Повреждение связок голеностопного сустава фото

Содержание

Разрыв связок голеностопного сустава: лечение, симптомы, фото

Повреждение связок голеностопного сустава фото
Мне нравитсяКлассНравится

Голеностопный сустав человека принимает на себя значительную часть веса человека. Именно поэтому он окружен многочисленными мышцами и сухожильями, которые придают ему устойчивость и надежность. Тем не менее, разрыв связок голеностопного сустава – самая часто встречающаяся травма опорно-двигательного аппарата. Почему?

  • Причины травмы
  • Лечим травму правильно

Причины травмы

  • Малоподвижный образ жизни. Следствием сидячего и малоподвижного образа жизни является разрушение, дряхление и атрофирование опорно-двигательного аппарата.
  • Пожилой возраст. Он увеличивает риск травмы в несколько раз, т.к. со временем мышцы организма становятся менее эластичными, кости – более хрупкими, а связки – слабыми.

голеностопный сустав при разрыве связок

Также к разрыву связок голеностопного сустава могут привести занятия травмоопасными видами спорта, неаккуратная ходьба с подворачиванием стопы, прыжки с высоты и т.д.

Виды и симптомы травмы

По количеству разорванных волокон разрыв связок голеностопа может иметь несколько степеней:

  • При легкой степени травмы, так называемом растяжении, разорвана небольшая часть волокон в голеностопе, т.е. произошли микроскопические разрывы. Данная степень сопровождается незначительными болезненными ощущениями во время движения и, возможно, небольшим покраснением кожи около сустава.
  • Вторая степень травмы – частичный разрыв связок указывает на повреждение большей части волокон в суставе. В данном случае больной может испытывать большие трудности при ходьбе или же вовсе не сможет ходить.
  • При крайней степени травмы происходит полный разрыв связок голеностопа, что приводит к нарушению двигательной функции сустава и больной не может самостоятельно передвигаться. Сустав увеличивается в размере за счет большой отечности внешней стороны лодыжки и ступни. Появляются кровоподтеки и гематомы в области голеностопа.

Лечим травму правильно

Эффективность лечения травмы зависит от степени повреждения, которую определяет врач в травматологическом кабинете.

Диагностировать разрыв связок голеностопа можно также с помощью:

  • Рентгенографии, в результате которой происходит выявление смещения лодыжки или перелома сустава;
  • МРТ – помогает в оценке степени травмы, т.к. дает послойное изображение всех связок, сухожилий и травмированных суставов.

лечение легкой степени разрыва связок голеностопа

Лечение легкой степени разрыва связок голеностопа сводится к тугому бинтованию сустава и применению средств, имеющих целенаправленное действие на соединительную ткань связок.

Комплексное лечение травмы подразумевает также соблюдение диеты. В период реабилитации организму необходимо повышенное количество белка, которым богаты, например, мясные и молочные блюда.

При легкой степени разрыва связок с первого же дня с момента наступления травмы врачи рекомендуют пациентам осторожные активные движения пальцами и в коленном суставе, а также выполнение статического напряжения мышц стопы и голени. Это способствует скорейшему восстановлению мышечной массы сустава, а также поддержанию эластичности и тонуса мышц.

Восстановление функции сустава в данном случае занимает около 7-10 дней.

При частичном разрыве связок голеностопа актуально применение фармакологических средств.

Лечение проводится по схеме: защита сустава от нагрузок – медикаментозное лечение – отдых – использование давящей повязки или шины – занятия лечебной физкультурой – реабилитация.

Применение в первые же часы после получения травмы криотерапии (лечение холодом) снижает отечность и болезненные ощущения.

При чрезмерно сильных болевых ощущениях применяют инъекции раствора новокаина, лидокаина и гидрокортизона.

Медикаментозное лечение частичного разрыва связок голеностопа проводят с помощью нестероидных препаратов противовоспалительного действия: ибупрофена, кеторолака, нимесулида и др.

Проведение процедуры пункции с эвакуацией лишней крови показано в случае обнаружения значительного кровоизлияния в полость сустава голеностопа.

Защитную восьмиобразную повязку или шину при частичном разрыве связок голеностопного сустава рекомендовано носить 2-3 недели до полного исчезновения отечности и болевых ощущений.

Комплексное лечение травмы голеностопа подразумевает и применение таких физиотерапевтических методов, как диадинамические токи, парафиновые аппликации, УВЧ-терапия и др.

Лечение полного разрыва связок голеностопа, а также массовое кровоизлияние в околосуставные ткани и открытая травма с разрывом связок подразумевает оперативное вмешательство.

Процедуру операции проводят спустя пять или шесть недель после наступления травмы, т.к. ранее хирургическое вмешательство может послужить толчком для развития контрактур. Более позднее оперативное вмешательство приводит к осложнениям в процессе реабилитации больного.

