Подагрический артрит подагра

Содержание

Подагрический артрит

Подагрический артрит подагра
Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик):
Загрузка…

Заболевание суставов, которое известно человеку с древних времен называется подагра или подагрический артрит. Патология представляет собой воспаление сочленения, которое возникает на фоне нарушения обмена мочевой кислоты в организме человека.

Если концентрация мочевой кислоты в организме увеличивается, то это состояние приводит к отложению ее кристаллов в суставах и почках больного человека. Подагрический артрит в настоящее время является довольно редким заболеванием. Но если патологию все-таки диагностировали, лечить ее нужно начать сразу же, иначе последствия могут быть печальные.

Причины подагрического артрита

Точные причины возникновения подагрического артрита врачи до сих пор затрудняются назвать, но существует ряд предрасполагающих факторов:

  • наследственность;
  • употребления продуктов с высоким содержанием пуринов в большом количестве;
  • болезни почек, сердечная недостаточность, эндокринные патологии;
  • прием мочегонных препаратов и цитостатиков при ревматоидном артрите.

Также спровоцировать заболевания могут воспалительные процессы в суставах, частые инфекционные заболевания, слабый иммунитет, стресс и переохлаждение.

Если подагрический артрит возник при наследственной предрасположенности, то заболевание называют первичным. Вторичный подагрический артрит связан с приемом лекарственных препаратов и возникает на фоне сопутствующих патологий.

Симптомы подагрического артрита

Подагрический артрит часто диагностируют у полных мужчин старше 50 лет, которые едят много мяса и регулярно употребляют алкоголь. Но это не значит, что заболевание не затрагивает и молодых людей и женщин.

Подагрический артрит возникает в более молодом возрасте, но проходит в латентной форме, то есть никакими симптомами себя не выдает. Обнаружить заболевание можно только сдав кровь на анализ и обнаружив в ней повышенный уровень мочевой кислоты. Если пациенту повезло и заболевание диагностировали так рано, то прогноз будет вполне благоприятный.

Признаки острого подагрического артрита отличаются от обычного воспаления суставов, так как выражены симптомы очень ярко. У пациента внезапно опухает большой палец на ноге, он становится красным, похожим на сардельку. Весь этот процесс сопровождается невыносимой болью и ухудшением общего состояния. Через 2-5 дней симптомы проходят также неожиданно, как и возникли.

Врачи настоятельно рекомендуют обратиться к врачу и начать лечение после первого же подагрического приступа. Если этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму и будет регулярно беспокоить болезненными приступами. Кроме того, отсутствие лечения приводит к воспалению соседних суставов.

Подагрический артрит сопровождается отложением солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к внешней деформации сочленения и появлению болезненных плотных новообразований — тофусов. Со временем суставы теряют способность к движению и пациент становится инвалидом.

Как лечить подагрический артрит

Прежде чем приступить к лечению подагрического артрита, необходимо правильно диагностировать заболевание. Один лишь факт повышения мочевой кислоты в организме не является признаком подагры. Для диагностики заболевания проводится пункция синовиальной жидкости, в которой должны находиться соли мочевой кислоты.

Терапия подагрического артрита комплексная. В первую очередь пациенту назначают препараты для снятия воспаления, и для уменьшения количества мочевой кислоты в организме. В процессе лечения пациент должен соблюдать диету с пониженным содержанием пуринов.

Для снятия боли и воспаления в период обострения пациенту назначают физиотерапию:

  • магнит;
  • лазер;
  • ультрафиолет;
  • бальнеотерапию;
  • лечение ультразвуком и др.

В период ремиссии необходимо заниматься лечебной физкультурой, не злоупотреблять алкоголем и правильно питаться. Если у пациента присутствует лишний вес, рекомендуется от него избавиться.

Таблетки при ревматоидном артрите и подагрическом артрите

При подагрическом артрите назначаются следующие группы препаратов:

  • НПВС, например, Ибупрофен, Диклофенак, в виде таблеток, инъекций и мазей;
  • Колхицин — противовоспалительное лекарство от подагрического артрита;
  • Препараты для выведения мочевой кислоты, в частности Аллопуринол, Пробенецид, Урикозим.

Все препараты для лечения подагрического артрита врач подбирает индивидуально, с учетом состояния пациента. В зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий, специалист комбинирует те или иные средства и высчитывает дозировки. Самолечение при подагрическом артрите может быть очень опасно.

Для лечения ревматоидного артрита часто назначают цитостатики, эти средства останавливают разрушение сустава иммунными клетками. Недостатком цитостатиков является их возможность спровоцировать подагрический артрит.

Рецепты блюд при подагрическом артрите

Подагрический артрит — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, поэтому при его лечении требуется обязательная корректировка питания.

Как известно, увеличивают количество мочевой кислоты в организме пурины. Эти вещества содержатся почти во всех продуктах питания, но в разном количестве.

