Постгерпетическая невралгия что это такое

Содержание

Постгерпетическая невралгия – подробное описание болезни

Постгерпетическая невралгия что это такое

Кожный герпес — заболевание с двойной симптоматикой.

Кожные проявления при правильном лечении исчезают быстро — в течение недели.

А вот болевые ощущения могут сохраняться сроком до года. Почему так происходит и что можно сделать в таком случае?

О кожном герпесе подробней

Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Herpes Zoster. Вирус этот относится к ветряной оспе. Человек, переболевший ветряной оспой, становится пожизненным носителем этого вируса. В организме он находится в нервной ткани — чаще всего в спинальных ганглиях.

При неблагоприятных для организма условиях вирус реактивируется. При этом возникают кожные проявления на том участке, который иннервируется от повреждённого ганглия. Это происходит потому, что вирус способен перемещаться по нервным волокнам. Такое заболевание называется герпес зостер или опоясывающий лишай.

Название это получено потому, что высыпания локализуются строго в пределах одного сегмента тела, иннервируемого спинномозговым нервом. Сегмент этот начинается от позвоночника, проходит по левому или правому боку, и заканчивается на передней половине туловища.

Почему лишай — опоясывающий

Кожные симптомы — это только внешние проявления заболевания. Основным изменениям подвергается нервное волокно. На коже появляется сначала участок гиперемии, затем на этом фоне формируется пузырьковая сыпь. Она напоминает ветряночную, но расположена на ограниченном участке.

У нервного волокна вирус разрушает миелиновую оболочку. Вследствие этого нарушается проведение нервного импульса, а сам нерв испытывает постоянное раздражение — формируется болевой синдром.

Почему развивается невралгия на фоне герпеса

Невралгия — разновидность боли, возникающей вследствие повреждения нерва. Этот симптом может возникать при разных заболеваниях — травматических, инфекционных, системных, опухолях.

Невралгия характеризуется высокой интенсивностью, длительным течением (пока не восстановится нервное волокно), трудно купируется. Поражаться могут любые нервы — черепно-мозговые, спинномозговые, периферические.

Вирус герпеса обладает тропностью к клеткам нервной ткани. После попадания в организм он проникает в нервные узлы и остаётся там в спящем состоянии. Вирус может сохраняться в организме годами, а при ослаблении защитных сил организма переходит в активную форму.

В результате этого развивается воспалительный процесс в нервных узлах и соответствующих нервных корешках. Повреждение нерва и воспалительный отек вызывают сильный болевой синдром.

Также поврежденный нерв приобретает способность самостоятельно вырабатывать болевой импульс даже при отсутствии раздражителя. Формируются новые нейронные связи, вследствие чего боль имеет такую большую продолжительность.

Выделяют несколько особенностей течения герпеса, при которых повышается риск развития последующей невралгии:

  • люди старше 60 лет — ослабление защитных сил организма способствует большему повреждению нерва;
  • таким же образом действует и имеющийся иммуннодефицит;
  • установлено, что постгерпетическая невралгия чаще формируется у женщин, хотя объяснения этому факту нет;
  • локализация высыпаний в области лица, волосистой части головы, грудного отдела туловища чаще вызывает невралгию.

Клиника заболевания

Постгерпетическая невралгия имеет характерные симптомы, которые ни с чем не перепутать. Внешне можно увидеть пузырьковую сыпь на определенном сегменте тела — это может быть лицо, туловище, конечности.

Боль при герпесе носит разный характер. Выделяют три типа течения невралгии:

  • постоянная боль — тупая или давящая, с четкой локализацией;
  • перемежающаяся боль — колющего или стреляющего характера, то появляется, то исчезает;
  • аллодиническая боль — острейшая, но исчезает практически сразу после появления.

В течении постгерпетической невралгии выделяют несколько фаз. Симптоматика изменяется в зависимости от стадии болезни:

  1. Острая фаза — боль во время кожных проявлений. Причём она возникает ещё до появления высыпаний. Продолжается эта фаза до тех пор, пока сыпь не исчезнет. Боль интенсивная, возникает под действием любого раздражителя.
  2. Подострая фаза — после исчезновения высыпаний. Длится в течение трёх месяцев.

    Боль становится постоянной, тупой или поющей.

  3. Собственно постгерпетическая невралгия. О ней можно говорить, если болевые ощущения сохраняются более четырёх месяцев после перенесённого герпеса. Она характеризуется перечисленными выше тремя типами ощущений. Боли могут сохраняться в течение нескольких лет.

