Строение височно нижнечелюстного сустава

Содержание

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Строение височно нижнечелюстного сустава

Некоторые суставы опорно-двигательного аппарата ежедневно выполняют тысячи движений, оставаясь при этом совершенно не заметными со стороны.

К ним относится височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), соединяющий одноимённые костные образования чуть спереди от ушной раковины.

Хотя его внешние контуры недоступны для осмотра, общая анатомия сочленения представляет интерес – в организме больше не найти одновременно комплексного и комбинированного сустава.

Хотя его многочисленные компоненты направлены на осуществление единственного, физиологически значимого движения – открывания и закрывания рта. Но благодаря ему человек может осуществлять сразу несколько действий – начиная от банального жевания, и заканчивая ыми функциями. Поэтому строение височно-нижнечелюстного сустава и отличается сложностью, необходимой для выполнения сразу ряда задач.

А располагается сочленение на достаточно плотном в плане анатомических образований участке – основании черепа.

Из-за этого его структуры сформированы достаточно компактно, чтобы не нарушать работу расположенных по соседству сосудов, нервов и органов слуха.

Хотя и сам височно-нижнечелюстной сустав не отличается простотой – он окружён большим количеством собственных мягких тканей. Все они предназначены для осуществления тех многих функций, выполнение которых возложено на соединение.

Общее строение

При описании височно-нижнечелюстного сустава одновременно рассматриваются оба симметричных сочленения, так как их работа происходит одновременно. Они обладают абсолютно идентичными характеристиками, состоящими из нескольких положений:

  • По локализации суставы относятся к соединениям черепа, образуя прямой контакт между костями лицевого отдела и основания. Хотя височная кость в плане анатомии также представляет интерес – её отдельные части одновременно участвуют в формировании основания и свода черепа.
  • По форме сочленения являются эллипсоидными – то есть с вогнутой и округлой суставной поверхностью контактирует выпуклый отросток нижней челюсти. Их соприкосновение не ограничивается какими-либо образованиями, чем объясняется значительная свобода движений.
  • Суставы считаются комплексным в плане строения – костные структуры в нём не контактируют непосредственно между собой. Полость между ними разделена с помощью волокнистого хрящевого диска, позволяющего увеличить объём отдельных движений.
  • И одновременно сочленения считаются комбинированными – при сокращении соответствующих мышц наблюдается их симметричная работа. Односторонняя подвижность возможна только в патологических ситуациях – при переломах или вывихах челюсти.

Внешние контуры сустава скрыты преимущественно из-за мощных волокон жевательной мышцы, которая осуществляет основное движение в нём – открывание и закрывание рта.

Нижняя челюсть

Это образование в сочленении является мобильным, то есть оно совершает движения относительно другой кости – височной. С точки зрения анатомии, нижняя челюсть, как и остальные части черепа, имеет достаточно нестандартное строение. Поэтому следует описать некоторые её особенности:

  1. Прочность этого образования создаётся за счёт преобладания в нём компактного костного вещества, которое формирует достаточно плотную наружную пластинку.
  2. Её значительная толщина отмечается как раз в области задней восходящей части – угла и ветви челюсти, а также отростков, формирующих височно-нижнечелюстной сустав.
  3. Хотя кость не отличается губчатой структурой, она буквально пронизана небольшими сосудами и нервами. На некоторых участках для них имеются специальные желобки, а где-то – и костные каналы, буквально пронизывающие образование.
  4. Практически вся её передняя половина является опорой для зубок нижнего ряда, которые фиксированы прямо в особых углублениях с помощью костного цемента. Их правильный рост и расположение также важны для правильной работы сочленения.
  5. Ветвь нижней челюсти в верхней части имеет два выступающих образования, но в создании сустава участвует лишь один из них. Непосредственно с височной костью контактирует лишь небольшой суставной отросток – головка, расположенная на ветви сзади.
  6. Другой костный выступ является лишь вспомогательной структурой, участвующий в ограничении объёма движений.

При переломе нижней челюсти нередко происходит одновременное поражение и расположенного на другой стороне сочленения, что обусловлено комбинированной работой обоих суставов.

Височная кость

Это образование уже непосредственно входит в состав черепа, и с помощью швов соединяется с окружающими костями. Поэтому оно является неподвижным – все движения осуществляются только относительно его поверхности. Для полного понимания анатомии височной кости следует перечислить её основные части:

  1. Сверху она имеет достаточно плоскую и прочную пластинку – чешую, которой с боковых сторон образован свод черепа. Она одновременно соединяется с затылочной, теменной и клиновидной костью с помощью швов.
  2. В соединении с нижней челюстью же участвует прямо противоположная по строению барабанная часть. Несмотря на свою прочную структуру, она буквально пронизана различными отверстиями и каналами.
  3. В них располагаются разнообразные сосуды и нервы, выходящие из полости черепа, а также отдельные части органа слуха.
  4. Непосредственно в височно-нижнечелюстной сустав входит лишь небольшое вдавление на нижней поверхности барабанной части – суставное углубление.
  5. Эта ямка располагается чуть спереди от отверстия наружного слухового прохода, занимая участок между ним и височным бугорком.
  6. В результате образуется округлое углубление, которое по форме практически полностью соответствует головке нижней челюсти.

Из-за внутрисуставного диска височно-нижнечелюстной сустав приобретает свойства блоковидного соединения, в котором движения осуществляются преимущественно по одной оси.

