Псевдоартроз плечевой кости

Содержание

Псевдоартроз или ложный сустав

Псевдоартроз плечевой кости

Патология трубчатых костей, при которой нарушается непрерывность кости и возникает аномальная подвижность, называется псевдоартрозом (ложным суставом). Данная проблема может быть как врожденной, так и приобретенной; в последнем случае ложный сустав возникает вследствие травмы кости.

Псевдоартрозы развиваются после 2-3 % переломов трубчатых костей, при этом чаще всего ложный сустав отмечается в области большеберцовой, локтевой и лучевой костей.

Причины ложного сустава

Итак, наиболее распространенной причиной развития псевдоартроза является несращение перелома кости. Вероятность формирования ложного сустава возрастает в следующих случаях:

  • внедрение между осколками кости мягких тканей;
  • многооскольчатые переломы;
  • большое расстояние между фрагментами кости;
  • неполная иммобилизация поврежденной конечности или преждевременные нагрузки на пострадавшую в результате перелома конечность;
  • нарушение кровоснабжения в области перелома;
  • развитие нагноения;
  • наличие патологий обменных процессов;
  • инфекционные или эндокринные заболевания;
  • повреждение нервных структур в области перелома.

Если после перелома щель между отломками кости слишком велика, она заполняется соединительной тканью.

Со временем структура ложного сустава претерпевает изменения – на концах костных фрагментов, движущихся относительно друг друга, появляется хрящевая прослойка, что еще больше увеличивает подвижность в ложном суставе.

Затем вокруг ложного сустава образуется суставная полость, покрытая капсулой и содержащая синовиальную жидкость.

Отметим, что врожденный псевдоартроз развивается вследствие нарушения питания и иннервации определенной части трубчатой кости в процессе внутриутробного развития. Костная ткань в области патологии ослаблена, в результате при малейшей нагрузке кость ломается и образуется ложный перелом.

Классификация ложных суставов

Специалисты выделяют несколько разновидностей псевдоартроза. Так, по этиологии различаются врожденные и приобретенные ложные суставы. По особенностям формирования существуют следующие виды патологии:

  • фиброзный ложный сустав без утраты костного вещества;
  • истинный псевдоартроз (фиброзно-синовиального типа);
  • ложный сустав с потерей костного вещества.

По способу формирования патологии выделяют:

  • атрофические;
  • гипертрофические;
  • нормотрофические ложные суставы.

Симптомы и диагностика псевдоартроза

Первым признаком развития ложного сустава является подвижность конечности в необычном месте.

Иногда псевдоартроз возникает только на одной из двух костей части конечности (к примеру, на лучевой кости, при этом локтевая кость остается целой), в таком случае симптоматика может быть выраженной слабо или же вовсе отсутствовать. При ложном суставе боль возникает или усиливается под нагрузкой, пальпация обычно безболезненная.

При постановке диагноза врач обязательно учитывает срок, прошедший с момента травмы. Если сращения сустава своевременно не произошло, говорят о замедленной консолидации перелома. Только в тех случаях, когда средний срок сращения отломков превышен в 2 раза, ставится диагноз «псевдоартроз».

При врожденном ложном суставе нижней конечности болезнь выявляется тогда, когда ребенок начинает учиться ходить.

Диагностика псевдоартроза предполагает выполнение рентгенографического исследования в 2 проекциях (прямой и боковой). Иногда дополнительно выполняют рентгенографию в других проекциях.

На ложный сустав указывают отсутствие косной мозоли в области перелома, скругление частей кости, закрытие костного канала. При атрофическом ложном суставе концы фрагментов кости имеют коническую форму, при гипертрофической форме патологии они утолщены.

В случае развития истинного псевдоартроза конец одного отломка становится выпуклым, а конец другого – вогнутым.

Способы лечения псевдоартроза

Основа процесса лечения псевдоартроза – восстановление целостности кости, а также коррекция развившихся в результате появления ложного сустава деформаций, что позволяет вернуть функциональность пострадавшей конечности.

Важной частью лечения ложного сустава является проведение общих лечебных мероприятий, которые улучшают самочувствие пациента, повышают его мышечный тонус, нормализуют кровоснабжение в области патологии. Для этого врач назначает сеансы массажа, регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики, физиотерапию.

Эффективное лечение псевдоартроза невозможно без хирургических методов – остеосинтеза и костной пластики. При помощи компрессионно-дистракционного остеосинтеза удается добиться сближения отломков кости, а также устранить деформацию конечности.

Такой остеосинтез выполняется с использованием специальных ортопедических аппаратов.

