Ревматоидный артрит анкилозирующий спондилит

Содержание

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Ревматоидный артрит анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий Спондилит (АС) — воспалительное ревматическое состояние, которое является одним из целого ряда болезней, характеризующееся воспалением позвоночника и сращиванием позвонков, его также называю болезнью Бехтерева.

Воспаление, которое происходит, в частности, касается мест, где сухожилия или связки присоединяются к кости. Наиболее часто поражаются области крестцово-подвздошных суставов, где позвоночник переходит в крестец.

Однако любой сустав может быть затронут, и кроме того места, где сухожилия соединяются с костью, также обычно участвуют, например, вставка ахиллова сухожилия в пяточную кость (пятка).

Кроме того, воспаление может возникнуть в других органах помимо опорно-двигательного аппарата, такие как глаза, кишечник и легкие. В этой статье рассмотрим возможное лечение анкилозирующего спондилоартрита.

Он поражает незначительную часть населения и составляет примерно 0,5%, но, как правило, признается у тех, кто страдает болями в спине. Следовательно, среднее время до установки диагноза может быть достаточно долгим, по некоторым оценкам, составляет 5-7 лет.

Способность диагностировать это состояние на раннем этапе продолжает оставаться серьезной проблемой, несмотря на тот факт, что болезнь присутствует у людей в течение тысяч лет, как показано на останках трех египетских фараонов, и первое конкретное описание болезни публикуется в 1693 году.

Таким образом, в настоящее время главная проблема заключается в том, как определить тех, кто страдает этим заболеванием, на более раннем этапе своего заболевания.

Спондилоартрит охватывает группу состояний, которые разделяют общее клиническое проявление воспалительной боли в спине. Эти условия включают болезнь Бехтерева, реактивный артрит, псориатический артрит и энтеропатический артрит.

Существуют различия между этими условиями, которые могут не проявляться на ранних стадиях заболевания, и становятся очевидными только сверхурочное время.

Тем не менее акцент в этой ранней стадии состояния заключается в определении наличия воспалительного заболевания позвоночника, а не различия между этими конкретными условиями.

АС является наиболее распространенным видом спондилоартритов. Условие симптоматически более распространено у мужчин (средний возраст начала составляет 26 лет). Это крайне редкое заболевание обычно начинается после 50 лет.

В целом, он чаще встречается у населения Кавказа.

Существует семейная предрасположенность к этому заболеванию, при которой риск развития АС увеличивается, особенно если присутствует HLA B27 (генетически детерминированный клеточный маркер).

Следствием воспаления, присутствующего в позвоночнике и других опорно — двигательных структурах, является неконтролируемый рост в формировании костной ткани, которое приводит к усилению и, в конечном счете, сращению суставов. Слияние, происходящее в позвоночнике, обычно приводит к тому, что у пострадавшего появляется сутулое нарушение осанки и в конечном счете, оказывает существенное влияние на их способность смотреть вперед и ходить.

Недавно были сделаны значительные успехи в лечении анкилозирующего спондилита, преимущественно в отношении доступных фармакологических методов лечения.

Тем не менее наиболее важным аспектом управления является начало лечения как можно быстрее в ходе болезни с целью замедлить или предотвратить естественную историю болезни.

Это обычно следует за хроническим рецидивом и рецидивирующим течением, приводящим к повреждению суставов или слиянию, приводящему к нарушению функции. Раннее лечение особенно важно, так как большая часть ущерба, связанного с заболеванием, возникает в первые десять лет после наступления заболевания.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита по существу делится на две группы, которые не являются взаимоисключающими, а скорее часто используются в сочетании друг с другом.

К ним относятся не фармакологические методы, которые преимущественно выполняются в форме физических упражнений.

И фармакологическое лечение, которое традиционно включает противовоспалительные средства с недавним добавлением биологических агентов специально нацелены на факторы воспаления.

Ваш первый шаг к лечению АС будет принятие препаратов, называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП помогают облегчить ваше воспаление, боль, скованность и припухлость. Тем не менее, они не лечат проблемы с вашей иммунной системой, когда у вас АС. Эти проблемы вызывают повреждение суставов и костей.

НПВС, используемые для лечения боли и жесткости, включают:

  • Целекоксиб.
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.

Большинство НПВП доступны в общих формах. Некоторые, такие как ибупрофен и напроксен, доступны в аптеках.

К сожалению, НПВП могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Они также могут разрушить барьеры, защищающие ваш желудок. Это может вызвать расстройство желудка и изжогу. Со временем НПВП могут даже вызвать язву, даже если у вас нет симптомов. Ваш доктор может назначить другое лекарство для защиты вашего желудка. Целекоксиб который может облегчить воспаление, не повреждая живот.

Если НПВС не облегчают симптомы АС, ваш врач может назначить более сильные препараты, называемые противоревматическими лекарственными средствами. Эти препараты изменяют вашу иммунную систему, чтобы сдерживать воспаление. Они могут помочь замедлить вашу болезнь, чтобы задержать повреждение спины и других суставов. Они также могут облегчить симптомы, такие как боли в суставах и припухлость.

