Ревматоидный артрит на коже

Содержание

Артрит ревматоидный

Ревматоидный артрит на коже

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно суставы. Это одна из самых тяжелых болезней, которой страдают примерно 1 % населения планеты.

В первую очередь при ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Обычно заболевание начинается с воспаления пястно-фаланговых суставов (находящихся в основании пальца) указательного и среднего пальца и воспаления лучезапястных суставов. Причем воспаление это симметричное, то есть, развивается сразу на обеих руках. Суставы отекают и болят.

Причем боль усиливается ночью, под утро, и примерно до полудня человек страдает от нестерпимой боли. Сами пациенты часто сравнивают эту боль с зубной. Однако от разминки или просто после какой-либо активной деятельности боли обычно уменьшаются. В этом отличие ревматоидного артрита от артроза, при котором от физической нагрузки боли усиливаются.

В середине дня боль стихает и к вечеру она уже почти незаметна.

Почти одновременно с поражением суставов рук, воспаляются и суставы стоп. Преимущественно поражаются суставы, находящиеся в основании пальцев.

Боль и отеки могут держаться несколько месяцев.

Через некоторое время, от нескольких недель до нескольких месяцев, воспаляются более крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые, плечевые. Однако у пожилых в возрасте 65-70 лет заболевание может начинаться с поражения крупных суставов и только потом присоединяется воспаление мелких.

Еще один характерный симптом ревматоидного артрита – утренняя скованность. Она может проявляться и ощущением затекшего тела, и ощущением тугих перчаток на руках.

Некоторым пациентам кажется, что по утрам их тело заковано в корсет.

При легких формах заболевания эта скованность продолжается около двух часов после пробуждения, при тяжелых формах скованность может продлиться всю первую половину дня.

Деформация суставов, которая развивается на поздних стадиях болезни, сильно сказывается на качестве жизни. Бывает, что кисти рук фиксируются в неестественном положении и отклоняются кнаружи.

Это ульнарная деформация, она развивается через 1-5 лет после начала болезни. А бывает, что снижается подвижность лучезапястных суставов.

В этом случае пациентам приходится прикладывать большие усилия, чтобы разогнуть или согнуть руку в запястье. Позже снижается подвижность и других составов.

Коленные суставы могут не только деформироваться. Довольно часто в полости сустава скапливается жидкость. Это называется кистой Бейкера. Эта киста растягивает суставную капсулу, а в тяжелых случаях даже разрывает ее. Тогда жидкость изливается в мягкие ткани голени. При этом развивается отек голени, и появляются острые боли в ноге.

Бывает, что поражаются не только суставы, но и позвоночник. Причем преимущественно страдает шейный отдел. В этом случае пациенты жалуются на боли в шее.

В тяжелых случаях может поражаться перстневидно-черпаловидный сустав. Тогда у страдающего грубеет голос, появляются одышка и дисфагия. При поражении этого сустава пациент все чаще заболевает бронхитами.

При ревматоидном артрите пациенты жалуются на постоянную слабость, снижение аппетита, снижение веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения), ухудшение сна. Температура повышается до субфебрильных цифр, это состояние сопровождается ознобом. Однако в некоторых случаях возможно повышение температуры до 39°С.

На коже часто образуются ревматоидные узелки – плотные округлые образования размером с горошину. Чаще всего они располагаются ниже локтей, на кистях рук, на стопах. Узелков обычно не много. Они могут исчезать и появляться снова, а могут оставаться на месте в течение многих лет. Никакого вреда здоровью от них нет, однако, внешний вид пациента они портят.

Однако в некоторых случаях ревматоидные узелки могут локализоваться в легких (синдром Каплана).

Ревматоидные узелки – это внесуставное проявление ревматизма, оно возможно не только на коже. Может поражаться сердечно-сосудистая система, в этом случае развиваются васкулиты, перикардит, ранний атеросклероз.

Могут поражаться почки, в этом случае развивается амилоидоз и, редко, нефрит. Могут быть неприятные осложнения со стороны крови – анемия, тромбоцитоз, нейтропения. При поражении глаз развивается кератоконъюнктивит, эписклерит или склерит.

Могут также поражаться мышцы и нервная система.

Описание

Ревматоидный артрит – довольно серьезное заболевание, за несколько лет превращающее трудоспособного человека в беспомощного инвалида. Заболевание это продолжается много лет. Некоторые страдают им всю жизнь.

Известно, что ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. По какой-то причине в организме образуется большое количество иммунных комплексов, которые циркулируют в крови, с нею попадают в суставы, вызывая их воспаление, которое позже приводит к деструкции.

Кроме того, эти иммунные комплексы могут атаковать и другие органы и ткани, что приводит к внесуставным проявлениям ревматоидного артрита.

Ревматоидные узелки образованы скоплением иммунных клеток, лимфоцитов вокруг небольшого участка омертвевшей ткани, однако неизвестно, что эти клетки туда привлекло, и что было сначала – некроз ткани или скопление иммунных клеток. И что способствует активации лимфоцитов, неизвестно.

Есть гипотезы, что в развитии этой болезни виноваты вирусы, бактерии, аллергии, травмы, наследственность и многие другие факторы. Также возможно начало заболевания после сильного стресса.

