Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Содержание

Сканирование костей скелета (Остеосцинтигра́фия) – как это работает

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Кости — это то место, куда часто метастазируют рак молочной железы, щитовидной, предстательной, почек, мочевого пузыря и другие виды онкологических образований. Поэтому, чтобы вовремя заметить метастазы и начать лечить их, периодически проводят сканирование костей скелета у онкологических больных.

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

Распределение радиоизотопного индикатора

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.
    .
    Это может говорить о:
    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Сканирование и диагностика

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • КТ или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Когда назначают радиоизотопное сканирование

  • В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования — раз в год
  • В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
  • При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
  • В случае необъяснимых болей в костях
  • При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

Как проводится сканирование

  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
    Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

Необходимые меры предосторожности

Источником радиации и гамма-излучения при сканировании является само тело пациента, а гамма-камера лишь фиксирует вспышки, испускаемые радиоизотопными маркерами:

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Кому противопоказано сканирование

Сканирование нельзя проводить:

  • Беременным женщинам
  • Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

Сканирование костей, несмотря на свой относительный вред для здоровья, является необходимым способом для проведения диагностики в сложных случаях, когда последствия от болезни по своей значимости превышают последствия от самого сканирования

А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.

Однако здесь тоже можно посоветовать не впадать в другую крайность, когда мегастрах перед раком превышают саму угрозу метастаза:

Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

Здоровья вам!

Сканирование костей скелета: Осцинтиграфия

(108 4,69 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/skanirovanie-kostej-skeleta.html

Сцинтиграфия костей скелета: как проводится и что нужно знать

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Остеосцинтиграфия используется для диагностики патологий костной ткани сравнительно недавно. Поэтому пациентов, получивших направление на процедуру, часто тревожит вопрос: «Сцинтиграфия костей скелета – что это такое?». Данный метод представляет собой сканирование костной ткани для выявления инфекционных, травматических, онкологических и других заболеваний.

Что такое сцинтиграфия

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  1. Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  2. Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  3. Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  4. Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Когда назначается процедура

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Противопоказания к проведению сканирования

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

  1. Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  2. Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  3. Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Подготовка к процедуре

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Проведение исследования

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

  • если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
  • в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
  • затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
  • болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
  • длительность процедуры составляет около 1 часа;
  • после процедуры обязательно обильное питье.

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Основные преимущества

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Особенности исследования

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани.

Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови.

Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Цены на диагностику в несколько раз ниже, чем на МРТ или КТ, поэтому сканирование уже обретает популярность. Правда, метод еще не распространен, проводится только в крупных медицинских центрах.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать.

Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.

Самому пациенту рекомендуется после процедуры выпить как можно больше жидкости и на протяжении одного дня не контактировать с детьми или беременными женщинами.

Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях.

При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике.

Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/pozvonochnika/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

Остеосцинтиграфия костей – сканирование всего тела или местное

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Остеосцинтиграфия – углубленное сканирование костей. Как оно работает? Когда необходима полное сканирование всего тела, а когда только местное? Какие необходимо принять меры предосторожности, чтобы избежать побочных эффектов остеосцинтиграфии.

Что такое сканирование костей

Остеосцинтиграфия – это диагностический метод, который основан на получении изображений организма (в частности, костей скелета) с помощью введения радиоактивного препарата, который исполняет роль индикатора. Радиофармацевтическое средство проникает в костную ткань, особенно где наблюдается усиленное кровоснабжение и повышенная активность остеобластов.

Существует несколько типов остеосцинтиграфии, которые позволяют исследовать практически любые травмы скелетной системы.

3 различных вида остеосцинтиграфии

Сканирование костей может быть разделено на несколько типов, в зависимости от типа исследования и потребностей каждого пациента.

