Ревматоидный артрит статистика

Содержание

Ревматоидный артрит статистика — Все про суставы

Ревматоидный артрит статистика

Есть заболевание артроз, а есть артрит. Их названия звучат очень похоже, поражают эти болезни одни и те же органы — суставы, но сама основа этих недугов все-таки разная. В чем же заключается различие?

Что такое артроз

Артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА) — это хроническое дегенеративное заболевание, которое протекает волнообразно. Одна из главных характеристик этой болезни — поражение хрящевой ткани в суставе.

Хрящ при этом недуге перестает справляться с нагрузкой, которая на него оказывается, и он начинает разрушаться сильнее, чем успевает восстанавливаться.

В результате хрящевая прослойка между костями, которая обеспечивает нормальное скольжение суставных поверхностей костей, не справляется со своей функцией, начинает разрушаться, а любые движения сопровождаются болями.

Что такое артрит

Если совсем коротко и просто, артрит — это заболевание, которое сопровождается воспалением одного или нескольких (многих) суставных сочленений. Собственно, слово «артрит» как раз и состоит из двух слов: «артрос», «артрон» означает «сустав», а суффикс «ит» означает воспаление какого-либо органа.

Иными словами, главный признак болезни — именно воспаление сустава, которое сопровождаются болью, опуханием больной зоны, повышением температуры (общей или локальной — в пораженной области), а также нарушением функции, когда возможность совершать движения в той или иной степени уменьшены.

Таким образом, при остеоартрозе происходит разрушение хрящевой ткани, а при артрите сустав по тем или иным причинам воспаляется. Это главное отличие между остеоартрозом и артритом. Давайте посмотрим, чем еще различаются эти заболевания.

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии

Не более 1% пациентов с ревматоидным артритом получают в России необходимое лечение.

В Москве прошла V Школа ревматологов, на которой присутствовали ведущие отечественные и зарубежные специалисты. Основной темой обсуждения являлась: «Современные стандарты диагностики и лечения ревматических заболеваний».

При этом рассматривались не только новые методы диагностики и лечения этой группы заболеваний, но и их доступность для населения. По оценке специалистов в мире ревматоидным артритом страдает более 20000000 человек. В России данные официальной статистики значительно расходятся с истинным числом больных.

Так официально считается, что ревматоидным артритом страдает около 300000 человек, но на самом деле количество больных оценивается более чем в 800000.

Это расхождение во многом объясняется тем, что первоначальный диагноз пациентам при первичном обращении к врачу общей практики устанавливается неправильно, так как заболевание в своей начальной стадии может протекать под маской других патологических процессов.

  Как диагностировать артрит — Суставы

Ревматоидный артрит весьма коварное заболевание, которое способно поражать не только суставы, но и ряд внутренних органов. В результате этого, смертность от ревматоидного артрита оказывается заниженной, так как причиной смерти может, например, указываться заболевание сердца, которое на самом деле вызывается его ревматоидным поражением.

Симптомы и комплексный подход к лечению остеоартрита

Дело в ревматоидном артрите заключается в том, что его можно вылечить, если болезнь лечится немедленно. Однако, если лекарство, которое должно помочь вылечится, не сработает, вместо этого оно может привести к разрушительным последствиям. Так что не принимайте лекарство самостоятельно. Консультируйтесь с врачом.

Вот почему, если используете или знаете кого-то, кто пользуется ревматоидными препаратами от артрита, нужно быть очень бдительными, поскольку обычные протоколы лечения, используемые для пациентов с РА, в настоящее время могут представлять опасность для здоровья и привести к серьезным последствиям.

Не все лекарства на рынке, используемые для лечения различных заболеваний, столь же эффективны, как утверждается.

Одним из ведущих суставных заболеваний считается остеоартрит, значительно снижающий качество жизни пациентов.

Несвоевременная диагностика ревматоидного артрита: последсвия и результативность лечения

Несвоевременная диагностика ревматоидного артрита и его лечениеприводят к тому, что многие пациенты через 5-6 лет от начала заболевания становятся инвалидами.

В своем выступлении профессор ревматологии из университета Лидс (Великобритания) Пол Эмери подчеркивает, что в лечении ревматоидного артрита необходимо любыми путями добиваться подавления процесса воспаления в суставах на любом уровне.

Он также подчеркивает, что успех проводимой терапии во многом определяется своевременностью диагностики заболевания, для чего в странах Европы широко применяется магнито-резонансная томография (МРТ).

Лечение для каждого пациента должно быть разработано индивидуально, с учетом особенностей патологического процесса выявленных при обследовании. Пол Эмери рассказал, что в Великобритании стандартом лечения пациентов с ревматоидным артритом является использование метотрексата.

