Сколиоз характеристика заболевания

Сколиоз, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

Сколиоз характеристика заболевания

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Сколиоз: Краткое описание

Сколиоз — боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения).

Частота

Распространённость сколиоза варьирует (в педиатрической практике составляет 3– 5%). В 75% случаев этиология заболевания у подростков неизвестна. Сколиоз чаще находят у девушек с дебютом заболевания в подростковом периоде.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Этиология

I группа: сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата • II группа — сколиозы неврогенные (на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и др.

) • III группа (врождённый сколиоз) — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и рёбер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз рёбер и поперечных отростков позвонков) • IV группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм) • V группа — идиопатические сколиозы.

Клиническая картина

Сколиоз I степени — небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления — не более 10° • Сколиоз II степени — заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20– 30° • Сколиоз III степени — выраженная деформация, большой рёберный горб, деформация грудной клетки; угол первичной дуги искривления — 40– 60° • Сколиоз IV степени — выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60– 90° , возможны лёгочно – сердечные осложнения.

Диагностика

При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза. Производится осмотр в прямом и согнутом положениях спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц.

Проверяют симметричность плеч и бёдер, измеряют длину ног • Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного.

Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10° .

Лечение

начинают сразу же после выявления искривления позвоночника.

• Основные принципы: мобилизация позвоночника, коррекция деформации и поддержание коррекции.

• Основной метод лечения сколиоза — консервативный • До 3 лет жизни — правильная укладка ребёнка, гипсовая кроватка • При сколиозе I– II степеней устраняют неблагоприятные факторы, влияющие на осанку, — высота стула и стола должны соответствовать росту ребёнка, рекомендуют кровать с жёсткой поверхностью, подвижные игры, упражнения для мышц спины. Применяют корригирующие гипсовые кроватки, съёмные ортопедические корсеты, массаж, ЛФК, электростимуляцию мышц.

• Хирургическое лечение показано при неэффективности длительного консервативного лечения, сколиозе III– IV степеней.

Предложены операции дискотомии с задним спондилодёзом, тенолигаментокапсулотомия, клиновидная вертебротомия, корригирующая операция с применением специальной металлической конструкции Харрингтона. Достигают значительной (хотя и неполной) фиксации.

Отдалённые результаты зависят от приживления костного трансплантата и фиксации позвоночника в правильном положении.

Осложнения

нелеченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций лёгких и, как следствие, — полицитемия и лёгочная гипертензия, сердечная недостаточность (из – за повышенного давления со стороны грудной клетки).

МКБ-10 • M41 Сколиоз

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   192   Рэйтинг:

Источник: http://1-aid.ru/9574-skolioz.htm

Сколиоз: причины заболевания, степени, лечение и профилактика

Сколиоз характеристика заболевания

Заболевания опорно-двигательного аппарата досаждают больному дегенеративными изменениями в строении костных структур, как следствие, подрывая здоровье и ухудшая самочувствие человека.

Любое нарушение функций позвоночника и суставов негативно отражается на работе внутренних органов и систем.

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата способны привести к страшным последствиям: параличу, инвалидности.

Одним из таких недугов является сколиоз.Это процесс искривления позвоночника, приводящий к деформации всех его отделов и нарушениям работы легких, сердца, органов малого таза.

Сколиоз — это деформация позвоночного столба в пределах боковой плоскости относительно своей оси.

Дугообразное искривление заставляет позвонки смещаться вокруг своей оси, как бы совершая проворачивание.

В наклоне спина при сколиозе выглядит приподнятой с той стороны, куда направлена деформация.

Вследствие развития сколиоза в теле больного претерпевает видоизменения грудной и тазовый отделы позвоночника, нарушается работа внутренних органов этих отделов, происходит сдавливание нервных окончаний спинного мозга.

Сколиоз — это не простое нарушение осанки, а серьезное заболевание, которое не поддается лечению только при помощи упражнений ЛФК, как в случае с простым искривлением.

