Прогрессирующий ревматоидный артрит

Содержание

Ревматоидный артрит – развернутая стадия: как и чем облегчить состояние?

Прогрессирующий ревматоидный артрит

Серопозитивный ревматоидный артрит, развернутая стадия – это аутоиммунное заболевание, при котором поражаются мелкие суставы. Определить заболевание можно по анализу крови на наличие ревматоидного фактора.

Развитие артрита происходит постепенно, но за небольшой период времени – около двух-трех недель, потому существует опасность пропустить начало и усложнить тем самым процесс лечения.

Чтобы представить себе общую картину заболевания, можно рассмотреть его на одном из характерных примеров. Пациентка проснулась утром с ощущением скованности конечностей, которое длилось еще в течение часа. При этом кисти немного припухли.

За полгода аналогичные проявления выразились в коленной, локтевой, голеностопной и плечевой областях. Для выявления причины такой реакции организма была проведена пальпация (ощупывание тела специалистом), которая выявила наличие небольших узелков размером с горошину. Анализ других систем организма не выявил нарушений.

Очевидно, что анализ крови показал наличие ревмофактора, а рентгенологическое обследование – остеопороз и сужение щели между суставами кисти и таза. Диагноз – серопозитивный ревматоидный артрит II стадии. Так как эрозии и поражений внутренних органов нет, можно сказать, что течение заболевание прогрессирует медленно.

При таком варианте развития событий можно вести полноценную жизнь, однако строго соблюдать некоторые правила: 

  • Регулярно наблюдать прогресс заболевания у врача;
  • Неукоснительно соблюдать его назначения в плане медикаментозного лечения;
  • Во время обострения обеспечить своему организму покой и иммобилизацию;
  • Ежедневно выполнять физические упражнения, чтобы не утратить подвижность;
  • Регулярно принимать теплые ванны и водолечение, назначенное специалистом;
  • Питаться полноценно и сбалансированно.

Ревматоидный полиартрит, который является разновидностью артрита, имеет ряд особенностей. В частности, он может поражать более пяти участков, что зачастую приводит к повреждениям. Если не начать лечение вовремя, не избежать операционного вмешательства.

Серопозитивный полиартрит считается самым распространенным среди всех аналогичных форм заболевания и касается чаще женщин, что связано со сложным периодом вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Чаще всего полиартрит поражает следующие части тела:

  • пальцы рук и ног;
  • запястья;
  • лодыжки;
  • ступни.

Со временем может распространиться и на колени, бедра, плечи, локти и шею. Парные суставы (рук и ног) поражаются одновременно.

Характерные симптомы ревматоидного артрита (и полиартрита), серопозитивного в развернутой стадии:

  • Ощущение скованности пальцев ног и рук после пробуждения;
  • Увеличение потоотделения;
  • Припухлость;
  • Общая слабость организма;
  • Снижение массы тела;
  • Повышение температуры;
  • Прощупываемые ревматоидные узелки, зачастую обнаруживающиеся в области локтевого сустава;
  • Точечные некрозы кожи в области ногтевого ложа;
  • Воспалительные изменения в суставах.

При острой стадии заболевания может начаться лихорадка.

Серопозитивный ревматоидный артрит в развернутой стадии дает о себе знать следующими изменениями:

  • Подвывихи;
  • Сгибательные контрактуры (стягивание, сужение);
  • Так называемая ревматоидная кисть, когда происходит ее отклонение во внешнюю сторону;
  • Молоточковидная форма пальцев;
  • Плоскостопие.

Четыре стадии ревматоидного артрита заметно отличаются друг от друга на рентгеновском снимке. На первой стадии виден околосуставный остеопороз, на второй – плюс сужение щели между суставами, на третьей – эрозия костей, и на четвертой – признаки третьей стадии и анкилоз сустава (его заращение и прекращение подвижности).

Ревматоидный полиартрит развивается крайне медленно. Бывает, что сначала болезнь проявляется в виде нехарактерных для нее симптомов, таких как повышение температуры, боли в мышцах, снижение веса и тому подобных.

Позже возникают такие симптомы:

  • Боль в области суставов, их неподвижность (особенно после сна и отдыха);
  • Воспаление, приводящее к опуханию и покраснению кожи в области пораженного сустава;
  • Появление узелков, не вызывающих болезненных ощущений;
  • Воспаление сухожилий;
  • Частая утомляемость и анемия;
  • Боль в мышцах ноющего характера;
  • Повышение температуры;
  • Реже – воспаление в области сердца, глаз, легких, кровеносных сосудов.

Если вовремя не приступить к надлежащему лечению или вообще пренебречь таковым, заболевание может привести к повреждениям хряща, истончению самого воспаленного сустава, повреждению соединительных тканей, а также к полному прекращению работоспособности сустава (редко).

До сих пор специалисты не могут с полной уверенностью перечислить причины ревматоидного артрита, так как это заболевание до конца еще не изучено. Однако особенно пристальное внимание при первичной беседе врачи уделяют таким вопросам, как перенесенные заболевания, вызванные вирусами, а также микоплазмами и бактериями, которые растут на бесклеточных средах.