В мясе пуринов очень много, поэтому его практически полностью исключают из рациона. Также при лечении подагры противопоказан алкоголь.

При подагрическом артрите рекомендуется употреблять овощи в большом количестве, также разрешены каши, несладкие фрукты, сухофрукуты, нежирная рыба и курица не чаще 3 раз в неделю. Строго противопоказано копченое, острое, соленое и очень сладкое, грибы, кофе и шоколад.

Пример меню при подагре:

  • Завтрак: каша на молоке, зеленый чай с лимоном.
  • Перекус: зеленое яблоко.
  • Обед: щи постные, кусочек хлеба.
  • Полдник: натуральный йогурт с ягодами.
  • Ужин: кабачковые оладьи.
  • Поздний ужин: кефир или нежирный творог.

Питаться рекомендуется маленькими порциями 5-6 раз в день. Между приемами пищи необходимо пить большое количество чистой воды без газа и добавок, чтобы ускорить выведение мочевой кислоты из организма.

Народные средства при подагрическом артрите

При лечении подагрического артрита можно применять и рецепты народной медицины, но сначала нужно обязательно посоветоваться с врачом. Не рекомендуется заниматься самолечением и отказываться от приема лекарств в пользу народных средств. Рецепты оказывают только симптоматическое действие, от причины болей они не избавят и подагрический артрит будет постепенно прогрессировать.

Рецепты, которые можно применять при подагрическом артрите:

  • При обострении подагры рекомендуется прикладывать к больному месту холодный компресс. Можно использовать ткань, смоченную ледяной водой, либо замотать лед в махровое полотенце и приложить к больному месту. Длительность процедуры составляет 10-15 минут, после чего компресс на 30 минут убирают и затем снова прикладывают.
  • Сок крапивы двудомной помогает уменьшить концентрацию мочевой кислоты в организме. Принимать его необходимо трижды в день по чайной ложке, запивая достаточным количеством воды.
  • Слегка уменьшить боль и отек помогут ванны с лечебными травами, в частности с ромашкой, шалфеем, эвкалиптом. Травы нужно заварить в кипятке и дать отвару настояться, затем процедить. В тазик с водой выливают отвар трав, разбавляют теплой водой, и помещают больную стопу на 15-20 минут.
  • Облегчить боль помогает растирка с йодом, камфарой и анальгином. Берут 10 таблеток анальгина, 10 грамм йода, 10 грамм камфоры и стакан 70% спирта. Таблетки нужно измельчить и смешать с йодом и камфорой, разбавить спиртом. Растирку применять при обострении подагры для быстрого обезболивания.
  • Снять воспаление и боль помогает компресс с капустным листом. Для его приготовления лист моют, отбивают и прикладывают к больному месту. Сверху нужно надеть хлопковый носок, чтобы зафиксировать компресс.

При своевременной и правильной терапии подагры удается добиться длительной и стойкой ремиссии, поэтому прогноз вполне благоприятный.

Источник: //sustavof.ru/artrit/podagricheskij-artrit.html

Окаменеть заживо: Подагрический артрит

Подагрический артрит подагра

Подагра – болезнь очень обидная, потому что запрещено самое вкусное. Из хороших новостей: заболевание быстро и просто лечится.

Подагрический артрит принадлежит к группе кристаллических артритов: это означает, что в органах и тканях происходит постоянное отложение веществ – солей мочевой кислоты (уратов натрия). Эти соли являются неорганическими кристаллами, и их можно увидеть в химической лаборатории.

Подагрический артрит: суть, причины, симптомы и лечение 

Получается, что человек “каменеет заживо” (или кристаллизуется) только не всюду, а в суставах – так как особенности их кровоснабжения и тканевого питания создают благоприятные условия для отложения уратов.

Излюбленная и классическая локализация подагрического артрита – поражение основания большого пальца ноги. Эта картина настолько типична, что позволяет поставить правильный диагноз молниеносно.

Мочевая кислота накапливается в крови, а после превышения определенной концентрации она начинает “выпадать” в ткани в виде колючих микроскопических кристаллов, которые, накапливаясь, начинают раздражать суставные ткани и вызывают симптомы подагрического артрита.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В свою очередь, накопление мочевой кислоты происходит благодаря значительному распаду соединений, которые называются пуриновыми основаниями

Эти соединения человек получает в результате злоупотребления особыми видами пищи, которые принадлежат к праздничному и деликатесному столу, и являются факторами риска (подробнее – далее в статье).

При приступе заболевания подагрический артрит – боль очень сильная, просто нестерпимая (во многих странах мира в стандарты неотложной помощи при данном приступе входят наркотические обезболивающие).

Из хороших новостей: заболевание быстро и просто лечится.

Далее я расскажу про продукты, которые могут вызывать патологию, про характерные симптомы этой болезни, очень важный нюанс в диагностике и про методы лечения.

