Реактивный артрит дифференциальная диагностика

Содержание

Реактивный артрит

Реактивный артрит дифференциальная диагностика

Реактивные артриты – асептическое воспаление суставов, осложняющее некоторые инфекции (чаще всего мочеполового или кишечного тракта) у носителей HLA-B27. В группу реактивных артритов вошли заболевания, известные как синдром Рейтера. Заболевание развивается у 1–3% больных после неспецифического уретрита и у 0,2% больных после кишечной инфекции.

Этиология и патогенез

Развитие заболевания связано с инфекцией. Реактивный артрит может возникнуть при урогенитальной инфекции (Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplazma urealyticum) и кишечной (Shigella flexneri, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp.) инфекции. Респираторная инфекция, вызванная Chlamidia pneumoniae, может вызвать реактивный артрит.

Точный механизм развития болезни недостаточно изучен. Существует мнение, что заболевание развивается в результате инфицирования больных, у которых инфекционный антиген перекрестно реагирует с HLA-B27, вызывая усиленный иммунный ответ и поражение слизистой суставов.

Но возможно, что другая молекула HLA класса I после присоединения антигена инфекционного агента затрудняет распознавание патогенного фактора иммунными клетками (молекулярная мимикрия) и приводит к развитию заболевания.

Это подтверждается тем, что после приступа артрита в синовиальных оболочках пораженных суставов долго обнаруживают антигены возбудителей.

При артрите, вызванном Chlamidia trachomatis, в синовиальной жидкости суставов выявляют хламидийную ДНК и РНК, но посев на хламидии отрицательный.

В синовиальной жидкости обнаруживают Т-лимфоциты, сенсибилизированные к антигенам возбудителя инфекции. Они представлены лимфоцитами СД4.

У носителей HLA-B27 в синовиальной жидкости при артритах, вызванных Yersinia spp и Chlamidia trachomatis, выявляют лимфоциты СД8, специфичные к этим возбудителям.

Симптомы

Синдром Рейтера развивается через 1–3 нед после уретрита или кишечной инфекции. Начало заболевания острое. У больных появляются лихорадка, утомляемость, похудание и олигоартрит сустава нижних конечностей.

Артрит асимметричный, чаще поражает коленный сустав через одну–две недели поражаются новые суставы: голеностопный, плюснефаланговый и межфаланговые. Артрит сопровождается интенсивной болью и массивным выпотом особенно при поражении коленного сустава.

Острые артриты быстро проходящие, но возможно рецидивирующее и хроническое течение.

При синдроме Рейтера характерны энтезопатии, проявляющиеся тендинитом и фасциитом, особенно ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза и по ходу позвоночника и сопровождающиеся болью в местах прикрепления сухожилий и в позвоночнике. Часто развивается дактилит, при котором воспаляются оба сустава одного из пальцев и сухожилий руки или ноги. Палец отекает и становится похожим на сосиску (“сосискообразная” деформация пальца).

Асимметричный острый сакроилеит развивается у 20% больных и сопровождается болью в пояснице. Возможно восходящее воспалительное поражение позвоночника. Боль в спине носит воспалительный характер, но движения в позвоночнике обычно свободные.

Примерно у 80% развивается поражение мочевых путей и половых органов. У мужчин определяют инфекционный уретрит, который у большинства больных протекает бессимптомно и проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями. Реже уретрит протекает остро, с гнойными выделениями и резью при мочеиспускании. У женщин развиваются цервицит и сальпингит.

Часто возникают эрозии на слизистой оболочке рта и головке полового члена (цирцинарный баланит).

Характерно поражение кожи – бленнорейная кератодермия, имеющая стадийность развития: папулы, везикулы и пятна, постепенно ороговевающиеся и покрывающиеся шелушащейся коркой.

У некоторых больных поражаются ногти (онихолиз и выраженный подногтевой кератоз). Поражения кожи и ногтей трудно отличимы от псориатических.

Изменения со стороны глаз – частое системное проявление. Диагностируют как легкий преходящий конъюнктивит, так и тяжелый острый иридоциклит, который трудно поддается лечению и может привести к слепоте. Поражение сердечно-сосудистой системы развивается редко. Лишь у некоторых больных выявляют AВ блокаду и аортальную недостаточность.

Диагностика

Диагноз реактивного артрита устанавливают по клиническим проявлениям (артрит, диарея или уретрит, конъюнктивит и поражения кожи и слизистых). Трудности в его диагностике возникают при неодновременном появлении этих симптомов. Подозревать реактивный артрит следует при любом остром несимметричном серонегативном асимметричном артрите, развившемся после дизентерии или уретрита.

