Приступ артрита лечение

Подагрический артрит: лечение физическими факторами

Приступ артрита лечение

Подагра – заболевание с хроническим течением, связанное с нарушением обменных процессов, повышением в организме уровня мочевой кислоты и отложением ее солей в органах и тканях. При поражении суставов развивается подагрический артрит. Данная патология относится к распространенным заболеваниям и в последнее время наблюдается все чаще. У женщин встречается реже, чем у мужчин.

Причины и механизмы развития подагры и подагрического артрита

Предрасполагающие факторы:

  • возраст (чаще пожилой);
  • пол (чаще мужской);
  • пищевые привычки (склонность к употреблению мяса, алкогольных напитков);
  • физические перегрузки;
  • переохлаждение;
  • болезни почек, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.

В основе болезни лежит нарушение обмена мочевой кислоты. Повышение уровня последней может быть обусловлено высокой ее продукцией, низкой скоростью ее выведения или сочетанием этих двух механизмов.

В начале болезни соли мочевой кислоты накапливаются в организме, затем начинают откладываться в тканях. Тогда и развивается воспалительный процесс, сначала острый. Со временем воспаление становится хроническим. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, сухожилиях, сосудах, почках. В итоге развиваются подагрические артриты, нефропатия и образуются узелки (подагрические тофусы).

Существует первичная и вторичная подагра, последняя является проявлением других заболеваний (псориаза, лейкоза, почечной недостаточности и др.) либо следствием приема медикаментов (цитостатики, мочегонные и др.).

Клинические проявления болезни

Подагра часто дебютирует с острого приступа артрита большого пальца стопы.

Клинические стадии:

  1. Начальная стадия, без симптомов заболевания.

На этой стадии уровень уратов в крови повышен, но нет их отложения в суставах и нет артрита, может длиться до 20 лет.

  1. Острый подагрический артрит.

Болезнь начинается с острого приступа артрита, чаще поражается сустав большого пальца стопы, реже голеностопный, лучезапястный, локтевой и др. Начало заболевания настолько внезапное и острое, что больной может четко назвать время, когда он заболел.

Как правило, приступ острой боли развивается на фоне полного здоровья в ночное время, возможно после переедания, употребления алкоголя, физической перегрузки.

Боль сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сустав становится горячим, отечным, резко болезненным при малейшем прикосновении, больные не могут найти себе положение, которое облегчит их состояние. Типично одностороннее поражение суставов. Этот приступ длится от 3 до 10 дней, может проходить без лечения.

В первые годы болезни межприступный период длительный. У большинства больных артрит повторяется в течение первого года, но иногда этот период может продолжаться годами. По мере прогрессирования заболевания промежутки между приступами уменьшаются, а длительность самих приступов увеличивается.
  1. Хронический подагрический артрит и отложение уратов.

Развивается, когда скорость образования уратов превышает скорость их выведения и они начинают откладываться в тканях, формируя так называемые тофусы (белесоватые отложения кристаллов в ушных раковинах, в области пораженных суставов, по задней поверхности локтевых сгибов).

Диагностика

Диагноз «подагрический артрит» подтверждает выявление в крови повышенного уровня мочевой кислоты.

Диагноз подагрического артрита основывается на клинических проявлениях, данных обследования специалистом, а также данных дополнительного обследования. В крови повышается содержание мочевой кислоты более 0,42 ммоль/л у мужчин и более 0,36 ммоль/л у женщин.

Во время приступа в крови появляются признаки воспаления – повышается СОЭ, количество лейкоцитов, серомукоид, гаптоглобин, сиаловые кислоты. При исследовании суставной жидкости обнаруживаются кристаллы уратов. На рентгенограмме изменения выявляются на стадии хронического процесса в суставах.

Возможно также проведение УЗИ сустава, при котором выявляются характерные для данной патологии признаки.

Лечение

Терапия данного заболевания направлена на снятие острого приступа подагры и на ее долговременное лечение.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Больной конечности необходимо придать возвышенное положение и обеспечить покой, в период выраженного воспаления можно приложить лед, а после утихания боли  — согревающий компресс. Пациенту необходимо обильное питье до 2,5 л и строгое соблюдение диеты. Из медикаментов назначаются:

  • колхицин (наиболее эффективный препарат, назначается как можно раньше, отменяется через несколько дней после снятия приступа);
  • противовоспалительные средства (диклофенак, ревмоксикам,нимесулид и др.), при отсутствии эффекта могут назначаться гормональные средства (преднизолон);
  • местное лечение с назначением компрессов противовоспалительных препаратов и димексида.