Другой метод остеосинтеза, так называемый устойчивый остеосинтез, предполагает хирургическое обнажение костных отломков и скрепление фрагментов кости при помощи особых фиксаторов.

В некоторых случаях ложных суставов (например, при выявлении атрофического псевдоартроза) необходима костная пластика. Такая операция ускоряет восстановление целостности кости и предполагает пересадку костных тканей, взятых у самого пациента (аутотрансплантация), или особым образом обработанного донорского материала (гомопластика).

Отметим, что при использовании эффективных методов лечения и привлечении высококлассных специалистов-ортопедов пациент может рассчитывать на восстановление непрерывности кости и функций конечности. В Израиле эффективность лечения псевдоартроза составляет порядка 95 %,однако большую роль в успехе лечения играет отношение пациента к своему здоровью и готовность выполнять все требования врача.

Источник: http://rus.mcra.co.il/psevdoartroz

Ложный сустав

Псевдоартроз плечевой кости

В норме переломы костей заживают благодаря образованию «костной мозоли» — то есть рыхлой и бесформенной костной ткани, которая способствует сживлению двух отломков кости и позволяет восстановить костную целостность.

Для того чтобы кости срастались еще лучше используется множество специальных лечебных приемов: накладывается гипс, соединяются при помощи металлических пластинок отломки костей (эта манипуляция носит название металлоостеосинтез), делается вытяжение скелета и много чего другого.

Если же не отломки кости по какой-то причине не срослись, то через некоторое время края кости, которые прикасаются друг к другу, будут притираться, сглаживаться и на их месте сформируется ложный сустав.

В некоторых случаях можно наблюдать появление тонкого слоя хрящевой ткани на поверхности соприкасающихся отломков, а также небольшое количество жидкости, также как и в настоящих суставах.

Довольно часто вокруг ложного сустава образовывается своеобразное подобие суставной сумки. Ложный сустав в медицине имеет еще одно название – псевдоартроз.

Причины возникновения ложного сустава

К развитию данной патологии может приводить целый ряд причин, которые мы приведем ниже:

  • наличие заболеваний, при которых происходит нарушение обмена веществ в организме, а также нормальной регенерации костной ткани (например, к таким патология можно отнести болезни эндокринной системы, общую интоксикацию, рахит, опухолевую кахексию);
  • последствия хирургической операции (резекция отломков во время химической обработки, непрочная фиксация);
  • ошибки в послеоперационном лечении (недостаточная иммобилизация пациента после проведения остеосинтеза, слишком ранние нагрузки на конечность, ранее снятие аппарата фиксации костей);
  • ошибки в медикаментозном лечении (чересчур частая замена гипсовой повязки, неполноценная иммобилизацию при помощи гипса, смещение отломков под повязкой, перерастяжение отломков при проведении скелетного вытяжения);
  • наличие нагноений.

Также можно выделить еще и такие причины развития данной патологии:

  • когда отломки неправильно располагаются относительно друг друга после сопоставления костей;
  • попадание мягких тканей в щель между костными отломками;
  • слишком большая дистанция между отломками;
  • недостаточная циркуляция крови в зоне отломков;
  • наличие остеопроза;
  • травматизация надкостницы при проведении оперативного вмешательства;
  • закупорка костно-мозгового канала в костных отломках;
  • отсутствие сгустка крови между отломками;
  • реакция на гвозди и металлические пластины при выполнении металоостеосинтеза;
  • инородное тело между костными отломками;
  • слишком большое количество отломков;
  • использования ряда медицинских средств, например, стероидных гормонов или антикоагулянтов;
  • сопутствующие повреждения ткани, к примеру, ожоги, облучения.

Симптомы и признаки

Псевдоартроз обычно имеет несколько клинических симптомов, к которым можно отнести:

  1. Повышенная подвижность в тех местах человеческого тела где, как правило, движений не должно быть вообще никаких, сюда же можно отнести увеличенную амплитуду и направления движений, нетипичные для здорового человека. Патологическая подвижность может быть почти незаметной, а может, напротив, быть чрезвычайно сильной. Так, к примеру, в медицине есть случаи, когда больной мог поворачивать нижние или верхние конечности вплоть до 360-ти градусов в области ложного сустава.
  2. Может также наблюдаться укорачивание пораженной конечности до 10 сантиметров.
  3. Уменьшается мышечная сила конечности в результате образования ложного сустава.
  4. Происходит нарушение функций больной руки или ноги: в ложном суставе нет костных ограничителей, которые есть у настоящих суставов, кроме этого он не фиксируется при помощи мышц, связок или сухожилий. Особо выделяются в этом случае псевдо суставы нижних конечностей. В случае физической нагрузки псевдоартроз способен приводить к подворачиванию ног, утрате способности самостоятельно передвигаться, а также стоять или опираться на больную конечность. Пациенту приходится для этого пользоваться костылями, тростью либо же специальным ортопедическим аппаратом.
  5. По причине уменьшенной нагрузки на настоящие суставы наблюдаются нарушения в их работе.