Статистика показывает, что наиболее часто заболеванию подвержены люди после сорока лет, у которых очевидны некоторые из этих особенностей:

  • постоянные стрессы;
  • наследственность;
  • серьезные травмы;
  • реакция на аллергены;
  • взаимодействие с токсическими веществами.

Как избавиться – лечение аптечными препаратами

Назначение медикаментозного лечения – это прерогатива исключительно врача, поэтому при обнаружении вышеназванных симптомов первое, что вы должны сделать, обратиться к нему.

Если говорить в общем, гели и мази для наружного применения, а также антибиотики и анальгезирующие препараты предназначены для того, чтобы снять болевой синдром и справиться с воспалительными процессами.

Этот вариант лечения должен использоваться параллельно с медикаментозным. При правильном выполнении всех назначенных упражнений можно в разы сократить риск операционного вмешательства. Главное условие – выполнять предписания систематично. Для этого лучше сразу выделить в своем режиме дня некоторое время в утренние часы (можно выполнять упражнения, лежа в постели, сразу после пробуждения).

Вот приблизительная схема занятия:

  1. Лежа на спине, расположив руки свободно вдоль тела, производите глубокие вдохи и выдохи, одновременно с этим начинайте сгибать и разгибать пальцы на ногах и руках, затем суставы голеностопа и запястья, коленные суставы (не отрывая пятку);
  2. Сядьте на стул с прямой спиной и поочередно начинайте отводить сначала правые руку и ногу, а затем левые, начните имитировать ходьбу, сидя на стуле, сжимайте руки в кулаки и разжимайте;
  3. Стоя, разводите руки в стороны, затем – ноги; совершайте круговые движения локтями, расположив пальцы на плече; сгибайте и разгибайте перед собой руки в локте.

По окончании занятия закройте глаза и пройдитесь вниманием по всему телу.

Очень важно регулярно заниматься разрабатыванием мышц кисти. Возможно, вам будет легче это делать, записавшись на курсы лепки, например, из глины.

При условии, что все назначения врача исполняются правильно, а физические упражнения регулярны и полноценны, можно не только достигнуть ремиссии, но и значительно повысить качество жизни, ведь хорошие привычки быстро становятся нормой. Запаситесь терпением, и прогрессирование серопозитивного ревматоидного артрита можно будет замедлить или совсем остановить.

Источник: //jointcare.ru/artrit/revmatoidnyj/revmatoidnyy-artrit

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, народное лечение ревматоидного артрита

Прогрессирующий ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с поражением главным образом периферических суставов, а также внутренних органов. Согласно статистическим данным ревматоидным артритом страдает приблизительно 1% людей всего земного шара. Средний возраст начала болезни — сорок-пятьдесят лет. Чаще болеют женщины, нежели мужчины.

1. Причины возникновения 2. Симптомы ревматоидного артрита – Суставные симптомы – Внесуставные симптомы 3. Диагностика ревматоидного артрита – Неспецифические методы диагностики – Специфические методы диагностики – Вспомогательные методы диагностики 4. Лечение ревматоидного артрита – Симптом-модифицирующие препараты – Базисные противоревматические препараты – Болезнь-контролирующие препараты – Немедикаментозная терапия

Причины возникновения

Природа ревматоидного артрита очень сложна. Основной причиной возникновения патологии считают аутоиммунный процесс, когда иммунная система воспринимает собственные клетки чужеродными и атакует их. Предполагается, что подобная аномальная активность иммунной системы обусловлена генетической предрасположенностью.

К факторам, запускающим болезнь, относят:

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит протекает с поражением суставов, а также внутренних органов. Выраженность клинической картины болезни зависит от степени активности патологического процесса:

  • I — Низкая степень активности;
  • I I — Умеренная;
  • III — Высокая;
  • 0 — Ремиссия.

Болезнь впервые проявляет себя в виде общих, неспецифических симптомов. Человек отмечает, что он стал быстро уставать, чувствует себя слабым. Периодически незначительно повышается температура, казалось бы, без видимых на то причин, появляется потливость.

Отмечаются мышечные боли, ломота в теле. Зачастую болезнь развивается медленно, клиническая симптоматика разворачивается в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. В это время начинают проявляться признаки поражения суставов.

Гораздо реже болезнь развивается остро или подостро.

Суставные симптомы

Ревматоидный артрит имеет несколько особенностей, которые позволяют безошибочно дифференцировать его от прочих заболеваний. В большинстве случаев болезнь проявляется полиартритом (поражением более трех суставов), реже олигоартритом (поражением двух суставов) или моноартритом (поражением лишь одного сустава).

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, то есть если поражается сустав пальца на левой руке, то на правой руке также наблюдается воспаление аналогичного сустава. Чаще всего поражаются следующие суставы:

  • Пястно-фаланговые (за исключением сустава большого пальца);
  • Проксимальные межфаланговые;
  • Плюснефаланговые;
  • Коленные;
  • Лучезапястные;
  • Локтевые;
  • Голеностопные.

