Ревматоидный артрит висцеральная форма

Содержание

Суставно висцеральная форма ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит висцеральная форма

Ревматоидный артрит – одно из немногочисленных поражений суставов, которое не является результатом травмы, и встречающееся в детском возрасте. Происхождение этого заболевания неизвестно. Иногда болезнь передается по наследству. Ревматоидный артрит у детей чаще всего встречается в возрасте 5 — 9 лет, причем у девочек заболевание проявляется в два раза чаще.

Причины болезни полностью не исследованы. Болезнь проявляется таким образом: по неизвестной причине в организме начинает развиваться аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственного организма.

К основным причинам поражения суставов ученые причисляют:

  • Получение травм;
  • Перенесенные вирусные заболевания (например, ОРЗ, ветрянка, краснуха, герпес и др.);
  • Перенесенные инфекции, имеющие бактериальную природу (кишечные инфекции, скарлатина, отит, бронхит и др.);
  • Активизация аутоиммунного процесса;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Резкая смена климатических условий;
  • Всплеск гормонов при половом созревании;
  • Реакция на факторы окружающей среды;
  • Стресс;
  • Перегрев организма вследствие долгого пребывания на солнце;
  • Реакция на вакцину;
  • Пол ребенка: у девочек болезнь диагностируется чаще, чем у мальчиков.

Эти факторы способствуют появлению ревматоидного артрита только у детей, имеющих к этой болезни генетическая предрасположенность.

Классификация ревматоидного артрита

Существуют следующие формы артрита:

  1. Вирусный, проявляющийся в нарушении слаженной работы иммунной системы, является результатом заболевания, вызванного каким-либо вирусом.
  2. Инфекционный развивается, если в сустав попала инфекция, прогрессирует чаще всего в нескольких суставах.
  3. Ювенильный, причину которого до сих пор не нашли, чаще всего первый приступ ювенильного артрита происходит до четырехлетнего возраста, болезнь дает о себе знать чаще всего до шестнадцатилетнего возраста.
  4. Псориатический артрит поражает детей больных псориазом, иногда предшествует псориазу.

Симптомы детского ревматоидного артрита

Детский ревматоидный артрит характеризуется различными симптомами. Каждый конкретный случай индивидуален. Для начальной стадии характерно отсутствие жалоб на боль в суставах. Первый признак ревматоидного артрита у детей – высокая температура, которую нельзя сбить жаропонижающими средствами. После этого появляются другие признаки, такие как:

  • Боль в суставе и заметная припухлость в месте воспаления;
  • Ухудшение суставной подвижности;
  • Изменение походки ребенка;
  • Кожная угревая сыпь;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Судороги;
  • Лень и апатия;
  • Отсутствие аппетита;
  • На более поздних стадиях отмечается воспаление внутренних органов, а также видоизменение сустава.

Ювенильный артрит характеризуется тремя специфическими симптомами: иридоциклит (воспаление глазной оболочки), катаракта, и дистрофия роговицы.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, причины, методы лечения ребенка

Проявления ювенильного артрита носят самый разнообразный характер. На начальной стадии болезнь может быть острой или подострой.

При острой форме температура тела повышается, ощущения становятся болезненными, позже появляется отечность в одном или нескольких суставах, в большинстве случаев она симметрична. При этом симметричность может быть выявлена не сразу и проявляется только через несколько дней или недель после начала заболевания.

Препараты

Ацетилсалициловая кислота: дозировка – 60-80 мг/кг/сутки, применяется не более 3 г/сутки после еды 3-4 раза в день. Курс длится от 1 до 3 месяцев с учетом индивидуальной переносимости.

Диклофенак: дозировка – 2-3 мг/кг/сутки, но не должна превышать 100 мг/сутки, в 2 приема.

Индометацин – 2-3 мг/кг/сутки, дети в раннем возрасте должны принимать по 25 мг/сутки. Дети старшего возраста принимают до 100 мг/сутки.

Напроксен — 250-750 мг/сутки с учетом возраста. Детям в возрасте до 10 лет не рекомендуется принимать. Продолжительность лечения может составлять несколько месяцев или даже несколько лет.

Ибупрофен — 200-1000 мг/сутки с учетом возраста. Принимается 40 мг/кг/сутки, в 3 приема.