В ходе хирургического вмешательства зашиваются поврежденные связки или подшиваются концы связок к кости, производится ревизия полости суставов и резекция (удаление) поврежденных тканей.

Заключение

Правильно диагностированная степень травмы, грамотный подход к лечению, тщательное выполнение больным рекомендаций врача приводят к быстрому восстановлению связок голеностопа и сводят к минимуму последствия после травмы.

Эффективность лечения разрыва голеностопного сустава заключается и в проведении занятий лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и принятии теплых ванн на стадии реабилитации. Индивидуальный подход к комплексу упражнений, ранняя физическая активность, гарантируют скорое выздоровление сустава.

Мне нравитсяКлассНравится

Источник: //sustavu.ru/sustavy/golenostopnyj/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava.html

Лечение разрыва связок голеностопного сустава полного или частичного, фото поврежденного голеностопа

Повреждение связок голеностопного сустава фото

Разрыв связок голеностопного сустава чаще всего случается вследствие сильных нагрузок на него. А чтобы голеностоп мог нормально работать, он окружен большим числом связок, сухожилий и мышц, которые выступают в роли защиты сустава от повреждений. Разрывы связок нередко происходят по причине разрыва связок голеностопа.

Какие симптомы сопровождают такой разрыв, какое лечение назначается, вы и узнаете ниже. Также вы увидите фото примеров разрывов голеностопа.

Связки голеностопного сустава: разрывы

Причиной разрыва связок голеностопного сустава нередко бывают сильные усилия при спортивных занятиях.

В некоторых случаях разрывы происходят и вследствие недостаточного количества прогулок на улице: дело в том, что опорно-двигательный аппарат человека при отсутствии физической активности изнашивается, мышцы и связки теряют свои функции, а нередко и атрофируются.

Разрывы связок часто происходят в старшем возрасте, когда они становятся слабыми, а мышцы теряют былую эластичность. А любое резкое движение может стать причиной разрыва связок голеностопа.

Симптомы разрывов связок голеностопного сустава

Симптомы при разрыве голеностопа неразрывно связаны с тем, какую степень тяжести имела травма. Есть три степени разрывов связок сустава, каждая степень имеет свои симптомы:

  • легкая степень травмы голеностопа провоцирует частичное растяжение и разрыв волокон голеностопа. Иногда случается микроразрыв мягких тканей и сухожилий. Кожа при данной травме начинает отекать, опухает и краснеет. Человек мучается от ноющих болей, особенно во время ходьбы или другой деятельности;
  • вторая степень травмирования такова, чтоб разрыв связок провоцирует проблемы с самостоятельным движением. Место ушиба сильно болит, сустав отечный, имеет красный оттенок, место разрыва опухает;
  • третья степень травмирования присваивается тогда, когда сухожилия и связки порваны целиком и человек не в состоянии сам ходить. Сустав отекает от лодыжки до ступни, часто наблюдается кровоподтек или гематома.

При появлении того или иного симптома разрыва связок человек должен немедленно обратиться к врачу, чтобы ему была оказана своевременная помощь и он имел возможность в будущем ходить.

Как диагностировать разрыв связок голеностопного сустава?

Разрыв связок голеностопа можно диагностировать следующими способами:

  • рентгенография. Благодаря снимку можно выявить перелом сустава или же смещенную лодыжку. Такая диагностика является наиболее эффективной и правдивой, если выполнена должным образом;
  • магнитно-резонансная томография. Такой вид диагностики нужен для определения состояния связок, сухожилий и мышечных тканей. Он оказывает на точную степень травмирования суставов.
  • Травмы голеностопного сустава чаще всего происходят по причине чрезмерного увлечения спортом, подпрыгивания в высоту и другим причинам.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Если врач при осмотре диагностировал лишь частичное повреждение связок голеностопа, то лечить его можно в домашних условиях. Нужно соблюдать щадящий режим, а пострадавшую ногу нужно фиксировать посредством специальной повязки.

А первые дни следует дополнительно прикладывать к месту повреждения лед. На третий или четвертый день после травмы сустав следует прогреть. Разрыв связок — это не заболевание, которое требует соблюдения постельного режима.

Нужно двигаться в прежнем режиме, но поврежденный сустав нужно надежно закрепить и не опираться на него целиком.

Если лечить разрыв голеностопного сустава строго по предписанию врача, то лечение будет проходить достаточно быстро. Больной сможет нормально двигаться уже через пару недель, но в это время сустав нельзя слишком перегружать.

Разрыв сухожилий следует хорошо лечить, а для обеспечения жесткой фиксации пациенту накладывают гипсовый лангет. Физиотерапия практикуется через три дня после травмирования. Лечение происходит в течение как минимум 3 недель.

