Сколиоз степени тяжести

Классификация и типы сколиоза

Сколиоз степени тяжести

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:• I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения.

В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.

• II группа – сколиозы  неврогенного происхождения: – на почве полиомиелита; – спастического паралича; – нейрофиброматоза; – сирингомиелии.

В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.

• III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития. • IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки). • V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.Определение степени тяжести сколиозаДля определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом – метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу – наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна – под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления.

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:

• Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме. Скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°. • Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронталь¬ной плоскости, но и выраженным скручиванием, на¬личием компенсаторных дуг. На рентгеновском сним¬ке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 10°-25°. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии (скручивания) позвоночника. • Сколиоз 3 степени – стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного гор¬ба, резкая деформация грудной клетки. Угол первич¬ной дуги искривления в пределах 25°-40°. На рентгенограмме на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы. • Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. На рентгенограмме определяется выраженная клиновидная де¬формация тел грудных позвонков, тяжелая деформа¬ция тел позвонков и позвонковых суставов в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарат. Угол основного искривления достигает 40°-90°.

Кифоз

Кифоз может быть дугообразным, когда тот или иной отдел позвоночника равномерно искривлен кзади, и угловатым, когда позвоночник резко искривлен на небольшом участке (в области нескольких позвонков). Дугообразный кифоз возникает, главным образом, в грудном отделе позвоночника (так называемая круглая спина). Причины развития дугообразной формы кифоза могут быть врожденная слабость мышц спины, перенесенный в детстве тяжелый рахит, длительное согнутое положение туловища (за станком, за письменным столом и т.д.). Наличие дугообразного кифоза не только нарушает осанку человека, но и ведет к уменьшению дыхательной емкости грудной клетки (так как полный вдох требует максимального разгибания позвоночника), а недостаточность дыхания может отрицательно сказаться на кровообращении. Нередко при дугообразном кифозе наблюдаются выдвинутые вперед и опущенные вниз плечи, выпяченный или несколько отвисший живот. Угловой кифоз возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника и в этом случае называется горбом. Причиной чаще всего служит поражение позвонков туберкулезным процессом (спондилит) и их сплющивание под тяжестью вышележащих частей тела, что сопровождается выраженным укорочением туловища и резким выпячиванием груди. Эта деформация тяжело отражается на функции внутренних органов, на трудовой деятельности и личной жизни больного.

Лордоз

Лордоз наблюдается обычно в поясничном отделе позвоночника. Наиболее часто он развивается при врожденных вывихах в тазобедренных суставах, при которых центр тяжести тела при вертикальном его поло жении переносится кпереди и, чтобы сохранить равновесии, туловище отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. Физиологический поясничный лордоз может усиливаться при чрезмерном отложении жира на животе.Лордоз проявляется деформацией позвоночника и болями, обусловленными перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата позвоночника. Активные движения пораженного отдела позвоночника ограничены. Лордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишечника, почек), чем и объясняются различные нарушения в их работе.

По форме искривления:

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления). Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ): 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° – 10°. 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° – 25°. 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° – 50°. 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°. дополнительно

Виды сколиоза

Различают врожденные и приобретенные “сколиозы.Врожденный сколиоз редко обнаруживается до пятилетнего возраста, при этом, как правило, изменения позвоночного столба локализуются в пере¬ходных областях: пояснично-крестцовом, пояснично-грудном, шейно-груд-ном; захватывает небольшое количество позвонков, имеет небольшой ради¬ус искривления; вызывает небольшие компенсаторные деформации.Казьмин и соавторы (1989) предлагают классифицировать сколиозы на две группы:1-я группа – дискогенные сколиозы, возникающие на основе дисплас-тического синдрома;2-я группа – гравитационные сколиозы.На основании анализа данных гониометрических и клинических иссле¬дований Гамбурцев (1973) рекомендует выделять пять степеней сколиоза:I степень – незначительные нарушения осанки во фронтальной плос¬кости (сколиотическая осанка). Искривление неустойчиво, едва намечает¬ся, суммарный показатель сколиоза – 1-4°. При слабом мышечном кор¬сете и неблагоприятных условиях позы (например, длительное сидение за партой, не соответствующей росту) эти изменения могут стать более устой¬чивыми.II степень – нефиксированный (нестойкий) сколиоз. Фронтальная кривизна позвоночного столба более выражена, однако устраняется раз¬грузкой (при поднятии рук или повисании), наблюдается разница в под¬вижности позвоночного столба вправо и влево, суммарный показатель ско¬лиоза – 5-8°.III степень – фиксированный сколиоз. При разгрузке получается толь¬ко частичная коррекция (имеет место остаточная деформация)! Намечает¬ся ротация позвонков, деформация тел позвонков еще не выражена и ре¬берный горб отсутствует, суммарный показатель сколиоза – 9-15°IV степень – резко выраженный фиксированный сколиоз, не поддаю¬щийся коррекции. Тела позвонков деформированы, нередко имеют место выраженный реберный горб и поясничный валик. Разница при наклонах вправо и влево значительна, суммарный показатель сколиоза – 16-23°V степень – тяжелые осложненные формы сколиоза со значительнойдеформацией тел позвонков, резко выражены торсии позвонков, реберныйгорб и поясничный валик, суммарный показатель сколиоза – более 24°(может достигать 45° и больше).