Метил преднизолон, бетаметазон, вводится внутрисуставно. Дозировка зависит от величины суставов. Не допускается более 5 инъекций в один сустав, при этом должен соблюдаться интервал в 5 дней. Преднизолон принимается внутрь, дозировка: 1 мг/кг/сутки.

Лечение болезни ревматоидный артрит – это целый комплекс мероприятий, направленных на борьбу с воспалительным процессом и аллергическими реакциями организма.

Кроме этого, применяются средства для устранения симптомов заболевания – анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие.

Основные лекарственные препараты:

  1. Противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен, индометацин, бутадион, вольтарен. Эти средства быстро подавляют воспалительные реакции и значительно облегчают состояние больного. Но при этом их применение носит только симптоматический характер. Они имеют много побочных эффектов и противопоказаний к применению.
  2. Препараты 4-аминохинолинового ряда – делагил и плаквенил. Их применение является одним из составляющих базисной терапии, так как они подавляют выделение иммунных комплексов и антител, циркулирующих в крови. Лечебный эффект наступает спустя несколько месяцев после начала лечения, поэтому их необходимо принимать длительно.
  3. Препараты золото-водного раствора – санокрезин и масляные суспензии – криназол. Они обладают выраженным эффектом, но весьма токсичны, поэтому их применение в детской практике ограничено.
  4. Один из базисных препаратов – купренил – обладает выраженным действием на иммунокомпетентные клетки, воздействует на ревматоидный фактор и уменьшает изменения в костной ткани.
  5. Кортикостероиды. Они оказывают выраженный иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект. Но это дает только временное облегчение состояния, вызывает привыкание и множество побочных реакций.
  6. Местное лечение – введение в полость сустава противовоспалительных препаратов и иммуносупрессоров.
  7. Физиотерапевтические методы лечения – ультрафиолетовое облучение, индукторотерапия, импульсные токи, электрофорез с лечебными препаратами, парафинотерапия, грязелечение и многое другое. Эти методы могут оказать значительное лечебное воздействие на первых стадиях заболевания и в период реабилитации.
  8. В период ремиссии и после стационарного лечения на первый план выходят мероприятия, направленные на восстановление функций суставов – массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, диета и методы народной медицины.

Базисные препараты

Метотрексат, назначается внутрь по 2-3 раза в неделю. Недельная доза должна быть 2,5-7,5 мг/м2 поверхности тела.

Хинолиновые: хлорохин и гидроксихлорохин. Гидроксихлорохин, дозировка 200-300 мг, принимается 1 раз в день. Хлорохин, дозировка — 125-250 мг/сутки с учетом возраста, принимается 1 раз в день после еды и перед сном.

Пеницилламин, применяется по 60-125 мг в 1 прием, утром за 2 ч до еды, курс продолжается от 1,5 до 2 месяцев.

Сульфасалазин, применяется по 0,5-1 г/сутки, в 2 приема.

Циклоспорин, дозировка 2-3 мг/кг/сутки в 2 приема, необходимо контролировать уровень креатинина плазмы крови. Если он увеличен на 30% и более, то доза уменьшается или препарат отменяется. Курс длится 2 месяца и в случае необходимости может быть продолжен. Чаще всего базисные препараты принимаются в течение длительного срока (от одного до нескольких лет).

При лечении базисными препаратами уменьшается потребность в НПВС и глюкокортикоидах, улучшается качество жизни,  появляется благоприятный прогноз, увеличивается продолжительность жизни.

Профилактика заболевания

Возможна только вторичная профилактика рецидивов заболевания, которая должна проводиться под наблюдением врача-ревматолога. При вторичной профилактике должен происходить непрерывный контроль клинической картины и лабораторных показателей болезни.

Если наблюдаются симптомы ранней стадии обострения, то медикаментозная терапия начинает проводиться более интенсивно, желательно уменьшение физических нагрузок, при необходимости больной может быть помещен в стационар.

Источник: https://sustaw.top/artrit/revmatoidnyy-artrit-vistseraln.html

Ювенильный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит висцеральная форма

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставов у детей в возрасте до 16 лет с неизученной этиологией и достаточно сложным патогенезом, для которого характерно постоянно прогрессирующее течение. У некоторых пациентов наблюдаются изменения внутренних органов, которые могут привести к инвалидизации.

