включать большое количество кисломолочной и овощной пищи. Больному подагрой полезно обильное питье щелочной минеральной воды (около 2 л в день).
    • оздоровительные процедуры. В комплекс лечения больного должны входить такие процедуры, как массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Это необходимо для улучшения функции пораженных суставов и двигательной реабилитации.
    • санаторно-курортное лечение при подагре
    • народные способы лечения
  4. К народным способам лечения относятся компрессы и ванночки из различных трав, меда и домашних средств. В качестве сырья для компрессов используют кефир со ржаным хлебом, мед с добавлением соли.В ванночки добавляют соду, аспирин и йод.

    Внутрь принимают отвары череды, брусники, ивовой коры и земляники. В старинном народном лечебнике есть рецепт лечения подагры регулярным приемом до еды свежего березового сока. Прежде чем начать вспомогательное лечение подагры народными средствами, необходимо получить разрешение своего лечащего врача, так как многие способы имеют ряд противопоказаний.

Профилактика подагры

Подагра — заболевание, имеющее наследственную природу, поэтому если в вашей семье были случаи подагры, то необходима регулярная проверка (мужчинам после 40 лет, женщинам в период менопаузы) мочи на ураты и крови на повышенное содержание мочевой кислоты. При появлении первых признаков артрита следует обратиться к врачу-ревматологу для точной диагностики и назначения лечения.

Домашняя профилактика подагры должна включать в себя три пункта.

  1. Специальная диетаДля профилактики подагры полезно ограничивать потребление животного белка, а также продуктов, содержащих большое количество пуринов (алкоголь, щавель, брюссельскую капусту, бобовые, какао, кофе и яйца).

    Следует регулярно употреблять в пищу ягоды, яблоки, фруктовые соки и морсы, исключить из рациона острые, копченые, жареные и соленые блюда.

  2. Обильное питьеДля профилактики повышения мочевой кислоты в крови полезно обильное питье минеральной воды и различных овощных, ягодных и фруктовых соков (2-3 литра).

  3. Гимнастика

Для профилактики подагры необходимо вести здоровый образ жизни с высокой двигательной активностью. В гимнастике следует уделять повышенное внимание пальцам рук и ног, делая акцент на движения в суставах конечностей.

Существует специальный комплекс упражнений при подагре, который включает в себя приседания, движение «велосипед» лежа на спине, вращательные движения запястий и стоп и последовательные сжимания пальцев рук и ног.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/podagra/diagnoz-pervichnoj-podagry.html

Симптомы, лечение, диагностика и отличие подагрического артрита

Подагрический артрит диагноз

Артрит редко протекает, как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он сопряжен с более тяжелой патологией. Так, например, подагрический артрит суставов не существует отдельно и является одним из проявлений подагры. Как проявляет себя подагрический артрит, его симптомы, диагностика и все варианты лечения расскажем ниже.

Подагра может проявиться подагрическим артритом

В развитии клинической картины обменного воспаления суставов различают несколько фаз течения болезни.

После бессимптомного периода заболевания, характеризующегося накоплением продуктов обмена мочевой кислоты в суставных тканях, развивается интермиттирующий период. Для этого периода болезни характерно развитие приступов подагрического артрита.

Варианты течения и причины

При классическом развитии событий, каждый приступ возникает остро, в ночь, на фоне диетических нарушений и сопровождается общим подъёмом температуры и ярко выраженными местными клиническими проявлениями. Чаще всего симптомы острого подагрического артрита встречаются у мужчин и поражают большой палец стопы, который на пике приступа становится багровым, горячим, отёчным и резко болезненным.

При остром подагрическом артрите появляется боль и отек

Как вариант другого развития заболевания, при подагре первым развивается артрит других пальцев ног, что нередко ставит перед врачами диагностическую задачу при назначении пациенту дополнительного обследования.

Дело в том, что появление характерной рентгенологической картины возникает только в третий период болезни, спустя лет пять после первого приступа, а лабораторная диагностика подагрического артрита может напоминать течение любого другого артрита, с высоким лейкоцитозом, СОЭ, появлением положительных ревмопроб и прочее.

