Разрыв пкс коленного сустава

Содержание

Разрыв и повреждение ПКС коленного сустава – операция и реабилитация

Разрыв пкс коленного сустава

Коленный сустав имеет достаточно сложную структуру по сравнению с остальными сочленениями.

Его образуют несколько костей: верхнюю часть – бедренная, нижнюю – большеберцовая и переднюю – надколенник (коленная чашечка).

Он состоит из 2 половин (крупнее внутренняя), что обеспечивается парными костными выступами и особым расположением внутренних связок. Какую роль несет особенное функциональное строение колена?

Во-первых, такое устройство связано с необходимостью выдерживать вес тела и переносимые нагрузки. Это обеспечивается толстыми и прочными сухожилиями, со всех сторон покрывающими сустав снаружи, и крестообразными связками, укрепляющими его изнутри. Поэтому кроме сгибания и разгибания других движений в колене в норме не встречается.

Во-вторых, занимая центральное положение на ноге, колено испытывает большую двигательную нагрузку. Следовательно, достаточно круглая форма сустава и растяжимость крестообразных связок (передней и задней) обеспечивают небольшие вращательные движения в нём. Так как это наиболее подвижные и непрочные образования, то их повреждение происходит чаще всего.

От 70 до 92% от всех травм сухожильного аппарата коленного сустава занимают полные или частичные разрывы передней крестообразной связки (ПКС).

Причины

Анатомические особенности строения ПКС уже предрасполагают к большей частоте повреждений – она намного длиннее и тоньше задней крестовидной связки.

Сказывается также её функция – предотвращать переразгибание голени.

И если сгибание назад ограничено бедром, то отсутствие преграды впереди при чрезмерной нагрузке приводит к частому растяжению и надрыву ПКС. Имеется 4 механизма возникновения разрыва.

  1. При согнутом колене выполняется резкая попытка разгибания, но сустав отклоняется в наружную сторону. Это чаще всего встречается при поднятии тяжестей, например, у тяжелоатлетов.
  2. Появляется опять же при резком напряжении ПКС, но происходит подгибание голени с падением на колено. Характерно для падения с небольшой высоты на прямые ноги или в состоянии алкогольного опьянения.
  3. Как следствие чрезмерного разгибания – встречается обычно при беге, когда люди пытаются резко затормозить.
  4. Возникает после сильного удара по передней поверхности колена тяжелым предметом. Типично для повреждений на производстве и автомобильных аварий.

Одиночный разрыв ПКС – явление редкое, поэтому её травма всегда сочетается с надрывами других связок или внутреннего мениска.

Симптомы

Разделяются на общие (внешние) проявления и выявляемые специальными приёмами. Диагностические методы позволяют достоверно определить наличие надрыва ПКС.

Внешние признаки неспецифичны и могут сопровождать любую травму коленного сустава (от ушиба до разрыва).

  • Резкая боль внутри сустава, которая затем распространяется на бедро и голень.
  • Подвижность в колене резко ограничивается или полностью отсутствует, нога находится в вынужденном разогнутом положении.
  • Мышцы на передней поверхности бедра напряжены.
  • Кожа вокруг сустава сильно отекает, что заметно по сглаживанию контуров коленной чашечки.

Методы выявления разрыва ПКС

Существует ряд специальных тестов, в основе которых лежит выявление патологических движений, возникающих исключительно после надрыва ПКС.

Проба «переднего выдвижного ящика» делается в положении лежа, с согнутой в колене ногой. Врач садится на стопу поврежденной конечности и, обхватывая голень в верхней части двумя руками, потягивает её на себя. В норме ПКС будет препятствовать этому движению, но при разрыве голень сдвигается вперед.

  1. Проба Лахмэна выполняется также лежа на спине, но конечность более разогнута в колене. Одной рукой врач обхватывает бедро, а другую подводит под коленный сустав, потягивая его на себя. При надрыве ПКС под коленной чашечкой появится шишечка под кожей (большеберцовая кость).
  2. Тест с подвижным надколенником выполняется лёжа с выпрямленными ногами. Врач большими пальцами надавливает сверху на коленную чашечку, сдвигая её. В норме она плавно смещается, а при разрыве передней крестовидной связки появляется ощущение её проваливания и «всплытия». Это связано с кровотечением из надрыва в полость сустава и увеличением давления внутри него.