Характерный признак ревматоидного артрита — возникновение утренней скованности. Этот симптом характеризуется тем, что после пробуждения человек отмечает затруднение подвижности и усиление болезненности в суставах.

Данный симптом развивается из-за того, что ночью в полости пораженного сустава скапливается воспалительный экссудат, который ограничивает функцию сустава. Подобное состояние длится более получаса.

Постепенно скованность исчезает и человек начинает чувствовать себя комфортнее, подвижность в суставе восстанавливается. В целом для ревматоидного артрита характерны постоянные ноющие суставные боли.

Ревматоидный артрит прогрессирует в три стадии. На первой стадии развиваются отек синовиальной сумки сустава и продуцирование воспалительного экссудата, что проявляется внешне припухлостью сустава, локальным повышением температуры кожи, болью.

На второй стадии клетки соединительной ткани активно делятся, из-за чего уплотняется синовиальная оболочка. На третьей стадии воспаленными клетками продуцируется особый фермент, который приводит к деформации суставов, усилению болей и утрате двигательной функции.

В зависимости от места локализации патологического процесса могут наблюдаться такие виды деформаций кисти, как веретенообразные пальцы, шея лебедя, по типу бутоньерки.

Внесуставные симптомы

Поскольку ревматоидный артрит заболевание системное, у многих пациентов развивается поражение многих внутренних органов. Зачастую поражаются такие органы, как:

  • Кожа;
  • Сердце;
  • Легкие;
  • Почки;
  • Орган зрения;
  • Нервная система.

У 20-50% больных возникают ревматоидные подкожные узелки. Они представляют собой плотные подкожные безболезненные образования диаметром до двух сантиметров. Зачастую узелки возникают в области локтя, ахиллова сухожилия, над мелкими суставами кисти.

Ревматоидные узелки могут возникать и во внутренних органах, например, в легких. Нередко у больных ревматоидным артритом поражается плевра легких с развитием плеврита и интерстициальная ткань с развитием интерстициальной пневмонии. Считается, что смертность от легочной патологии среди больных ревматоидным артритом выше в два раза, чем в общей популяции.

Поражение сосудов проявляется в виде васкулита, который лежит в основе заболеваний многих органов. На коже васкулит проявляется геморрагической сыпью.

При ревматоидном артрите может наблюдаться поражение любого слоя сердца: эндокарда, перикарда, миокарда. Чаще всего отмечается перикардит — воспаление околосердечной сумки, иногда сопровождающееся выпотом. Стоит отметить, что у больных ревматоидным артритом уже в молодые годы наблюдается атеросклеротическое поражение сосудов.

Серьезную угрозу для жизни представляет поражение почек. При воспалении почечных клубочков развивается гломерулонефрит, который в дальнейшем может стать причиной почечной недостаточности. У больных с длительно текущей формой ревматоидного артрита может возникнуть амилоидоз почек — отложение в них патологического белка амилоида.

Кроме того, при этой болезни может поражаться орган зрения в виде сухого кератоконъюнктивита, нервной системы в виде невропатии, поражение мышц —  в виде мышечной слабости и боли.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита очень обширная. Для выявления заболевания могут использоваться неспецифические, специфические и вспомогательные методы исследования.

Неспецифические методы диагностики

Прежде всего, проводятся традиционные общеклинические исследования. В клиническом анализе крови определяются увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, уменьшение гемоглобина.

При биохимическом исследовании крови удается обнаружить повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, а также С-реактивного белка, гаптоглобина. Однако подобные изменения неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях.

Специфические методы диагностики

Подтвердить диагноз ревматоидного артрита позволяет определение специфических маркеров ревматоидного процесса. В частности, приблизительно у 60% больных в крови обнаруживается ревматоидный фактор.

Это аутоантитела к собственным иммуноглобулинам G. Высокие титры фактора коррелируют с тяжестью, быстрым прогрессированием патологического процесса.

Если у больного удалось обнаружить ревматоидный фактор — медики говорят о серопозитивном ревматоидном артрите, если фактор не обнаруживается — о серонегативном.

Одним из наиболее чувствительных методов, что позволяет использовать его в диагностике заболевания на раннем этапе заболевания, является определение антицитруллиновых антител (АЦЦП).

Цитруллин — это аминокислота, которая образуется при воспалении. Клетки, содержащие цитруллин, распознаются иммунной системой чужеродными, из-за чего продуцируются антитела к ним.

При ревматоидном артрите тест на АЦЦП положителен приблизительно в 80% случаев.

Вспомогательные методы диагностики

Вспомогательным методом диагностики является исследование синовиальной жидкости.

В жидкости удается обнаружить такие изменения как снижение ее вязкости, увеличение лейкоцитов и нейтрофилов, изменение цвета, прозрачности.