Причины заболевания: вредные продукты

Умеренность – залог здоровья. Поэтому никакого запретана употребление всех продуктов, вызывающих подагрический артрит, на самом деле нет.

Просто есть их нужно только по праздникам (считанные разы в год), в незначительном количестве, и не в виде основного меню, а в виде добавочных закусок.

Подагра – болезнь очень обидная, потому что запрещено самое вкусное.

Рекомендации из таблицы ниже актуальны для тех, кто болеет подагрой:

Симптоматика приступа

Подагрический артрит полезен тем, что тот, кто его перенес и кто был свидетелем, не забудет этого зрелища долгие годы.

Симптомы его просты, понятны для диагностики и вполне типичны:

  • Приступу предшествует очередное застолье с возлияниями спиртных напитков.
  • Приступ развивается в ночное время без всяких предвестников и предупреждений.
  • Чаще всего поражается именно большой палец на ноге, гораздо реже – на руках, еще реже – вовлекаются крупные суставы.
  • Боль за считанные минуты достигает безумной и невероятной интенсивности, от которой можно потерять сознание. Больные сравнивают силу боли с “отпиливанием пальца заживо”, “как будто рвали собаки” и так далее. Такая боль (это ведущий симптом) становится понятной, если вспомнить, что в живых тканях сустава выросли колючие кристаллы.
  • Сустав, который болит, начинает опухать, и менять цвет. Он становится не только красным, но и красно-фиолетовым, синюшным.
  • Кожа над суставом отекает настолько, что начинает блестеть, и на ней пропадают все морщинки и складки, она очень напряжена.
  • Сустав нагревается и становится горячим.

Характерным симптомом является попытка больного сохранить сустав в покое, например, положив ногу на подушку, так как малейшее прикосновение к пальцу вызывает приступ сильнейшей боли.

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь! 

Довольно часто наблюдается подъем температуры до 39–40 градусов.

В таком состоянии пациент находится в течение 2–3 дней, часто из-за боли не имея сил даже сходить в туалет, а затем все симптомы исчезают в обратной последовательности очень быстро.

Со временем происходит учащение приступов, если человек не меняет свои пищевые привычки: если в начале заболевания подагрический артрит беспокоил ежегодно, то спустя время, приступы становятся ежемесячными, а затем – ежедневными.

Особое мучение вызывает хронический артрит, при котором в суставах находятся пустоты, практически полностью заполненные солью.

Особой формой накопления микрокристаллов являются тофусы. Это та же самая соль, только видимая простым глазом, так как она откладывается под кожей в виде мелких белых узелков. Если в тофусе накопилось слишком много солей, то они вскрываются, и соли выделяются наружу.

Главный вред от подагры – это отложение кристаллов в тканях почек с развитием уратной нефропатии, которая приводит к почечной недостаточности.

Хитрости диагностики

Подагру диагностировать очень просто, потому что ведущим биохимическим синдромом является гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Если взять у подагрика кровь на анализ в периоде между приступами, то это подтвердится.

Но если взять анализ в разгар приступа подагрического артрита, то выяснится, что показатели мочевой кислоты в крови в норме. Дело в том, что мочевая кислота просто ушла из крови в ткани. Это служит причиной многих диагностических ошибок.

Методы лечения

Подагрический артрит относится к нарушениям обмена веществ, но лечат его терапевты или ревматологи. Такой выбор специалистов происходит из-за того, что к ревматологу обращаются с поражениями суставов чаще всего, и он имеет достаточный опыт в диагностике подобных состояний.

Лечение подагрического артрита состоит из 2 одинаково важных этапов:

1. Лечение приступа острого подагрического артрита, чтобы снять симптомы (прежде всего – боль).

2. В период между приступам необходимо снижать концентрацию мочевой кислоты в крови, соблюдая диету. Диета при подагре – основа ой терапии.

Терапия в период ремиссии

При заболевании подагрический артрит лечение обязательно должно включать диету – без нее болезнь обязательно будет процветать.

Основа лечения подагры – здоровое питание с ограничением пуринсодержащих продуктов, которые и вызывают симптомы этой.

Что нельзя есть, и что нужно ограничить в рационе – уже было сказано.

А вот что есть можно и нужно:

  • пить больше обычной чистой воды;
  • овощные супы без применения мясного бульона;
  • каши (гречневая, ячневая, рис);
  • макаронные изделия;
  • животное и растительное масло, молочные продукты, сыр;
  • яичные продукты, цельные яйца;
  • овощи, фрукты, сухофрукты.

При наличии у человека разума и силы воли после единственного приступа болезни подагрический артрит стоит таким образом изменить свой образ жизни, чтобы навсегда избавиться от подагры.