При физикальном исследовании следует обратить внимание на суставы и сухожилия и выявить симптомы поражений кожи, ногтей, слизистых, уретрита и цервицита.

Для реактивного артрита на ранних стадиях не существует лабораторных или рентгенологических критериев. Выявление HLA-B27 имеет диагностическую ценность в сомнительных случаях.

При точно установленном диагнозе заболевания по клиническим проявлениям определение HLA-B27 необязательно.

В общем анализе крови при обострении заболевания обнаруживают умеренный лейкоцитоз, повышенную СОЭ и увеличенный уровень белков острой фазы воспаления. Иногда при хроническом течении заболевания выявляют умеренную нормохромную нормоцитарную анемию. У 50–75% больных обнаруживают HLA-B27.

Синовиальная жидкость имеет воспалительный характер – увеличено количество лейкоцитов (преобладают нейтрофилы), белка и комплемента. Возбудитель, вызвавший артрит, при развернутой клинической картине на слизистой не обнаруживается. Лишь после иерсиниоза или хламидиоза возможно выявление возбудителя. При серологических исследованиях обнаруживают повышенный титр антител класса IgM и IgA.

Рентгенологические симптомы в начале заболевания отсутствуют. При длительном течении формируются асимметричные эрозии, сужение суставных щелей и околосуставной остеопороз.

Часто наблюдается периостит в области ахиллова сухожилия и фасций стопы. Развивающийся сакроилеит обычно бывает односторонним, спондилит может начинаться с любого позвонка.

Крупные синдесмофиты образуются в середине тел позвонков, а не на краях, как при анкилозирующем спондилите.

Дифференциальная диагностика:

  • Дифференциальную диагностику острого реактивного артрита проводят с гонококковым артритом, возникающим при заболевании, передающимся половым путем. В отличие от реактивного артрита гонококковый артрит поражает и руки и ноги. При нем не бывает болей в спине. Подтверждается гонококковая инфекция посевом крови, отделяемого из мочеиспускательного канала или канала шейки матки. Гонококковая инфекция легко поддается лечению антибиотиками.
  • Исключают также ревматический артрит и мелкокристаллические артриты.
  • При хроническом течении реактивный артрит следует дифференцировать с анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом.
    • Анкилозирующий спондилит проявляется болью, возникающей исподволь сопровождающейся утренней скованностью и проходящей при физической нагрузке. Для него характерны симметричность и тяжесть сакроилеита, внесуставные проявления и отсутствие запускающего инфекционного фактора.
    • При псориатическом артрите начало заболевания постепенное, поражаются преимущественно руки, не бывает эрозий слизистой рта и нет симптомов инфекционного поражения уретры и кишечника.

Лечение

Цели лечения такие же, как и при лечении анкилозирующего спондилита. Для уменьшения болей в воспаленных суставах рекомендуют больным постельный режим. Для сохранения функции суставов и предупреждения контрактур назначают комплекс физических упражнений.

Основной метод – применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Следует начинать с индометацина внутрь в дозе 75–150 мг/сут в 2–3 приема. При его неэффективности назначают фенилбутазон внутрь по 100 мг 3–4 раза в сутки. Но он имеет тяжелые побочные эффекты.

При длительном реактивном артрите может быть эффективен сульфасалазин, который назначают по 2–3 г/сут в несколько приемов. При отсутствии эффекта от НПВС назначают иммунодепрессанты: азатиоприн по 1–2 мг/сут или метотрексат по 7,5–15 мг/нед. Но из-за большого количества побочных эффектов эти препараты многим больным противопоказаны.

Кортикостероиды применяют главным образом для внутрисуставного введения при отсутствии эффекта от лечения НПВС. Для системного применения глюкокортикоиды обычно не используют. На ранних стадиях синдрома Рейтера длительная терапия тетрациклином может улучшить состояние больных и предупредить переход болезни в хроническую форму.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от знания больным факторов, вызывающих рецидивы заболевания. Рекомендуется обучение больных правилам профилактики инфекционных болезней, особенно передающихся половым путем и кишечных инфекций. Больным рекомендуют комплексы лечебной физкультуры (ЛФК). У 60–80% больных течение болезни становится хроническим, рецидивирующим. 25% больных становятся инвалидами.

Источник: http://medicoterapia.ru/reaktivniy-artrit.html

Дифференциальная диагностика реактивный артрит у детей – Все про суставы

Реактивный артрит дифференциальная диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс инфекционной и неинфекционной природы, локализующийся в суставе бедра.