В практической работе чаще всего пользуются делением сколиозов на три степени: I степень – нефиксированный сколиоз (5-8°); II степень -фиксированный сколиоз (9-15°); III степень – резко выраженный фиксированный сколиоз (более 16°).

Диагностическое значение  симптома атипичного роста волос (САРВ) в диагностике сколиоза

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=409

Опасное искривление спины

Сколиоз степени тяжести

Сколиоз 2 степени влечет значительное изменение осанки и состояния здоровья пациента. Дегенеративный процесс в позвоночном столбе необратим. Можно его только приостановить либо прекратить полностью. Полученные изменения вследствие болезни не исчезнут.

Своевременное вмешательство со стороны врачей может ускорить прекращение проблемы. Самолечение часто осложняет положение, и вызывает развитие дополнительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При обнаружении искривления позвоночника или ухудшения осанки необходимо посетить ортопеда.

Врач установит диагноз и назначит нужные процедуры.

Этиология патологического процесса

Заболевание выявляется у детей и взрослых. Зависит оно от разнообразных факторов. Основное влияние оказывает образ жизни пациента. Искривление позвоночника может происходить по различным осям и плоскостям. При сколиозе выявляется образование дуги в различные стороны. Чем больше угол отклонения сегмента позвоночника от вертикальной линии, тем сложнее стадия сколиоза.

Патологический процесс может протекать в нескольких формах. Выделяется простое искривление, сложное изменение и частичное смещение оси. Простой сколиоз характеризуется появлением одной оси отклонения.

На 2 стадии у пациента дуга превышает 11 градусов. Это вызывает смещение положения спинного мозга. У человека появляются дополнительные проблемы.

Часто такие больные жалуются на болевые ощущения в области дуги.

При сложном сколиозе 2 стадии у больного наблюдается появление нескольких дуг одновременно. Оси отклонения обычно располагаются в различных плоскостях. Угол может быть различным.

Такая форма вызывает искривление позвоночника по s-образному типу. Лечение в этом случае проводится комбинированное. Нередко требуется хирургическое вмешательство.

Частичное изменение положения сегмента часто возникает при неправильном внутриутробном развитии. Дуга при этом на позвоночном столбе не появляется. Происходит смещение всей оси позвоночника. Такая патология заставляет человека искать удобное положение. Столб отклоняется в противоположную сторону от смещенного сегмента. Происходит развитие сколиотических изменений.

Причины развития изменений в позвоночнике

Сколиоз не возникает без воздействия каких-либо патологических причин. Заболевание является следствием неправильного образа жизни или длительного течения сопутствующих болезней. Развитие сколиоза 2 степени происходит под воздействием внешних и внутренних факторов. Внешние причины включают такие процессы, как:

  • Выбор нерациональной позы;
  • Ношение тяжестей на одной стороне;
  • Получение травм позвоночного столба;
  • Перенесенные в детском возрасте дегенеративные заболевания суставной ткани;
  • Малоподвижный образ жизни.

Основной причиной развития сколиотических изменений является выбор нерациональной позы. Поза человека зависит от оформления рабочего места. Правильное положение определяется по углам относительно пола.

При принятии нужной позы спина располагается перпендикулярно к полу. Допускается угол наклона вперёд, не превышающий 25 градусов. Нога согнуты в коленях под прямым углом.

В этом положении область грудного отдела позвоночника не смещается относительно поясничной зоны. Риск развития искривления сводится к минимуму.

Если же рабочее место оформлено неправильно, возникают различные патологические процессы в позвоночнике. При низко расположенной поверхности стола человеку требуется сильно наклоняться вперед. Угол значительно увеличивается.

Такое смещение влечет усиление давления на межпозвоночные диски. Появляются тянущие боли в спине. Человек наклоняется вбок для устранения неприятного симптома. Происходит смещение вертикальной оси. Формируется дуга искривления.

Длительное расположение спины в таком положении вызывает привыкание у столба. Развивается привычный сколиоз.

Сколиоз различной степени часто диагностируется у людей, которые носят тяжести на одной стороне. Такая проблема выявляется у детей школьного возраста.

Ношение учебной сумки на одной стороне тела заставляет столб принимать нерациональную форму. По этой причине специалисты рекомендуют многим родителям приобретать специальные ранцы.

Они необходимы для правильного распределения веса учебников по всей протяженности позвоночного столба.

