Ревматоидный артрит неуточненный

Ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение

Ревматоидный артрит неуточненный

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно периферические суставы, морфологическим субстратом которого является эрозивно-деструктивный процесс и анкилоз.

Почему возникает заболевание?

Это очень распространенное заболевание: на его долю приходится 10% всех патологических процессов в суставах. Болеют чаще женщины, причем в соотношении 3:1 по сравнению с мужчинами.

Заболевание очень опасно тем, что врачи до сих пор не могут ответить, можно ли вылечить ревматоидный артрит. Примерно 50% заболевших людей через 5 лет болезни становятся инвалидами.

Точные причины возникновения заболевания не известны. Ученые выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые в определенной степени приводят к появлению РА:

  • наследственные факторы – в особенности для носителей HLA-DR1, HLA-DR4;
  • вирусы: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, человеческий парвовирус В19;
  • бактерии: микоплазма, палочка Коха, кишечная инфекция;
  • токсины, угольная пыль, курение;
  • наличие в соединительной ткани коллагена 2, 9, 10, 11 типов;
  • стрессы, переутомление;
  • травмы;
  • менопауза у женщин;
  • различные аллергии.

Механизмы развития патологии

В основе патогенеза ревматоидного артрита лежит образование аутоантител к клеткам синовиальной оболочки суставов. Почему антитела начинают разрушать собственные клетки, не известно. После появления воспаления возникает каскад иммунных реакций, вырабатывается ревматоидный фактор, то есть патологические иммуноглобулины класса M и G.

Синовиальная оболочка сустава под воздействием иммунных клеток разрастается вглубь кости, разрушая ее. Это явление носит название «паннус». В пораженном участке появляются новые сосуды, кровоснабжающие патологическую ткань.

Классификация ревматоидного артрита

Виды по МКБ-10:

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М05:

  • синдром Фелти – М05.0;
  • ревматоидная болезнь легкого – М05.1;
  • васкулит – М05.2;
  • ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М05.3;
  • другие серопозитивные РА – М05.8;
  • неуточненный РА – М05.9.

Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М06.0:

  • болезнь Стилла у взрослых – М06.1;
  • бурсит – М06.2;
  • ревматоидный узелок – М06.3;
  • воспалительная полиартропатия – М06.4;
  • другие уточненные РА – М06.8;
  • серонегативный РА неуточненный – М06.9.

По скорости прогрессирования:

  • очень ранний – болезнь длится до полугода;
  • ранний – от полугода до года;
  • развернутый – продолжительность заболевания больше года при наличии характерных симптомов РА;
  • поздний – больше двух лет + выраженная деструкция суставов + наличие осложнений.

Классификация по степени активности:

  • 0 – ремиссия;
  • 1 – низкая;
  • 2 – средняя;
  • 3 – высокая.

Варианты течения РА:

  • длительное бессимптомное течение – возникает у менее 10% заболевших;
  • интермиттирующее течение – в 15-30% случаях, обострения болезни сменяются достаточно длительными ремиссиями;
  • прогрессирующее течение – у 60-75% больных, постепенно нарастает суставной синдром и полиорганные нарушения;
  • быстропрогрессирующее – в 10-20% случаев, заболевание протекает очень агрессивно, быстро приводит к инвалидизации пациентов.

Стадии по рентгенологической картине:

  • 1 – околосуставной остеопороз (уменьшение плотности кости);
  • 2 – остеопороз + сужение межсуставной щели + единичные эрозии;
  • 3 – признаки предшествующих стадий + множество эрозий + единичные подвывихи суставов;
  • 4 – признаки предшествующих стадий + анкилоз.

Как проявляется заболевание?

Патология начинается обычно с неспецифических проявлений: повышенная утомляемость, похудание, ухудшение аппетита, повышенная потливость, субфебрилитет, мышечные боли.

Первыми признаками суставного синдрома являются боль в мелких сочленениях рук и ног, усиливающаяся утром и утихающая в вечернее время, и утренняя скованность, длящаяся не менее часа и исчезающая в течение дня.

«Излюбленными» суставами для РА являются:

  • пястно-фаланговые;
  • проксимальные межфаланговые;
  • 2-4-плюснефаланговые;
  • лучезапястные;
  • коленные;
  • плечевые;
  • тазобедренные;
  • локтевые;
  • голеностопные;
  • предплюсневые;
  • височно-нижнечелюстные;
  • сочленения между шейными позвонками.