Длительное профилактическое лечение

  1. Коррекция образа жизни (борьба с гиподинамией, правильная организация режима труда и отдыха, похудение, исключение употребления алкогольных напитков).
  2. Диета.

Стол №6 (исключаются субпродукты, консервы, щавель, бобовые, шоколад, бульоны, ограничивается употребление мяса, рыбы и др.).

  1. Медикаментозное лечение средствами, снижающими уровень мочевой кислоты в организме (назначается аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, алломарон и др.). Данное лечение назначается при высоком уровне мочевой кислоты (более 0,48 ммоль/л), частых приступах (более 3-х в течение года), хроническом артрите, появлении тофусов, поражении почек.

Основные принципы лечения:

  • лечение длительное (годами);
  • нельзя начинать в острый период;
  • в первые дни для профилактики приступов назначается колхицин или индометацин, обильное питье;
  • необходимо уточнить тип нарушения обмена мочевой кислоты и в зависимости от этого выбрать необходимый препарат.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами направлено на уменьшение боли, воспаления, коррекцию деформаций суставов, нормализацию обмена уратов, уменьшение длительности и частоты приступов подагры.

В остром периоде рекомендуются:

  • УФО сустава в эритемной дозе;
  • воздействие импульсными токами;
  • магнитотерапия высокочастотная (улучшает питание тканей, уменьшает воспаление);
  • аппликация димексида на пораженный сустав.

В межприступный период рекомендуются:

  • воздействие ультразвуком на больной сустав (противовоспалительное действие, разрушение кристаллов мочевой кислоты);
  • фонофорез с гидрокортизоном (улучшает выведение уратов из организма);
  • дециметроволновая терапия на область надпочечников (активирует выброс глюкокортикоидов в кровь, оказывает противовоспалительный эффект);
  • бальнеотерапия (улучшает кровообращение и питание тканей, улучшает выведение уратов), назначаются радоновые, йодобромистые ванны;
  • питьевое лечение гидрокарбонатно-натриевыми минеральными водами (изменяя рН крови, тормозят образование уратов и улучшают их выведение).

В заключении хотелось бы отметить, что подагра и подагрический артрит являются патологией, которая существенно нарушает нормальную жизнь больных, приводит к деформациям суставов, почечной недостаточности. Если диагноз устанавливается на ранних этапах и больной выполняет рекомендации врача, то при адекватном лечении качество жизни повышается и замедляется прогрессирование болезни.

Специалисты Киевской областной клинической больницы рассказывают о подагре и ее лечении:

Врач-ревматолог Илья Маслаков рассказывает о подагрическом артрите:

Источник: //physiatrics.ru/10003127-podagricheskij-artrit-lechenie-fizicheskimi-faktorami/

Что такое острый артрит? Его симптомы и лечение

Приступ артрита лечение

Острый артрит – одна из форм протекания артрита (воспалительного заболевания суставов). Встречается абсолютно при всех разновидностях болезни. Независимо от локализации (голеностопного, коленного, локтевого, тазобедренного, плечевого сустава, кистей рук или стопы), характеризуется постоянными сильными болями в пораженных суставах.

Может быть серозным, серозно-фиброзным, гнойным. Хотя известны случаи, когда приступ артрита проходит самостоятельно. Подавляющее большинство обострений необходимо своевременно диагностировать и полноценно лечить.

Заболевание имеет характерные сильно выраженные симптомы и не останется незамеченным даже на ранней стадии, когда лечение принесет наибольшую пользу.

При переохлаждении возможно возникновение артрита

Причины возникновения

Возникновение первичного острого артрита может быть спровоцировано несколькими факторами:

  1. Наследственность. Если близкие родственники страдают любой из разновидностей артрита, значительно возрастает возможность обзавестись его острой формой т. к. проблемы заложены на генетическом уровне.
  2. Дисбаланс обмена веществ. Прекращается полноценное выведение веществ распада мочевых солей, они начинают усиленно откладываться, вызывая перебои в питании и кровоснабжении и провоцируя воспаление.
  3. Сопутствующие заболевания. Большое количество инфекционных и аутоиммунных заболеваний могут дать толчок к возникновению болезни.
  4. Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкогольной продукцией повышают вероятность получить воспаление сочленений.
  5. Лишний вес. Избыточная масса тела негативно влияет на все суставы, но больше всего страдают ноги. Многократно возрастает угроза для тазобедренного, коленного, голеностопного сочленения и стопы.
  6. Неправильное питание. Переедание и преобладание в меню продуктов богатых веществами, способствующими оседанию в тканях солевых отложений (пуринов), — один из самых распространенных катализаторов острого артрита.
  7. Среда и нагрузки. Если работа предполагает регулярное нахождение в неблагоприятной среде (повышенная влажность, переохлаждение) или чрезмерные физические нагрузки, то в зоне риска находятся практически все суставы, а особенно это касается плечевого, локтевого, кистей рук.
  8. Занятие силовыми видами спорта. Постоянная непосильная нагрузка на руки и ноги может вызывать постепенную деформацию и разрушение хрящевой ткани с последующим воспалительным процессом.
  9. Стресс или сильное нервное перенапряжение также входит в причины, способные вызвать приступ острого артрита. Чаще всего так начинается острый артрит кистей рук.

Боль в суставах — первый признак артрита

Симптомы острого артрита

Поводом для визита в поликлинику должны стать вот такие симптомы этого заболевания:

  1. Резкая, постоянная боль, не изменяющаяся от времени суток. При острой форме моноартрита болевые ощущения наблюдаются в зоне одного сустава: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного. Если болезнь имеет форму острого полиартрита, боль касается кистей рук и суставов стопы.
  2. Образование небольшой припухлости над больным местом. При остром полиартрите могут полностью опухнуть ноги и кисти рук.
  3. Кожа над больным сочленением становится горячей на ощупь. Иногда возможно покраснение.
  4. Невозможность нормального функционирования. При поражении плечевого сустава рука перестает подниматься; локтевого – сгибаться; кистей рук – максимально затруднены все движения пальцами; тазобедренного, коленного, голеностопного, стопы – любое движение причиняет сильную боль. Практически утрачивается возможность передвигаться.
  5. Ухудшение общего состояния организма: повышение температуры, ломота в костях, головные боли, нервозность, бессонница. Это косвенные симптомы, которые легко перепутать с инфекционным заболеванием.

Диагностика артрита суставов

Медикаментозное лечение

Лечение острого артрита медикаментами имеет несколько направлений:

  1. Подавление воспалительного процесса. Назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства в таблеточной форме или в виде инъекций. В тяжелых случаях, когда имеются симптомы гнойной формы острого артрита (чаще всего голеностопного, коленного, плечевого и локтевого сустава), назначаются внутрисуставные инъекции мощных противовоспалительных препаратов. Такая разновидность заболевания не характерна для рук и стопы, кроме случаев, когда ноги поражены тромбофлебитом.
  2. Снятие сильных болевых ощущений. Назначаются обезболивающие препараты.
  3. Назначение хондопротекторов, способных замедлить деформацию, благодаря восстановлению нормального питания тканей коленного, локтевого сустава, рук.
  4. Наружные средства. Лечение с применением медицинских мазей, кремов и гелей, обладающих местным противовоспалительным и болеутоляющим действием, повышает шансы на быстрое купирование обострения. Исключено использование разогревающих средств в области воспаления голеностопного, коленного, локтевого сустава, рук и стопы во время приступа острого артрита.

Специальная диета сопутствует выздоровлению от артрита

Диета

Никакое медикаментозное лечение острого артрита не даст эффекта, если не придерживаться в этот период строгой диеты. Она способствует усиленному выведению из организма вредных соединений и снижению уровня пуринов, что помогает угасанию выраженного воспаления и восстановлению баланса обмена веществ.

Неправильное питание с употреблением большого количества мяса, консервантов, жиров и крепких напитков входит в основные причины возникновения приступа острого артрита.

Как только появляются первые симптомы артрита локтевого сустава, необходимо составить свой рацион строго в соответствии с рекомендациями врачей:

  1. Полный запрет на алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, какао.
  2. Исключение жареных блюд, мяса, рыбы, бульонов.
  3. Исключение консервированных блюд, полуфабрикатов, субпродуктов, копченостей, колбас.
  4. Отказ от сыров, жирных молочных продуктов, животных жиров.
  5. Исключение всех бобовых.
  6. Исключение щавеля, капусты, сельдерея, ревеня, грибов.
  7. Исключение винограда и малины.
  8. Ввод в меню свежих фруктов и овощей в больших количествах.
  9. Приготовление первых блюд только на воде и овощах.
  10. Применение только растительных масел: подсолнечного, льняного, кунжутного.
  11. Употребление фруктовых и овощных соков, отваров шиповника, травяных и лиственных настоев с доведением общего количества жидкости до 2 – 2,5 литров в сутки.