Эта же проблема свойственна мамам. Для выполнения каких-либо дел многие женщины носят ребенка в противоположной руке. Вес ребенка изменяет распределение нагрузки на спину. Возникает растяжение мышечной ткани с одной стороны.

Каркас позвоночника искривляется, развивается 2 степень сколиоза. Уменьшить риск осложнений поможет равномерное распределение нагрузки. Для этого необходимо перемещать ребенка на различные руки.

Смена стороны поможет равномерно работать мышечной ткани.

Причиной сколиоза может стать полученная травма. Травмирование у некоторых пациентов вызывает незначительное смещение сегмента. Невооруженным глазом патологию сразу не выявить. Появление дуги искривления происходит постепенно.

Если этот процесс диагностируется поздно, увеличивается риск развития дополнительных осложнений. Поэтому врачи рекомендуют при сильном ушибе спины посетить рентгенолога.

Данный специалист сделает рентгенографический снимок и проверит состояние спины.

Частой причиной появления сколиоза считается перенесенное в детстве дегенеративное заболевание суставной ткани. Выделяются две основные патологии: рахит и полиомиелит.

Рахит часто поражает маленьких детей. Развивается болезнь из-за недостатка витаминов и минералов в организме ребенка. Причиной этого является неправильное питание матери во время беременности.

Процесс характеризуется отсутствием твердости костной ткани. У таких деток не закрываются роднички на черепе, наблюдается замедленный рост. Принятие сидячей позы увеличивает нагрузку на позвоночный столб.

Происходит развитие нескольких дуг искривления.

Полиомиелит является вирусным заболеванием спинного мозга. В организм попадает болезнетворный микроорганизм, который вызывает паралич позвоночного отдела. На фоне полиомиелита происходит нарушение состава всей костной ткани пациента.

Наблюдается заметное скручивание костей по продольной оси. Люди, которые переболели полиомиелитом, имеют различные группы инвалидности. Во многих случаях диагностируется сколиоз, сопровождающийся кифозом грудного отдела позвоночника.

Сколиотические изменения выявляются и вследствие ведения малоподвижного образа жизни. У человека происходит ослабление мышечного каркаса спины. Мышцы перестают удерживать позвоночник в правильном положении. Это вызывает сильное смещение сегментов по разнообразным плоскостям. Таким пациентам рекомендуется увеличить физическую активность и заниматься спортом.

Внутренние причины развития сколиоза выделяются следующие:

  • Неправильное формирование сегментов;
  • Наличие сопутствующих заболеваний суставов или межпозвоночных дисков;
  • Нерациональное питание.

Редко у ребенка неправильно формируется один или более сегментов при внутриутробном развитии. Наблюдается недоразвитость позвонков или наличие лишних сегментов. При этом столб меняет линию расположения.

Причиной сколиоза при этом может стать и клиновидный сегмент. Патология сопровождается не развитием одного из ядер позвоночника. Образуется только часть сегмента. Позвоночник смещается в сторону, противоположной клину.

Такое формирование можно устранить только хирургическим методом.

Расположение позвонков может изменяться и на фоне развития заболеваний суставов или межпозвоночных дисков. Опасной формой таких патологий является остеохондроз. При этом заболевании происходит частичное разрушение оболочки одного сегмента. Он ложится на соседний позвонок.

Межпозвонковый диск сдавливается. Развивается сильный воспалительный процесс. Сколиотические проявления происходят на фоне изменения расположения сегментов на этом же участке. Осложненный остеохондроз необходимо лечить только под присмотром врача.

Самолечение можно сильно усугубить ситуацию.

К причинам сколиоза 2 степени относится и нерациональное питание. Нехватка витаминов и минералов вызывает дегенеративные процессы в организме.

На появление сколиоза оказывает воздействие нехватка кальция, витаминов группы В. Данные вещества отвечают за правильное формирование костной ткани и нормализацию нервной системы.

Их недостаток вызывает разрушение костей и позвонков. Выявляются нарушения функций мышечной и нервной ткани.

Внешние признаки патологии

Сколиоз 2 степени вызывает видимые изменения в фигуре пациента. Врачи диагностируют такие внешние изменения, как:

  • Плечевой перекос;
  • Смещение одной из ягодиц;
  • Удлинение одной руки;
  • Укорачивание нижней конечности;
  • Реберный горб;
  • Кожная складка в виде валика.

Для выявления симптомов сколиоза 2 степени пациенту необходимо встать прямо и совместить ноги. При этом специалист обнаруживает видимый плечевой перекос. Одно из плеч опущено.

Рука на этой стороне смотрится длиннее. На области талии появляется кожная складка, которая формирует валик. Позвоночная линия искривлена. У многих пациентов на 2 стадии сколиоза наблюдается реберный горб.

Он опасен для здоровья человека.

