Синовит ревматоидный артрит

Содержание

Причины, симптомы и лечение синовитов

Синовит ревматоидный артрит

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, отграниченное ее пределами и сопровождающееся скоплением выпота в полости, выстилаемой ею (например, в синовиальной сумке, сухожильном влагалище, полости сустава). Воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает синовиальную сумку, называется бурситом, и является одним из разновидностей синовита. О нем вы сможете узнать из соответствующего раздела сайта.

Как самостоятельное заболевание синовит развивается редко, обычно он возникает на фоне какого-либо другого заболевания или травмы.

Синовит – одна из наиболее частых сопутствующих артриту патологий. Чаще вовлекаются в воспалительный процесс синовиальные оболочки при поражении коленного, локтевого, лучезапястного и голеностопного суставов. Обычно процесс возникает в одном суставе, реже – сразу в нескольких (например, при ревматоидном полиартрите).

Классификация синовитов

По этиологическому фактору все синовиты делятся:

  • травматические;
  • аллергические;
  • неврогенные;
  • вызванные патологией крови (например, гемофилией), эндокринными или другими заболеваниями.
  • неспецифические (стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые и другие);
  • специфические (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие).

По характеру выпота различают следующие синовиты:

  • серозные;
  • геморрагические;
  • гнойные;
  • фибринозные (слипчивые);
  • смешанные.

По течению синовиты бывают:

  • острыми;
  • хроническими;
  • рецидивирующими.

Отдельные виды синовитов

Распространены синовиты следующих видов:

Травматический синовит

Это наиболее распространенная реакция на внутрисуставное повреждение. Обычно он возникает при значительном повреждении тканей. В результате синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в полость сустава. Обычно он содержит геморрагический компонент, а эритроциты попадают в него из поврежденных сосудов.

Отдельный вид травматического синовита – тот, который возникает без видимого наружного повреждения, в результате травмирования перемещающимся суставным телом или хрящом. Этот процесс часто носит хронический характер и может возникать при артрозах, занятиях спортом и профессиональных перегрузках отдельных суставов.

Симптомы травматического синовита:

  • сустав увеличивается в объеме в течение нескольких часов или суток;
  • боль при движении в суставе и пальпации;
  • ограничение движений;
  • выпот в полости сустава, который нередко выявляется даже при осмотре (особенно, при поражении коленного сустава, когда возникает баллотирование надколенника) или инструментальными методами исследования;
  • симптомы интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры тела, «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах).

Острый инфекционный синовит

Он может развиваться самостоятельно или в результате присоединения инфекции к уже имеющемуся патологическому процессу. Часто характеризуется быстрым прогрессированием воспаления (за исключением некоторых специфических форм, например, туберкулезного), резко выраженными симптомами интоксикации.

Симптомы инфекционного синовита:

  • тяжелое общее состояние за счет интоксикации (резкая слабость, повышение температуры до 38,5°С и более, озноб), возможен региональный лимфаденит;
  • сглаженность контуров сустава, выраженный отек, окружающие ткани «тестоватые» на ощупь, «глянцевого» вида;
  • боль и ограничение движений в суставе, часто – раннее появление контрактуры.

Хронический синовит

Хронические серозные формы синовитов встречаются редко. Чаще наблюдаются смешанные виды выпота:

  • серозно-фибриноидные,
  • ворсинчатые (вилезные) и
  • вилезно-геморранические.

Симптомы хронических синовитов:

  • относительно медленное прогрессирование заболевания;
  • на начальных этапах – слабо выраженные симптомы;
  • характерны жалобы на слабость, утомляемость, которые длительно принимаются за обычную усталость;
  • боль, вначале носящая ноющий характер, интенсивность которой зависит от количества выпота и наличия сопутствующей травмы;
  • ограничение движений в суставе, вначале – незначительное;
  • постепенное скопление выпота в полости сустава, приводящее к формированию его водянки (гидрартроз), инфильтрация и индурация (уплотнение) капсулы;
  • при длительном процессе – растяжение связок сустава, его разболтанность, которые могу приводить к подвывиху или вывиху, формирование деформирующего артроза.

Патогенез синовита

В норме жидкость, продуцируемая синовиальной оболочкой, близка по своему составу к плазме крови.

Но она содержит примерно в 3 раза меньше белка, отличается также другим соотношением между  белковыми фракциями, отсутствием фибриногена и наличием гиалуроновой кислоты.

Синовия в норме содержит продукты жизнедеятельности клеток, питательные вещества и микроэлементы, распавшиеся микроорганизмы.

На состав синовиальной жидкости влияет состояние организма. В зависимости от него, может меняться количественное и качественное соотношение различных клеток, химических соединений.

