Псориатический артрит википедия

Содержание

Псориатический артрит

Псориатический артрит википедия

Псориатический артрит считают одним из самых сложных последствий псориаза. К сожалению, с ним сталкиваются приблизительно 1/3 всех больных с этим кожным недугом.

Хотя четкой связи между первым и вторым заболеванием до сих пор не установлено. Только в 10-15% артрит развивается раньше появления характерной сыпи на коже. Кстати говоря, от псориаза нет страховки, как и эффективного лечения способного устранить его полностью. Чаще всего болезнь проявляется в возрастном промежутке 15-45 лет. Пол не влияет на частоту распространения недуга.

Но речь сегодня пойдет не о самой болезни, а о борьбе с ее последствиями. И так что же такое псориатический артрит (ПсА)? Википедия дает следующее определение: «Это воспалительная болезнь, поражающая не только суставы, но и сухожилия, сухожильные хрящи, реже крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник».

Причины болезни и факторы риска

Как и псориаз, ПсА относится аутоиммунным заболеваниям, простыми словами, к ее появлению приводят сбои в работе иммунной системы (иммунные клетки начинают атаковать ткани собственного организма). Врачи до сих пор бьются над причиной такого нарушения. Однако, в случае с ПсА можно с уверенностью сказать, что ключевую роль имеют 2 фактора:

  1. Наследственность. Если у вас в семье или среди ближайших родственников, есть больные псориазом, то у вас реальные шансы обнаружить у себя это заболевание в будущем.
  2. Окружающая среда. Как не странно, но этот критерий тесно связан с предыдущим. Если у вас в семье уже есть больные, и риск наследственной передачи недуга очень высок, его появление может спровоцировать практически любая травма или инфекционное заболевание.

Виды заболевания

  1. Ассимметричный моно-олигоартрит встречается чаще всего (около 70% от общего числа). В основном поражает кисти рук и стопы. За раз поражается не больше 4 суставов. По симптомам напоминает подагрический артрит (сильно опухают пальцы).
  2. Симметричный ревматоидноподобный. Второй по частоте (около 15%).

    Имеет симптомы РА, но в анализе крови отсутствует ревматоидный фактор. Недуг одновременно затрагивает 5 и больше суставов.

  3. Последующие виды ПсА идут на одном уровне по частоте (около 5% каждый)
  4. Дистальный межфаланговый артрит кистей и стоп встречается нечасто, но имеет все характерные признаки поражения связанные с псориазом.
  5. Мутилирующий— один из самых тяжелых и трудноизлечимых вариантов ПсА. Развивается на мелких суставах рук и стоп.

    Осложняется болезнь тем, что пораженные суставы деформируются, искривляются и уже не могут работать нормально. Соответственно, больным тяжело брать в руки мелкие вещи, выполнять работу по дому. В случае поражения стоп пациентам сложно самостоятельно передвигаться.

  6. При спондилите и сакроилеите поражается позвоночник.

    Болезнь прогрессирует «снизу вверх», то есть, от поясницы до шеи. Основные симптомы: боль в спине и ограничение подвижности, однако болезнь может протекать и бессимптомно. Спондилит часто комбинируется с мутирующей формой ПсА.

Когда начинать беспокоится?

Этот пункт будет интересен тем, кто уже активно борется с псориазом. Ниже наведен перечень симптомов псориатического артрита, который поможет вам не пропустить «первые звоночки» недуга.

  • изменение состояния  и температуры кожи над местом воспалительного процесса;
  • тупая боль и утренняя скованность суставов;
  • первыми, как правило, поражаются пальцы рук;
  • разнонаправленные подвывихи мелких суставов;
  • боль в пятках и других суставных сочленениях из-за поражения хрящей и сухожилий;
  • боль в мышцах, особенно при движении;
  • ноги утолщаются и меняют цвет;
  • реже наблюдается поражение глаз, сердечной аорты и самого сердца;
  • на месте псориатических бляшек могут возникать угри.
  • на рентгеновских снимках можно увидеть разрушение костной ткани, он же остеолиз.

Диагностика псориатического артрита

Диагностика псориатического артрита имеет свой четко установленный алгоритм. О наличии ПсА можно судить если присутствуют следующие диагностические признаки:

  • наличие псориаза;
  • поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев;
  • одновременное вовлечение в патологический процесс пястнофалангового, проксимального и дистального межфаланговых суставов одного и того же пальца;
  • острая боль в пятках (талалгия);
  • отсутствие ревматоидного фактора в крови;
  • остеолит и костные разрастания, которые четко видны ренгенограмме;
  • вовлечение в патологический процесс илеосакральных сочленений;
  • поражение позвоночника.

Для обследования используется: рентгенограмма, анализ крови и анализ суставной жидкости.

Источник: https://grizhy.ru/artrit/psoriaticheskij-artrit/

Основные симптомы псориатического артрита, диагностика и особенности лечения

Псориатический артрит википедия

Псориаз в большинстве случаев характеризуется повреждением кожных покровов человека. Но это не единственный вариант протекания недуга: в отдельных случаях могут пострадать внутренние органы, ногти и суставы.