Но, к сожалению, часто сила привычки такова, что бесконечные клятвы и сожаления о грехе чревоугодия раздаются только из постели страдающего больного, а быстрая нормализация самочувствия отодвигает в беспредельную даль обещания несчастного больного исправить свой образ жизни.опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

Светлана Кант

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: //econet.ru/articles/179897-okamenet-zazhivo-podagricheskiy-artrit

Подагрический артрит – симптомы и лечение, диагностика, препараты, диета!

Подагрический артрит подагра

Видимые проявления выражаются поражениями суставов скелета человека, имеющими продолжительное и болезненное течение, хотя сама болезнь вызвана нарушениями обменных процессов в организме. Результатом хронического заболевания могут стать необратимые изменения тканей.

[core-post]

Подагрический артрит

Недомогание вызывается сбоями в мочекислого обмена веществ, в результате чего в крови существенно увеличиваются фактические показатели мочевой кислоты.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови и является выраженной реакцией кожи в виде покраснений

Соли мочевой кислоты в сыворотке крови

Такие явления становятся причиной отложений кристаллов солей натрия около суставов и в них. Подагрический артрит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний вида микрокристаллических артритов, характеризующихся выпадением в суставной жидкости тканей кристаллов гетероциклического уреида мочевины и появление их в суставах и тканях.

Подагрический артрит — фото

Краткое описание подагрического артрита

Во время заболевания появляется массовое скопление в суставах и тканях кристалликов продуктов метаболизма оснований, имеющих в своем составе пурин и его производные и вызванные этим разрушительные процессы гиалинового хряща больного и околосуставной прилегающей ткани. Патологические изменения происходят в результате комплекса явлений:

  • из-за нарушения обмена веществ организма существенно повышается процентное содержание в крови тригидроксипурина (мочевой кислоты);
  • на поверхностях гиалинового хряща различных суставов происходит кристаллизация тригидроксипурина;
  • раздражения прилегающих тканей острыми кристаллами и возникновение в результате этого болезненных воспалительных процессов больного места;
  • постепенное развитие негативных следствий, появление опухолевидных разрастаний около суставов.

Фото стопы, пораженной классическим подагрическим артритом

Истинная подагра – относительно редкое явление, большинство больных часто путают его с артрозом, что становится причиной неправильного самостоятельного лечения и несвоевременного обращения к врачу.

Как следствие – упускаются возможности эффективного лечения болезни и минимизации негативных последствий.

В связи с особенностями гормональных отличий между мужским и женским организмами, женщины болеют истинной подагрой в пять раз реже мужчин.

Важно сразу же обращаться к врачу при первых признаках подагры или подагрического артрита

В нормальном состоянии организма синтез и выделение мочевой кислоты взаимно сбалансируются, но различные нарушения могут вызывать повышение ее количества, появляется гиперурикемия.

Гиперурикемия — мультиморбидная патология в ревматологии

Современная медицина отмечает несколько факторов, которые способствуют увеличению в крови мочевой кислоты и ее кристаллов.

Нормальные показатели мочевой кислоты в крови

Подагрический артрит во многих случаях сопровождается уже существующими нарушениями работы почек (мочекаменная болезнь одной или двух почек, нефрит). Чаще всего подагрическим артритом поражаются небольшие суставы (пальцы руки и ноги), на больших суставах болезнь проявляется редко.

Поражение мелких суставов и хрящей

Факторы, увеличивающие образование тригидроксипурина (мочевой кислоты):

  • проявление индивидуальных нарушений работы ферментов организма;
  • чрезмерное увеличение активности функционирования фосфоробизилпирофосфатсинтетазы и снижение нормальной активности гипоксантингуанинфосфоробозилтрансферазы;
  • увеличивается скорость обмена нуклеотидов;
  • длительное неправильное питание, вызванное особенностями региона проживания.

Факторы, замедляющие скорость выведения продуктов распада нуклеиновых кислот из крови:

  • болезни почек, приводящие к значительным нарушениям их функций;
  • нехарактерное повышенное накопления кетоновых соединений;
  • неправильное или длительное использование специфических лекарственных препаратов или ошибки во время постановки диагноза;
  • артериальная гипертензия.

Причиной повышения в крови продуктов распада пуриновых оснований может стать употребление алкоголя, проблемы с липидным обменом, возраст, пол и раса.

Симптоматика

Внешний вид подагрического артрита

В медицинской практике известны случаи тяжелого течения болезни с выраженным поражением больших суставов и явной интоксикацией всего организма. Несвоевременное или неправильное лечение подагрического артрита приводит к частичному или полному нарушению функций суставов, что становится причиной инвалидности больных.

Подагрический артрит, симптом

Чаще всего заболевают мужчины в возрасте 25÷50 лет, в последнее время наблюдается омоложение болезни. Процесс продолжается длительный период времени, может иметь периоды обострения и ремиссии. В наиболее тяжелых случаях могут заболевать практически все суставы человека.

Острый подагрический артрит очень часто возникает внезапно и протекает стремительно

Клиническое описание недуга

Началом болезни считается первое проявление болевых признаков в суставах или почечные колики. Течение заболевания разделяется на несколько стадий.