По большому счету подобные изменения наблюдаются и при других воспалительных заболеваниях суставов. Достоверно подтверждает наличие ревматоидного артрита обнаружение в синовиальной жидкости ревматоидного фактора.

Для исследования пораженных суставов применяют рентгенологическое исследование и артроскопию. Ранние рентген-признаки это околосуставной остеопороз, нечеткость контуров сустава, эрозии на суставных поверхностях.

Лечение ревматоидного артрита

Рекомендуем прочитать: Диета при ревматоидном артрите

Больным ревматоидным артритом необходимо проходить лечение в ревматологическом стационаре. В терапии используют следующие группы лекарственных средств:

  1. Симптом-модифицирующие препараты;
  2. Болезнь-модифицирующие (они же базисные) противоревматические препараты;
  3. Болезнь-контролирующие препараты.

Симптом-модифицирующие препараты

Предназначение этой группы препаратов — быстрое уменьшение местных воспалительных явлений, боли, пока не подействуют базисные средства. К этой группе препаратов относят НПВС и глюкокортикоиды.

НПВС оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий эффекты. Противовоспалительный эффект реализуется за счет угнетения фермента циклооксигеназы, принимающей участие в синтезе медиаторов воспаления. Различают две ее изоформы: ЦОГ1 и ЦОГ2.

Соответственно различают НПВС воздействующие преимущественно на ЦОГ1 или ЦОГ2. К первым относят Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, ко вторым — Мелоксикам, Целекоксиб. И те, и другие оказывают противовоспалительный эффект.

Однако блокаторы ЦОГ2 не оказывают агрессивного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта, в отличие от блокаторов ЦОГ1.

Выраженным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Низкие дозы глюкокортикоидов используют в качестве «бридж-терапии» до того момента, пока не начнут оказывать действие базисные противоревматические средства.

В некоторых случаях вводят большие дозы глюкокортикоидов за несколько дней, что называется «пульстерапия». Глюкокортикоиды также применяют местно — путем введения в пораженный сустав.

Однако в таком случае удается подавить лишь местное воспаление.

Базисные противоревматические препараты

Это препараты, которые оказывают эффект не сразу, но за счет их способности вмешиваться в иммунные механизмы болезни они способны привести к длительной ремиссии.

К базисным препаратам относят:

  • Д-пеницилламин;
  • Препараты золота;
  • Салазосоединения;
  • Цитостатики;
  • Хинолиновые производные.

Принцип терапии базисными препаратами: вначале назначают высокие дозы препарата для подавления воспалительного процесса.

В дальнейшем дозу лекарства понемногу снижают и достигают терапевтической дозы, которую необходимо употреблять длительно.

Если спустя четыре-шесть месяцев лечения тем или иным базисным препаратом положительного результата добиться не удается — значит, необходимо поменять медикамент.

Болезнь-контролирующие препараты

Действие этих медикаментов (их еще называют биологическими агентами) направлено на угнетение синтезирования «противовоспалительных» цитокинов — ФНО-а и ИЛ-1. Это современные препараты генной инженерии, которые позволяют вылечиться больным с устойчивостью к действию других препаратов.

К этой группе относят следующие препараты:

  • Ремикейд;
  • Хумира;
  • Ритуксан;
  • Кинерет;
  • Эмбрела.

Несмотря на свою неоспоримую эффективность болезнь-контролирующие препараты имеют и недостатки. Самым главным недостатком является дороговизна препаратов. Поскольку лечиться этими медикаментами нужно длительно, выходит, что подобное лечение может позволить себе далеко не каждый.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия играет не меньшую роль, чем лечение медикаментами. Так, больным ревматоидным артритом нужно придерживаться диеты, которая подробно описана в статье «Диета при ревматоидном артрите». Желающим выздороветь нужно отказаться от курения, ведь оно ухудшает течение заболевания.

Больным показаны умеренные (не чрезмерные!) гимнастические упражнения, массаж.

Благоприятно влияет на протекание болезни санаторное лечение и физиопроцедуры (бальнеотерапия, грязелечение, лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез).

Физиопроцедуры проводят после затихания острого воспалительного процесса. При их правильном применении удается улучшить подвижность суставов и уменьшить боль.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

8,346  13 

(170 голос., 4,57 из 5)
Загрузка…

Источник: //okeydoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/

Ревматоидный артрит: что способствует развитию болезни

Прогрессирующий ревматоидный артрит

Название одной из многих форм заболеваний суставов – ревматоидный артрит – знакомо многим представителям старшего возраста. Это заболевание, вызывающее боль в суставах и их воспаление, носит хронический характер, поэтому недуг прогрессирует постепенно и приводит к возникновению деформации суставов и разрушению суставных хрящей, а также воспалению тканей в других органах.

Такая форма артрита относится к системным заболеваниям: воспаление суставов сопровождается их болезненностью и опуханием, порой с появлением красноты. Хроническое воспаление некоторых суставов приводит к повреждению суставного хряща и деформации сустава, что впоследствии ведет к нарушению его функции – возникает тугоподвижность, а также сильные боли при незначительных движениях.