Препараты, используемые в лечение анкилозирующего спондилоартрита, включают:

Метотрексат поставляется в виде таблеток и уколов, которые вы можете использовать дома. Вы можете принимать добавки фолиевой кислоты, чтобы облегчить побочные эффекты, такие как язва в ротовой полости или тошнота. Метотрексат может поражать вашу печень, поэтому ваш врач будет проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что ваша печень остается здоровой.

Сульфасалазин доступен в виде таблеток. Вы можете иметь побочные эффекты, такие как головные боли, вздутие живота, тошнота или язвы во рту. Ваш врач будет периодически проверять вашу кровь, чтобы следить за побочными эффектами.

Основным компонентом нефармакологической терапии является физическая нагрузка, которая является краеугольным камнем лечения АС. Это, как было показано, уменьшает боль и скованность, повышает подвижность и функцию и оказывает положительное влияние на настроение, отношение, здоровье и качество жизни.

Кроме того, основной целью упражнений является замедление прогрессирования анкилозов. Свидетельства из научной литературы поддерживают использование упражнений, основанных на укреплении, растяжение и аэробной пригодности. Это может быть выполнено как индивидуально, так и в рамках группового упражнения.

Реабилитолог /физиотерапевт, имеющий опыт управления АС, лучше всего может назначить программу упражнений, наиболее подходящую для каждого человека, которая может включать водную основу, такую ​​как гидротерапия или плавание.

На начальных этапах в лечение анкилозирующего спондилоартрита, вероятно, следует избегать наземных упражнений, которые включают в себя высокие воздействия, такие как прыжки и контактный спорт.

Что вызывает анкилозирующий спондилоартрит

Точная причина болезни Бехтерева еще не установлена. Однако генетический компонент представляется особенно важным. Это связано с присутствием антигена лейкоцитов человека (HLA) B27 у значительной части пациентов с анкилозирующим спондилитом.

HLA B27 является белком, который присутствует на поверхности определенных клеток, где он играет важную роль в действии иммунной системы. Функция HLA B27 заключается в отображении антигенных пептидов, которые на самом деле представляют собой отходы от себя или от внешних оскорблений (таких, как инфекции).

К T — клеткам, которые очень важны для определения того, какой иммунный ответ необходим для этих потенциальных угроз. Тип присутствующего HLA генетически определяется хромосомой 6.

(HLA) B27 сильно связано с анкилозирующим спондилоартритом и в меньшей степени с другими спондилоартритами. Однако точный механизм, связывающий HLA B27 с этими заболеваниями, не был определен. Хотя, что интересно, у кого положительный маркер HLA B27, имеет большую вероятность развития заболевания, а также раньше будет поставлен диагноз АС по сравнению с тем, у кого отрицательный HLA B27.

Тем не менее этот маркер присутствует у 90-95% пациентов с АС, что выше, чем у пациентов с реактивным артритом, энтеропатическим спондилоартритом или псориатическим спондилоартритом, где HLA B27 присутствует в 75%, 60% и 50% соответственно. Трудность в понимании роли HLA B27 заключается в том, что он присутствует у значительной части населения, у которой никогда не развивается воспалительное заболевание позвоночника.

Хотя восприимчивость к анкилозирующему спондилоартриту имеет сильную генетическую составляющую, для развития болезни нужны другие факторы. Характер этих других факторов не был окончательно доказан, но наиболее вероятным возбудителем является окружающая среда и инфекция.

Однако неизвестно, какая конкретная инфекция запускает начало АС. Наиболее вероятным виновником является либо кишечный, либо мочевой патоген (бактерии).

Инфекции, передающиеся половым путем, Chlamydia Trachomatis и Neiserria Gonorrhoeae являются распространенными организмами, ответственными за реактивный артрит, который связан с АС.

Таким образом, заключительное замечание относительно причины болезни Бехтерева как мы ее понимаем в настоящее время, состоит в том, что это скорее относится к неизвестным факторам окружающей среды, скорее всего инфекции, происходящей в генетически предрасположенном хозяине.

Какие признаки и симптомы

Заболевание, как правило, сопровождается  воспалительной болью в спине и скованностью. Наиболее распространенным местом поражения позвоночника являются крестцово-подвздошные суставы, с грудным отделом позвоночника, поясничный  и шейный отдел позвоночника становятся затронутыми по мере прогрессирования заболевания.

  • Возраст начала

Источник: //zdorsustav.ru/ankiloziruyushhij-spondiloartrit-bolezn.html

Анкилозирующий спондилоартрит – Артрит Победим!

Ревматоидный артрит анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит (АС) – разновидность воспалительного артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник/спину. При этом заболевании происходит воспаление суставов и связок вдоль позвоночника. Воспаление сопровождается болью и ограничением подвижности, которые обычно локализованы в нижней части спины или ягодицах.

Симптомы могут распространяться в верхний отдел позвоночника, область груди и шею. Со временем возможно сращение суставов и костей (позвонков); в результате такой конгресценции позвоночник утрачивает подвижность, становится ригидным. Возможно поражение суставов бедер, плечей и колен.