Существует множество форм ревматоидного артрита:

  • острый полиартрит, при котором преимущественно поражаются суставы кистей и стоп, в крови часто обнаруживается ревматоидный фактор (аутоантитела к иммуноглобулинам класса G);
  • острый моноартрит, при котором поражаются крупные суставы;
  • симметричный полиартрит, для которого характерно постепенное нарастание боли и скованности в мелких суставах рук и ног;
  • моноартрит коленных или плечевых суставов, при котором поражаются сначала коленные или локтевые суставы, а после, довольно быстро поражаются мелкие суставы стоп или кистей;
  • полиартрит – заболевание, поражающее преимущественно молодежь, для которого кроме болей в суставах характерны лихорадка, увеличение печени и селезенки;
  • палиндромный ревматизм – множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита кистей рук, длящиеся несколько часов или дней и заканчивающиеся полным выздоровлением;
  • генерализованная миалгия начинается со скованности, депрессии, синдрома запястного канала, болей в мышцах, а поражения суставов присоединяются позже.

Существуют и особые клинические формы ревматоидного артрита:

  • болезнь Стилла взрослых, для которой характерны рецидивирующая лихорадка, артрит, сыпь на коже;
  • синдром Фелти, для которого характерны увеличение печени и селезенки, поражение суставов, гиперпигментация кожи ног, поражения легких, синдром Шегрена и частые инфекционные осложнения.

При ревматоидном артрите развивается остеопороз. И в зависимости от состояния костей выделяют 4 стадии этого заболевания:

  • I стадия, начальная, для которой характерен только околосуставный остеопороз;
  • II стадия при которой сужается суставная щель, но остеопороз поражает кости только около сустава;
  • III стадия, для которой характерны все признаки второй стадии и эрозия костей;
  • IV стадия сочетает признаки третьей и анкилоз (полная неподвижность сустава, возникающая из-за каких-либо изменений в нем) костей.

Выяснить, какая стадия заболевания у пациента, можно с помощью рентгенологического исследования.

Ревматизм обычно протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Менее чем в 10 % случаев при этом заболевании наблюдается спонтанная длительная ремиссия.

В 15 % случаев наблюдается интермитирующее течение, при котором спонтанные или вызванные лечением ремиссии чередуются с обострениями, в ходе которых захватываются ранее не пораженные суставы. Примерно в 60 % случаев течение болезни прогрессирующее.

При этом в патологический процесс постоянно вовлекаются новые суставы, также для этого течения характерны внесуставные проявления. В оставшихся случаях течение заболевания быстро прогрессирующее. Для такого течения характерно быстрое развитие болезни с тяжелыми внесуставными проявлениями.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ревматолог. Однако возможно потребуется консультация невролога и офтальмолога. Обычно терапевт направляет пациента к ревматологу, если у того характерные симптомы длятся более 6 недель, воспалены более трех суставов, или утренняя скованность длится более 30 минут.

Для постановки правильного диагноза требуется сделать общий и биохимический анализ крови, провести исследование ревматоидных факторов в крови. Также назначают следующие исследования:

Лечение

Для лечения ревматоидного артрита используют препараты, подавляющие иммунитет. Если препарат не оказывает эффекта на протяжении трех месяцев, его меняют. Это базисная терапия. Также используют гормональные препараты для снятия воспаления в виде мазей, кремов и таблеток. Для снятия воспаления также могут использовать и нестероидные противовоспалительные средства.

Большое значение имеет и профилактика остеопороза. Для этого применяются специальные препараты и диета с высоким содержанием кальция.

Работу иммунной системы можно стимулировать и физическими методами:

  • плазмофорезом, при котором удаляют плазму с большим количеством ревматоидных факторов, и вводят пациенту донорскую плазму;
  • лимфоцитофорезом, при котором из крови с помощью центрифуги удаляют лимфоциты и моноциты, что уменьшает реактивность крови и степень воспаления;
  • облучением лимфоидной ткани, при котором последовательно облучаются лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа;
  • дренажем грудного лимфатического протока, при котором лимфу центрифугируют, отделяют при этом клеточный осадок, и жидкую часть лимфы возвращают обратно в лимфатический проток.

Широко используется для лечения ревматоидного артрита физиотерапия. На ранней стадии показана лазеротерапия, однако, не рекомендуется курс более 15 процедур. Также на ранних стадиях показаны ультрафиолетовое облучение и электрофорез с диметилсульфоксидом. Криотерапию часто используют для уменьшения боли.

На более поздних стадиях применяют фонофорез с гидрокортизоном, импульсные токи и магнитотерапию.

Для восстановления функций суставов показана лечебная физкультура.

Когда стихают симптомы заболевания, рекомендуется санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Профилактика

Профилактика ревматоидного артрита делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика – это меры, направленные на предотвращение заболевания.

Она заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, а также санации очагов инфекции, например, кариозных зубов.

Важно укреплять организм, закаливаться, заниматься спортом и вести активный образ жизни, а при необходимости принимать витамины.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении обострений и осложнений у страдающих ревматоидным артритом. Она включает лечебную физкультуру, своевременный прием необходимых лекарственных препаратов. Важно при этом соблюдать и диету. Нужно ограничить потребление жиров, сахара, соли, есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, каш.

© Доктор Питер

Источник: //doctorpiter.ru/diseases/290

Fii Sanatos

Ревматоидный артрит на коже

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее суставы, но затрагивающее при этом и внутренние органы.

Он относится к группе так называемых системных заболеваний соединительной ткани (СЗСТ), которыми занимаются врачи-ревматологи.

 При РА собственные клетки иммунной системы (лейкоциты разных типов) после воздействия некоторых факторов начинают активно разрушать ткани собственных суставов, особенно хрящи. Это и есть аутоиммунный процесс — т.е. «направленный против себя».