Ювенильный ревматоидный артрит занимает первое место по распространенности среди детских ревматических заболеваний. Частота появления болезни по всему миру составляет 0,05 — 0,6% в популяции. На 100 000 детей приходится от 6 до 19 случаев на первичную заболеваемость.

Симптомы

Проявления ювенильного артрита носят самый разнообразный характер. На начальной стадии болезнь может быть острой или подострой.

При острой форме температура тела повышается, ощущения становятся болезненными, позже появляется отечность в одном или нескольких суставах, в большинстве случаев она симметрична.

При этом симметричность может быть выявлена не сразу и проявляется только через несколько дней или недель после начала заболевания.

Острое начало

Острое начало заболевания характерно для тяжелых форм, таких как суставно-висцеральная или генерализованная суставная форма, при этом нередки рецидивы, и прогнозы врачей неутешительны. Такой формой заболевания чаще всего страдают дети в раннем возрасте, иногда заболевают и подростки.

Подострое начало

Подострое начало заболевания имеет менее выраженную симптоматику. Артрит, в основном, зарождается в одном суставе – голеностопном или коленном. Он начинает распухать, перестает правильно функционировать, при этом болевые ощущения могут не возникать. Походка ребенка меняется, а дети в возрасте до 2 лет и вовсе перестают ходить.

В утренние часы появляется скованность в суставах, вследствие чего после сна больной испытывает некоторые трудности при движении в суставах и самообслуживании. Ему трудно подниматься, ходьба замедляется. Утренняя скованность может длиться от нескольких минут до часа или более. На протяжении длительного времени симптомы могут проявляться только для одного сустава (ревматоидный моноартрит).

Очень часто девочки дошкольного возраста могут страдать и односторонним или двусторонним ревматоидным увеитом – ревматоидное поражение глаз.

Такое заболевание приводит к резкому снижению остроты зрения, а иногда и к полной его потере, в некоторых случаях это происходит в течение полугода.

Гораздо реже ревматоидный увеит возникает перед тем, как болезнь начинает проявляться в суставах, что значительно усложняет раннюю диагностику.

При подостром начале заболевания может поражаться сразу несколько суставов – в основном в 2-4. Такая форма болезни носит название олигоартикулярной.

Боли в суставах и экссудативные изменения могут быть не ярко выраженными. Такая форма заболевания является доброкачественной, обострения наблюдаются не так часто.

Если болезнь прогрессирует, то вероятнее всего две формы: суставная – 65-70% или суставно-висцеральная – соответственно 35-30%.

Суставно-висцеральная форма

Суставно-висцеральная форма или системная форма сопровождается пятью основными симптомами:

  • полиморфной аллергической сыпью;
  • упорной высокой лихорадкой;
  • лимфаденопатией;
  • гепатолиенальным синдромом;
  • артралгией;
  • артритом.

Существует две основные разновидности форм ювенильного ревматоидного артрита: синдром Стилла, который чаще всего наблюдается у детей в раннем возрасте, и синдром Виселера-Фанкони, обычно им болеют школьники.

Суставная форма

Когда заболевание протекает в суставной форме, то имеет место стойкая деформация суставов, подвижность в них частично или полностью ограничена. В результате для 25% детей болезнь заканчивается инвалидностью.

Диагностировать ювенильный ревматоидный артрит в большинстве случаев трудно, особенно если болезнь находится на ранней стадии развития.

Клинические признаки

  • Артрит, который продолжается 3 месяца и более.
  • Мелкие суставы поражаются симметрично.
  • Артрит второго сустава, появившийся после 3 месяцев и позже.
  • Бурсит или тендосиновит.
  • Контрактуры суставов.
  • Атрофия мышц.
  • Скованность в утренние часы.
  • Ревматоидные узелки.
  • Ревматоидное поражение глаз.
  • Выпот в суставной полости.
  • Рентгенологические признаки
  • Остеопороз, происходит мелкокистозная перестройка костной структуры эпифизов.
  • Суставные щели сужаются, появляются анкилоз суставов, костные эрозии.
  • Нарушается рост костей.
  • Поражается шейный отдел позвоночника.

Список основных лекарств, применяемых при лечении ювенильного ревматоидного артрита.