Помимо самой боли могут наблюдаться и другие симптомы — чувство онемения кожи, слабости в конечностях, головная боль, кожный зуд. При длительно существующей невралгии изменяется личность человека — он становится раздражительным, беспокойным, рассеивается внимание, снижается умственная деятельность.

Медицинская помощь

Для подтверждения диагноза достаточно факта перенесенного опоясывающего лишая. Даже если кожных высыпаний уже нет, но есть указание на имевшийся герпес, невралгию можно установить благодаря характерным признакам.

Каких-либо специфических методов исследования нет, можно лишь использовать серологические методы для обнаружения антител к вирусу герпеса.

Основным лечением является прием противовирусных препаратов. Применять можно обычный Ацикловир в стандартной дозировке 200 мг 5 раз в день. Но эффективнее действуют его производные — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Они назначаются в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.

Чем раньше начато лечение опоясывающего лишая, тем быстрее проходят боли при постгерпетической невралгии. Но если боль остаётся, назначается симптоматическое лечение.

Для ослабления выраженности болевого синдрома используются следующие препараты:

  1. Антидепрессанты — Амитриптилин. Действие антидепрессантов связано с подавлением восприятия боли. Препарат с большим количеством побочных действий, поэтому назначается с осторожностью, особенно пожилым пациентам.
  2. При поражении тройничного нерва положительный эффект оказывают препараты из группы противоэпилептических — Карбамазепин и Габапентин.

    Эти препараты уменьшают количество медиатора в нервных окончаниях, вследствие чего снижается проведение болевого импульса. Препараты легко переносятся, поэтому могут быть назначены для лечения пожилых людей.

  3. Используется и местное лечение — кремы и пластыри с содержанием лидокаина (Эмла, Версатис). Обезболивающий эффект длится 5-6 часов.

  4. Если же ни один из способов не оказывает эффекта, боли сохраняются и нарушают психическое состояние человека, приходится прибегать к использованию опиоидных анальгетиков — Морфин и Метадон.
  5. Иногда к лечению добавляют гормональные препараты — Дексаметазон и Метилпреднизолон.

    Механизм их положительного действия при постгерпетической невралгии не доказан, но совместное их применение с вышеперечисленными препаратами даёт уменьшение болевых ощущений.

Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, массаж.

В последнее время разрабатываются инвазивные методики лечения. Применяется введение в область пораженного нервного узла Дексаметазона и Лидокаина, межпозвоночные блокады раствором Новокаина. Как экспериментальное лечение используется стимуляция спинномозговых нервов электрическим импульсом.

Существуют и такие способы лечения, как гипноз и медикаментозный сон.

Сам себе хозяин и врач

Профилактика постгерпетической невралгии прежде всего заключается в предотвращении заболевания, её провоцирующего. Для профилактики опоясывающего лишая нужно соблюдать здоровый образ жизни:

  • поддержание полноценного иммунитета;
  • соблюдение правильного питания;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • предупреждение простудных заболеваний;
  • отсутствие переохлаждений.

Если кожный герпес все же проявился, невралгию можно если не предотвратить, то хотя бы уменьшить её выраженность. Для этого необходимо как можно раньше начинать специфическое лечение опоясывающего лишая и местное лечение обезболивающими препаратами.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Прошло 1,5 месяца с начала болезни (Герпес Зостер). Все, что рекомендуется, было сделано, но с опозданием на 3-4 дня, т.к. попасть дерматологу такая большая проблема. В настоящее время остались красные пятна на месте высыпаний и «адские» боли. Информация в Интернете не радует, неужели перешло в хроническую форму? Мне 62 г.

Источник: http://medprevention.ru/kozha/dermatologiya/7522-postgerpeticheskaya-nevralgiya-podrobnoe-opisanie-bolezni

Постгерпетическая невралгия – что это такое, причины, симптомы, лечение, боли, народные средства

Постгерпетическая невралгия что это такое

Постгерпетическая невралгия – это явление, с которым нередко приходится сталкиваться пациентам, проходившим курс лечения от опоясывающего лишая. В подавляющем большинстве случаев постгерпетическая невралгия у взрослых и детей являет собой комплекс болевых ощущений, которые проявляются именно на том месте, где в период заболевания были локализованы высыпания.

Данное состояние развивается у тех пациентов, которым пришлось столкнуться с ветряной оспой. Ветряная оспа (или ее более известное название – ветрянка) – это вирусное заболевание, возникающее под влиянием вируса, относящегося к группе герпеса.

