Сколиоз степени рентген

СКОЛИОЗ. Рентгенологическая диагностика

Сколиоз степени рентген

1. В зависимости от происхождения:1 группа – сколиозы миопатического происхождения.

2 группа – сколиозы  неврогенного происхождения.

3 группа – диспластические сколиозы.4 группа – рубцовые сколиозы.5 группа – травматические сколиозы6 группа – идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). – образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:

– шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 – Th4);- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 – Th9);- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 – Th12);- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 – L2);- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 – S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:

– компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):

1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° – 10°.2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° – 25°.3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° – 50°.4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):

1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° – 170° (угол сколиоза 5° – 10°).2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° – 150° (угол сколиоза 11° – 30°).3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° – 120° (угол сколиоза 31° – 60°).4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:

– нефиксированный (нестабильный) сколиоз;- фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:

– непрогрессирующий сколиоз;- прогрессирующий сколиоз.

Рентгенологическое исследование при сколиозе

Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну – в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую – в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 – 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника. Рентгеносемиотика и рентгеноморфометрия На рентгенограммах определяют состояние соответствующего отдела позвоночника в целом, позвонков и межпозвоночных промежутков, а также производят рентгеноморфометрию.

Рентгенологические признаки ротации и торсии позвонка на рентгенограмме в задней проекции:

– смещение остистого отростка позвонка в сторону вогнутой части сколиотической дуги;- неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков;- асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка;- асимметричное положение межпозвоночных суставов;- клиновидная форма тела позвонка и межпозвоночных промежутков.Нейтральные позвонки не имеют признаков торсии и ротации. Измерение угла сколиотической дуги (угла сколиоза)

Метод Фергюссона (Fergusson)

Угол сколиоза образован пересечением линий, соединяющих геометрические центры нейтральных позвонков с геометрическим центром позвонка, расположенного на высоте сколиотической дуги.Метод Кобба (Cobb) 1 вариант. Угол сколиоза образуется пересекающимися перпендикулярами, восстановленными навстречу друг другу от линий, проходящих по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков.2 вариант. Этим вариантом метода Кобба пользуются при значительном искривлении позвоночника. Угол сколиоза образуется пересекающимися линиями, проходящими по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков.Метод ЛекумаЭтим методом пользуются при невозможности определить нейтральные позвонки. Угол сколиоза образуется при пересечении линий, соединяющих геометрические центры двух позвонков, расположенных выше позвонка, находящегося на вершине сколиотической дуги, и двух позвонков расположенных ниже его.Определение стабильности сколиоза Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается – сколиоз нефиксированный (нестабильный). Определение прогрессирования сколиоза Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (1)Остеопороз нижне-боковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления позвоночника по сравнению с вогнутой стороной свидетельствует о прогрессировании процесса. Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (2)Определение на рентгенограмме позвоночника двух ростковых зон в клиновидном позвонке свидетельствует о его активном росте и, следовательно, о прогрессировании сколиоза. Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Риссера

Наличие неоссифицированных апофизарных зон роста гребней подвздошных костей свидетельствует о возможном прогрессировании сколиоза.

Диагностическое значение  симптома атипичного роста волос (САРВ) в диагностике сколиоза

Источник: //doctorspb.ru/articles.php?article_id=493

Сколиоз 1 степени (Лечение, классификация по градусам )

Сколиоз степени рентген

Заболевания спины и позвоночника могут в значительной степени осложнять жизнь человека. Многие из них имеют длительное течение с постепенным прогрессированием. При этом каждая последующая стадия все труднее поддается лечению.

Сколиоз – не является исключением, это заболевание характеризуется искривлением позвоночного столба в боковой плоскости и требует своевременной диагностики и лечение. Сколиоз 1 степени очень хорошо поддается терапии, но как вовремя его обнаружить? Постараемся разобраться.

Причины и механизм развития

Искривление позвоночного столба в современной популяции встречается очень часто, особенно у детей. Это связано с недостаточным развитием мышечного корсета позвоночника у ребенка, что приводит к отклонению позвонков от правильной оси.