Стоит использовать ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ С ВРАЧОМ.

Глюкокортикоиды:

Метил преднизолон, бетаметазон, вводится внутрисуставно. Дозировка зависит от величины суставов. Не допускается более 5 инъекций в один сустав, при этом должен соблюдаться интервал в 5 дней. Преднизолон принимается внутрь, дозировка: 1 мг/кг/сутки.

Профилактика

Возможна только вторичная профилактика рецидивов заболевания, которая должна проводиться под наблюдением врача-ревматолога. При вторичной профилактике должен происходить непрерывный контроль клинической картины и лабораторных показателей болезни.

Если наблюдаются симптомы ранней стадии обострения, то медикаментозная терапия начинает проводиться более интенсивно, желательно уменьшение физических нагрузок, при необходимости больной может быть помещен в стационар.

Источник: https://sustav.guru/30-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit.html

Ювенильный ревматоидный артрит у взрослых

Ревматоидный артрит висцеральная форма

Предрасполагающими факторами в развитии ревматоидного артрита являются перенесенные ранее травмы сустава, переохлаждение, холодный климат с повышенной влажностью, хронические очаги инфекции в организме.

Ревматоидный артрит может протекать только с поражением суставов (суставная форма), а также с поражением суставов и внутренних органов (суставно-висцеральная форма).

Признаки суставной формы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Детский ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, чаще всего неизвестного происхождения. Оно характеризуется поражением суставов и медленным хроническим течением с постоянным прогрессированием заболевания.

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста.

Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА).

Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием. Ювенильным ревматоидным артритом страдают дети любого возраста, но больше он поражает детей от пяти до шестнадцати лет.

Чаще встречается у девочек. Характеризуется хроническим прогрессирующим течением и нередко приводит к инвалидности.

Признаки патологии суставов

Ревматоидный артрит является системным заболеванием хронического типа с неизвестной этиологией, поражающим соединительную ткань суставов. Началу болезни сопутствуют неяркие признаки суставно-мышечной усталости, на которые люди часто не обращают особого внимания. К врачу обращаются лишь после появление характерных для ревматоидного артрита симптомов:

  • сильной боли в суставных соединениях на фоне их припухлости и отёка;
  • ограничения двигательной способности из-за скованности конечностей;
  • развития внесуставных проявлений, связанных с заболеванием других органов.

Воспалительный процесс преимущественно затрагивает суставные сочленения кисти и стопы, периоды частичных ремиссий сменяются прогрессирующими воспалениями с поражением здоровых суставов. Для определения конкретной формы ревматоидного артрита необходимо пройти специфическую диагностику.

Классификация

В классификации ревматических заболеваний принято пользоваться двумя терминами:

  • Ювенильный хронический артрит;
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

Причины

В развитии заболевания играют роль множественные факторы. Этиология (причина) заболевания в большинстве случаев неизвестна. В качестве пусковых механизмов обсуждается значение бактериальных и вирусных инфекций.

Болезнь Стилла-Шоффара, или суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита у детей

Болезнь Стилла-Шоффара. или суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита у детей описана в 1897 г. Для нее, кроме поражения суставов, характерны полилимфаденопатия, спленомегалия и значительное нарушение общего состояния (похудание, лихорадка, анемия).

Болезнь Стилла начинается в большинстве случаев в возрасте 2-5 лет. Однако описаны случаи развития заболевания значительно раньше #8212; на первом году жизни (в 2-3-месячном возрасте).

Начало болезни, как правило, острое, с высокой температурой, резкими болями и опуханием суставов, чаще всего коленных, лучезапястных и голеностопных, а затем и мелких суставов кистей и стоп. Часто поражается и позвоночник.

Поражение суставов имеет свои особенности, оно протекает по типу синовита, с последующим развитием пролиферативных явлений, главным образом в периартикулярных тканях, без образования значительных деформаций суставов и без анкилозирования.

В противоположность деформирующему инфектартриту у детей при этом заболевании температура может длительно держаться на высоких цифрах, в дальнейшем она обычно снижается до нормы или остается небольшой субфебрилитет.

Суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита у детей может сопровождаться нерегулярными подъемами температуры тела до 38-39°. Лихорадка почти всегда сопровождается значительной потливостью и сыпью на туловище, конечностях и лице.