Количество жидкости в суставной полости незначительно (объем индивидуален для различных суставов), в ее составе преобладают клетки тканевого происхождения. При патологии все показатели синовии меняются: резко возрастает ее объем, увеличивается количество кровяных элементов (особенно, нейтрофилов), могут появляться специфические клетки.

Наиболее частая причина асептического синовита – травма. При этом вначале появляется серозное воспаление, которое характеризуется выраженной сосудистой реакцией и небольшим отеком тканей. Если процесс затягивается и приобретает хронические черты, то синовиальная оболочка значительно утолщается, отекает, может подвергаться фиброзному перерождению.

При попадании микроорганизмов в такой сустав, воспаление может стать гнойным. Инфекция может проникать в синовиальную оболочку контактным путем.

Например, при непосредственном контакте с пораженными окружающими тканями, при ранениях с попаданием инфекции (в том числе, обычных царапинах, ссадинах).

Такой путь распространения воспаления наиболее характерен для синовитов, возникающих при артритах.

Инфекционный агент может также попадать из других очагов в организме – гематогенно (с током крови) и лимфогенно (с лимфой). Из специфических инфекционных процессов чаще всего развивается туберкулезный или сифилитический синовит (в последнее время – достаточно редкая ситуация).

При фибриноидных формах синовита выпот содержит большое количество фибрина, который выпадает в виде отдельных сгустков и нитей. Уплотняясь, они образуют свободные внутрисуставные тела.

При хроническом течении возможны гипертрофия и склероз ворсинок. Такой процесс называется вилезным (ворсинчатым). Гипертрофированные ворсинки могут отрываться в полость сустава, в результате чего образуются хондромные и рисовые тельца.

Не только синовит может быть осложнением артрита, но и наоборот. Впервые возникнув в синовиальной оболочке, инфекционный процесс распространяется на сустав, приводя к развитию гнойного артрита.

При переходе гнойного процесса с синовиальной оболочки на окружающую клетчатку, соединительную ткань и мышцы – развивается парасиновит. Воспаление может затрагивать и другие близлежащие ткани: сухожилия, кость. При этом возникает выраженная деформация сустава, отек окружающих тканей, покраснение кожи над суставом.

При вовлечении костной, хрящевой тканей и связочного аппарата, формировании флегмоны окружающих тканей – развивается панартрит.

При несвоевременном и/или неправильном лечении острого процесса, синовит может рецидивировать.

Рецидивирующие и хронические формы часто сопровождаются гидрартрозом (водянкой сустава), при котором вследствие постоянного избыточного давления на синовиальную оболочку, происходит ее дистрофия и фиброз, а также расстройство кровотока и лимфообращения. Отток синовиальной жидкости и ее всасывание нарушаются, что еще более усугубляет ситуацию.

При рецидивирующих и хронических процессах, нередко может утолщаться и фиброзная капсула. Длительно текущий синовит приводит к разболтанности сустава из-за резкого растяжения капсульно-связочного аппарата. При разрушении покровного хряща возможно развитие деформирующего артроза.

Симптомы синовита

К симптомам синовитов можно отнести:

  1. Увеличение сустава в объеме и его деформация из-за избыточной выработки синовиальной жидкости и отека ткани. Изменяется форма сустава, сглаживаются контуры. Данные симптомы более выражены и быстрее развиваются при острых синовитах, при хронических они могут длительно прогрессировать.
  2. Боль, которая возникает при движениях в суставе и его пальпации.
  3. Появление выпота в полости сустава. Его наличие можно определить инструментальными методами (рентгенографически – расширение полости сустава, при ультразвуковом исследовании, пункции сустава, артроскопии и других). В некоторых случаях выпот выявляется пальпаторно, если сустав хорошо доступен осмотру. Например, при синовите в области коленного сустава хорошо заметно баллотирование надколенника.
  4. Ограничение движений в суставе, которое возникает из-за его деформации, отека и болезненности.
  5. В некоторых случаях может быть гиперемия (покраснение) кожи над пораженным суставом и местное повышение температуры.
  6. При хронических формах и панартритах в результате выраженных рубцовых изменений возможно появление контрактуры сустава.
  7. Симптомы интоксикации. Более выражены при острых инфекционных синовитах. К ним относятся слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела, «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах. При хронических формах они могут быть практически не заметны, в результате чего их длительно принимают за обычную усталость. При инфекционных синовитах возможны явления регионарного лимфаденита (воспаление близлежащих лимфоузлов).

Диагностика синовита

Постановка диагноза синовита обычно не вызывает затруднений. Гораздо сложнее бывает установить причину заболевания, особенно при отсутствии артрита или видимых повреждений.

Алгоритм диагностики включает:

  1. Осмотр. Специалист выявляет изменение размера сустава, его деформацию, покраснение кожи, местное повышение температуры, болезненность при пальпации и движении, ограничение подвижности сустава и другие изменения.
  2. Лабораторные исследования.