Диагноз «с точкой» ставится после проведения магнитно-резонансной томографии, которая позволяет увидеть мягкие ткани внутри сустава, в отличие от обычного рентгеновского снимка.

Лечение

В зависимости от того, полным был разрыв или частичным выбираются разные методы терапии. Если имеет место надрыв, то выполняются только консервативное лечение и непродолжительная реабилитация. При полном повреждении ПКС необходимо срочное проведение операции с последующим длительным восстановлением.

Консервативные методы

Крестообразные связки в силу своего строения имеют незначительную способность к восстановлению.

Это связано с растяжением концов сухожилия после надрыва, а, так как они не соприкасаются, образования рубцовой ткани между ними не происходит.

Немалую роль играет повреждение синовиальной оболочки – основного источника питания ПКС. Поэтому без операции можно обойтись только в случае её частичного повреждения. Варианты терапии:

  • Производится адекватное обезболивание с помощью уколов анальгетиков или новокаиновых блокад. За счёт расслабления напряженных мышц крестообразные связки перестают растягиваться.
  • На область коленного сустава прикладывается пакет со льдом, обернутый полотенцем или повязка с хлорэтилом. Холод оставляют на 2 часа, после этого делают перерыв 30 минут и затем повторяют. Положительный эффект заключается в уменьшении отёка и объёма кровоизлияния в суставную сумку.
  • Создается неподвижное положение конечности (в разогнутом положении) с помощью гипсовой повязки до паховой складки. Гипс можно снимать через 2 недели.
  • Выполняются пункции сустава с целью удаления лишней жидкости и сгустков крови из его полости.
  • В виде уколов или таблеток применяются стимуляторы восстановления тканей (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином).

Все перечисленные методы сочетаются с ранним началом реабилитации, полноценным питанием и витаминотерапией.

Хирургические методы

Для проведения операции необходимо наличие четких показаний. Они разделяются на две основные группы: для периода после травмы и отдаленные. Непосредственно после повреждения операция выполняется в случае:

  1. Полного разрыва сухожилия в точке прикрепления с участком кости.
  2. Абсолютной неподвижности в суставе и неэффективности других методов лечения при этом.

В отдаленном периоде к операции прибегают при сильной нестабильности и болях в колене, которые сопровождаются периодическими его воспалениями.

Хирургическое вмешательство является пластическим, то есть направлено на восстановление поврежденной крестовидной связки. Его суть заключается в удалении остатков и замене ПКС на искусственное сухожилие. В месте её прикрепления делаются отверстия на кости и с помощью винтов «обновленная» связка закрепляется.

После операции создаётся неподвижное положение для коленного сустава ортезом с шарниром или гипсовой повязкой на срок до 6 недель. В настоящее время большинство таких вмешательств делается артроскопически, то есть через небольшие отверстия. Это значительно упрощает уход за больным и уменьшает длительность восстановления.

Реабилитация

Основной целью всех мероприятий является восстановление нормальной подвижности коленного сустава. Применяются упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) и физиопроцедуры.

  • Уже на 3 день после наложения гипса можно вставать и ходить с помощью костылей, немного опираясь на поврежденную ногу. Упражнения являются изометрическими (напряжение мышц бедра в положении лежа без движений в конечности).
  • С 3 недели необходимо заменить гипс на ортез или повязку эластичным бинтом. Ходить можно полностью опираясь на ногу или с тростью. Лечебная физкультура включает постепенное увеличение нагрузки и направлена на восстановление сгибания голени.
  • Через 6 недель после травмы занятия ЛФК приобретают вид спортивных. Укрепление мышц бедра достигается ежедневным плаванием, использованием тренажеров или велосипеда.
  • Через 3 месяца наблюдается полное восстановление, но тренировки необходимо продолжать. Идеальным является бег на расстояния не менее 3 километров. Перед пробежкой или другой физической нагрузкой всегда необходимо надевать мягкий наколенник.

Методы физиотерапии также начинаются как можно раньше и продолжаются в среднем 3 недели. Чаще всего используют токи УВЧ и магнит на область колена – они улучшают кровообращение и восстановление тканей. Для уменьшения боли можно применять электрофорез с новокаином и ферментами.