Хирургическое вмешательство

Острый артрит в гнойной форме (независимо от причины появления) требуется лечить только с применением, в первую очередь, хирургического вмешательства. Это особенно актуально при поражении коленного, голеностопного, локтевого сустава. Значительно реже методика применяется в лечении рук.

Для предотвращения разрушения оболочек тканей, а также для исключения возможного поражения всего организма, производится откачка скопившихся в суставной полости гнойных отложений с помощью локальной хирургической операции.

После удаления гнойной субстанции вводятся инъекции антибиотиков и противовоспалительных лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство при артрите

Вследствие того, что такая операция в области локтевого, коленного сустава, очень редко рук – серьезная процедура, то она проводится только при стационарном лечении.

При остром артрите нижних конечностей (тазобедренного, коленного, голеностопного сустава) помещение в стационар является вариантом проведения лечебных мероприятий.

Заболевание же верхних отделов (плечевого, локтевого сустава и рук) обычно не требует подобных мер и ограничивается амбулаторным лечением с соблюдением покоя.

Лечение средствами народной медицины

Многие заболевания можно лечить с использованием народных средств дополнительно к традиционному медикаментозному лечению. Острый артрит хорошо поддается подобной терапии.

Главное условие – не применять при приступе острого артрита разогревающие средства: мази, компрессы, горячие ванны. В этот период все усилия направляются на снижение сильного воспаления в сочленениях и уменьшение болевой составляющей.

Можно воспользоваться некоторыми рецептами, способными помочь в лечении артрита:

  1. Отвар из брусничных листьев. Примерно 2 ст. ложки сухих листьев залить стаканом (200 мл) кипятка и проварить, после закипания, на медленном огне 15 мин. Дать остыть при комнатной температуре, процедить. Выпить в течение часа. Регулярное употребление такого отвара способствует снижению воспаления и выведению из организма излишков солей мочевой кислоты.
  2. Отвар кукурузных рылец. Примерно 2 ч. ложки сухого измельченного экстракта заливаются стаканом (200 мл) кипятка, доводятся до кипения на медленном огне, кипятятся 5 минут. Остывший отвар процедить. Принимать по столовой ложке за 20 – 30 минут перед едой не менее трех раз. Способствует выведению уратов, снижению воспалительного процесса.
  3. Спиртовая настойка на корнях лопуха. Свежевыкопанные корни вымыть, обсушить, измельчить до сантиметровых кусочков. Сырьем заполнить стеклянную емкость (банку), залить водкой (уровень жидкости должен на 3 см покрывать слой корней). Настоять в темном прохладном месте, в течение 3 недель, периодически встряхивая для равномерного настаивания содержимого. Принимать по чайной ложке за полчаса до еды. Обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Соблюдение всех рекомендаций и выполнение назначенного врачом индивидуального комплексного лечения вместе со здоровым образом жизни, поможет преодолеть даже такое серьезное заболевание, как острый артрит.

Источник: //osustave.ru/artrit/ostryj-artrit-simptomy-i-lechenie

Острый артрит: симптомы и лечение

Приступ артрита лечение

Острая форма артрита отличается от хронического тем, что более сильно проявляются симптомы, которым сопутствует высокая скорость разрушительного действия артрита на суставы.

Причем такая форма протекания болезни может иметь локализацию в любом районе – голеностопного, локтевого, плечевого, коленного и других суставов. Встречаются случаи в медицинской практике, когда приступ артрита проходит самостоятельно.

Однако в большинстве ситуаций следует начинать неотложное и системное лечение.