Важен комплексный подход диагностики и лечения сколиоза в зависимости от текущей стадии его развития.

Причины

Заболевание сколиоз характеризуется внутриутробной и внешней природой развития.

Наследственная предрасположенность эмбриона к деформации позвоночника объясняется неразвитостью или образованием лишних костных структур.

Внутриутробные нарушения всегда обусловлены образом жизни беременной, ее заболеваниями, стрессами, экологией среды обитания.

Выделяют также внешние факторы, влияющие на формирование костей позвоночника в период роста и взросления ребенка (детство до 6 лет и период полового созревания):

  • травмы позвоночника;
  • вывихи и подвывихи позвонков (например, родовая травма атланта встречается у 90% новорожденных);
  • неправильное положение тела в пространстве во время сидения, ходьбы, сна;
  • наличие других патологий опорно-двигательного аппарата, влияющих на положение позвонков относительно друг друга (плоскостопие, вальгус, разница в длине конечностей, радикулит, остеопороз, ревматизм, остеохондроз и др);
  • недостаточно сбалансированное питание;
  • чрезмерные или, напротив, недостаточные занятия физической активностью.

В 80% случаев у пациента диагностируется идиопатический сколиоз, то есть имеющий неустановленную причину возникновения.

Классификация

В медицине принято классифицировать заболевания сколиозом по виду деформации: структурной (изменяет полностью строение) или неструктурной (боковое искривление без осевой деформации).

А также патологию разделяют по возрастному цензу, определяя в каком возрасте наиболее часто обращаются к ортопеду с подобным вопросом.

Выделяют инфантильный (новорожденные дети), ювенильный (дети 4-6 лет), подростковый (дети 10-14 лет) сколиоз.

По месту локализации деформации позвоночника бывают: шейно-грудной, грудной, пояснично-крестцовый, грудо-поясничный, поясничный.

По характеру течения: прогрессирующий или непрогрессирующий.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от локализации деформированного отдела позвоночного столба и степени развития болезни.

Всего существует четыре степени развития сколиоза, на которых он может быть диагностирован:

  1. На первой степени угол искривления составляет не более 10 градусов. Такое положение позвоночника внешне проявляется небольшой сутулостью, асимметрией в талии, разной высотой плеч.
  2. На второй стадии угол искривления соответствует 11-25 градусам. В любом положении тела становится заметна кривизна позвоночника, асимметрия в талии и шеи более выражена, таз опущен.
  3. На третей — угол равен 26-50 градусам. Более выражено выпирание грудной клетки в обе стороны, формируется грудной горб, мышечный корсет ослаблен.
  4. На четвертой — градус составляет более 50%. Здесь происходит усиление всех признаком предыдущих стадий развития, добавляется растяжение мышц в деформированной области, реберный горб, западание ребер.

Диагностика и лечение

При проведении осмотра, хирург или ортопед ориентируется на клинические проявления разных степеней заболевания.

При диагностики применяются замеры длины конечностей, оценка подвижности суставов, симметрия положения плеч, талии, шеи, градуса искривления позвоночника, рентгенография, и др.

После точного установления диагноза, пациента направляют на комплексное лечение сколиоза, включающее в себя физиотерапию, процедуры массажа, мануальную терапию, упражнения ЛФК при сколиозе.

Профилактика

Предупредить или обратить вспять деформацию позвоночника возможно в двух случаях: если болезнь диагностирована на первой стадии и, если у человека выявлена генетическая предрасположенность к заболеванию.

В остальных ситуациях, когда позвоночник деформирован значительно, или диагностика пациента была проведена после 18 лет, когда позвоночный столб уже был сформирован неправильно и прекратил свой рост, лечение подразумевает снятие болевых ощущений и восстановление нормального функционирования внутренних органов.

Во взрослом возрасте, как правило, полностью восстановить деформированные кости без хирургического вмешательства невозможно.