Этиология ревматоидного артрита — теории, факторы, способствующие заболеванию

По данным последних опросов, ревматоидный артрит считается очень распространённым в странах СНГ и России. Также учёные выяснили, что мужчин заболевание поражает в 3 раза реже, чем женщин. Симптомы болезни у каждого могут проявляться по-разному и возникать в любом возрасте, но чаще всего это происходит в период от 40 до 60 лет.

В группу риска входят люди, имеющие пороки развития опорно-двигательного аппарата, хронические инфекции. Из лабораторных данных на предрасположенность к ревматоидному артриту указывает наличие в крови антигенов HLA.

Через 10 лет после начала болезни инвалидность дают каждому второму пациенту. Люди с более длительным стажем заболевания испытывают серьезные сложности с самообслуживанием почти в 100%.

Теории возникновения патологии

Этиология болезни до конца не выяснена, но существует две основные теории:

  1. Наследственная теория (генетическая предрасположенность). При этом из поколения в поколение передается «неправильный» клеточный и гуморальный иммунный ответ при попадании в организм различной инфекции.
  2. Заболевание как результат перенесенной вирусной инфекции, так как в крови у больных определяются повышенные титры антител к вирусам Эпштейна-Барра, кори, краснухи, герпеса, ретровирусам. Вирус Эпштейна-Барра особенно часто провоцирует синтез ревматоидного фактора и развитие клиники.

Иногда развитие ревматоидного артрита связывают с сильным переохлаждением, травмой суставных поверхностей или стрессом.

Процесс начинается с воспаления тканей сустава, затем развивается патологический пролиферативный процесс. Именно поэтому возникает сильная деформация суставов, их увеличение в размерах и, как следствие, выраженное нарушение функции.

Заболевание бывает двух видов:

  1. Серопозитивный — в крови определяется ревматоидный фактор. Эта форма составляет более 80% случаев заболевания. При этом варианте заболевания чаще наблюдаются эрозивные разрушения суставов и поражения других органов.
  2. Серонегативный — ревматоидный фактор в крови отсутствует.

Что способствует возникновению заболевания?

В развитии патологического процесса определяющую роль играет поражение иммунной системы, причем страдают оба ее отдела, и клеточный, и гуморальный.

Проявления сбоя клеточного иммунитета (происходит увеличение количества лимфоцитов определенного типа):

  • обнаруживаются скопления Т-лимфоцитов в синовиальной жидкости на ранних стадиях болезни;
  • чаще болеют люди с генетической предрасположенностью к повышенной выработке Т-лимфоцитов;
  • улучшение состояния больных при лучевой терапии, приеме цитостатиков, дренаже грудного лимфатического протока и других процедур, подавляющих увеличение в крови Т-лимфоцитов;
  • в экспериментах можно смоделировать развитие ревматоидного артрита, увеличивая в крови именно концентрацию Т-лимфоцитов и иммунных комплексов, сопряженных с ними.

Также поражается гуморальный иммунитет. В синовиальной жидкости и суставных структурах при этом заболевании определяется высокая концентрация плазматических клеток.

Характерно повышение активности генов, отвечающих за выработку определенных иммуноглобулинов, особенно – для серопозитивной формы. Иммуноглобулины приобретают черты ревматоидного фактора, начинают активно разрушать коллаген суставов. При появлении продуктов его распада образование этих иммунных комплексов увеличивается, поэтому процесс деструкции соединительной ткани постепенно нарастает.

Другие факторы патогенеза

Происходит увеличение выработки цитокинов. Так называются ферменты воспаления. Их продуцируют клетки крови — макрофаги и моноциты. Действие цитокинов:

  • ускоряют образование ревматоидного фактора в крови;
  • способствуют увеличению концентрации в крови иммуноглобулинов, способствующих разрушению суставных сочленений;
  • увеличивают количество плазматических клеток в синовиальной жидкости, что ведет к разрушению хрящей;
  • дают толчок к началу остеопороза в костях;
  • усиливают окислительные процессы в организме, что оказывает пагубное воздействие на все системы организма;
  • вызывают образование новых сосудов в суставе и околосуставных областях (это явление называется ангиогенезом, что приводит к активации воспаления и ускорению разрушения суставных поверхностей).

Воспаление соединительной суставной ткани сопровождается стремительным ростом ее массы. Количество синовиальных клеток неуклонно растет, превышая норму в сотни раз. Этот механизм напоминает злокачественный процесс, который разрушает связки, хрящ и прилегающие костные структуры.

При развитии патологии происходит взаимодействие иммуноглобулинов с ревматоидным фактором. Образуются иммунные комплексы, которые поглощаются клетками синовиальной оболочки. Этот процесс сопровождается выделением ферментов, усиливающих воспалительные, деструктивные и пролиферативные изменения в суставах.