АС относится к системным заболеваниям; это означает, что патология способна поражать несколько органов.

Причины анкилозирующего спондилита

Причина, вызывающая анкилозирующий спондилит, неизвестна, однако важными факторами развития недуг являются гены и наследственность.

Учеными обнаружен ген HLA-B27, который встречается почти у 90% пациентов-европеоидов, которым диагностирован АС, при этом, он выявлен только у 8% европеоидов без АС. Эти данные позволяют выдвинуть версию о важной роли указанного гена в развитии заболевания.

Некоторые данные свидетельствуют в пользу инфекционной природы болезни. Ведется изучение ряда бактерий, которые могут влиять на развитие АС.

Кто подвержен риску заболевания анкилозирующим спондилитом?

В соединенных Штатах АС поражены почти полмиллиона человек. Болезни в большей степени подвержены мужчины, чем женщины.

Анкилозирующий спондилит может проявиться уже в детском возрасте, причем, по сравнению с девочками, шанс развития патологии выше у мальчиков.

При развитии этого заболевания в детском возрасте, чаще всего симптомы локализованы в зоне бедер, коленях или стопах мужчин, а затем поражают позвоночник. Чаще всего недугу подвержены европеоиды, жители Азии и латиноамериканцы.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Первым признаком АС выступает воспаление в зоне, где нижний отдел позвоночника соединен с тазом. Часто патологией страдают пациенты в возрасте от 17 до 35 лет.

К иным распространенным симптомам ранней стадии АС относят:

  • Хроническая боль и ригидность в нижнем отделе спины бедрах и ягодицах (обычно эти проявления развиваются медленно, в течение нескольких недель или месяцев)
  • Боль и скованность, которые усугубляются во время отдыха или на фоне отсутствия нагрузок, и проходят с повышением подвижности или при физических нагрузках
  • Болезненность спины в ночной период или рано утром
  • Ощущение крайней скованности по утрам

Долгосрочная динамика АС

Со временем боль и ригидность способны поражать верхние отделы позвоночника и даже грудную клетку и шею. В итоге, воспаление может вылиться в сращение крестцово-подвздошных и/или позвоночных костей. В таком случае позвоночник утрачивает нормальную гибкость и становится ригидным.

Реализация такого же прогноза возможна и для грудной клетки, что ограничит ее нормальное расширение и затруднит дыхание. Воспалительные процессы и боль могут локализоваться в бедрах, плечах, коленях, голеностопах, пальцах рук и ног, ограничивая подвижность.

В случаях, когда поражены пяточные зоны, возможны затруднения при стоянии или ходьбе по твердым поверхностям.

У курильщиков, которым диагностирован анкилозирующий спондилоартрит, выше риск спинальных поражений, чем у некурящих пациентов с такой же динамикой болезни. Кроме того, это заболевание связано с повышенным риском инсульта и коронарных патологий.

Недуг может сопровождаться лихорадкой, снижением аппетита, усталостью и развитием воспалительных процессов в легких, сердце и глазах. Воспалением глаз, известным как ирит или увеит, страдают свыше четверти пациентов с АС. Для ирита характерны покраснение и боль в глазах, которые обостряются под воздействием яркого света.

Диагностика анкилозирующего спондилита

Симптомы АС часто схожи с проявлениями таких форм артрита как псориатический артрит, реактивный артрит или артрит, спровоцированный воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит). Для точной и ранней постановки диагноза важна консультация ревматолога.

Для диагностирования АС врач знакомится с историей болезни, проводит физическое обследование суставов и позвоночника, проводит оценку состояния костей таза и назначает анализ крови для выявления гена HLA-B27. Присутствие этого гена не означает обязательное наличие спондилита, но является одним из ключевых факторов при постановке диагноза. У многих людей имеется ген HLA-B27 на фоне отсутствия АС.

Лечение анкилозирующего спондилита

В основе лечения АС – купирование боли и ригидности, предупреждение деформаций и продление нормальной деятельности. Варианты терапии включают:

Анальгетики

Врач может порекомендовать такие безрецептурные анальгетики (болеутоляющие препараты) как ацетаминофен («Тайленол») или прописать такие лекарства опиоидного ряда как трамадол («Ультрам»).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Прием НПВП относится к терапии первой линии при АС. Они помогают облегчить проявления боли и скованности, связанные с этим заболеванием. НПВП, применяемые для лечения АС, могут быть как безрецептурными (например, ибупрофен («Адвил») и напроксен («Алив»)), так и отпускаемыми по рецепту: индометацин, диклофенак или целекоксиб.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (или базисные противовоспалительные препараты – БПВП)

Лекарства группы БПВП способны влиять на динамику АС. Пациентам, у которых не наблюдается положительная реакция на прием НПВП, врач может назначит такой БПВП как сульфалазин, эффективный для уменьшения болезненности и отечности малых суставов рук или ног.