Мягкие ткани

Учитывая комплексное строение сочленения, его капсула также имеет небольшие особенности, связанные с разделением полости хрящевым диском. Поэтому принято делить полость сустава вместе с оболочками на два анатомических этажа:

  • Верхняя половина включает в себя суставную поверхность височной кости, а также суставной бугорок. Оболочки проходят ровно по краю ямки только в наружном и заднем отделе, значительно расширяясь кпереди. Капсула в этом сегменте прикрепляется достаточно широко, захватывая в полость сочленения площадь, значительно превышающие размеры головки нижней челюсти. Такая особенность обусловлена необходимостью выполнения некоторых движений – бокового и вращательного смещения челюсти.
  • Нижняя половина значительно уже и меньше верхней, вследствие чего полость сустава напоминает конус, обращённый вершиной вниз. Переходя с краёв хрящевого диска, капсула в области головки создаёт расширение, укреплённое снаружи связками. Затем её толщина в области шейки суставного отростка значительно уменьшается, после чего оболочки прикрепляются, завершая тем самым полость соединения.

Суставная полость височно-нижнечелюстного сочленения не отличается большими размерами, так как её основную часть занимает волокнистая хрящевая пластинка.

Связки

Так как сустав имеет небольшие размеры, то и укрепляющие его сухожилия так же не представляют собой крупные анатомические структуры. Но даже их классификация подразумевает разделение на крупные и мелкие образования:

  1. Непосредственно с оболочками сустава связана большая латеральная связка, располагающаяся в области наружной половины капсулы. Анатомически её можно даже не выделять, как самостоятельную структуру – она представляет собой простое утолщение капсулы. Но всё же в ней существуют две отдельных части – наружная косая и внутренняя поперечная связки.
  2. Также существуют два небольших сухожилия, располагающиеся отдельно – клиновидно-челюстная и шилонижнечелюстная связка. Хотя они также не являются самостоятельными образованиями, представляя собой участки внутренней фасции, формирующие небольшую петлю. Эта структура ограничивает подвижность головки нижней челюсти, не давая её значительно смещаться.
  3. Диско-нижнечелюстная связка считается внутрисуставным образованием, который стабилизирует нижний этаж полости сочленения. Она обеспечивает дополнительную связь между хрящевой пластинкой и височным отростком челюсти.
  4. Самой крохотной структурой является молоточково-нижнечелюстная связка, осуществляющая связь между костями среднего уха (молоточком) и оболочками сустава.

Несмотря на значительное количество сухожилий, они практически не играют поддерживающей роли – основную нагрузку принимают на себя мышцы, приводящие в движение сустав.

Диск

Так как хрящевая пластинка расположена внутри суставной полости, то о её строении можно судить только косвенно. Хотя по структуре и предназначению она похожа на мениски коленного сустава, всё же у неё имеются некоторые отличительные особенности:

  1. Образование состоит из волокнистой хрящевой ткани – от аналогичной структуры, покрывающей суставные поверхности, она отличается повышенной прочностью и гибкостью.
  2. В отличие от коленных менисков, в этом суставе диск не выполняет амортизационную функцию. Его основная роль – это увеличение площади суставных поверхностей, а также создание дополнительной опоры и поддержки при движениях.
  3. Диск является неоднородным по строению – в наружных отделах, сращённых с капсулой, отмечается его наибольшая толщина. А снизу в центральной части он, наоборот, истончён – там имеется углубление, в котором располагается головка нижней челюсти.
  4. Так как образование неподвижно фиксировано к оболочкам сустава, то оно занимает относительно неподвижное положение. Поэтому при движениях происходят лишь его небольшие боковые смещения.

В целом диск необходим для создания дополнительных осей подвижности, которые реализуются при сокращении отдельных мышц, расположенных поблизости.

Кровоснабжение

Благодаря большому количеству сосудистых сплетений, находящихся в области основания черепа, сочленение получает питание сразу из нескольких источников. Артерии в большом количестве подходят к его капсуле, снабжая его кислородом и питательными веществами. По своей значимости они расположены в следующем порядке:

  • Общим источником для всех ветвей является наружная сонная артерия – крупный ствол, проходящий в толще мягких тканей шеи. В области угла нижней челюсти он разветвляется на ряд отдельных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение тканей в области лица и основания черепа.
  • Преимущественно оболочки височно-нижнечелюстного сустава обеспечиваются кровью из поверхностной височной артерии. Она является конечной ветвью наружной сонной артерии, проходя вдоль ветви нижней челюсти и спереди от ушной раковины.
  • Косвенно, особенно в нижних и задних отделах сочленение получает кровоснабжение из веточек отдельных сосудов – глубокой ушной, передней барабанной, восходящей глоточной и верхнечелюстной артерии.

Венозный отток от сустава формируется гораздо проще – отдельные небольшие сосуды впадают в крупное сплетение, расположенное чуть ниже и спереди от сочленения. Затем из него выходит лишь одно крупное образование – занижнечелюстная вена.

Иннервация

Из всех структур, входящих в состав образования, нервные волокна подходят лишь к его оболочкам. Поэтому иннервация имеет только чувствительный характер – рецепторы раздражаются только в ответ на механическое раздражение и растяжение капсулы. Так как в области основания черепа имеется множество нервов, то чувствительность обеспечивается сразу несколькими из них:

  • Основным источником является тройничный нерв – пятая пара черепно-мозговых нервов, которые обеспечивают чувствительную иннервацию практически всех мягких тканей в лицевой области.
  • К височно-нижнечелюстному суставу подходит самая нижняя, третья ветвь – нижнечелюстной нерв. Он выходит из полости черепа совсем рядом с сочленением через отверстие, расположенное на нижней поверхности височной кости.
  • От него, в свою очередь, отходят небольшие веточки – ушно-височный и жевательный нерв. Именно от них к оболочкам сустава направляются единичные волокна, которые обеспечивают её чувствительную иннервацию.