В частности, мы можем говорить о следующих типах остеосцинтиграфии костей:

  • Трехфазная: этот тип сканирования костей состоит из три отдельных частей, во время которых получают изображения, первый этап заключается во вводе радиофармацевтического средства (на самом деле этот этап называется фазой перфузии), второй этап осуществляется, когда радиоактивное вещество распределиться в крови, то есть через 5 минут (называется фазой баланса крови) и третий этап (поздняя фаза), при котором изображения получают через 3 часа после ввода радиофармацевтика.
  • Трехфазная сегментарная: это вариант обычной трёхфазной, при которой анализируются отдельные сегменты скелета.
  • Сканирование всего тела: это наиболее часто используемый вид остеосцинтиграфии, который обеспечивает получение изображений всего скелета пациента, примерно, через 2-3 часа после приема радиоактивного препарата.

Когда требуется сканирование всего тела

Сканирования костей всего тела используется, в основном, для выявления травм скелета, вызванных опухолями или другими заболеваниями.

Для чего сканирование костей…

В целом, с помощью этого метода диагностики могут быть обнаружены следующие недуги:

  • Опухоли костей: сцинтиграфия очень эффективна для выявления первичных новообразований костей, то есть опухолей, которые развиваются из костной ткани, например, остеосаркома, хондросаркома, множественная миелома и саркома Юинга, опухоли гигантских клеток.
  • Воспаление костей: с помощью сканирования костей можно обнаружить воспаление на уровне костной ткани, такие как остеомиелит, спондилоартрит и ревматоидный артрит.
  • Метастазы в кости: остеосцинтиграфия позволяет выделить метастатические очагов в кости, которые являются производными от внекостных опухолей, в частности, рака простаты, молочной железы, почек, легких и щитовидной железы, то есть тех, которые наиболее часто дают метастазы в кости.
  • Переломы: если рентген не дает удовлетворительных результатов для оценки перелома, выполняют сканирование костей, которое может помочь получить более ясную картину, особенно в случае множественных переломов в различных частях тела или в случае переломов костей от напряжения мышц.
  • Стадии болезни Педжета: эту патологию вызывает гиперактивность костной ткани, что вызывает высокую текучесть клеток и постепенную замену костной ткани деформированной, с высоким насыщением волокнистой структурой и чрезмерно васкуляризированной. Сканирования костей в этом случае позволяет оценить стадию заболевания и прогрессирование целью подбора эффективного терапевтического лечения.
Следует отметить, что осциосцинтиграфия полезна для выявления новообразований, но это не метод не может отличить доброкачественные и злокачественные опухоли. Однако, опытный врач может понять это по локализации неопластического очага, но, тем не менее, необходимы дальнейшие исследования.Также сканирование костей полезно, чтобы оценить эффективность терапии и проявления побочных эффектов, которые возникают при лечении рака.

Как проводится сканирование костей

Как уже упоминалось ранее, принцип сканирования костей основан способности радиоактивных веществ проникать в костную ткань при определенных условиях:

  • При нормальных физиологических условиях костная ткань является гипоскопичной, то есть радиоактивное вещество не связывается с костями и, соответственно, не обнаруживается в костной структуре.
  • В измененных условиях, при высокой васкуляризации или высокой активность остеобластов, костная ткань становится гиперскопичной, то есть может связывать радиоактивные вещества, которые потом обнаруживаются при сканировании.

Чтобы выполнить сканирование костей всего тела требуется несколько инструментов:

  • Радиофармацевтическое средство (не является контрастным веществом), как правило, используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях сканирование костей может быть выполнено с помощью помеченных лейкоцитов, когда имеет подозрение на существование инфекционного или воспалительного очага (лейкоциты очень хорошо реагируют на этот тип травмы).
  • Оборудование для получения изображения (так называемая гамма-камера, к которой можно добавить коллиматор другого разрешения, в зависимости типа необходимых данных), которое непосредственно производит сканирование тела пациента.
Преимущество осетосцинтиграфии костной ткани заключается в отличной чувствительности диагностики и минимальном воздействии радиоактивных веществ на пациента, при снижении инвазивности. Подготовка и выполнение это исследования являются достаточно простыми, но, несмотря на это, оно имеет свои риски и противопоказания.

Подготовка к сканированию костей

Чтобы подготовиться к исследованию, не требуются никакие специальные процедуры, достаточно поддерживать хорошее состояние гидратации, то есть очень много пить, чтобы улучшить качество изображений.