Псориатический артрит является выраженным поражением суставов, спровоцированным патологическим состоянием организма.

Причины возникновения

Как и в случае с заболеванием кожных покровов или ногтей, воспалительный процесс в суставах обусловлен следующими факторами:

  1. Ускоренным делением клеток в пораженных местах, вызванным проникновением иммунных тел, неправильно отреагировавших на вполне здоровые ткани. В результате происходит патологическое наслоение с последующим отмиранием эпидермиса или других тканей.
  2. Наследственным фактором – геном, доставшимся ребёнку от родителей или ближайших родственников. Наличие такого гена в организме повышает риски возникновения болезни.
  3. Сбоями в работе эндокринной системы – в результате возникает патология клеток, вырабатывающих меланин.
  4. Перенесёнными инфекционными заболеваниями, в частности опасна стрептококковая палочка.
  5. Частыми стрессами и нервным перенапряжением. Это запускает аутоиммунные процессы.
  6. Различными травмами. В случаях с артритом толчком к пробуждению патологии служит наличие рубцов, хирургическое вмешательство, травмы (переломы, вывихи, ушибы).

Даже при отсутствии болевых ощущений воспалительный процесс может распространиться с кожи на суставы. Аутоиммунный сбой приводит к образованию в крови антител к синовиальным оболочкам суставов и клеткам эпидермиса. При введении в организм специальных радиоизотопов хорошо видно, что они накапливаются в области больных костей. Это указывает на их бессимптомное поражение псориазом.

Основные виды

Медицинская статистика показывает, что в 75% заболеванию предшествовало воспаление кожных покровов. А в 25% случаев артрит является единственным проявлением недуга.

Выделяют следующие клинические формы псориатического артрита в зависимости от локализации воспалительного процесса:

  1. Спондилит – боли в позвоночнике и поражение периферийных костей. Поражаются также области между позвонками и рёбрами.
  2. Артрит мутилирующего типа – разрушение костной ткани в области кистей и стоп с сильной деформацией.
  3. Ревматоидоподбный симметричный артрит – поражение суставов сразу с двух сторон. Чаще страдают фаланги пальцев, запястье. Пальцы деформируются в разные стороны – это основное отличие от ревматоидного воспаления костей.
  4. Поражение межфаланговых зон. Страдают, прежде всего, кончики пальцев, что резко ухудшает мелкую моторику.
  5. Олигоартрит асимметричного типа – поражение крупных суставов и костей с одной стороны. Наблюдаются патологические нарушения и деформация в области бёдер, колен и голеностопа. Переход в эту форму крайне высок – от неё страдает семь из десяти пациентов.

Симптоматика

Для псориатического артрита характерны следующие симптомы:

  • изменение цвета поражённых пальцев (кожа становится багровой, возникает сильный отёк);
  • поражение ногтевых пластин (как сопутствующий симптом);
  • припухлость в межфаланговых областях;
  • болезненные ощущения при пальпации.

Заболевание опасно перерождением в онкологический процесс. В зоне риска мужчины в возрасте до 35 лет. Признаки злокачественной формы:

  • поражение нервной системы, глаз, сердца, почек и печени;
  • увеличение лимфатических узлов (не только в зоне воспаления, но и по всему телу);
  • развитие болезни и превращение в полиартрит (стойкое нарушение подвижности, сильные боли);
  • повышенная температура;
  • сильные очаги воспаления на коже.

О том, как снять обострение псориаза, читайте здесь.

Как проводится диагностика псориатического артрита

Для постановки точного диагноза требуется участие медицинских специалистов. Пациенту назначают:

 Лабораторные исследования  (анализ крови общий, проба на ревматоидный фактор, пункция суставной жидкости). Этот метод не всегда срабатывает, так как при мелких очагах воспаления в результатах анализов могут наблюдаться лишь небольшие отклонения от нормы. Инструментальную диагностику . Рентген или компьютерная томография позволяет рассмотреть все нарушения в структуре костной ткани. Хорошо заметны изменения в форме, наличие краевых эрозий.

Для постановки диагноза требуется минимум три признака:

  • наличие бляшек на коже;
  • наследственный фактор (болеющие родственники);
  • отсутствие других заболеваний – остеопороза и остеолиза.

Особенности лечения

У 70% больных поражается только один сустав, что упрощает лечение. К гибели пациента может привести лишь злокачественное течение болезни.

Хирургическое лечение показано только при сильных деформациях или синовиите, не уступающем перед консервативной терапией.

Обычно терапия включает:

  • использование ультрафиолетового облучения;
  • применение противовоспалительных и гормональных мазей (чередуется их нанесение на больные участки);
  • назначение седативных средств (валерианы, «Седуксена»);
  • витаминотерапию;
  • введение во внутрисуставную щель эмульсии с гидрокортизоном (при поражениях крупных костей);
  • приём препаратов, назначаемых при ревматоидном артрите (например, «Циклофосфана»);
  • приём гормональных средств (строго под контролем врача, так как передозировка может вызвать онкологию).