  Артрит большого пальца стопы ноги: симптомы и лечение

Но в последние годы для лечения этого заболевания стали применяться моноклональные антитела, в частности препарат ритуксимаб, позволяющие воздействовать на В-лимфоциты, играющие важную роль в поддержании процесса воспаления при ревматоидном артрите.

Моноклональные тела обладают высокой терапевтической активностью, и их использование позволяет добиться снижения активности воспалительного процесса даже у тех пациентов, которым не помогает лечение метотрексатом. В Великобритании лечение пациентов с ревматоидным артритом оплачивается за счет государства и все нуждающиеся могут получить необходимую им современную терапию.

К сожалению, в России сложилась совершенно другая ситуация.

Евгений Насонов, академик РАМН, профессор, директор ГУ Институт Ревматологии РАМН, Президент Ассоциации Ревматологов России также подчеркнул, что использование моноклональных антител является прорывом в вопросе лечения ревматоидного артрита и российские ревматологи все чаще стали использовать эти препараты в своей клинической практике.

На сегодняшний день в стране лечение моноклональными антителами показано как минимум 20% больных страдающим ревматоидным артритом, в основном тем, кто имеет прогрессирующие формы заболевания. Но из-за высокой стоимости это лечение доступно не более чем 1% из официально зарегистрированных больных.

Академик Е. Насонов подчеркнул, что министерство здравоохранения и правительство РФ должны принять обязательное участие в решении данной проблемы.

Новость разместил Александр, компания Spinet

Все новости

Когда нужно делать анализ на АЦЦП и что означают результаты

Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) считается одним из самых надежных методов ранней диагностики ревматоидного артрита. Это системное заболевание, вызывающее воспаление синовиальной оболочки сустава и дальнейшее ее разрушение, согласно данным статистики, обнаруживается у 1% взрослого населения планеты.

Терапия, проведенная в начальном периоде развития патологии, имеет решающее значение для конечного результата лечения.

Ювенильный ревматоидный артрит и его лечение

Лекарств от РА пока нет, но современные методы лечения могут облегчить симптомы и изменить способ прогрессирования болезни, чтобы уменьшить общий ущерб организма. И чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет.

Ритуксимаб представляет собой моноклональное антитело мыши и человека. Лекарство оказывает противоопухолевое и иммуномодулирующее действие, относится к иммунодепрессантам.

Препараты ритуксимаба прописывают для лечения ревматоидного артрита (РА) в составе комплексной терапии.

Семейство препаратов на основе действующего вещества

Ритуксимаб выпускается под разными торговыми названиями и различными фирмами-производителями:

  • Р-Маб (Беларусь);
  • Ритуксан (Швейцария);
  • Ацеллбия (производитель Биокад ЗАО, Россия);
  • Мабтера (Швейцария);
  • Реддитукс (Индия).

Все лекарства выпускаются в виде концентрата, из которого изготавливают раствор для инфузий. Он может быть прозрачным, допускается светло-желтый оттенок и опалесценция.

В качестве активного вещества все медикаменты содержит ритуксимаб в дозировке 10 мг.

  Как облегчить боль при ревматоидном артрите

Кроме него в состав лекарств входят следующие вспомогательные компоненты:

  • твин 80;
  • хлорид натрия;
  • соляная кислота или едкий щелочь ( рН должна быть 6,5);
  • Е 331.

Механизм воздействия

Добывается активное вещество путем генной инженерии. Оно отличается сродством к CD20 антигену, который находится на здоровых и озлокачественных В-клетках.

Когда химерное моноклинальное антитело связывается с CD20-антигеном в организме наблюдается иммунный ответ и В-клетки разрушаются. Хотя механизм действия до конца не выяснен, предположительно лизис клеток связан с комплементзависимой цитотоксичностью и антителозависимой клеточноопосредованной цитотоксичностью. Известно, что ритуксимаб вызывает гибель В-клеточной лифомы.

Нельзя точно сказать, как долго будет снижаться количество В-клеток у пациентов с ревматоидным артритом. Большинству больных лечение с помощью препаратов ритуксимаба прописывают до тех пор, пока количество В-клеток не придет в норму. У отдельных пациентов количество В-клеток меньше нормы наблюдается еще на протяжении 2-х лет после завершения терапии.

При назначении медикамента при ревматоидном артрите в дозировке 1 грамм период полужизни активного вещества составляет в среднем 20 суток.

Активное вещество способно к кумуляции. После окончания лечения в организме оно обнаруживается еще в течении 3—6 месяцев.

Как показали клинические исследования фармакокинетика у мужчин и женщин схожа. Нет данных о фармакокинетике у пациентов с патологиями печени и почек.

Область использования и противопоказания

Ювенильный ревматоидный артрит — группа хронических воспалительных заболеваний суставов у детей, начавшихся в возрасте до 16 лет.

Все эти заболевания объединяет тенденция к хроническому прогрессирующему течению, оказывающему значительное влияние на качество жизни больного ребенка и высокую вероятность ранней инвалидизации.