Проявления артрита тазобедренного затрагивает как пожилых людей, так и детей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тазобедренный сустав относится к глубокозалегающим, его поражение происходит позже всех остальных суставов, но неправильное и несвоевременное лечение артрита тазобедренного сустава может привести к инвалидности.

Виды коксита

  1. Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани, с преимущественным поражением мелких сустав. В основе развития воспалительного процесса в суставах является сбой в работе иммунной системы.

  2. Реактивный артрит чаще наблюдается у лиц молодого возраста и связан с перенесенной накануне инфекцией. У детей реактивный артрит наблюдается спустя 2 недели после бактериальной ангины.

    Риск развития реактивного артрита выше у тех детей, которые не получали антибиотики в период лечения ангины, с наследственной предрасположенностью к заболеваниям суставов, особенности реакции иммунной системы.

  3. Артрит, развившейся на фоне инфекции – вирусы, грибы, бактерии, паразиты.

    Все эти микроорганизмы продуцируют токсические вещества, которые помимо воспаления, способствуют развитию аллергической реакции. Аллергическая реакция также может привести к воспалению сустава.

  4. Артрит, возникший после получения травмы сустава, при наличии заболеваний, связанных с нарушением обмена в организме. Например подагра.

Боль в суставах может быть результатом травмы, инфекционного поражения организма либо воспалительного процесса в суставе. Причины, вызывающие артрит тазобедренного сустава, следующие:

  1. Повышенные, интенсивные физические нагрузки, лишний вес, ношение неудобной обуви, плоскостопие способствуют возникновению травм, которые лежат в основе воспаления сустава. Посттравматический артрит развивается при нарушении целостности сустава, при оказании неправильной первой медицинской помощи.
  2. Очаги инфекции, опасны те возбудители, которые «любят» суставы. К ним относятся возбудители туберкулеза, половых и кишечных инфекций. Реактивный артрит относится к тем видам, которые возникают из-за возникшего инфекционного процесса.
  3. Врожденное нарушение формирования тазобедренного сустава – дисплазия, наследственная предрасположенность к заболеваниям в суставах.
  4. Вывих бедра. Даже при благополучном заживлении и исчезновении симптомов вывиха, риск развития артрита бедра выше.
  5. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. При этом конечные продукты обмена откладываются в суставной сумке и вызывают воспаление.

Несмотря на разные причины возникновения артрита тазобедренного сустава, имеются общие симптомы его поражения:

  1. Боль является самым главным симптомом всех артритов. Локализуется боль не только в пораженной области, может отдавать в поясницу, ягодицу, промежность. Отличие боли заключается в разновидности артрита, при подагре боль носит характер атак, при гнойном артрите постоянная, даже минимальные движения усиливают ее, при ревматоидном артрите боль проходит при разработке сустава.
  2. Изменение области тазобедренного сустава – припухлость, отечность, сустав горячий на ощупь, покрасневшая кожа в области поражения. Ограничение подвижности сустава. Со временем может отмечаться деформация сустава, снижение мышечного тонуса вплоть до атрофии. Также пациенты отмечают появившуюся хромоту. Описывая свою походку как утиную.
  3. Скованность суставов, особенно в утренние часы – симптом, характерный для ревматоидного артрита. Проходит при разработке сустава.
  4. Развитию воспаления предшествовали пусковые факторы – инфекция, травма, интенсивные нагрузки, стрессы, обменные заболевания. На фоне всех этих факторов отмечается повышение температуры, слабость недомогание, потеря в весе, быстрая утомляемость.

Как облегчить течение болезни естественными методами

Основные симптомы при коксите – боль и дискомфорт в области бедра, паха, промежности. Главной задачей является снятие боли. Для этого применяют в домашних условиях следующие меры:

  1. Удобное положение, в котором нагрузка на сустав сводится к минимуму или вообще отсутствует.
  2. Холодные/горячие компрессы. При артрите тазобедренного сустава тепло помогает уменьшить боль и улучшает кровоснабжение пораженной области, холод поможет при воспалении. Помимо тепловых компрессов, можно применять теплый душ, надеть теплую одежду, при наличии парафина/воска можно проводить аппликации из этих веществ. Альтернатива холодному компрессу – замороженные продукты, обернутые тонкой тканью на короткий промежуток времени. Возможно применение солевых ванн, противопоказания – открытые раны, пожилой возраст, гипертоническая болезнь.
  3. Дыхательная гимнастика. Медленные глубокие вдохи способствуют насыщению организма кислородом, который необходим для питания пораженных суставов.
  4. Отвары из имбиря, сельдерея, ромашки обладают противовоспалительным свойством и благотворно влияют на суставы.
  5. При выраженной боли – противовоспалительные препараты, но не бесконтрольный прием. Частое применение средств этой группы в неправильной дозировке и режиме приема приводят к их неэффективности.