Разрыв Передней Крестообразной Связки (ПКС)-операция

Источник: https://MedOtvet.com/travmy-sustavov/povrezhdenie-perednei-krestoobraznoi-svyazki-kolennogo-sustava.html

Разрыв крестообразной связки колена

Разрыв пкс коленного сустава

Разрыв крестообразной связки колена возникает вследствие травмы или механического повреждения. В основном данная патология возникает у спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни. Данное явление сопровождается резким болевым синдромом и требует незамедлительного посещения хирургического кабинета.

Причины разрыва крестообразной связки колена

Основной причиной разрыва крестообразной связки является механическое повреждения колена.

Ещё больше ситуация с травмой может усугубляться наличием заболеваний, связанных с нарушением метаболизма, возрастными изменениями, хроническими заболеваниями.

К списку факторов, при которых может произойти нарушение целостности крестообразных связок можно отнести множество факторов, связанных с травмами.

  • Прямой удар в колено в любом положении (вертикальном, горизонтальном, при прямой или согнутой в колене конечности).
  • Дорожно-транспортное происшествие, при котором происходит механическое повреждение нижних конечностей.
  • Падение с высоты собственного роста во время тренировок, прыжков, быстрого бега с резкими поворотами также является частой причиной травмы колена, сопровождающейся разрывом сухожилий.

Кроме того, отягчающими факторами при получении травмы, могут послужить:

  • Давнишние повреждения колена даже при незначительном ударе, могут стать причиной надрыва или разрыва крестообразного сухожилия.
  • Наличие воспалительных или инфекционных заболеваний, таких как артроз, артрит, бурсит, ревматизм в комплексе с механическим повреждением значительно увеличивает риск разрыва связок.
  • Введение в коленный сустав некоторых гормональных препаратов.
  • Патологии костной и соединительной ткани.
  • Нарушение метаболизма и водно-солевого баланса в сочетании с травмой.
  • Гормональный сбой в сочетании с механическим повреждением.

При возникновении любого из указанных факторов необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если механическое повреждение колена сопровождается отягчающими обстоятельствами в виде хронических патологий, старых травм, нарушениях кровеносной системы и обмена веществ.

Классификация и симптомы

В колене человека расположены 2 крестообразные связки: передняя и задняя. Функцией передней связки колена является фиксация сустава, которая обеспечивает поддержку голени в вертикальном положении, не давая ей сместиться вперёд. Задняя связка обеспечивает фиксацию сустава, не давая голени сместиться назад.

Обе связки расположены непосредственно внутри сустава, и образуют крестообразное соединение относительно друг друга. В зависимости от того, с какой стороны произошло повреждение крестообразного сухожилия выделяют два вида разрывов: разрыв задней крестообразной связки; разрыв крестообразной связки впереди колена.

В зависимости от характера и объема повреждения связок можно выделить 3 степени тяжести:

  • 1 степень тяжести характеризуется надрывом нескольких волокнистых соединений сухожилия.
  • 2 степень тяжести характеризуется частичным или полным разрывом половины волокнистых соединений сухожилия
  • 3 степень тяжести характеризуется полным разрывом связки или отрывом ее от сустава, при этом происходит полная обездвиженность конечности, наблюдается нестабильность в суставе.

После получения травмы колена, необходимо обратить внимание на такие симптомы, которые могут являться признаком надрыва или разрыва крестообразного сухожилия:

  • Во время травматизации слышался характерный хруст в колене.
  • Сильный, резкий болевой синдром.
  • Наличие отечности и кровоподтека.
  • Частичная или полная обездвиженность конечности.
  • Невозможность опереться на поврежденную конечность.
  • Синдром баллотирования надколенной кости (патологическая подвижность).

Оставление указанных симптомов без внимания может привести к отягчающим обстоятельствам в виде фиброзных отложений, которые будут приносить дискомфорт при движении на протяжении всей жизни.

Диагностика разрыва крестообразной связки

После получения травмы колена, для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт разрыва связок, необходимо пройти комплекс медицинских процедур, к которым относится определенный алгоритм действий.