    При инфекционных процессах возможно выявление воспалительных изменений в общем и биохимическом анализах крови. При аллергическом синовите можно выявить увеличение эозинофилов в крови, иммунологические сдвиги (повышение иммуноглобулинов класса Е).

    Если процесс возник на фоне ревматоидного артрита, то определяются соответствующие биохимические маркеры.

  3. Рентгенологический метод, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование выявляют расширение полости сустава, в ряде случаев в ней можно обнаружить осадок (синовиальная жидкость выглядит негомогенно, со взвесью), реакцию со стороны окружающих тканей (особенно, методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии), сопутствующий артрит.
  4. Пункция сустава – основной диагностический метод выявления синовита. В зависимости от полученной жидкости, можно определить характер экссудата, выявить инфекционного возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. В ряде случаев пункция используется и с лечебной целью. Например, для промывания суставной полости растворами антибиотиков и антисептиков. При пункции можно одновременно проводить артроскопию (используется при обследовании крупных суставов, обычно – коленного).
  5. В качестве дополнительных методов исследования используют артрографию, артропневмографию, биопсию.

Лечение и прогноз синовита

Лечение комплексное. Обычно оно проводится амбулаторно. Так как пункция сустава относится к хирургическим вмешательствам, для ее проведения необходимо нахождение в стационаре. Стационарное лечение обязательно показано при инфекционных и других формах, когда необходимо внутрисуставное введение лекарственных препаратов и промывание полости сустава.

При травматических повреждениях обязательно обращение в специализированное травматологическое отделение для исключения сопутствующих серьезных повреждений и переломов.

Лечение синовитов включает:

  1. Полный покой пораженного сустава, иммобилизацию (шины, тугое бинтование). При неосложненных серозных формах этих мер бывает вполне достаточно, чтобы экссудат начал всасываться и произошло обратное развитие процесса.

  2. Восстановление нарушенной целостности тканей – при травматических повреждениях (швы, гипс, фиксирующие повязки и другое).
  3. Пункция сустава с извлечением синовиальной жидкости (с лечебной и диагностической целью), после чего проводят иммобилизацию сустава и накладывают давящую повязку. Иногда показано наложение фиксирующей шины на 5-7 дней.

  4. В ряде случаев местно применяют холод.
  5. Медикаментозная терапия: применяют нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты (при инфекционных процессах), гормональные средства (по показаниям), хондропротекторы, ингибиторы протеолитических ферментов (внутрисуставно) и ряд других препаратов.

  6. С 3-4 дня терапии начинают проведение физиотерапевтических процедур: магнитотерапия, электрофорез (с гепарином, лазонилом, контрикалом), УВЧ, фонофорез гормональных препаратов и других.

  7. Хирургическое лечение показано при рецидивирующих и хронических формах синовитов при наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке (склероз, гипертрофия ворсин, кальцинаты и другие). Применяют частичное, субтотальное или тотальное удаление синовиальной оболочки (в зависимости от тяжести и распространенности процесса).

Прогноз синовита

Прогноз зависит от вида синовита. При острых формах в случае правильного и своевременного лечения симптомы заболевания полностью обратимы.

Если синовит носит рецидивирующий или хронический характер, то при длительном существовании гидрартроза растягиваются связки сустава, он становится разболтанным. Все эти изменения могут приводить к подвывиху или даже вывиху. Из-за разрушения покровного хряща возможно развитие деформирующего артроза, контрактуры сустава.

Тяжелые инфекционные синовиты относятся к жизнеугрожающим состояниям и требуют экстренного обращения к специалисту. В результате гнойного парасиновита и панартрита в дальнейшем развивается сморщивание и рубцевание окружающих тканей, нарушающие функции сустава.

Рецидивы процесса и контрактуры сустава возможны даже после хирургического вмешательства.

Источник: //artritu.net/sinovit

Сопутствующее заболевание суставов

Синовит ревматоидный артрит

Ревматоидный синовит является распространенной формой поражения суставов. Он считается сопутствующим заболеванием воспаления в суставной ткани.

По этой причине многие пациенты не вовремя реагируют на симптомы патологии. Это влечет развитие различных осложнений.

Опасностью этой формы заболевания является быстрое распространение процесса на соседние ткани. При этом сустав может воспалиться полностью.

Характеристики патологии

Для ревматоидного синовита характерно развитие воспалительного процесса на внутренней части синовиального мешка.

Патология возникает по различным причинам и влечет изменение структуры состава синовиальной жидкости. Она становится более вязкой и менее прозрачной. Жидкость наполняет полость синовиального мешка. Он выполняет амортизирующую функцию в суставах.