Диагностика патологии

Диагноз псевдоартроз может быть установлен на основании данных анемнеза, а также клинической симптоматики, описанной выше.

Но все эти признаки совсем не обязательно сопровождают появление ложного сустава, у определенного процента пациентов они отсутствуют.

Зачастую это характерно для фиброзных гипертрофических ложных суставов, то есть для суставов с низкой подвижностью отломков, к примеру, при псевдоартрозе большеберцовой или малоберцовой костей.

Самое точный диагностический метод, который позволяет установить данную патологию – это рентгенологическое исследование. Рентгеновские снимки в обязательном порядке делаются в двух перпендикулярных проекциях (это помогает более точно и в деталях рассмотреть структурные особенности костей). В некоторых случаях возможно проведение томографии.

Можно выделить такие главные рентгенологические признаки, наблюдаемые при ложном суставе:

  • Нет костной мозоли, которая соединяет концы отломков.
  • Можно увидеть сглаживание и закругление концов отломков, в некоторых случаях они имеют коническую форму, которая развивается по причине резорбции кости и отсутствия процессов костеобразования (встречается при атрофическом ложном суставе).
  • Костномозговая полость на концах обломков зарастает, развивается замыкательная пластинка (это свидетельствует о прекращении восстановительных процессов в костном мозге).
  • Довольно часто можно отметить полусферическую форму конца одного из обломков, он по своему виду очень схож с суставной головкой. Конец другого обломка в этом случае вогнут по типу суставной впадины. Также на рентгенологических снимках в обеих проекция четко различается щель между «суставами».

С помощью рентгенологической диагностики можно различить проявления ложного сустава с замедленным течением перелома. О том насколько интенсивны процессы костеобразования в области ложного сустава можно судить, исходя из данных радиоизотопного исследования. Эти данные будут иметь различия при атрофической или гипертрофической формах псевдоартроза.

Лечение

В процесс лечения ложного сустава входит, прежде всего, восстановление непрерывности кости, а затем последующее устранение развившихся деформаций, которое позволит нормализовать функции пораженной конечности. План лечения разрабатывается лечащим врачом на основании всей имеющейся симптоматики, а также прочих личных данных пациента.

Лечение псевдоартроза подразделяется на проведение общих и местных мероприятий. Дальше мы рассмотрим их более детально.

  1. Общие лечебные мероприятия способствуют укреплению организма, повышают мышечный тонус, сохраняют или восстанавливают нарушенные функции больной конечности, нормализуют гемодинамику в области ложного сустава. К этой группе методов можно отнести регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, сеансы массажа, а также физиотерапевтические манипуляции.
  2. Местное лечение заключается в создании определенных условий для нормальной регенерации при помощи сближения и обездвиживания отломков (в некоторых случаях необходимо проводить стимуляцию), нормализация кровообращения в пораженной зоне, а также в профилактике и грамотном лечении гнойных осложнений. Этим принципам полностью отвечают три главные группы методик лечения, а именно: устойчивый остеосинтез, компрессионно-дистракционный остеосинтез и костная пластика.
  • Компрессионно-дистракционный остеосинтез – с помощью этой манипуляции можно добиться сближения и взаимного сдавливания костных отломков, а также ликвидация деформаций и укорочения конечности. Данное лечение проводится при помощи специальных аппаратов и обязательно в условиях неподвижности больной руки или ноги.
  • Устойчивый остеосинтез – делается с помощью специальных фиксаторов, с его помощью также можно получить тесный контакт, соприкосновение и неподвижность отломков, но в этом случае необходимо оперативное обнажение обломков, что значительно ограничивает использование данного метода. В случае гипертрофического ложного сустава устойчивый остеосинтез помогает добиться полного сращивания кости и восстановления ее целостности без проведения костной пластики. Последней все же нельзя избежать при атрофических ложных суставах.
  • Костная пластика – данная методика используется намного реже в процессе лечения псевдоартроза. В случае атрофического ложного сустава помогает стимулировать остеогенез. Обязательно условие ее проведения – устранение гнойных осложнений, предварительное иссечение рубцов с выполнением кожной пластики. Также должно пройти достаточно времени после устранения инфекции (приблизительно от 8 месяцев до одного года).