В качестве профилактики сколиоза и лечения недуга на ранних этапах используются методы суставной гимнастики, плавание, массаж, высоко активный образ жизни, сон на жесткой поверхности, полноценное питание.

Источник: https://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/skolioz-zabolevaniya-oda

Сколиоз позвоночника – почему он возникает и виды болезни

Сколиоз характеристика заболевания

Сколиоз или сколиотическая болезнь — тяжелая патология опорно-двигательного аппарата, проявляющаяся искривлением позвоночного столба во фронтальной плоскости, а также скручиванием вокруг вертикальной своей оси (торсией). Как правило, идиопатический сколиоз (неустановленного генеза) проявляется совсем в молодом возрасте, прогрессируя по мере роста человеческого организма.

Идиопатический сколиоз является очень распространенным заболеванием, встречающимся практически у 40 % населения планеты. Установлено, что женщины страдают этим недугом чаще мужчин почти в три раза.

Причины возникновения

Сколиоз нередко называют «загадкой для врачей», ведь до сих пор пока никто четко не сформулировал причины его возникновения, поэтому наиболее распространенная форма болезни – идиопатический сколиоз. И все же, существует ряд теорий возникновения патологий позвоночного столба, приводящих к его искривлению.

Сколиоз — боковое искривление позвоночника — чаще возникает у детей в возрасте от 5 до 16 лет

  • Теория о мышечно-связочной недостаточности. Она объясняет возникновение болезни тем, что при росте и развитии ребенка рост его мышечного каркаса просто не успевает за скоростью роста костей, что ведет к ослаблению мышц и связочного аппарата.
  • Теория о дисфункции эндокринных желез. Ею, как правило, объясняют частое возникновение искривления позвоночника у детей в период полового созревания, когда наступает гормональная перестройка организма, приводящая к размягчению скелета, а также его повышенной уязвимости под действием нагрузок.
  • Диспластическая теория. Она утверждает, что основой изменений костной ткани являются диспластические процессы.
  • Неврогенная теория связывает развитие сколиоза с патологией нервной системы (особенно часто искривление позвоночника сопровождает сирингомиелию).

Классификация заболевания

По классификации Мошковича заболевание принято подразделять на следующие формы, согласно происхождению:

  1. диспластический сколиоз;
  2. идиопатический сколиоз;
  3. врожденный сколиоз;
  4. неврогенный сколиоз;
  5. статический сколиоз.

Разделяют четыре стадии развития заболевания

По локализации патологии виды сколиоза подразделяют на:

  • сколиоз шейного отдела позвоночника;
  • сколиоз шейно-грудного отдела;
  • сколиоз грудного отдела;
  • сколиоз поясничного отдела.

В соответствии с формой бокового искривления, сколиоз может быть:

  1. c-образным — одна дуга искривления;
  2. s-образным — две дуги деформации;
  3. z-образным — три дуги искривления.

По рентгенологическим признакам выделяют сколиоз четырех степеней:

  1. угол деформации 1°-10° (1-я степень);
  2. угол деформации 11°-25° (2-я степень);
  3. угол деформации 26°-40° (3-я степень);
  4. угол деформации более 40° (4-я степень).

Признаки недуга

Симптомы искривления позвоночника несколько разнятся в зависимости от степени выраженности заболевания.

Однако, уже при 2-й степени, все виды сколиоза начинают проявляться характерными признаками, которые затем только усугубляются с прогрессированием патологии.

Эти признаки включают в себя изменения конфигурации позвоночника, расстройства нервной системы, а также работы внутренних органов и проявляются:

  • видимой иногда даже невооруженным глазом деформацией определенных участков позвоночного столба;
  • нарушениями конфигурации грудной клетки – выпячиванием межреберного пространства с выпуклой стороны и западанием его с внутренней стороны сколиоза (при сколиозе шейно-грудного и грудного отделов);
  • асимметрией кожных складок на ногах и ягодицах (исключение — сколиоз шейного отдела);
  • торсией – вращательным смещением позвонков (скручиванием) вокруг вертикальной оси:
  • мышечным валиком в поясничной области из-за аномального напряжения мышц (при сколиозе поясничного отдела);
  • нарушением работы сердца, желудка, кишечника, легких вследствие изменения объемов брюшной полости и грудной клетки (исключение — сколиоз шейного отдела);
  • поражением головного мозга вследствие недостатка кровообращения (при шейном сколиозе).
  • плоскостопием, вторичным укорочением одной ноги, нарушением походки (исключение — сколиоз шейного отдела);
  • вторичным искривлением таза, что ведет к возникновению проблем с вынашиванием плода, а также деторождением у женщин (если сколиоз наблюдается во время беременности);
  • депрессией, истерией, эмоциональной подавленностью из-за снижения качества жизни (последствия сколиоза).

Методы диагностики

При наличии визуальных проявлений асимметрии туловища нужно обратиться к врачу.

Физический метод обследования включает осмотр на предмет наличия искривления позвоночного столба сбоку, спереди, сзади. Для этого пациенту предлагается раздеться до пояса. Затем просят наклониться вперед и коснуться пальцами рук собственных ног. При этом врачу необходимо сделать оценку симметрии тела, убедившись, что плечи, как и бедра, находятся на одной линии.

Для диагностики сколиоза применяют различные методы

Специалист может оценить амплитуду движений, рефлексы, мышечную силу.

Также врачу необходимо измерить рост и вес пациента для дальнейшего динамического сравнения.

Для подтверждения диагноза «сколиоз» назначается рентгенография, выявляющая степень угла деформации (по Коббу). Именно рентгенографическое исследование поможет врачу выбрать тактику лечения, кроме того, контрольные снимки спустя определенное время покажут динамику деформации.

Способы терапии

Лечение сколиоза всегда зависит от возраста пациента и степени искривления позвоночника. Как правило, больным назначается консервативная терапия, включающая лечебную физкультуру и применение медикаментозных средств. Корсет при сколиозе помогает выпрямить спину и применяется также достаточно часто.

Как правило, использование его дополняют мануальная терапия, иглотерапия, остеопатия, медицинский массаж. Однако корсеты при длительном ношении способствуют ослаблению мышц, что приводит к еще большей степени деформации позвоночника.

Поэтому использовать средства внешней фиксации (включая корсеты) нужно строго под наблюдением специалиста.

В случае наличия разной длины ног, врач может рекомендовать ношение ортопедической обуви либо применение ортопедических вкладышей.

Лечебная физкультура — важнейший компонент терапии сколиоза, позволяющий выпрямить спину. С ее помощью можно уменьшить болевой синдром, замедлить деформацию позвоночника, укрепить мышечный корсет. Комплекс упражнений лечебной физкультуры необходимо делать ежедневно — это отличная профилактика сколиоза.

Вместе с тем, профилактика сколиоза должна включать соблюдение гигиены поз и движений, правильное питание, занятия спортом, а также постоянный контроль осанки.

Болезнь с тяжелой формой искривления позвоночника может потребовать выполнения хирургической операции.

Хирургическое лечение деформации позвоночника может повлечь осложнения. Поэтому операцию назначают делать лишь в крайних случаях: если пациента беспокоят боли, а угол деформации позвоночника больше 40-45 градусов.

В случае, когда сколиотическая деформация превышает 60 градусов, операция становится неизбежной, ведь такая степень патологии влечет за собой тяжелейшие последствия сколиоза — нарушения в работе легких, а также сердца.

Правда, иногда хирургическое вмешательство рекомендовано, даже если у пациента нет абсолютных показаний. Поводом к операции в этом случае служит выраженный косметический дефект, который значительно ухудшает больному качество жизни, ограничивая его трудоспособность.

Источник: https://artrit-artroz.com/pozvonochnik/skolioz-pozvonochnika.html

Симптомы сколиоза

Сколиоз характеристика заболевания

Сколиоз – одна из самых распространенных проблем позвоночника, суть которой заключается в его искривлении вбок. Болезнь проявляется в детском возрасте и без должного лечения может быстро прогрессировать.