К сожалению, даже после проведенного лечения этот вирус не выходит из организма человека полностью, а остается там в «спящем» состоянии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Если человеку хоть раз пришлось столкнуться с лечением герпеса, он должен понимать что является носителем этого вируса до конца своей жизни. До поры до времени он будет находиться в организме, никак не проявляя себя, однако при воздействии определенных факторов происходит обострение, и человеку ставят диагноз опоясывающий лишай.

Факторов, способных «разбудить вирус герпеса, существует множество, однако основными из них являются таковые:

  • снижение защитных сил организма человека;
  • заражение любым другим вирусом, даже не имеющим отношения к герпесу;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • стрессы;
  • физические перегрузки.

При опоясывающем лишае у пациента появляется сыпь в виде пузырьков, которая со временем покрывается корочками и полностью проходит через месяц (при условии адекватного лечения). Однако многим приходится столкнуться с тем, что сыпь уже прошла, а дискомфортные ощущения, доставляемые ею, все еще остались. Это — постгерпетическая невралгия.

Почему же не у всех пациентов, лечившихся от лишая, возникают такие проблемы? Это объясняется тем, что причина у возникающей после излечения герпетической невралгии всего одна: если в нервных узлах, которые расположены возле окончания нерва, развивается воспаление, волокна становятся слишком чувствительными, постоянно раздражаются, что и приводит к появлению стойкого болевого синдрома.

Симптомы

Боль, возникающая у пациента, перенесшего лишай, проявляется гораздо позднее, чем развивается сама болезнь. Часто пациенты, не так давно столкнувшиеся с сыпью, отмечают, что первые проявления постгерпетической невралгии они заметили тогда, когда сыпь уже практически прошла, оставив после себя только шелушащиеся корочки.

К таким проявлениям относятся:

Острая, пульсирующая больИногда имеет ярко выраженный режущий характер. Может возникать периодически, а может стать постоянным спутником пациента, причем достигнуть такой силы и интенсивности, что ему потребуется госпитализация.
Зуд либо ощущение покалыванияЧаще всего, возникают как промежуточное состояние между болевыми приступами. Локализуется он в месте воспаленного нерва: если проблема была в нервных окончаниях грудной клетки, то зуд возникнет именно в этой области. Как правило, воздействие на очаг зуда руками и провоцирует дальнейшее развитие болевых ощущений.
Исчезновение чувствительности на конкретном участке кожиПри воспалении нерва поясничного отдела – спины, грудного – внешней стороны грудной клетки и т.п.
Если герпес был локализован на головеВ качестве симптома постгерпетической невралгии может появиться головная боль.
АллодинияОбостренная реакция пациента на любое воздействие, направленное на очаг поражения. Раздражителями могут выступать собственные прикосновения, контакт с одеждой и даже резкие перепады температуры. Если врач обнаруживает у пациента аллодинию, а его опрос подтверждает, что недавно на этом же месте были высыпания, — диагноз постгерпетическая невралгия может быть поставлен даже без дополнительных исследований.
ГипералгезияНарушения нервного восприятия, при котором кожа не реагирует на контакт с раздражителем. Что характерно, реакция отсутствует только на прикосновения, а на болевые раздражители она во много раз усиливается.
Слабость мышц, вплоть до частичного параличаК счастью, такой симптом встречается нечасто, в основном у лиц пожилого возраста.

Наиболее распространенный вопрос о постгерпетической невралгии – сколько длится это заболевание. К сожалению, описанная выше симптоматика у подавляющего количества пациентов способна сохраняться 15-20 дней, каждому двадцатому больному приходится бороться с проблемой 2-3 месяца, а примерно 2 пациентов из ста страдают от невралгии около года.

Как свидетельствует медицинская статистика, отдельные симптомы заболевания могут преследовать пациента не один год после пройденного курса лечения. Такие состояния не требуют специальной терапии, однако велика опасность того, что они усилятся после попадания в организм человека вируса ветряной оспы.

Течение болезни

Как только вирус герпеса третьего типа попадает  в организм человека впервые, он провоцирует заболевание, именуемое в народе ветрянкой. В подавляющем большинстве случаев это происходит в детстве, причем дети довольно легко справляются с болезнью. После этого организм вырабатывает пожизненный иммунитет к вирусу, т.е. второй раз ветрянкой заболеть невозможно.

Но вирусные частицы остаются в организме в «спящем» состоянии: они есть, анализ крови их определит, а вот внешних проявлений таковых не существует. Так продолжается до тех пор, пока у человека по каким-то причинам не происходит серьезный сбой в работе иммунитета.