Изначально врач проводит первичный визуальный осмотр и пальпацию больного места. Важным звеном при сборе анамнеза является выявление обстоятельств получения травмы посредством опроса пациента.

Чтобы определить наличие разрыва коленных связок врач может провести тест на смещение голени.

Суть теста состоит в следующем: если после сгибания конечности а колене происходит смещение голени вперёд – это является симптомов разрыва передней крестообразной связки колена, если голень отклоняется назад – налицо разрыв задней связки.

При свежих травмах данный тест показывает достоверный результат. Неясности могут возникнуть при застарелых травмах из-за зарастания места разрыва соединительной тканью и подкожным жиром.

Во избежание затруднения диагностики, следует обратиться к травматологу в ближайшее время после получения травмы.

После визуального осмотра и сбора анамнеза, врач переходит к следующему этапу постановки точного диагноза, которым является инструментальное исследование. Данное исследование включает в себя проведение таких мероприятий, как:

  • Рентген колена.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Артроскопия колена.

Выбор метода обследования травмированной конечности зависит от индивидуальных особенностей травмы, количества времени, прошедшего с момента ее получения.

Первая помощь при травме

После получения травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Во первых, необходимо обеспечить покой больной конечности. Для этого необходимо прекратить все движения и принять сидячее или горизонтальное положение. Затем на область коленного сустава нужно наложить тугую повязку и холодный компресс для снятия отека и болевого синдрома.

После посещения травм пункта, до постановки точного диагноза необходимо следовать определенным рекомендациям.

В течение первых нескольких дней, для снятия отека нужно прикладывать холод к колену. Для того, чтобы купировать боль и воспаление можно принимать противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Парацетамол. По истечение нескольких дней стоит наложить на больное место согревающий компресс для ускорения работы кровеносной системы, чтобы нормализовать питание больного сустава.

Методы лечения

В настоящее время существует 2 метода лечения разрыва крестообразных связок колена: консервативный и оперативный. Выбор метода терапии зависит от степени повреждения связок коленного сочленения.

Лечение без операции применяется при 1 и 2 стадии разрыва сухожилий. Оно включает в себя несколько последовательных действий.

В первую очередь нужно снять болевой синдром и отек с помощью холодного компресса и анальгетиков. При наличии кровоподтёка нужно обязательно удалить кровь из сустава методом пункции. Чтобы обеспечить покой больной конечности ее необходимо обездвижить. Для этого подойдёт эластичная лента, гипс или специальный бандаж.

В период лечения внутрь принимают медикаментозные препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, против отечным эффектом.

После прохождения полного курса медикаментозного лечения гипс или бандаж следует снять и заняться разработкой и восстановлением мышечного тонуса и двигательной функции конечности. Для нормализации двигательной активности используют физиотерапию, массаж и лёгкую ежедневную гимнастику.

После прохождения всех этапов консервативного лечения, врач оценивает состояние коленного сустава. Если двигательная активность восстановлена и движение не приносит дискомфорта, лечение можно считать оконченным. Если же сохраняются признаки нестабильности сустава и нарушена двигательная функция пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

После образования травмы, первое время оперативное вмешательство исключено, из-за возможности осложнений.

Операция проводится по истечению полутора месяцев после получения травмы, при наличии сохранения осложнений, не поддающихся медикаментозному лечению. Исключением является случай, когда травма осложняется переломом одной или нескольких костей.

Врачи также могут прибегнуть к операции до истечения трёх месяцев при необходимости срочного восстановления профессиональных спортсменов.

Суть оперативного вмешательства сводится к замене порванной связки на трансплантат, изготовленный из тканей собственного организма. К тканям, из которых можно изготовить трансплантат для замены связки подходят: сухожилие из бедренной мышцы или связка надколенника.

В случае, когда по каким-либо причинам невозможно взять собственный биоматериал, можно прибегнуть к донорским или искусственным тканям.

Что нужно для выполнения операции по квоте?

Оперативное вмешательство по замене крестообразных связок — дорогостоящая процедура, на выполнение которой не у каждого человека может найтись нужная сумма. Замена крестообразной связки входит в список операций, на которую может быть выделена государственная квота на бесплатное ее проведение. Для получения данной квоты необходимо преодолеть несколько этапов.