Осложнения процесса

Не следует считать сколиоз неопасным для жизни. На 2 стадии происходит изменение локализации некоторых внутренних органов. Часто такие процессы наблюдаются в грудном отделе. Под влиянием мышц происходит смещение грудного отдела к спине. Диафрагма начинает давить на легкие.

Легкие не могут набирать необходимый объем воздуха. Происходит уменьшение физиологического количества кислорода. Кислород нужен для поддержания обменных процессов в организме и вызывает размножение клеток тканей. Недостаток вещества сказывается на общем самочувствии человека.

Опасным осложнением сколиоза 2 степени является нарушение работы сосудистой системы. Сосуды при нехватке кислорода усиливают кровообращение в организме. Усиление кровотока вызывает гипертоническую болезнь. У пациента резко изменяется рабочее артериальное давление. Это может повлиять и на работу мышц сердца.

Миокард увеличивает количество сокращений. Происходит его перенапряжение. Увеличивается опасность развития инфаркта миокарда.

На 2 стадии сколиоза у части пациентов выделяется реберная горбатость. Внешний вид человека меняется. Горб влияет на походку человека, вызывает сильные болевые ощущения. Лечением в этом случае занимается ортопед совместно с хирургом.

Лечение патологии

Терапия сколиоза 2 степени зависит от тяжести и характера. При наличии нескольких осей отклонения и сильном болевом синдроме рекомендуется медикаментозное и аппаратное лечение. Медикаментозную терапию подбирает только специалист.

Аппаратное же воздействие проводится двумя методами: магнитным и электрическим. Оба метода основаны на воздействии тепла на пораженную зону позвоночного столба.

Под влиянием волн происходит разрушение патологических тканей, нормализуется трофика тканей, устраняется мышечный спазм.

Во многих случаях необходимо выполнять ряд упражнений, направленных на усиление работы мышц спины и восстановление питания спинного мозга. Такие упражнения подбираются только квалифицированным тренером.

Для снятия мышечного напряжения необходимо массажное воздействие. Массаж спины усилит кровообращение и обменные процессы в тканях позвоночника.

Также рекомендуется носить ортопедический бандаж, который поможет столбу принять правильное положение.

Современные медики советуют посетить клинику при появлении первых признаков заболевания. Быстрое и своевременное лечение поможет восстановить здоровье пациента, и остановить сколиоз 2 степени.

Источник: https://MoySustavik.com/skolioz/vtoroj-stepeni.html

Сколиоз 4 степени

Сколиоз степени тяжести

Сколиоз 4 степени практически всегда развивается на фоне врожденных патологий костей, связок и мышц:

  • синдром Клиппеля — Фейля или короткой шеи – врожденный порок развития шейных и верхних грудных позвонков;
  • полиомиелит;
  • эндокринные нарушения, при которых рост скелета опережает развитие мышечной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические нарушения пожилого и старческого возраста.

В подавляющем числе случаев явную причину установить не удается, такой сколиоз называется идиопатическим или врожденным.

Степени тяжести сколиоза

Основным методом лечения считается операция. Но для пациентов с незавершенным костным ростом, то есть для детей, возможен результат и при консервативном лечении.

Массаж при сколиозе 3,4 степени

Массаж при сколиозе 3,4 степени

Сколиоз 4 степени — крайняя стадия развития заболевания. Патология представляет большую опасность не только для здоровья скелета, но и для работы внутренних органов.

К тому же болезнь — серьёзный косметический недостаток.

Лечение сколиоза 4 степени сложно, но тем не менее крайне необходимо — своевременные медицинские процедуры в большинстве случаев приносят положительные результаты.

Существующие врачебные методики предусматривают 2 способа лечения сколиоза:

  • хирургическая операция, в процессе которой к соответствующим позвонкам крепятся металлические поддерживающие конструкции;
  • консервативный подход, включающий в себя физиопроцедуры, ношение ортопедических корсетов, сеансы лечебной гимнастики, массаж.

То обстоятельство, что сколиоз принял самую тяжёлую форму, указывает на отсутствие своевременного и адекватного лечения или на низкую эффективность оздоровительных мероприятий.

По этой причине, чтобы дальнейшая борьба с недугом принесла позитивные результаты, необходимо кардинальным образом пересмотреть подход к терапии.

Деформации позвоночного столба проще всего исправить в детском возрасте, поскольку скелет формируется примерно до 18 лет, а суставы сохраняют высокую гибкость. При регулярных медицинских осмотрах сколиоз можно выявить на более ранних стадиях развития и своевременно принять эффективные меры.

Успех в лечении сколиоза зависит от мотивации самого пациента — ряд процедур, например, гимнастические упражнения, нужно выполнять постоянно в течение долгого времени, а периодические паузы сведут на нет все предыдущие усилия.

Если у больного развивается депрессия, лечение должна сопровождать психологическая поддержка со стороны квалифицированного специалиста.