Боль в суставах тела — первый признак заболевания

  1. Преморбидный период течения болезни. Обнаруживается только после проведения лабораторного анализа крови, явные симптомы отсутствуют.

    Анализ крови для диагностики

  2. Острая фаза развития подагрического артрита. Длительность может продолжаться от нескольких часов до трех-четырех суток с учетом тяжести. Полное купирование острой фазы занимает в зависимости от индивидуальных показателей организма человека до двух недель. Вторая атака может начаться через один-два года. Ускоряет наступление нового приступа чрезмерное потребление алкоголя, нервное напряжение, инфекционные заболевания, переохлаждение, травмы или чрезмерный прием лекарств, вызывающих явления гиперурикемии.

    Острая фаза развития подагрического артрита

    В течение короткого периода времени сустав напухает, кожа становится красной и горячей, натянутой и блестящей. Болевые синдромы очень сильные, использование анальгетиков малоэффективно. В суставе наблюдаются существенные ограничения подвижности.

  3. Интермиттирующая подагра. Болевой синдром менее выражен, частота возникновения увеличивается. Появляется тугоподвижность суставов.

    Интермиттирующая подагра

  4. Хронический подагрический артрит. Отличается неполной ликвидацией нарушений в суставах, болевые ощущения становятся менее выраженными, но более устойчивыми, периодические обострения могут продолжаться несколько недель.

    Хронический подагрический артрит

  5. Тофусная хроническая. Отдельные тофусы сливаются в большие по размерам конгломераты и могут достигать до 12 см в диаметре. Чаще всего появляется в суставах стоп и рук, локтей и колен, возникает на 5÷6-й год болезни, обнаруживаются желтовато-белые зерна. При разрезе из них выделяется белая кашеобразная масса, самостоятельно вскрывшиеся узлы заживают крайне медленно.

    Тофусная хроническая

Диагностика

Точный диагноз может поставить только врач после инструментальной, лабораторной или рентгенографической диагностики. В сыворотке крови выборочно определяется чрезмерное увеличение содержания мочевой кислоты, содержимое тофусов проверяется на наличие ее кристаллов. Рентгенологические проявления болезни можно обнаружить только на поздних стадиях заболевания.

Диагностика

Лечение

Успешное лечение болезни возможно только при совместных усилиях на преодоление проблемы пациента и врача, самолечение может стать причиной развития более сложных форм заболевания. Стратегия лечения разрабатывается индивидуально для каждого больного и зависит от стадии заболевания.

Лекарства для лечения подагрического артрита

Терапия подагрического артрита должна выполнять несколько комплексных задач:

  • максимально быстро купировать острый приступ, снизить болевые ощущения и воспалительные процессы;
  • предотвратить рецидив заболевания;
  • редуцировать хроническое течение болезни.

Лечение суставов комплексное

Для достижения этих целей используются медикаментозные и физиотерапевтические средства, лечебное питание и массаж.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Для максимально быстрого купирования болевого приступа подагрического артрита используется колхицин, рекомендованные дозы и периодичность введения устанавливаются лечащим врачом.

Колхицин (в таблетках) — лекарство от подагры

Лекарства можно применять внутрь или внутривенно. Обязательно принимается во внимание функциональность почек, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние организма.

Нужно знать, что лекарство может вызывать побочные действия (диарея, незначительная тошнота или рвота), при появлении таких эффектов доза препарата корректируется.

Одновременная почечная и печеночная недостаточность является абсолютным противопоказанием приема колхицина.

Колхицин №60 тбл 1мг

Для лечения хронического подагрического артрита рекомендуется использовать урикодепрессивные (снижают синтез мочевой кислоты) и урикозурические (увеличивают экскрецию) препараты.

Практикующими врачами могут назначаться следующие медикаментозные средства:

  • Аллопуринол. Производится в виде таблеток, не используется во время периодов острого течения болезни;Аллопуринол
  • Тиопуринол. Близкое по химическому составу производное первого медикаментозного средства, лучше переносится больными, суточный прием ограничивается 400 мг;
  • Пробенецид. В отдельных случаях возможны аллергические реакции, не рекомендуется продолжительный прием. Но по общим признакам относится к классу хорошо переносимых препаратов;Таблетки Сантурил (Пробенецид)
  • Антуран. Имеет ярко выраженный антиагреционный эффект, во время приема нужно выпивать более 2,5 л щелочной жидкости ежесуточно равными дозами;
  • Бензбромарон. Выпускается в таблетках, принимается во время еды;Бензбромарон
  • Алломарон. Имеет комбинированное действие, предупреждает образование камней.

Допускается местное применение мазей, для ускорения купирования болевых синдромов можно использовать компрессы на основе димексида.