Когда речь идет о не частичном, а полном разрыве связок голеностопного сустава, то лечение происходит в стационаре. Симптомы при этом такие:

  • сильные боли в области сустава;
  • отеки;
  • часто температура тела повышается.

Для снятия сильных болей врач может сделать укол с обезболиванием. Иногда выполняется локальная пункция для удаления крови при введении новокаина в сустав. Гипсовая повязка накладывается на поврежденный сустав сроком примерно на месяц.

В стационарных условиях лечение разрыва связок голеностопного сустава подразумевает физиотерапию и прием медикаментов. Желательно шевелить пальцами больной ноги, чтобы связки скорее срослись и достаточно питались. После снятия гипса лучше всего продолжить лечение санаторным методом в течение нескольких месяцев.

Методы лечения разрыва связок голеностопа

Разрывы связок голеностопного сустава лечат такими методами, как:

  • криотерапия. В данном методе к местам разрыва связок нужно прикладывать холодные компрессы или же кульки с замороженной жидкостью. Холод помогает сузить сосуды, это сокращает циркуляцию крови, сокращает болезненные ощущения и отеки. Такой метод — наиболее действенный в течение первых часов с момента травмирования;
  • ношение давящих повязок и эластичных бинтов. Это помогает стабилизировать положение суставов и снять отеки. Бинты и повязки носят при выполнении физических нагрузок;
  • поднятие ноги выше уровня сердца — снижает отеки и боли в области поврежденного сустава;
  • нестероидные воспалительные препараты — ибупрофен, кеторолак, нимесулид. Их можно принимать как в виде таблеток, так и мазей;
  • введение инъекций Лидокаина, новокаина и гидрокортизона. Они вводятся в область болезненного сустава и предназначены для снятия сильной боли и отечности;
  • лечебная физкультура. После ношения повязок или гипса с целью разработки голеностопного сустава назначают выполнение упражнений. Комплекс лечебной гимнастики формирует лечащий врач, он при этом учитывает вид разрыва связок, степень тяжести разрыва и общее состояние пациента. Все предписанные врачом упражнение следует выполнять на регулярной основе, чтобы поврежденные связки восстановились как можно скорее;
  • для ускорения процессов восстановления тканей через три дня после травмирования к суставу можно прикладывать тепло. Также полезны согревающие компрессы и мази для разогревания;
  • при полном разрыве связок врач назначает операцию, в ходе которой сшиваются поврежденные связки;
  • физиотерапия — лечение в данном случае проводится посредством УВЧ-терапии, диадинамического тока, парафиновых аппликаций. Это все помогает как можно быстрее восстановить ткани;
  • массаж и мануальная терапия — они помогают сократить болезненные ощущения в области голеностопного сустава. Если массаж качественный, то восстановление происходит быстро.

Методы лечения частичного повреждения связок

Если травма связок частичная, то применяют медицинские средства, они предназначены для местного и внутреннего применения. Двигательная функция организма восстанавливается следующим образом:

  • исключается нагрузка на поврежденную стопу;
  • отеки, воспаление и внутренние микроразрывы лечат приемом лекарств;
  • накладка фиксирующей ортопедической системы на место травмирования;
  • физиотерапия;
  • общее восстановление двигательных функций человека.

Восстановительные мероприятия

Для того чтобы организм быстрее восстановился после повреждения связок голеностопного сустава, следует соблюдать диету, которая строится на потреблении белковых продуктов, в частности:

  • мяса;
  • мясных консервов;
  • молочных продуктов и молока;
  • рыбы;
  • рыбьего жира;
  • яиц и прочих белковых продуктов.

Белок нужен организму для восстановления поврежденных костных тканей. Организм восстанавливается две недели. В некоторых случаях лечение и период восстановления могут длиться и дольше.

Возможные последствия разрыва связок голеностопа

Если человек получил травму голеностопного сустава, ему нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы он предпринял все меры для эффективного лечения. Нужно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста.

Тугую повязку нужно носить и после окончания лечения еще некоторое время, она поможет не допустить повторное растяжение или разрыв связок.

Повязки помогут быстрее восстановиться после травмирования и возобновить работу сустава.

Если же пациент не будет соблюдать все рекомендации врача, то есть вероятность неправильного сращения. Это может спровоцировать развитие голеностопного артрита. Также при неправильном срастании сухожилий во время ходьбы человек может испытывать сильную боль и дискомфорт. Бывают и крайне тяжелые случаи, когда пациент теряет трудоспособность и становится инвалидом.

Можно сделать такой вывод: если к травмированию сустава отнестись достаточно серьезно и не пренебрегать лечением, то шансы восстановиться очень высоки. Все правильно выполненные лечебные процедуры дают шанс очень быстро восстановиться после заболевания и вернуться к предыдущему образу жизни.