И только определение в крови повышенного уровня мочевой кислоты (выше 0,42ммоль/л) способно натолкнуть диагностическое решение в верном направлении.

Но до назначения анализа на определение показателя мочевой кислоты, подагру ещё необходимо заподозрить.

Иначе, при любом нестандартном течении патологического процесса, таком, например, как подагрический артрит коленного сустава, диагностический поиск пойдёт по другому руслу.

Другими симптомами подагрического артрита могут стать постоянные, умеренно выраженные боли и не ярко выраженный отёк мелких суставов кистей и лучезапястного сустава. Клиника по своей характеристике будет напоминать ревматоидный артрит и требовать дифференциальной диагностики.

Подробности о симптомах подагрического артрита смотрите в видео:

С такой же диагностической проблемой можно столкнуться при протекании заболевания по типу инфекционно-аллергического полиартрита. Для которого характерна летучесть, множественность и скоротечность поражения.

Чем отличается артрит от подагры

Приступ любого варианта течения заболевания длится от трёх до десяти дней, проходит бесследно, иногда оставляя пациента в ожидании на многие годы.
Каждое обострение подагрического артрита вынуждает пациента искать врачебного участия.

В самостоятельных поисках ответа, следует знать, что как не бывает дыма без огня, так не бывает подагры без артрита.

Различия подагры и артрита заключены лишь в том, что как целое не может быть без части, так подагры не бывает без артрита.

Каждый раз при обострении пациенты вынуждены обращаться к доктору

Он может протекать вяло, со смазанной картиной, без характерного поражения большого пальца ноги, без манифестации среди ночи, но он будет.

И через свой положенный срок проявится на рентгене тофусами в пораженных костях и прилежащих тканях. Вот эти рентгенологические проявления и станут знамением перехода болезни в свою третью стадию — хронический подагрический артрит.

Инвалидность

В этом периоде происходит грубая структурная перестройка суставов. Страдают, преимущественно, нижние конечности. Но несмотря на грубую суставную деформацию, которая усугубляется околосуставным появлением подкожных узлов, содержащих крошащиеся массы уратов, анкилоза никогда не бывает.

Тем не менее работоспособность больных, как и способность к самостоятельному передвижению резко падают, что приводит к необходимости обращения пациентов в МСЭК за получением инвалидности по подагрическому артриту.

Иногда тяжесть проявлений подагры оценивается не по течению суставного синдрома, а по скорости развития почечной недостаточности и это становится еще одним пунктом в разрешении вопроса, чем отличается артрит от подагры. Если артрит подагрической природы, то рано или поздно к нему присоединится тяжелая почечная патология.

Что и когда увидит рентген

Рентген-признаки подагрического артрита достаточно специфичны, но свою диагностическую ценность приобретают достаточно поздно для того, чтобы успеть предупредить инвалидизацию пациента.

Рентгенологическая картина характеризуется специфичными, с чёткими контурами очагами просветления кости (отложения уратов) вблизи суставов.

Иногда настолько крупными, что они «взрывают» костное вещество, прорываясь в полость сустава.

Лекарственное лечение

Успех лечения подагрового артрита зависит не сколько от подобранных лекарственных препаратов, сколько от соблюдения пациентом безопасной диеты. Важно предупредить не сколько сами атаки заболевания, сколько неуклонное, хотя почти и бессимптомное (на первых стадиях) прогрессирование заболевания.

Выбор препаратов для лечения подагрического артрита не велик и состоит из симптоматических лекарственных средств и лекарств, направленных на блокировку синтеза уратов.

При подагрическом артрите важно неуклонно следовать прописанному лечению

Лечение подагрического артрита стопы заключается в назначении НПВС, вплоть до стероидных препаратов в моменты обострения и систематического приёма аллопуринола. В особо агрессивных случаях назначается колхицин. На сегодняшний день, пока официально непризнанной в России, альтернативой аллопуринола стал более эффективный препарат с тем же механизмом действия — фебуксостат.