Ввиду серьёзности заболевания любое самолечение исключено! Народные средства могут лишь ухудшить состояние и спровоцировать развитие других болезней.

Источник: https://psoriaznet.ru/vidy-psoriaz/psoriaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Особенности поражения суставов при псориазе

Артритом называется воспаление суставов. Псориатический артрит развивается не у всех больных псориазом людей. Код по МКБ 10 псориатической артропатии L 40.5. Эта патология формируется у 10-30% больных. От этого недуга страдают лица трудоспособного возраста.

Артропатический псориаз может стать причиной временной или стойкой утраты трудоспособности. У детей эта патология наблюдается реже, нежели у взрослых. Псориаз суставов может поражать самые различные участки тела. Первоначально страдает 1 или 2 сустава.

Затем количество воспаленных суставов увеличивается.

Артрит может протекать в нескольких формах. Выделяют следующие виды псориатического артрита:

  • симметричный;
  • несимметричный;
  • с преимущественным воспалением дистальных суставов между фалангами пальцев;
  • с преимущественным поражением суставов между позвонками;
  • деформирующий.

Деформирующий псориатический артрит протекает наиболее тяжело. Нередко он приводит к анкилозу суставов кистей и стоп. Он может сочетаться со спондилезом (поражением суставов в области позвоночника).

Основные этиологические факторы

Точные причины поражения суставов при псориазе неизвестны. Выделяют следующие возможные этиологические факторы:

  • наследственную предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • нарушение процесса роста и деления кератиноцитов;
  • травматическое повреждение кожных покровов;
  • прием некоторых медикаментов (бета-блокаторов, антидепрессантов, антималярийных средств, НПВС);
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • стрептококковую инфекцию;
  • инфицирование организма вирусами.

Немаловажное значение имеют экзогенные факторы. К ним относится стресс, нерациональное питание, алкоголизм, курение, контакт кожи с различными химическими веществами (растворителями, средствами бытовой химии). В основе развития псориаза и артрита лежит нарушение работы иммунной системы.

Клинические признаки псориатического артрита

Признаки заболевания

Симптомы этой формы артрита неспецифичны. Признаки поражения суставов в большинстве случаев появляются после кожных проявлений. Чаще всего воспаление развивается медленно. В некоторых случаях наблюдается острое воспаление. Выделяют следующие симптомы поражения суставов:

  • скованность;
  • деформацию;
  • боль;
  • изменение цвета кожи в области поражения;
  • припухлость.

Боль беспокоит преимущественно во время активных движений и в ночное время суток. В некоторых случаях наблюдается укорочение пальцев и появление вывихов. При пальпации выявляется умеренная болезненность.

При поражении суставов между фалангами возможно вовлечение в процесс ногтей. Типичным признаком псориатического артрита является асимметричность. Классическое течение заболевания выявляется только у 5-10% больных. Чаще поражаются крупные суставы.

При псориазе страдают сразу несколько суставов.

Такое течение заболевания характерно для молодых мужчин при наличии атипичной формы псориаза. При этом больные могут предъявлять жалобы на лихорадку, повышенную потливость, озноб. В тяжелых случаях могут формироваться пролежни и язвенные дефекты. Суставной синдром может сочетаться с системными проявлениями.

Из органов могут страдать сердце, печень, почки, глаза, селезенка. Возможно развитие амиотрофии, кардита, гепатита, амилоидоза, полиневрита, гломерулонефрита. Нередко нарушается работа центральной нервной системы. Развивается энцефалопатия. Дополнительные признаки псориатического артрита включают в себя поражение придатков кожи (ногтевых пластин).

Цвет ногтей и форма могут изменяться. Ногти становятся бугристыми.

План обследования пациента

Лечение псориатического артрита начинается только после постановки диагноза. Симптомы артрита неспецифичны. В данной ситуации следует исключить деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева. Для постановки диагноза требуются следующие исследования:

  • рентгенологическое исследование суставов и позвоночника;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора;
  • физикальное исследование (пальпация, исследование симптома флюктуации);
  • анализ синовиальной жидкости;
  • артрография;
  • компьютерная томография.

При поражении мелких суставов может проводиться увеличенная рентгенография. При необходимости требуется консультация ревматолога. Основным методом диагностики является рентгенография. В ходе опроса и осмотра выявляются основные признаки болезни. Псориатическую форму артрита можно заподозрить, если имеются следующие признаки:

  • поражение суставов пальцев рук;
  • боль, ощущаемая в пяточной кости;
  • отрицательный результат анализа крови на ревматоидный фактор;
  • отсутствие признаков остеопороза при проведении рентгенологического исследования;
  • признаки остеолитического процесса и наличие костных наростов при анализе рентгенограммы;
  • поражение кожи и ногтей;
  • признаки поражения позвоночника (околопозвоночная оссификация);
  • наличие отягощенного анамнеза (случаи псориаза у родственников).

Как излечить больного

Не все знают, чем лечить и как лечить псориатический артрит. Лечение может осуществляться в домашних условиях. В большинстве случаев проводится консервативная терапия.