Симптомы

Симптомы возникают резко и на протяжении всего времени болезни сохраняют яркую выраженность. Среди характерных симптомов артрита острой формы выделяют следующие:

  1. Чувствуется сильная, резкая боль сустава, которая не привязана ко времени суток и длится постоянно. Острый моноартрит сопровождается резкой болью одного сустава: плечевого, голеностопного, коленного, локтевого. При приступе полиартрита наблюдаются множественные приступы боли в нескольких сочленениях.
  2. В области воспаления повышается температура кожи. Возможны специфические высыпания, синюшные или бардовые пятна.
  3. Немного выше пораженного плечевого, голеностопного, коленного или локтевого сочленений образуется припухлость. В течение острого полиартрита полностью опухают руки и ноги.
  4. Значительно ухудшается общее состояние больного за счет косвенных симптомов: головной боли, повышения температуры, нервозности, ломоты в теле, бессонницы. Часто пациенты не обращают внимания на такие признаки, относя их к причинам инфекционной болезни.
  5. Самый явный симптом – нарушение полноценного функционирования больных зон. За счет болей, сопутствующих разрушению соединительной ткани, человек лишается возможности стандартно использовать пораженные конечности. Воспаление голеностопного, коленного, тазобедренного суставов мешает свободно ходить. Болезнь кистей рук, плечевого, локтевого сочленения ограничивает подвижность руки.

При наличии острого артрита, допустим, голеностопного сустава, больной в любом случае будет вынужден самостоятельно обратиться к врачу. Ведь за короткое время к сильным болям добавятся трудности в передвижении. Но, важно не дожидаясь таких запущенных симптомов, обратиться за медицинской помощью и начать профильное лечение.

Методы диагностики

К значимым данным для диагностики болезни относятся местонахождение воспаления, количество и степень распространенности больных суставов, пол и возраст пациента, имеющиеся сопутствующие заболевания, косвенные симптомы, принимаемое больным медикаментозное лечение.

Верно поставленный диагноз крайне важен, так как лечение хронического и острого артрита значительно отличается.

Если при первичном осмотре доктор определит симптоматику острого воспаления, для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд уточняющих исследований. Среди них:

  1. Общий и периферийный анализ крови. При воспалении в крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов. При этом точные показания анализа охарактеризуют степень воспаления в тканях.
  2. Рентген. При помощи рентгенограммы выявляют стадию деформации ног (стопы, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов) и рук (кистей, локтевого и плечевого сочленений), определяют присутствие синовиальной жидкости либо гноя.
  3. Пункция. Берется из очага заболевания для определения формы протекания артрита.
  4. Ревматоидная проба. Позволяет выявить дистрофию хрящевой ткани и подтвердить резкое обострение.

Эти обследования докажут или опровергнут наличие именно острой формы заболевания.

Особенности лечения заболевания

Обратите внимание, что недопустимо на стадии обострения болезни прибегать к таким способам лечения, как массаж, наложение разогревающих мазей и компрессов, физиотерапии. Они только увеличат воспаление в тканях.

Ключевым фактором при определении тактики лечения выступает этиология болезни – серозная либо гнойная.

При лечении серозной формы острого артрита необходимо обеспечить покой пораженной зоны, чтобы предостеречь появление контрактур и патологических вывихов. В случае заболевания, например, голеностопного сустава, для уменьшения интенсивности резкой боли используют вытяжение при помощи грузиков. Эта манипуляция устранит болевые ощущения и предотвратит развитие патологического подвывиха.

Если нет технической возможности для осуществления вытяжки конечности, прибегают к использованию шин и фиксирующих повязок. Таким образом, будет снято рефлекторное напряжение в мышцах и устранена резкая боль. Но лечение путем фиксирования сустава допустимо только на короткий срок, чтобы оно не привело к анкилозу.

При наличии у пациента гнойной формы, помимо описанных выше действий, обязательно нужно добиться ликвидации гнойного воспаления. Для этого используют пункцию и аспирацию очага заболевания. После процедуры аспирации в сустав вводят лекарственные препараты (антибиотики и сопутствующие растворы).

В случае, если на протяжении 48 часов от начала медикаментозного лечения не появится клинического эффекта, следует поменять антибиотик либо скорректировать дозу.

Помогла статья? Оцените её Загрузка…

Источник: //MedOtvet.com/arthritis/ostryi-artrit-prichiny-metody-diagnostiki-i-strategii-lecheniya.html

Подагрический артрит

Приступ артрита лечение

Начало подагрического артрита обычно является острым с возникновением боли в одном суставе ночью

Подагрический артрит – это заболевание, вторичное к хроническому повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке.

Отложение кристаллов мочевой кислоты возникает во всем теле и приводит к: 1) множественным острым эпизодам воспалительного артрита; 2) хроническому воспалению суставовнизкой степени; 3) накоплению отложений кристаллов в суставах, костях, мягких и хрящевых тканях (подагрические узлы); 4) повреждению почек (подагрическая нефропатия); 5) почечным камням мочевой кислоты.