О защемлении нерва в ноге читайте на нашем сайте.

В отличие от большинства других разновидностей вируса герпеса, которые рецидивируют с теми же симптомами, что и при первом появлении, третий тип не проявляется ветрянкой. Чаще всего латентные частицы вируса размещаются в нервных клетках, а при рецидиве начинают движение ближе к коже: от затылочного нерва до кожи головы, от спинного – к пояснице и т.д. Как только они подходят максимально близко к поверхности кожи – у человека появляются симптомы опоясывающего лишая.

Вирус герпеса при тяжелом течении болезни поражает клетки того органа, где он обосновался, причем такое поражение необратимо. Поэтому проблема остается даже после того, как лишайные высыпания исчезают. Поврежденные клетки реагируют на любое раздражение дискомфортом и болью, что и является состоянием постгерпетической невралгии.

Чем серьезнее повреждения клеток, тем более явными будут признаки заболевания, а при поражении центральных нервов может даже развиться паралич. Клетки имеют способность восстанавливаться, однако происходит это очень медленно. Вся симптоматика, свойственная постгерпетической невралгии, проходит после того, как клетки полностью восстановятся.

Факторы риска

Учитывая причины развитии заболевания, становится понятно, что группу риска составляют те люди, которые перенесли в своей жизни ветрянку.

Впрочем, это не означает, что каждый из тех, кому пришлось столкнуться с данным неприятным заболеванием, впоследствии будет вынужден страдать от постгерпетической невралгии: медицинская статистика свидетельствует, что такой исход грозит только каждому десятому пациенту с диагнозом опоясывающий лишай.

То, кто попадет в указанное число, зависит от множества факторов, наиболее распространенными из которых являются:

  • возраст пациента: чем старше человек, столкнувшийся с опоясывающим лишаем, тем выше вероятность того, что ему придется бороться с постгерпетической невралгией;
  • наличие любых хронических заболеваний;
  • локализация лишая: как правило, с невралгией чаще сталкиваются те, у кого высыпания были на лице или шее.

Перечисленные факторы влияют не только на вероятность развития постгерпетической невралгии, но и на тяжесть ее протекания.

Лечение постгерпетической невралгии

Современная медицина для борьбы с постгерпетической невралгией использует несколько групп препаратов:

АнтиконвульсантыВ данной группе имеется несколько препаратов, из которых врач выбирает именно то, что нужно конкретному пациенту. Как правило, они хорошо переносятся больными даже пожилого возраста, однако многие называют недостатком данного средства его довольно высокую стоимость.
Трициклические антидепрессантыПоказаны в том случае, если поражения нервов оказались настолько масштабными, что повлияли на функции психики. Конкретный препарат и дозировку подбирает исключительно врач.
Пластырь, содержащий лидокаинСредство, предназначенное для местного обезболивания. Пациентам оно нравится доступностью и легкостью применения. Его следует наклеить на пораженную область на 9-12 часов, однако учитывая, что врачи позволяют использовать три пластыря в сутки, избавить себя от боли можно совсем.
КапсаицинМазь, содержащая данное вещество (вытяжка из острого красного перца) показана не всем, однако по назначению врача многие ее применяют с целью временного обезболивания.
Опиоидные анальгетикиПривычные обезболивающие препараты (нимесулид, диклофенак и т.п.) являются неэффективными при постгерпетической невралгии. Злоупотреблять ими не стоит, однако по назначению врача применять допускается.

Кроме того, следует отметить немедикаментозные способы устранить боль при данном заболевании. Наиболее популярные – иглорефлексотерапия, дарсонваль. Специалисты рекомендуют обязательно проконсультироваться с врачом прежде, чем прибегнуть к любому из них.

Также некоторые пациенты отмечали положительное воздействие народных методов лечения. Народная медицина рекомендует растирания (чесночным маслом, соком черной редьки), травяные компрессы, мази, в состав которых входит пчелиный воск и прополис.

Профилактика

Постгерпетическая невралгия относится к той группе заболеваний, предупредить которые гораздо легче, чем вылечить. Кроме того, ее можно предусмотреть задолго до появления – при первых же признаках опоясывающего лишая. Вот почему врач обязан рекомендовать пациенту с таким диагнозом профилактические мероприятия, препятствующие развитию невралгии.

Таковыми является курс противовирусных препаратов, вакцина, предназначенная для профилактики ветрянки (от самого заболевания она не спасет, но вот негативные последствия существенно уменьшит), вакцина для пожилых людей против опоясывающего лишая, регулярное поддержание нормальной работы защитных сил организма.