Ревматоидный артрит поражает как опорно-двигательную систему, так и все остальные органы:

Суставной синдромСистемные проявления РА (так называемая «ревматоидная болезнь»)
  • симметричность поражения;
  • сочленение увеличивается в объеме, кожа над ним гиперемирована;
  • функция сочленений нарушена, человек уже не может совершать обычный объем движений;
  • в воспалительный процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, суставные сумки и кости;
  • вокруг сустава развивается атрофия мышц и мышечная контрактура;
  • суставные девиации – искривление костей в местах сочленений, часто у больных проявляется в виде ульнарной девиации по типу «плавника моржа»;
  • суставные деформации – деформация пальцев по типу «лебединой шеи», «бутоньерки», «паучьей кисти».
  • подвывихи в суставах;
  • анкилозы – последняя стадия патологического процесса: сустав полностью разрушается и замещается костной тканью. Функция сустава полностью утеряна, пациенты не могут самостоятельно одеться, сходить в туалет, закрыть дверь ключом и так далее.
  • потеря веса вплоть до полного истощения, кахексии;
  • постоянная лихорадка, преимущественно вечером;
  • сухость и истончение кожи, появление на коже ревматоидных узелков – безболезненных плотных образований до 1 см в диаметре;
  • васкулит – разрушение сосудов во всех органах и тканях;
  • периферическая лимфаденопатия – увеличение периферических групп лимфоузлов;
  • увеличение селезенки;
  • уменьшение числа эритроцитов (анемия);
  • сухой или выпотный плевриты;
  • хроническое интерстициальное воспаление легких;
  • миокардит, экссудативный перикардит;
  • гломерулонефрит, амилоидоз почек;
  • ирит, иридоциклит;
  • полиневропатия.

Диагностика болезни

Для подтверждения клинической картины РА больному обязательно назначают ряд обследований, которые в точности правильно укажут на заболевание:

  • исследование крови: показательным для патологии является уменьшение числа эритроцитов, повышение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ. Помимо общего обследования, также проверяют острофазовые белки (обязательно повышены С-реактивный белок, сиаловые кислоты), ревматоидный фактор, α2- и γ-глобулины, антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, компоненты комплемента, циркулирующие антитела;
  • исследование синовиальной жидкости (после пункции сустава): полученная жидкость мутная, со сниженной вязкостью, с хлопьями белка, в ней обнаруживается множество лейкоцитов и рагоцитов (гранулоцитов);
  • исследование костного мозга (миелограмма): отмечается увеличение миелоидного ростка, угнетение остальных стволовых клеток;
  • рентгенография пораженных суставов: наблюдается остеопороз, сужение межсуставной щели, эрозивный артрит (узуры), подвывихи и окостенение суставов;
  • артроскопия: методика позволяет не только осмотреть «собственным глазом», что происходит в полости сочленения, но и сделать биопсию пораженной ткани;
  • МРТ и КТ сочленений: отлично визуализируют околосуставные ткани и кости;
  • УЗИ пораженного участка: позволяет оценить количество внутрисуставной жидкости, расстояние между смежными костями, состояние прилегающих мышц.

Лечение патологии

Полноценная терапия заболевания охватывает как суставной синдром, так и внесуставные проявления заболевания, может быть медикаментозной или обходиться без лекарственных препаратов.

Назначать курс терапии должен только квалифицированный врач-ревматолог, который способен адекватно определить клиническую форму и степень активности заболевания и знает, как лечить ревматоидный артрит.

Таб. Основные направления лечения РА

Название группыОсновные представителиПоказания к назначению
Препараты первого ряда
ГлюкокортикоидыПреднизолон, метилпреднизолон, бетаметазонВысокая активность РА, появление системных осложнений
Нестероидные противовоспалительные веществаДиклофенак, кетопрофен, мелоксикам, коксибы (целекоксиб, рофекоксиб, лумиракоксиб), нимесулидНазначаются всегда
Базисная терапия – направлена на подавление патологических иммунных реакций (патогенетическая)
ЦитостатикиМетотрексат, азатиоприн, циклофосфамидРА с тяжелым, быстропрогрессирующим течением
Препараты золотаТауредон, ауранофинНазначаются только при суставной форме
АминохинолиныДелагил, плаквенилНачальные стадии болезни с минимальными проявлениями
Производные меркаптокарбоновых кислотD-пеницилламин, купренил, троловол, дистаминВысокая степень активности РА
Моноклональные антитела к фактору некроза опухолей ФНО-αИнфликсимаб, ремикейдРА с тяжелым, быстропрогрессирующим течением
Селективные иммуносупрессорыЛефлуномид, арава, элафраРА с тяжелым, быстропрогрессирующим течением
Препараты системной энзимотерапииВобэнзим, флогэнзимБыстропрогрессирующие и резистентные формы
Экстракорпоральная детоксикацияПлазмаферез, аферез, гемосорбция, криоплазмосорбцияСистемные проявления РА, тяжелое течение
ФизиотерапияУльтрафиолетовое облучение суставов, фонофорез, магнитолазеротерапия, парафино- и озокеритолечение, лечебный массажПоказаны только в период ремиссии
ЛФКСпециальные программы упражнений

Больным с деформациями и окостенением суставов показано хирургическое лечение, которое восстанавливает утерянные функции:

  • синовэктомия – иссечение воспаленной суставной оболочки;
  • артродез – сустав искусственно закрывают в удобной позиции;
  • артропластика – создание нового сустава из разрушенных тканей;
  • эндопротезирование – замена сустава на искусственный аналог.