Тройничный нерв также имеет в своём составе двигательные ветви, обеспечивающие слаженную работу жевательных мышц, которые осуществляют подвижность в сочленении.

Биомеханика

По строению и форме предполагается, что височно-нижнечелюстное соединение не должно иметь больше двух осей движения. Но особое строение связочного и мышечного аппарата, а также имеющийся внутри хрящевой диск, полностью опровергает это положение:

  1. Подвижность во фронтальной оси осуществляется относительно изолированно – только в нижнем этаже между головкой нижней челюсти и волокнистой пластинкой. При сокращении жевательной мышцы или подчелюстных мускулов осуществляется закрывание либо открывание рта.
  2. Движения в сагиттальной оси, наоборот, выполняются только в пределах верхнего этажа сустава – между хрящевым диском и углублением височной кости. Причём полноценной подвижностью их назвать сложно – скорее происходит лишь незначительное скольжение. Внешне оно проявляется смещением нижней челюсти вперёд или назад.
  3. Наконец, подвижность возможна и по вертикальной оси, что приводит к одновременному участию в ней сразу двух этажей. Происходит комбинированная работа сразу обоих суставов – в одном наблюдается смещение структур кпереди, а в другом – вращательные движения головки. Такой механизм обычно реализуется при жевании.

Перечисленные функции являются лишь идеальным примером – в реальности же наблюдается сочетание одновременно двух или сразу трёх вариантов подвижности.

Такая нагрузка на сочленение неизбежно должна была приводить к его быстрому разрушению под воздействием непрерывной работы.

Но, благодаря хорошему кровоснабжению и отсутствию опорных функций, оно успевает полноценно восстанавливаться от своей непрерывной работы.

Источник: http://MoySkelet.ru/anatomiya/visochno-nizhnechelyustnoj-sustav.html

Причины и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Строение височно нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав – это часть жевательного аппарата человека. Запущенные случаи патологических процессов в височно-нижнечелюстном суставе нередко заканчиваются развитием хронического болевого синдрома. При артрозе или полной деструкции сустава функция последнего полностью теряется.

Анатомия

Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС – это сустав мышечного типа. Сустав парный и комбинированный, образован при соединении отростков нижней челюсти с суставной поверхностью височной кости.

Строение височно-нижнечелюстного сустава не простое, в самом суставе есть специальный диск, состоящий из плотного соединительнотканного волокна. При помощи диска выполняются движения после открытия рта.

Суставная поверхность височных костей имеет специальную впадину, в которую помещается головка суставного отростка нижней челюсти.

Головки на нижней челюсти характеризуются тем, что отклоняются несколько вперёд по отношению к самому отростку.

Раньше велись споры о правильном размещении суставной головки. Некоторые говорили, что в максимальных углублениях (момент, когда зубы зажаты), другие утверждали, что наоборот. Сейчас есть единое мнение о том, что это является физиологической особенностью, и у каждого человека свое положение головки в ямке височной кости.

Благодаря ВНЧС нижняя челюсть фиксируется и удерживается в одном положении. Движения в ВНЧС происходят в трех осях. Каждое движение наполнено точностью, а при разговоре нижняя челюсть всегда правильно проводит звук и участвует в процессе речи.

Такая особенность связана с тем, что в нижней челюсти есть очень много рецепторов и нервных путей, которые связывают её с пародонтом, полушариями мозга, кожей лица и языком.

Такой объем иннервации необходим для поддержания жевательной функции и артикуляции.

При открытом рте головка нижней челюсти выходит за пределы ямки височной кости, и у сустава появляется возможность для смещения в стороны.

Иннервируется он при помощи таких нервов:

  • жевательного;
  • лицевого (7 пара черепно-мозговых нервов);
  • нервного сплетения височной артерии.

Также большую зону иннервации занимает височный нерв (примерно 5 корешков). Капсула сустава иннервируется нервами, которые идут к жевательным мышцам.

Именно из-за такой сложной иннервации все травмы и патологические процессы в суставе приводят к хроническим болевым приступам. Иногда болевой синдром может быть связан с воспалением других зон, в которых проходят вышеописанные нервы.

Движения в суставе осуществляются при помощи таких мышц:

  • жевательная мышца (самая мощная);
  • височно-срединная;
  • крыловидная мышца;
  • подъязычные мышечные волокна;
  • двобрюшная жевательная мышца.

Такое сложное мышечно-нервное строение сустава приводит к сложностям в дифференциальной диагностике воспалительных и травматических заболеваний. Функционирование и сила сжимания ВНЧС определяется при помощи нервов, которые приспособлены так, что все импульсы от периодонта идут к суставу и к коре головного мозга. Интересно почитать — вывих челюсти.

Причины воспаления

Воспаление нижнечелюстного сустава может произойти из-за влияния многих факторов внешней и внутренней среды. В любом случае необходимо лечить основную причину, а уже после приступать к симптоматической терапии.

Из механизмов развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава ДВНЧС основную роль играют такие:

  • травмы черепа и сустава;
  • бактериальные процессы в организме и в суставе;
  • иммунные и аллергические заболевания человека.