Сыпь может быть различного типа: скарлатиноподобная, уртикарная, чаще крупнопятнистая, слегка возвышенная, иногда петехиальная сыпь. При снижении температуры сыпь бесследно исчезает.

Вскоре появляется стойкое увеличение лимфатических узлов (по Copeman, чаще на верхней половине туловища). Они так же, как и при инфектартрите взрослых, плотны, безболезненны, подвижны и иногда достигают значительных размеров (величина ореха или вишни). Увеличение селезенки, по Copeman, встречается у 75% детей.

Селезенка плотна, безболезненна. Кроме селезенки, могут быть поражены другие внутренние органы) #8212; почки, печень, сердце, легкие, плевра. Чаще, чем при других формах инфектартрита, наблюдается перикардит, на что было указано еще Стиллом.

В некоторых случаях перикардит оказывается первым проявлением болезни (Copeman), иногда же он протекает скрыто и обнаруживается лишь при рентгеноскопии или на аутопсии. По данным Н. И. Королевой, возможно поражение периферических нервов типа полиневрита или ишиаса.

Ирит встречается редко, что отличает заболевание от деформирующего инфектартрита у детей. Течение характеризуется острыми атаками, между которыми могут быть довольно длительные ремиссии (иногда в несколько лет), или же атаки следуют одна за другой почти без ремиссий.

В этих случаях болезнь принимает злокачественное, быстро прогрессирующее течение. Развивается выраженная атрофия мышц, анемия, значительное похудание. Дети резко отстают в росте, физическом, а иногда и умственном развитии.

При исследовании крови болезнь Стилла-Шоффара в начале заболевания и при острых атаках отличает значительный лейкоцитоз (до 30 000) и нейтрофилез (80-90%), а также резко ускоренная РОЭ (50-70 мм в час). В дальнейшем развивается анемия, лейкопения, гипергаммаглобулинемия. Отмечается стабильное ускорение РОЭ. Ревматоидный фактор в крови, как правило, не определяется.

При рентгенологическом обследовании определяется остеопороз, иногда с округлыми участками разрежения кости, некоторое сужение суставной щели. В противоположность деформирующему инфектартриту в большинстве случаев не наблюдается значительной деструкции кости и костных анкилозов.

Таким образом, по клинической картине и течению болезнь Стилла чрезвычайно напоминает септическую форму инфектартрита у взрослых.

Болезнь Стилла-Шоффара имеет очень серьезный прогноз. Постоянная лихорадка, боли в суставах, прогрессирующая анемия и кахексия превращают ребенка в лежачего больного. Смерть наступает через несколько лет от интеркуррентных инфекций или висцерального амилоидоза. Однако в некоторых случаях болезнь останавливается в пубертатном возрасте, не оставляя значительных деформаций суставов.

Д. Д. Лебедев, П. И. Ильинский, Н. И. Королева и Т. Н. Евтушенко наблюдали нескольких больных с доброкачественным течением суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита у детей и почти полным восстановлением функции суставов.

Ввиду значительных особенностей клинической картины болезни Стилла ряд авторов, главным образом французских, высказывает мнение, что это не одна из форм ревматоидного полиартрита у детей, а самостоятельное заболевание.

Однако большинство ревматологов стран Европы и США объединяют обе формы детского инфектартрита (суставную и висцеральную) под общим названием ювенильного инфектартрита, считая, что обе эти формы имеют единое происхождение.

Кроме описанных форм воспалительного неспецифического поражения суставов у детей, Wissler и Fanconi описали еще одну форму, не укладывающуюся полностью ни в картину ревматического артрита, ни в картину инфектартрита.

Эта форма, которую они назвали «аллергический псевдосепсис», характеризуется гектической лихорадкой, рецидивирующей эритемой, небольшой аденопатией и спленомегалией, анемией и гиперлейкоцитозом. Артрит при этом выражен очень слабо. Через несколько месяцев наступает полное выздоровление.

Нозологическая обособленность этой формы весьма дискутабельна, тем более что некоторые случаи в дальнейшем эволюционируют в инфектартрит (Forestier). Grenet рассматривает «аллергический псевдосепсис» как атипичную форму ревматизма, Bernheim #8212; как «инфекционный ревматизм».