Кроме того, нельзя пренебрегать такими составляющими здоровья каждого человека, как достаточной физической активностью, полноценным питанием, соблюдением режима труда и отдыха. Если все описанные мероприятия и не помогут полностью остановить болезнь, то уж точно – сведут к минимуму ее последствия.

Осложнения

Данное заболевание, по сути, является ничем иным, как осложнением опоясывающего лишая. Но это не означает, что само оно ничем не опасно для человека. Все те осложнения, которые могут возникнуть у больных постгерпетической невралгией, особенно тяжело переносятся пожилыми людьми.

Сами же последствия таковы:

  • постоянное чувство усталости при отсутствии адекватных причин для таковой;
  • нарушения сна: бессонница или повышенная сонливость, «разбитость» по утрам;
  • уменьшение массы тела;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • депрессия;
  • потеря интереса к тому, что происходит вокруг.

Читайте тут о невралгии затылочного нерва.

Симптомы и причины невралгии языкоглоточного нерва можете узнать отсюда.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/postgerpeticheskaja-nevralgija.html

Чем опасно осложнение опоясывающего лишая: как не допустить постгерпетической нейропатии

Постгерпетическая невралгия что это такое

Это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа, нервные волокна, это проявляется жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Характеристика заболевания

Постгерпетическая нейропатия — это состояние, при котором сама инфекция устранена, но при этом зуд, жжение и болевые ощущения не проходят. Локализация этих симптомов остается в местах, где были высыпания при болезни.

Происходит это по причине повышения уязвимости нервов после воспалительного процесса. Раздражение возникает внезапно, а болевой синдром сопровождает человека еще продолжительное время.

Самостоятельно устранить остаточные проявления болезни практически невозможно. Поэтому необходимо обратиться в больницу для обследования.

Только врач сможет исключить заболевания с похожими симптомами. Например, невралгию глотательного нерва или остеохондроз. Для этого используются различные методы диагностики, такие как УЗИ, ЭКГ и ЭМГ.

Постгерпетическая невралгия встречается не во всех случаях опоясывающего герпеса. Ее появление зависит от множества факторов. Некоторые из них:

  • пожилой возраст;
  • место локализации сыпи на теле;
  • характер и количество высыпаний;
  • тип боли в остром периоде;
  • время начала лечения противовирусными препаратами.

Симптоматика

Под герпетической невралгией понимают прежде всего продолжительную боль, которая доставляет дискомфорт пациенту уже после прохождения основного заболевания. Герпесная невралгия может быть непродолжительной — от 3-4-х недель или наоборот — до нескольких лет.

Боли после опоясывающего лишая могут носить различный характер. Выделяют:

  • Постоянную. Пациент испытывает давящий и тупой дискомфорт, переходящий в зуд.
  • Периодическую. Она проявляется резкими простреливаниями, покалываниями и напоминает удары низким разрядом тока.
  • Аллодиническую. Такая боль возникает на минимальное раздражение, которое может быть вызвано легким прикосновением.

У некоторых больных проявляются сразу все виды.

Неприятные ощущения распространяются по всему нервному волокну, которое оказалось в очаге воспаления. Кроме дискомфорта, в области поражения могут появляться и другие симптомы.

К этим проявлениям болезни относятся следующие:

  • временная потеря чувствительности;
  • зуд;
  • колющая боль, ощущение инородного тела в области поражения.

Помимо болевых проявлений, наблюдается упадок физических сил, постоянное ощущение усталости, отсутствие аппетита и последующее снижение массы тела, постоянное душевное беспокойство, боязнь общества.

По всем этим осложнениям видно, что это ведет к заметному снижению уровня жизни больного. Поэтому необходимо как можно быстрее вылечить это состояние. Для этого используют специальные медикаменты.

Лечение

Лечебные мероприятия нужно проводить сразу после появления первых симптомов вируса герпеса — боль в области ребер и первые пузырьки, имеющие прозрачное содержимое.

Для того чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания.

Таким способом блокируется активное размножение вируса и уменьшается площадь высыпаний.

Такие лекарства можно принимать внутрь или местно. Больной не должен пропускать часы приема медикамента. На начальном этапе придерживаются максимальной дозы. Потом необходимо ее снижать.

При этом необязательно использовать обезболивающие средства или другие симпатолитики. Врачи рекомендуют ограничиться только этой группой. Самолечение не даст никакого эффекта при герпетической невралгии. Ведь привычные обезболивающие средства не действуют на очаг воспаления.