Нижняя челюсть — это мишень в любой драке. Согласно статистике, 50% всех травм ВНЧС возникают в результате ударов руками.

Вследствие травмы могут произойти такие изменения:

  • повреждение капсулы и связочного аппарата;
  • повреждение околосуставных полостей;
  • деструкция хрящей;
  • гемартрозы и вывихи.

При любом виде травмы реакция организма всегда похожа, поэтому сложно установить, где именно произошли изменения.

Инфекция в сустав может попасть такими путями:

  • гематогенный (с кровью);
  • лимфогенный (с лимфой);
  • контактный — при травмах.

Наиболее часто при контактном пути заражения в сустав попадают стафилококки и стрептококки. Опасность заключается в том, что при гнойном лизисе сустава происходит склерозирование всех частей ВНЧС, и развивается полная потеря его функции.

Инфекции, которые могут привести к заболеваниям ВНЧС:

  • паротит;
  • отит;
  • фурункулёз;
  • флегмоны и абсцессы;
  • остеомиелит;
  • тонзиллит;
  • фронтит и гайморит.

Каждая из болезней опасна сама по себе, повреждение сустава является осложнением.

Не стоит забывать и о том, что такие заболевания, как корь, туберкулез и сифилис, также могут нанести вред нижнечелюстному суставу.

Из системных и аутоиммунных заболеваний лидерство среди эпизодов поражения ВНЧС занимают такие заболевания:

  • системная красная волчанка;
  • ревматизм;
  • подагра.

При аллергии сустав сильно отекает, а человек ощущает жжение или боль. Аллергия может быть спровоцирована пищей или кремами местного применения.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от таких факторов:

  • причина заболевания;
  • длительность заболевания;
  • меры, которые принимали для лечения;
  • реактивность организма больного.

В течении болезни можно выделить хроническое воспаление и острое воспаление, признаки при остром и хроническом процессе отличаются.

Симптомы при остром процессе в ВНЧС

Самое первое, на что жалуется пациент – это боль в области височно-нижнечелюстного сустава и отёк тканей с нарушением двигательной функции. Боль возникает из-за прижимания нервных окончаний отёкшими тканями. А сам отёк образуется вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки.

При остром процессе болевые ощущения всегда резкие, острые и иногда могут привести человека к потере сознания. При движениях нижней челюстью боль всегда усиливается, а при максимальном открытии рта достигает максимальной интенсивности.

Сильная отёчность характерна для аллергических и гнойных процессов. Если вовремя не предпринять меры, то может сформироваться абсцесс или флегмона. Основной задачей доктора является предупреждение полной деструкции ВНЧС с последующим развитием соединительной ткани.

Заболевание может сопровождаться местным или общим поднятием температуры, если процесс гнойный, и в организм попали патогенные бактерии, развивается и синдром общей интоксикации. Основными проявлениями выделения токсинов являются потеря аппетита, апатия, боль в других сочленениях и мышцах.

Хронический патологический процесс

Если запустить процесс и привести к формированию хронической патологии, больной будет жаловаться на боль и нарушение двигательной функции в суставе. Иногда может подниматься температура тела.

Боль при хроническом процессе несколько отличается от боли при остром воспалении. На первый план выступает интенсивность боли, она незначительная и проявляется во время еды или разговора. Без лечения болезнь прогрессирует, и симптомы усиливаются.

Диагностика

Начало диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава всегда должно начинаться со сбора анамнеза болезни. Необходимо узнать о причинах получения травмы или инфекции, какие сроки течения заболевания, и какая помощь была оказана.

Если у врача сформировались догадки по поводу причины болезни, больного направляют на сдачу общих клинических анализов, которые включают в себя:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение СОЕ и сахара крови;
  • определение С-реактивного белка в крови.

Интерпретация вышеописанных данных не сложная, при повышении уровня лейкоцитов можно заподозрить бактериальный процесс, а высокие цифры С-реактивного белка указывают на длительность процесса.

Следующим этапом является лучевая диагностика, которая направлена на визуализацию очага воспаления.

Лучевые методы диагностики:

  • Рентгенография сустава. Рентгенологическим признаком воспалительного процесса является сужение суставной щели или наличие инфильтрации внутри сустава. Также при помощи рентгена можно найти абсцессы и кисты.
  • Компьютерная томография. Данный метод является очень информативным, на КТ снимках можно рассмотреть точную локализацию процесса, после чего можно выбрать необходимое лечение.
  • МРТ. Так же, как и КТ, является очень информативным методом и позволяет выявить даже небольшие повреждения капсулы сустава и повреждения суставного диска.

Одним из методов диагностики является пункция синовиальной жидкости, которую потом обследуют на предмет антител и бактерий.

Методы лечения

Лечить нижнечелюстной сустав нужно в зависимости от причины, которая вызвала заболевание. Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава используют 3 методики:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • ЛФК с курсом физиопроцедур.

При сильных травмах нужно вовремя обратиться за помощью к специалисту – травматологу или хирургу — для оказания первой медицинской помощи.

Первая помощь

Первая помощь при травмах происходит поэтапно и быстро.

Этапы первой помощи:

  • вызов скорой помощи (при необходимости);
  • иммобилизация сустава подручными средствами;
  • холод к месту травмы для снятия отека.

Если сильно выражен болевой синдром, можно дать пациенту средства для снятия боли. Анальгетическим эффектом обладают ибупрофен и анальгин. Также применяют кетанов.