Подмножеством БПВП являются модификаторы биологического отклика. Такие лекарства предпочтительны для лечения пациентов с интенсивными болями, которые не подавляются НПВП. Биомодификаторы позволяют влиять на болезнь на клеточном уровне.

Существует несколько разных типов модификаторов; наиболее эффективен при АС ингибитор фактора некроза опухоли (ФНО), известный также как анти-ФНО препарат. Фактор некроза опухоли – вещество в клетках, провоцирующих воспаление.

В настоящее время для терапии АС применяют четыре ингибитора ФНО: инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб и голимумаб.

Кортикостероиды

Также облегчения можно достичь инъекциями кортикостероидов в суставы и прилегающие сухожилия. Однако этот метод пригоден лишь для пациентов с патологией, которая не затрагивает позвоночник; инъекции не влияют на болезненность и ригидность при спинальном поражении.

Хирургическое вмешательство

Операции по протезированию суставов позволяет многим пациентам восстановить функциональность соединений, пораженных АС.

Организация самоконтроля при анкилозирующем спондилите

Один из лучших способов поддержания удовлетворительного самочувствия при анкилозирующем спондилите – активное участие в лечении, т.е. организация самоконтроля. Ниже перечислены некоторые методы, с помощью которых пациент может влиять на динамику заболевания, выполняя при этом программу лечения.

Поддерживайте физическую активность

Регулярные физические нагрузки – наиболее важный компонент общей организации самоконтроля при АС. Цель такой активности – предотвратить развитие хронической ригидности и сохранить диапазон подвижности спины и шеи. Упражнения с глубоким дыханием и аэробные занятия помогут сохранить гибкость грудного отдела позвоночника и грудной клетки.

Хороший вариант нагрузок – плавание, поскольку оно поддерживает гибкость позвоночника, шеи, плеч и бедер. Общеукрепляющие и аэробные упражнения способны укрепить здоровье и повысить функциональность людей с АС.

Для разработки программы упражнений, наиболее подходящих конкретному случаю патологии, стоит проконсультироваться с терапевтом, который имеет опыт лечения пациентов с артритом.

Откажитесь от курения

АС способен поражать легкие и грудную клетку, что затрудняет дыхание. Курение не только усугубит любые проблемы с дыхательными путями, вызванные спондилитом, но и является существенным фактором риска развития остеопороза (потеря костной массы).

Поддерживайте корректную осанку

Поддержание правильного положения тела важно для профилактики сращения суставов в определенных положениях.

Пользуйтесь вспомогательными приспособлениями

Различные устройства способны облегчить выполнение пациентами рутинных задач. Например, в случае трудностей со сгибанием спины пригодятся устройства для надевания обуви или носков. О применении и назначении общих или специальных приспособлений можно проконсультироваться у терапевта.

Обустройте рабочее место

Избегайте подъемов, наклонов и пребывания в стесненном или скрученном/согнутом положении. Сохраняйте нужную осанку, регулируя высоту рабочего стола или положение монитора компьютера.

Многие люди считают полезным чередовать стояние и сидение, а также использование подушки для поддержки болезненной спины.

По возможности, организуйте свою деятельность так, чтобы в течение дня чередовать ее с короткими периодами отдыха.

Источник: //ArtritPobedim.ru/tipy-artrita/ankiloziruyushhij-spondilit/ankiloziruyushhij-spondiloartrit/

Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит): симптомы, лечение

Ревматоидный артрит анкилозирующий спондилит

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — воспалительное заболевание суставов, которое постепенно вызывает сращивание позвонков позвоночника. Это слияние делает позвоночник неподвижным, приводит к положению больного, сгорбившегося вперед. Если ребра охвачены болезнью — это приведет к тому, что будет трудно дышать глубоко.

Болезнь Бехтерева поражает мужчин намного чаще, чем женщин. Появление признаков этой коварной болезни — ранний зрелый возраст. Воспаление также иногда охватывает другие части тела — чаще, глаза.

Не установлено никакого специального лечения болезни Бехтерева, но лекарства ослабят симптомы, возможно, замедлить прогрессирование заболевания.

Симптомы болезни Бехтерева

Ранние признаки  болезни Бехтерева — боль, тугоподвижность поясницы, бедер, особенно по утрам, после периодов бездействия. Боль шеи, усталость без видимых причин также распространены. Симптомы могут резко ухудшаться, улучшаться, останавливаться нерегулярными интервалами.

Наиболее часто затрагиваемые области:

  • Соединение между основанием позвоночника, тазом (крестцово-подвздошный отдел)
  • Позвонки нижней части спины
  • Места, где сухожилия, связки присоединяются к костям, главным образом позвоночнике, но иногда вдоль задней части пятки
  • Хрящ между грудью, ребрами
  • Бедра, плечи

Люди, мучающиеся болезнью Бехтерева часто имеют общие характеристики, среди которых 92% пациентов с диагнозом имеют ген HLA-B27. Типичные симптомы болезни Бехтерева включают сакроилитет, постепенную начальную боль поясницы, бедер, утреннюю скованность спины.