Во первых, нужно пройти полное медицинское обследование у врача ортопеда или травматологу. Врач должен подтвердить наличие у пациента нарушение целостности крестообразных связок, которое не поддаётся медикаментозному лечению.

Пациенту нужно сдать все анализы и пройти все необходимые исследования для подтверждения необходимости операции.

Основываясь на результатах данных исследований и анализов На основании данных исследований и анализов члены квотной комиссии составляют протокол.

После вынесения положительного решения и получения на руки протокола квотной комиссии нужно подготовить следующий набор документов:

  • Документ удостоверяющий личность (лучше паспорт гражданина РФ)
  • Медицинский полис обязательного страхования.
  • Страховое пенсионное свидетельство.
  • Удостоверение инвалидности (если есть).
  • Заключение лечащего врача о подтверждении необходимости проведения операции. Заключение должно содержать информацию о поставленном диагнозе, всех проведенных исследованиях и об общем состоянии здоровья пациента.
  • Направление от лечащего врача (оригинал).

С указанными документами необходимо обратиться в областной департамент здравоохранения.

Поступившие документы рассматриваются в департаменте на комиссии с привлечением профессионала в области травматологии.

На заседании комиссии в департаменте пациент не присутствует, однако, в исключительных случаях, когда возникают спорные моменты, пациента могут пригласить присутствовать на комиссии, для того, чтобы их разрешить.

Заявление на получение квоты, отправленное в департамент рассматривается в срок до 10 суток.

В случае принятия положительного решения по предоставлению квоты, вся документация содержащая информацию о заболевании направляются в медицинское учреждение, в котором планируется провести операцию по замене крестообразной связки.

В каждом медицинском центре есть свой квотной комитет, который рассматривает полученные документы и в срок 10 дней информирует о своём решении сотрудников департамента здравоохранения.

После этого сотрудник департамента посредством телефонной связи сообщает пациенту календарную дату, на которую назначена госпитализация в клинику. Дата проведения операции в квотном порядке назначается в порядке очередности.

Сколько времени уйдет на то, чтобы дождаться своей очереди для операции зависит от множества факторов: количества заявок на проведение подобных оперативных вмешательств по квоте; популярности медицинского центра, в котором планируется проведение операции; величины населенного пункта, в котором расположено медицинское учреждение. В крупных мегаполисах на то, чтобы дождаться своей очереди может потребоваться достаточно продолжительное время.

Реабилитация

После проведения операции по замене крестообразных связок, первый месяц запрещена какая-либо нагрузка на прооперированную конечность. При передвижении пациенту рекомендуется использовать костыли или ходунки, опираться на прооперированную конечность крайне нежелательно.

Через месяц рекомендуется потихоньку начинать разрабатывать колено при помощи облегченных упражнений и занятий на тренажерах. Также, для нормализации кровообращения и укрепления мышц, врач может назначить физиотерапию и массаж.

Реабилитационный период очень важен в закреплении положительного эффекта после операции, поэтому отнестись к нему нужно очень ответственно и выполнять все рекомендации врача.

Источник: https://newsustav.ru/drugie/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolena.html

Разрыв крестообразной связки коленного сустава – признаки, профилактика и лечение

Разрыв пкс коленного сустава

статьи

Одна из травм – разрыв крестообразной связки коленного сустава. Данное состояние сопровождается специфической клинической картиной и требует такого же специального лечения. Если не среагировать вовремя – могут развиться осложнения, которые, в некоторых случаях, приводят к инвалидности. Это говорит о важности ранней постановки диагноза, начале лечения и профилактики состояния.

Подробнее о патологии

Колено является суставом, устройство которого напоминает шарнир. Это наиболее сложное суставное сочленение в организме человека. Колено состоит из сочетания разных структур нижней конечности – бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой кости, коленной чашечки.

Между собой разные части колена соединяет комплекс связок, которые представляют собой целый аппарат. Кроме крестообразной передней и задней различают внутреннюю боковую и коллатеральную. Это те связки, которые представляют основу связочного аппарата.

Чаще всего разрыву подвергается именно та связка, которая расположена в передней части колена. Она соединяет бедро и голень в колене. Связка проходит в полости коленного сустава.