Улучшения начнутся только после восстановления нервной оболочки, которая была повреждена болезнью. А чтобы добиться этого, используют специальные группы препаратов и особые методики.

Средства, которые применяют в медикаментозной терапии наиболее часто:

  • медикаменты противосудорожного действия — Габапентин, Финлепсин, Прегабалин;
  • антидепрессанты с веществами, имеющие трициклическую структуру — Амитриптилин;
  • лидокаиновые пластыри, которые помогают защитить кожные покровы от трений и снизить выраженность болевого синдрома;
  • мази и кремы с обезболивающим действием — Капсаицин;
  • в крайних случаях при острой боли назначают опийные анальгетики — Метадон, Оксикодон.

При беременности к вопросу обезболивания подходят внимательно, необходимо соблюдать все предписания врача. Лечение в домашних условиях народными средствами также используется, но только после консультации с лечащим врачом.

Другие методы лечения

Результат терапии при герпетической невралгии зависит от особенностей организма пациента. Врач при необходимости скорректирует лечение, если оно не приносит эффекта.

Например, иногда назначаются:

Вывод

Вероятность развития инфекции и осложнений после нее зависит от того, в каком состоянии находится иммунная система.

Но можно себя обезопасить, сделав вакцинацию. Тогда болезнь пройдет в легкой форме и не оставит осложнений. Вакцинация показана как детям, так и взрослым людям.

Источник: https://neuromed.online/postgerpeticheskaya-nevralgiya/

Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение

Постгерпетическая невралгия что это такое

09.07.2017

Постгерпетическая невралгия троичного нерва (пгн) — это часто встречающееся осложнения такой болезни, как опоясывающий лишай. Сущность патологии заключается в том, что заболевание вирусом герпеса 3-го типа (Варицелла-Зостера) приводит к ослаблению иммунитета, микроорганизм начинает активно размножаться, что в дальнейшем может привести к проблемам с кожей и мышцами.

Вирусное расстройство имеет код по МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) — G53.0. Расшифровывается так: «невралгия после перенесенного опоясывающего лишая B02.2».

Длительность

Длится постгерпетическая невралгия всегда по-разному. Иногда относительно недолго — несколько месяцев (обычно 12), но бывает, что болезнь затягивается и на несколько лет. Более того она может перейти в хроническую стадию, в этом случае развивается тригеминальная невралгия троичного нерва и симптомы проявляются периодически.

Однако в медицинской практике были случаи, когда патологию вылечивали в кратчайшие сроки. В абсолютном большинстве же случае лечение довольно длительное и все симптомы у заболевших проходят примерно через год.

Невралгия и ветрянка

Часто пациенты спрашивают, зависит ли эта болезнь от перенесенной в детстве ветрянки.

Документально, а так же опытном путем, установлено, что заболевание ветряной оспой в детстве не является препятствием для развития болезни опоясывающим лишаем.

Более того, опоясывающий лишай и как его следствие постгерпетическая невралгия троичного нерва может развиться только у того, кто уже переболел ветрянкой.

Препараты

Медикаментозные средства можно разделить на несколько групп:

Лидокаиновые пластыри

Они содержат обезболивающее средство, постоянно выделяют анестетик, за счет чего наблюдается временное облегчение, и конечно же, столь желаемое многими больными, уменьшение боли.

Пластыри с капсаицином

Содержат вещество, которое производится из жгучего перца, блокирует болезненные рецепторы кожи. Прописать его может только врач. Долго этим средством лечится нельзя, вся терапия занимает пару часов, но эффект длится 3 месяца. Если нужно, то процедуру можно пройти повторно.

Другие медикаменты

Также нужно использовать следующие группы препаратов:

  • лекарства против конвульсий — отлично обезболивают, но также имеют ряд побочных эффектов, в частности наиболее частые из них — снижение концентрации внимания, отек ног, и т.д.;
  • лекарства против депрессии (например, Дулоксети) — влияют на выработку тех веществ головного мозга, которые отвечают за снижение боли, а также угнетают депрессивное состояние, улучшая его;
  • при устойчивой боли врач может назначить обезболивающие, содержащие в своем составе наркотические вещества.

Также врачи настоятельно рекомендуют принимать такие средства:

  1. Иногда врачи советуют иглотерапию, как дополнительный метод лечения.
  2. Так же возможно применение кортикостероидов. Однако стоит учитывать, что применять их вдвойне опасно, если они не были прописаны врачом, но, в то же время, они являются очень эффективными.
  3. Для лечения постгерпетической невралгии в домашних условиях используют, например, чеснок, пихту, полынь, сосну.