Провоцирующими факторами заболевания могут стать:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы спины и позвоночника.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильная осанка при выполнении регулярной повседневной деятельности.
  • Чрезмерные нагрузки на спину.
  • Несбалансированный рацион, рахит, остеопороз.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Болезни мышц и нервной системы у детей.
  • Опухоли позвоночника, аномалии развития спины.

Перечислять список можно долго, такое заболевание, как сколиоз, имеет многофакторную этиологию. Знать провоцирующие причины нужно, чтобы профилактировать их воздействие на ребенка.

Сколиоз первой степени наблюдается у большинства детей школьного возраста. Это связано с неправильной осанкой во время письма.

На этой стадии болезни позвоночник ребенка лучше всего поддается коррекции. Но как определить сколиоз в столь ранние сроки?

Расчёт угла по рентгену

Основой диагностики заболевания является рентген позвоночника. Классификация сколиоза по степени тяжести также построена на использовании этого метода.

Процедура связана с определенной лучевой нагрузкой, но организм ребенка вполне способен выдержать небольшую дозу излучения. Не следует отказываться от прохождения исследования, если это советует сделать лечащий врач.

Расчет углов искривления производят после выполнения снимка спины. Рентген выполняется в нескольких проекциях, после чего на снимке врач определяет углы, под которыми произошло отклонение позвонков от вертикальной оси. По градусам этих углов устанавливаются стадии заболевания и определяется, как следует лечить ребенка.

Классификация

Существует несколько различных классификаций болезни, которые учитывают и локализацию процесса, и форму искривления, и его стадию. Последняя наиболее актуальна и применяется в клинической практике.

После снятия рентгена у детей определяют степени сколиоза по следующим критериям:

  • 1 степень искривления позвоночника – угол отклонения составляет менее 10 градусов. На этой стадии развития болезни нет никаких визуальных и субъективных симптомов искривления позвоночника, определить наличие проблемы можно только при помощи методов дополнительной диагностики. Сколиоз 1 степени требует скорее профилактики прогрессирования.
  • 2 степень сколиоза позвоночника – 10–25 градусов. На этой стадии развития заболевания уже можно распознать визуальные признаки различных видов искривления. Однако сам пациент не ощущает никаких субъективных ощущений. Лечебная физкультура и массаж обычно помогают исправить ситуацию.
  • 3 степень сколиоза позвоночника – угол может достигать 50 градусов. На этой стадии развития заболевания визуально и субъективно присутствуют значительные отклонения от нормы. Лечение требует комплексного подхода, иногда консервативные мероприятия дополняют оперативным вмешательством.
  • 4 степень сколиоза позвоночника – тяжелое искривление с углом более 50 градусов. Возникают необратимые деформации не только позвоночника, но и других отделов скелета. Они приводят к возникновению осложнений. Лечение только оперативное, полного выздоровления добиться крайне сложно.

Отсюда можно сделать вывод, что степени сколиоза имеют разнообразную клиническую картину – от бессимптомного заболевания до тяжелых деформаций и осложнений. Именно тяжесть искривления позвоночника ребенка определяет, как его следует лечить.

Вероятность полностью вылечить заболевание максимальна у детей с первой степень искривления.

Сколиоз 1 степени

Подробнее остановимся на самой легкой стадии заболевания, при которой у врачей имеется наибольший арсенал различных терапевтических методик. Сколиоз 1 степени зачастую вообще не требует никакого лечения, можно просто корректировать образ жизни и формировании осанки ребенка.

Наибольшие затруднения возникают при выявлении болезни на этой стадии развития. Поскольку никаких визуальных и субъективных симптомов заболевание еще не вызывает, пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Как же выявить сколиоз? Рентген позвоночника делать всем детям без исключения нецелесообразно. Здесь инициативу должны проявлять родители пациента. Если у ребенка имеются факторы риска заболевания, возможно следует подстраховаться и провести инструментальное исследование позвоночника.

Помните, что сколиоз 1 степени никак не ощущается самим пациентом. Визуально определить небольшие изменения также довольно сложно.

Диагностика

Прежде чем лечить заболевание, которое не имеет клинических симптомов, нужно подтвердить диагноз. Обнаружить первые признаки сколиоза можно с помощью различных методов исследования, но ключевую роль в диагностике играет именно рентген. В чем же его преимущества:

  • Исследование выполняется быстро и сопровождается незначительной лучевой нагрузкой.
  • Рентген общедоступен и экономически выгоден.
  • Полученного снимка чаще всего достаточно для постановки диагноза.
  • Можно получить снимок на руки и проконсультироваться у разных врачей.