Подробнее о современных препаратах от подагры: Фебуксостате, Аденурике, Аллопуриноле и др. читайте здесь…

Важность соблюдения диеты

И всё же первое место в лечении подагрического артрита отдаётся диете.

Что интересно и важно в этом вопросе, это то, что каждый пациент на разные продукты может отвечать своими показателями мочевой кислоты.

Поэтому часто рекомендуется людям, страдающим подагрическим артритом, приобрести комплексный анализатор на количественное определение мочевой кислоты в крови после приёма пищи и вести пищевой дневник.

Таким образом, в скором времени, пациент создаёт сам для себя свою собственную, безопасную по подагрическому поражению, среду.

Ведение пищевого дневника поможет соблюдать диету

Общими диетическими противопоказаниями для этого заболевания стали:

  • копчености;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • большие количества мяса (курица в том числе) и другое.

Особенно опасны в плане провокации приступа — сочетания запрещённых продуктов.

Больше информации о диете для снижения уровня мочевой кислоты в этой статье…

Как и чем ещё полечиться

Лечение подагрического артрита народными средствами никак не умаляет диетического режима, но даже несколько привносит своё вкусовое разнообразие.Так, например, луковая похлебка, сваренная из трёх головок лука с шелухой на 1 литр воды, которая применяется до трёх стаканов в день или насыщенный яблочный компот.

Из лекарственных трав (череда, болотный сабельник, хвощ) делаются, как настой, так и настойки для приёма внутрь. А из отваров шалфея и ромашки — горячие ножные ванночки.

Больше народных рецептов для лечения подагрического артрита вы узнаете из видео:

Физиотерапия при подагрическом артрите допускает применение таких видов физиотерапевтического воздействия, как:

  • лечебные грязи;
  • сероводородные и бромистые ванны;
  • УВЧ;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • магнитотерапии;
  • озокеритовые обёртывания.

Заключение

Симптомы и лечение подагрического артрита не стоят отдельно от подагры. Комплекс направленных лечебных мероприятий против поражений суставной ткани подагрической природы приводит не только к сохранению функции суставов, но и к оздоровлению всего, страдающего данным обменным нарушением, организма.

И следует помнить, что нет такой волшебной таблетки, которая бы остановила, запущенный природой процесс.

Есть только собственные усилия на пути: «Хочу быть здоровым».

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/simptomy-lechenie-diagnostika-i-otlichie-podagricheskogo-artrita.html

Симптомы, описание, лечение подагрического артрита

Подагрический артрит диагноз

» Артрит

У людей с нарушением пуринового обмена возможно развитие такого недуга, как подагрический артрит, который проявляется в виде воспаления суставов и поражения почек.

Болеют чаще мужчины в зрелом возрасте, любители жирной пищи, а также люди, злоупотребляющие алкоголем. Заболевание приводит к временной потере трудоспособности, а без своевременной диагностики и лечения — к инвалидности. Всё это и многое другое, касающееся подагрического артрита, более подробно будет рассмотрено далее.

Подагрический артрит без своевременного лечения может привести к инвалидности

Патогенез

В результате несоответствия количества образовавшейся мочевой кислоты в организме с количеством выведенной, происходит накопление кислоты в крови (гиперурикемия).

Мочевая кислота проникает в синовиальную жидкость, где кристаллизуется и откладывается в виде уратов в тканях — хрящевой и костной. Таким образом развивается воспаление, то есть — артрит сустава на фоне подагры.

В первую очередь подагрический артрит поражает большой палец ноги.

Подагрический артрит поражает в первую очередь большой палец ноги

Развиваться заболевание может в виде нижеперечисленных симптомов.

Классическое развитие воспаления

Если пациент мужчина, среднего возраста, крупного телосложения, проснулся от ощущения резкой боли в области большого пальца ноги, присутствует отёчность и покраснение, гипертермия, то врач может заподозрить развитие острого подагрического артрита.