Бальнеотерапия может проводиться только в период между приступами, улучшает систему микроциркуляции крови, повышает трофику тканей около суставов и оказывает урикозурическое воздействие. Процедуры значительно уменьшают воспаление тканей и повышают эффективность функционирования почек и печени.

Водолечение (Бальнеотерапия)

Сероводородные ванны стабилизируют и нормализуют пуриновый обмен, улучшают состояние хрящей суставов и понижают уровень мочевой кислоты в анализах крови.

Сероводородные ванны

Радоновые ванны способствуют нормализации обмена продуктов разложения пуриновых оснований в организме, оказывают благотворное влияние на липидный обмен и улучшают процессы кровообмена.

Радоновые ванны

Во многих случаях больным рекомендуется пройти комплекс специального санаторно-курортного лечения.

Заболевшие должны понимать, что лечение проблемы длительное и комплексное, по времени может составлять от нескольких месяцев до двух-трех лет. Периодически должны выполняться лабораторные анализы.

На основании данных анализов производится корректировка выбранного метода, наименование и дозировка препаратов. Заболевшим рекомендуется избавиться от лишнего веса.

Массаж

Массаж при подагрическом артрите

Допускается использовать лишь между острыми фазами течения болезни, позволяет снизить тупые боли и уменьшить скованность и ограничение подвижности суставов.

Как правильно делать массаж

За счет массажа достигается:

  • снятие напряжения в мышцах, улучшается их тонус, сила и трофик;
  • восстановление нормальной амплитуды подвижности суставов, улучшаются процессы кровоснабжения, укрепляется и оздоравливается весь организм больного.

Рекомендуется одновременно с массажем делать комплексные упражнения лечебной гимнастики, все мероприятия следует делать под наблюдением опытного методиста.

Выполнение массажа

Вначале выполняется предварительный разогревающий массаж для снятия болевых ощущений и напряжения мышц. Болезненный сустав массажируется только после подготовки окружающих участков.

Приемы массажа нужно выполнять нежно, при усилении болевых ощущений место массажа удаляется от пораженного участка. Если болевые ощущения не проходят, то массажируются только прилегающие суставы. Время выполнения всех массажных приемов не может превышать 30 мин.

Общее количество сеансов не более 16, массаж проводится через день или каждый день.

Лечебное питание

Лечебное питание

Является одним из важных факторов, способствующих успешному лечению болезни. Диета исключает продукты с большим количеством пуринов (не более 200 мкг), ограничивает потребление соли (менее 8 г) и жиров животного происхождения.

При этом должен гарантироваться полный комплекс жизненно важных витаминов. Для ускорения выведения утритов в диету должна включаться минеральная вода и цитрусовые.

Пищу следует готовить на пару или отваривать, овощи и фрукты разрешается употреблять в любом виде.

Употребляем здоровую пищу

Питаться следует часто и мелкими порциями по 5÷6 раз в день, в промежутках между едой нужно пить воду.

Рекомендуемые продукты питания:

  • не рекомендуется прием лишь сдобного и слоеного теста, все остальные можно употреблять в пищу;
  • нежирное мясо говядины, птицы и рыбы можно принимать до двух раз в неделю в отваренном виде, бульон не используется. Во время варки в бульон выделяется до 50% количества пуринов;Вареная курица
  • различного способа приготовления молоко и молочные продукты без ограничений;Молочные продукты
  • растительный жир и сливочное масло;Сливочное масло
  • крупы в нормальных количествах, по сортам ограничений не существует;Крупы
  • маринады и соленья запрещены, остальные фрукты с овощами могут использоваться для питания без ограничений.Овощи

Употребление в пищу почек, мясных и рыбных консервов, печени, мозгов, щавеля, шпината, шоколада и кофе полностью не допускается. Частичное или полное голодание не рекомендуется.

– Подагрический артрит

Источник: //med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-nog/podagricheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Подагра, симптомы и лечение

Подагрический артрит подагра

Подагра — это разновидность острого артрита, в основе которого лежит накопление в суставе и окружающих тканях мочевой кислоты в виде кристаллов. Как правило, боль при ней появляется в ночное время, но может продолжаться целую неделю. Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать тяжелых ее осложнений и устранить мучительные симптомы.

Подагра

Механизм развития подагры

В основе данной патологии находятся нарушения обменных процессов: пуриновый обмен, производство и удаление мочевой кислоты. Различают экзо- и эндогенные пурины, полученные с пищей и выработанные самим организмом.

Данные вещества важны для образования энергии. В результате разрушения пуринов также выделяется мочевая кислота. Человек не имеет особого фермента для ее расщепления.

Мочевая кислота удаляется из организма почками и кишечником.

Формула мочевой кислоты

Нормальное содержание ее в крови человека должно быть менее 6,8 мг/дл. Однако в некоторых ситуациях усиливается процесс образования данного вещества либо снижается интенсивность его выведения. Такое явление в медицине имеет название гиперурикемия.