Экзамен выполняется амбулаторно и включает следующие этапы:

  • Пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат и просят ждать, чтобы вещество проникло в кости. Среднее время фиксации около 3 часов.
  • Во время ожидания пациента просят пить много воды, по крайней мере, один литр, в целях последующей скорейшей ликвидации радиоактивного вещества. Пациент также не должен иметь контактов с членами семьи в этот период из-за, хотя и низкого, излучения.
  • Спустя 3 часа пациента укладывают на кушетку и проводят сканирование скелета, получая изображения костей.
  • После завершения исследования, пациент может возобновить деятельность в обычном режиме, но ему рекомендуется пить много воды, для облегчения удаления радиоактивного вещества. Дополнительно наблюдения не требуется.
Продолжительность реального исследования, то есть получения изображения, составляет около 15-40 минут, в зависимости от потребностей врача, в то время как общий срок составляет 3-4 часов, включая время ожидания между вводом вещества и получением изображений.

Меры предосторожности, риски и противопоказания

Сканирования костей не имеет особых рисков для пациента, так как дозы вводимого радиоактивного материала очень низкие и не вызывают повреждения структур организма.

Однако, врач, перед началом исследования, проводит тщательный анамнез с целью выявления каких-либо принимаемых лекарств, которые могут повлиять на результат, или каких-либо заболеваний, при которых не целесообразно проводить исследование.

В частности, к мерам предосторожности, побочным эффектам и противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность к радиоактивному веществу: то есть субъекты, которые проявляют повышенную чувствительность к радиоактивному препарату, и у которых могут появляться аллергические реакции, лихорадка, зуд и сыпь на коже.
  • Женщины в период беременности и лактации: так как некое количество радиации обязательно достигнет плода и ребенка через грудное молоко. Это может привести к тератогенным эффектам.
  • Женщины детородного возраста: исследование проводится примерно через десять дней после последней менструации, чтобы избежать наличия беременности.
  • Взаимодействие с другими препаратами: остеосцинтиграфия не имеет смысла у людей, принимающих некоторые лекарства, такие как кальций и витамин D, которые уменьшают поглощение радиоактивных веществ, или химиотерапевтические средства, а также эстроген.
  • Боль: в целом сканирование костей безболезненно, но может возникнуть небольшое раздражение в месте внутривенного введения препарата.
  • Дети: исследование может быть выполнено также у детей, но доза должна быть выбрана в соответствии с весом тела пациента.

В течение, по крайней мере, первых 48 часов после исследования Вы должны избегать контакта с беременными женщинами и детьми из-за радиации.

Результаты и надежность сканирования костей

Отчет о результатах проведения сканирование костей пациент может получить через несколько дней, даже если изображения записываются в режиме реального времени, так как необходимо, чтобы доктор тщательно проверил все заключения.

В результатах исследования можно обнаружить следующие зоны:

  • Горячие пятна или положительные зоны: это места, где произошло скопление радиоактивного вещества и, следовательно, имеются повреждения кости.
  • Холодные пятна или отрицательные зоны: в этих районах радиоактивных индикаторов не накопилось, и поэтому сцинтиграфии оказывается отрицательной.

Сканирования костей всего тела является достаточно надежным методом, точность между 85% и 95%, но, тем не менее, встречаются ложно-отрицательные результаты в 5% исследований, а также ложные сигналы при диагностике новообразований, вызванные наличием микротрещин или инфекции.

Остеосцинтиграфия – это широко используемая техника исследования костей. Оно имеет очень высокую надежность, особенно в отношении локализации костных опухолей, хотя всегда требуется дополнительный анализ, чтобы понять имеет ли опухоль злокачественный или доброкачественный тип.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/skanirovanie_kostej_osteoscintigrafija/30-1-0-516

Сцинтиграфия: современный метод выявления опухолей костей скелета

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

» Диагностика » Сцинтиграфия: современный метод выявления опухолей костей скелета

9239 7

Рост онкологических заболеваний требует современных методов диагностики.

Сцинтиграфия костей скелета – это метод диагностики для выявление опухолей костей и рака позвоночника.

Раковые метастазы поражают кости в 70% случаев, и часто сцинтограция является единственным безболезненным методом обследования.