Однако состояние также вызывает симптомы верхнего отдела позвоночника, глазах, легких, сердце. Хотя эти симптомы относительно редки, они происходят, часто оказываются не связанными, иногда затрудняя точное диагностирование. Ниже приведен список нескольких неявных симптомов болезни Бехтерева:

Грудная боль

Развитие болезни: суставы соединяющие ребра, позвоночник, грудную клетку (грудина), больше не расширяются, как они когда-то делали.

Эта патология обусловлена долговременным воспалением, наращиванием рубцовой ткани, связанным болезнью Бехтерева — вокруг легких, между ребрами.

Люди заболевшие болезнью Бехтерева испытывают сильную боль груди, ошибочно принимая симптом за серьезное сердечное заболевание.

Редко, болезнь Бехтерева влияет на сердце. Из-за этого, а также для исключения других серьезных состояний, люди мучающиеся анкилозирующим спондилитом, испытывают боль груди, должны проконсультироваться с врачом для оценки серьезных сердечных диагнозов.

Ирит (воспаление радужки)

Ирит — воспалительное заболевание, поражающее радужную оболочку глаза. Ирис является частью среднего слоя глаза, называемого uvea, врачи иногда называют ирит как увеит.

Он часто охватывает оба глаза одновременно, быстро развиваться (острый ирит), постепенно развиваться (хронический ирит).

Острый ирит будет быстро прогрессировать, если немедленно не обратиться к врачу; хронический ирит длиться месяцами, годами.

Больные болезнью Бехтерева, испытывающие указанные симптомы, должны проверять свои глаза у профильных врачей:

  • Глазная боль, дискомфорт вокруг глаз, головная боль;
  • Световая чувствительность;
  • Физические симптомы, такие как покраснение, изменение формы зрачка;
  • Помутнение зрения, облачное зрение, плавающие пятнышки;
  • 30-40% людей больных анкилозирующим спондилитом испытывают ирит, по крайней мере, один раз.

Синдром «Конского хвоста»

У пациентов, тревожимых болезнью Бехтерева, страдающим недержанием кишечника, мочевого пузыря, другими неврологическими нарушениями (такими как онемение конечностей, речевые проблемы, потеря равновесия), развитие синдрома «cauda equina». Этот синдром — результат обширного сжатия нервного пучка нижней части позвоночника, расширения дурального мешка вокруг спинного мозга (дуральная эктазия), вызванного состоянием.

При синдром «Конского хвоста» — необходима неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает симптомы, должен немедленно воспользоваться услугами больничной медицинской помощи. Лечение синдрома болезни Бехтерева (иногда называемым синдромом CES-AS) включает стероиды, хирургию.

Амилоидоз АА

Ранее называемый вторичным амилоидозом, амилоидоз АА представляет собой накопление белка амилоида в органах.

Амилоид продуцируется костным мозгом, но причина производства амилоидов, его связь воспалительных расстройств, таких как болезнь Бехтерева, неизвестны.

Подобно анкилозирующему спондилиту, его также трудно диагностировать. Это в первую очередь влияет на почки, но также ослабляет сердце, печень, пищеварительную систему.

У амилоидоза есть своя коллекция симптомов: онемение рук, ног, ощущение наполненности желудка, потеря веса, опухание ног, лодыжках. К тому времени, когда состояние заболевания прогрессирует, чтобы появились симптомы болезни, органы успевают серьезно поразиться, следует проконсультироваться с врачом.

Сердечные поражения

Люди больные болезнью Бехтерева испытывают хроническое воспаление у основания сердца, вокруг аортального клапана, аорты. Это устойчивое воспаление вызывает поражение аорты.

Менее 2% людей страдающих анкилозирующим спондилитом будут испытывать сердечные поражения.

Люди, начинают испытывать новые, ухудшающиеся симптомы, должны сразу посетить ревматолога. Это минимизирует осложнения, врач проанализирует текущие планы для эффективности лечения.

Когда обращаться к врачу

Попросите помощи врача, если у вас внезапно появились беспричинные боли спины, ягодиц, боли будут появляться медленно, обостряясь утром, будить во время сна с 3 часов ночи — особенно если эта боль усиливается во время движения, ослабляется после отдыха. Если у вас стали болезненные красные глаза, сильная светочувствительность, помутнение зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу.

Причины болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева не имеет известной конкретной причины, хотя, по-видимому, задействованы генетические факторы. Люди, с обнаруженным геном HLA-B27, подвергаются значительному риску развития болезни Бехтерева. Однако только некоторые люди с этим геном развивают болезнь.

Факторы риска

Пол: Мужчины чаще подвержены обострению болезни Бехтерева, чем женщины.

Возраст. Начало обычно происходит по достижении позднего подросткового возраста, раннего взрослого возраста.

Твоя наследственность. Большинство людей, страдающих болезнью Бехтерева, имеют ген HLA-B27. Но многие люди, у которых есть этот ген, никогда не развивают анкилозирующий спондилит.