При нарушении состава синовиальной жидкости происходит изменение работы сустава. Чтобы избежать этой проблемы, рекомендуется обратиться к специалисту при первых признаках развития патологического процесса.

Ревматоидная форма синовита имеет два основных типа:

При остром синовите у пациента появляются симптомы в течение первых дней поражения сустава. В отдельных случаях заболевание сопровождается повышением температуры и лихорадкой. Хронический синовит проявляется постепенно. Развитие симптоматики происходит медленно.

Причины патологического процесса

Причины ревматоидного синовита разнообразны. Повлиять на появление заболевания могут следующие патологические факторы:

  • Артрит суставов;
  • Травма синовиального мешка;
  • Инфицирование жидкости;
  • Деформация стенок синовиального мешка;
  • Различные хронические болезни.

Основной причиной ревматоидного синовита является артрит. Это заболевание вызывает воспаление хрящевой ткани. Постепенное развитие воспаления вызывает нарушение всасываемости хондроитиновых клеток, что влечет разрушение хряща.

Патология также быстро распространяется по всем составляющим сустава. Происходит воспаление оболочки синовиального мешка. Патологический процесс постепенно попадает в полость мешка. Процесс вызывает изменение качества жидкости.

Развивается ревматоидная форма патологии.

Одной из причин повреждения оболочки синовиального мешка может стать травма. Она приводит к деформации стенок или их разрыву. При этом у пациента происходит изменение как жидкости, так и формы мешка. Это влечет синовит и бурсит синовиальной сумки. Такая форма ревматоидного синовита трудно поддается лечению. В этом случае пациенту назначается комплексная терапия.

Отдельным фактором развития заболевания является инфицирование жидкости болезнетворными бактериями. Бактерия вызывает гибель клеток стенок синовиального мешка.

Продукты их жизнедеятельности меняют качественные характеристики синовиальной жидкости. При этом происходит нарушение синтеза новых тканей. Данный вид ревматоидного синовита устраняется различными методами.

Терапия зависит от площади бактериального поражения.

Деформация стенок синовиального мешка может произойти и при наличии различных хронических болезней в анамнезе пациента. К таким патологиям относится сахарный диабет, хондроз и гнойничковые очаги. Все эти заболевания влекут появление антител в кровяном русле. Кровь поставляет кислород к клеткам тканей по различным сосудам.

При попадании антител в синовиальную жидкость может произойти усиление формирования фибриновых волокон. Фибрин вызывает формирование корки на внутренней поверхности синовиального кармана. Происходит быстрое изменение вязкости. Жидкость становится менее текучей, меняет свою окраску.

Фиброзное поражение влечет формирование хронического ревматоидного синовита.

Симптомы заболевания

Данный вид патологии имеет схожие симптомы с обычным артритом. При этом у пациента возникают жалобы на появление отечности одного из суставов. Отек при ревматоидном синовите имеет четкие границы. При пальпации стенки мешка напряжены, хрящевая ткань не прощупывается. В отдельных случаях поверхность отека горячая. Кожа на пораженном участке краснеет.

Длительное развитие процессы усугубляет здоровье сустава. Пациент начинает испытывать боль при движении. Симптом усиливается в лежачем положении. Конечность, пораженная ревматоидным синовитом, отекает и меняет амплитуду движения. У больного затрудняется передвижение.

Также болевые ощущения сказываются и на психоэмоциональном состоянии больного. Пациент становится раздражительным и замкнутым. Данные явления быстро исчезают при снятии острого болевого синдрома.

Диагностика процесса

Для быстрого подбора правильного лечения необходимо провести тщательное диагностирование. Основным методом выявления воспалительного процесса является рентгенография. На снимке можно увидеть очаг воспаления, имеющий ровные края. Это указывает на воспаление в синовиальном мешке.

Подтверждение диагноза может дать исследование синовиальной жидкости. Проба берется специальным шприцем через небольшой прокол. Перед забором пробы пораженный участок обезболивается анестезирующим спреем.

Проба направляется в лабораторию для изучения качественного состава. В жидкости могут обнаруживаться различные примеси. Указывает на ревматоидный характер примесь фибриновых волокон.

Только после определения природы синовита происходит подбор терапии.

Способы терапевтического воздействия

Терапия синовитов осуществляется несколькими методами. К ним относятся следующие виды лечения:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое;
  • Консервативное.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение нескольких препаратов. Для снятия сильной боли и отека пациенту назначается противовоспалительное лекарственное вещество. Данная фармакологическая группа включает несколько средств различных поколений.

Распространенным на сегодняшний день нестероидным противовоспалительным средством является мелоксикам. Он выпускается в виде уколов, таблеток и свечей. Если у пациента острая форма ревматоидного синовита, то ему прописываются уколы.