Консервативное лечение псориатического артрита включает применение лекарств (НПВС, кортикостероидов, препаратов золота, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, хинолиновых средств), физиотерапию, лечебную гимнастику.

Лечение псориатического артрита часто предполагает применение такого препарата, как Сульфасалазин. Он обладает противовоспалительным эффектом. Для подавления активности иммунной системы назначается Циклоспорин. Это иммунодепрессант.

Из группы НПВС наиболее часто используется Индометацин, Бутадион. Обезболивающие средства можно использовать в форме мазей и гелей. Перед лечением псориатического артрита народными средствами нужно проконсультироваться с врачом.

Требуется отказаться от алкоголя, гипераллергенных продуктов (орехов, клубники, шоколада, цитрусовых). Необходимо ограничить потребление простых углеводов и животных жиров. В рационе должны преобладать злаки, овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Диета при псориатическом артрите очень важна. Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Таким образом, лечение артрита на фоне псориаза возможно в домашних условиях. Диета при псориатическом артрите назначается очень часто.

При значительной деформации или развитии синовита может потребоваться хирургическое лечение.

Источник: https://netpsoriaz.ru/vidy/psoriaticheskij-artrit.html

Псориатический артрит википедия

Псориатический артрит википедия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Это группа длительно-текущих (хронических) воспалительных заболеваний соединительной ткани, возникающих как у детей (ювенильные спондилоартропатии), так и у взрослых с генетической предрасположенностью.

Этиология заболевания предположительно инфекционная.

Спондилоартропатия характеризуется воспалением позвоночника, периферических и крестцово-подвздошных суставов. Частота заболевания – 5-12 пациентов на 1000 человек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация болезни

Спондилоартропатия бывает таки следующих видов:

  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • энтеропатический артрит (болезнь Уиппла, недифферинцированный неспицефический колит, болезнь Крона);
  • недифферинцированный вид.

Особенности разновидностей заболевания:

  1. Серонегативная спондилоартропатия ( анкилозирующий артрит) является причиной скованности и боли в поясничном отделе, которая через какое-то время может плавно перейти в область лопаток. В тяжелых случаях может произойти глубокое поражение позвоночника, вызывающее непроходящую скованность в спине. Также в процесс могут быть вовлечены суставы нижних конечностей. У детей все основные симптомы проявляются с колен, бедер, пяток, и только потом переходят на позвоночник.
  2. Псориатическая спондилоартропатия тесно связана с возникновением псориаза (появление красных и белых чешуек на коже), симптомы которого предшествуют симптомам артрита. На пальцах рук и ног могут появиться ямочки, утолщения, волдыри, принимающие желтоватые оттенок. Такие образования могут дать знак, тому, что воспалительный процесс затронул крупные суставы. Кроме того, у пациента может появиться сильный отек пальцев.
  3. Реактивный артрит очень похож на псориатический, однако причина его возникновения и скорость распространения поражения разные. Реактивный артрит вызывается различными инфекциями и патогенными микрофлорами, которые могут проникнуть в позвоночник после сторонних заболеваний. Если наряду с болью, отеком конечностей и воспалением суставов появляется и поражение кожи, то это болезнь Рейтера.
  4. Энтеропатический артрит вовлекает в патологический процесс воспаления позвоночника и стенку кишечника. Симптомы могут проявляться и исчезать с различной интенсивностью, но в основном, если у пациента начинает болеть живот, появляются и признаки артрита. Заболевание также поражает коленный, локтевой, голеностопный и тазобедренный суставы.

Причины возникновения патологии

Ученые до сих пор не выяснили причину возникновения заболевания, однако многие утверждают, что во всем виноваты генетические аспекты, а именно носительство антигена HLA-B27, выявленного у 80-90% обратившихся пациентов.

Среди остальных причин возникновения заболевания, выделяют урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз), желудочно-кишечные инфекции ( дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз), инфицирование клебсиеллами.

Особенности признаков

Несмотря на то, что существует несколько видов спондилоартропатии, их симптоматика все равно имеет общие черты:

  • быстрая утомляемость организма как в спокойном состоянии, так и в условиях повышенной активности;
  • острая боль в области поясницы, отдающая в ягодицы;
  • скованность в нижней части спины после сна, проходящая в течение дня и после активных тренировок.

У взрослых развитие заболевания заключается в поражении позвоночника, когда как у детей страдают суставы ног или рук.

Патология часто становится причиной воспалительных заболеваний глаз, например, увеита.

В некоторых случаях, запущенные стадии могут привести к потере работоспособности, так как при деформации позвоночника разговор о трудовой деятельности человека уже не идет.

Хроническая спондилоартропатия может развить осложнения в виде заболеваний сердца и легких.

Чаще всего эта болезнь имеет легкую форму и может еще долгое время не быть замеченной пациентом.

К доктору обращаются уже при наличии болей, а это уже не начальная стадия, либо при удачном стечении обстоятельств, когда при стороннем обследовании удается увидеть начало поражения.

Подход к лечению

Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию боли и дискомфортных ощущений, исправление осанки, вытягивание пораженных участков, чтобы избежать деформации суставов.