Исходя из этого, можно сказать, что лечение ложного сустава напрямую зависит от его вида: гипертрофического или атрофического.

К примеру, если в случае гипертрофического псевдоартроза сохраняются остеогенетические способности тканей и для лечения хватит внеочаогового вмешательства, то есть наложения компрессионно-дистракционного аппарата, то уже при атрофической форме помимо внеочаговых операций необходимо будет провести костную пластику.

Учитывается в лечении также и локализация ложного сустава:

  • так при псевдоартрозе большеберцевой или плечевой костей лучший эффект принесет проведение компрессионно-дистракционного остеосинтез закрытым способом;
  • на предплечье при повреждении лучевой кости и образовании косорукости нужно применить сначала аппаратную дистракцию, а затем провести костную пластику;
  • на бедре в верхней и средней третях лучший результат приносит интрамедуллярный остеосинтез;
  • в случае околосуставной локализации показано проведение компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Какой врач лечит

При появлении одного или нескольких признаков, указывающих на псевдоартроз, нужно обращаться к врачу-ревматологу, который и проводит лечение данной патологии. Так как лечение является комплексным, помимо ревматолога к процессу подключаются также следующие специалисты: физиотерапевт, массажист, артроскопист, хирург.

В завершение статьи нужно сказать относительно прогноза заболевания. В целом использование современных методик лечения, а также своевременное обращение за врачебной помощью способно привести к весьма положительному исходу. Вероятность этого составляет 95 процентов.

Безусловно, немаловажную роль в этом играет и само отношение больного к своему здоровью – если пациент надолго отложит визит к врачу и будет пытаться заниматься самолечением, прогноз может стать и не таким утешительным.

Поэтому важно постоянно следить за своим здоровьем и при возникновении малейших подозрений на наличие ложного сустава незамедлительно обращаться за помощью в специализированное медицинское учреждение.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/vrozhdennye-anomalii/deformacii-kostej/lozhnyj-sustav.html

Ложный сустав после перелома: его причины, симптомы и лечение

Псевдоартроз плечевой кости

Ложный сустав — это самый тяжелый дефект опорно-двигательного аппарата, возникающий у небольшого количества людей, перенесших перелом. Это возникновение подвижности в непривычном месте трубчатой кости.

Формирование ложного сустава может быть врожденным, но чаще всего это приобретенное свойство, когда сращивание костей после перелома затягивается, и вокруг него образуется хрящевая ткань и капсула, похожая на суставную сумку.

Чаще всего такой дефект встречается в плечевой и бедренной кости.

Причины

Образование ложного сустава происходит после перелома голени или плечевой кости. При значительном повреждении мягких тканей и недостаточной иммобилизации развивается патология, которая приводит к неестественной подвижности кости.

Попутные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы и обмена веществ, становятся катализатором развития патологии.

Тяжелый перелом с множественными повреждениями мягкий тканей и сосудов заживает долго, может сопровождаться осложнениями. Чаще всего хирурги уже на данном этапе рассматривают возможность хирургического вмешательства с целью стяжения кости.

Причиной врожденного ложного сустава является неправильное питание матери во время беременности либо перенесенное инфекционное заболевание, повлекшее за собой дефект костной ткани.

Симптомы

Ложный сустав в начале своего формирования имеет не выраженную симптоматику, боль возникает только во время физической активности пораженной области. Со временем симптомы проявляются ярче, природная подвижность кости теряется.

  • Боль — это основной симптом, в зависимости от того, в каком месте сформировался ложный сустав, различается и ее интенсивность. Повреждение голени вызывает более интенсивную боль по сравнению с плечевой костью.
  • Развивается противоестественная подвижность, возможность поворота конечности на 360 градусов.
  • Конечность, в которой развилось поражение, укорачивается.
  • В месте дефекта развивается припухлость.

Классификация

Ложные суставы имеют следующую градацию по классификации. По способу образования они делятся на: врожденные и приобретенные.

Классификация ложных суставов по виду:

  • Формирующийся. В конце положенного периода для сращивания костей после перелома на рентгене обнаруживаются границы щели и костная мозоль.
  • Фиброзный. При диагностике видна полость щели, которая зарастает фиброзной тканью.
  • Истинный. На отломках переломанной кости возникает хрящевая ткань, вокруг образуется суставная сумка с жидкостью внутри.
  • Некротический. Возникает при нарушенном кровообращении, например, после огнестрельного ранения. Такая конечность не может функционировать из-за множественных поражений тканей.
  • Псевдоартроз. Появляется при неправильном вытяжении большеберцовой кости.