Формирование тофусов

Тофусы – это образования, в виде шариков или узелков, которые можно увидеть невооружённым глазом в области сустава. Они говорят о протекании воспалительного процесса на фоне подагрического артрита на протяжении нескольких лет. По своей структуре тофусы представляют скопления уратов мочевой кислоты.

Образования в области суставов

Поражение почек

Характеризуется образованием солевых кристаллов в тканях почек. У четвёртой части заболевших отмечается развитие патологии почек, сопровождающееся наличием белка и крови в моче, повышенным АД. Подагрическая нефропатия неминуемо ведёт к формированию хронической почечной недостаточности, которая заканчивается уремией. Не исключается и возникновение острой почечной недостаточности.

Образование солевых кристаллов в почках может привести к развитию почечной недостаточности

Классификация заболевания

Подагрический артрит классифицируют по этиопатогенетическому типу:

  • первичный тип (возникает самостоятельно, вне зависимости от других патологий);
  • вторичный тип (заболевание возникает на фоне другой патологии как осложнение либо от приёма лекарственных препаратов).

Специалисты классифицируют заболевания на два типа

Помимо представленных типов, существует классификация, характеризующаяся течением заболевания:

  • острое течение;
  • межприступное течение;
  • тофусное, хроническое течение.

Симптомы

В развитии симптоматики подагрического артрита медики выделяют несколько периодов:

  1. Латентный период (диагностировать заболевание возможно лишь по анализу крови, в котором большое количество мочевой кислоты, жалобы у больного отсутствуют).
  2. Острый период (возникает у большей половины заболевших людей. Развивается резко, чаще в ночные часы. Появляется нестерпимая боль, отёк и покраснение в области большого пальца ноги. Нередко наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов. У больного отсутствует возможность опереться на ногу).
  3. Хронический период (это период ремиссии после приступа подагрического артрита. С годами промежутки ремиссии становятся всё короче, а количество поражённых суставов всё больше).

Проявление симптомов подагрического артрита

В подавляющем большинстве случаев поражается сустав большого пальца стопы, но бывают и случаи, когда подагра манифестирует с вовлечения в патологический процесс других суставов, например, развивается подагрический артрит голеностопного сустава.

Начальная симптоматика подагрического артрита плюснефалангового сустава в остром периоде заключаются в следующем:

  1. Резкая, нестерпимая боль в области большого пальца стопы.
  2. Гиперемия кожи в области воспалённого сустава.
  3. Ограничение движений в суставе из-за боли.
  4. Гипертермия.
  5. Поражается сустав только с одной стороны.
  6. Возникновение тофусов.
  7. Периодически возникающие ноющие боли во всех мелких суставах.

Симптоматика патологии ярко выраженная

Диагностика заболевания

Для диагностики подагрического артрита в первую очередь производят оценку предрасположенности к заболеванию. Затем используется лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторная (Анализы)

К обязательным исследованиям при постановке диагноза относят:

  1. Общий анализ крови (при остром развитии заболевания в анализе отмечается повышенный показатель СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов. В стадии ремиссии изменений показателей практически нет).
  2. Биохимический анализ крови (увеличение содержания мочевой кислоты: у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин более 0,36 ммоль/л.).
  3. Исследование синовиальной жидкости и содержимого тофусов (с помощью пункции берется жидкость из полости сустава. При микроскопическом осмотре в жидкости отмечается наличие кристаллов урата натрия).

Пациенту обязательно следует сдать кровь на анализ

Инструментальная

При исследовании рентгенологических признаков подагрического артрита поражённых суставов на снимках отмечаются признаки остеопороза, костные разрастания, костные тофусы. При начальных стадиях недуга вышеперечисленных признаков на рентгене не наблюдается.

На начальных стадиях увидеть патологию на рентгеновском снимке практически невозможно

Лечение патологии

При появлении первых признаков, которые позволяют заподозрить подагрический артрит, необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту, он поможет вылечить патологию.

Цели лечения подагрического артрита следующие:

  • нормализации обменных процессов, в частности, обмена пуринов;
  • сглаживание симптомов острого развития недуга;
  • восстановление поражённых суставов путём лечения хронического течения артрита.