Итоги

Лечение постгерпетической невралгии возможно. Но лучше попытаться её предупредить, чем сталкиваться и решать последствия. Отзывы пациентов, уже прошедших лечение весьма противоречивы. Но в целом они говорят, что эту болезнь все же можно вылечить.

Постгерпетическая невралгия Ссылка на основную публикацию

Источник: http://GerpesPro.ru/bolezni/postgerpeticheskaya-nevralgiya.html

Что такое постгерпетическая невралгия и какую она несет опасность

Постгерпетическая невралгия что это такое

Постгерпетическая невралгия — острое или подострое клиническое состояние, являющееся типичным осложнением опоясывающего лишая (Herpes Zoster) и схожих форм герпесвирусов. Клиническая картина характеризуется интенсивной болью жгущего, раздирающего или ломящего характера преимущественно в зоне герпетических высыпаний на теле.

Однако, симптомы постгерпетической невралгии нельзя считать безобидным наружным зудом. Как правило, это выраженные глубинные боли, способные вызвать шок. Осложнение возникает в 20-50% случаев: реже у лиц до 45 лет и значительно чаще у пожилых пациентов с диагнозом опоясывающий лишай.

Клиническая картина заболевания

Острая боль буквально пронизывает тело пострадавшего, заставляя его принять вынужденное положение — движения ограничены и любые попытки пошевелиться отзываются новыми простреливающими приступами. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от объемов герпетического поражения — чем больше площадь высыпаний, тем сильнее проявляет себя постгерпетическая невралгия.

Важно отметить, что это осложнение может возникнуть как после острой фазы опоясывающего лишая, так и в момент пика болезни.

Отсюда вытекают особенности терапии: в активной фазе Herpes Zoster не применяют местные обезболивающие мази из-за опасности «расползания» очага поражения.

Порой жгучие межреберные боли на фоне постгерпетической невралгии даже не позволяют вдохнуть полной грудью. В таких случаях оправдано применение мощных обезболивающих наркотического или околонаркотического спектра — Оксикодон, Трамадол, производные морфия.

Купирование острой боли не отменяет последующей продолжительной терапии. Отголоски болезни могут ощущаться десятилетиями после перенесенного опоясывающего лишая. А наибольшая болевая чувствительность сохраняется первые недели.

Важна своевременная реабилитация, выводящая пациента из банального страха пошевелиться и спровоцировать новый болевой приступ.

Локализация по телу

Наиболее распространенной формой постгерпетического осложнения считается межрёберная невралгия. Опоясывающий лишай чаще всего поражает именно область спины в поясничной или подлопаточной части.

Высыпания сплошным полотном переходят на переднюю часть тела, обильно покрывая рёберные дуги. Болевая иррадиация (боль «отдаёт» — простореч.

) при межреберной невралгии герпетического генеза обширная — острое жжение может ощущаться даже во внутренних органах (ложные боли), костях, мышцах. Часто «отключается» кожная чувствительность близлежащих участков тела.

Однако, локализация herpes zoster, а вместе с ним и постгерпетической невралгии, может быть нетипичной.

Зону поражения предугадать невозможно. Это может быть область шеи с переходом на лицо, внутренняя сторона бедра или плеча, живот, крупные суставы. Дело в том, что опоясывающий лишай «ищет» массивные нервные узлы и активно их поражает.

Отсюда и возникает физически нестерпимая постгерпетическая невралгия. При облегченном течении осложнение протекает в менее болезненной форме и отступает после 1-3 мес. комплексной терапии.

Невралгия шеи, захватывающая тройничный нерв, является показанием к проведению томографии головного и верхних отделов спинного мозга.

Располагаясь в той или иной области тела, вирус герпеса поражает соответствующую ей зону иннервации.

Его локализацией на шее вызывается постгерпетическая невралгия тройничного нерва или поражение языкоглоточной ветви — вероятны нарушения глотания и речи.

Межреберной невралгии сопутствует раздражение межреберно-плечевых сплетений — может не подниматься рука или нарушаться общая кожная чувствительность.

Опоясывающий лишай на животе откликается болями во внутренних органах.

Постгерпетическая невралгия и суставы

Постгерпетическая невралгия, наблюдаемая в близкой к суставам локации, может представлять опасность для суставной полости. Поэтому нетипичные герпетические высыпания в этой области обязательно наблюдаются ревматологами.

Гораздо большую опасность для крупных суставов имеет объективная предрасположенность пациента к ревматоидным артритам (наследственный, хронический анамнез) и наличие в его истории болезни вируса Эпштейна-Барр.