Диагностика

Ложный сустав чаще всего является последствием перенесенного перелома, и за ходом сращивания костей следит травматолог.

Если контрольный снимок рентгена в конце требуемого срока сращивания показал не заживший перелом, то травматолог ставит диагноз: замедленная консолидация перелома.

Травматолог следит за ситуацией, назначает физиопроцедуры, необходимые для срастания ткани. Но если прошел двойной срок заживления, тогда диагностируется ложный сустав.

Диагноз подтверждается результатами рентгена или томографии. К сожалению, когда патология подтверждена, речи о продолжении консервативного лечения быть не может.

Консервативное

Консервативное лечение ложного сустава заключается в поддержании тканей конечности в функциональном состоянии. Здесь медикаментозная терапия состоит из:

  • препаратов, улучшающих обменные процессы тканей и их регенерацию;
  • глюкокортикоидов — препаратов, мешающих росту костной мозоли.

Больному назначается лечебная гимнастика и массажные процедуры. Их назначение — улучшение состояния внутренних тканей.

Хирургическое

Суть операционного вмешательства состоит в сближении и обездвиживании костных отломков. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург разрезает и отводит в стороны кожный покров и мышцы, обеспечивая себе доступ к костям.

Ткани с участками гиалинового хряща и фиброзного нароста чистятся на концах отломков, если понадобится, то часть отсекается. Кости совмещаются и обездвиживаются фиксирующими устройствами.

Но чаще всего применяется остеопластика — метод, при котором трансплантируют часть костной ткани для соединения и восстановления целостности костей. Костная пластика ускоряется процесс сращивания и заживления конечности. В качестве донорского материала используются свою костную ткань. Это может быть часть ребра или подвздошной кости больного.

При сложных незаживающих травмах используется аппарат Илизарова. Его эффективность уже давно клинически доказана. Аппарат Илизарова представляет собой сложную конструкцию, состоящую из стальных спиц, с помощью которой можно регулировать вытяжку или сжатие костей, а также скорость сращивания.

Операция проводится под местной анестезией, на равном удалении от ложного сустава спицы ввинчиваются в кость, снаружи их концы фиксируются кольцами, а сами кольца — стержнями, длину которых можно менять.

Кожный покров в местах прокола спицами необходимо ежедневно обрабатывать антисептиками, иначе возможно появление гноя.

После операции врач регулярно подкручивает длину стержней. Это может вызывать сильные болезненные ощущения пациента, требующие приема болеутоляющих препаратов. Со временем больной привыкает, боль уменьшается, и его могут выписать домой вместе с аппаратом.

Когда контрольные снимки на рентгенограмме показывают положительный исход сращивания костей, конструкцию заменяют гипсовой повязкой. Реабилитационные мероприятия предполагают обязательное назначение курса ЛФК и массажа. Поначалу нагрузка на пораженную конечность должна быть минимальна.

С каждым разом интенсивность гимнастики увеличивается, при этом разрабатывается двигательная функция.

Лечение ложного сустава требует быстрой квалифицированной помощи. Игнорирование противоестественной подвижности может привести к некрозу и ряду других осложнений.

Источник: https://otravmah.com/sustav/lozhnyj

Ложный сустав плечевой кости

Псевдоартроз плечевой кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Одной из самых тяжелых патологий костно-мышечной системы является образование ложного сустава. Это почти всегда приводит к инвалидности больного.

По МКБ 10 ложный сустав называют псевдоартрозом и относят к категории несросшихся переломов. Ведь чаще всего он образуется именно после травмы.

Примерно 10% случаев переломов костей конечностей приводят к образованию ложного сустава. Чаще всего он образуется на голени, может появиться также на бедре или плече.

Как формируется ложный сустав

Это состояние бывает врожденным. В результате внутриутробной патологии развития и нарушения питания костной ткани формируется ложный сустав на голени, бедре, локтевой кости или ключице. Но чаще всего псевдоартроз появляется после перелома.

Если прошел двойной срок заживления, а срастания костей не наблюдается, можно говорить о развитии ложного сустава. При рентгенологическом обследовании наблюдается щель между отломками костей. Она постепенно заполняется рыхлой соединительной тканью.

Главное отличие ложного сустава от несросшегося перелома – наличие костной пластинки, закрывающей костномозговой канал. Потом концы костей сглаживаются, покрываются хрящевой тканью. Подвижность в таком ложном суставе увеличивается.