Можно ли предотвратить ревматоидный артрит?

Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

Помогла статья? Оцените её Загрузка…

Источник: https://MedOtvet.com/arthritis/simptomy-i-lechenie-revmatoidnogo-artrita.html

Артрит неуточненный: сущность, виды, рекомендации

Ревматоидный артрит неуточненный

В настоящее время под болезнью артрит неуточненный принято понимать состояние человека, характеризующееся болью, воспалением и потерей подвижности в определенном количестве суставов (число может варьироваться от одного до нескольких). Все зависит от степени тяжести этого заболевания.

Факторы, приводящие к появлению различного рода рисков недуга, напрямую зависят от вида и формы протекания этой болезни. Понятие «артрит» включает в себя достаточное количество воспалительных и дегенеративных процессов, которые и приводят к потере суставами подвижности, опуханию и боли.

Наличие у больного таких заболеваний, как псориаз и болезнь Крона, может способствовать появлению артрита.

На сегодняшний день артрит — достаточно распространенное заболевание у пациентов. Встречается несколько разновидностей этого заболевания, на наиболее частым все же является остеоартрит.

 Сущность этого вида недуга заключается в поражении суставов кисти руки (рук) и тазобедренных наряду с коленными суставами.

Чаще всего это заболевание встречается в группе достаточно взрослого населения (в основном у пенсионеров).

Разновидности артрита

Кроме того, встречаются и другие виды артрита, среди которых наиболее изученными являются:

  1. Спондилез шейный, когда поражаются артритом суставы шеи.
  2. Артрит ревматоидный, когда хроническим заболеванием (воспаление органов) поражаются сердце, легкие и глаза.

    У детей это заболевание принято называть ювенильным ревматоидным артритом.

  3. Спондилит анкилозирующий, когда в зону поражения хроническим заболеванием попадают сначала позвоночник, а затем и зона нижних конечностей. Болезненным процессом могут быть захвачены и глаза больного.

  4. Артрит реактивный свойственен людям, недавно перенесшим инфекционное заболевание органов малого таза или желудочно-кишечного тракта. В этом случае воспалительный процесс характерен для коленных и голеностопных суставов.

  5. Подагра или псевдоподагра, под понятием которых понимается категория артрита, характеризующаяся отложением солей в суставах человека. Вследствие этого происходит опухание суставов и их болезненное состояние.

  6. Артрит септический, который является довольно редким заболеванием, появление его обусловлено попаданием инфекции в кровь (возможно, при каком-то ранении). Методика лечения формируется в соответствии с формой артрита.

В каждом конкретном случае способ лечения, а именно устранение симптомов заболевания, обусловлен назначением тех или иных анальгетиков (например, парацетамола), дополнительно нестероидных противовоспалительных средств. Применение в лечении физиотерапии способствует улучшению подвижности пораженных суставов и укреплению окружающих их мышц. В случае значительного изменения суставов может быть рекомендована замена их протезами.

Неспецифический артрит: сущность и понятие

Часто встречающийся неспецифический артрит рассматривается сегодня специалистами как заболевание, при котором проявляется постепенное разрушение хряща, главная задача которого — покрывать концы кости. Это заболевание характерно в основном для людей старше 45 лет.

Наибольшей своей величины оно достигает у зрелого населения в возрасте старше 60 лет. Практически не страдают им люди до 45 лет. Доказано, что остеоартрит может поражать суставы и у представителей молодежи. Особенно это актуально в случае возникновения у них какой-либо травмы сустава.

При этом тяжесть перенесения у женщин намного выше, чем у мужчин. Кроме того, женщины в 2 раза больше подвержены появлению у них этой болезни. Довольно часто развитие остеоартрита обусловливается наследственным фактором при влиянии дополнительных условий.

Речь в этом случае идет об ожирении и повторяющихся движениях.

В поврежденных таким образом суставах наблюдается полное разрушение хряща, который служит для покрытия концов костей.

После этого кость сустава значительно утолщается, вследствие чего на ней появляются своеобразные наросты, по-другому называемые остеофитами.

В случае воспаления синовиальной мембраны, которая выстилает изнутри суставы, в суставном узле происходит накопление жидкости. Впоследствии сустав приобретает свойственную болезненность, распухая при этом и теряя свою подвижность.

Как правило, артрит неуточненный поражает суставы тазобедренных и коленных участков. Но не раз наблюдалось и поражение кистей, стоп, плеч и шеи. В возрасте около 70 лет практически все люди страдают от развития остеоартрита в той или иной форме проявления.