Воспаление лечится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, применение других лекарств варьируется в зависимости от вида заболевания.

Основные методы лечения:

  1. Немедикаметозное. Пациентам рекомендуется сохранять осанку при ходьбе, носить фиксирующие корсеты и заниматься лечебной физкультурой. Особой популярностью пользуется плавание и упражнения с разгибанием позвоночника и с растяжением мышц. Пациентам с особым видом деятельности, например автомобилистам, рекомендуется обустроить свое место работы таким образом, чтобы не навредить себе еще больше.
  2. Медикаментозное. На начальных стадиях применяются быстродействующие лекарственные средства, такие как НПВС. Они в течение 48 часов уменьшают боли в спине и суставах, однако, по истечению данного времени боль может вернуться снова. Больным с периферическим артритом и высоким риском распространения воспалительного процесса назначаются лекарства длительнодействующие – сульфасалазин и метотрексат.
  3. Хирургическое. Операции проводятся в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Артропластика тазобедренного сустава применяется при тяжелых поражениях, остеотомия показана при тяжелых кифозах грудного отдела позвоночника. Также ряд операций связан непосредственно с воздействием на сердце и легкие (протезирование аортальных клапанов, установка кардиостимулятора и резекция легкого).

Также прогноз может ухудшаться при воспалении шейного отдела, приводящего к компрессии спинного мозга, а также при развитии амилоидной нефропатии, чего можно избежать с помощью приема НПВС.

Применение лечения снижает вероятность летального исхода почти до нуля, более 90 процентов пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Итак, спондилоартропатия — это заболевание, которое необходимо лечить еще на ранних стадиях, однако в этот период времени оно не приносит дискомфорта пациенту, а, следовательно, и не выявляется при обследовании.

Чтобы избежать необратимых осложнений, необходимо проходить профилактическую диагностику, и в случае выявления заболевания, приступать к лечению.

Если ответственно отнестись к вопросу своего здоровья, то можно обойтись коротким курсом лекарств и ношением ортопедической обуви, снижающей давление на позвоночник.

В более запущенных случаях придется прибегнуть к операциям, которые будут касаться не только опорно-двигательного аппарата, но и сердца, легких, кишечника.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/artrit/psoriaticheskij-artrit-vikipediya/

Псориатический артрит – что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, фото – Все о терапии

Псориатический артрит википедия

    • Псориатический артрит – это хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением кожи (псориазом) и суставов (воспалительным артритом).
    • Примерно у 10% — 15% людей, страдающих псориазом, развивается воспаление в суставах (псориатический артрит).
    • Первые проявления со стороны кожи могут появиться на несколько лет раньше, чем заболевание суставов.
    • Псориатический артрит относится к группе заболеваний, которые могут приводить к воспалению в позвоночнике (спондилоартрит).
    • У пациентов с диагнозом псориатический артрит может также развиться воспаление сухожилий, хрящей, глаз, плевры и редко аорты.
    • Воспаление суставов, возникающее при псориатическом артрите, лечится независимо от основного заболевания при помощи упражнений, аппликаций со льдом, лекарственных препаратов и хирургических методов.

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит – это хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением кожи (псориазом) и суставов (воспалительным артритом).

Псориаз – это довольно распространенное кожное заболевание среди кавказского населения, на коже он проявляется в виде приподнятых, красных воспалительных очагов с шелушением.

Псориаз часто поражает разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, волосистую часть головы, уши, пупок, а также паховую и перианальную области. Примерно у 10%-15% пациентов с псориазом развивается ассоциированное поражение суставов.

Пациентам, страдающим одновременно псориазом и артритом, выставляется диагноз псориатический артрит.

Обычно псориатический артрит развивается на четвертом или пятом десятилетии жизни. Заболевание встречается с одинаковой частотой среди мужского и женского населения. Довольно часто поражение кожи (псориаз) и поражение суставов (артрит) носит демисезонный характер. У 80% пациентов псориатический артрит дебютирует поражением кожи.

Однако у 15% пациентов развитие артрита предшествует развитию псориаза. На самом деле, у некоторых пациентов поражение кожи развивается спустя 20 лет после поражения суставов. В этом случае постановка диагноза псориатического артрита становится достаточно сложной.

Существует и другой вариант, при котором пациенты страдают от кожных проявлений этого заболевания на протяжении 20 лет и только потом у них развивается артрит, что и приводит к постановке диагноза.

Псориатический артрит – это системное ревматическое заболевание, которое также может приводить к развитию воспаления в тканях, расположенных вдали от суставов, например, в глазах, сердце, легких и почках.

Псориатический артрит имеет много общего с другими заболеваниями, поражающими суставы, такими как анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, и артрит, ассоциированный с болезнью Крона и язвенным колитом. Все эти заболевания могут вызвать воспаление в позвоночнике или других суставах, а также глазах, коже, ротовой полости и других органах.

Из-за их схожести и наличия общей тенденции к поражению позвоночного столба эти состояния обозначаются собирательным термином «спондилоартропатии».