Когда обратиться к врачу

Коксит является серьезным заболеванием, речи о самостоятельном лечении не может быть, после облегчения состояния незамедлительно обратитесь к врачу, особенно если естьтакие признаки:

  1. Получена серьезная травма – ранение, перелом, вывих тазобедренного сустава.
  2. Сустав внезапно или очень сильно опух.
  3. Очень сильная боль.
  4. Повышение температуры, ухудшение состояния.
  5. Проявления артрита нарушают сон и затрудняют повседневную жизнедеятельность.

Что сделает специалист

Вопросом диагностики и лечения суставов занимается ревматолог. В первую очередь необходимо установить причину появления артрита тазобедренного сустава. Для этого используют следующее:

  1. Опрос пациента: жалобы, причины возникновения, факторы, облегчающие/усугубляющие симптомы заболевания.
  2. Осмотр пораженной области – наличие деформаций, отечности, припухлости, покраснения; функциональная оценка сустава – насколько возможны двигательные движения в суставе, состояние тонуса мышц.
  3. Проведение рентгенодиагностики позволяет уточнить локализацию воспаления, стадию заболевания, состояние костных структур. Более точную картину позволяет получить КТ, МРТ.
  4. Проведение анализов крови – общий анализ крови, который, к сожалению, информативен при инфекционной природе артрита. Биохимический анализ позволяет выявить воспалительные компоненты, ревмофактор, конечные продукты обмена веществ в организме.

После установления причины, стадии заболевания решается вопрос о назначении лечения. Существуют консервативная терапия – лечение с помощью препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа; хирургическое лечение применяют при неэффективности консервативного лечения, при деструктивных (когда структуры сустава разрушены) процессах в тазобедренном суставе.

Группы препаратов, применяемые для устранения симптомов

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты способствуют снижению боли, уменьшению воспаления. Применяются как системно, так и местно в виде гелей, мазей, компрессов, если отсутствуют открытые раны.

  2. Гормональные препараты применяются при лечении ревматоидного, реактивного, подагрического артрита. Это глюкокортикостероиды. Применяются также в виде внутрисуставных уколов.
  3. Препараты, стимулирующие иммунитет – иммунномодуляторы.

  4. Цитостатики – препараты, нарушающие процессы роста, развития и деления клеток.
  5. Хондропротекторы – вещества, улучшающие питание суставов, тормозящие процессы разрушения в них.
  6. Витаминные комплексы, в особенности витамины группы В, К, Д.

  7. Антибиотики при наличии активного очага инфекции, послужившего толчком для развития артрита.

План лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от стадии, симптомов заболевания, общего самочувствия.

Также рекомендуется на период обострения постельный режим с полным покоем пораженной конечности. Если вы наблюдали у себя один или несколько симптомов артрита тазобедренного сустава, во избежание печальных последствий не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!

Симптомы и лечение артрита голеностопного сустава

статьи:

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Голеностопные суставы подвергаются особой нагрузке – им приходится выдерживать вес всего тела и быть постоянно в движении. Это одни из самых незаменимых суставов нашего тела, поскольку малейший дискомфорт в них ограничивает возможность ходьбы.

В итоге хроническое воспаление в этой области может оказаться не только медицинской проблемой, но и социальной. Поэтому, если есть подозрение на то, что у вас развивается артрит голеностопного сустава – не откладывайте лечение и визит к врачу.

Причины заболевания

Симптомы воспаления голеностопа зависят от основной патологии (которая и вызвала эту проблему). Но поскольку болезнь имеет воспалительную природу – всегда присутствует ряд общих признаков, характерный для всех форм артритов:

  • Боли в области одного или обоих голеностопных суставов.
  • Отек. Его можно заметить, если надавить пальцем на область голеностопа: при отеке на месте надавливания останется ямка.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над пораженной областью.
  • Ограничение подвижности в суставе, трудности при ходьбе.
  • Общие симптомы воспаления: повышение температуры тела, слабость, плохое самочувствие.

Затруднения при ходьбе причиняют особые страдания больным, и, часто, именно это вынуждает их обращаться к врачу.