Медикаменты

Медикаментозная терапия показана при сильном воспалительном процессе и при бактериальных процессах в полости сустава.

Для выбора антибиотика необходимо знать возбудителя болезни, обычно используют антибиотики с широким спектром действия типа цефалоспоринов 3-4 поколения.

Из противовоспалительных препаратов самым безопасным является ибупрофен. Людям, у которых есть заболевания ЖКТ, необходимо с осторожностью принимать НПВС.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры базируются на выполнении специальных упражнений. Упражнения помогают предотвратить развитие артроза и анкилоза в суставе после травмы.

Лечебный эффект наблюдается после электрофореза с различными противовоспалительными мазями или лидазой. Лидаза помогает избежать образования спаечного процесса между тканями.

Операция

Если при осмотре больного доктор убежден в том, что консервативная терапия будет бесполезной, следует выполнять оперативное вмешательство.

Показания к операции:

  • переломы шейки нижнечелюстного отростка;
  • разрывы капсулы и диска;
  • гемартрозы;
  • абсцессы и флегмоны кожи и мышц над суставом;
  • необходимость остеометаллосинтеза;
  • деструкция суставной поверхности.

Операция, как правило, проводится малоинвазивная с применением специальной аппаратуры. Все действия выполняют под местной анестезией или под наркозом.

При смещении сустава, которое нельзя вправить без операции, необходимо делать прямое оперативное вмешательство.

Источник: https://otravmah.com/sustav/visochno-nizhnechelyustnoj

Височно-нижнечелюстной сустав и его патологии

Строение височно нижнечелюстного сустава

Черепные кости человека имеют неподвижное соединение. Исключением является височно-нижнечелюстной сустав, сочленение, обладающее немалым двигательным объемом, позволяющим принимать еду, петь, говорить, зевать. Биомеханику ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) рассматривают, с точки зрения функционирования зубочелюстной системы.

Строение

Сочленение образовано при помощи нижней челюсти и височных костей. Укрепление сустава обеспечивается суставной капсулой, связками, мышцами. Наиболее высокая степень подвижности достигается благодаря суставному диску. ВНЧС характеризуется парностью и комбинированностью – способностями синхронно двигаться в парных сочленениях в различных направлениях.

Проявления при нарушении функций сочленения

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава вызывает жалобы при простых или сложных течениях болезней.

Боль

Носит ноющий или острый характер. Чаще проявляется при жевании. Жалобы на стреляющую боль возникают при воспалительных процессах сустава нижней челюсти, жжение ощущается в околоушной области.

Двигательная дисфункция сустава

Затруднения происходят при открывании и закрывании рта, что сопровождается щелканьем. Также затруднения отмечаются при разговоре, приеме пищи.

Отекания

Воспалительный процесс приводит к покраснению кожного покрова над суставом.

Воспаления приводят к появлению отеков, нередко достающих околоушной области

Бруксизм

Воспаление челюстного сустава вызывает скрежетание зубов во сне и в период бодрствования.

Патологии сочленения

Болезни височно-нижнечелюстного сустава поражают мужчин и женщин всех возрастных групп, особенно подвержены заболеваниям пожилые люди. Среди пожилых пациентов распространены артрозы, остеоартрозы.

Воспаления сочленения, подвывихи, вывихи нижнечелюстного сустава характерны для молодого и среднего возраста. Также эта часть пациентов страдает нервно-мышечными патологиями.

Дети подвергаются болезням сочленения, что приводит к затруднению во время жевания, открывания рта.

Артрозы

Хроническое заболевание разрушает хрящ и костную часть сустава. Вызываются артрозы воспалительными процессами, травмами в области рта и уха, перенесенными инфекционными заболеваниями (ангина, грипп).

Проявляется артроз тупыми болевыми ощущениями, щелканьем сустава.

Тяжелые формы патологии приводят к смещению нижней челюсти, появлению более выраженных мимических морщин и углубленных носогубных складок, нарушается иннервация.

Артриты

Характеристикой заболевание является воспаление в области челюсти. От артроза артрит отличается резким началом, сильными болевыми ощущениями в челюсти, околоушной области.

Болезненность также отмечается в районе рта и уха. Усиление боли происходит во время движения челюстью. При гнойном артрите видна припухлость и покраснение, наблюдается повышение температуры тела.

Движения в суставе почти отсутствуют.

Гнойные артриты возникают по причине попадания инфекции из среднего уха, слюнных желез в височно-нижнечелюстной сустав. Артриты также проявляются в хронической форме, при этом симптомы заболевания имеют сходство с симптомами артроза. Хронические артриты отличаются нередкими обострениями, при которых состояния пациента резко ухудшается.

Нервно-мышечные патологии

В молодом и среднем возрасте нередко диагностируют синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава. Характерным симптомом заболевания является щелканье сустава, проявляющееся постоянно. Пациенты отмечают боли при жевании, приступы невралгии.

Вывихи нижнечелюстного сустава

Вывих височно-челюстного сустава доставляет больному много мучений. Движения челюстью становятся невозможными. Рот пациента постоянно находится в открытом положении. Наблюдается повышенное слюнотечение, невнятность речи.

Хронические вывихи нижнечелюстного сустава получили название привычных вывихов. Возникают они при кашле, зевоте, жевании и оказывают угнетающее влияние на психику.

Некоторые пациенты, приловчившись, самостоятельно вправляют такие вывихи.