Причины псориатического артрита

В настоящее время причина развития псориатического артрита неизвестна. Вероятнее всего в развитии этого заболевания играют роль факторы окружающей среды, наследственности и иммунного статуса человека.

У пациентов, у которых в патологический процесс вовлечен позвоночник, в 50% случаев обнаруживается генетический маркер HLA-B27. Существуют специальные тест-системы для обнаружения этого маркера в крови.

Также доказана частая встречаемость и других характерных генов у пациентов с псориатическим артритом. В развитии псориатического артрита также важное место занимают изменения в иммунной системе.

Например, снижение количества иммунных клеток, называемых Т-хелперами, у пациентов со СПИДом (ВИЧ-инфекцией) может способствовать возникновению и прогрессированию заболевания у таких пациентов. Влияние факторов окружающей среды  и инфекционных агентов в настоящее время изучается.

Факторы риска развития псориатического артрита

Основной фактор риска развития псориатического артрита – это наличие псориаза у одного из членов семьи. Этот факт настолько значителен, что является одним из основных пунктов при сборе анамнеза, который помогает врачу поставить правильный диагноз.

Предполагается, что стрессовые ситуации воздействуют на иммунную систему, что приводит к развитию и/или обострению псориатического артрита. Однако не было установлено, как именно различные эмоциональные переживания влияют на развитие данного заболевания.

Далее: псориатический артрит — симптомы >>

28
Фев

Источник: http://med-therapia.ru/diseases/articulation/psoriat_artrit/

Псориатический артрит: лечение и симптомы

Псориатический артрит википедия

Псориатический артрит – это хроническое прогрессирующее заболевание, возникновение которого ассоциировано с псориазом. Патологический процесс при этом проявляется в виде эрозивного артрита, внутрисуставного остеолиза и спондилоартрита.

У кого чаще возникает псориатический артрит?

Патология возникает не у всех пациентов с псориазом, а только у 10% заболевших. Болезнь начинается в среднем и молодом возрасте (от 20 до 50 лет), часто приводит к инвалидности. Ее возникновение не связано с полом пациента, цветом кожи или родом его занятий.

В детстве псориазная артропатия встречается редко, а если и появляется, то скорее всего является дебютом ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА).

Причины возникновения заболевания

Основную причину возникновения болезни пока обнаружить не удалось. Ученые всего мира выделяют целый ряд факторов, предрасполагающих к развитию псориатического артрита:

  • наследственная предрасположенность – существуют так называемые «гены псориаза», которые отвечают за развитие болезни. Также доказана связь между появлением болезни и антигенной системой HLA;
  • инфекционные агенты – бактериальная (стафилококк, стрептококк), вирусная (ретровирусы, особенно ВИЧ) и грибковая инфекция;
  • нарушение гормонального баланса – пубертатный период и менопауза;
  • болезни пищеварительной системы – гастриты, холециститы, дисбактериоз кишечника;
  • стрессы, психоэмоциональная перегрузка, хроническое переутомление;
  • прием некоторых лекарственных веществ – препараты лития (Оксибат, Литонит), бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол), аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил).

Как классифицируют псориазный артрит?

По МКБ-10:

  • дистальная межфаланговая псориатическая артропатия – М07.0;
  • мутилирующий артрит – М07.1;
  • псориатический спондилит – М07.2;
  • другие псориатические артропатии – М07.3.

По локализации:

  • ассиметричный олигоартрит – воспаляются 1-3 крупных сустава (коленный, локтевой, плечевой);
  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • симметричный ревматоидоподобный артрит – поражает мелкие суставы кистей рук, часто сочетается с обнаружением в крови ревматоидного фактора;
  • мутилирующий артрит – происходит рассасывание костной ткани, пальцы искривляются и укорачиваются, множественные подвывихи суставов;
  • псориатический спондилит – поражение межпозвоночных и подвздошно-крестцовых сочленений.

По распространенности:

  • с системными проявлениями – лимфаденопатия, кардит, пороки сердца, неспецифический реактивный гепатит, цирроз печени, амилоидоз, диффузный гломерулонефрит, увеит, уретрит, полиневрит, синдром Рейно;
  • локализованный – поражает исключительно суставы.

По течению:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Клинические формы:

  • тяжелая;
  • обычная;
  • злокачественная;
  • в сочетании с диффузными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
  • с ревматизмом;
  • совместно с болезнью Рейтера;
  • с подагрой.

Как проявляется заболевание?

Псориатический артрит может возникать после появления кожной формы псориаза, одновременно с ней либо раньше кожной формы.

Началу заболевания обычно предшествует продромальный период, когда еще нет проявлений артрита, но появляется общая слабость, недомогание, нарушение сна, мышечные боли, субфебрильная лихорадка, потеря массы тела.

Какие суставы чаще всего поражаются:

  • дистальные межфаланговые кистей и стоп;
  • пястнофаланговые и плюснефаланговые;
  • височно-нижнечелюстные;
  • лучезапястные;
  • голеностопные;
  • коленные.