Начало заболевания может быть острым или постепенным. На первых этапах артрита характерные симптомы иногда отсутствуют, а заподозрить воспаление голеностопа можно по следующим двум признакам:

Как и любое воспаление, артрит голеностопного сустава может протекать остро или хронически.

При хронических формах, если отсутствует адекватное лечение, в течение 1-2-х лет может произойти полное разрушение суставных хрящей.

При этом развивается деформация и видимое утолщение голеностопа, стопа принимает неестественное положение, сгибание в суставе и самостоятельная ходьба крайне затруднены или невозможны. Хорошо заметна атрофия мышц голени.

Диагностика артрита голеностопного сустава

Для врача правильность постановки диагноза играет решающую роль, поскольку симптомы артрита голеностопа имеют ряд общих черт с другими, схожими по проявлениям патологиями.

Например, непросто бывает отличить хронический артрит от артроза или артропатии*, а часто эти заболевания и вовсе присутствуют одновременно. Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, описанные выше – поторопитесь поскорее пройти обследование.

Вот те методы диагностики, которые обычно применяются в артрологической практике.

* Артропатия – вторичное заболевание сустава. То есть не самостоятельное, к нему приводят другие основные патологии.

  • Общие анализы крови и мочи. Поскольку организм реагирует на любой воспалительный процесс – врач сможет увидеть изменения в составе биологических жидкостей, характерные для той или иной формы болезни. Однако определить область воспалительного процесса по ним нельзя.
  • Иммунологический анализ крови покажет наличие в крови антител к тому или иному возбудителю. Это поможет врачу правильно выбрать тактику медикаментозной терапии.
  • Биохимический анализ крови делается для измерения концентрации в крови различных химических веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности. Например, при артрите этот анализ поможет выявить специфические маркеры и таким образом отличить артрит голеностопного сустава от артроза или артропатии.
  • Рентгенологический снимок сустава при артрите голеностопа будет существенно отличаться от картины других патологий. При воспалительном процессе полость сустава наполняется жидкостью или гноем, а, значит, поверхности сочленяющихся костей будут несколько отдалены друг от друга. Однако этот метод имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть связки и мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография – более информативный метод по сравнению с рентгеном. Позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, изменения связок, суставного хряща и других важных структур сустава. Метод очень информативен.
  • Компьютерная томография (КТ) – тоже популярный и достаточно информативный метод послойных рентгенологических снимков. Если больному противопоказано обследование с помощью МРТ, КТ – альтернативный вариант.
  • УЗИ – ультразвуковое обследование голеностопа. Позволяет увидеть изменения мягких тканей и суставную полость. Однако результат сможет правильно оценить только квалифицированный специалист.
  • Артроскопия – диагностика и лечение одновременно. Это хирургическая операция, выполняемая с помощью миниатюрных оптических инструментов, которые вводят в суставную полость. Врач может осмотреть сустав изнутри, удалить из него воспалительную жидкость, остановить кровотечение и т. д.

Дифференциальная диагностика суставного синдрома и его лечение

Реактивный артрит дифференциальная диагностика

» Диагностика » Дифференциальная диагностика суставного синдрома и его лечение

2271 0

Суставным синдромом (СС) принято называть комплекс, набор развивающихся вместе признаков какого-либо заболевания или заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причем характеризуется этот синдром не только болью, локализованной в области одного из суставов или сразу нескольких, но также:

  • скованностью, в том числе утром или после периодов покоя;
  • дефигурацией или деформацией сустава;
  • неправильным или непривычным его положением.

Также дополнительно может меняться цвет кожи в области возникновения острого суставного синдрома, наблюдаться заклинивание, наличие узелков и другие нарушения функций.

Суставный синдром является частой причиной обращения людей в официальные медицинские учреждения. Он возникает вместе с 70 процентами всех болезней, в том числе с недомоганиями в области суставов и позвоночника. Именно болевые ощущения заставляют человека обратиться за помощью к врачу.

О чем свидетельствует суставной синдром, на какое заболевание указывает нужно выяснять по дополнительным признакам, истории болезни пациента, его предрасположенности, наследственности и сопутствующим заболеваниям.

О наиболее частых причинах сс

Наиболее распространенной причиной сильных болей, требующих купирования и госпитализации, являются нездоровые процессы, протекающие в соединительных тканях суставов, а также их заболевания.

Перечень наиболее часто диагностируемых причин ОСС (острого суставного синдрома):

  • воспаление сустава или прилегающих тканей;
  • вторичный СС, который является результатом хронических, повторяющихся аутоиммунных заболеваний;
  • остеоартроз (как первичный, так и вторичный);
  • ревматоидный артрит;
  • последствия травм суставов, кожно-мышечной ткани;
  • проблемы в обменных процессах позвоночника;
  • врожденные болезни суставов или позвоночника.