Осложнения болезни Бехтерева

При тяжелом течении болезни Бехтерева новая форма кости является частью попытки организма исцелить себя. Эта новая кость постепенно соединяет промежуток между позвонками, затем гибкие отделы позвонков становятся неподвижными. Эти части позвоночника становятся жесткими, негибкими. Слияние суставов также охватывает грудную клетку, ограничивая объем, функцию легких.

Другие осложнения включают:

Воспаление глаз (увеит). Одним из самых распространенных осложнений болезни Бехтерева, увеита — внезапная боль глаз, световая чувствительность, помутнение зрения. Если у вас возникли эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Появление трещин. Кость людей местами утончается на ранних стадиях анкилозирующего спондилоартрита. Ослабленные позвонки трескаются, увеличивая тяжесть сутулой осанки. Переломы позвонков оказывают давление, возможны, повреждения спинного мозга, окружающих нервов, проходят через позвоночник.

Проблемы сердца. Болезнь Бехтерева часто вызывает проблемы работы аорты, самой большой артерией тела. Воспаленная аорта увеличивается до такой степени, что она искажает форму аортального клапана сердца, что ухудшает его функцию.

Диагностика болезни Бехтерева

Во время физического осмотра врач попросит больного согнуться разными направлениями, чтобы проверить диапазон движения позвоночника. Врач попытается воспроизвести вашу боль, нажав определенные части таза, переместив ноги под разными углами. Кроме того, врач возможно попросит вас сделать глубокий вдох, если у вас возникнут трудности расширения груди.

Анализ рентгеновских снимков

Рентген позволяет вашему доктору проверить изменения суставов, костей, хотя видимые признаки Болезнь Бехтерева не проявляются на ранней стадии заболевания.

МРТ использует радиоволны, сильное магнитное поле для обеспечения подробных изображений ваших костей, мягких тканей. Сканирование МРТ помогает выявить признаки ранней стадии болезни Бехтерева, но это намного дороже.

Лабораторные тесты

Нет конкретных лабораторных тестов для выявления болезни Бехтерева. Некоторые анализы крови подтвердят маркеры воспаления, но воспаление крови сигнализирует о многих различных проблемах здоровья.

Кровь больного должна быть протестирована на ген HLA-B27, но большинство людей, у которых есть этот ген, не имеют болезни Бехтерева, а у многих чернокожих людей нет этого гена, болезнь присутствует.

Лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита)

Цель лечения — облегчить вашу боль, тугоподвижность, а также предотвратить, отсрочить возможные осложнения, деформацию позвоночника. Лечение болезни Бехтерева наиболее эффективно до того, как болезнь наносит необратимый ущерб вашим суставам.

Лекарственные препараты от болезни Бехтерева

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) –это такие лекарства как напроксен (напросин), индометацин (индоцин) — это медикаменты, используются для облегчения симптомов, лечения болезни Бехтерева. Они облегчают воспаление, боль, скованность. Однако эти лекарства могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

Если НПВП не являются полезными, врач предлагает начать биологическое лечение, такое как блокатор фактора некроза опухоли (TNF), ингибитор интерлейкина 17 (IL-17). Блокаторы TNF нацелены на клеточный белок, вызывает воспаление организме. IL-17 играет определенную роль защиты организма от инфекции, а также играет роль при воспалении.

Лечение блокированием

Блокаторы TNF помогают уменьшить боль, тугоподвижность, чувствительные, опухшие суставы. Их вводят путем инъекции активного вещества под кожу, через внутривенную линию.

Пять блокаторов ФНО, одобренных Управлением по контролю за добавками, лекарствами для лечения болезни Бехтерева:

  • брексин;
  • напроксен;
  • реопирин;
  • индометацин;
  • бутадион;
  • сульфасалазин;
  • этанерцепт (Энбрел);
  • голимумаб;
  • мелоксикам;
  • секукинумаб (Secukinumab) является первым ингибитором IL-17, одобренным ассоциацией врачей для лечения.

Блокаторы TNF, ингибиторы IL-17 могут активировать скрытый туберкулез, сделать вас склонными к инфекции.

Терапия болезни Бехтерева

Физическая терапия является важной частью лечения, обеспечивает ряд мощных преимуществ: от облегчения боли до повышения прочности, гибкости. Физиотерапевт разрабатывает конкретные упражнения для ваших нужд.

Упражнения на растяжение, помогают поддерживать гибкость суставов, сохранять хорошую осанку. Правильная походка, ровное положение тела, упражнения на брюшные, спинные мышцы помогают сохранить вашу вертикальную позу.

Хирургия

Большинство людей с болезнью Бехтерева не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, врач рекомендует операцию, если у пациента сильная боль, травма суставов. Операция показана если тазобедренный сустав серьезно поврежден. Сустав необходимо заменить эндопротезом.

Образ жизни, домашние средства от Болезни Бехтерева

Кроме того, регулярно вам необходимо постоянно выполнять рекомендации врача, принимать рекомендуемые лекарства соответствии предписаниям, вот некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь состоянию.

Оставайтесь активными. Упражнения помогают облегчить боль, сохранить гибкость, улучшить ваше самочувствие.