Крестообразной её называют, так как она формирует перекрест с задней связкой. Задача этой структуры – стабилизация колена во время сложных движений. Именно крестообразная связка регулирует движения вперед и назад.

Связки предотвращают смещение голени относительно бедра, тем самым стабилизируя сустав.

Основной механизм разрыва – ротационный подворот, то есть кругообразный, такой, который происходит посредством скручивания в коленном суставе. При этом голень и стопа должны находится в зафиксированном положении. Это только на первый взгляд кажется, что получить такую травму сложно и для этого нужно делать какие-то совсем уж необычные движения.

На самом деле, это – наиболее частая травма колена. Её можно получить во время занятий спортом. Наиболее травмоопасны в данном плане баскетбол, футбол и волейбол.

Также, разрыв связок нередко сопровождает спуски с горных склонов на лыжах. Это более понятно – лыжа фиксирует ногу, а колено двигается в другой плоскости.

Есть и другой механизм, в результате которого может случиться разрыв – сильный удар в боковой плоскости колена.

Причины и факторы патологии

Разрыв крестообразной связки колена – частый атрибут спортивных занятий.

Встречается у тех, кто серьезно занимается футболом, баскетболом, горнолыжным спортом, а также не соблюдает необходимую технику безопасности.

Любой род деятельности, который связан с повышенной нагрузкой на ноги и травмами, является опасным в плане данной патологии. Об этом стоит помнить и любителям активного отдыха, поклонникам водных видов спорта.

Рассмотрим типичную ситуацию, при которой может произойти разрыв:

Как правило, это резкий поворот ноги в бедре, относительно неподвижной стопы и голени. Бедро при этом выворачивается наружу. Может происходить встречный поворот голени внутрь но разрыв может случиться и без него. Ключевой момент в данном случае – внезапность этого движения и большая сила движения.

Следующий вариант – удар в область колена сзади. Это приводит к перерастяжению передней крестовидной связки и может спровоцировать её разрыв, исходя из резкости и силы удара.

Для разрыва задней крестообразной связки коленного сустава характерной причиной является удар по колену спереди.

Разрыв может случиться на фоне падения назад при спуске с горы на лыжах. Голеностопный сустав при этом фиксируется ботинком и креплением лыж, а падение происходит на сильной скорости.

Еще одна причина – резкое приземление на выпрямленные ноги. Чем выше расстояние прыжка – тем вероятнее риск травмы. При такой нагрузке, связки не могут стабилизировать положение сустава, происходит декомпенсация их механических возможностей.

Ниже перечислены провоцирующие факторы, которые увеличивают риск разрыва крестообразных связок коленного сустава:

  • Слабый связочный материал и слабые мышцы бедра. Это причина того, что чаще всего разрыв диагностируется у женщин, чем у мужчин. Развитые мышцы и сильные связки обеспечат стабильное положение колена и фиксацию его внутрисуставных структур.
  • Положение бедра относительно голени. На это влияет ширина таза. Чем больше этот показатель, тем вероятнее человек получит травму при соответствующих условиях и повреждениях.
  • Размер вырезки между мыщелками. Это анатомические части коленного сустава, представленные суставными поверхностями бедра и берцовых костей. Расстояние между ними может быть более широким или узким. Чем меньше этот размер, тем выше вероятность возникновения травмы. Опять же, у женщин этот показатель меньше, чем у мужчин.
  • Гормональные показатели также влияют на риск возникновения разрыва крестообразной связки колена. Особенно это касается прогестерона и эстрогена. Высокий уровень данных веществ в организме делает связки более слабыми, соответственно, травма становится более вероятной.
  • Еще один фактор – интенсивность сокращения мышц бедра. К примеру, у мужчин этот процесс происходит не так быстро, как у женщин. Быстрое и интенсивное сокращение мышц повышает нагрузки на связку, которая и без того терпит значительную механическую работу. Итог – высокий риск разрыва ткани.

Как определить патологию

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава зависят от степени тяжести состояния. Разрыв проходит несколько этапов, рассмотрим каждый из них и проявления, по которым их можно определить.