Ревматоидный артрит – почему так трудно вылечиться полностью?

Предрасполагающими факторами в развитии ревматоидного артрита являются перенесенные ранее травмы сустава, переохлаждение, холодный климат с повышенной влажностью, хронические очаги инфекции в организме.

Ревматоидный артрит может протекать только с поражением суставов (суставная форма), а также с поражением суставов и внутренних органов (суставно-висцеральная форма).

Признаки суставной формы ревматоидного артрита

Начинается суставная форма ревматоидного артрита обычно постепенно.

Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, небольшое повышение температуры, утомляемость и утренняя скованность, которая уменьшается в течение дня, умеренные или слабые боли и припухлость в некоторых суставах (чаще это коленные, голеностопные суставы, реже – суставы рук – лучезапястные, локтевые, мелкие суставы кистей). Иногда поражается только один сустав, в других же случаях наблюдается распространение процесса, когда он возникает вначале в одном суставе, а через некоторое время (через недели или месяцы) присоединяется процесс в других суставах.

Постепенно происходит уменьшение массы мышц, расположенных в зоне пораженного сустава, они как бы «усыхают», отмечается также отклонение пальцев к тылу – форма ревматоидной кисти в виде ластов.

Страдают и мелкие суставы стопы, развиваются плоскостопие Плоскостопие – когда жизнь превращается в пытку . деформация пальцев стопы, их отклонение во внешнюю сторону – ревматоидная стопа. В области локтя можно прощупать плотные безболезненные узелки.

Из-за поражения нервных стволов развивается онемение, жжение, зябкость в конечностях.

Суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита

Суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита протекает более тяжело.

Начинается заболевание чаще остро, с повышения температуры, общего недомогания, поражения сразу нескольких суставов, сильных приступообразных или постоянных болей в суставах.

Над суставами краснеет и припухает кожа, подвижность их становится ограниченной. Заболевание может сопровождаться поражением внутренних органов: сердца, легких, печени и т.д.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании характерных проявлений заболевания (осмотр врача) и дополнительных исследований: лабораторных анализов (наличие ревматоидного фактора в крови) и рентгенологического обследования (характерные для ревматоидного артрита изменения в суставах).

Лечение ревматоидного артрита

Терапия ревматоидного артрита должна быть комплексной, длительной, регулярной и включать в себя:

  • лечение, направленное на уменьшение аутоагрессии, т.е. подавление иммунитета Иммунитет – на страже вашего здоровья . который становится источником постоянных аутоиммунных (направленных против собственных тканей) реакций, разрушающих суставные ткани;
  • очищение крови от продуктов, получающихся в результате аутогрессии (гемосорбция, плазмаферез Плазмаферез – насколько эффективно радикальное очищение крови? и т.д.);
  • лечение, направленное уменьшение воспалительных явлений и болей в суставах;
  • восстановление обмена веществ в суставном хряще, сохранение и восстановление функции пораженных суставов;
  • физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика проводится для предупреждения развития обострения и тяжёлых последствий уже существующей болезни. Очень важно прекратить курение, так как оно способствует прогрессированию болезни.

Необходимо также максимально снять нагрузку с пораженных суставов: снизить вес, надевать удобную обувь на низком каблуке, использовать при ходьбе трость и т.д.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – заболевание, имеющее в своей основе иммунопатологические процессы и характеризующееся у большей части больных хроническим течением с системным поражением соединительной ткани преимущественно опорно-двигательного аппарата.

Является одним из распространенных заболеваний суставов у детей.

Заболевание ревматоидный артрит у девочек встречается на много чаще чем у мальчиков, частота заболеваний намного больше, примерно в 2-3 раза.

Различают две основные формы ревматоидного артрита:

Несколько вариантов каждой из них.

Суставная форма развивается постепенно, сопровождается незначительными вспышками обострения без выраженной температурной реакции, без признаков или при слабо выраженных признаках поражения внутренних органов, с редким появлением аллергической сыпи и других симптомов аллергического состояния.

Изменения в суставах при этой форме имеет характер моно- или олигоартрита.