Опасность патологии заключается не только в косметических дефектах: она может приводить к проблемам с сердцем и легкими, постоянным скачкам давления и т. д.

При тяжелых формах сколиоза страдают все органы и системы человека, что нередко ведет к инвалидности.

Основные причины

Причины возникновения искривления позвоночника до сих пор полностью неясны для врачей. Они разделяют сколиоз на врожденный и приобретенный.Первый вызван нарушениями внутриутробного развития плода: недоразвитостью позвонков или излишним их количеством.

Эта проблема связана с курением матери, ее неправильным питанием, пренебрежением физическими нагрузками, а также неправильной формой ее таза.Приобретенный сколиоз можно получить по разным причинам.

К нему ведут травмы и подвывихи позвонков, нерациональное питание, неправильная осанка, тяжелые физические нагрузки или гиподинамия, заболевания мышц или дефекты конечностей (например, разная длина ног и т. д.).

Если причины возникновения сколиоза у ребенка или подростка до конца не выявлены, такое заболевание называют идиопатическим.

Признаки искривления

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается патология, ее разделяют на четыре вида:

  1. Шейный – развивается в области шеи, затрагивает четвертый и пятый позвонки. Его внешние проявления – несимметричное расположение надплечий и плеч, частое возникновение головных болей.
  2. Грудной – развивается в области седьмого-девятого позвонков. Проявляется асимметрией лопаток, деформацией грудной клетки. В тяжелых формах болезнь может вести к компрессии легких, нарушениям дыхания. У человека появляется одышка даже при незначительных нагрузках, например, при подъеме по лестнице.
  3. Поясничный – патология затрагивает первый и второй поясничные позвонки. Внешне дефект практически незаметен, однако проблема уже на ранней стадии проявляется болями в области поясницы. Лечение этой формы заболевания считается наиболее простым.
  4. Комбинированный – патология затрагивает одновременно первый-второй поясничные и восьмой-девятый грудные позвонки. Этот вид сколиоза отличается наибольшей склонностью к быстрому прогрессированию, потому признается медиками самым опасным. Возможен болевой симптом, нарушения кровообращения и дыхания.

Для выявления всех перечисленных форм сколиоза используется рентгенография и внешний осмотр. Избежать прогресса заболевания у детей и подростков помогает вовремя назначенное и правильно подобранное лечение.

Симптоматика

На ранних стадиях развития патологии признаки сколиоза практически отсутствуют. Человек не ощущает каких-либо болей в области спины и чувствует себя здоровым. Однако не если не начать лечить болезнь вовремя, она может перерасти в тяжелую форму и проявить себя серьезным дискомфортом, постоянными недомоганиями и косметическими дефектами.

Симптоматика заболевания зависит от его степени:

  1. Сколиоз первой степениНа этом этапе искривление практически незаметно визуально, оно выглядит как обычная сутулость и часто не воспринимается всерьез. Эта стадия болезни проявляется небольшим скручиванием в вертикальном положении. Угол кривизны не превышает 10 градусов. При поясничной локализации патологии у человека наблюдается асимметрия талии, при грудной – лопаток.При диагностике проблемы используется внешний осмотр больного в положении стоя, лежа и в наклоне, а также данные рентгенографии.

    Симптомы сколиоза первой степени начинают возникать у ребенка в возрасте 4-5 лет и проявляются в виде сутулости к 7-10 годам. К проблеме нужно отнестись серьезно: в растущем организме болезнь может быстро прогрессировать. Напротив, своевременно начатое лечение (контроль осанки, ЛФК, физиотерапия) поможет вернуть исходную конфигурацию позвоночника.