Клиника ревматоидного артрита

Образование иммунных комплексов приводит к нарушению капиллярного кровообращения, развитию воспаления сосудистой стенки, усилению синтеза антител к собственным тканям. Так происходит усиление и аутоиммунного поражения суставов. Формируется клиническая картина заболевания, для которой является характерным суставной синдром:

  1. Симметричное поражение суставов.
  2. Скованность по утрам, после пробуждения.
  3. На ранних стадиях ревматоидный артрит поражает кисти и стопы, реже — крупные сочленения с двух сторон. Иногда развивается моноартрит с поражением крупного сустава с одной стороны.
  4. Деформация суставных сочленений.

Причины деформации:

  • на ранних стадиях из-за воспаления и последующего разрастания синовиальной оболочки;
  • на поздних стадиях суставные сочленения деформируются из-за разрушения хрящей и патологических костных разрастаний.

При запущенной форме заболевания поражаются другие органы и системы организма: кожа, глаза, сердце, легкие, селезенка. Часто развивается остеопороз.

Характерным для данного заболевания является длительный продромальный период. Пациент в течение нескольких недель или месяцев может предъявлять следующие жалобы:

  • утомляемость;
  • субфебрильная температура при отсутствии катаральных явлений;
  • непостоянные ноющие боли в суставах;
  • снижение аппетита;
  • потливость;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности и интереса к жизни.

Патогенез ревматоидного артрита до конца остается неясным. Очевидным является то, что по какой-то причине иммунная система начинает повреждать суставы своего хозяина, приводя иногда к их полному разрушению. Остановить этот процесс чрезвычайно сложно.

Терапия должна быть комплексной и индивидуальной. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов остановить прогрессирование болезни и сохранить работоспособность. Внимательное отношение к своему здоровью спасет от инвалидности и сохранит радость жизни.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита

Первостепенными признаками ревматоидного артрита является возникновение острой сильной боли в любом суставе. Становится очень трудно, практически невозможно встать на ноги, разогнуть руку, присесть на краю кровати, либо шагнуть из-за боли в суставах. Особенно сильны подобные проявления по утрам, после сна.

При появлении первых симптомов нужно срочно идти к врачу, так как эту болезнь довольно легко вылечить на ранних стадиях развития.

Физиотерапевтические процедуры и верное медикаментозное лечение помогут достигнуть нужного результата довольно быстро.

Как правило, врач вас расспросит о жалобах, о сроках возникновения первых симптомов, о предыдущих заболеваниях, травмах и т.д., проведет обследование суставов, кожи и других систем и органов.

Диагностика

Для установления правильного диагноза необходимо будет пройти диагностику, однако даже анализа крови достаточно, чтобы получить важную информацию. К примеру, при ревматоидном артрите повышен в несколько раз показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов), и при этом увеличивается количество белка, что не свойственно для здорового человека.

Кроме стандартных анализов, возникает необходимость проводить специальные исследования – это анализы на определение данного заболевания, установление ревматоидного фактора или так называемые «ревмопробы».

Этот способ исследований позволяет определить степень прогрессирования болезни и подтверждает диагноз.

Также заболевание можно увидеть и на ранних стадиях развития по рентгеновским снимкам, посмотрев которые, доктор сможет заметить пониженную величину суставной щели и небольшие отёки мягких тканей.

Лечение ревматоидного артрита

Около тридцати лет назад лечение ревматоидного артрита проводилось только гормонами, что помогало погашать хроническое воспаление.

На сегодняшний день медицина значительно продвинулась в этом вопросе, и сейчас такую форму артрита лечат при помощи моноклинальных антител, которые отлично борются с взбунтовавшимися иммунными клетками.

По завершении курса лечения, хрящики сустава перерастают, суставы приобретают прежнюю гибкость и более не ограничивают свободу движений.

При лечении данного заболевания используют следующие методы терапии: базисная терапия, глюкокортикоидная терапия, физиотерапевтическое лечение, экстракорпоральная детоксикация и другие.

Однако стоит учитывать, что это касается лишь тех случаев, когда заболевание было диагностировано на ранних стадиях.

При всех теперешних возможностях медицинской науки запущенную форму артрита невозможно вылечить до конца, единственное, чего можно добиться – это временное уменьшение воспаления суставов.

Источник: //artritu.net/revmatoidnyj-artrit

Ревматоидный артрит

Прогрессирующий ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – распространенное заболевание воспалительного характера, которое поражает суставы и имеет выраженную симптоматику, характерные осложнения, возникающие без должного лечения. Прогрессирует данная патология преимущественно у пациентов в среднем и пожилом возрасте.

В большинстве случаев диагностируется у женской половины населения. Имеет различные причины развития. В данной ситуации не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как это может привести к определенным осложнениям и ухудшению самочувствия.