Сейчас вы имеете представление о данной разновидности травматичности и о его симптомах. Также вы имеете представление о природе этого синдрома и методах его лечения.

Здоровье следует беречь, даже после выздоровления не нужно перегружать суставы физическими нагрузками, чтобы не допустить повторного разрыва.

Даже не рекомендуется долго гулять первое время, а чуть позже такие прогулки будут лишь полезны.

Травмы голеностопа

Источник: //artrit.guru/perelomy-ushiby-i-razryvy/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava-i-ego-prichiny.html

Растяжение связок голеностопа — симптомы и лечение, фото травмы голеностопного сустава, признаки повреждения стопы

Повреждение связок голеностопного сустава фото

Растяжение связок стопы является одной из наиболее типичных патологий в отношении нижних конечностей. Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Каковы основные симптомы растяжения связок голеностопа и какое необходимо лечение? Когда следует обратиться к врачу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при повреждении стопы

Основными методами оказания первой квалифицированной помощи при любом типе травмы стопы являются следующие действия:

  • Ограничение физической активности и иммобилизация. Пострадавший должен быть перемещен в горизонтальное положение, на повреждённую конечность исключается физическое воздействие. При подозрении на средний или тяжелый тип травмы, соответствующая локализация должна быть иммобилизирована с помощью наложения шины, эластичного бинта либо любого другого средства, ограничивающего амплитудные вращательные движения стопы;
  • Прикладывание холода и обезболивание. В месте растяжения необходимо прикладывать холод – первые сутки после получения травмы. При этом желательно оборачивать лёд в несколько слоев материи и держать его у локализации не более 15 минут за один раз, чтобы снизить риски переохлаждения кожных покровов и мягких тканей. Параллельно для устранения сильного болевого синдрома рационально использовать любые нестероидные противовоспалительные средства по типу Анальгина, Диклофенака, Парацетамола, Ибупрофена, Кеторолака, как в таблетированной форме, так и в виде мазей, кремов, гелей;
  • Обращение к врачу. Современные врачи рекомендуют при первых признаках растяжения связок голеностопа и других травм стопы  обращаться к профильному специалисту за поведением комплексной диагностики и назначением соответствующего лечение.

Признаки травмы голеностопа

Существует ряд неспецифических признаков, по которым можно выявить наличие различных травм стопы. Следует понимать, что в подавляющем большинстве случаев симптоматика не является однозначной и не может быть индикатором для установления точного диагноза.

Квалифицированно выявить точный тип, тяжесть, характер повреждения можно только после прохождения диагностики голеностопного сустава с использованием методик рентгенографии, УЗИ, при необходимости – компьютерной томографией и МРТ.

Вывих

В общем случае современные диагносты разделяют два основных вида вывиха стопы – это пронационный и супинационный тип повреждения.

В первом случае речь идет о так называемом «проваливании» стопы, в результате которого происходит травма большеберцовых связок.

Во втором же случае травма сопровождается нарушением работы малоберцовой связки. Основные признаки включают в себя:

  • Боль. При вывихах первой и второй степени болевой синдром незначителен и причиняет пострадавшему только неприятный дискомфорт. Однако при тяжелых степенях соответствующего повреждения острый болевой синдром присутствует даже в состоянии покоя, значительно усиливается в случае проведения пальпации либо же осуществления упора на повреждённую нижнюю конечность;
  • Ограничение подвижности. При вывихах всегда диагностируется тугоподвижность суставов, при этом стопа может находиться в не физиологическом положении, ней тяжело осуществлять амплитудные либо вращательные движения;
  • Отечность. Опухоль может варьироваться в достаточно широких пределах, от небольшой припухлости до масштабного отека, который преодолевает щиколотки и поднимается выше;
  • Вторичные симптомы. В процессе получения травмы стопы пациент может чувствовать заметный хруст либо щелчок, иногда пострадавший не может встать на ногу при тяжёлой степени повреждения с формированием нестабильности опоры. Достаточно часто повышается локальная и общая температура, появляется сильная потливость, может кружиться голова. Последние признаки выступают следствием болевого шока при получении травмы.

Перелом

Одиночный либо комплексный перелом костей стопы является одной из наиболее тяжелых форм соответствующих повреждений в обозначенной локализации. В общем случае может быть открытым и закрытым.

Первый диагностируются явно, поскольку сопровождается разрывом кожных покровов и выпиранием поврежденных костных фрагментов наружу.

Второй же в большинстве случаев обнаруживается исключительно с помощью комплексной диагностики, включающей в себя первичный прием у травматолога, пальпацию, экспресс-тест на стабильность опоры, а также выполнение рентгенографии либо иных мероприятий по необходимости.