Общие принципы методики

Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

  1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
  2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
  3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
  4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
  5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

Подготовка к обследованию

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Процедура включает в себя следующие этапы:

  • радиоиндикатор вводится в вену и в течение 2 часов проникает в костную ткань;
  • камера делает снимок, по которому осуществляется диагностика: области, куда индикатор не проник, выглядят на снимке как темные пятна, а яркие или светлые области могут свидетельствовать о наличии нарушения: артрита, перелома, инфекции или опухоли;
  • после снимка необходимо как можно быстрее выпить литр воды, для выведения радиоактивных компонентов из тканей организма.

Оценка и расшифровка результатов

Правильная оценка результатов  является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

  • соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
  • количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
  • количество метастаз.

Правильная расшифровка очень важна для дальнейшего лечения пациента.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Как дело обстоит в реальной жизни?

Отзывы специалистов и больных, которым была проведена сцинтиграфия костей скелета.

Из-за болей в позвоночнике врач направил на исследование костей. Было страшно проходить обследование, ведь в организм вводился радиоактивный препарат.

Но врачи успокоили тем, что доза не причинит никакого вреда. В одном помещении проводили процедуру сразу двоим. После инъекции нас развели по палатам. Само обследование заняло не более 30 минут. Последствий не ощутил, а результат порадовал.

Алексей М., 43 года, г. Москва

Два года назад у меня обнаружили рак, который дал метастазы в ребра. Химиотерапия прошла успешно, но для того, чтобы убедиться в отсутствии метастазов, врач назначил сцинтиграфию. Хотя в организм ввели опасный препарат, я не ощутила ухудшение самочувствия, но зато узнала все о своем здоровье.

Ирина А., 38 лет, г. Санкт-Петербург

Это действительно замечательная процедура, которая может применять и для первичной диагностики и для контроля за успешностью лечения.

Я назначаю ее своим больным для выявления рака и метастазов, и хочется отметить, что такое обследование менее опасно и болезненно, чем различные биопсии и пункции. Достаточно лишь потерпеть обычный укол в вену и через 2-3 часа врач сообщит всю информацию об организме.

Алла С., 52 года, врач-онколог, г. Москва

После спортивной травмы очень долго болела рука. Рентген ничего не показывал, двигательные функции были в норме.

Тогда врач предложил пройти процедуру сцинтиграфии. Как мне объяснили, она заключается во введении в организм радиоактивных частиц для выявления пораженных костей.

Укол с радиоактивным веществом сделали в вену, потом отправили в больничный сквер прогуляться пару часов и запретили подходить к беременным женщинам и детям. В результате выявили трещину в кости, которая не давала мне покоя.

Начали лечение, а потом назначили контрольное обследование. Оно, к счастью, не показало ничего.

Георгий П., 29 лет, г. Чехов

Где сделать в РФ и стоимость процедуры

Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально оборудованных центрах.

Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

  1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
  2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
  3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
  4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
  5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
    Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

Источник: https://osteocure.ru/diagnostika/stsintigrafiya.html

Как проводится сцинтиграфия костей скелета: подготовка, расшифровка результатов, где сделать и цена

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Когда костные ткани подвергаются опухолевым и прочим патологическим поражениям, для определения заболевания требуется тщательная диагностика. В этом случае специалисты часто прибегают к такому диагностическому методу, как сцинтиграфия.

Обычно его применяют для определения костного метастазирования, для выявления артритов и прочих патологических процессов.

Что такое остеосцинтиграфия?

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

Сцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Показания и противопоказания к применению

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.

Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Подготовка к сцинтиграфии

Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

Как проводится сцинтиграфия костей скелета?

Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Где сделать радиоизотопное обследование?

Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

  • ГКБ №1 им. Пирогова;
  • ОАО «Медицина»;
  • МЕДСИ;
  • ФМБЦ им. Бурназяна;
  • ЛРЦ Минздрава РФ;
  • НИИ СП им. Склифосовского и пр.

Цена процедуры

Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

  1. В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
  2. В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
  3. Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.

Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.

Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии.

об радиоизотопном методе исследования костей скелета:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.