Классификация

В классификации ревматических заболеваний принято пользоваться двумя терминами:

  • Ювенильный хронический артрит;
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

Причины

//www..com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

В развитии заболевания играют роль множественные факторы. Этиология (причина) заболевания в большинстве случаев неизвестна. В качестве пусковых механизмов обсуждается значение бактериальных и вирусных инфекций.

Симптомы и признаки заболевания

Источник: //osankasovet.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit-statistika.html

Ревматоидный артрит – более разрушительная болезнь

Ревматоидный артрит статистика

Ревматоидный артрит поражает около 1% населения планеты и не менее 2 миллионов Россиян страдают от ревматоидного артрита и их количество постоянно растёт. Это гораздо более разрушительная болезнь, чем считали ранее. Большинство пациентов с ревматоидным артритом со временем теряют свою трудоспособность.

Статистика ревматоидного артрита

У менее 1% людей с этим заболеванием происходит спонтанная ремиссия. 50-70% людей получают инвалидность в течение пяти лет после начала заболевания, а половина из них перестанет работать в течение 10 лет. Годовые затраты на борьбы с этим заболеванием только в России составляет более 5 млр. рублей.

Это достаточно печальная статистика, которая заставила нас искать альтернативные методы лечения ревматоидного артрита.  За годы нашей работы мы исследовали более 5 000 пациентов с ревматическими заболеваниями, в том числе СКВ, склеродермией, полимиозитом и дерматомиозитами.

Примерно 15% этих пациентов были потеряны для последующей деятельности и по какой-либо причине так и не продолжили лечение. Остальные пациенты, показали 60-90% вероятность улучшения на этой схеме лечения.

Эти цифры довольно резко контрастируют с традиционной статистикой, указанной выше, и конечно, мы хотим поделиться с Вами своим опытом ниже.

Ревматоидный артрит может быть более опасным, чем проблемы с сердцем

Тридцать лет назад, один исследователь сделал вывод, что человек, у которого обнаружили ревматоидный артрит в возрасте до 50 лет, проживёт в среднем на 18 лет меньше своих коллег. Большинство специалистов считают, что исключения из этого правила почти не встречаются.

Некоторые эксперты считают, что термин «случайная ремиссия» не должен использоваться для описания любого современного лечения ревматоидного артрита, а также обзор современных методов лечения показывает, что медицинская наука не в состоянии значительно улучшить самочувствие и показать достаточно хорошие показатели в лечении этого заболевания.

Д-р Браун поделился с нами новым подходом для лечения ревматоидного артрита

Д-р Браун

Мы впервые узнали о подходе доктора Брауна в 2000 году, когда прочёл его книгу. К сожалению, доктор Браун умер от рака простаты.

Мы начали использовать его подход с минимальными изменениями.

д-р Сабин

В 1939 году д-р Сабин, первооткрыватель вакцины против полиомиелита, первым выявил хронический артрит у мышей, вызванный микоплазмой. Он предположил, что это средство может вызывать и ревматоидный артрит у человека. Д-р Браун работал с доктором Сабином в Институте Рокфеллера.

Институт Рокфеллера

Д-р Браун является сертифицированным ревматологом, который окончил медицинскую школу Джонса Хопкинса. Он был профессором медицины в университете Джорджа Вашингтона до 1970, а также был председателем «Института артрита».

Он опубликовал более 100 статей в рецензируемых научных журналах и был в состоянии помочь более 10 000 пациентам, когда начал использовать эту программу.

С 1950 года и до самой смерти в 1989 году, он и другие его последователи пользовались этой программой и получали достаточно хорошие показатели выздоровления.

Д-р Браун обнаружил, что хорошие результаты достигаются, в среднем, в течение 1-2 лет интенсивного лечения.  Мы консультировали около 5 000 пациентов и обнаружили, что диетические изменения ускоряют скорость выздоровления до нескольких месяцев. Мы не можем пропустить этот достаточно серьёзный шаг этой программы.

Тем не менее, время до полного излечения может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

  В тяжёлых случаях для получения более устойчивых результатов может потребоваться от 3 до 5 лет.

Новаторский подход доктора Брауна представляет собой безопасную, нетоксичную альтернативу многим обычным схемам лечения артрита.

Диетические изменения являются абсолютно необходимым компонентом данного протокола.

Оригинальный метод лечения доктора Брауна вызывал в самом начале лечения ухудшение симптомов артрита, затем следовало постепенное оздоровление. Ухудшение может длиться от двух до шести месяцев.

Реализация наших диетических рекомендаций, позволила сократить время этой реакции в большинстве случаев.

По нашему опыту, почти 80% людей почувствуют улучшение после начала занятий по этой программе. Тем не менее, примерно у 5% симптомы будут ухудшаться и потребуется ввести общепринятые агенты, такие как метотрексат, чтобы облегчить симптомы заболевания.