Более подробная классификация переломов включает в себя 4 основных типа патологии:

  • Наружно-ротационная. Характеризуется проворотом костной структуры по спирали со смещением;
  • Абдукционная. Страдает преимущественно малоберцовая кость и формируется перелом в поперечной проекции;
  • Аддукционная. Характеризуется резким подгибом ноги вовнутрь с повреждением пяточной кости и внутренней лодыжки;
  • Перелом со сдавливанием. Формируется как следствие резкого прямого удара стопы, например, в случаях падения с большой высоты. Стопа смещается вперед либо вверх.

Как показывает практика, достаточно часто переломы путают с вывихами и ушибами, поскольку при незначительном типе повреждения базовые признаки в целом могут совпадать.

Наиболее типичные проявления:

  • Очень сильный болевой синдром;
  • Отсутствие возможности опоры на поврежденную конечность;
  • Развитие мощного отека, достигающего голени;
  • Визуальная видимая деформация стопы и близлежащих локализаций;
  • Формирование подкожных кровоизлияний;
  • Вторичные признаки шока.

Трещина

Трещины как тип травмы стопы являются одной из вариаций соответствующего перелома костных структур в обозначенной локализации. В общем случае визуально определить наличие соответствующей патологии априори невозможно.

Более того, даже после проведения первичного осмотра у травматолога с осуществлением пальпации и экспресс-тестов может быть поставлен неправильный предварительный диагноз, однако патология визуализируется при проведении рентгенографии с получением необходимого снимка.

В целом, признаки трещины костей стопы является не специфичными:

  • Умеренный болевой синдром;
  • Небольшая либо средняя отечность;
  • Ограничение подвижности в соответствующем суставе.

Повреждение связок

Существует несколько разновидностей повреждений связочных структур голеностопа. В общей классификация они отличаются как по характеру расположения, так и по степени тяжести. В последнем случае наиболее легкие виды травм вызывают лишь незначительные микроразрывы, сходные с классическим растяжением. Общие симптомы растяжения связок стопы следующие:

  • Бoлевые ощущения в голеностопе;
  • Отeк мягкиx ткaнeй;
  • Пpи cильнoй cтeпeни тяжecти травмы вoзникaeт гeмaтoмa;
  • Огpaничения в движeниях (чeлoвeк не может наступать на ногу).

На фото представлены внешние симптомы растяжения связок голеностопного сустава (голеностопа) разной степени тяжести:

Средние степени повреждения могут характеризоваться отрывом части пучков связок.

Наиболее тяжелая форма патологии с развитием осложнений обычно указывает на полный отрыв соответствующих структур от их основания. В зависимости от степени тяжести растяжения связок голеностопного сустава могут варьироваться соответственно и симптомы патологии:

  • Отечность. От небольшой припухлости до обширного отека;
  • Болевой синдром. От среднего до сильно выраженного, усиливающегося при попытке физического воздействия в области стопы;
  • Ограничение подвижности в суставе. От частичного ограничения амплитудных и вращательных движений до полной потери стабильности сустава с невозможностью опоры на стопу.

Ушиб

Ушиб в общем медицинской классификации представляет собой травму без нарушения целостности связок и костей. К основным признакам подобной патологии стопы относят:

  • Боль. Болевой синдром формируется в момент получения травмы, усиливается при хождении либо беге и присутствует до 2 суток;
  • Отек и гематома. Могут быть легкими либо средними.

Следует учитывать, что при ушибах не формируются ограниченности движений в суставе, отсутствует потеря стабильности опоры и прочие более серьёзное признаки травмы стопы.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Современные медики рекомендуют обращаться к травматологу, ортопеду, хирургу или ревматологу при появлении первых признаков растяжения связок голеностопного сустава. Достаточно часто, человек, который вовремя не обратился за квалифицированной помощью, получает в конечном итоге застарелую травму и предпосылки к развитию дегенеративных и дистрофических процессов в соответствующем суставе.

Более того, визуально различить наличие трещины, ушиба, повреждения связок и отличить их друг от друга практически невозможно, поскольку конкретный тип патологии, степень её тяжести и характер выявляются исключительно с помощью инструментальных методик диагностики, включающих в себя рентгенографию, УЗИ и иные процедуры при необходимости.

Диагностические мероприятия

Стандартные мероприятия в диагностике травм стопы включают в себя:

  • Первичный прием у травматолога. Профильный специалист собирает анамнез, фиксирует жалобы пациента, проводят пальпацию и экспресс-тест на стабильность опоры, после чего направляет пострадавшего на дополнительные инструментальные методики диагностики;
  • Рентгенография. Делается в любом случае, позволяет визуализировать состояние костных структур стопы и голеностопного сустава;
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика не может выявить патологии костных структур, однако визуализирует состояние мягких тканей и полостей в соответствующей локализации;
  • Компьютерная томография и МРТ. Являются наиболее точными методиками исследования состояния стопы и прилегающих структур, однако ввиду высокой стоимости осуществления мероприятий её назначают лишь в тяжёлых случаях, когда предыдущие процедуры не дали однозначной картинки патологии.