При хронической патологии необходимо принимать таблетированное средство.

Кроме этих препаратов, назначается терапия антибиотиками. Антибиотическое средство помогает устранить причину развития синовита. Выбор препарата в этом случае остается полностью за специалистом. Самостоятельно подбирать и принимать антибиотики запрещено.

Многие врачи прибегают к хирургическому лечению. Хирургический метод проводится двумя способами. Первый способ заключается в выведении синовиального раствора из полости мешка. Выведение осуществляется через медицинский катетер.

Трубка вводится в полость через незначительный разрез. После очищения мешка в полость заливается антисептический раствор. Это необходимо для тщательной промывки стенок мешка от остатков патологических примесей. После этого накладывается шов.

При втором методе сумка иссекается полностью.

Терапия ревматоидного синовита должна проводиться под контролем специалиста. Самолечение может сильно навредить здоровью суставной ткани.

Источник: //MoySustavik.com/lechenie-sinovita/revmatoidnyj.html

Симптомы синовита коленного сустава при ревматоидном артрите

Синовит ревматоидный артрит

Синовит при ревматоидном артрите — довольно распространенное заболевание. Иногда перенесенная вирусная инфекция способствует быстрому развитию воспаления мембраны суставной капсулы. Патологический процесс сопровождается образованием отечной жидкости.

Подвижность зависит от состояния внутреннего слоя оболочки костного сочленения, которая быстро реагирует на воздействие патогенных микроорганизмов или других негативных факторов. Первичное воспаление, возникающее при ревматоидном артрите, вызывает возбудитель туберкулеза, стрептококк, кишечная палочка.

Нередко вторичное накопление сывороточной жидкости в синовиальной сумке связано с травмой связок или мениска, возникшей на фоне ревматического процесса.

Острая стадия

Синовит начинается с появления боли, охватывающей большую часть коленного сустава и продолжающейся несколько суток. Основной признак воспалительного процесса — ярко выраженный дискомфорт, появляющийся в утренние часы.

Скованность в суставе к вечеру исчезает. Через несколько месяцев наблюдается ограничение его подвижности: пациенту трудно согнуть ногу в колене из-за постоянного отека.

С течением времени ситуация усугубляется и человек не может выполнить полное разгибание или сгибание ноги в коленном суставе. Боль значительно усиливается. Нередко она сопровождается субфебрильной температурой.

Некоторые пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, отсутствие аппетита.

Если не проводится эффективная терапия, патологический процесс развивается стремительно. Движения в коленном суставе затрудняются, а попытка сгибания ноги вызывает появление резкой боли, напоминающей симптомы при приступе радикулита. Человек передвигается медленно, осторожно, с трудом сгибая ногу в колене. Дополнительно рекомендуем это видео о синовите:

Дискомфорт при воспалении

На неприятные ощущения в области коленного сустава жалуются многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом. Характер неспецифической боли обусловлен многообразием факторов ее возникновения. Нередко человек ощущает давление, сжатие мышц в области поврежденного соединения.

Пациент испытывает болезненность участков кожи, неприятное ощущение онемения коленного сустава. Он отмечает появление дискомфорта в вечерние часы. Человек избегает отрицательного влияния низких температур и в любое время года укутывает больное место теплым платком.

У ребенка во время приступа появляется дрожь. В период обострения воспалительного процесса человек лежит совершенно неподвижно, старается не нагружать больной сустав. Резкое усиление интенсивности неприятных ощущений возникает при быстром изменении положения из горизонтального в вертикальное. Иногда появляются вегетативные нарушения — головокружение, тошнота.

Интоксикация организма

Постоянные симптомы синовита при артрите проявляются в виде слабости, головной боли, апатии, зябкости конечностей, онемения в мышцах, повышенной кожной чувствительности на отдельных участках воспаленного сустава.

Часто пациент находится в состоянии депрессии, подавлен, испытывает чувство страха. У многих больных снижается работоспособность, появляется усталость, вялость, иногда сонливость.

Пациента беспокоят тяжесть в голове, жжение и другие неприятные ощущения в суставе.

Особенно тяжело синовит протекает у детей. Ребенок становится беспокойным, плачет, жалуется на повышенную потливость и озноб. Кожа бледнеет, появляется слабость, исчезает аппетит. При хронической интоксикации пациент худеет, у него снижается двигательная активность, возникает бессонница.

Гнойная форма синовита

Пиогенное осложнение возникает на фоне снижения иммунитета. Микроорганизмы, проникающие в околосуставную жидкость, вызывают отравление организма бактериальными токсинами.

Пациент жалуется на боль, увеличение размера сустава, ограничение его подвижности. Кожа над коленом становится горячей на ощупь, температура тела повышается, дыхание учащается, движения выполняются не в полном объеме.