Прикладывайте тепло, холод. Теплый компресс, прикладываемый болезненным суставам, плотным мышцам, облегчает боль, тугоподвижность. Попробуйте местные нагреватели (грелки), горячие ванны, другие душевые процедуры обладающие контрастной температурой. Лед на воспаленных участках помогает уменьшить опухоль.

«Бросай курить, вставай на лужы»

Если больной курит, нужно срочно бросать, если не осилит сам, используется одна из проверенных временем методик. Курение обычно плохо для общего здоровья, это создает дополнительные проблемы для больных, включая дальнейшее затруднение дыхания.

Практикуйте правильную осанку. Практика, стоящая прямо перед зеркалом, помогает больным избежать некоторых проблем, связанных с болезнью Бехтерева.

Курс состояния меняется временем, появляются болезненные эпизоды (рецидивы), периоды меньшей боли (ремиссии) на протяжении всей вашей жизни. Но большинство людей живут продуктивной жизнью, несмотря на диагноз болезнь Бехтерева.

Источник: //www.vam3d.com/bolezn-bextereva-ankiloziruyushhij-spondilit-simptomy-lechenie/

Анкилозирующий артрит, или болезнь Бехтерева

Ревматоидный артрит анкилозирующий спондилит

Все произошло как всегда – неожиданно.

Возвращаясь с работы домой, главный врач одной из клиник города поскользнулся на припорошенных снегом ступеньках лестницы и с высоты своего нешуточного роста рухнул навзничь.

Обошлось без переломов, но место ушиба с тех пор не давало ему покоя. Еще совсем не старый человек ощущал себя древней развалиной, поскольку его поясница постоянно напоминала о себе болевым синдромом.

Коллеги были единодушны во мнении – остеохондроз. Падение – причина боли. Сделали прицельные рентгеновские снимки, но выраженного остеохондроза, адекватного такому болевому синдрому, не нашли.

Провели более тонкое исследование – ЯМРТ (ядерно-магнитную резонансную томографию) – результат тот же. Начали превентивный курс противовоспалительной терапии – боли сохранялись по-прежнему.

Каждое утро Юрий Николаевич с трудом заставлял себя встать с кровати и несколько минут «расхаживался» по квартире – настолько сильно болел позвоночник.

Удивительно, но движение делало боль менее заметной, что вроде бы никак не укладывалось в клинику остеохондроза.

Однако стоило Юрию Николаевичу посидеть час-другой за рабочим столом, а затем подняться с рабочего места – боль возникала с новой силой, отдаваясь эхом глубоко в ягодицах и иррадиируя в пах.

Через несколько недель у Юрия Николаевича начался сильнейший, невесть откуда взявшийся уретрит, стали припухать мелкие суставы рук, заболели глаза. Такое развитие событий заставляло нашего героя возобновить консультации с коллегами самых разных специальностей.

Ревматологи после долгого наблюдения и обследования исключили ревматоидный артрит: симптомы похожи, но клинические анализы и  течение болезни – иные. Урологи сняли  симптомы уретрита, а вот его причину  так и не установили. А окулисты вообще разводили руками.

Вырисовывалась странная картина: анализ крови показывал наличие стойкого воспаления в организме, спина болела по-прежнему, но самое главное заключалось в том, что скованность движений как-то сама по себе превратилась в ограничение возможности двигаться.

Вернее, ходить Юрий Николаевич не перестал, но вот поворачиваться из стороны в сторону мог с трудом. Кроме всего прочего, у нашего героя заболела пятка.

Подключились сосудистые хирурги в надежде найти дебют варикоза, но отступили ни с чем. Один за другим отметались в сторону самые невероятные предположения и диагнозы.

Сейчас уже и не вспомнить, кого именно осенила идея о болезни Бехтерева, которую очень часто просто не видят, путая с распространенным остеохондрозом, но мысль была произнесена вслух и подтвердилась специальным анализом.

Если бы вы знали, как вовремя! Еще бы чуть-чуть и Юрию Николаевичу могла грозить полная неподвижность.

Что это такое – болезнь Бехтерева?

Она известна давно но, к счастью, встречается  довольно редко. Относится это заболевание к группе болезней с извращенным иммунным ответом. Это значит, что иммунная система человека с определенной генетической предрасположенностью вдруг, ни с того ни с сего, начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и вести себя по отношению к ним агрессивно.

Она попросту «съедает» их. На месте такой «расправы» возникает сначала воспаление, а затем сращивание оставшихся тканей между собой намертво – анкилоз. Поскольку речь в первую очередь идет о позвоночнике и суставах – рано или поздно наступает полная неподвижность.

Что же является причиной неадекватной иммунной реакции организма? Если говорить общими фразами – «плохая» наследственность. Но есть и конкретный виновник происходящего – антиген HLA-27. Именно его наличие  в организме человека подтверждает болезнь Бехтерева. Этот антиген «любит» связки и суставные ткани, именно с них он начинает свою «работу».