Научное доказательство такого подхода

Окончательное научное обоснование лечения ревматоидного артрита «Миноциклином» пришло с исследованием MIRA в Соединённых Штатах.

Это было двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание, которое проводилось через шесть университетских центров, связанных с 200 пациентами в течение почти одного года.

Они использовали дозировку 100 мг дважды в день, и она была значительно выше, чем та, что большинство врачей использует в наши дни. В исследовании также не использовали никаких дополнительных антибиотиков или диетических рекомендаций. У 55% пациентов состояние улучшилось.

Источник: //articles.shkola-zdorovia.ru/revmatoidnyj-artrit-bolee-razrushitelnaya-bolezn-chem-schitalos-ranee/

Ревматоидный артрит по номерам: факты, статистика и вы

Ревматоидный артрит статистика
Ревматоидный артрит по номерам: факты, статистика и вы

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием, которое главным образом, атакует синовиальные ткани в суставах.

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система организма ошибается в собственных тканях для иностранных захватчиков, таких как бактерии или вирусы.

В запутанной иммунной системе развиваются антитела для поиска и уничтожения «захватчиков» в синовиуме.

РА – системное заболевание, что означает, что он может влиять на все тело. Он может нападать на органы, такие как сердце, легкие или другие ткани, такие как мышцы, хрящ, и связок. РА вызывает хроническое отек и боль, которая иногда бывает тяжелой, и это может привести к постоянной нетрудоспособности.

Симптомы и факторы риска

При наступление РА, вы можете заметить, что небольшие суставы, такие как пальцы и пальцы ног, теплые, жесткие или опухшие. Эти симптомы могут прийти и уйти, и вы можете подумать, что это ничего. Вспышки RA могут длиться всего несколько дней или несколько недель, прежде чем они снова исчезнут.

В конечном итоге RA затронет более крупные суставы, такие как бедра, плечи и колени, и период ремиссии сократится. РА может повредить суставы в течение трех-шести месяцев после начала. Шестьдесят процентов людей с неадекватным лечением РА не могут работать через 10 лет после начала.
Другие симптомы, связанные с РА, включают:

  • усталость
  • лихорадка низкого уровня
  • боль и жесткость в течение более 30 минут утром или после сидения
  • анемия
  • потеря веса
  • ревматоидные конкреции или твердые глыбы под кожей, прежде всего в руках, локтях или лодыжках

РА трудно диагностировать, поскольку типы и тяжесть симптомов варьируются от человека к человеку. Они также похожи на симптомы других типов артрита, что делает возможным ошибочный диагноз.

Причина RA неизвестна, но может быть внесен ряд факторов риска, таких как:

  • наследственность
  • окружающая среда
  • образ жизни (например, курение)

Распространенность

Из каждого 100, 000 человек, 41 человек с диагнозом РА каждый год. Около 1. 3 миллиона американцев имеют РА.

Женщины в два-три раза чаще получают РА, чем мужчины. Гормоны обоих полов могут играть роль в предотвращении или запуске.

Обычно RA начинается между 30 и 60 годами у женщин и несколько позже в жизни у мужчин. Жизненный риск развития РА составляет 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. Однако RA может ударить в любом возрасте – даже маленькие дети могут его получить.

Осложнения

RA увеличивает риск сердечных заболеваний или инсульта, поскольку он может атаковать перикард (подкладка сердца) и вызывать воспаление через тело. Риск сердечного приступа на 60 процентов выше через год после постановки диагноза РА, чем без болезни.

Люди с РА могут избежать упражнений из-за боли в суставах, рискуя прибавить в весе и усугубляя боль в сердце. Люди с РА в два раза чаще страдают депрессией, что может быть связано с уменьшением подвижности и боли.

Ущерб RA может не ограничиваться суставами. Болезнь также может повлиять на ваше:

  • сердце
  • легкие
  • сосудистая система
  • глаза
  • кожа
  • кровь

Инфекции могут нести ответственность за четверть смертей у людей с РА.

Лечение

Несмотря на то, что нет никакого лечения для РА, существует множество различных вариантов лечения, которые могут успешно снимать симптомы и предотвращать долгосрочные повреждения суставов. Врачи могут назначать медикаменты, изменения образа жизни или их комбинацию с целью достижения состояния ремиссии.

В настоящее время для лечения РА используются четыре разных класса наркотиков:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), самый мягкий класс лекарств, в первую очередь работают для уменьшения боли, уменьшая воспаление, но не влияют на прогрессирование РА.
  • Кортикостероиды более эффективно работают, чтобы быстро уменьшить воспаление и идеально подходят для краткосрочного использования.
  • Лекарственные противоревматические препараты (DMARDs), наиболее стандартное лечение RA, работают для замедления прогрессирования RA, но могут вызывать умеренные и серьезные побочные эффекты.
  • Модификаторы биологического ответа (биологические DMARD), часто используемые в комбинации с DMARD, работают над изменением иммунных систем, которые не могут реагировать на DMARD.