Однако стоит помнить, что рентген является не единственным методом исследования спины. Среди дополнительных способов постановки диагноза следует упомянуть:

  1. Компьютерную томографию – этот метод можно представить, как рентген, выполненный под разными срезами с нескольких сторон. Такое исследование позволяет более точно определить патологические изменения, но связано с большей лучевой нагрузкой и стоимостью. Иногда начальные стадии искривления можно определить только на КТ.
  2. Магнитно-резонансную томографию – этот способ в отличие от рентгена позволяет оценить состояние мягких тканей спины, что становится актуальным при наличии осложнений. Первая степень заболевания не требует проведения такого высокотехнологичного и дорогостоящего исследования, но стоит помнить, что МРТ в отличие от рентгена не несет лучевой нагрузки.

Во время диагностики и лечения болезни ориентируйтесь на советы врача. Специалист подскажет, какой метод лучше в данной ситуации.

Лечение

Вылечить искривления позвоночника на ранних стадиях можно вообще без терапевтических методов воздействия. Во многих случаях достаточно изменить образ жизни пациента:

  1. Необходимо сбалансировать диету, насытить её белком и витамином D, молочные продукты и рыба помогают наполнить организм кальцием и фосфором, которые полезны для костей и мышц.
  2. Каждое утро нужно начинать с зарядки. Такая физкультура укрепляет мышцы спины и препятствует развитию искривления. Пару раз в неделю следует водить ребенка на занятия в бассейне, которые также несут большую пользу.
  3. Важны прогулки на свежем воздухе и позитивные эмоции. Стрессы могут спровоцировать развитие соматических заболеваний.
  4. Уделите особое внимание осанке ребенка во время письма, ходьбы и другой повседневной деятельности. Школьный рюкзак не должен быть загружен учебниками так, что ребенок не способен разогнуться. Также не следует носить школьные сумки на одном плече.
  5. Домашний компьютерный стол и место для письма должны быть устроены так, чтобы ребенок мог спокойно учиться, не принимая вынужденную позу с искривлением спины.

Такая простая профилактика помогает вылечить начальные проявления сколиоза. Иногда дополнительное лечение совсем не требуется.

ЛФК

Если вылечить искривление при помощи мер профилактики не удается, рекомендуются некоторые дополнительные терапевтические мероприятия. На первом месте среди них находится лечебная физкультура.

Этот метод отличается от обычной утренней гимнастики. Первые занятия лучше провести со специалистом по ЛФК. Врач покажет, как именно следует выполнять упражнения.

Комплексы направлены на устранение искривления спины, укрепление всего организма, лечение и профилактику других ортопедических заболеваний.

Лечебная физкультура обязательно показана, если сколиоз вызван другими заболеваниями, например, патологией нервной и мышечной систем.

Массаж

Еще одним способом лечения позвоночника является массаж. Мануальная терапия способна эффективно устранять проявления болезни, если выполняется квалифицированным специалистом.

Лечебные процедуры назначаются от двух до трех раз в неделю, выполнять их лучше в вечернее время, когда мышцы требуют расслабления после физической нагрузки.

Мануальная терапия показана и для профилактики заболеваний спины при наличии предрасполагающих факторов. Обратите внимание, что доверять массаж следует только специалисту.

Физиотерапия

Методы физического воздействия на позвоночник применяются при разных стадиях заболевания. При сколиозе первой степени они используются довольно редко, поскольку необходимости в них обычно не возникает.

Если же искривление не поддается лечению с помощью других методов, могут использоваться:

Каждый из этих методов имеет противопоказания и должен использоваться с осторожностью.

Важно обнаружить сколиоз на первых стадиях болезни. В этом случае предотвратить прогрессирование можно лечебной физкультурой и изменением образа жизни. Физиотерапия и массаж применяются в качестве дополнительных лечебных средств.

Источник: //MoySkelet.ru/bolezni/skolioz/skolioz-1-stepeni-lechenie-klassifikaciya-po-gradusam.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.