Лечение повреждения голеностопного сустава

Лечение любых травм стопы осуществляется по стандартным протоколам с обязательным учетом тяжести и характера повреждения, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и прочих факторов. Базовые процедуры включают в себя:

  • Консервативное лечение. Осуществляется иммобилизация повреждённой стопы, а также применяется ряд лекарственных средств, от обезболивающих и противовоспалительных препаратов до прикладывания холода, применения витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов, миорелаксантов и так далее.  Какие мази можно применять для лечения растяжения связок голеностопа, вы узнаете здесь;
  • Хирургическое вмешательство. Назначается лишь при тяжелых формах патологии, связанные с необходимостью реконструкции костных структур, связок, сухожилий. Производится преимущественно методом артроскопии, в отдельных случаях требуется осуществление полноценной операция со вскрытием голеностопного сустава и прочих структур нижней конечности;
  • Физиопроцедуры. Проводятся в рамках реабилитационного периода, включают инструментальные методики вторичного воздействия на повреждённые области, массаж, а также комплекс упражнений ЛФК.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Голеностоп Растяжение связок голеностопного сустава Голеностоп Тейпирование голеностопного сустава Голеностоп Диагностика голеностопного сустава Голеностоп Фиксаторы голеностопного сустава

Источник: //1travmpunkt.com/rastyazheniya/golenostop/rastyazheniya-svyazok.html

Чем грозит разрыв связок голеностопного сустава? Симптомы и лечение +Фото

Повреждение связок голеностопного сустава фото

Голеностопный сустав человека берет на себя большую часть веса. Этот сустав окружен множеством мышц и сухожилиями, которые придают устойчивость и надежность. Но при всем при этом разрыв связок голеностопного сустава является одной из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Далее разберем в этой какие причины этому сопутствуют и как правильно лечить данную травму.

Повреждение связок голеностопного сустава

Наиболее часто травма наступает в зимний период времени, при подворачивании стопы на разных обледененных поверхностях.

Около 20% всех спортивных травм приходится именно на голеностопный сустав. Клиника повреждений может быть разной: растяжение, надрыв и полный разрыв.

После повреждения образуется отек, болевые ощущения, нарушение и в определенных случаях невозможность ходьбы.

Анатомия

В голеностопном суставе есть три группы мышц, которые осуществляют его фиксацию. По наружной поверхности сустава располагаются пяточно- малоберцовая, передняя и задняя таранно- малоберцовая связки, проходящие вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней стороне проходит дельтовидная связка. И последняя третья группа связок, представлена меж берцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними меж берцовыми связками, соединяют берцовые кости между собой.  Наиболее часто травмируются наружные группы связок.

Клинические признаки

Основной признак указывающий на повреждение связок голеностопного сустава – это боль, которая возникает сразу после травмы. Далее болевые ощущения могут стать менее выраженными, а затем снова возобновиться.

Спустя около двадцати минут после получения травмы развивается отек сустава. Степень распространения отека различна, иногда она охватывает только часть сустава, а в других случаях весь сустав, т.е. отек появляется над местом повреждения.

Отек также сопровождает гиперемия (покраснение) кожа. В более серьезных случаях наблюдается появление гематом различной степени.

Также возможно появление гемартроз (внутренних гематом). Чтобы их выявить наружного осмотра недостаточно, требуются дополнительные обследования.

Классификация травм

По количеству разрывов волокон травма голеностопного сустава различают несколько степеней тяжести:

Первая степень (легкая)

При данной травме имеет место разрыв небольшого количества волокон в голеностопе.

Сопутствующие симптомы: болезненное ощущение на месте травмы, покраснение кожи около сустава. Часто в народе такую травму называют растяжение связок, хотя такого явления не существует, так как связки не эластичны;

Вторая степень (средняя)

Надрыв связок голеностопного сустава, при такой травме происходит разрыв большого количества волокон, но при этом связи продолжают выполнять свою поддерживающую функцию. Проявляется эта степень травмы сильной болью и трудностями во время ходьбы;

Крайняя степень травмы (полный разрыв связок голеностопного сустава)

Приводит к нарушению двигательной функции, решает больного возможности самостоятельно передвигаться. Появляются гематомы, опухоль и кровоподтёки.

Диагностировать возможно несколькими способами

Во-первых, осмотр травматолога, во-вторых рентгенография, благодаря которой возможно выявить смещение лодыжки или перелом сустава.