У ребенка ухудшается общее состояние, появляются симптомы интоксикации, судороги и бред. Опухоль меняет форму коленного сустава. Особенно сильно боль ощущается ночью и усиливается при любом движении тела.

Лихорадка сопровождается мышечной дрожью, покраснением кожных покровов, ощущением жара. Больной пьет много жидкости, тяжело дышит. В месте видимой припухлости образуется инфильтрат, повышается теплоотдача.

Длительное течение воспалительного процесса

Синовит коленного сустава нередко развивается у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Болезнь сопровождается повышением температуры и снижением трудоспособности.

У больного наблюдают сильную возбудимость, раздражительность, изменение настроения. Одним из проявлений воспаления мембраны суставной капсулы является наличие фиброзных отложений, ограничивающих ее функции.

Пациент испытывает разнообразные неприятные ощущения в коленном суставе.

При ворсинчатой форме синовита возникает нарушение кровоснабжения тканей, окружающих мембрану капсулы, и снижение интенсивности оттока лимфатической жидкости.

Одно из проявлений синовита — образование обширного инфильтрата, вызывающее ухудшение самочувствия. Больной становится несдержанным, раздражительным, нетерпеливым.

У пациента появляется общее недомогание, для которого характерна быстрая физическая утомляемость.

Тугоподвижность сустава

Больной предъявляет жалобы на острую боль в колене и снижение работоспособности. Он испытывает неприятные ощущения при ходьбе, находясь в постели, старается придать ноге комфортное положение. При движении или минимальной нагрузке боль возникает вновь и беспокоит человека даже в покое.

Выпотная жидкость меняет форму сустава. Пациент отмечает появление покалывания и хруста при ходьбе, а после неудачного движения дискомфорт усиливается.

Человек не может подтянуть колено к груди обеими руками, надеть носки или обувь. Он с большим трудом осуществляет вращательные движения ногой вправо-влево, испытывает неприятные ощущения.

Человек не может поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед, чтобы завязать шнурки на обуви.

Синовит часто протекает с нарушением кровообращения в капсуле, связанным с ее фиброзным перерождением. Пациент жалуется на сильную боль при смене погоды.

Колено сгибается под углом 90°, и человек не может его полностью разогнуть. Он передвигается с большим трудом, переваливаясь с ноги на ногу.

Увеличивается давление на поврежденные области сустава колена, нарушается их питание и кровоснабжение.

На сегодняшний день синовит остается заболеванием, которое не излечивается полностью. Пациентам необходимо обращать внимание на симптомы воспаления и регулярно проходить курсы лечения у врача. Если страдает колено, необходимо с большой осторожностью выполнять физические упражнения.

Терапия синовита с помощью инъекций хондропротекторов позволяет уменьшить воспаление и улучшить качество жизни.

Источник: //HodimLegko.ru/sustavyi/artrit/sinovit-pri-revmatoidnom.html

Ревматоидный артрит коленного сустава — лечение

Синовит ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит коленного сустава – заболевание, развивающееся из-за выработки киллерных антител в организме против своих здоровых клеток. Другими словами, иммунитет уничтожает свои же здоровые клетки организма.

 Поражение приводит воспалительным процессам внутренних органов, но первыми под удар попадают синовиальные оболочки суставов.

Стремительное развитие воспаления синовии отличает ревматоидный артрит от артрита неревматоидной этиологии.

На синовиальной ткани формируется эктопический очаг, который способствует разрушению суставного хряща и субхондральных костей.

В синовиальной ткани увеличивается количество клеток группы А и В, толщина интимы, уплотнение воспалительных клеток.

На ранних стадиях развития ревматоидного артрита лимфоциты (клетки иммунной системы) и лейкоциты( клетки крови) направляют свой путь в синовиальную жидкость, за счет этого образуются новые сосуды или по медицинскому неоангиогенез.

Развитие ревматоидного артрита связано с четким генетическим нарушением Т-клеточным иммунитетом направленных против большого спектра  потенциально опасных агентов. Говоря простым языком, клетки иммунитета реагируют практически на все клетки.

 Начало болезни, как правило, протекает скрытно в течение от трех недель до нескольких месяцев.

Быстрая утомляемость, «ватность» ног, похудание, несвязанное с диетой и физическими нагрузками, повышенная температура тела до 37 градусов, скованность в суставах по утрам, увеличение лимфатических узлов, небольшой болевой синдром в суставах —верные спутники скрытого периода ревматического артрита.

На ранней стадии начинает проявляться симметричный артрит, с усиливающимися болевыми ощущениями в мелких суставах. Постепенно переходящих на крупные, например, коленный.

Симметричный полиартрит развивается в течение 3-4 месяцев в зависимости от состояния организма.