  1. Первая степень – микроразрыв. Состояние сопровождается резкой болью. Наблюдается отек мягких тканей, припухлость в проекции колена. Умеренно нарушается объем движений в колене.
  2. Вторая степень – неполный разрыв, надрыв. Если микротравмирование не поддается лечению, требуется совсем небольшое повреждение, чтобы состояние усугубилось. Иногда, для этого достаточно обычного поворота ноги. Симптомы похожи на таковые при первой стадии процесса. Разница видна с помощью специальных методов исследования.
  3. Третья стадия – полный разрыв тканей связки. Это наиболее тяжелая стадия. Симптомы – интенсивная боль, отек, полное обездвиживание колена, ограниченный объем движений, нестабильное положение структур сустава относительно друг друга. Нижняя конечность перестает выполнять свою опорную функцию.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Симптомы зависят также от давности получения травмы. по этому признаку различают такие повреждения связок:

  • Свежий разрыв, который произошел несколько суток назад и имеет интенсивные симптомы;
  • Несвежий разрыв. Срок – от 3 недель до 1,5 месяцев. Симптомы становятся менее выраженными;
  • Застарелая травма – такая, после получения которой прошло более 1,5 месяца. Колено абсолютно нестабильно, теряется его функция.

Современные методы диагностики

Прежде всего, врач собирает анамнез у пациента. Это позволяет определить механизм получения травмы. Проводится клиническое исследование, в ходе которого специалист определяет типичные симптомы повреждения связок. Если возникло подозрение данной патологии, требуется подтвердить диагноз с помощью инструментальных исследований:

  • рентгенография;
  • томография;
  • артроскопия.

Данные методы диагностики позволяют визуализировать связки, определить степень разрыва, а также исключить или подтвердить другие патологии, которые имеют похожие симптомы.

Актуальные лечебные методики

Большинство пациентов с похожими симптомами любят подождать, прежде чем обратиться к врачу, в надежде на то, что состояние пройдет само. А что, если не проходит и симптомы сохраняются? Лучше не испытывать судьбу и сразу обращаться за помощью.

Самолечение, которое, как правило заключается в приеме болеутоляющих, приводит только к искажению клинической картины. Боль несколько утихает, пациент дает нагрузку на ногу, тем самым ухудшая ее состояние. Связка не срастается сама и процесс становится более запущенным. Если долго не лечить проблему, может произойти хроническая нестабильность колена, артроз и другие осложнения.

Первая часть лечения заключается в стабилизации конечности. Врач иммобилизирует колено, чтобы его движения не привели к увеличению площади травмы. Уже после этого можно принимать анальгетики. Чаще всего, это такие препараты, как Кетанов, Дексалгин, Ибупрофен, Парацетамол, выписывать препараты может только врач.

Обязательное лечение – оперативное вмешательство. Его назначают несколько позже, когда спадет отек, стабилизируется состояние колена. Операция на ранних сроках может быть опасной в плане различных осложнений. Суть операции заключается в восстановлении целостности связки. Для этого проводится пластика связки. Выполняется такое вмешательство с помощью артроскопа.

В коленную полость вводится видео аппаратура, которая транслирует изображение на экран. Это изображение обладает высокой степенью разрешения и хорошим качеством.

Также врач вводит в полость колена инструменты, с помощью которых проводит операцию. Весь ход вмешательство видно на мониторе. Такое лечение не приводит к значительным повреждениям мягких тканей и не требует длительной реабилитации.

имеет небольшой список противопоказаний, легко переносится пациентом.

После операции назначается лечение, которое снижает риск осложнений. пациент находится под контролем медицинского персонала.

Методы профилактики

Лучшая профилактика разрыва крестообразных связок коленного сустава – избегать травм и механических повреждений. Работа, отдых, занятия спортом должны происходить в соответствующих условиях, с необходимым снаряжением. Стоит ответственно относится к своему здоровью, так как получить травму – минутное дело, а вот лечить её – долго и трудно.

Если есть подозрение травмы – необходимо обязательно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и своевременного лечения.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/ushib/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava/

Разрыв крестообразной связки колена, частичный и полный: симптомы и лечение

Разрыв пкс коленного сустава

Повреждение связочных элементов способно резко изменить качество жизни любого человека и разрыв крестообразной связки коленного сустава не является исключением. Здоровый человек, не задумываясь, совершает десятки тысяч разнообразных движений. За кажущейся легкостью стоит сложная работа комплекса костей, хрящей, мышц, связок.