Сначала сустав отекает, затем появляются эрозии («дырочки» в хряще). Страдают также связки и сухожилия. Сам хрящ как бы «разъедается» вплоть до полного его разрушения, которое неизбежно сопровождается утратой подвижности сустава. Полная неподвижность сустава называется анкилоз.

Зачастую агрессия иммунной системы перекидывается на кожу и внутренние органы: глаза, почки, легкие, сердце, сосуды, нервную систему и т.д. Т.е. возникает ревматоидный артрит с системными проявлениями.

Причины ревматоидного артрита

К сожалению, на данный момент медицина не знает конкретных причин возникновения ревматоидного артрита. Однако установлен ряд факторов, которые провоцируют или могут спровоцировать начало заболевания. В первую очередь это наследственность.

В норме лейкоциты должны уничтожать только чужеродные элементы, например бактерии, и свои измененные (раковые) или старые клетки. Когда в роду имеется дефект иммунной системы на генетическом уровне, то лейкоциты (Т и В) теряют способность распознавать «свое» и «чужое».

Либо гены, отвечающие за работу разных типов лейкоцитов, немного изменены, что приводит к нарушению соотношения клеток, которые активно начинают воспаление и клеток, которые в нужное время должны их тормозить.

Процесс воспаления запускается, и вовремя не остановившись, становится хроническим.

Таким образом, у родственников происходит передача не самого ревматоидного артрита, а предрасположенности иммунной системы к срыву.

Эта предрасположенность может реализоваться в виде развития заболевания, а может и не реализоваться.

Зависит это от степени родства (особенно высока вероятность заболеть, если родители, родные братья и сестры страдали РА) и воздействия различных факторов на протяжении жизни человека.

Факторы предрасполагающие к развитию РА

  1. Курение. Связь между курением и ревматоидным артритом ученые заметили еще в 70-х годах прошлого века. С тех пор прошло много крупномасштабных исследований, подтвердивших, что курение более 25 сигарет в день в течение длительного времени (около 20 лет) существенно повышает риск развития РА.

    Вещества табачного дыма воздействуют на клетки иммунной системы и последние начинают продуцировать аутоантитела — вещества против собственных клеток.

  2. Пол и возраст. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но чаще всего — это 40-50 лет.

  3. Инфекция (особенно вирусы). Часто болезнь начинается после перенесенного ОРВИ, инфекции вызванной грамотрицательными микроорганизмами (кишечная палочка и др.) Считается, что вирусы и некоторые бактерии «сбивают» иммунную систему человека.
  4. Гормональный дисбаланс.

    Замечено, что при использовании гормональных контрацептивов заболеваемость ревматоидным артритом снижается. Беременность у пациенток с РА часто вызывает ремиссию заболевания, а роды, наоборот, провоцируют обострение.

  5. Злоупотребление кофеином.

Перечисленные факторы способны спровоцировать болезнь, если только имеется наследственная предрасположенность. Оставайтесь рядом с нами на :

Основные симптомы ревматоидного артрита — это боли в суставах, припухание и возможно покраснение кожи над ними. Вообще, воспаление суставов — артрит может возникать от разных причин. Не всегда боли и отек сустава значит, что это РА.

Для ревматоидного артрита характерно поражение суставов кистей: проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных, симметричное, на обеих руках. Хотя он может начаться и с коленных, локтевых, голеностопных суставов, что бывает реже. Боли усиливаются в утренние часы.

Никогда при РА не болят дистальные межфаланговые суставы, пястнофаланговый сустав большого пальца, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

Суставы кисти человека

Следующий важный симптом ревматоидного артрита — скованность (затруднение) движений утром и/или первой половине дня. Через 1-3 часа после подъема с кровати скованность проходит — пациент «расхаживается».

Кроме этого, к симптомам заболевания можно отнести — слабость, недомогание, снижение работоспособности, периодические боли в мышцах, повышение температуры, похудание, небольшая анемия, увеличение лимфоузлов. Они могут предшествовать артриту в период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Важно вовремя обратится к специалисту-ревматологу, как только стали беспокоить боли и припухание суставов, утренняя скованность в них. На ранней стадии ревматоидного артрита (когда от появления первых симптомов проходит не более года) лечение более успешное, ремиссия заболевания достигается чаще и быстрее, функция суставов, а значит подвижность и качество жизнисохраняются.

В течение последующих двух — трех лет развертывается полный комплекс симптомов ревматоидного артрита, а само заболевание становится хроническим. Появляются типичные для РА деформации суставов, к сожалению, уже необратимые:

  • пальцы принимают форму шеи лебедя
  • средние фаланги изогнуты в суставе наружу
  • пальцы в виде пуговичной петли
  • искривление ног из-за поражения коленных суставов
  • смещение пяточной кости.

Типичные деформации суставов при ревматоидном артрите

Мышцы атрофируются, сила рук, ног уменьшается. Возможно появление ревматоидных узелков (небольших шишек) около суставов. Присоединяется поражение внутренних органов.

Особые формы ревматоидного артрита

  1. Синдром Фелти. Это сочетание артрита с увеличением селезенки и снижением нейтрофилов в крови.
  2. Сидром Шегрена. Когда дополнительно поражаются железы и у пациентов развивается сухость глаз, ротовой полости, влагалища, атрофия желез желудка, поджелудочной железы.

  3. Болезнь Стилла у взрослых. Характеризуется высокой лихорадкой (выше 39°С), увеличением лимфоузлов, селезенки, анемией, повышением лейкоцитов крови, поражением кожи.
  4. Ювенильный РА или ревматоидный артрит (болезнь Стилла) у детей. Выраженность симптомов и их наличие могут быть разными.