Для уточнения причин суставного синдрома требуется дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз

При постановке столь сложного диагноза, который связан с суставным синдромом, и при наличии подозрения на ревматическое заболевание (ревматоидный артрит) процесс диагностирования сталкивается с проблемой разграничения указанного заболевания и нарушений обменно-дистрофического характера.

Так, как лучше всего диагностировать и лечить артрит в первый год развития болезни, именно на ранних стадиях важно организовать прохождение необходимых обследований, чтобы установить верный диагноз.

В артритам относятся такие их разновидности:

Также к этому перечню стоит отнести и не верифицированный артрит, а также тот, который возникает вместе с аутоиммунными заболеваниями.

В свою очередь к обменно-дистрофическим заболеваниям относятся все виды первичных артрозов, в том числе посттравматический. При возникновении вторичного артроза обычно причиной повторного развития болезни и на ее фоне – суставного синдрома – являются воспалительные процессы, протекающие в области больного сустава.

И, наконец, еще два процесса могут вызвать СС, относимые к обменным нарушениям – это подагра (между приступами) и обменно-дистрофические болезни позвоночника.

Помочь установить верный диагноз или для начала отнести болезнь к первой или второй из упомянутых выше групп может дополнительная информация следующего характера.

Нет ли скованности суставов с утра на время, более чем один час? Если да – это первая категория болезней – артрит ревматоидный. Еще признаки, указывающие на группу артритов: симметричные поражения суставов, часто это именно пястно-фаланговая зона.

Следует помнить, что при обследовании на ранних этапах рентгенологические исследования могут еще не быть полезными, так как ничего не будет видно ни на одном снимке. На иных стадиях течения болезненных изменений после проведения рентгена обнаруживаются изменения в строении суставов, их смещение, кисты и другие образования, в том числе эрозивные.

Инфекционные корни

При явной связи боли в суставе с перенесенной ранее инфекцией ставится диагноз постинфекционный артрит. Важно убедится в отсутствии любой инфекции в момент развития острого суставного синдрома.

Ведь в противном случае болевой синдром будет именно прямым проявлением, причем совсем иной болезни, а не вторичным фактором, который появился лишь через определенное время после первичной причины. Какие инфекционные “корни” есть у суставного синдрома?

Это:

  • гепатит;
  • сифилис;
  • вирус иммунодефицита;
  • токсоплазмоз;
  • боррелиоз и т. д.

При подагре – весьма распространенном заболевании отмечается связь изменения диеты и возникновения болей в суставах.

Особенностью этой болезни является частая несимметричность, начало идет с фаланговой части, развитие проявляется в поражении других суставов организма.

Если подозревается наличие болезни Шенляйн-Геноха, еще одним добавочным признаком становится обычно мелкоточечная сыпь, локализованная внизу голени.

Если артрит возникает на фоне других болезней – например, аутоиммунных, так он и называется – “аутоиммунный артрит”. Отличительной чертой такого положения дел больного является наличие букета жалоб на разные органы и части тела: сердце, почки, кожа, мышцы.

При затруднении диагностирования останавливаются на временном определении болезни – не дифференцированный артрит. После некоторого количества наблюдений у ревматолога возможна постановка более точного диагноза.

Когда артроз поражает один сустав, соответственно ОСС локализуется в одном месте и называется заболевание: “коксартроз” – для тазобедренного сустава, “гонартроз” – для коленного. Если “болеют” несколько суставов сразу – это полиостеоартроз.

Анализ клинической картины

Для каждой болезни, характерной при суставном синдроме, есть ряд клинических проявлений, по которым и отличается, пусть и не всегда, течение того или иного заболевания:

  1. Как уже было замечено выше, артрит отличается такими симптомами, как “утренняя скованность” суставов, продолжающаяся от тридцати минут до часа.
  2. При ревматическом полиартрите после перенесенных заболеваний (фарингит, например) его симптомы проявляются только через две с половиной, три недели. При проведении исследований видны нарушения в строении крайних частей эпифизов или их деформация.
  3. Для реактивного артрита начало может идти от инфекции урологического (урогенного), тонзилогенного или энерогенного характера.
  4. А вот синдром Рейтера характеризуется целой триадой характерных признаков.
  5. Что касается поражений позвоночника, то спондилоартрит наблюдается без придания его дискам неподвижности или инвалидности.
  6. От таких болезней, как гонорея и туберкулез, может развиваться специфические артриты инфекционного характера.
  7. Если наблюдается деформирующий остеоартроз, также поражению подвергаются в основном большие суставы тела.