Основные признаки псориатического артрита:

  • острое начало с лихорадкой, ознобом;
  • интенсивная боль в месте поражения на протяжении дня;
  • ассиметричное поражение суставов;
  • деформация пальцев в виде «редиски» и «сосиски»;
  • гиперемия и цианоз кожи над местом поражения;
  • отек окружающих тканей;
  • дактилит – поражение всех тканей пальца;
  • ахиллобурсит (воспаление суставной сумки);
  • энтезиты и энтезопатии (воспаление связок и мест их прикрепления);
  • поражение малоподвижных суставов (грудино-ключичных, лопаточно-ключичных);
  • мутиляция (расплавление) костной ткани;
  • вовлечение в патологический процесс межпозвоночных сочленений.

Как выявить патологию?

Диагностика псориатического артрита включает в себя целый ряд инструментальных и клинических исследований:

Общий анализ кровиУвеличение числа лейкоцитов, уменьшение лимфоцитов, повышение СОЭ, анемия, снижение гематокрита
Биохимический анализ кровиВыявление острофазовых белков (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид), повышение уровня иммуноглобулинов; в 5% случаях выявляется ревматоидный фактор
Рентгенография суставаЭрозии, стачивание фаланг пальцев по типу «карандаша в стакане воды», «осевое поражение» суставов, костные разрастания вокруг места воспаления, остеолиз костной ткани, анкилоз межпозвонковых суставов
Пункция воспаленного суставаВ суставной жидкости выявляется повышенное число белых кровяных телец, белок, антитела

Как отличить псориазный артрит от других артропатий?

Признак болезниПсориатический артритРевматоидный артритОстеоартрозБолезнь БехтереваСимметричность заболевания

Поражение дистальных межфаланговых суставов

Сакроилеит

Скованность суставов

Соотношение развития у мужчин/ женщин

Энтезиты

Ревматоидный фактор

Изменения на рентгенограмме

АсимметричныйСимметричныйАсимметричный
ЕстьНе наблюдаетсяЕстьНе наблюдается
Есть, асимметричныйНе наблюдаетсяЕсть, симметричный
РедкоВсегдаВозможна кратковременнаяЧасто
1:11:31:23:1
ВсегдаНе наблюдаетсяВсегда
В 5% случаяхПри серопозитивных формахНе наблюдается
Эрозии, стачивание фаланг пальцев по типу «карандаша в стакане воды», «осевое поражение» суставов, костные разрастания вокруг места воспаления, остеолиз костной ткани, анкилоз межпозвонковых суставовЭрозии, околосуставной остеопорозОстеофиты, эрозии межфаланговых дистальных суставовКвадратизация тел позвонков, симметричные синдесмофиты

Лечение псориатического артрита

Лечение заболевания должно охватывать как суставные, так и внесуставные его проявления. Перед началом терапии пациенту должен быть проведен полный комплекс диагностических исследований и консультаций смежных специалистов (кардиолог, офтальмолог, эндокринолог, травматолог-ортопед).

Стандартная лекарственная терапия включает в себя следующие препараты:

Группа препаратовОсновные представители
Болеутоляющие и противовоспалительные веществаДиклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, кеторолак, дексалгин в виде таблеток, мазей, уколов
ГлюкокортикостероидыСистемного или локального (вводятся непосредственно в место воспаления) действия – преднизолон, дипроспан, солу-медрол
СалазопроизводныеСульфасалазин, салазопиридазин
Препараты золотаТауредон, ауранофин
Ароматические ретиноидыЭтретинат, ацитретин
ЦитостатикиМетотрексат, циклоспорин, лефлуномид
АнтиагрегантыПентоксифиллин, дипиридамол для улучшения микроциркуляции в месте воспаления
АнтикоагулянтыГепаринотерапия, низкомолекулярные гепарины нормализуют реологические свойства крови

В настоящее время проводятся исследования эффективности нового вида лекарственных веществ – ингибиторы ФНО-α, в частности, инфликсимаба.

Эффективно облегчает течение болезни эфферентные методы терапии – плазмаферез, аферез.

Немедикаментозные методы лечения:

  • индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики;
  • дозированная ходьба;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • фотохимиотерапия или ПУВА-терапия;
  • магнитотерапия;
  • транскутанная лазеротерапия;
  • электро- и фонофорез.

При грубых нарушениях функции сустава показано хирургическое лечение (эндопротезирование, реконструктивные операции). Также в лечении патологии имеет место артроскопическая синовэктомия.

Помогла статья? Оцените её Загрузка…

Источник: https://MedOtvet.com/arthritis/psoriaticheskii-artrit-porazhenie-sustavov-pri-psoriaze.html

Псориатический артрит — симптомы и лечение

Псориатический артрит википедия

Хроническое прогрессирующее заболевание – псориатический артрит, как правило, развивается на фоне имеющегося псориаза — определение из Википедии.

Чаще всего артрит развивается при явно выраженном поражении кожного покрова. При этом между течением кожного и суставного синдрома нет полной взаимосвязи.

Артрит может появиться задолго до высыпаний на коже или иметь место при единичных бляшках псориаза.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита имеют сходство с ревматоидным артритом.