При проявлении первых симптомов рекомендуется сразу обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Что это такое и как развивается заболевание

Ревматоидный артрит – воспалительный процесс, который имеет хронический характер и поражает суставы человека. Данная патология характеризуется:

  1. Поражение может быть многочисленным.
  2. Воспалительный процесс может затрагивать как мелкие, так и крупные суставы.
  3. У пациента наблюдается необратимый процесс изменения суставов. Со временем состояние пораженных участков будет только ухудшаться.
  4. Обострение может происходить из-за влияния погодных условий, а также в результате травмирования, нагрузки или сопутствующих патологий в организме.

Болезнь способна поражать внутренние органы, оказывать пагубное влияние на системы. Такое может наблюдаться в любой период обострения и прогрессирования патологии. Если оказать своевременное лечение, то осложнения вполне обратимы.
Что касается развития ревматоидного артрита, то это происходит постепенно и практически бессимптомно.

Пока человек не подозревает, что в его организме прогрессирует воспалительный процесс в суставах, антитела постепенно повреждают ткани и провоцируют соответствующие реакции. Затем отмечается деформация суставов, которая приводит к сбою в работе.

У пациента возникают выраженные симптомы, которые заставляют его обратиться к специалисту за квалифицированной помощью и приступить к лечению.

Причины болезни

Причины, по которым может прогрессировать болезнь, специалистами до конца не изучены, но они придерживаются мнения, что ревматоидный артрит может развиваться под воздействием различных факторов:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Генетика.

    Человек в большей степени предрасположен к данной патологии, если у его родственников диагностировался этот вид артрита. Заболевание не может передаваться по наследству, а вот нарушенная реакция иммунитета на действие различных агентов, которые провоцируют воспаление вполне.

  • Инфекционные процессы, которые признаются провокаторами патологии.

  • Стрессовые ситуации и интенсивные физические нагрузки, а также влияние различных токсических и химических раздражителей.
  • Травмирование.
  • Аллергическая реакция организма.
  • Возрастные изменения в суставах.

Если у пациента были диагностированы вышеперечисленные отклонения и со временем появились симптомы, то стоит приступить к лечению и находиться под постоянным присмотром специалистов.

Симптомы заболевания

Ревматоидный артрит имеет выраженную симптоматику, которая отличается от других патологий суставов. Вначале у пациента отмечается незначительное воспаление и припухлость в пораженной области. Данный процесс прогрессирует симметрично и может держаться до нескольких месяцев и лет.

Болевые ощущения в суставах могут усиливаться преимущественно в ночное время суток, которые не утихают до обеда. Такое состояние можно сравнить с зубной болью.

Также стоит отметить, что дискомфорт становиться незначительным, если пациент начинает двигаться или выполнять упражнения. Если боль становится интенсивной после нагрузки, то это может свидетельствовать о прогрессировании артроза.

Любое облегчение при ревматоидном артрите длиться до середины ночи.

Если у пациента наблюдается поражение суставов рук, то параллельно диагностируется поражение и суставов стоп. При нажатии на воспаленный участок пальцев стоп, боль возникает в руках.

В большинстве случаев воспаление начинается с мелких суставов и заканчивается крупными, но бывает и наоборот. Также помимо болевых ощущений у пациента отмечается скованность в движениях, преимущественно в утренние часы.

Такое состояние проходит через пару часов, но прогрессирующий артрит заставляет ощущать дискомфорт практически целый день.

У большинства пациентов под кожными покровами можно обнаружить ревматоидные узелки, которые имеют плотную консистенцию, небольшие размеры. Чаще всего возникает небольшое количество образований.

Узлы могут самостоятельно рассасываться и возникать вновь, а также оставаться без изменений на протяжении длительного периода времени. Их можно считать не опасными и отнести к косметическому дефекту.

Болезнь может сопровождаться и такими общими симптомами, как:

  • резкая утомляемость и слабость;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • резкая потеря веса.

Прогрессирующий артрит также характеризуется стойкой деформацией верхних и нижних конечностей. У больного отмечается плохая подвижность суставов, он практически не может сгибать и разгибать руки, ноги. Из-за плохого кровотока в пораженной области кожа становиться бледной, сухой. Мышцы атрофируются. Постепенно происходит поражение всех суставов, что ухудшает состояние пациента.

Также помимо воспалительного процесса в суставах, могут происходить изменения и в позвоночных сочленениях. Чаще всего поражается шея и, как результат, возникают боли в затылке. В такой ситуации требуется тщательное обследования и назначение адекватного лечения. Неправильно подобранная терапия может усугубить ситуации и усилить воспаление.

Если сдать анализы крови, у пациента будет диагностирована анемия. При ревматоидном артрите данная патология возникает из-за нарушенного функционирования печени. Что касается количества тромбоцитов, то оно будет снижено. Параллельно воспаление суставов может спровоцировать Синдром Фелти и синдром Стилла.

Первый характеризуется уменьшенным количеством нейтрофилов и увеличением селезенки, а второй – вызывает повышенную температуру тела на протяжении длительного времени, боли в суставах и пятна на коже.

Также у пациента могут параллельно возникнуть симптомы остеопороза и амилоидоза, язвы на кожных покровах и воспаление артерий.