Недавний подход к лечению РА предлагает использовать агрессивное лечение на ранних стадиях начала РА, чтобы предотвратить его окончание до более серьезного и долговременного состояния.

Изменения образа жизни

Жизнь с РА может быть не только физически облагаемой налогом, но также и эмоциональным налогообложением.

Рекомендуется, чтобы люди с РА находили баланс между отдыхом и физическими упражнениями, чтобы сохранить воспаление, сохраняя при этом силу и гибкость. Ваш врач обычно будет рекомендовать определенные упражнения, начиная с растяжки, а затем до тренировки, аэробных упражнений, водолечения и тай-чи.

Эксперименты с диетическими изменениями, такими как элиминация диет, могут помочь людям с РА обнаружить определенные продукты, которые могут вызвать или облегчить симптомы РА.

Имеются некоторые научные данные, подтверждающие корреляцию диеты и РА, такие как уменьшение сахара, устранение глютена и увеличение количества омега-3.

Существует также много растительных средств, используемых для лечения РА, хотя нынешние научные исследования, доказывающие их эффективность, остаются спорными.

Поскольку многие люди, живущие с РА, часто испытывают хроническую боль, может быть очень полезно изучить методы управления стрессом и релаксации, такие как управляемая медитация, внимательность, дыхательные упражнения, биологическая обратная связь, ведение журнала и другие холистические методы преодоления.

Затраты

RA может выполнять простые задачи: вставать с постели и одеваться утром, бросая вызов, не говоря уже о том, чтобы удержать обычную работу.Люди с RA более склонны к:

  • смена профессий
  • сокращение рабочего времени
  • потерять работу
  • увольнение раннее
  • не сможет найти работу (по сравнению с людьми без РА)

В исследовании, проведенном в 2000 году, РА стоит 5 720 долларов США на человека, у которого есть заболевание каждый год. Ежегодные расходы на лечение могут достигать от 15 000 до 20 000 долларов США на человека, получающего биологический препарат, хотя существует множество вариантов.

Помимо финансовых затрат на это заболевание, стоимость качества жизни высока. По сравнению с теми, у кого нет артрита, люди с РА более склонны к:

  • отчет справедливому или плохому общему здоровью
  • нуждаются в помощи с личной заботой
  • имеют ограничение, связанное со здоровьем

Outlook

RA doesn ' В это время есть лекарство. За последние 30 лет было разработано много эффективных методов лечения, но ни одно из них не «вылечило» РА. Вместо этого они направлены на снижение воспаления и боли, предотвращение повреждения суставов и замедление прогрессирования и повреждения этой болезни.

Источник: //ru.oldmedic.com/rheumatoid-arthritis-by-numbers-facts-statistics-and-you-48175

Ревматоидный артрит статистика

Ревматоидный артрит статистика

РА относят к группе хронических неинфекционных воспалительных заболеваний, этиология которых неизвестна [1,2]. Большинство исследователей склоняется в пользу многофакторной этиологии болезни, развитие которой обусловлено взаимодействием генетических и средовых факторов.

Вклад каждой из составляющих может быть незначительным, и только при их аккумуляции возможна реализация болезни. Наиболее вероятно, что гетерогенность РА обусловлена вариабельнстью генов, играющих важную роль в предрасположенности к РА.

Наиболее изучена и установлена для РА ассоциация с HLADRB1 геном, особенно с аллелями, кодирующими последовательность аминокислот в третьем гипервариабельном регионе DRB1 цепи, так называемый shared-epitope(SE).

Имеются данные о подверженности к развитию РА в зависимости от числа копий SE, что указывет в определенной степени на дозозависимый» эффект [1]. Для жителей европейского региона характерна ассоциация РА с DRB1*0401 аллелями.

Обсуждается роль гормональных факторов, таких как продукция половых гормонов, поскольку эстрогены обладают иммуностимулирующим эффектом, в том числе в отношении В-клеточной активности, в то время как андрогены – иммуносупрессивным.

Среди факторов внешней среды обсуждается роль бактериальной (стоматогенной) и вирусной инфекции, определенную роль отводят химическим веществам, стрессу, профессиональным вредностям.

Наиболее достоверно установлено, что табакокурение является важным внешнесредовым фактором в развитии РА.

Схема отражает последовательность событий, приводящих к патологическим изменениям в синовиальной оболочке, характерным для ревматоидного артрита

Полагают, что вначале развивается неспецифическое воспаление, однако при­чины его пока неизвестны. Впоследствии, возможно, под действием каких-либо антигенов, активируются лимфоци­ты СD4, которые усиливают воспалительную реакцию и спо­собствуют ее затяжному течению.