Процесс вывиха нижнечелюстного диска вызывает острую боль, вместе с которой блокируются сочленения.

Отличается подвывих частичным смещением головки, которая остается в ямке височной кости. По этой причине возвращение ее на привычное место не составляет трудности. Способы вправления вывиха и подвывиха нижней челюсти имеют значительные отличия. Подвывих вправляется усилиями рук врача.

Нередко подвывих происходит после случившегося вывиха

Причинами развития подвывиха являются сильные перемещения головки нижней челюсти в результате воздействия посторонней силы. Подвывихи нижнечелюстного сустава наблюдаются при сильном раскрытии рта, ударе. Если нижнечелюстные связки ослаблены, подвывих может произойти в результате пощечины.

Лечение

Лечение болезней ВНЧС включает применение разнообразных методов:

  • Медикаментозная терапия.
  • Ортопедическая коррекция.
  • Оперативное вмешательство
  • Физиотерапия.

Терапия артроза

Применяется комплексное лечение, включающее стоматологические, ортопедические, терапевтические, физиотерапевтические мероприятия. Стоматологическая терапия направлена на устранение причин, которые приводят к перегрузкам сустава ( зубные дефекты, неправильный прикус, нарушение окклюзии. С этой целью проводят замену пломб, установки искусственных коронок, съемных протезов, брекетов.

Чтобы купировать боль, используются анальгетики. Рекомендуются к применению физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • гальванотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • озокеритотерапия;
  • инфракрасное излучение.

Хорошие результаты приносит массаж жевательных мышц

На поздних стадиях артроза применяется хирургическое вмешательство – удаление суставной головки с дальнейшей трансплантацией имплантата.

Терапия артрита

При острых формах артрита ВНЧС назначаются антибиотики, внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Гнойные артриты требуют вскрытия и наложения дренажа. Хронические формы артрита ВНЧС поддаются лечению при помощи физиопроцедур, санации полости рта и носоглотки. Показана также лечебная физкультура. Обязательным является качественное протезирование зубов.

Терапия синдрома болевой дисфункции ВНЧС

Чтобы снять тонус жевательных мышц, назначаются центральные миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Раствором Лидокаина проводятся блокады тройничного нерва. Для улучшения обмена веществ в мышцах, проводят внутривенные инъекции Актовегина, местно применяют препарат в виде мази.

Чтобы корректировать эмоциональное состояние, если сильно болит, прописывают антидепрессанты, транквилизаторы (Афобазол, Ципралекс). Минимум побочных эффектов дает препарат Феварин.

Лекарство применяют даже при лечении беременных. Чтобы купировать боль применяют нестероиды (Вольтарен, Ибупрофен, Целебрекс).

Для улучшения метаболизма периферических нервов применяются витамины группы «В» с никотиновой кислотой.

Физиотерапевтическое лечение включает процедуры:

  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • КВЧ-терапию;
  • магнитотерапию.

Чтобы уменьшить болевой синдром, показана иглорефлексотерапия.

После вправления челюстного сустава, проводится ограничение его подвижности. Иммобилизация выдерживается в продолжение 14 дней. При вывихе привычном пристальное внимание обращается на правильность открывания рта, чего можно добиться при помощи несъемных или съемных ограничителей.

Применяются также медицинские препараты и физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективный результат получают, выполняя оперативное вмешательство – фиксацию суставного диска. Анатомические особенности строения ВНЧС предопределяют комплексное лечение с применением медикаментозных препаратов, хирургического вмешательства, ортопедической коррекции, методов физиотерапии.

Источник: https://sustavs.com/anatomiya/visochno-nizhnechelyustnoy-sustav-patologii

Строение и функции ВНЧС

Строение височно нижнечелюстного сустава

Различные движения нижней челюстью обеспечивает парный височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧ). Анатомия и особенности строения сочленения позволяют ему выполнять много сложных функций.

Но этот сустав, как и все остальные, не защищен от повреждений и дегенеративных разрушений.

Если человека начали беспокоить боли и возникли проблемы с подвижностью, то необходимо срочно обратиться к стоматологу, пройти обследование и выяснить причину патологии.

Анатомия и строение

Височно-челюстной сустав — единственный подвижный черепной элемент, выполняющий различные двигательные функции. Соединение сформировано впадиной в верхней височной кости, в которую входит головка кости нижней челюсти.

Специфическое анатомическое строение подвижной составляющей части сустава, по форме напоминающее эллипс, позволяет совершать челюстью всевозможные движения, смещать ее в горизонтальной плоскости, двигать вперед-назад. Плотнее всего головка прилегает в задневисочной части впадины, которую заполняют волокна особого вида.

Их образующие структуры — рыхлые и упругие соединительные ткани, основная функция которых — амортизировать и равномерно распределять нагрузку на соседние структуры.

Суставные поверхности костей разделяет суставной диск, состоящий из хрящевых волокон. Благодаря диску полость сочленения разграничено на 2 камеры, имеющие свои синовиальные полости. При помощи мыщелкового и скулового отростка нижней челюсти, а также бугорка, головка надежно фиксируется в височной впадине. В этом месте крепятся мышцы и связки височно-нижнечелюстного сустава.

Отличительной чертой строения ВНЧ является его парность и синхронность. Движения с одной и другой стороны сустава идентичны.

Иннервация и кровоснабжение

Элементы височно-нижнечелюстного сустава снабжены нервными волокнами, которые подходят к оболочкам сочленения. Основание черепа содержит большое количество нервных окончаний, но иннервация обеспечивается следующими:

К сочленению подходят нервы и сосудистые сплетения.