Причины развития патологии

Различают первичную и вторичную подагру. Основное их различие заключается в причинах развития.

Первичная – развивается в ответ на гормональные сбои либо генетические нарушения. Также развитию данного состояния способствуют нарушение режима питания и избыточное потребление алкоголя.

Вторичная – возникает в результате изменения обменных процессов либо избыточного применения некоторых медикаментов. Причиной развития патологии могут стать такие препараты: аспирин, диуретики, пиразинамид, никотиновая кислота.

Факторы риска

Кроме основных причин развития болезни, существуют факторы, увеличивающие вероятность ее возникновения. К ним относят:

  • возраст старше 40 лет;
  • пол (у мужчин повышается содержание в организме мочевой кислоты с началом полового созревания, у женщин – в период менопаузы);
  • генетическая предрасположенность (считается, что существует наследственный белок, разрушающий пурины);
  • избыточный вес;
  • избыточное потребление алкоголя (это дополнительный резерв пуринов, а также такие напитки усиливают естественное образование уратов и снижают интенсивность работы почек);
  • трансплантация (для предупреждения отторжения органов назначают циклоспорин, который повышает содержание уратов в организме);
  • других патологий.

Развитие болезни на кистях рук

Клиническая картина

Выделяют 4 последовательные стадии формирования патологии.

  1. Латентная гиперурикемия. Этот этап формирования болезни характеризуется отсутствием клинической симптоматики при постепенном повышении в организме уровня мочевой кислоты. Важно понимать, что гиперурикемия переходит в подагру не всегда.
  2. Острый подагрический артрит. На этом этапе уже говорят о подагре как о самостоятельном заболевании. Первичные признаки ее могут проявляться в виде непродолжительных болевых приступов в поврежденном суставе. Выделяют моноартикулярную и полиартикулярную (редко встречается) формы подагрического артрита. Клинически этот этап формирования болезни проявляется так:
    • Сустав и окружающие его ткани сильно болят, пациент мучительно переживает даже малейшие прикосновения к больному месту.
    • Кожа над областью поражения красная, отечная, блестящая и горячая.
    • Больной жалуется на озноб и общую слабость, аппетит снижен.
    • Болезнь проявляется в одном суставе (чаще на ногах), а симптомы обостряются ночью либо под утро.
  3. Межкритический подагрический артрит. Это понятие используется для обозначения подагрических приступов с продолжительным интервалом между ними. Таким образом, после первого приступа второй может последовать через 1-2 года.
  4. Хроническая форма заболевания. Этот этап развития патологии характеризуется образованием тофусов. Тофусы — это накопление мочевой кислоты в виде кристаллов в суставах и окружающих их тканях. Они выглядят как белые или желто-белые узелки и могут прорываться наружу. Наиболее часто тофусы формируются на ногах и руках, ушной раковине, возле позвоночника или сердца.

Хроническая форма заболевания

Диагностические методы исследования

Как правило, диагностика заболевания довольно проста. На основании тщательно собранного анамнеза заболевания и жизни, а также характерных симптомов врач диагностирует ее. Однако есть все же ряд лабораторно-инструментальных методов подтверждения болезни.

  • Анализ межсуставной жидкости – данное исследование считается наиболее точным способом подтверждения подагрического артрита (даже в период ремиссии). Путем пункции больного сустава получают синовиальную жидкость, где обнаруживают мононатриевые ураты.
  • Анализ мочи – исследование способствует ранней диагностике гиперурикемии. При обнаружении количества мочевой кислоты, превышающего норму, больной должен тщательно обследоваться для выявления причины этого. Высокий уровень уратов в моче может свидетельствовать о процессе формирования уратных камней в почках.
  • Определение уровня содержания мочевой кислоты в крови – используется с целью установления гиперурикемии. Однако высокий уровень ее в крови не всегда подтверждает диагноз подагры.
  • Рентгенография – информативна для дифференциального диагноза. Подагра на рентгене может быть видна только на последних стадиях и при наличии тофусов (до их внешнего проявления). Однако другие болезни суставов, имеющие схожие симптомы, могут быть выявлены на рентгеновском снимке.
  • КТ, МРТ, допплерография – считаются расширенными методами выявления тофусов при подагре.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд заболеваний, имеющих сходные с подагрой симптомы. Наиболее часто ее можно спутать с септическим артритом и псевдоподагрой. Хроническая форма подагры на руках схожа с ревматоидным артритом.

Псевдоподагра

Это заболевание известно также как кальциевая подагра. Клинически патология очень напоминает подагрический артрит, но имеется ряд особенностей:

  • начинается, как правило, с болей в коленном суставе или других крупных сочленений (пальцы кистей и стоп практически не поражаются);
  • развитие болезни медленное, а обострения бывают чаще осенью (при подагре весной);
  • чаще развивается у пожилых людей (особенно, после операций, травм либо острых болезней).