Со временем фиброзные ткани вокруг него образуют синовиальную капсулу, заполненную суставной жидкостью. Образуется почти полноценный сустав. Но он оказывается нефункциональным, так как кости не придерживаются мышцами и связками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды ложных суставов

Несмотря на то что псевдоартроз встречается довольно редко, разработана классификация ложных суставов по многим признакам. Самое общее их разделение – по происхождению.

Выделяют врожденный ложный сустав и приобретенный, то есть появившийся после перелома или операции остеосинтеза.

Различают также патологии огнестрельные и неогнестрельные, осложненные гнойной инфекцией или наличием инородных тел.

Но чаще всего ложный сустав классифицируют по виду и способу его формирования.

Выделяют такие виды псевдоартроза:

  • формирующийся ложный сустав характеризуется болезненностью, ненормальной подвижностью в месте срастания костей;
  • фиброзный наблюдается, когда вокруг щели разрастается грубая фиброзная ткань;
  • некротический появляется в тех случаях, когда нарушено кровообращение, например, после огнестрельных ранений;
  • истинный ложный сустав появляется чаще всего на длинных костях, он характеризуется образованием синовиальной капсулы, как в настоящем суставе;
  • гипертрофический развивается в тех случаях, когда сохраняется кровоснабжение, он характеризуется небольшой подвижностью и разрастанием костной ткани на концах отломков.

Почему возникает псевдоартроз

Патология развивается из-за неправильного срастания костей после перелома. Это может происходить по разным причинам, но чаще всего – из-за ошибок в лечении. Появление ложного сустава вызывают такие факторы:

  • если перелом сложный, инфицированный;
  • наличие большого количества отломков, которые могут закупорить костномозговой канал;
  • слишком рано был снят гипс или аппарат фиксации костей;
  • если неправильно проведена иммобилизация;
  • частая смена методики лечения: замена гипса, использование нескольких способов;
  • если при скелетном вытяжении слишком сильно были удалены отломки друг от друга;
  • несвоевременные нагрузки на поврежденную конечность;
  • повреждение кости при операции;
  • если между отломками попали мягкие ткани или инородное тело;
  • нарушение кровообращения и иннервации в месте перелома.

Но бывает, что образуется патология из-за особенностей физиологии поврежденных костей. Например, ложный сустав шейки бедра часто формируется из-за небольшого количества мышц и тонкого слоя надкостницы в этом месте.

По этой же причине он может образоваться после перелома голени или ладьевидной кости запястья. Причиной патологии могут быть хронические вывихи. Такое часто бывает в области тазобедренного сустава.

Иногда головка бедра может образовать ложное сочленение с подвздошной костью.

Факторы риска

Нарушаться процесс заживления перелома может под влиянием патологий в состоянии здоровья пациента. К общим причинам развития псевдоартроза относятся:

  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания костной ткани, например, рахит, остеопороз или остеомиелит;
  • недостаток витаминов и минералов, истощение в результате голодания или неправильного питания;
  • эндокринные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • сильная кровопотеря;
  • хронические инфекции;
  • лечение стероидными гормонами или антикоагулянтами;
  • обширное повреждение мягких тканей, например, ожоги;
  • онкологические заболевания.

Где образуются ложные суставы

Часто псевдоартроз образуется после перелома шейки бедра. Особенно если такое случается у пожилых людей с остеопорозом, срастание костей замедляется, и возникает ложный сустав.

Из-за особенностей строения и иннервации некоторых участков скелета частым местом образования этой патологии бывает голень, лучевая кость, нижняя треть плеча.

А вследствие невозможности полноценно провести иммобилизацию, ложный сустав часто образуется после перелома ключицы.

Признаки заболевания

Во многих случаях симптомы псевдоартроза заметны сразу. Чаще всего признаки проявляются после снятия гипсовой повязки.

  1. Поврежденная конечность может быть короче, часто наблюдается ее деформация.
  2. При пальпации место повреждения безболезненно, боль возникает при физических нагрузках.
  3. Наблюдается патологическая подвижность в том месте, где ее быть не должно. Особенно это заметно на длинных костях: голени, бедре, нижней трети плеча. Но в некоторых случаях такая подвижность незаметна, например, при образовании ложного сустава после перелома ключицы.
  4. Часто наблюдается слабость мышц на поврежденной конечности.
  5. В результате патологической подвижности костей происходит нарушение функций конечности. Особенно это заметно на ногах, после перелома голени или бедренной кости. В ложном суставе нет ограничителей и связок, удерживающих его, поэтому опираться на поврежденную конечность невозможно.
  6. Из-за ограничения двигательной активности наблюдается атрофия мышц. По этой же причине может быть нарушена функция истинных суставов, например, коленного.