  • Тройничный нерв. Обеспечивает чувствительность мягким тканям лицевой части.
  • Нижнечелюстной. Выходит из черепа возле сочленения сквозь нижнюю поверхность височной кости.
  • Ушно-височный и жевательный. Обеспечивают чувствительность и иннервацию оболочек сустава.

Кровоснабжение осуществляется при помощи большого количества сосудов, образующих сплетения. Основным источником питания является сонная артерия, которая расположена между мягкими тканями.

Оболочки ВНЧ питает поверхностная височная артерия. Верхние и задние отделы сустава получают кровоснабжение от отдельно расположенных, мелких сосудов.

Отток происходит по небольшим сосудам, впадающим в крупное сплетение, из которого выходит занижнечелюстная вена.

Основные функции

Сочленение выполняет множество функций:

  • движение челюстью вперед-назад и в разные стороны;
  • пережевывание;
  • формирование речи.

При дегенерации сочленения человек практически не может жевать.

Если возникли проблемы и случилось смещение суставного диска или произошли дегенеративные повреждения, то сустав не сможет выполнять свои функции. В результате человек потеряет жевательные и другие способности.

Из-за дисфункции ВНЧ постепенно начнет стираться верхний и нижний ряд коренных зубов.

Это изменит прикус, повлияет на равномерность распределения нагрузки и вызовет несоответствие суставных поверхностей (инконгруэнтность).

Болезни височно-нижнечелюстного сустава и их причины

  • Артрит. Воспалительное инфекционное или неинфекционное заболевание, при котором поражаются мышцы, суставная ямка, головка и межсуставные структуры соединения. Патология возникает вследствие травм челюсти и системных нарушений в организме.
  • Артроз. Хроническая патология, вследствие которой в суставе развиваются дистрофические изменения. Причинами болезни — воспалительные осложнения, травмы, отсутствие коренных зубов.
  • Тендинит. При таком недуге диагностируется воспаление и повреждение сухожилий. Причиной возникновения патологии часто является невылеченный артрит или артроз. Также факторами, влияющими на прогрессирование тендинита, могут быть травмы, инфекции.
  • Синовит височно-нижнечелюстного сустава. Воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку соединения. При прогрессировании недуга в полости сустава скапливается патологическая жидкость, из-за которой функционирование ВНЧ нарушается. Болезнь развивается как осложнение после травм и инфекционных патологий.
  • Вывихи. Происходит полное смещение суставной головки за бугорок в результате травмирования, воспалительно-дегенеративных процессов, нервно-мышечных нарушений или врожденных патологий функционирования нервной системы.
  • Подвывихи. В этом случае смещение головки неполное, случается вследствие травм и внутренних нарушений. Чаще диагностируются у женщин из-за особенностей анатомии.

Международная классификация заболеваний МКБ-10 относит болезни сустава к 2 классам:

По классификации МКБ патологии ВНЧС разделяют на две группы.

  • XII — «Челюстно-лицевые патологии»;
  • XIII — «Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей».

Характерные симптомы

В зависимости от того, какой вид патологии развивается, симптоматика будет отличаться. Но есть общая характеристика симптомов, по которым можно определить тип заболевания:

  • Боли. Дискомфорт в челюсти может беспокоить в спокойном и активном состоянии. Но часто болит не только в области сустава. Человек жалуется на тяжесть в голове и прострелы в ухе.
  • Нарушение подвижности сустава. Структуры соединения не действуют нормально, больной испытывает трудности при открывании и закрывании рта, при движениях слышится хруст и щелканье.
  • Образование отечности. Из-за воспаления появляется отек, кожа становится горячей, при пальпации беспокоит боль.
  • Бруксизм. При воспалении случается спазм, из-за которого не удается расслабить мышцы. Это провоцирует скрежет зубами как в дневное, так и в ночное время.

Диагностика и лечение

Первичный метод обследования – врачебный осмотр.

Чтобы поставить точный диагноз, нужны диагностические обследования.

Стоматолог проведет пальпацию сустава, определит болевые места, степень смещения суставных элементов.

Пациенту важно сделать детальное описание симптомов, потому что на основании сбора информации доктор сможет выяснить первопричину нарушения. Основной инструментальный метод исследования — рентгенография.

Схема лечения будет зависеть от вида болезни. При дегенеративно-деструктивных и воспалительных нарушениях назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Если случился вывих или подвывих, челюсть вправляют и обездвиживают на время действующие подвижные структуры с помощью эластичной повязки.

Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Профилактика височно-нижнечелюстного сустава

Чтобы предотвратить патологии ВНЧ, важно следить за здоровьем, своевременно лечить зубы, не игнорировать признаки дегенеративно-дистрофических нарушений. Если у человека отсутствуют коренные зубы, нужно установить протез и выровнять прикус. При сильных травмах, когда сустав смещается, не заниматься самолечением, а обратиться к доктору.

Источник: https://OsteoKeen.ru/fiziologia/visochno-nizhnechelyustnoj-sustav.html

Височно-нижнечелюстной сустав: строение и функции

Строение височно нижнечелюстного сустава

Нередко люди обращаются за помощью к специалисту, когда испытывают неприятные ощущения при пережевывании пищи, открывании или закрывании рта, движениях челюстью. Причиной возникновения боли является нарушение работы одного из самых подвижных сочленений скелета головы. Часто медики говорят своим пациентам, обратившимся с болью, что поврежден височно-нижнечелюстной сустав.