     

Врачи выделяют 3 степени активности: минимальная, средняя и высокая. При высокой степени активности довольно быстро развиваются деформации суставов с потерей работоспособности и зачастую самообслуживания, а поражение сердца или почек становится причиной гибели пациентов.

Оставайтесь рядом с нами на :

Врач-ревматолог проведет диагностику и определит вид заболевания.

Существует ряд лабораторных и рентгенологических признаков, которые характерны именно для ревматоидного артрита и не встречаются при поражениях суставов другого характера.

  1. Обнаружение в крови ревматоидного фактора (РФ — антитела к собственным белкам и компонентам оболочек сустава). Однако надо иметь в виду, что встречается ревматоидный артрит и без ревматоидных факторов. Это так называемый серонегативный ревматоидный артрит, отличающийся более легким течением.
  2. Обнаружение специфических АЦЦП — антител к циклическому цитруллинсодержащему пептиду.
  3. Специфические рентгенологические признаки: остеопороз (разряжение кости) вокруг пораженных суставов, уменьшение ширины суставной щели, дефекты – дырочки в костях (узуры). На последней стадии появляется анкилоз – полное отсутствие суставной щели и «сращение» костей, образующих сустав, между собой.
  4. Наличие в содержимом суставной жидкости (синовиальная жидкость) особых клеток – рагоцитов и повышение в ней количества лейкоцитов, нейтрофилов может помочь в сложных диагностических случаях.

Помимо перечисленных признаков, при РА в анализах крови имеется анемия, ускорение СОЭ до 20 и более мм/ч, повышение С-реактивного белка, фибриногена, γ-глобулинов, лейкоцитов. Эти показатели наряду с продолжительностью утренней скованности, температурой используются для определения активности заболевания: минимальной, умеренной или высокой. Оставайтесь рядом с нами на :

Лечение ревматоидного артрита будет складываться из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Немедикаментозные методы лечения РА

Немедикаментозные методы заключаются в диете и рациональной физической активности. 

Диета при ревматоидном артрите может быть рекомендована для нормализации веса пациента, если он страдает ожирением.

Желательно включать в рацион питания побольше овощей, фруктов, рыбы и растительных жиров (подсолнечное, оливковое и пр. масла).

Помимо нормализации веса эти продукты способствуют снижению общей «воспалительной настроенности» организма. Также следует прекратить курение и ограничить алкоголь.

Люди с ревматоидным артритом должны выполнять комплекс специальных физических упражнений. Важное значение имеет правильная физическая активность.

Пациентам с РА следует избегать тяжелого физического труда или труда в неблагоприятных погодных условиях, так как простуды, ОРВИ, стресс могут спровоцировать обострение артрита. По этой же причине избегайте контакта с инфекционными больными.

Для сохранения подвижности в суставах, укрепления мышц и связок нужно регулярно — хотя бы через день, выполнять комплекс специальных упражнений.

Хотя все перечисленное важно, надо помнить, что без медикаментозного лечения этих мер недостаточно для успешной борьбы с заболеванием и сами по себе, без препаратов, они не дадут желаемого эффекта.

Медикаментозные методы лечения РА

Основные группы препаратов для лечения ревматоидного артрита

Существуют базисные (основные) препараты для лечения ревматоидного артрита. Их назначение как можно раньше от начала болезни (желательно в первые 3 месяца) поможет достичь ремиссии и предотвратить разрушение суставов, сохранить трудоспособность, увеличит продолжительность жизни.

Основные препараты для лечения ревматоидного артрита:

  • метотрексат
  • лефлюномид
  • сульфасалазин
  • гидроксихлорохин

Они существенно различаются между собой по механизму действия, однако у них есть общее главное свойство: все они подавляют активность аутоиммунного процесса, причем эффект стойкий, сохраняется после отмены препарата.

Но развивается он не сразу, а через 4-12 недель от начала лечения. Это важно знать пациенту, чтобы не думать, что «препарат не действует». Продолжительность их приема сугубо индивидуальна.

При необходимости их комбинируют между собой или с другими группами средств.

На время, пока не подействовали базисные средства, пациенту обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, мелоксикам и т.д.), часто в сочетании с глюкокортикоидами, например преднизолоном. Цель этой терапии — уменьшить воспаление и боли в суставах.

К препаратам второго ряда (их назначают реже) относятся: азатиоприн, соли золота, циклофосфамид, циклоспорин А, Д-пеницилламин, хлорамбуцил. К сожалению, у базисных и противовоспалительных средств могут быть побочные эффекты.

Наиболее часто это снижение в крови тромбоцитов, лейкоцитов, присоединение инфекций вследствие угнетения иммунитета, язвочки в полости рта, тошнота, нарушение функции печени, сыпь.

Глюкокортикоиды могут вызывать повышение артериального давления, сахара крови, эрозии и язвы желудка, двенадцатиперстной кишки с кровотечением и без, остеопороз. Поражение желудочно-кишечного тракта бывает и при приеме нестероидных противовоспалительных средств.

Чтобы предотвратить их развитие важно регулярно сдавать кровь на анализ.

Кроме этого, молодым женщинам в репродуктивном возрасте следует тщательно предохраняться от беременности, т.к. большинство препаратов обладают негативным или тератогенным (способны вызвать уродства у плода) эффектами. После отмены препаратов можно беременеть.