Как диагностируется ложный сустав

На основании внешнего осмотра пациента и сбора сведений о симптомах врач может поставить диагноз. Но для его подтверждения обязательно назначается рентгенологическое обследование. Снимок в двух проекциях позволяет увидеть более характерные признаки псевдоартроза:

  • отсутствует костная мозоль;
  • концы костей сглажены, иногда закруглены;
  • четко видна щель между костями;
  • иногда наблюдается впадина на одной кости, напоминающая суставную.

Для более точного определения характера патологии может быть назначена компьютерная томография и радиоизотопное обследование.

Лечение псевдоартроза

На основании диагностических данных разрабатывается индивидуальный план терапии заболевания. Целью ее становится восстановление целостности кости и устранение ее деформаций. Лечение псевдоартроза чаще всего выполняется с помощью хирургического вмешательства.

В зависимости от вида патологии применяется несколько методов.

  • Костная пластика показана при атрофическом ложном суставе. Делают ее только при полном отсутствии инфекционного заражения. При этом концы костей сближаются, удаляется разросшаяся хрящевая ткань, чтобы получить тесный контакт отломков.
  • Если сустав гипертрофический, восстановление целостности кости возможно без пластики. Для этого применяется устойчивый остеосинтез. С помощью специальных фиксаторов концы костей сближаются, и обеспечивается их неподвижность.
  • Иногда используется компрессионно-дистракционный остеосинтез. Он эффективен, например, при переломе ключицы или плеча, а также в случае околосуставной локализации патологии. При этом методе лечения сближение костей обеспечивается специальными аппаратами, болтами или пластинами.

Иммобилизация делается не менее чем на полгода. Кроме местного лечения для успешного избавления от псевдоартроза нужны дополнительные методы: массаж, ЛФК, электростимуляция, а также мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения, улучшения питания тканей и устранение гнойной инфекции.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо выполнять все рекомендации врача после перелома и не заниматься самолечением. Чем раньше начата терапия псевдоартроза, тем благоприятнее прогноз его успешного излечения.

Источник: http://unlost.ru/simptomy/lozhnyj-sustav-plechevoj-kosti/

Нестабильный псевдоартроз плечевой кости – Лечение Суставов

Псевдоартроз плечевой кости

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Ложный сустав – это патология, при которой происходит нарушение целостности кости, в результате чего она теряет стабильность и становится подвижной. Второе название патологического явления, используемое в медицине – псевдоартроз. Ложный сустав можно вылечить, причем в некоторых случаях достаточно консервативных методов.

Благодаря использованию современной аппаратуры и медикаментозных средств у пациента есть все шансы вернуться к полноценной жизни, избежав инвалидности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немаловажно правильно провести диагностику, установить причины развития патологии и устранить их, начав лечение как можно раньше.

Ложный сустав – это патологические изменения трубчатой кости, вследствие которых теряется ее непрерывность и она становится подвижной. Согласно международной классификации болезней, это заболевание имеет код МКБ 10. Под ним подразумеваются:

  • Патологическое несрастание костных тканей после перелома;
  • Сращение кости как осложнение других суставных болезней;
  • Артродез.

Различают фиброзный и истинный ложный сустав. При фиброзном ложном суставе между отломками поврежденной трубчатой кости образуется небольшая щель, в которой начинает формироваться фиброзная ткань. Концы отломков разрастаются, преобразуясь в костные пластины, которые прикрывают костномозговой канал.

Иногда отломки костей покрываются хрящевой тканью, а вокруг них образуется плотная оболочка, напоминающая по своей структуре суставную. Внутри нее может скапливаться синовиальная жидкость. В этом случае диагностируют фиброзно-синовиальный ложный тип сустава. При такой форме патологии может развиться склероз костных отломков.

Кроме того, такой сустав может быть врожденным или приобретенным. Врожденный ложный тип сустава составляет лишь 0,5% из всех случаев заболевания. Вызвана патология нарушением еще внутриутробного формирования костных тканей.

При рождении их структура нарушена, а к 2-3 годам кости теряют непрерывность. Чаще всего врожденным бывает ложный сустав голени, но можно встретить патологии ключицы, локтя или бедра.

Приобретенный ложный сустав развивается после перелома кости, если она неправильно или не полностью срослась.

Приобретенный псевдоартроз разделяют в свою очередь на нормотрофический, атрофический и гипертрофический.

Причины развития ложного сустава

Медики выделяют три основные группы факторов, провоцирующих возникновение ложного сустава.