Лечить подагрический артрит необходимо как можно раньше

В случае вторичного процесса необходимо прежде всего назначать терапию, направленную на устранение причины, которая повлекла за собой развитие подагры.

Купирование острого приступа

При обострении заболевания либо при возникновении симптомов впервые для лечения подагрического артрита необходимо:

  1. Обеспечить приём некоторых нестероидных противовоспалительных средств. Самыми эффективными на сегодняшний день считаются: «Ибупрофен», «Мовалис», «Колхицин». Если боль выраженная и облегчения от указанных средств нет, то необходим приём кортикостероидов «Преднизолон», «Дексаметазон» в инъекционных формах.
  2. Обеспечить местное лечение — использование противовоспалительных мазей («Долобене», «Ремисид», «Фастум-гель», «Вольтарен»).
  3. Использование полуспиртовых компрессов или примочек с 25% демиксидом.
  4. Выполнение физиотерапевтических процедур (магниты, парафин, массаж, лечебная гимнастика).

Значительное облегчение симптомов достигается неподвижностью поражённой области.

Базисное лечение

К основному компоненту лечения относят искоренение самой проблемы – избытка мочевой кислоты в крови, чтобы снизить частоту возникновения обострений. Для этого используют следующие медикаментозные препараты:

  1. «Аллопуринол» – препарат, используемый при гиперурикемии, при частых рецидивах заболевания. Для размягчения тофусов. Изначально больному рекомендуют пить по 300 мг в сутки, при отсутствии эффекта дозу увеличивают до 600 мг. Затем, после наступления улучшения, её постепенно снижают до полной отмены препарата.
  2. «Пробенецид» – препарат, который помогает выводить из организма вместе с мочой мочевую кислоту. Препарат противопоказано применять при высоких показателях мочевой кислоты, при патологии почек. Суточная доза составляет 1,5–2,0 г.
  3. «Урикозим» – препарат способный растворять уже образовавшиеся в организме кристаллы уратов.

Новым направлением в лечении подагры является лекарственный препарат «Аденурик», который обладает рядом преимуществ.

Средство назначается даже в тех случаях, когда остальные противоподагрические препараты противопоказаны, так как «Аденурик» совершенно безопасен для пациентов с патологией почек и не вызывает таких тяжёлых побочных реакций, как остальные лекарства.

Применяется препарат от 80 до 120 мг в сутки однократно независимо от приёма еды. Длительная терапия с помощью «Аденурика» способствует полному рассасыванию тофусов.

Приём вышеперечисленных средств возможен лишь после полного угасания заболевания, иначе существует возможность спровоцировать новый приступ, и лишь после консультации со специалистом.

Соблюдение режима

Немаловажным в лечении подагрического артрита является соблюдение особого режима, который включает в себя следующие компоненты:

  • активный образ жизни (прогулки пешком на свежем воздухе, зарядка);
  • устранение стрессов из жизни;
  • нормализация эмоционального фона;
  • правильное питание.

Больному необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни

Диета, разрешённая еда и продукты провокаторы

Учитывая то, что одной из причин подагрического артрита является неправильное питание, необходимо направить свои усилия в сторону диеты. Это огромный шаг в лечении, успех которого зависит от самого заболевшего. Важно всего лишь исключить продукты, являющиеся источником пуринов, из своего рациона.

Питание при подагре должно исключать из рациона следующие продукты провокаторы:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • алкогольные напитки;
  • копчёные продукты;
  • бобовые;
  • кофе и шоколад;
  • малина, инжир и щавель;
  • солёные сырные продукты;
  • субпродукты;
  • острые продукты;
  • мучное.

Продукты питания, которые нужно исключить из рациона

Исключение из пищи вышеперечисленных продуктов, которые богаты на содержание пуринов, способно избавить пациента от обострения заболевания на несколько лет.

К употреблению при подагре рекомендуется:

  • нежирное мясо и рыба;
  • любая крупа;
  • овощи в любом виде;
  • любые фрукты и ягоды (кроме малины и инжира);
  • молоко, кефир, творог;
  • отвары шиповника, морсы;
  • щелочные воды.