Кроме того, активирован­ные Т-лимфоциты могут вызвать поликлональную активацию В-лимфоцитов и локальную продукцию ревматоидного фактора. При повреждении тканей появляются аутоантигены, которые стимулируют миграцию дополнительных клонов лимфоцитов СD4 в очаг воспаления, запуская иммун­ный ответ на все новые и новые антигенные детерминанты.

Рано или поздно длительное воспаление приводит к нару­шению функций фибробластов синовиальной оболочки. При этом фибробласты приобретают способность к повреждаю­щему действию, для стимуляции которого уже не требуются ни Т-лимфоциты, ни макрофаги.

Поражение суставов при ревматоидном артрите имеет следующие особенности: 1) ха­рактер изменений в суставах меняется по мере прогрессирования заболевания; 2) скорость развития этих изменений у разных больных неодинакова; 3) поражение суставов на раз­ных этапах болезни может быть обусловлено разными меха­низмами.

Знание этих закономерностей играет большую роль в разработке схем лечения ревматоидного артрита.

РА — гетерогенное заболевание, основу патогенеза которого составляет сложное взаимодополняющее влияние генетически детерминированных и приобретенных де­фектов нормальных иммунорегуляторных механизмов, ограничивающих патоло­гическую активацию иммунной системы в ответ на потенциально патогенные, а не­редко и физиологические стимулы.

1. Суть патологического процесса при РА оставляет системное аутоиммунное вос­паление, которое с максимальной интен­сивностью затрагивает синовиальную обо­лочку суставов.

2. Это приводит к быстрой транс­формации физиологической (защитной) острой воспалительной реакции в хро­ническое прогрессирующее воспаление, которое является неотъемлемой чер­той РА.

При РА преобладает Тh1 тип иммунного ответа, характеризующийся гиперпродукцией «провоспалительных» цитокинов, таких как ИЛ-1, ФНО-альфа.

3. На поздних стадиях в патогенезе РА на­чинают преобладать автономные (“опухолеподобные”) процессы, обусловленные со­матической мутацией синовиальных фибробластов и дефектами апоптоза (гипе­рэкспрессия гена опухолевой супрессии р53, мутация Н-rаs гена).

Эти данные объясняют трудности проти­вовоспалительной  терапии  РА, которая наиболее эффективна в рамках достаточ­ного небольшого по времени “терапевтического окна”, после чего клетки-мишени начинают терять способность отвечать на физиологические регулирующие “антивоспалительные” стимулы и приобретают устойчивость к фармакологическим воз­действиям.

1.5 Классификация

Клиническая классификация ревматоидного артрита (принята на заседании Пленума правления Общероссийской общественной организации «Ассоциации ревматологов России», 2007 г.)

1. Основной диагноз:

  1. Ревматоидный артрит серопозитивный
  2. Ревматоидный артрит серонегативный
  3. Особые клинические формы ревматоидного артрита:
    • Синдром Фелти
    • Болезнь Стилла взрослых
  4. Ревматоидный артрит вероятный
Баллы
А. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном исследовании) (0-5 баллов)— 1 крупный сустав— 2-10 крупных суставов— 1-3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются)— 4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются) >10 суставов (как минимум 1 мелкий сустав)01235
B. Результаты лабораторных методов определения РФ и АЦЦП (0-3 балла, требуется положительный результат как минимум 1 метода)— Отрицательные— Слабо положительные для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы, но не более, чем в 3 раза)— Высоко положительные для РФ или АЦЦП (превышают верхнюю границу нормы более чем в 3 раза)023
C. Результаты лабораторных методов определения «острофазовы» показателей (0-1 балл, требуется положительный результат как минимум 1 метода)

  • Нормальные значения СОЭ и СРБ
  • Повышение СОЭ или СРБ
01
D. Длительность артрита (0-1 балл) 6 месяцев
Метотрексат2-4 недели8-12 недель12 недель
Лефлуномид2-4 недели8-12 недель12 недель
Сульфасалазин2-4 недели8-12 недель12 недель
ГидроксихлорохинНет, послеисходногообследованиянетнет

3.3. Иное лечение

Лекарств от РА пока нет, но современные методы лечения могут облегчить симптомы и изменить способ прогрессирования болезни, чтобы уменьшить общий ущерб организма. И чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет.

Основное место в лечении РА занимает медикаментозная терапия, при которой применяются следующие группы лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды (ГК) и базисные противовоспалительные препараты (БПВП). См. приложение Г4.

  • Основная цель фармакотерапии РА – достижение ремиссии (или низкой активности) заболевания [9,11,13], снижение риска коморбидных заболеваний, ухудшающих качество жизни пациентов и прогноз заболевания.
  • Хирургическое лечение рекомендуется проводить в специализированных травматолого-ортопедических отделениях.
  • Показаниями к хирургическому лечению служат наличие резистентного к медикаментозной терапии синовита конкретных суставов, развитие их деформаций, стойкий болевой синдром и нарушение функции.