Это ближайший родственник опоясывающего лишая, также относящийся к группе герпесвирусов.

Вирусная природа постгерпетической невралгии

Возникновение острой постгерпетической невралгии предвещает обширный опоясывающий лишай, вызванный мутирующим вирусом герпеса. После перенесенной в детстве ветрянки он латентно присутствует в нервных тканях абсолютного большинства людей, ничем себя не выдавая десятилетиями. С годами вирус герпеса трансформируется, но остается «спящим» в ожидании своего часа.

Пробудится вирусу Herpes Zoster помогает масса провоцирующих факторов, связанных с угнетением иммунитета — затяжные депрессии, хронические авитаминозы, длительные переохлаждения, сидром хронической усталости и пр. Наиболее часто опоясывающий лишай возникает у лиц с выявленным иммунодефицитом (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.), отказывающихся от АРВТ (специфическая терапия).

Лечение и экстренная помощь

Лечение постгерпетической невралгии длительное — от 3-4 нед. до полугода и более. Курс подбирается индивидуально, исходя из тяжести течения осложнения. Первичное назначение — Ацикловир в таблетках или в/м инъекциях.

Оно не связано с постгерпетической невралгией и острой болью, а направлено на устранение причины явления — вируса герпеса. Обезболивающие препараты используют по необходимости, вводя опиаты в самых тяжелых случаях.

Схема лечения определяется по показателям состояния и физиологии пациента — возраст, отягощенный анамнез и пр.

После основного курса лечения крайне желательна физиотерапия и санаторно-курортная реабилитация.

Длительность заболевания

Продолжительность постгерпетической невралгии индивидуальна, также как и характер ее симптоматики. У одних пациентов наблюдаются вполне терпимые ломящие боли, быстро откликающиеся на прием НПВП. У других острое жжение усугубляется от скольжения белья по телу или даже потока ветра и не снимается ненаркотическими анальгетиками.

Все зависит от глубины поражения нервного ствола и его ответвлений (ганглии). Далеко не всегда обширные высыпания предвещают мучительную постгерпетическую невралгию. Равно как и небольшие очаги Herpes Zoster не гарантируют отсутствия глубинного болезненного состояния.

Осложнение может развиваться стремительно (несколько часов), либо постепенно набирать остроту (2-5 дней).

Однако, вовремя начатая терапия, считается объективным залогом скорого облегчения состояния. Острые боли отступят в первые 1-3 сут. при систематическом парентеральном введении обезболивающих. Тяжелые состояния сменяются тупыми приступообразными «уколами», но спустя 1-3 нед. к пациенту возвращается способность двигаться без нестерпимых «прострелов».

Критические и угрожающие жизни состояния немедленно купируются фармацевтическими наркотиками в клинических условиях. Говорить о полном излечении постгерпетической невралгии за 1-2 нед. не приходится — неприятные ощущения еще долгое время будут напоминать о перенесенной болезни.

При соблюдении врачебных назначений и прохождении курса физиотерапии срок ремиссии можно ориентировочно обозначить в 1-3 мес.

Итог

Постгерпетическую невралгию, даже в самых легких проявлениях осложнения, нельзя считать безобидной.

Домашнее самолечение довольно рискованно, поскольку такое поражение никогда не проходит бесследно — страдает нервная ткань, которую вряд ли удастся восстановить полностью.

Надеяться на благоприятный прогноз можно даже при самых тяжелых проявлениях болезненной патологии — врачебное наблюдение и физиотерапия помогут восстановиться значительно быстрее, чего никогда не обеспечат народные методы лечения постгерпетической невралгии.

Вероятность того, что постгерпетическая невралгия будет вновь и вновь проявляться на протяжении всей жизни, действительно существует.

Это свойственно особенно тяжелым картинам Herpes Zoster. Но прежней остроты болевого синдрома уже не будет, только остаточные явления. Перенесшие 10-20 лет назад постгерпетическую невралгию пациенты, отмечают неприятные отголоски болезни лишь в 2% случаев.

Как правило, неприятные ощущения возникают перед сменой погоды и напоминают ноющую болезненность давних переломов. Опоясывающий лишай может рецидивировать, специфического иммунитета нет.

Лицам старше 50 лет, находящимся в группе риска, рекомендована вакцинация от обострения Herpes Zoster препаратом Zostavax (и аналоги).

Источник: https://mysustavy.ru/chto-takoe-postgerpeticheskaya-nevralgiya-i-kakuyu-ona-neset-opasnost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.