Ревматический артрит также может проявляться в виде теносиновита или бурсита, вследствие воспаления внесуставных мягких тканей, болевыми атаками в течение от нескольких часов до нескольких суток с резким прекращением.

Дебютировать болезнь может мышечными болями, разливающимися по всему телу, депрессивным, подавленным настроением, истощением, сильную скованность движений более 60 минут, простреливающими болями в лучезапястном суставе.

Когда происходит поражение суставов, то их условно делят на обратимые  и необратимые, отсюда и планируется схема лечения.

Обратимое поражение проявляется синовитом, скованностью которая проходит через 1 час и более. Симметричный отек коленных суставов, провисание и ослабление ближних мышц, вследстие атрофии.

Атрофия связана с маленькой подвижностью коленей. Возникновение узлов на конечностях. Они безболезненны, плотной структуры — признак ревматоидного артрита.

Помимо синхронных болей и скованности в обоих коленях, присутствуют так называемые внесуставные проявления ревматизма:

  • Гломерулонефрит
  • Перикардит
  • Плеврит
  • Синдром Фелти
  • Поражение глаз
  • Васкулит

Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава

При точной диагностике необходимо сдать общеклинические анализы:

А также пройти инструментальные исследования:

МРТ или КТ – «короли» диагностики практических любых заболеваний, нарушений.

Диагностическая артроскопия – мониторинг внутренней картины сустава, даст понимание о том какой природы артрит, исключить посттравматические последствия. ЭХО-кардиография – как было сказано выше, что при ревматоидном артрите возникает перикардит. Цель дифференцировать осложнение ревматизма с атеросклеротическими поражениями сосудов.

 Рентген коленного сустава при ревматоидном артрите

На рентгенограмме можно четко проследить уровень прогрессирования болезни. Метод Ларсена и Шарпа помогут рентгенологам отследить степень разрушения сустава. Допплеровскую ультрасонографию. При помощи ультрасонографии можно быстро выявить синовит колена. Чувствительный и точный метод определения воспалительных процессов в коленном суставе.

Лечение ревматидного артрита коленного сустава

Терапия направляется:

  • Устранение и подавление внесуставных болевых ощущений
  • Защиту коленных суставов от деформации и разрушения.
  • Достижение ремиссионного периода
  • Улучшение качества социально-независимой жизни пациента.

Лечение ревматоидного артрита делится на консервативное, хирургическое и народное.

Медикаментозное лечение подразумевает применение:

Нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшения боли, отечности и скованности. НПВП не снижают воспалительные процессы, не снижают прогрессирование заболевания, однако ,превосходно подавляют боль и другую симптоматику.

Прием глюкокортикоидов:

Преднизолон в низких дозах — спососбен повлиять на активность воспаления, наиболее быстро приводит к наступлению ремиссионного периода. Глюкокортикоиды назначаются если НПВП больше не справляются со своим предназначением, и единственное противопоказание — это наличие язвы и нефропатии (нарушение работы почек).

Внутрисуставное введение ГК – обладает мощным противовоспалительным эффектом, но не защищает суставы от разрушения нормальной структуры.

Пульс-терапия – применятся пациентам с запущенными и очень тяжелыми системными клиническими проявлениями ревматоидного артрита. Представляет собой введение ударной дозы гормональных препаратов, с целью быстрого устранения тяжелого состояния пациента.

Глюкокортикостероиды

  • Метотрексат
  • Сульфасалазин
  • Ритуксимаб
  • Азатиоприн
  • Пецилламин
  • Лефнуломид
  • Циклофосамид
  • Инфликсимаб
  • Мелоксикам

Мелоксикам обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Выпускается в таблетированной форме, поэтому нетрудно будет отмерять нужную дозировку.Женщинам от 20–55 лет необходимо планировать беременность, потому что противовоспалительные препараты принимать с осторожностью.

При назначении лечебного плана применяют три тактики. Основным препаратом, который применяют при болезни это метотриксат.

1) Комбинированное лечение с последующим переводом на монотерапию.

2) Монотерапия.

3) Комбинированное лечение на протяжении всего периода заболевания.

Помимо лечения основного заболевания проводят облегчение системных проявлений: Синдрома Фелти, лечение амилоидоза, инфекционных осложнений, васкулита и перикардита, а также главного вторичного проявления — остеопопроза. Когда медикаментозные средства не дают эффекта, принимается решение о хирургическом лечении.

Показания к операции при ревматическом артрите

  • Разрыв сухожильных волокон.
  • Деформация костей, которая делает невозможным выполнять элементарную работу по дому.
  • Ущемление нервов вследствие теносиновита или бурсита.

  • Полное сращение коленных суставов (анкилоз).