Применяются артроскопическая и открытая синовэктомия, дебридмент, остеотомия, остеопластика, эндопротезирование суставов.

Хирургическая коррекция улучшает функциональную способность больных в среднесрочной перспективе

Уровень достоверности доказательств – IV, уровень убедительности рекомендация — D

Общие рекомендации, касающиеся лечения пациентов с РА в периоперационном периоде, суммированы в приложении Г12.

  • Лечение МТ относительно безопасно и его следует продолжить в периоперационном периоде

Уровень достоверности доказательств – I, уровень убедительности рекомендация — A

Образовательные программы

  • Образовательные программы, направленное на поддержание трудоспособности и функционального статуса, помогающие справиться с болью и снизить инвалидность являются дополнительным компонентом комплексного ведения РА

Уровень достоверности доказательств – II, уровень убедительности рекомендация — B.

  • На ранней стадии РА должны быть определены сроки и формат обучения, исходя из индивидуальных потребностей больного.

 Уровень достоверности доказательств – I, уровень убедительности рекомендация — A

  • Обучение должно проходить в разные периоды течения заболевания и быть основанным на когнитивно-поведенческой модели

 Уровень достоверности доказательств – III, уровень убедительности рекомендация — C

  • Рекомендованы индивидуально ориентированные образовательные программы, разработанные в соответствии с потребностями пациента.

Уровень достоверности доказательств – II, уровень убедительности рекомендация — B

Нежелательные реакцииВремя развитияРекомендации
Инфекция

  • оппортунистические инфекции
В любое времяПри легкой инфекции продолжить лечение; при тяжелой инфекции прекратить лечение
Желудочно-кишечные:

  • тошнота/рвота
  • язвы слизистых
  • анорексия
  • диспепсия
В любое времяПереход на подкожную форму МТ; снизить дозе
Гематологические

  • лейкопения
  • нейтропения
  • тромбоцитопения
  • анемия
В любое время; увеличение риска у пожилых, при почечной недостаточности и при назначении других препаратов с антифолатными свойствами.Противопоказано применение ко-тримаксозола
Кожная сыпьВ начале лечения; идиосинкразияСнижение дозы; при выраженной кожной сыпи прекратить лечение
Поражение печениРиск увеличен у лиц с избыточным весом, пожилого возраста, у злоупотребляющих алкоголем, носителей вируса гепатита В и С, при применение других гепатотоксичных препаратовПрерывание лечение рекомендуется:

  • у пациентов, принимающих алкоголь,

при инфекции вирусом гепатита В и С

НРКожные и слизистыеРеспиратор-ныеЖелудочно-кишечныеКардиологи-ческиеДругие
Стандартные инфузионные реакцииПриливы, зудУдушье, остановка дыхания (редко)Боли в животе, тошнота, рвота, диареяТахикардия или брадикардия, гипотензия (редко), потеря сознания, кардиогенный шок, остановка сердцаЛихорадка, озноб, артральгии, миалгии, боли в спине
Немедленные реакции гиперчувстви-тельности ианафилаксияКрапивница, эритема, приливы, ангионевро-тический отекРинорея, чихание, отдышка, кашель, бронхоспазм, хрипы в легких, цианоз, остановка дыханияТошнота, спазмы, рвота, боли в животе, диареяБоли в области сердца, сердцебиение, нарушения ритма, головокружение, обморок, потеря сознания, гипотензия, кардиогенный шок, остановка сердцаМеталли-ческий вкус во рту, сокращение матки
Нежелательные реакцииГруппы рискаИнтенсивная терапияПовторное введениеПредотвращение
Умеренные ИР и анафилаксияВсе пациенты (особенно пациенты, получающие ИНФ и АДА, в сыворотках которых обнаруживаются АЛА)Немедленно прекратить инфузиюНазначить парацетамол (1 г) и антигистаминные препараты (клемастин, 2 г)Продолжить инфузию с более медленной скоростьюПремедикация парацетамолом, анти-гистаминные препараты и ГК (в/в)Комбинированная терапия с МТ и ГК
Тяжелые ИР и анафилаксияВсе пациенты (особенно пациенты, получающие ИНФ и АДА, в сыворотках которых выявляются АЛА)Немедленно прекратить инфузиюАдреналин (в/м 0.5 мг)Внутривенно:антигистаминные препараты, 6-МПРЕД (125 мг), кислородРассмотреть назначение другого ГИБППри отсутствии альтернативы провести десенситизациюКомбинированная терапия с МТ и ГК

Приложение Г9. Профилактика и лечение инфузионных и анафилактических реакций

    • Первичная профилактика не разработана. Следует рекомендовать пациентам избегать факторов, которые могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс и др.), отказаться от курения, стремится к поддержанию нормальной массы тела

     Уровень достоверности доказательств – IV, уровень убедительности рекомендация — D.