Запомните: нужно немедленно обратиться к врачу, если появились черный стул, красная моча, язвочки во рту или на коже, кашель, одышка, рвота, повысилась температура, пожелтели глаза, замучила жажда и сухость во рту.

В последнее время в арсенале врачей в борьбе с ревматоидным артритом появились новые препараты из серии биологических регуляторов иммунного ответа.

В отличие от традиционных базисных средств, которые неспецифически подавляют иммунитет, они обладают более избирательным действием на иммунные и воспалительные реакции. Это инфликсимаб, адалимумаб, тоцилизумаб, ритуксимаб.

Основное показание для них — неэффективность или недостаточная эффективность, непереносимость базисных препаратов.

В любом случае, вопрос лечения ревматоидного артрита далеко непростой, какой именно препарат (или препараты) назначить, врач решает для каждого пациента индивидуально.

К сожалению, даже сейчас достижение полной клинической ремиссии заболевания возможно только в половине случаев.

Но замедлить прогрессирование заболевания и деформаций суставов удается у большинства пациентов, своевременно обратившихся к врачу.

Запомните: в отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует! Оставайтесь рядом с нами на :

Источник: //fiisanatos.md/ru/boli_item/artrolog-reumatolog/artrita-reumatoida-la-adult.html

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит на коже

Ревматоидный артрит – это патологический процесс, характеризующийся воспалением и эрозивно-деструктивным поражением мелких периферических суставов. Данная патология распространена по всему миру: согласно статистическим данным с ее проявлениями сталкивается от 0,5 до 1% современного населения планеты.

Следует отметить, что заболеванию подвержены в наибольшей мере женщины, достигшие 30-лет: взрослые мужчины болеют ревматоидным артритом значительно реже.

Воспалительное и деструктивно-эрозивное поражение суставов – это один из факторов, способствующих развитию аортальной и митральной недостаточности, инфаркта миокарда, аортального стеноза, полисерозитов, хронической недостаточности почек и висцерального амилоидоза, поэтому данная патология во всех случаях требует своевременного выявления и грамотного, эффективного лечения с применением медикаментозных препаратов и нетрадиционных средств.

Симптомы ревматоидного артрита

В развитии заболевания выделяют три основных стадии. На первой стадии наблюдается отек синовиальных сумок, периодические артралгии и локальное повышение температуры. Вторая стадия болезни характеризуется стремительным делением клеток и уплотнением синовиальной оболочки.

На заключительной стадии воспаленные клетки выделяют секрет, поражающий хрящи и кости, приводящий к усилению болевого синдрома, деформации суставных тканей и потере двигательных функций. Стоит отметить, что ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы локтей, колен, запястий, кистей и стоп.

Реже патологический процесс затрагивает тазобедренные и плечевые суставы.

К числу системных проявлений заболевания относятся:

  • кардиологические сбои (перикардит, гранулематозное повреждение клапанов, васкулит, атеросклероз);
  • болезни крови (тромбоцитоз, анемия, нейтропения);
  • дерматологические проявления (сетчатое ливедо, гипертрофия и утолщение кожи, ревматоидные узлы);
  • респираторные заболевания (интерстициальные отклонения, плеврит);
  • патологии в работе нервной системы (сенсорно-моторная и компрессионная нейропатии, цервикальный миелит, множественные мононевриты);
  • офтальмологические нарушения (эписклерит, сухой кератоконъюнктивит, склерит, язвенная кератопатия);
  • болезни почек (нефрит, васкулит);
  • атрофия мускулатуры, снижение мышечного тонуса и силы;
  • поражение ЖКТ (колиты, энетриты, амилоидоз слизистого эпителия прямой кишки).

Лечение ревматоидного артрита

Теперь несколько слов о том, чем и как лечить ревматоидный артрит. Стандартная программа терапии предусматривает назначение больному человеку следующих препаратов:

  • нестероидных средств, купирующих болевой синдром и воспаление (ибупрофена, диклофенака, напроксена);
  • кортикостероидов;
  • медикаментов, позволяющих достичь ремиссии болезни и замедлить процесс дегенерации суставов (лефлуномида, метотрексата, гидроксихлороквина, сульфасалазина);
  • биологических средств, способных блокировать белок-цитокин (этанерсепт, адалимумаб, инфликсимаб, анакинра).

В последние годы все большее внимание уделяется такой методике лечения ревматоидного артрита, как терапия стволовыми клетками. Для восстановления структуры и функции суставных тканей может производиться хирургическое вмешательство: эндопротезирование или артроскопия.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Для терапии ревматоидного артрита могут применяться не только медикаментозные препараты, но и средства народной медицины. В частности, блокировать развитие воспалительного процесса и ослабить неприятную симптоматику болезни помогают следующие мази, отвары, масла и настойки для растираний:

  • настойка березовых почек;
  • смесь сока черной редьки, водки, соли и меда;
  • пихтовое масло;
  • смесь соли, сухой горчицы и очищенного керосина (2:1:1);
  • настойка клевера;
  • слабый раствор уксуса;
  • смесь кашицы из натертого репчатого лука и дегтя;
  • прополис;
  • эвкалиптовое масло;
  • смесь спирта, горчичного порошка и камфары.

Великолепный терапевтический эффект при ревматоидном артрите оказывают местные ванночки на основе отвара хвои. Продолжительность данной процедуры не должна быть меньше 30 минут.

Диета при ревматоидном артрите

Важно понимать, что от состава продуктов, входящих в рацион больного ревматоидным артритом, напрямую зависит результативность проводимого лечения. Именно поэтому медики рекомендуют пациентам строго придерживаться требований специально разработанной диеты.