Набор полезных продуктов при подагре

Физиотерапевтические методы

К лечению подагрического артрита необходимо подключить физиопроцедуры. Они способствуют улучшению микроциркуляции крови, замедляют разрушение тканей сустава. Существует много вариантов физиолечения. Вот некоторые из них:

  • баротерапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • озокерит и лечение парафином;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания.

Физиотерапевтические методы лечения подагры

Народное лечение

Методы лечения подагрического артрита с помощью народных средств используются достаточно широко. Грамотное применение природных ресурсов поможет закрепить основное лечение и продлить ремиссию.

Рецепты для приёма внутрь

Народные рецепты для приёма внутрь не обладают такой же эффективностью, как и медикаментозные препараты, но на некоторое время могут значительно облегчить состояние заболевшего.

Отвар ромашки поможет облегчить состояние больного

Примеры народных рецептов для приёма внутрь при подагрическом артрите:

  1. Взять чёрную редьку, измельчить без кожуры, добавить 1 чайную ложку мёда. Дать настояться в темноте 2 дня. Применяют по 1 чайной ложке утром после еды в течение 10 дней.
  2. Ромашковый чай. По 100 мл несколько раз в день.
  3. Взять одну еловую шишку, залить кипятком на 8 часов. Пить 3 раза в день до еды по столовой ложке.
  4. Размельчить лавровый лист на 1 столовую ложку, залить 0,3 кипятка. Томить на водяной бане 15 минут. Через 3 часа настой готов. Принимать небольшими порциями в течение дня.

Наружные средства

Использование наружных народных средств помогает значительно облегчить болевой синдром во время обострения.

Для снятия болевых ощущений можно сделать компресс из активированного угля

О некоторых, самых эффективных рецептах поговорим более подробно:

  1. Необходимо 40 таблеток активированного угля (измельчаем), 1 столовая ложка семян льна. Смешать ингредиенты в тёплой воде и накладывать на поражённый сустав в виде компресса на 2 часа.
  2. Аппликации с капустным листом. Приложить лист капусты к суставу и надеть тёплый носок.
  3. Компресс из мёда и поваренной соли. Смешивается 1/1, нанести на бинт и приложить к больному суставу.
  4. Ванночки из поваренной соли и йода. На 3 литра воды 3 ложки соли. В ванночку на 15 минут погружают ногу с поражённым суставом.

Комплекс медикаментозного, физиотерапевтического лечения, дополненный терапией народными средствами — залог улучшения состояния суставов!

Источник: https://revmatolog.net/artrit/podagricheskij

Подагрический артрит: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Подагрический артрит диагноз

статьи

Подагрический артрит мучает каждого десятого человека нашей планеты. Увеличение образования мочевой кислоты приводит к накоплению микроскопических кристаллов уратов в полости суставов. Патология приводит к воспалению и острым приступам с невыносимой болью. Лечение подбирает ревматолог и нефролог индивидуально для каждого пациента.

Десятая часть населения планеты болеет данным заболеванием. Первые упоминания о патологии берут начало из Древнего Египта, а в средние века заболевание чаще появлялось у аристократического слоя.

Этот факт обусловлен образом жизни богатого сословия с изобилием еды и горячительных напитков, в результате которого у знати появлялся лишний вес и образование избытка мочевой кислоты в организме.

Что означает диагноз: подагрический артрит?

Воспалительное заболевание, в основе которого лежит накопление кристаллизованной мочевой кислоты в суставе. При сбое в работе мочевыделительной системы мочевая кислота не выводится почками и в патологическом количестве присутствует в составе крови.

В результате накопившаяся кислота оседает в суставе, образуя мелкие кристаллы. Подагрический артрит у современного человека начинает свое течение после пятидесяти пяти лет.

Воспаление суставов, связанное с подагрой, чаще  появляется у представителей сильного пола, женщины могут заболеть, но очень редко.