Люди, страдающие от сколиоза 4 степени не могут полноценно трудиться. По этой причине больной имеет право на получение государственной помощи, в частности, он может быть признан инвалидом.

  Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

В медицине различают несколько разновидностей сколиоза, в зависимости от формы искривления. При последней стадии обычно наблюдается S-образная форма искривления позвоночного столба, угол которого составляет выше 50 градусов.

Направление дуги искривления может быть как в левую, так и в правую сторону. Кроме того, может быть и две дуги, каждая из которых направлена в противоположную сторону.

В большинстве случаев деформация поражает верхний и нижний грудной отдел.

Диагностика болезни не составляет сложности, поскольку визуально все более чем отчетливо видно. Тем не менее, больных все равно направляют на рентген. Сколиоз 4 степени имеет такие характерные внешние признаки:

  • значительная асимметрия корпуса, особенно спины;
  • выраженная деформация грудной клетки;
  • увеличение лопаточной части с одной стороны (лопатка «торчит»);
  • увеличение печеночной части с другой стороны;
  • наличие реберного горба.

Со стороны работы внутренних органов отмечаются такие изменения:

  • искаженное расположение внутренних органов относительно заложенного природой месторасположения (это хорошо видно на рентгеновском снимке);
  • частые рецидивы простудных заболеваний;
  • одышка из-за компрессии легких;
  • скачки давления;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, колики;
  • онемение конечностей;
  • болезненные ощущения в спине, особенно в положении стоя.

Со временем проблемы с опорно-двигательным аппаратом усугубляются, что может привести к физической беспомощности больного и необходимости постоянной посторонней помощи.

Как уже говорилось, в зависимости от угла деформации сколиоз подразделяется на несколько степеней.

Первая степень

В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.

Сначала искривление приобретает форму буквы С, но со временем, с компенсаторной целью (чтобы центр тяжести был уравновешен) наряду с первой дугой формируется и вторая, в результате чего образуется S-образная деформация.

В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.

Степень сколиоза определяется в зависимости от величины угла деформации и в соответствии с симптоматикой, сопровождающей подобные искривления:

Лечение сколиоза на завершающем этапе намного сложнее, а риск осложнений выше, поэтому следует подумать о последствиях еще на начальных стадиях заболевания.

Сколиоз, независимо от степени развития возможно вылечить до 11 лет. Когда рост завершен, можно только предотвратить прогрессирование заболевания и добиться стабилизации ситуации, с помощью консервативного лечения.

  Ульяновский областной суд – Судебный акт

Комплексное консервативное лечение

В этом случае предусмотрено не только ношение специального корсета, изготавливающегося по строгим меркам отдельно для каждого больного, но и длительные курсы массажа, и курс гимнастики, где каждое занятие продумывается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, и рефлексотерапия, и физиопроцедуры, и медикаментозное лечение.

Полноценное консервативное лечение способно вернуть к активной жизни больного, но исправить деформацию можно только с помощью оперативного вмешательства.

Лечение с помощью оперативного вмешательства

В норме позвоночный столб имеет 2 физиологических изгиба: грудной – направлен кпереди и поясничный – кзади. Боковых отклонений у здорового человека нет. Если отклонение вбок есть, медики измеряют его угол. По величине угла судят о степени тяжести сколиоза.

При беглом осмотре можно увидеть:

  • разную высоту плеч;
  • одну выступающую и запавшую с противоположной стороны лопатку;
  • наклон торса в одну сторону, при этом расстояние от талии до рук оказывается разным;
  • поднятие одной стороны таза, общую кособокость.

Искривление легко заметить при наклоне вперед

Симптомы сколиоза 4 степени включают в себя частые бронхиты и пневмонии с нарушением функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистую недостаточность, болезни органов пищеварения, хронический болевой синдром.

Окончательный диагноз выставляется после всестороннего обследования. Учитываются все деформации позвоночного столба, грудной клетки, костей таза.

Выясняется тип искривления: С, S или Z-образное. Устанавливается положение и величина сколиотических дуг, функциональное состояние каждого позвонка межпозвоночного сустава.

Вычисляется угол вращения туловища в градусах. Исследуются функции внутренних органов, общие показатели обмена веществ, в том числе минеральная плотность костей.

Для установления степени окостенения существует тест Риссера, степень определяется по крыльям подвздошных костей.

Лечение сколиоза 4 степени напрямую связано с возрастом, каждый прожитый год диктует свою лечебную тактику. Существует статистика относительно возможности излечения, соотношение такое:

  • до 13 лет – возможно в 100% случаев;
  • до 19 лет – возможно в 65%;
  • до 22 лет – возможно в 45%;
  • после 22 лет каждый последующий год снижает шанс выздоровления на 5%.

Все дело в процесс роста и формирования кости. Пока эпифизы костей или зоны роста не закрыты, лечебными мероприятиями можно корректировать их направление.