В частности, диетологи рекомендуют лицам, страдающим ревматоидным артритом, отказаться от употребления следующих продуктов и блюд:

  • субпродуктов;
  • бульонов;
  • копченостей;
  • алкоголя;
  • бобовых;
  • щавеля;
  • шпината;
  • колбасных изделий;
  • рыбы и икры;
  • крепкого чая и кофе;
  • жареной пищи.

И, напротив, значительно ускорить процесс выздоровления помогают свежевыжатые соки, свежие овощи, рыбий жир, кисломолочные продукты, фрукты, лосось, форель, макрель, рисовая каша и минеральная вода.

Важно помнить о том, что при отсутствии лечения ревматоидный артрит становится фактором, провоцирующим развитие целого ряда болезней внутренних органов. Только профессиональный и внимательный подход к проведению терапевтических мероприятий позволяет замедлить развитие патологии и значительно улучшить состояние и самочувствие больного.

Также вы можете посмотреть видеозапись программы «Здоровье» о ревматоидном артрите.

Источник: //pro-simptomy-lechenie.ru/revmatoidnyj-artrit/

Причины и симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит на коже

При ревматоидном артрите повреждаются не только крупные, но и мелкие суставы. Болезнь носит системный характер, что может повлиять на весь организм в целом и в конечном итоге привести к инвалидности.

Как правило, болезнь является реакцией организма на попадание инфекции. Клетки иммунной системы начинают атаковать суставы, что вызывает в суставах воспаление, скованность, болевой синдром и частичную или полную потерю функциональных способностей сустава.

Воспаление, вызывающее ревматоидный артрит, в большинстве случаев влияет и на другие органы, например, почки, легкие и сердце. Прогресс болезни может привести к патологическим изменением тканей и органов.

Не следует путать ревматоидный артрит с другими видами артрита, например, с остеоартритом.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит относится к классу автоиммунных заболеваний, то есть в заболевании во многом виновата иммунная система человека, ошибочно атакующая ткани, которые она, напротив, должна защищать.

Иммунная система человека производит химические вещества и особые клетки, которые, попадая в кровь, начинают пробиваться к тканям организма, стремясь уничтожить «плохие» клетки. Патологический ответ иммунной системы и приводит к утолщению оболочки сустава и к воспалению. Воспаление оболочки сустава называют синовитом и именно она является основным признаком ревматоидного артрита.

Утолщение оболочки сустава может привести к повреждению хрящевой ткани, костей, связок, кровеносных сосудов и нервов.

Чаще всего ревматоидный артрит локализуется на суставах кистей рук, на коленах, запястьях, локтях и лодыжках.

Люди, страдающие данным заболеванием, испытывают сильные боли и большие трудности в обычной жизни. По мере прогрессирования заболевания умыться, одеться, сходить в туалет или приготовить еду становится для больного ревматоидным артритом достаточно сложной задачей. В некоторых случаях совершение подобных действий и вовсе становится невозможным.

Ревматоидный артрит – болезнь крайне распространенная по всему миру и считается одним из основных заболеваний, влияющих на мировую экономику. Ведь, по статистике, пятьдесят процентов больных ревматоидным артритом граждан, через пятнадцать-двадцать лет теряют возможность исполнять свои обязанности на работе.

Продолжительность жизни людей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, хоть немного, но короче, чем у более-менее здоровых граждан. Качество жизни больных снижено значительно.

Проблема в том, что ревматоидный артрит – заболевание, вызывающая осложнения во всем организме в целом.

Влияние заболевания на системы и органы организма

  • Костно-мышечная система. Болезнь повреждает мышечную ткань, вызывая ее атрофию. Особенно патология заметна на руках. Атрофия может быть следствием снизившейся работы мышц из-за воспаления и боли. Повреждаются кости и сухожилия, что приводит к деформации нижних и верхних конечностей. Одними из осложнений ревматоидного артрита являются остеопороз и карпальный синдром.
  • Кожный покров. Большинство людей, страдающих ревматоидным артритом, жалуются на так называемые «узелки» – образования, хорошо видные при сгибании сустава. Кроме того, на коже появляются пурпуры – мелкоточечные кровоизлияния в результате повреждения сосудов – васкулита. Ревматоидный васкулит может вызвать язвы на коже.
  • Сердце. Весьма распространенное осложнение заболевания – скопление жидкостей в перикардите – сердечной сорочке. Ревматоидный артрит способен поражать сердечные клапаны, миокард, коронарные сосуды. Одно из самых грозных осложнений РА – инфаркт миокарда.
  • Легкие. В дыхательных органах человека может произойти скопление жидкости. Данная патология называется гидротораксом, который бывает как односторонним, так и двухсторонним. В редких случаях, ревматоидный артрит вызывает фиброз легких – потерю эластичности тканей.
  • Желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространенный симптом поражения ЖКТ при ревматоидном артрите – сухость во рту. Осложнения со стороны ЖКТ в большинстве случаев вызваны приемом лекарств. Противовоспалительные препараты могут вызвать гастрит и даже язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Не исключено увеличение печени.
  • Кровеносная система. Чаще всего при РА на коже возникают фиолетовые пятна, означающие, что передавленные сосуды воспалились.
  • Почки при ревматоидном артрите страдают из-за принимаемых больным препаратов.
  • Кровь. Анемия – весьма распространенное осложнение при ревматоидном артрите. В крови снижается уровень эритроцитов, гемоглобина, насыщающего кровь кислородом. В результате увеличивается селезенка.
  • Глаза. Что касается органов зрения, то здесь страдает слизистая оболочка глаза, которая становится уязвимой для инфекций. Все эти проявления – следствия развивающегося при ревматоидном артрите синдроме Шегрена.