Данный сустав отвечает за перетирание зубами твердой пищи. Он соединяет неподвижную часть скелета головы в области уха. Нижняя челюсть при этом становится подвижной. Соединение имеет свои особенности. Известно, что анатомия височно-нижнечелюстного сустава представляет собой парное сочленение, при помощи которого подвижная нижняя часть крепится к височной кости.

Сустав состоит из головки нижней челюсти, суставной поверхности височной неподвижной кости. Такое соединение представляет собой паз, дополненный волокнистым внутрисуставным хрящом. Именно эта особенность позволяет человеку двигать челюстью в трех направлениях (вверх-вниз, влево-вправо, вперед-назад).

Строение наиболее подвижного, а также часто используемого сочленения индивидуально для каждого человека. На формирование данного сочленения влияют некоторые факторы:

  • наследственность;
  • особенности внутриутробного развития;
  • период роста временных и постоянных зубов;
  • пищевые пристрастия.

Функции

Известно, что височно-нижнечелюстной сустав человека многофункционален. Данное сочленение отвечает за здоровье зубов. При каких-либо повреждениях зубочелюстного аппарата теряется способность к качественному перетиранию пищи. Это ведет к развитию различных недугов желудка или кишечной системы человека.

Нарушение функционирования нижней челюсти может говорить о развитии каких-либо отклонений опорно-двигательного аппарата.

К примеру, нередко при заболеваниях нижней челюсти специалистами также диагностируется развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Поэтому повреждения сустава подвижного челюстного аппарата, особенно если они не были механическим путем, не рекомендуется рассматривать обособленно.

Повреждения и заболевания

Известно немало причин возникновения боли в области нижнечелюстного сочленения.

Среди них полученные ранее травмы, развитие воспалительных или инфекционных заболеваний (паротит, артрит, артроз, гнойный отит, фурункул).

Кроме того, вызвать нарушения двигательной способности нижней челюсти могут быть спровоцированы эндокринными патологиями, неправильным прикусом, патологиями периферических нервных окончаний, вредными привычками.

Заболевания нижнечелюстного сустава достаточно сложно диагностируются. Без лабораторных анализов причину возникновения боли при жевании, открывании, а также закрывании рта выявить невозможно.

Поэтому крайне не рекомендуется самостоятельно избавляться от боли при помощи домашней аптечки или народной медицины.

При возникновении неприятных ощущений или дискомфорта нужно обязательно обратиться к врачу как можно раньше.

Помимо болевого синдрома при пережевывании еды могут наблюдаться некоторые дополнительные симптомы, на которые также важно обратить внимание:

  • Ощущение заложенности уха со стороны поврежденного сустава;
  • Увеличение размера подчелюстных лимфатических узлов;
  • Сильная головная боли или мигрень;
  • Хруст при движениях челюстью;
  • Спазм лицевых мышц.

Данные признаки могут говорить о серьезном осложнении, которое выражается развитием стоматологического заболевания. Кроме того, болезни уха также могут быть причиной возникновения болевых ощущений при жевании, открывании или закрывании рта, разговоре.

Иногда боль появляется после установки зубного протеза. Здесь неприятные ощущения считаются нормой. Так как височно-нижнечелюстной сустав еще не адаптировался к инородному телу во рту. Однако, если боль ощущается слишком долго, необходимо посетить врача, чтобы подкорректировать установку зубного протеза.

При возникновении боли врач может диагностировать некоторые заболевания:

  1. Остеомиелит. Этот недуг характеризуется сильной зубной болью, повышением температуры тела, воспалением нижнечелюстных лимфатических узлов. Появляется гнойное воспаление, которое является следствием кариеса или пульпита. Это серьезное заболевание требует незамедлительного консервативного лечения. В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство.
  2. Дисфункция сустава. Болезнь вызвана эндокринными нарушениями, сильными стрессами, полученными ранее травмами. Иногда дисфункция возникает вследствие недоразвитости суставной головки. Основными симптомами при данном заболевании считается асимметрия лица, боль при жевании в области виска и уха, ограниченность движений, хруст при попытке открыть рот.
  3. Артрит или артроз. Воспалительный процесс в суставной полости сопровождается болью при движениях челюстью, характерным хрустом, отеком. Заболевание требует незамедлительного медицинского лечения.
  4. Вывих сустава. Чаще всего является следствием механического воздействия на нижнюю челюсть. В результате повреждения смещается головка челюстной кости, нарушается функция челюстных мышц. Заболевание поддается лечению у травматолога.

При заболеваниях челюстного аппарата пациентам рекомендуется применять подбородочную пращу, теменно-подбородочную повязку или на зубные шины. При повреждении челюсти больному показан полный покой. А при помощи фиксирующих средств иммобилизация поврежденного сустава происходит намного быстрее.

Иногда для купирования болевого синдрома больному назначаются нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Также эффективно воздействуют на пораженный сустав физиотерапевтические процедуры. Полный курс электрофореза, УВЧ или динамических токов восстанавливают нормальную работу сочленения за короткие сроки.

 Загрузка …

 «Височно-нижнечелюстной сустав: строение и функции»

В данном видеоролике раскрывается анатомическое строение сустава с точки зрения медицины. Здесь описываются строение и функции данного сочленения, а также его индивидуальные особенности.

Источник: https://prospinu.com/anatomija/visochno-nizhnechelyustnoj-sustav.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.