Чем короче компрессия внутренних органов, тем выше их компенсаторные возможности. И наоборот, длительное сдавление органов кровообращения, дыхания и пищеварения делает хирургическое вмешательство, на поздних сроках болезни, бессмысленным.

  Берут ли в военное училище со сколиозом

Признаки сколиоза 4 ст

В указанной стадии искривление позвоночного столба будет свыше 50 градусов. Превалирующее количество случаев имеет S-образную дугу: фактически это два изгиба в разные стороны.

Встречается и три дуги, такой сколиоз называют Z-образным. Не обязательно, что обе дуги будут иметь угол искривления в 50 и более градусов. Вторая из них может быть менее выраженной.

Можно ли вылечить?

Данный раздел хотим начать с того что должны знать все родители:

до 11-летнего возраста вылечиваются все степени сколиоза – от 1 до 4!

Стоит помнить, что сколиоз 4-й степени излечить консервативными методиками можно лишь в одном случае – если его выявили у пациента до наступления 11-ти лет.

Однако тяжелые, запущенные степени искривления, как правило, обнаруживаются во взрослом состоянии. Консервативное лечение при этом, в лучшем случае, позволяет лишь остановить развитие процесса, несколько облегчить боли и укрепить мышцы, принявшие «удобное» патологическое положение.

Подготовка к процедуре

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство по поводу сколиоза проводится в срочном (ургентном) порядке, поэтому ни о какой предварительной подготовке пациента речи не идет. В остальных случаях больше требуется моральная, нежели физическая подготовка.

Рентгенография при диагностике сколиоза выполняется во всех проекциях

Очень важно позитивно настроить больного, так как операция будет длиться более часа (иногда даже более трех часов) и под общим наркозом.

В плане физической подготовки непосредственно перед проведением оперативного вмешательства требуется выполнение серии рентгеновских снимков позвоночного столба в разных проекциях и положениях больного (сидя, стоя и так далее).

Последствия операции

При сколиозе 4 степени у пациентов обнаруживается ряд дополнительных заболеваний. Они развиваются из-за изменения локализации внутренних органов. Выделяют такие патологии, как:

  • Затруднение дыхания;
  • Горбатость;
  • Проблемы с пищеварением;
  • Воспаление коленных суставов;
  • Проблемы с хождением;
  • Заболевания сердца и сосудов.

Как и многие другие заболевания сколиоз тяжелой формы имеет свои последствия.

Источник: https://osankasovet.ru/skolioz/skolioz-4-stepeni.html

Лечение сколиоза позвоночника

Сколиоз степени тяжести

Сколиоз позвоночника – достаточно частая патология детского и подросткового возраста: примерно четверть заболеваний опорно-двигательного аппарата приходится на этот недуг. У взрослых сколиоз встречается намного реже и часто является следствием перенесенных травм или оперативных вмешательств на структурах позвоночного столба.

Главной проблемой является поздняя диагностика сколиотического искривления позвоночника, когда деформация позвоночного столба становится явно заметной.

Что это такое?

Позвоночник человека в норме не является идеально ровным и имеет физиологические изгибы (лордозы и кифозы). Однако, во фронтальной плоскости (спереди или сзади) позвонки выстроены в прямую линию. Если эта линия отклоняется вбок с образованием одной или нескольких дуг, то в таком случае говорят о сколиозе.

Важно знать, что истинный сколиоз характеризуется некоторыми признаками, которые выявляются в совокупности:

  • Фронтальное искривление позвоночного столба.
  • Вертикальная торсия (скручивание) позвонков, их деформация.
  • Стойкая (органическая) фиксация позвоночного столба.

Помимо этого, часто выявляются деструктивные и фиброзные изменения в межпозвонковых дисках, ухудшающие нормальное функционирование позвонков и усугубляющие патологические проявления заболевания.

Если же боковое отклонение позвоночника выравнивается при изменении положения тела (например, лежа или при потягивании за голову) и при этом нет деформирующих изменений позвонков, говорят о сколиотической осанке.

Эта патология известна очень давно. Еще древние врачи упоминали о «кривом позвоночнике» в своих манускриптах. Собственно, термин «сколиоз» переводится с древнегреческого, как «кривой, искривленный позвоночный столб».

Основные функциональные изменения

Разумеется, органические метаморфозы в позвонках и окружающих их тканях при сколиозе отражаются и на организме в целом. Следовательно, при сколиотическом искривлении позвоночника можно наблюдать:

  • Патологическое сокращение или перерастяжение мышц туловища.
  • Поражение связочного аппарата и мышц спины.
  • Появление функциональных межпозвонковых блоков с последующим дисбалансом окружающих мышц. Это в конечном итоге приводит к развитию излишней подвижности (мобильности) позвонков.
  • Нарушение движений позвоночного столба.
  • Смещение или сдавление структур спинного мозга с развитием соответствующих неврологических симптомов, как результат деформации позвонков и поражения межпозвонковых дисков.
  • Сдавление легочной ткани с последующим прогрессирующим ухудшением дыхательной функции.
  • Смещение анатомического положения сердца и крупных сосудов. Это может приводить к формированию гипертрофических изменений правых отделов сердца и развитию прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности.
  • Поясничная локализация сколиоза вызывает проблемы с нормальным функционированием органов ЖКТ, а также ведет к перекосу оси таза.