Как и другие заболевания аутоиммунного характера, ревматоидный артрит проистекает волнообразно, то есть фазы ремиссии сменяются фазами обострений. Если терапия качественная и помощь больному оказывается вовремя и в должном объеме, периоды ремиссии будут достаточно длительными.

Следует сказать, что ревматоидный артрит чаще встречается у женщин – 78 процентов случаев приходится именно на прекрасный пол. Поражает болезнь людей всех рас, возрастов, социальных групп. Чаще всего заболевают люди в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет, но нередко РА поражает детей. Около трех процентов людей получили болезнь по наследству от родителей.

Что касается лечения, то медики так до сих пор и не нашли способ полного избавления от ревматоидного артрита. Наилучшие результаты дает своевременная диагностика и качественная терапия, позволяющая увеличить периоды ремиссии.

Причины

Этиология болезни до сих пор неизвестна. Провоцирующих аномальную активность иммунной системы факторов очень много. Это и наследственность (генетика) и негативный гормональный фон, и вирусы с бактериями.

Многие десятилетия медики пытаются отыскать патогенный агент, становящийся причиной развития ревматоидного артрита. Однако до сих пор поиски не увенчались успехом.

На инфекционный характер начала заболевания указывают такие симптомы, как острое начало, потоотделение, повышенная температура, расширение лимфатических узлов. Но, с другой стороны, ревматоидный артрит не имеет сезонности, не передается от человека к человеку даже при пересадке органов, слабо реагирует на антибиотики.

Передача заболевания по наследству от одного родственника к другому крайне маловероятна.

Когда речь заходит о причинах ревматоидного артрита, скорее следует говорить о предрасполагающих факторах развития болезни.

Во-первых, генетическая предрасположенность. В пользу данной теории говорит тот факт, что страдающие РА пациенты имеют особые гены, видоизменяющие рецепторы на мембранах клеток организма. Иммунная система не распознает клетки и вырабатывает для их разрушения антитела.

Во-вторых, на развитие ревматоидного артрита могут повлиять инфекционные заболевания. Скажем, наблюдались случаи заболевания человека РА после перенесенной краснухи, болезни, вызванной вирусом Эпстайна-Барра, Гепатита В, герпеса и проч.

В-третьих, многие врачи утверждают, что ревматоидный артрит развивается у людей, испытывающих тяжелый стресс или сильное нервное потрясение.

У половины пациентов одной из известных клиник болезнь началась после мощной стрессовой ситуации: развода, потери близкого человека, увольнения с любимой работы и проч.

Особенно велика вероятность развития РА, если удару судьбы предшествовали долгие изматывающие переживания.

Своего рода «пусковой кнопкой» может стать чувство вины, долго сдерживаемый гнев, чувство неудовлетворенности своей жизнью и проч.

Наконец, ревматоидный артрит может спровоцировать малоподвижный образ жизни и неправильная диета.

Симптомы

Рассматривая клинические симптомы ревматоидного артрита, нужно учитывать, что болезнь относится к категории системных заболеваний и может поражать не только суставы, но и другие органы и системы.

Тяжесть симптомов находится в прямой зависимости от нескольких факторов:

  • Проистечение болезни.
  • Патологических изменений тканей.
  • Осложнений.
  • Локализации очага болезни.
  • Обратимости патологического процесса.

В семидесяти процентах случаев ревматоидный артрит случается в холодное время. Бактериальные инфекции, вирусы, хирургические вмешательства, травмы, аллергии являются в данном случае провоцирующими факторами.

Как правило, симптоматика болезни характеризуется неторопливым проистечением с нарастанием ее негативных проявлений.

Сначала в патологический процесс вовлекаются периферические суставы кистей и стоп, затем болезнь поражает другие органы и суставы.

В скрытом периоде заболевания, еще до начала ярко выраженных симптоматических проявлений у больного отмечают:

  • Слабость.
  • Усталость.
  • Повышение температуры.
  • Снижение массы тела.
  • Повышенную потливость.
  • Мышечные боли.

Заболевание может проистекать по одному из вариантов: острому или подострому. Больной начинает жаловаться на боль в суставах, которая носит воспалительный постоянный характер.

Боль острая, ноющая, к вечеру усиливается. Приняв противовоспалительное средство, боль можно временно устранить.

Количество пораженных суставов может быть самым разным. Полиартритом называют множественное поражение суставов; олигоартритом – поражение двух суставов; моноартритом – одного.

Кроме болей в суставах, больной испытывает сильные болевые ощущения в мышцах – это основной симптом, сопровождающий воспалительный процесс.

Не исключено появление лихорадки, в результате которой поднимается температура. Утром человек ощущает скованность. Где-то тридцать минут с момента подъема с кровати, суставы скованны и отдаются болью при попытке осуществить движение. Этот симптом связан с тем, что в полости суставов за ночь накапливается жидкость.

По мере того, как симптомы прогрессируют, начинается деформация суставов.

В девяноста процентах случаев ревматоидный артрит повреждает кистевые суставы. Деформации особенно заметны на межфаланговых суставах и суставах запястья. В начальной стадии заболевания вокруг больных суставов образуется воспаление, больной жалуется на невозможность сжать руку в кулак.