Болезнь начинает проявляться после восходящей реакции клеток сустава на раздражение от мочевой кислоты. Развивающийся артрит плавно видоизменяет ткани хряща и синовиальной поверхности оболочки суставной капсулы. Деструктивные процессы приводят к деформационным изменениям, результатом которых являются массивные опухолевидные разрастания в области сустава с подагрическим артритом.

Как распознать недуг?

Заболевание эволюционирует, проходя несколько ступеней развития:

  • первый этап без признаков болезни, это период плавного накопления микрокристалликов мочевой кислоты;
  • предшествующая фаза медленно перетекает в острую фазу заболевания, обусловленную значительными нарушениями с возникновением воспаления;
  • межрецидивный промежуток;
  • хроническая фаза с множественным поражением суставов, деформирующими разрастаниями костей и внешними проявлениями воспаления, которые сопровождаются значительным болевым синдромом.

Начало патологии никак не выражается, и больной может даже не догадываться, что у него есть подагрический артрит. Со временем, у заболевшего человека появляются неприятные ощущения болезненности в пораженном суставе. Часто эта патология появляется в фалангах пальцев рук или ног, особенно страдает большой палец на ноге.

Сбоку на стопе появляется разросшаяся шишка в области большого пальца. Это не просто косметический дефект, нарост – прямое проявление деформационных изменений при подагрическом артрите. В этот  период человек может почувствовать на себе приступ болезни.

Что может спровоцировать острое состояние:

  • переедание с использованием алкоголя;
  • механическое повреждение сустава;
  • воздействие холодом;
  • большая нагрузка при ходьбе, беге;
  • инфекционные патологии.

Симптоматика, сопровождающая приступ недуга:

  1. Резкое начало ночью проявляются приступом интенсивной суставной боли, которая может вылиться в болевой шок.
  2. Пораженный сустав становится опухшим и гиперемированным. Краснота доходит до фиолетового цвета, кожный покров натягивается до блеска.
  3. Деформированный сустав становится горячим, что является свидетельством воспаления.
  4. Тяжелые формы подагрического полиартрита, при котором минерализация мочевой кислотой достигает крупных суставных соединений, сопровождаются общей интоксикацией с повышением температуры до сорока градусов.

Приступ продолжается несколько дней и стихает до очередного рецедива. В последствии, чем длительнее процесс, тем более выраженные симптомы, а промежутки между приступообразными проявлениями короче.

Почему и у кого может появиться патология

Болезнь не возникает бессимптомно, началу патологии предшествует ряд предрасполагающих факторов:

  • гипертония, при которой уже произошли изменения под влиянием накоплений мочевой кислоты, сопровождает суставной недуг;
  • повышенный уровень липидов в кровеносном русле дает начало развитию заболевания;
  • избыточное употребление мяса красных сортов, а также печени, легких, почек, жирных сортов рыбы, бобовых, кофе, чая из-за входящих в состав этих продуктов пуриновых оснований, усиливающих синтез мочевой кислоты;
  • любители пивной продукции;
  • у больных с патологиями, при которых в организме запускаются процессы самоуничтожения собственных клеток;
  • больные с почечной недостаточностью;
  • сильные стрессовые состояния провоцируют повышенное образование клеток мочевой кислоты;
  • болезнь может появиться после противоопухолевого лечения онкологических больных;
  • заболевание иногда передается по генетике, но ученые-медики до сих пор спорят о целесообразности этого утверждения.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

 

Лечебные процедуры

При выявлении у пациента заболевания, больной попадает под постоянное наблюдение нескольких специалистов: ревматолога, нефролога и терапевта. Процесс лечения носит регулярный характер. Во время тихого течения в ремиссионный период  терапия проводится в домашних условиях, острый приступ снимается при стационарном лечении  и продолжается примерно в течение двух недель.

Терапевтические действия проводятся в комплексе и имеют несколько направлений:

  • снятие болевого приступа;
  • лечение воспалительного процесса в суставе;
  • профилактические меры против повторных острых проявлений;
  • направленность против поражения других тканей и органов;
  • борьба с ожирением и поддержание артериального давления на оптимальном уровне.