Диагностика и лечение

Ревматический артрит диагностируется специалистом на основании жалоб пациента и результатов обследования. Внешние симптомы в данной ситуации играют решающую роль. В обязательном порядке больному назначают анализы крови, которые помогают определить:

  • анемию;
  • увеличенную СОЭ;
  • повышенное содержание С-реактивного белка.

Если проводится диагностика суставной жидкости, то она мутная, не сильновязкая, содержит повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов. Что касается анализа мочи, то будет отмечаться повышенное содержание белка, креатинина, мочевины.

Также обязательно назначаются анализы на стрептококки, чтобы исключить инфекционное происхождение болезни. Рекомендуется пройти и электрокардиограмму.

Если у пациента отмечаются симптомы воспалительного процесса и результаты исследований это подтверждают, то необходимо срочно начинать лечение, чтобы исключить осложнения.

Ревматоидный артрит лечиться комплексно. В обязательном порядке назначается лекарственная терапия, которая включает применение таких групп препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, к которым относят Мелоксикам, Нимесулид и Целекоксиб. Они практически лишены побочного действия, длительное время оказывают противовоспалительную и обезболивающую активность. Дозировка и продолжительность приема препаратов назначается исключительно врачом. Самостоятельное лечение в данной ситуации не уместно, так как могут возникнуть осложнения. Также не стоит корректировать прием средства без ведома специалиста. Не рекомендуется комбинировать прием сразу двух и более НПВП, так как эффективность от терапии не улучшается, а риск побочного действия увеличивается.
  2. Базисные препараты. Их необходимо принимать сразу после того, как была проведена диагностика. К ним относятся такие лекарственные средства, как Метотрексат, Сульфазолин, Циклофосан, Азатиоприн, Энбрел и другие. Если лечение данными препаратами не дало положительного результата стоит провести замену или использовать комбинацию гормонов в небольших пропорциях. Ревматоидный артрит перестает прогрессировать от приема гормональных средств.
    При лечении базисными препаратами необходимо постоянно контролировать заболевание, его активность и побочные эффекты от приема лекарственных средств. Параллельно специалистами может применяться системная энзиотерапия, в основе которой лежит препарат Вобэнзим. Помогает избавить от воспалительного процесса, оказывает иммуномодулирующее и обезболивающее действие. Может использоваться в комплексной терапии с иными средствами, в том числе с гормонами.
  3. Гормоны. Если болезнь имеет высокую степень воспаления, то рекомендуется принимать гормональные препараты. Если ревматоидный артрит имеет системные симптомы, используется пульс-терапия, если они отсутствуют – курсовое лечение. Гормоны помогают избавиться от воспаления, если иные препараты не оказали должного положительного эффекта. Обязательно проводиться дополнительная диагностика. Также данные средства можно использовать, как местную терапию. Специалисты назначают Дипроспан, а также мази и крема на основе НПВП. Параллельно пациенту делают инъекции. Если заболевание имеет умеренную активность, то гормоны назначаются в незначительных дозах в комбинации с другими средствами.

Если у пациента отсутствует положительная реакция на лекарственное лечение, а ревматоидный артрит имеет высокую активность, то назначают плазмаферез или лимфоцитаферез.

Чтобы не развились осложнения в виде остеопороза, необходимо уделить внимание профилактическим мерам. Обязательно рекомендуется придерживаться диеты, которая основывается на повышенном содержании кальция.

Необходимо включить в рацион:

  1. Молочные продукты.
  2. Орехи.
  3. Витаминные комплексы и витамин Д.

Правильное питание помогает уменьшить симптомы, заболевание и ускорить лечение.Чтобы ревматоидный артрит перестал прогрессировать, пациенту назначают лазерную терапию.

Она помогает только на ранней стадии, длительность курса не более 15 процедур. Обязательно предварительно проводиться диагностика и тщательное обследование.

Чтобы уменьшить симптомы применяют криотерапию, длительность курса которой не более 20 процедур.

Также, если у пациента ревматоидный артрит ранней стадии специалисты применяют:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Электрофорез диметилсульфоксида, кальция и салицилата.

Если заболевание имеет стойкие проявления изменений в суставах, отсутствуют симптомы активности, то назначают фонофорез гидрокортизона и магнитотерапию. Чтобы избавить пациента от спазма и восстановить функциональность суставов назначают лечебную физкультуру и массаж.

В любой ситуации диагностика и лечение должно проводиться под наблюдением специалиста. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется каждые полгода проходить профилактическое обследование, чтобы своевременное выявить прогрессирование патологии.

Если у пациента процесс медленно прогрессирует, не отмечается поражение внутренних органов и систем, то нужно проходить обследование каждые три месяца. Если ревматоидный артрит задел внутренние органы, то осмотр больного должен проводиться каждые две или три недели.

Курортное лечение рекомендуется проводить каждый год, независимо от стадии обострения.

Источник: //lechuspinu.ru/artrit/revmatoidnyj-artrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.