Вторая стадия – непосредственно деформация кистей. К таким деформациям относят:

1) «Плавник моржа» – патологическая деформация фланговых суставов.

2) Веретенообразная ладонь – появления на суставах шишкообразных утолщений.

Ревматоидный артрит – чрезвычайно опасное заболевание, которое в считанные годы может довести человека до инвалидности.

Учитывая, что во многом на развитие заболевания влияет психологическое состояние человека, нужно стараться вести правильный образ жизни, беречься от простуды и инфекций, не нервничать, стойко переносить жизненные ситуации, заботясь о своем здоровье.

Информация была полезной? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Поделитесь с ними статей в социальных сетях:

Источник: //spina-systavi.com/diagnostika/prichiny/prichiny-i-simptomy-revmatoidnogo-artrita.html

Ревматоидный артрит кожные проявления

Ревматоидный артрит на коже

Симптомы ревматоидного артрита и осложнения на коже варьируются от легкого до тяжелого, вызывая поражения. Хотя ревматоидный артрит обычно поражает суставы, он может также включать органы и кожу.

Многие пациенты с ревматоидным артритом будут испытывать проявления кожи, и симптомы могут сильно различаться. С тяжелой стороны, осложнения кожи могут даже привести к повреждению.

В этой статье рассмотрим ревматоидный артрит кожные проявления.

Ревматоидный узелок.

Примерно от 10 до 40 процентов пациентов будут развивать узелки, которые могут различаться по размеру и обычно встречаются на разгибательных поверхностях (кожа на противоположной стороне сустава).

Узлы довольно распространены у пациентов с ревматоидным артритом, но некоторые факторы могут увеличить риск их развития, такие как положительный результат теста на ревматоидный фактор и курение.

Большинство узелков являются бессимптомными, то есть они не требуют лечения, но для узелков, которые мешают физической функции, могут потребоваться инъекции или хирургическое удаление.  Суставная инфекция.

Лечение ревматоидных узелков обычно такое же, как и при ревматоидном артрите – базисными препаратами (противоревматические препараты, модифицирующие болезнь).

Эти препараты могут помочь уменьшить размер ревматоидных узелков, но если пациенты принимают метотрексат (тип базисных препаратов), узелки могут действительно расти в размерах.

Некоторые пациенты проходят инъекции стероидов, но в случаях, когда узелки становятся инфицированными, может потребоваться их удаление.

Что вызывает ревматоидный васкулит и как его лечить

Язвы нижних конечностей менее часты, чем узелки, и встречаются у девяти процентов пациентов, но показатели снижаются благодаря достижениям в терапии.

Язвы, которые развиваются у пациентов с ревматоидным артритом, могут быть стойкими и хроническими, и многие из них не заживают хорошо даже при правильном лечении.

Факторы, которые влияют на язвы при ревматоидном артрите, включают в себя плохое кровоснабжение, повторное давление или травму пораженных участков и ревматоидный васкулит.

Ревматоидный васкулит — воспаление кровеносных сосудов — является серьезным заболеванием, но на самом деле он довольно необычный, с нормой от 0,1 до 5 процентов.

Обычно это происходит через 10 — 15 лет после диагноза болезни и наблюдается в сосудах малого и среднего кровеносных сосудов. Симптомы включают папулы ногтевого ложа, фиолетовые пятна, сыпь и синяки.

Более серьезные осложнения ревматоидного васкулита включают язвы, гнойные некротические поражения и гангрену.  Что такое хронический остеомиелит кости.

Ревматоидный васкулит можно лечить различными способами в зависимости от того, какие органы поражены, и размер кровеносных сосудов. В некоторых случаях ревматоидный васкулит можно лечить обезболивающим кремом. Кроме этого, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать тип лекарства для лечения ревматоидного васкулита, поскольку могут быть нежелательные побочные эффекты.

Существуют и другие состояния кожи, которые могут влиять на пациентов с ревматоидным артритом.

Включая гангреноз пиодермы, синдром Свитта, ревматоидный нейтрофильный дерматоз, подкожный гнойничий дерматоз и палисадный нейтрофильный гранулематозный дерматит.

Они включают воспалительные поражения, характеризующиеся массивной инфильтрацией нейтрофилов при отсутствии инфекции. Поражения могут варьироваться от бессимптомного и самостоятельно решать до вспышек, сопровождающихся болью и лихорадкой.

Ревматоидный артрит и побочные эффекты препарата

Существуют лекарства для специфического лечения кожных осложнений при ревматоидном артрите. Таких как метотрексат, небиологические базисные препараты (противоревматические препараты, модифицирующие болезнь) и ингибиторы фактора некроза опухолей — α (TNF).

К сожалению, хотя эти препараты могут лечить осложнения кожи, они также приносят побочные эффекты и другие осложнения.

Во-первых, использование ингибиторов TNF может быть связано с развитием псориаза, а также наряду с эффектами в месте инъекции, инфузионными реакциями, кожными инфекциями, экземой, волчанкой, васкулитом, выделением лихеноидных лекарств и гранулематозными реакциями.

У пациентов также повышенный риск развития рака кожи, и ингибиторы TNF могут еще больше увеличить этот риск. Но исследования все еще находятся на стадии окончательного заключения.

Другие побочные эффекты лекарств включают сыпь на коже, легкие синяки и чувствительность к солнцу. Поговорите с врачом о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме препаратов для ревматоидный артрит кожные проявления.  Что такое полиартрит и как его лечить.

Источник: //zdorsustav.ru/revmatoidnyj-artrit-kozhnye-proyavleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.