В патологический процесс чаще вовлекаются коленные, затем голеностопные, мелкие суставы кисти, лучезапястные, локтевые и сравнительно редко все остальные суставы. В поражении суставов типична ассимитрия. Местные явления характеризуются изменением формы сустава, повышением температуры над суставом, ограничением функции, гипотрофии мускулатуры соответствующей конечности.

Сравнительно часто (в 20%) при суставной форме ревматоидного артрита развивается ревматоидный увеит.

В патологический процесс вовлекаются капсулы глаз, светпреломляющие среды и сосудистый тракт возникает ирит или иридоциклит, реже хореоидит или поражение всех трех отделов сосудистой оболочки увеит. В качестве вторичных проявлений присоединяются лентовидная дистрофия роговицы, помутнение хрусталика.

Триаду симптомов (иридоциклит, катаракта и дистрофия роговицы) считают типичной для детского ревматоидного артрита.Течение суставной формы (за исключением ревматоидного увеита) относительно благоприятное.

Суставно-висцеральная форма (болезньСтилла) самая тяжелая форма ревматоидного артрита у детей.

Характеризуется острым началом и бурным развитием, высокой лихорадкой, массивным суставным синдромом, выраженной реакцией лимфоидных органов и печени, висцеритами (миокардит, перикардит, плеврит и др.).

Поражение суставов множественное, симметричное иногда поражаются все суставы.

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Терапия проводится этапно, включает комплекс мероприятий в стационаре, поликлинике и санатории.

При лечении применяют противовоспалительные нестероидные препараты (бруфен, аспирин, ортофен, напросин, индометацин), сочетая так называемые базисные средства соли золота, D-пеницилламином, иммунодепрессантами, делагилом.

В настоящее время установлено положительное влияние на течение заболевания климато-бальнеологических факторов.

Источники: http://ksmu.org.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%B0-%D1%88%D0%BE%D1%84%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B0, http://www.beautynet.ru/illness/850.html, http://ichilov.net/pediatrics/Rheumatoidarthritis/

Комментариев пока нет!

Источник: https://dolgojiteli.ru/lechenie-revmatoidnogo-artrita/sustavno-visceralnaja-forma-revmatoidnyj-artrit.html

Формы ревматоидного артрита: характерные признаки воспаления

Ревматоидный артрит висцеральная форма

Если в прошлом артрит считался заболеванием пожилых людей, то сегодня воспаление суставов диагностируют у лиц молодого возраста, даже детей. Наиболее опасным видом патологии считается ревматическая ее разновидность, угрожающая деформацией суставов с полным их разрушением. Существуют различные формы ревматоидного артрита, отличающиеся степенью поражения суставов и характером симптомов.

Принципы классификации

Для диагностики суставных изменений больным назначают ряд лабораторных исследований и тестов. Главными критериями наличия разрушительного процесса является присутствие ревматоидного фактора вместе с с-реактивным белком в биохимии крови, увеличенный показатель СОЭ.

Основные формы недуга

По количеству соединений, вовлеченных в процесс воспаления, различают следующие типы ревматоидного артрита:

  • суставный артрит с воспалением одного либо нескольких суставов;
  • висцеральная патология с распространением воспаления на другие органы;
  • ювенильная форма с поражением крупных суставов и позвоночника.

С точки зрения развития болезни, артрит классифицируют, ориентируясь на степень активности воспалительного процесса. Заболевание может протекать с минимальной, средней и высокой активностью. Прогресс длительного воспаления приводит к разрушению суставной ткани, что может обернуться параличом суставов.

Осложненный тип артрита

Комбинированную форму суставно-висцерального типа отличает особая тяжесть проявлений с острым развитием симптоматики ревматоидного артрита.

Суставы отекают по месту воспаления, что сопровождается резкой болью и повышением температуры тела. Воспаление начинается с мелких суставов, переход на крупные соединения отличается симметричностью.

К сильной боли и обездвиживанию конечностей добавляется увеличение печени и селезенки, поражение шейного отдела позвоночника.

Осложненную патологию классифицируют по степени распространения:

  • в случае моноартрита происходит поражение одного сустава;
  • при олигоартрите страдают три суставных соединения;
  • полиартрит проявляется множественным воспалением суставов.

Острая форма ревматоидного артрита чаще поражает детей дошкольного возраста. Опасность для ребенка в будущей проблеме с внутренними органами. С возрастом обнаруживается ряд нарушений функционирования опорно-двигательного аппарата, ведущих к инвалидности.