Также возможно произвести исследование МРТ – которое наиболее точно помогает определить степень травмы, так как дает послойное изображение всех связок, сухожилий и травмированных суставов.

Бинтование

При легкой степени разрыва связок лечение сводится к тугому бинтованию, и использование средств, оказывающих целенаправленное действие на соединительную ткань. Также немаловажно соблюдать особую диету, в свой рацион необходимо внести большое количество белка.

При легкой степени разрыва восстановление занимает неделю.

Спецшина

При средней и тяжелой степени разрыва сустава актуально применение лекарственных средств, защита сустава от нагрузок, отдых, также использование давящей повязки или специальной шины, рекомендованы занятия лечебной физкультурой и реабилитация.

Криотерапия и НПВСы

В первые часы эффективна криотерапия, то есть лечение холодом, данная терапия снимает отек и болевой синдром. При сильных болях применяют инъекции раствора новокаина, лидокаина и гидрокортизона.

При частичном разрыве связок голеностопного сустава прибегают к нестероидным медикаментам противовоспалительного действия:

  • ибупрофен,
  • нуросан,
  • нурофен,
  • болинет,
  • ивалгин,
  • кеторолак,
  • нимесулида и других.

Пункция

В случае сильного кровоизлияния в полость сустава голеностопа назначается проведение процедуры пункции, с целью удалить излишнюю кровь.

Повязка «бесконечность»

Специальную защитную восьмиобразную повязку или шину при частичном разрыве связок рекомендовано носить в течении двух-трех недель до полного исчезновения отечности и боли.

Комплексное лечение травмы подразумевает под собой применение таких физиотерапевтических методов, как диадинамические токи, парафинотерапию, УВЧ-терапию.

Хирургия

Полный разрыв связок голеностопа, сопровождающийся кровоизлиянием в околосуставные ткани, требует лечения оперативным путем.

Операцию в данном случае проводят не ранее чем через месяц после получения травмы, так как проведённая операция на более раннем сроке является толчком для развития контрактур.

В свою очередь более позднее хирургическое вмешательство приводит к сложному процессу реабилитации после операции.

Разрыв связок голеностопного сустава | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Повреждение связок голеностопного сустава фото

Разрыв связок на уровне голеностопного сустава в большинстве случаев не требует хирургического лечения. После 2 недельного периода иммобилизации в ортезной повязке и 4 недель лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц голени и развитие мышечного баланса в 90 % случаев пациента ничего не беспокоит. 

Но нас интересует судьба тех 10 %, у которых после разрыва связок голеностопного сустава развивается его нестабильность.

Почти всегда эти пациенты получают такое же консервативное лечение, как и остальные, симптомы становятся менее выраженными, но не проходят полностью.

В таких случаях следует обращаться за хирургической помощью, так как последствия нестабильности в голеностопном суставе могут быть очень серьёзными.

Клинический случай разрыва связок голеностопного сустава

Пациент Ч. 23 года, травма во время игры в футбол, подвернул правую стопу кнаружи при резком толчке, услышал хруст, почувствовал резкую боль.

Обратился в травмпункт, где выполнены рентгенограммы без нагрузки, рекомендована иммобилизация в ортезной повязке 2 недели и консервативное лечение.

Учитывая отсутствие положительной динамики, принял решение обратиться на консультацию в клинику К+31.

В анамнезе неоднократные травмы голеностопного сустава. Длительное время (более 3 лет) отмечал ощущение «нестабильности, разболтанности» правого голеностопного сустава.

3-4 раза в год происходили эпизоды «подворачивания» голеностопного сустава кнутри после которых отмечал отёк в области наружной лодыжки и боль при ходьбе на протяжении 1-2 недель.  Лечился консервативно, фиксация при помощи эластичного бинта, холод, мазь диклофенак местно, на фоне данного лечения отмечал постепенный регресс отёка и восстановление безболезненной амплитуды движений.

Последняя травма на футболе спрвоцировала усиление ощущения нестабильности, отёк был более выраженный. Отсутствие положительной динамики заставило пациента обратиться к врачу.

В нашей клинике пациент Ч. Был осмотрен врачом, заподозрено повреждение дистального межберцового синдесмоза, на фоне хронической нестабильнсоти голеностопного сустава. Были выполнены МРТ голеностопного сустава и рентгенография голеностопных суставов стоя с нагрузкой весом тела, а также стресс-рентгенограммы, в вынужденном положении, которые подтвердили диагноз.

Ниже представлены срезы МРТ в которых наглядно показано расположение повреждённых связочных структур.

Данные повреждения практически в 100 % случаев пропускаются при первичном обращении в травмпункт.

При несвоевременном или неадекватном лечении нестабильность голеностопного сустава приводит к разрушению суставного хряща, выраженной боли, деформации, и в конечном счёте к полной утрате функции опоры и ходьбы.