    • Вторичная профилактка осложнений основана на подавлении воспаления. Достижение низкой активности или ремиссии снижает смертность и позволяет в определенной степени контролировать развитие кардиоваскулярной патологии

Уровень достоверности доказательств – III, уровень убедительности рекомендация — C

Источник: //sustaw.top/osteoxondroz/revmatoidnyy-artrit-statistika.html

Топ 10 мифов об артритах

Ревматоидный артрит статистика

Боль, сковывающая движения, является не единственным, но наиболее характерным признаком, на основании которого возникают мифы об артрите.

Миф №1. Есть такая болезнь…

Самый распространенный миф – это утверждение, что артрит выступает как отдельная болезнь. Но поражение суставов (неважно, воспалительное или обменно-дистрофическое), чаще всего оказывается лишь симптомом другого заболевания: генетические болезни, сахарный диабет, последствия перенесенных травм.

Иногда суставы болят из-за реакции организма на еду, которую употребляет человек, косметику, которую он использует, экологических условий жизни.

Миф №2. Статичность заболевания

Артриты имеют аутоиммунный характер заболевания.

Это значит, что по той или иной причине суставы вдруг стали «конфликтовать» между собой, а раздражитель возникает вследствие процессов, перетекающих в организме.

Причин для воспаления могут быть тысячи, например, излишний вес, или генетическая предрасположенность, но далеко не всегда наличие этих условий значит, что человек заболеет артритом.

Миф №3. Боль в суставах – главный симптом

Боль в суставах – это признак воспаления сухожилий или тонкой суставной сумки (которая покрывает крупные суставы); дегенеративного изменения суставов, разрывов связок и хрящей, а так же десятка других болезней. При характерной боли не спешите ставить себе диагноз: это может сделать только ревматолог.

Миф №4. Старческая болезнь

Эта болезнь может появится и у старых, и у молодых людей. У пожилых людей действительно чаще встречаются заболевания такого рода. Однако дети переживают артриты гораздо тяжелее, ведь это влияет на развитие костной системы.

Миф №5. Все артриты ужасно болезненны

Конечно, при любых признаках этого заболевания следует обращаться к врачу. Госпитализация рекомендуется и во время весенних и осенних обострений болезни. Но бывают и легкие формы артрита, которые приносят дискомфорт, но не требуют постельного режима.

Миф№6. Артрит = ревматизм

У нас принято называть ревматизмом все боли в суставах, тогда как эта болезнь поражает сердце, и лишь немного затрагивает суставы. Причиной является стрептококковая инфекция, которая проявляется главным образом у подростков 7-15 лет. То, что ошибочно называют ревматизмом, называется ревматоидным артритом, т.е. артритом, который ведет к патологическим изменениям суставов.

Миф №7. Метеозависимость

Не стоит винить погоду в ухудшении самочувствия и появления боли в суставах. На самом деле, погодные условия являются раздражителем, но боль может появляться не только под непосредственным воздействием метеоусловий.

Избегайте стрессов, следите за своим питанием, проверьтесь на аллергию или повышенную чувствительность к отдельным ингредиентам.

Врачи советуют на время погодного обострения увеличить дозу прописанных лекарств, уточните об этой возможности у своего лечащего врача.

Уделяйте больше внимания своему организму, и вы будете легко переносить изменение погодных условий.

Миф №8. О пользе массажа

Массаж может принести облегчение, однако он же может усугубить болезнь. В таком деле не стоит полагаться на положительные отзывы знакомых. Сначала необходимо определить, какая болезнь поразила ваш организм, и выявить возбудитель. Так что при желании лечить болезнь суставов посредством массажа, обязательно проконсультируйтесь с врачом-ревматологом.

Миф №9. Не двигаться!

Естественной реакцией при болях в суставах является ограничение движения. Мол, пока боль полностью не утихнет, лучше не двигаться. Но профессор медицины, ревматолог Пол Кремер, наоборот, рекомендует своим пациентам с ревматоидным артритом двигаться больше.

Он считает, что отсутствие движения отрицательно сказывается на мышцах, которые прилегают к больным суставам. Он рекомендует упражнения, которые повысят гибкость пораженных мест – упражнения на растяжку с низкой интенсивностью.

Такие упражнения можно делать лишь людям с легкими формами заболевания.

Миф№10. Артрит – это навсегда

При своевременном обращении к врачу он сможет прописать лечение, которое минимизирует риск ремиссии. То есть, если пройти курс лечения и в дальнейшем вести здоровый образ жизни, не перегружать суставы и следить за питанием, болезнь может никогда о себе больше не напомнить.

При лечении артритов главное – не затягивать период между обнаружением симптомов болезни и походом к врачу. Помните, что ваше здоровье в ваших руках.

Источник: //medbooking.com/blog/post/top-10-mifov-ob-artritah

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.