Учитывая разностороннее влияние бокового искривления позвоночного столба на практически все органы и системы организма человека, был предложен термин «сколиотическая болезнь».

Когда надо обратиться к врачу?

Диагностировать начальные признаки сколиоза можно и дома. Достаточно внимательно следить за осанкой ребенка и при возникновении подозрений провести некоторые несложные тесты. Все они выполняются в различных положениях туловища: сидя, стоя, лежа и в наклоне вперед с опущенными руками. Необходимо обратить внимание на такие признаки:

  • Сутулость.
  • Расположение лопаток, плечевого пояса и локтей не на одном уровне или не на одинаковом расстоянии от оси позвоночника или туловища.
  • Видимое смещение позвоночника вбок.
  • Появление мышечных валиков в районе грудной клетки или пояснице при боковом наклоне тела.
  • Видимые деформации костей в области грудной клетки.

Помимо этого, частыми проявлениями при сколиозе являются: головные боли, быстрая утомляемость (особенно, при физической нагрузке), неприятные ощущения в районе груди, спины или таза.

При возникновении малейших подозрений на появление сколиоза нужно срочно обратиться к врачу, так как лечение этой патологии наиболее эффективно в начальных этапах развития заболевания.

Разновидности сколиоза

Сколиоз позвоночника может быть врожденного и приобретенного происхождения. Если патология позвоночного столба выявляется у новорожденного или в первые месяцы жизни ребенка, то, вероятнее всего, речь идет о врожденной форме заболевания. Частота такой формы сколиоза невелика и составляет около 3%.

Приобретенный сколиоз обычно возникает в детском или подростковом возрасте. На его формирование имеют влияние множество причин, которые условно можно объединить в такие группы:

  • Травматические – после ранее перенесенных травм или хирургических воздействий на позвоночном столбе или окружающих его структурах.
  • Статические (при патологиях нижних конечностей, при которых происходит компенсаторный патологический изгиб позвоночника. Например, врожденный вывих бедра).
  • Рахитические.
  • Неврогенные – при заболеваниях, сопровождающихся расстройством функции двигательных нейронов спинномозговых нервов (к примеру, полиомиелит или ДЦП).
  • Идиопатические – истинную причину выяснить не удается.

В значительном числе случаев (более 80%) выявляется именно идиопатический сколиоз, который чаще формируется у девочек в возрасте 10–13 лет.

Формы и виды

Различают право- или левостороннее отклонение оси позвоночного столба. Помимо этого, дуга искривления может быть одна или же их несколько (две или три). Исходя из этого, сколиоз различают:

  • C-образный.
  • S-образный.
  • Z-образный.

В зависимости от локализации искривления выделяют такие виды сколиоза:

  • Верхнегрудной (или шейно-грудной).
  • Грудной – формируется чаще всего.
  • Грудопоясничный.
  • Поясничный.
  • Пояснично-крестцовый.

Вне зависимости от локализации и формы бокового искривления позвоночника, необходимо определить угол деформации и клиническую степень тяжести заболевания.

Степени тяжести

Основным методом диагностики бокового искривления позвоночного столба является рентгенологический, который до сих пор не утратил своей ценности. Наиболее распространенными методиками определения сколиозного искривления являются две: по Чаклину или Коббу. В зависимости от угла деформации, существует четыре степени тяжести сколиоза:

  • Первая. Слабовыраженное боковое смещение позвоночного столба, которое обычно не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Угол первичной дуги составляет до 10 градусов (по Коббу). Торсия позвонков проявляется в виде не выраженного отклонения остистых отростков от срединной линии.
  • Вторая. Угол сколиоза находится в пределах 11–30 градусов. Появляется компенсаторная дуга. На рентгенограмме отчетливо выявляются торсии и деформации позвонков с максимальными проявлениями на вершине сколиотической дуги. При осмотре видны мышечные валики в области грудной клетки и поясницы, которые обусловлены патологическим тонусом мышц.
  • Третья. Появляется выраженный реберный горб и видимая деформация грудной клетки. Визуализируется западание межреберных промежутков с вогнутой стороны дугообразного искривления и выпячивание – с противоположной. Угол сколиоза составляет 31–60 градусов. Выявляется клинообразная деформация позвонков, изменение ширины межпозвонковых щелей. Происходит сдавление спинного мозга патологически измененными позвонками, что сопровождается развитием различных спинальных симптомов.
  • Четвертая. Развиваются тяжелые деформации грудной клетки, перекос оси таза и всего туловища в сторону основной дуги искривления. Реберный горб становится ярко выраженным. Нарушается нормальное функционирование внутренних органов: легких, сердца и т. д. На рентгенограммах диагностируется серьезная деформация тел позвонков и позвонковых суставов. Происходит сдавление структур спинного мозга и формирование прогрессирующего пареза нижних конечностей. Угол искривления — свыше 60 градусов.