Специфического лечения псевдоподагра не имеет. Заболевание прогрессирует и приводит к разрушению пораженного сустава. Симптоматически лечить эту патологию нужно так же, как подагру.

Для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса эффективны препараты группы НПВП. В период приступов может применяться колхицин.

Для частичного растворения кристаллов назначают карбонат магния.

Ревматоидный артрит

Клинически отличить подагру на руках или на ногах от ревматоидного артрита бывает практически невозможно. Достоверный диагноз в таких случаях может быть поставлен лишь после проведения тщательного лабораторно-инструментального обследования больного и выявления кристаллов мочевой кислоты.

Артроз

У пожилых людей часто развивается остеоартрит пальцев рук. Однако думать о подагре на руках стоит лишь в случае значительного увеличения суставов пальцев кисти.

Остеоартрит пальцев рук

Инфекционный артрит

Ряд инфекционных заболеваний может напоминать подагру. Однако, как правило, инфекция в организме сопровождается повышением температуры тела и признаками интоксикации. Выявление в синовиальной жидкости повышенного уровня лейкоцитов подтверждает септические инфекции.

Стопа Шарко

Данное состояние является осложнением сахарного диабета у больных с периферической диабетической полинейропатией на ногах. Стопа Шарко напоминает подагрический артрит на начальных этапах развития. В результате данной патологии ноги часто деформируются, становятся неустойчивыми, суставы и кости могут трескаться и смещаться.

Бурсит 1-го пальца стопы

Данная патология на ногах развивается тогда, когда первый палец отклоняется в сторону от остальных и начинает тереться об обувь. В результате трения ткани пальца воспаляются, и появляется боль.

Изменение ног при подагре

Лечение подагрического артрита

Приступы подагры и межприступный период имеют различные подходы к лечению. На начальных этапах развития возможно лечение без приема медикаментозных средств.

В таких случаях рекомендуется поддерживать нормальный вес тела и ограничивать продукты, содержащие пурины в большом количестве. Также больным с подагрой не рекомендуется употреблять алкоголь. Показано избегать стрессовых ситуаций.

Лечить подагру медикаментозно нужно с целью снятия воспалительного процесса и устранения боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эффективно устраняют мучительные проявления подагрического артрита. Эти средства доступны в аптеке без рецепта. Чаще всего лечить патологию начинают такими препаратами: ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, индометацин. От 2 до 7 дней лечения применения высоких доз НПВП избавляют больного от боли. Действие данных средств заметно уже в первые сутки применения.

Кортикостероиды

Эти препараты назначаются пожилым людям и тем, кто не переносит НПВП. В таких случаях назначаются кортикотропин либо глюкокортикоиды, эффективно применяются преднизолон и триамцинолон. Кортикостероиды вводятся в организм больного путем инъекции в больной сустав либо в виде таблеток и уколов при поражении нескольких суставов.

Колхицин

Если лечить подагру этим препаратом, то можно получить хорошие результаты. Однако применение этого медикамента сопровождается рядом побочных эффектов. В таком случае следует снизить дозировку до устранения побочных проявлений. Также препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому должен назначаться исключительно врачом.

Уриколитические препараты

Данные средства используются с целью увеличения интенсивности удаления почками мочевой кислоты. Нельзя применять их при хронической форме подагры и недостаточности почек. Такие медикаменты могут быть использованы у больных до 60 лет, не имеющих риска формирования камней в почках и соблюдающих здоровый режим питания. Широко применяются сульфинпиразон, пробенецид.

Аллопуринол

Данный препарат используется у больных с повышенной секрецией мочевой кислоты. В начале применения это средство может спровоцировать повторный приступ подагры. Поэтому аллопуринол в начале лечения должен приниматься вместе с препаратами группы НПВП либо колхицином. Аллопуринол также снижает уровень холестерина.

Фебуксостат

Является одним из новейших препаратов для лечения хронического подагрического артрита. Он дороже аллопуринола, однако эффективнее его.

Пеглотиказа

Еще один новый препарат для лечения тяжелой подагры. Он вводиться в организм раз в 2-4 недели посредством инъекции. Действие препарата направлено на преобразование мочевой кислоты в другую молекулу, что облегчает ее выведение из организма.

Хирургическое лечение подагры

В случае наличия больших тофусов либо их инфицирования, показано хирургическое вмешательство. Проводят также операции по замене больного сустава на искусственный протез.

Хирургическое лечение подагры

Накладывание шины может положительно отражаться на состоянии больного сустава. Чередование тепла и льда позволяет уменьшить выраженность симптомов подагрического артрита.

Профилактика подагры

Состоит профилактика подагры в: соблюдении диетических рекомендаций с ограничением мясных блюд и пива, поддержании нормального веса, умеренном использовании медикаментозных средств, способствующих развитию болезни, и достаточном питьевом режиме.

Источник: //sustavam.ru/bolezni/podagra-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.