Медикаменты при подагрическом артрите

Колхицин – препарат, лежащий в основе лечения. Представляет собой лекарство природного происхождения, производится из безвременника осеннего. Средство направлено непосредственно на лечение подагры и остается неизменным уже много лет.

Колхицин назначается в дозе одного миллиграмма каждые два часа. Боль уменьшается до полного исчезновения. Лекарство используется до нормализации состояния. Во время лечения необходимо уделять особое внимание состоянию желудочно-кишечного тракта. При появлении побочных реакций прием колхицина прекращают.

  • Нестероидные противовоспалительные средства продолжают борьбу с артритом. К этой фармакологической группе относятся: Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетапрофен. Выбор препарата и назначение дозировки в каждом индивидуальном случае остается за лечащим доктором.
  • Аллопуринол назначается для препятствия образования мочевой кислоты в организме. Таким образом, представляется возможность значительно снизить образование кислоты в крови, данные свойства могут не только лечить, но и применяться для профилактики подагрического артрита.
  • Пробеницид используется для принудительного выведения избытка мочевой кислоты с мочой.
  • Урикозим разрушающе воздействует на кристаллы кислоты, способствуя очищению суставов.

 

Диетическое лечение

Важнейшую роль для избавления от недуга имеет питание, направленное на уменьшение создания в организме мочевой кислоты, как причину разрушительного действия на суставы. Перечень продуктов и напитков, запрещенных при данном недуге, составляется лечащим доктором. Все рекомендации должны в полной мере соблюдаться пациентом для эффективного предотвращения подагрического артрита.

Что нельзя кушать больным подагрой:

  • мясные и рыбные бульоны;
  • молодое красное мясо;
  • суп с грибами;
  • субпродукты;
  • животные жиры, сало;
  • жирная рыба в любом варианте;
  • консервы и копчености;
  • бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
  • острые приправы;
  • чай и кофе;
  • алкогольная продукция;
  • шоколадные кондитерские изделия;
  • виноград, малина, инжир;
  • щавель, шпинат.

Водный режим должен соблюдаться с особой тщательностью, минимальное количество воды, потребляемой за день должен быть не менее двух с половиной литров. Как дополнение к очищенной воде можно добавить отвар шиповника.

Народные средства для устранения подагрического артрита

  1. Отвар из ромашки лекарственной влияет на воспаленные суставы, успокаивая больные участки. Лечебные ванны проводят ежедневно, предварительно приготовив свежий раствор.

    На 10 литров теплой воды используют 100 грамм сырья ромашки, и 4 столовых ложки поваренной соли.

  2. Добиться очищения суставов можно при помощи настоя из лаврового листа.

    Одну столовую ложку лавровых листьев, измельченных на мелкие кусочки, заливают 300 мл воды и держат на огне при температуре кипения не более пяти минут. Полученный отвар оставляют на три часа настояться и выпивают целебное зелье в течение одного дня.

  3. Отвар из молодых шишек ели очищает суставную сумку от минералов. Нераскрывшуюся шишку заливают полтора стаканами кипятка и оставляют на ночь. Отвар принимают во внутрь перед каждым приемом пищи.

Дифференциальная диагностика

Установить диагноз «подагрический артрит» должен врач. Самым достоверным анализом будет исследование синовиальной жидкости на наличие уратов. Визуальный осмотр с характерными для подагрического артрита деформирующими узелками в районе суставов.

Лабораторное исследование крови показывает воспаление при данной патологии повышенным СОЭ. Сбор анамнеза с детализацией симптомов прекрасно обрисовывает картину подагры. Еще одним характерным показателем подтверждения диагноза является незамедлительное улучшение после принятия Колхицина.

Следует помнить, что заниматься самолечением и диагностированием без доктора неправильно. Дифференцировать заболеваний от других патологий под силу только врачу, самостоятельные выводы могут быть кардинально противоположными. Неверные решения приведут к нежелательным последствиям и ухудшению состояния.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/artrit/podagricheskij/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.