В зависимости от выраженности боковой деформации позвоночного столба и патологических изменений близлежащих структур и органов определяется метод лечения сколиоза, а также – прогноз заболевания.

Лечение

Применяются как консервативные способы коррекции сколиоза, так и хирургические. Для каждого из них существуют четко определенные показания и противопоказания. Консервативное лечение наиболее эффективно при начальных стадиях сколиоза. При выраженных деформациях (третья-четвертая степень) часто приходится прибегать к хирургической коррекции.

Выбор метода лечения сколиоза прямо зависит от таких факторов:

  • Причины, вызвавшей искривление позвоночного столба.
  • Выраженности патологического процесса.
  • Наличия и скорости прогрессирования деформации позвоночника.

Главными целями лечения являются: улучшение качества жизни больного со сколиозом и предупреждение прогрессирования заболевания.

Полное формирование позвоночного столба заканчивается приблизительно к 21 годам. Следовательно, чем раньше начато лечение, тем оно быстрее и эффективнее.

Лечение сколиоза должно начинаться с устранения причины, вызвавшей искривление позвоночного столба. Так, при укорочении нижней конечности обязательно ношение специальных ортопедической обуви или стелек. При травматическом повреждении позвонков лечение начинают с их хирургической коррекции и т. д.

Консервативное

При таком виде лечения сколиотического искривления позвоночника применяются следующие методики:

  • Специальная корригирующая гимнастика и лечебная физкультура. Этот метод лечения назначается абсолютно всем больным со сколиозом и должен проводиться под контролем специалиста. В начальных стадиях заболевания (угол сколиоза до 15 градусов) применение только этого вида лечения может оказаться достаточным для полного выздоровления.
  • Лечение положением. Суть такого метода заключается в периодическом или постоянном ношении специального деротирующего корсета, выпрямляющего позвоночник. При выраженном сколиотическом искривлении (угол сколиоза 20–25 градусов), а также после оперативных вмешательств корсет рекомендуется применять практически круглосуточно (снимая только на время проведения гигиенических процедур и гимнастики).
  • Массаж и мануальная терапия назначаются с осторожностью и по конкретным показаниям. И, разумеется, проводить их должен опытный специалист.
  • Физиотерапевтическое лечение – электро- и фонофорез, электромиостимуляция, воздействие магнитного поля, электрического тока и т. п. Выбор конкретного метода воздействия физических факторов определяется врачом и служит больше вспомогательным способом лечения.
  • Медикаментозное лечение заключается в назначении витаминных и минеральных комплексов, общеукрепляющих и улучшающих микроциркуляцию препаратов и т. п. Также проводится симптоматическое лечение возникающих патологических проявлений.

Терапия консервативными методами наиболее эффективна при таких искривлениях позвоночника, характеризующихся, как первая и вторая степень сколиоза. Если деформация является более выраженной, применяется комплексное лечение, сочетающее оперативное вмешательство с ношением корсета, занятиями гимнастикой.

Хирургическое

Оперативное воздействие обычно показано при явно выраженных деформациях грудной клетки и туловища, при которых заметно страдают функции жизненно важных органов. Также показанием к проведению операции служит явная неэффективность консервативного лечения и быстрое прогрессирование заболевания.

Помимо этого, хирургическому лечению подлежат такие виды сколиоза, первопричина которых может быть устранена с помощью операции.

Методов хирургического воздействия при сколиотическом искривлении позвоночника достаточно много, однако все они сводятся к двум направлениям:

  • Создание спондилодеза отдельных позвонков. Суть операции – выравнивание искривленного участка позвоночника с последующим неподвижным соединением задействованных позвонков друг с другом. С этой целью применяются различные металлоконструкции или аутотрансплантаты.
  • Пластическая коррекция отдельных патологически измененных позвонков.

Оптимальный возраст для хирургического лечения – не ранее 13–15 лет. Проведение операции в более младшем возрасте, когда еще не полностью окончены процессы роста и формирования позвоночника, может привести к неудовлетворительному результату и развитию осложнений.

Лечение сколиотического искривления позвоночного столба – долгий и напряженный процесс как для больного, так и для врача. От пациента требуется неукоснительное и рутинное соблюдение всех врачебных назначений. Только в таком случае шансы на успешную коррекцию деформации и повышение качества жизни существенно возрастают.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/skolioz/skolioz-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.