Этиология

Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области коленного сустава. Их две:

  • передняя крестообразная связка (ПКС);
  • задняя крестообразная связка коленного сустава (ЗКС).

Обе связки состоят из пучков и как будто «опутывают» область колена, пронизывая его насквозь и закрепляясь по передним и задним поверхностям костей:

  • большеберцовой;
  • бедренной.

Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым воздействиям.

Как выглядит передняя крестовидная связка, можно увидеть на фото рентгена.

Среди возможных этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют следующие моменты:

  1. Резкое силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в этом случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – внутрь. Либо голень остается на месте.
  2. Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесен удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили спереди.
  3. Падение с высоты и приземление на прямые ноги.

Также рекомендуется прочесть другую статью о бурсите.

Женщины чаще, чем мужчины страдают от повреждения связок колена. Это объясняется ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на прочность связок.

Важно! Ширина межмыщелкового пространства, через которое проходят связки, у женщин меньше, чем у мужчин.

Клинические проявления

При травме пациент жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене почти невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена.

После травмы нужно прекратить дальнейшее движение, вызвать врача («скорую» помощь). Двигаться можно только при помощи костылей или других людей. Покой сочетают с холодом на область травмы.

При осмотре травматолог увидит характерные симптомы:

  1. Симптом «выдвижного ящика». Наблюдается в большинстве случаев патологии. Голень больше обычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвижного ящика».
  2. Симптом «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
  3. «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в целом – основной симптом, указывающий на разрыв ПКС.

Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических манипуляций и осмотр квалифицированного специалиста помогут определиться с диагнозом.

Классификация повреждений

По степени повреждения крестообразных связок существует определенная градация.

I степень

В связке появились микроразрывы. Характерна острая боль в колене, небольшой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка коленного сустава.

II степень (частичный разрыв)

Разрыв крестообразной связки коленного сустава отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления идентичны предыдущей стадии, однако даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут произойти повторные травмы.

Это возможно, если при первичном повреждении пациент перенес травму без вмешательства врачей, например, лечился самостоятельно.

При этом ткани связок износились, потеряли эластичность, и даже незначительное усилие способно вызвать более сильное травмирование связок коленного сустава.

III степень

Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжелая симптоматика: острая боль, отек имеет значительные размеры, движения в суставе ограничены, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

Классификация по давности травмирования:

  1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
  2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления постепенно уменьшаются.
  3. Застарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

Такая классификация помогает верно диагностировать степень повреждения и делать прогноз для времени заживления.

Диагностические процедуры

Объективной постановке диагноза помогут следующие данные:

  1. Специфические симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
  2. Рентгенография сустава.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ или компьютерная томография.

Кроме того, для врача имеют значение соответствующие жалобы пациента в сочетании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной полости в первые 24 часа после повреждения.

Для справки! Если же отечность наблюдается на вторые сутки и позже после факта травмы – это, скорее всего, воспалительная реакция без гемартроза.

Оперативное лечение

Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со смещением, повреждением других связок и мышц. Источники трансплантатов:

  • сухожилие бедра;
  • надколенная связка;
  • аллотрансплантат – от донора;
  • искусственный трансплантат.

Профессиональные спортсмены также могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. Во всех других случаях операцию проводят не ранее, чем через 6 недель после повреждения.

Поврежденную структуру замещают трансплантатом – из собственных тканей или донорским, искусственным.

Прогноз

Прогноз зависит, кроме прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение произошло близко к суставному хрящу – заживление произойдет успешнее.

Когда связка разорвана посередине – самостоятельное восстановление ее будет значительно более проблематичным.

Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным фактором, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки могут привести к профессиональным проблемам и даже потере рабочего места.

При эффективном консервативном лечении пациент сможет приступить к работе через 14 дней. Если была проведена операция, возможность активной физической деятельности восстановится не ранее, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Пожилые люди медленнее «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них выше, чем у остальных.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/osvyazkah/razryiv-krestoobraznoy-svyazki-kolena

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.