Суставная форма патологии

Развитие ревматоидного артрита может проходить по бессимптомному сценарию. Суставная форма характеризуется постепенным началом, сигнализируя умеренным повышением температуры со слабыми болями по утрам, опуханием суставных сумок. Какие сочленения страдают:

  • поражение лучезапястного сустава сопровождается вывихом головки локтя;
  • вовлечение в процесс локтевого сочленения заметно по его полусогнутому виду;
  • плечевой сустав страдает редко, проявляется ограничением движения;
  • при поражении коленных соединений колени остаются согнутыми;
  • если затронут тазобедренный механизм, атрофия распространяется на мышцы бедра.

Явным признаком ревматоидного артрита становится утренняя скованность. Типичным симптомом недуга служит появление небольших подкожных узелков, а также синовиальных выпячиваний в ямке под коленом. Внешне синдром проявляется разворотом фаланг пальцев в разные стороны.

Висцеральная форма недуга

При этом типе ревматоидного артрита к характерным симптомам болезни с признаками лимфаденопатии присоединяются поражения внутренних органов (их серозных оболочек). Неярко выраженную степень суставных проявлений регистрируют не только у взрослых, но даже у детей.

  • Редкое поражение сердца отличается умеренностью, но проявляется дистрофией миокарда. Миокардит сопровождает неяркая симптоматика с легкими сердечными болями, одышкой.
  • От суставного заболевания страдает в основном сосудистая система пальцев рук. Проявляется заболевание нарушением чувствительности, развитием дигитального артериита.
  • О распространении изменений на легкие свидетельствуют рецидивы пневмонии. Наиболее частыми висцеритами считаются симптомы, затрагивающие плевру и перикард.
  • Поражению почек сопутствует почечный амилоидоз, осложненный уремией. Патология сопровождает тяжелые формы ревматоидного артрита, но развивается постепенно.
  • Редкое вовлечение в патологический процесс органов зрения  протекает бессимптомно. Результатом становится диагностика катаракты, поражения роговой оболочки.

Изменениями, спровоцированными прогрессом ревматоидного артрита висцеральной формы, может быть затронута нервная система. К особо тяжелым проявлениям полиартрита относят ревматоидную нейропатию, которая угрожает парезами и параличом, проблемами с мозговым кровообращением.

Детский тип патологии

У детей аутоиммунное заболевание чаще диагностируют в возрастном диапазоне 5-9 лет, болеют в основном девочки.

Симптомы олигоартрита у детей до 16 лет относят к ювенильному типу ревматоидного артрита, поражающего крупные суставы коленей, позвоночника, тазобедренных соединений.

Эту форму недуга с хроническим прогрессированием сопровождают кожные высыпания по типу дерматитов, заболевания органов зрения.

Для ювенильного артрита характерен сложный патогенез с присоединением поражения суставов шейных позвонков. Системная форма сопровождается длительной фебрильной лихорадкой, а при падении температуры – проливными потами. Пику лихорадки сопутствует появление мигрирующей сыпи, мраморности кожи, лимфаденопатии. К наиболее сложным формам ювенильной разновидности артрита относят:

  • синдромом Стилла страдают дети раннего возраста, поражение сердца и почек угрожает жизни;
  • симптомы болезни Виселера-Фанкони, относящейся к генетическим недугам, обычно диагностируют у школьников.

Системную форму ревматоидного артрита ювенильного типа редко сопровождает присутствие ревматоидного фактора. Однако под этот вид патологии способна маскироваться рецидивирующая стадия болезни Рейно, а также других разновидностей артрита.

Причиной запуска аутоиммунного процесса становится попадание инфекционного агента, травма, переохлаждение или перегрев на солнце.

Болезнь начинается с асептического воспаления, утолщение синовиальной оболочки и появление эрозивных изменений в хряще деформирует сустав, вызывая со временем его разрушение.

Поэтому появление характерных для артрита симптомов требует немедленного обращения к специалисту. Лечение любой формы патологии зависит от клинического варианта течения болезни.

Источник: https://immunoprofi.ru/zabolevaniya/autoimmunnoe/revmatoidnyj-artrit-osnovnye-formu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.