В основе немедикаментозной терапии лежит мультидисциплинарный подход, заключающийся в соблюдении рекомендации диетологов, ортопедов, в применении нефармакологических и фармакологических методов.

  • ЛФК направленное на укрепление мышц, санаторно-курортное лечение, стабилизация массы тела, с целью уменьшения нагрузки на колени, полноценное питание, включающее в себя омега-3, 6 жирные кислоты, овощи и фрукты.
  • Ношение ортезов, помогут снизить степень деформации суставов и будут служит «помощником» в поддержании нестабильности позвоночника.
  • Полностью отказаться от курения и алкоголя, а также продолжать лечение уже имеющихся хронических заболеваний.

  Ревматоидный артрита по МКБ 10

М05-серопозитивный ревматоидный артрит

М 05.0 – Синдром ФЕлти

М05.1 – Ревматоидная болезнь легкого

М05.2 – Ревматоидный васкулит

М05.3-Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.

М05.8-Другие серопозитивные ревматоидные артриты

М05.9-Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный.

М06.0- Серонегативный ревматоидный артрит

М 06.1- Болезнь Стилла у взрослых

М 06.2 –Ревматоидный бурсит

М06.3-Ревматоидный Узелок

М 06.4-Воспалительная полиартропатия

М 06.8- Другие артриты уточненные.

М06. 9-Неуточненные артриты

При установке диагноза врачи используют  М 05.8 и М 06.0 для различения серонегативного и серопозитивного диагноза. Все коды больше М 05.9 классифицируются как серонегативные виды артритов.

Лечение ревматического артрита народными средствами

РЕЦЕПТ №1

Злаковые растения отлично помогают людям с заболеваниями суставов. Данный рецепт будет расписан на примере обычной пшеницы. Для того чтобы начать лечение с помощью этого метода, необходимо выполнить первый шаг — прорастить ее.

Прорастить пшеницу очень просто: ее необходимо –промыть, отрезать кусок бинта или марли смочить его. Марлю или бинт следует уложить на дно эмалированной тары и равномерно разложить зерна пшеницы, далее пшеница накрывается сверху свободным, влажным краем марли.

Верхний слой полить водой, но так чтоб не залить зерна полностью. Иначе пропадут. Емкость с пшеничными зернами поставить на подоконник чтоб она начала прорастать . Первые ростки можно заметить через 2-3 суток.

После этого проращенную пшеницу пропустите через мясорубку и смешайте перекрученную массу с медом и употребляйте в пищу. Данный рецепт поможет вернуть эластичность суставам благодаря целительному свойству пшеницы.

   РЕЦЕПТ №2

Местное лечение в виде компрессов и аппликаций служат отличным помощником в лечении ревматоидного артрита. Для приготовления эффективной противовоспалительной примочки вам необходимо приготовить 30 г.  свежих цветков лютика.

Цветки следует растереть и оставить чтоб кашица начала давать сок. Аккуратно ложкой выложить массу на бинт и приложить к больному суставу, сверху накрыв полиэтиленом на 1,5–2 часа.

Если после компресса на кожном покрове останутся небольшие волдыри, не пугайтесь! Делайте данные компрессы, но предварительно защищайте место куском бинта.

После аппликации из цветков лютика болезненные ощущения заметно уменьшаться.

Рецепт №3

Лавровый лист применяется для лечения суставов при ревматоидном артрите. Эта пряность содержит в себе горечи, флавоноиды,эфирные масла. При артрите поможет прием отвара лаврового листа внутрь.

Для этого достаточно взять пачку душистого «целителя» и залить двумя литрами воды. Вскипятить и оставить на медленном огне еще примерно на 10-12 минут.

 Снять с огня перелить жидкость в тару и укутать полотенцем, оставив медленно остывать.

Далее, следует процедить и принимать по 100 мл ежедневно.

Противопоказания к приему отвара лаврового листа является беременность и острая фаза гломерулонефрита.

Профилактические меры могут спасти человека от заболеваний, но случается так что о профилактике уже поздно рассуждать. В этом случае уже приходиться искать опытного врача.

От умений ортопеда-травмотолога зависит или вы будете снова наслаждаться активной жизнью, или приобретете еще больше проблем со здоровьем, особенно если речь идет о операции.

В таких ситуация идти “ва-банк” точно не стоит.

Редакция сайта подобрала каталог самых лучших практикующих ортопедов-травмотологов , хирургов и ревматологов. Вам больше не надо искать врачей по другим сайтам, теряя время на поиск отзывов и стажа работы. Подберите врача прямо сейчас и шагните на встречу к выздоровлению. Используя каталог проверенных врачей вы обезопасите себя от некачественного лечения и не попадете в руки горе-врачей.

Источник: //medcopy.ru/revmatoidnyj-artrit-kolennogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.