Артрит: причины возникновения и факторы риска

К сожалению, причины появления заболевания выявить пока не удалось, но известно определенное количество факторов, которые повышают риски развития болезни. В тех суставах, которые постоянно находятся в движении под усилием, хрящевая ткань истирается значительно быстрее.

Немаловажным фактором риска являются постоянно повторяющиеся травмы одних и тех же суставов. В качестве примера могут служить постоянные физические нагрузки на стопы (у балетных танцоров), которые, в свою очередь, способствуют появлению остеоартрита голеностопного сустава.

Артрит неуточненный — частое заболевание среди бывших спортсменов. Травмы сустава, полученные еще в молодости, могут спровоцировать развитие заболевания в более зрелом возрасте. Лишний вес — фактор риска остеоартрита, который в настоящее время характеризуется широким распространением из-за склонности нации к ожирению.

Влияние избыточного давления неукоснительно приводит к развитию остеоартрита. Существуют и другие факторы, приводящие к болезни. Это перенесение пациентом другого заболевания, приводящего к повреждению хрящевой ткани (например, септический артрит), и наследственный аспект.

При наличии остеоартрита у близких родственников возможность получить это заболевание у членов семьи резко возрастает.

Симптомы заболевания

Остеоартрит характеризуется появлением у больного следующих симптомов:

  • сустав болезнен (болезненность значительно повышается в процессе движения и уменьшается в момент отдыха);
  • опухание тканей вокруг сустава;
  • некоторая скованность сустава после отдыха;
  • заметная малоподвижность сустава;
  • в случае поражения кисти пальцы заметно увеличены и искривлены;
  • потрескивание суставов в процессе движения больного (крепитация сустава);
  • появление иррадиирующей боли (в тех частях тела, которые значительно отдалены от очага заболевания, но при этом связываются с ним посредством нервов);
  • обострение боли в конце дня.

Как правило, все эти симптомы на начальной стадии заболевания и вовсе незаметны, но постепенно наблюдается их обострение. Достаточно распространенным сегодня является остеоартрит только одного или двух суставов, но не исключено и поражение более обширной части тела у больного пациента.

Кроме того, при отсутствии у больного возможности к движению он, возможно, станет заключенным в своей же комнате или квартире. В этом случае нарастает усталость и вялость мышц человека, повышается его слабость и довольно часто происходит быстрое снижение веса.

Артрит: медицинское подтверждение и лечение

Для окончательного подтверждения поставленного диагноза об остеоартрите, как правило, проводится ряд исследований медицинского характера. Среди них основными являются:

  • рентгенография;
  • анализ крови (общий анализ, в редких случаях назначается биохимическое исследование крови).

Установлено, что остеоартрит является неизлечимым заболеванием. Поэтому помощь медицинских сотрудников способствует лишь ослаблению симптомов и проявлений заболевания.

Больным назначается употребление внутрь парацетамола и нестероидных противовоспалительных средств. При наличии достаточно сильных болей у пациента в одном пораженном суставе рекомендуется применение местной инъекции кортикостероидов.

Возможно введение внутрь пораженного сустава искусственной внутрисуставной жидкости для снижения боли и воспаления.

Процедуры физиотерапии улучшают состояние мышцы рядом с суставом, который поражен остеоартритом. Для тяжелых случаев предусмотрено хирургическое вмешательство, которое направлено главным образом на восстановление или протезирование поврежденного болезнью сустава.

Рекомендации для исцеления

В случае легкого остеоартрита у больного он своими силами способен улучшить состояние, просто немного изменив привычки. Если есть лишний вес — придерживаться легкой или строгой диеты.

Приветствуется ежедневная зарядка при условии ее несложности и щадящем характере. Этот факт способствует снижению веса, поддержанию в тонусе мышц и подвижности суставов. Таким образом, прогрессирование и развитие заболевания значительно уменьшается.

Рекомендуется для ежедневных прогулок ношение обуви на упругой подошве, что будет способствовать мягкости и плавности походки больного, не давая при этом костям суставов стираться далее.

В случае сильных болей в коленях или тазобедренных суставах поможет своевременное использование трости. Применение массажа, теплых ванн, горячих грелок также снимает боль и увеличивает подвижность пораженного сустава.

Если артрит приобрел уже хронический характер, для приостановления его прогрессирования и развития следует придерживаться рекомендаций по здоровому образу жизни, главной чертой которого является подвижность и легкая физическая нагрузка на суставы.

Доказано, что несложные и щадящие упражнения помогут справиться с болезнью. Главное в этом деле — регулярность занятий.

Однако не стоит забывать, что при опухании и болезненности перегруженного сустава все физические занятия стоит немедленно прекратить, при этом незамедлительно обратиться за консультацией и помощью к своему лечащему врачу.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/artrit-neutochnennyj-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.