Симптомы острого подагрического артрита

Начало подагрического артрита обычно является острым с (обычно) ночным возникновением боли в одном суставе; редко в острой стадии может вовлекаться более одного сустава. Вовлеченные суставы покрасневшие, опухшие, горячие и невероятно чувствительны. Может возникать лихорадка и лейкоцитоз.

Классическим местом возникновения подагры является большой палец ноги. Также могут вовлекаться другие места, такие как стопа, колено, рука или плечо. Острый приступ подагрического артрита при отсутствии лечения длится 3-10 дней.

Его может быть трудно дифференцировать от септического сустава, поэтому критической является аспирация синовиальной жидкости сустава, особенно при первом нападении.

Провоцирующие события. Травма, хирургическое вмешательство, серьезные медицинские заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, легочная эмболия), голодание, употребление алкоголя и инфекция. Чрезмерная реакция на стресс также может провоцировать приступы подагрического артрита.

Диагностика подагрического артрита

Дифференциальная диагностика. Септический артрит, другие виды артрита, в том числе псевдоподагра, ревматоидный артрит.

Определяющий диагноз может быть установлен путем демонстрации присутствия кристаллов мононатрия урата в синовиальных лейкоцитах или в материале с подагрических отложений с помощью поляризующего микроскопии.

Рекомендуется демонстрировать кристаллы в аспирате с сустава. Синовиальная жидкость типично обнаруживает 2000-100000 клеток/мм3, главным образом полиморфноядерные лейкоциты.

Кристаллы урата образуют стержни или иглы и являются негативными относительно двойного преломления лучей, но также могут быть легко видимыми через обычный световой микроскоп. Кристаллы могут быть изъяты из суставов в течение бессимптомных периодов.

Для исключения инфекции жидкость следует отправить на окраску по Граму и для посева культуры.

Уровни мочевой кислоты в сыворотке при острых приступах подагрического артрита в целом не являются показательными и могут быть нормальными. Однако, если уровни постоянно выше 10 мг/дл, вероятность острого приступа составляет > 90%.

Лечение подагрического артрита

Не следует назначать аллопуринол или пробенецид, пока острый приступ подагрического артрита полностью не стихнет; они могут продлевать приступ. Хотя классически при острых приступах подагры применяли колхицин, в начальной терапии его заменили НПВП. Стероиды является другой возможностью для лечения острого приступа подагрического артрита.

Управление болью. В дополнение к другим медикаментам для управления болью могут использоваться пероральные наркотические средства (например, гидрокодон).

НПВП. Нет никаких преимуществ в использовании кеторолака при острой вспышке подагры. Его эффективность равна индометацину во время начала и контроля симптомов.
Индометацин.

50-75 мг п/о и далее 50 мг к 6 ч, постепенно уменьшая дозу до 50 мг к 8 ч и до 25 мг к 6 ч и поддерживая до полного устранения симптомов подагрического артрита.

Кеторолак не имеет никаких преимуществ, является дорогостоящим и имеет больше побочных эффектов, чем другие НПВП. Ибупрофен 800 мг п/о к 8 час.

Кортикостероиды. Метилпреднизолон 125 мг в/в или в/м и дальше преднизон 40-60 мг/день п/о с колхицином 0,5 мг п/о один или два раза в день или без него, пока симптомы исчезнут. Уменьшать дозу быстро.

Колхицин следует резервировать для случаев, когда диагноз подагры не проверен и ответ может иметь диагностическое значение, а также для случаев, когда НПВП и стероиды противопоказаны или неэффективны.

Назначить сначала 1 мг п/о и далее 0,5 мг к 2 ч до 6 раз в течение первого дня. На второй день назначить 0,5 мг к 6 ч и затем дважды в день. Побочные эффекты включают спазмы, диарею, тошноту и рвоту. Если развивается диарея, прием препарата прекращают.

Дозу следует уменьшать для старших пациентов и пациентов с заболеваниями почек или печени.

Период между приступами. Целью лечение является предотвращение повторного приступа подагрического артрита. Пероральный колхицин 0,5-1,5 мгк/день является наиболее эффективным.

Побочные эффекты такой дозы являются редкими и прием препарата можно прекратить после того, как уровень урата в сыворотке станет нормальным и стабильным в течение 2-3 месяцев.

Эффективные низкие дозы НПВП (индометацин 25 мгп/о 2/день), но возникновение побочных эффектов выше, чем для колхицина.

Источник: //medimet.info/podagricheskii-artrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.