В зависимости от того какие связки разорваны и от того насколько выражена нестабильность, артроз развивается в разные сроки, от 1 года при разрыве синдесмоза, до 20 и более лет при изолированном разрыве передней таранно-малоберцовой связки.

Очень важно чтобы при первичном обращении в травмпункт, пациентам с повреждением связочного аппарата голеностопного сустава производились полноценные рентгенограммы, стоя с нагрузкой весом тела, косая проекция с внутренней ротацией голени 15 градусов, а при необходимости, и стресс-рентгенограммы.

При детальном изучении снимков определяется увеличение межберцовой щели до 7,5 мм, уменьшения зоны перекрытия большеберцовой и малоберцовой костей до 5 мм, отсутствие на стороне поражения перекрытия тени таранной кости и малоберцовой кости.

На рентгенограмме костей правого и левого голеностопных суставов в прямой проекциии, снимки стоя – справа определяются признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза – степень взаимного перекрытия берцовых костей 5мм (в норме больше 6мм) увеличенное большеберцовое – малоберцовое пространство – 7.5мм (в норме до 6мм).

При выполнении стресс рентгенограмм определяется выраженная латеральная нестабильность голеностопного сустава.

У данного пациента также определялась избыточная подвижность малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза при компрессии голени на уровне средней трети, которая клинически проявляется болью по переднему краю наружной лодыжки.  

Учитывая молодой возраст, желание активно заниматься спортом, анамнестические данные свидетельствующие о хронической нестабильности правого голеностопного сустава принято решение о хирургическом лечении.

Ниже представлены этапы оперативного лечения.

После восстановления латерального связочного комплекса по Брострому в модификации Голда и фиксации межберцового синдесмоза винтом производится оценка стабильности голеностопного сустава при помощи вальгус—стресс теста под контролем ЭОП.

Гипермобильность голеностопного сустава устранена, положение таранной кости остаётся неизменным несмотря на приложение вальгусной нагрузки.

Далее следует послойное ушивание раны, и наложение гипсовой лонгетной повязки.

Реабилитация после операции по восстановлению связок голеностопного сустава и фиксации дистального межберцового синдесмоза винтом

0-2 недели

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности, аппликации холода по 30 минут каждые 3-4 часа 5 дней. Ходьба без осевой нагрузки при помощи костылей потребуется на протяжении 6 недель с момента операции.

Лонгетная повязка позволяет выполнить перевязку на первые сутки после операции, при отсутсвии значительного геморрагического отделяемого можно наложить циркулярную полимерную повязку на 2 недели.

Через 2 недели повязка рассекается по передней поверхности голени и стопы, удаляются послеоперационные швы, после чего иммобилизация возобновляется.

2-6 недель

После снятия послеоперационных швов пациенту разрешается занимается ЛФК в голеностопном суставе. Для этого в полимерной повязке по передней поверхности делается продольный пропил шириной 2-4 см чтобы её можно было легко снимать.

После снятия полимернойповязки пациент выполняет сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе, исключаю пронацию, супинацию и ротацию. Дозированная осевая нагрузка (вес конечности) возможна с 3 недели после операции.

6-12 недель

Через 6 недель производится удаление позиционного винта. С этого момента разрешается полная осевая нагрузка.

На рентгенограммах видно что после удаления позиционного винта взаимоотношения большеберцовой и малоберцовой костей остаётся прежним, что свидетельствует в пользу того что лечение прошло успешно.

После удаления позиционного винта основной упор делается на восстановление силы, выносливости мышц голени, а главное – улучшение мышечного баланса и проприорецепции. Разрешаются любые движения в голеностопном суставе, в том числе супинация и пронация.

Использование резиновых лент с различной степенью сопротивления позволяет изолированно тренировать различные мышечные группы голени. Для тренировки мышечного баланса выполняются упражнения по удержанию равновесия на одной ноге сначала на твёрдом полу с дополнительной опорой на руки, потом на мягкой пенке, потом на толстой 10 см пенке, на полуфитболе.

В конечном счёте необходимо добиться способности стоять на мыске одной ноги без дополнительной опоры на протяжении 20 секунд. 

3-6 месяцев

После восстановления мышц голени и развития мышечного баланса возможно возвращение пациента к тренировочному процессу. На протяжении первых трёх месяцев рекомендуется использование брейсов с 8-образной лентой или шнуровкой, тейпирование, для уменьшения риска повторной травмы.

Если вы страдаете от нестабильности голеностопного сустава, то вы можете обратиться для консультации к специалисту по телефону +7 926 96171 96 или написать сообщение на адрес ortoweb@ya.ru

Источник: //ortoweb.ru/%D0%A0%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2%20%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BE%D0%BA%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.