Особенностями отличия артрита псориатического являются: багрово-синюшная окраска кожи над воспаленным суставом, несимметричное поражение  суставов, также при артрите, охватывающем суставы пальцев,  часто развивается отек пальца. Кроме того, в некоторых случаях отмечается поражение позвоночных отделов, имеющее сходство с болезнью Бехтерева.

Фото псориатического артрита

В редких случаях встречается вариант протекающий, как полиартрит, с поражением значительной части дистальных межфланговых суставов кистей, со стремительно прогрессирующей костно-хрящевой деструкцией и развитием существенных деформаций. Его называют обезображивающий артрит.

Псориатический артрит, как правило, имеет хроническую форму с периодическими обострениями и затишьями. В некоторых случаях, у больных отмечается острая, скоропреходящая форма артрита, напоминающая подагрический или ревматический артрит.

Иногда наблюдаются симптомы поражения внутренних органов: ириты – поражение глаз, миокардит – миокарды, уретрит – поражение нижних отделов мочевыводящих путей и прочее. Так же может развиваться амилоидоза. Лабораторные исследования не определяют значительные изменения в крови, отсутствует ревматоидный фактор.

Рентгенологические исследования определяют суставные изменения, аналогичные изменениям при ревматоидном артрите. Но, при этом околосуставный остеопроз выражен несколько в меньшей степени.

Кроме того отмечается наклонность к развитию незначительных костных пролифератов и периостальных реакций.

Мутилирующий, обезображивающий артрит характеризируется развитием анкилозов, остеолиза фаланг и подвывихов.

К симптомам псориатического артрита относят и кожные изменения: образование шрамов, напоминающих следы от оспы, шелушащиеся красные пятна на коже и нарушение пигментации в области ногтей на ногах и руках.

Пятна могут выражаться незначительно, часто они могут встречаться на голени, предплечье или на коже головы у линии роста волос. Но, в некоторых случаях пятна широко распространяются по телу, появляясь на голове, туловище и конечностях.

Их появление часто сопровождается дискомфортом и зудом.

Отмечается боль и отечность суставов, как правило, это суставы пальцев на ногах и руках, локтевые, коленные суставы и суставы запястий.

Иногда поражается только один сустав, а иногда воспалительный процесс охватывает несколько суставов, в таком случае клиническая картина аналогична ревматоидному артриту. Воспалительный процесс может затрагивать так же позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения.

По этой причине псориатический артрит относят к группе заболеваний спондилоартрозы. Псориатический артрит может возникнуть внезапно, а может развиваться в течение продолжительного времени.

Лечение

Для составления лучшей программы по лечению и контролю заболевания врачи могут привлечь других специалистов. Важную роль в состоянии пациента играют общее состояние организма и здоровый образ жизни, в общем.

цель лечения псориатического артира – это уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение болевого синдрома, а также контролирование проявлений псориаза на коже и предотвращение или замедление повреждения суставов. Пациенту назначается комплексная терапия с применением наружных лекарственных препаратов, препаратов, для внутреннего применения и прочих методов лечения.

При поражениях кожного покрова, очень важно тщательно следить за состоянием кожи. Следует избегать действия любых раздражающих средств бытовой химии, используя для очищения, мыло и мягкие косметические средства.

Комплексную программу лечения пациенту, врач подбирает в зависимости от остроты боли и от степени тяжести заболевания. Как правило, программа включает: физические упражнения и лекарственные препараты. Физические упражнения подбираются инструктором лечебной физкультуры, который в индивидуальном порядке подбирает режимы отдыха и труда.

Для лечения назначают разные группы препаратов, улучшающие состояние и внешний вид кожи, и контролирующие проявления псориаза. Для уменьшения воспалений и снятия боли при артрите назначаются препараты группы НПВС, которые обеспечивают быстрый эффект и не вызывают привыкания. При сложных формах артрита назначают ГКС и иммуномодулирующие препараты.

Также для лечения используют противовоспалительные нестероидные препараты и проводят ведение кортикостероидов внутрь пораженных суставов. Если назначенное лечение длительное время не дает положительных результатов, то больному проводят курс плазмафареза, применяют кризанол и метотрексат.

У пациентов часто наблюдается депрессия и хроническая усталость. С такими психологическими проблемами поможет справиться врач. Кроме того, он даст необходимые рекомендации для улучшения качества жизни пациента.

Для больных с хронической формой псориатического артрита очень привлекательно звучат обещания быстрого и чудесного выздоровления, но большая часть таких чудодейственных лекарственных средств возможно и не нанесут вреда, но и пользы также не принесут. Эффективность таких средств не доказана, а их стоимость, как правило, велика. Поэтому, прежде чем начинать лечение любыми средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Где лечат псориатический артрит

На нашем сайте можно выбрать подходящую вам клинику или медицинский центр ревматологии в Москве.

Какой врач лечит псориатический артрит

Можно записаться на прием либо к терапевту, либо сразу к ревматологу.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/artropatii/psoriaticheskij-artrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.