Кроме внешнего состояния и анализов, а также их медицинской интерпретации, истолковывают результаты исследований совместно с учетом жалоб и характера болевого, суставного синдрома. Также делают гониометрию, применяют визуализирующие и индикаторные методы.

Инструментальные методы диагностики

Гониометрия – безболезненный метод диагностики, который реализуется с помощью измерения углов, на которые могут поворачиваться конечности или части тела за счет своих суставов и дисков. Эта диагностика функций и возможностей суставов проводится при помощи специально для этих целей предназначенных инструментов.

Что подразумевают под названием “индикаторные” методы исследования? Это такие процедуры, которые призваны отобразить каким-либо удобным способом информацию касательно состояния здоровья органа или организма.

К индикаторным методам относятся исследования на предмет наличия воспалительного процесса и общих факторов его протекания. В этом врачам помогают лабораторные исследования. Например, анализ крови и соответствующие заболеваниям вещества и частицы, которые своим наличием, отсутствием или количеством показывают, что происходит в организме.

Оценка внешнего состояния путем визуального осмотра называется артроскопией. Этот процесс внимательного детального исследования с помощью зрительного аппарата также добавляет большое количество информации в анамнез больного человека.

Раннее диагностирование воспалительного процесса, как одного из частых факторов суставного синдрома – один из главных шагов на пути к правильному диагнозу и выздоровлению.

Немаловажным зачастую в комплексном исследовании провести проверку синовиальной жидкости сустава. Это позволяет сказать, что входит в состав этого важного элемента здорового нормального существования человеческого организма. При наблюдении на снимках при проведении медицинской диагностики кальцинирование связок, это говорит о болезни Бехтерева.

Иногда может помочь тепловидение (термография) – метод исследования тканей инфракрасными излучениями, когда проводят дистанционное измерение температуры внутри сустава или в его недосягаемом месте.

На остове карты, составляемой из набора температурных показателей, проставляемых на специальной бумаге, делают выводы про течение болезни или вносят корректировки, уточнения в диагноз.

Подход к терапии

Из всего многообразия методов терапии суставного синдрома выделяют две большие группы:

  • базисное;
  • симптоматическое лечение.

В состав последней группы входят противовоспалительные лекарства, обезболивающие, как в таблетках, так и инъекции, к которым прибегают в случаях острой нужды купирования синдрома. К первым относятся такие: Мелоксикам, Целекоксиб, Ибупрофен, Ацеклофинак, Дикловит, Кетопрофен.

При купировании сильного болевого синдрома используют также специфические препараты, которые могут применяться при других заболеваниях и состояниях, анальгетики разной природы.

Глюкокостеройдные препараты, применяющиеся при суставном синдроме: Преднизолон, Дексаметазон, Триамциалон.

При назначении врачом того или иного препарата пациент обязательно должен наблюдаться некоторое время у специалиста и пройти все нужные исследования, в том числе анализ и инструментальные исследования.

Источник: https://osteocure.ru/diagnostika/sustavnoj-sindrom.html

Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита

Реактивный артрит дифференциальная диагностика

Ревматоидный артрит — воспалительное заболевание суставов, вызывающее боли в коленях, бёдрах, стопах и пальцах ног, деформацию суставов и конечностей.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, вызванное сбоями в работе иммунной системы, которая вместо того, чтобы бороться с вирусами и инфекциями, поражает здоровые клетки организма.

Заболевание возникает в любом возрасте, появляется у пожилых, молодых людей и маленьких детей.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита на начальном этапе заболевания затруднена. Ревматизм суставов относится к системным заболеваниям, так как воспалительный процесс начинается в хрящевых, суставных тканях, и во внутренних органах.

Одними из симптомов ревматоидного артрита являются мышечная слабость, утомляемость, бессонница или сонливость и вялость. На эти симптомы редко обращают внимание, не думают, что это признаки ревматизма суставов. Часто игнорируют симптомы родители маленьких детей или детей-подростков.

Это связано с тем, что родители часто воспринимают жалобы ребёнка как каприз или проявление лени.

Дифференциальная диагностика сустава

Когда болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию, начинается воспалительный процесс в суставах. Появляются сильные боли в коленях, бёдрах, стопах и пальцах ног, отёки в околосуставной области, повышение температуры тела. Это схоже с симптомами остеоартроза.