  1. Некорректное лечение переломов кости. Если отломки при переломе со смещением были неправильно сопоставлены, не была устранена интерпозиция мягких тканей, не проведена должным образом иммобилизация поврежденной конечности, есть риск развития ложного сустава. Чрезмерная физическая активность и недопустимые нагрузки во время лечения, фиксация сустава повязкой, гипсом или ортезом в неверном положении, слишком частая смена гипсовой шины или ее преждевременное удаление тоже могут привести к патологии.
  2. Посттравматические осложнения при тяжелой травме. Сюда относят утрату костных тканей на участке большой протяженности, размозжение окружающих кость мышечных тканей, разрывы сосудов и нервных волокон с ухудшением их питания, остеомиелит и нагноение тканей.
  3. Недостаточное кровоснабжение кости после перелома на поврежденном участке.

Отдельно выделяют трофические причины формирования ложного сустава. Это острые инфекционные заболевания, такие как сифилис или малярия, нарушение кальциево-фосфорного обмена в тканях кости, сахарный диабет, дефицит некоторых витаминов и минералов.

При иннервации кровеносных сосудов часто развивается сосудистая недостаточность – это еще один провоцирующий заболевание фактор.

Интенсивное облучение рентгеновскими лучами угнетающе действует на формирование новых клеток и замедляет сращение кости после повреждения. Часто ложный сустав образуется при нарушениях трофики тканей.

Симптомы и лечение ложного сустава

Распознать патологию можно по таким признакам:

  • Чрезмерная подвижность в месте перелома кости;
  • Атрофия окружающих поврежденный участок мышечных тканей;
  • Припухлость и плотные рубцы;
  • Интенсивное разрастание соединительной ткани в месте перелома.

На рентгеновском снимке хорошо просматривается щель между отломками кости, на их концах видны костные наросты, часто отмечаются признаки склероза, костномозговой канал сращен.

Современная медицина предлагает целый ряд мероприятий, направленных на консервативное лечение ложного сустава. Это стимуляция электрическим током, магнитотерапия для суставов, инъекции различных лекарственных препаратов. Но успешным оно бывает редко, надежнее и эффективнее считается при данной патологии хирургическая операция.

При оперативном лечении используется преимущественно метод компрессионного остеосинтеза. Чтобы добиться положительного результата, операция проводится не раньше, чем через 8-12 месяцев после того, как травма полностью зажила и ткани восстановились.

При наличии рубцов, сращенных с костью в месте перелома, их предварительно иссекают и проводят пластическую операцию по устранению дефектов.

Ключевые моменты операции заключаются в правильном совмещении отломков и восстановлении проходимости костномозгового канала.

Лечение ложного сустава аппаратом Илизарова

Этот метод лечения называют также внеочаговым остеосинтезом. С помощью специального приспособления можно максимально сблизить отломки кости и ускорить из сращения, избежав хирургического вмешательства. Восстановление кости на аппарате Илизарова включает несколько этапов.

  1. В конечность пациента вводятся ортопедические спицы, которые фиксируют костные отломки.
  2. В последующую неделю ткани в местах, где проходят спицы, заживают, и начинается естественное сближение костных фрагментов. Под их давлением разрушаются мешающие сращению соединительные ткани и сам ложный сустав.
  3. Затем начинается процесс формирования мозоли и ее окостенения. Это наиболее длительный, пассивный период лечения. Пациент должен избегать физических нагрузок, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. Полезно дополнительно принимать поливитаминные комплексы.
  4. Заключительный этап реабилитационный. Врач разрабатывает индивидуальную программу для пациента, чтобы быстрее восстановить функции и подвижность пострадавшей конечности.

В период восстановления рекомендованы лечебная физкультура и занятия такими видами спорта, как плавание и ходьба.

Остеосинтез как метод лечения ложного сустава

Применяется интра- и экстрамедуллярный остеосинтез.В первом случае в ходе операции удаляются поврежденные ткани без кровяных сгустков и остатков надкостницы, отломки сближаются и соединяются штифтом из металлического сплава, затем ткани послойно совмещаются и сшиваются. После операции остается небольшой шрам.

Во втором случае отломки скрепляются пластиной-фиксатором. После того, как кость срослась, проводят операцию по удалению пластины через небольшой разрез.

Важную роль в лечении и профилактике ложного сустава играют привычки пациента. Рекомендуется следить за питанием, контролировать вес и обмен веществ, отказаться от вредных привычек и в разумных пределах заниматься спортом.

А видео в этой статье расскажет о роли ложных суставов в остеосинтезе.

Источник: http://lechenie.sustav-med.ru/simptomyi/nestabilnyj-psevdoartroz-plechevoj-kosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.