Пусковым механизмом может быть все что угодно, однако чаще всего – это наличие скрытых инфекций, особенно со стороны мочеполовой системы и системы пищеварения.

Этапы развития заболевания

Обычно  все выглядит следующим образом: живет себе человек с «бехтеревской» наследственной предрасположенностью лет до сорока-сорока пяти без проблем, не зная о том, что в его организме «тлеет» инфекция.

Но в какой-то момент интоксикация, которая годами накапливалась в организме, достигает своего критического уровня.

Тогда уже упомянутый антиген HLA-27 «садится на лихого коня» и в качестве полководца ведет в бой дефектные антигены иммунной системы, охватывающие воспалением связочный аппарат позвоночника и суставов.

Разрушение сопровождается болью, поскольку затрагиваются нервные окончания синовиальных оболочек суставов и позвоночных сочленений. В результате – каждое движение дается с трудом. Длительно текущее воспаление приводит сначала к обызвествлению суставно-связочного аппарата, а затем и к развитию сращивания межсуставных поверхностей.

Это и есть болезнь Бехтерева, или анкилозирующий артрит. В такой ситуации беда заключается в первую очередь в том, что, как правило, врачи-специалисты встречают на приеме пациентов с болезнью Бехтерева, которые уже несколько лет безуспешно лечатся от несуществующего остеохондроза.

Это существенно осложняет прогноз заболевания, поскольку возникают различные осложнения, наиболее серьезным из которых является амилоидоз почек.

Особенности диагностики

Диагностировать болезнь Бехтерева, действительно, не просто. Особенно на ранних стадиях. Когда перед вами стоит пациент  в «позе просителя» или с «доскообразной спиной» – тогда уже сомнений нет, а вот в самом начале заболевания с постановкой диагноза сплошные проблемы. На рентгеновских снимках практически не видно никаких специфических изменений.

Клинические анализы свидетельствуют о воспалительном процессе в организме, но где именно он локализуется, «умалчивают». И только внимательное изучение врачом анамнеза болезни и ее клинических симптомов помогает заподозрить болезнь Бехтерева.

Помните, что всегда, когда речь идет об утренней скованности в спине и пояснице, сопровождающейся болью при движении, необходимо исключить не только ревматоидный артрит, но и болезнь Бехтерева.

Советы  специалиста

Опираясь  на свой собственный опыт, хочу порекомендовать  всем, кто впервые столкнулся с  этим диагнозом: перед началом специфического лечения полностью обследоваться, выявить и пролечить очаги скрытой инфекции. Это значительно облегчит течение самой болезни Бехтерева и сделает прогноз заболевания оптимально благоприятным.

Самый острый вопрос, встающий перед каждым больным, страдающим болезнью Бехтерева, заключается в следующем: «Как сохранить подвижность позвоночника и суставов, ведя при этом привычный образ жизни?» Ответ на этот вопрос достаточно прост.

Прежде всего, с помощью специальных препаратов, которые подберет для вас врач, необходимо снять агрессию иммунной системы против собственного организма. Затем следует регулярно контролировать выявленные очаги инфекции, не допуская обострения воспалительных процессов.

Ну и конечно, следить за весом и заниматься гимнастикой.

Вообще, физкультура – основа успешного лечения и благополучного прогноза при этом заболевании. Каждое упражнение в специальной корректирующей программе подбирается для пациента индивидуально и выполняется им в обязательном порядке ежедневно, иногда через преодоление боли. Очень хорошо присоединить ко всему прочему плавание.

А еще – массаж, который помогает мышцам «выжить» в непростой ситуации.

Очень хорошо, кстати, надувать шарики, соединив приятное с полезным! Таким образом, вы не только помогаете правильно дышать своим легким, но и самостоятельно массируете мелкие суставные сочленения каркаса ребер, которые, в свою очередь, могут быть поражены болезнью Бехтерева.

Как всегда актуальна проблема лишнего  веса, а, следовательно, – и диета. Питание  должно быть сбалансированным и легко усваиваемым. Белки вне конкуренции, ведь они – основной строительный материал нашего организма и нужны повсюду.

Но белок белку рознь! Рыба и морепродукты, творог и кефир, индейка и телятина – вот ваш выбор. Кроме того, зеленые овощи и овощные супы на прозрачном бульоне, а вместо сахара – свежие фрукты. Это и вкусно, и полезно.

Сочетая физическую нагрузку, массаж и диету, вы добьетесь прекрасных результатов, сохранив привычный образ жизни и не снизив ее качество.

Хочу  отметить, что аутоиммунный процесс в организме может спровоцировать банальный стресс, поэтому иногда больным с болезнью Бехтерева требуется помощь психолога или психотерапевта, порой именно в этом заключается первопричина заболевания, а значит – и основа его лечения. Спокойная нервная система, отсутствие резкого, неадекватного реагирования на критические ситуации может стать самым главным шагом на пути к выздоровлению.

Источник: //zoj.kz/populiarnie/na_prieme_u_vracha/1070-ankiloziruyuschiy-artrit-ili-bolezn-behtereva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.