Когда симптомы явны, болезнь проще диагностировать. После диагностического исследования следует срочно начать лечение. Ревматоидный артрит — тяжёлое заболевание, которое лучше лечить на ранних стадиях, в запущенной форме болезнь сложнее лечится и приводит к инвалидности.

Детей с диагнозом ревматизм стоит срочно начинать лечить, чтобы быстрее вернуть ребёнку подвижность, снять болевой синдром и предотвратить осложнения. Если игнорировать лечение, то за суставами начнётся воспалительный процесс во внутренних органах: в печени, лёгких и в сердце.

Симптомы ревматоидного артрита

Чтобы вовремя начать лечение ревматоидного артрита, необходимо знать первые симптомы болезни.

  • Скованность движений в суставах ног по утрам.
  • Повышенная температура тела.
  • Мышечная слабость.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Снижение аппетита и потеря веса.

Не игнорируйте эти симптомы, особенно это касается  детей. Сложно заподозрить в этих признаках ревматоидный артрит, но стоит пройти диагностическое обследование. Более выраженные признаки не сложно спутать с симптомами другого заболевания, но требуется полное обследование. Наблюдая их, обращайтесь к врачу-ревматологу, чтобы начать обследование и лечение.

  • Длительная скованность в движениях ног по утрам длится около двух часов или дольше.
  • Отёки в околосуставных областях.
  • Поражение артритом более трёх суставов.
  • Поражение суставов симметричное, на обеих ногах.
  • Около суставов появляются небольшие подкожные узелки.

Чтобы определить ревматоидный ли артрит поразил суставы пациента, помимо визуальной и рентгенологической диагностики суставов, необходимо сдать кровь на общий анализ. Он покажет наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

Суставные заболевания или болезни, связанные с осложнениями на суставах, имеют похожие симптомы с ревматизмом. «На глаз» определить их невозможно, необходимо обследование.

Этапы дифференциальной диагностики

Первые выводы делают по опросу пациента, спрашивая о беспокоящих симптомах. Основными факторами в постановке диагноза по результатам опроса являются:

  • Постепенное развитие болезни.
  • Нарастание болевого синдрома.
  • Скованность движений по утрам, после пробуждения.

Осмотр поможет понять:

  • Начинается ли деформация суставов.
  • Появляются ли подкожные узлы над суставами.
  • Есть ли отёки в околосуставной области.
  • Выявляется ли симметричность поражения суставов.

Следующий этап диагностики — обследование внутренних органов посредством ультразвукового исследования, электрокардиографии, рентгена, лабораторные исследования:

  • Есть ли воспалительные процессы во внутренних органах, в легких, печени, сердце.
  • Анализ крови на СОЭ и фибриноген.
  • Анализ на ревматоидный фактор, на количество фагоцитов, белка и нейтрофилов.

Следующий этап – рентгенологическое исследование ног:

  • На наличие остеоартроза.
  • На наличие подвывиха.
  • Исследование состояния хрящевой ткани.

По результатам многоэтапного обследования выносится диагноз, подтверждающий или исключающий ревматоидное заболевание.

Остеоартроз и прочие артриты со схожими симптомами

Существуют заболевания, схожеть с которыми мешает быстро поставить диагноз ревматоидный артрит. У медиков существует специальная таблица, сопоставляющая симптомы и результаты диагностики с диагнозом. Близкие по характеристикам заболевания:

  • Остеоартроз. Симптомы остеоартроза менее выражены, чем у ревматизма. Появляется болезнь чаще у пожилых людей, в отличие от ревматоидного артрита, поражающий даже детей. Воспаление слабовыраженное, болевой синдром слабый, подвижность суставов сохраняется долгое время с начала болезни.
  • Реактивный артрит. Поражает молодых людей и детей, причиной является травма или перенесённое инфекционное заболевание. В этом болезни схожи, но реактивный артрит редко бывает симметричным, обычно односторонний.
  • Псориатический артрит. Заболевание схоже с ревматизмом, но характерной чертой является изменение кожных покровов в околосуставной области.
  • Подагрический артрит. Не появляется у детей, обычно у мужчин после сорока лет. Поражение суставов не симметрично, сильный болевой синдром в суставах.
  • Системная красная волчанка. Поражаются мелкие суставы, появляется деформация. Помимо суставных признаков появляются высыпания на лице, облысение, патологии почек.

Вовремя пройденная диагностика поможет выздороветь быстрее, без рецидивов и осложнений.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/artrit/differencialnyj-diagnoz-revmatoidnogo-artrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.