  2. Сколиоз второй степениЭта стадия заболевания имеет более выраженную симптоматику. К числу ее важнейших признаков относится:-асимметрия позвоночного столба;-асимметрия надплечий и лопаток;-деформация грудной клетки (появляется горб);-боли в области спины;-нарушения в работе сердца и органов дыхания;-затруднения в движениях;-нарушения функций спинного мозга;-быстрая утомляемость;-бледный цвет кожных покровов.Многое зависит от того, в каком возрасте диагностируется вторая степень заболевания. Если она обнаружена у ребенка в возрасте 8-12 лет, то существует серьезная опасность, что патология будет быстро прогрессировать и даже приведет к инвалидности. Проблема, выявленная у человека в возрасте от 18 лет, не представляет большой опасности, потому что риск ее развития минимален.Специфический симптом сколиоза второй степени – торсия, т. е. скручивание позвонков. Из-за нее мышцы приобретают форму валика, а на спине больного образуется горб. У взрослых патология вызывает развитие остеохондроза.

    Для диагностики проблемы используется внешний осмотр. Врачи используют простой тест: пациента просят наклониться, округляя шею, грудной и поясничный отдел позвоночника. В таком положении становится хорошо заметна существующая асимметрия. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести рентгенографию.

  3. Сколиоз третьей степениБолезнь на этой стадии считается серьезной патологией. У пациента наблюдается не только искривление позвоночника, но и смещение других отделов опорно-двигательного аппарата, которое приводит к давлению на внутренние органы. В результате нарушается нормальная работа всех систем человеческого организма. Самый явный симптом этой формы заболевания – асимметрия в области лопаток.Другие признаки:-деформация грудной клетки;-заметный горб в области лопаток (обусловленный торсией);-перекосы таза;-заметная скрученность позвоночного столба;-частые и продолжительные боли в спине.На этой стадии болезни возможна утрата мышечного тонуса на поврежденном участке, нарушение кровообращения и смещение внутренних органов. Возможно нарушение нормальной работы сердца и легких. Параллельно развивается неврологический синдром, который может проявляться в форме утраты чувствительности кожными покровами или полного обездвиживания конечностей (паралич).Для детей и подростков характерен нестабильный эмоциональный фон. Они переживают из-за своих косметических дефектов и боятся операции. Для них типична скованность и замкнутость.

    Чаще всего эта стадия патологии лечится оперативным путем. Ношение корсетов и общеукрепляющие мероприятия обычно бывают неэффективны без хирургического вмешательства.

  4. Сколиоз четвертой степени
    Патология в этой стадии сразу же бросается в глаза, не заметить ее невозможно. Угол искривления позвоночника составляет более 50 градусов. Наблюдаются две дуги смещения (S-образная патология) или три дуги (Z-образная). Диагностика заболевания не представляет труда.

К числу основных симптомов патологии относится:

  • асимметрия корпуса, особенно в области спины; наличие горба;
  • увеличение лопаточной или печеночной части с одной стороны;
  • онемение конечностей;
  • постоянные боли в спине, особенно в положении стоя.

Наблюдаются также изменения работы внутренних органов:

  • смещение их относительно нормального расположения (заметно на рентгенограмме);
  • частые рецидивы простуд;
  • одышка из-за сдавливания легких;
  • скачки артериального давления;
  • частые желудочные расстройства.

Со временем проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут усугубляться, что ведет к физической беспомощности человека. По данным статистики, 47% людей, страдающих сколиозом в четвертой степени, нетрудоспособны.Для таких больных характерен нестабильный эмоциональный фон.

Серьезный физический дефект мешает пациенту нормально общаться с другими людьми, развивает в нем глубокое чувство неполноценности, что может вести к депрессиям.Эффективное лечение патологии четвертой степени – настоящая головная боль медиков. Вернуть исходную конфигурацию позвоночного столба не помогут не корсет, ни операция.

Можно лишь улучшить состояние больного и остановить прогрессирование патологии.

Сколиоз – опасное и коварное заболевание. При появлении первых его признаков следует сразу же обращаться к врачу, который сможет остановить прогресс болезни, подобрав правильное лечение.

Источник: https://lechuspinu.ru/skolioz/simptomy-skolioza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.