Суставная сумка коленного сустава

Содержание

Синовит и бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Суставная сумка коленного сустава

Коленный сустав имеет много суставных сухожильных сумок — карманов, окружающих соединения сухожилий с мышцами. В каждой из них может произойти бурсит — воспаление синовиальной оболочки сумки. Порой бурсит коленного сустава затрагивает сразу несколько сумок, но чаще всего — подколенной или надколенной областей.

Понятие «синовиальная оболочка» часто сбивает с толку — как же тогда дифференцировать бурсит от синовита? Или это — одно и то же?

Нет, это не одно и то же, хотя этиология здесь одна — и при синовите, и при бурсите происходит воспаление синовиальной оболочки.

Синовит и бурсит коленного сустава — разные болезни

Даже среди некоторых ортопедов существуют разночтения в понимания этих патологий:

Есть мнение, что синовит — связан со скоплением экссудата в полостях сустава, а бурсит — это воспаление самой сумки в чистом виде без разницы, есть там жидкость или нет. Так как сумок много, бурситу отводится роль топографического указателя и клинического признака (в каком месте и почему болит).

Непонятно, зачем нужно так мудрить, когда все просто:

  • Помимо сухожильных небольших сумок, в суставной полости колена есть еще и одна большая сумка, окружающая весь сустав — именно воспаление ее синовиальной оболочки и является истинным синовитом коленного сустава.
  • Бурсит — воспаление бурс (сухожильных сумок), при котором также может наблюдаться скопление жидкости, то есть синовит бурсы (ведь сумки выстланы синовиальной оболочкой).

Бурсит и синовит — одинаковы по этиологии, но различны по анатомии и внешним симптомам. Это, несмотря на похожесть, две разные болезни.

Вот очень простые симптомы, по которым отличить бурсит коленного сустава от синовита сможет даже студент-первокурсник:

  • При бурсите возникают локализованные отеки, иные, чем при синовите: колено при этой патологии бугристое, с резко обозначенной или менее выраженной припухлостью, в зависимости от расположения сумки (поверхностного или глубокого).
  • Коленный синовит более обширен, осложняется гемартрозом и дает равномерный большой отек: колено при синовите округлое и гладкое.

На фото ниже — внешние клинические признаки синовита и бурсита.\

При хронических патологиях дифференцировать обе патологии по внешним признакам становится сложнее, так как синовия начинает вырабатываться в скудных количествах, и отечность в обеих случаях незначительна.

Классификация бурсита колена

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

  • Преднаколенниковые:
    • передняя поверхностная (1);
    • передняя подфасциальная (2);
    • передняя подсухожильная (10).
  • Предбольшеберцовая (7).
  • Верхняя подсухожильная четырехглавой мышцы (3).
  • Нижняя глубокая поднадколенниковая (8).
  • Коллатеральной медиальной связки (9).
  • Сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц (6).
  • Медиальной головки икроножной мышц (4).
  • Подколенной мышцы (5).

Чаще всего диагностируются четыре вида бурситы:

  1. Препателярный бурсит преднаколенниковых подкожной (1) и подфасциальной (2) сумок.
  2. Инфрапатеральный:поверхностной предбольшеберцовой сумки (7); глубокой сумки (8) под связкой надколенника
  3. Супрапателлярный бурсит коленного сустава верхней сумки (3), расположенной под сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  4. Бурсит гусиной лапки сумки (6) в области медиальной поверхности большеберцовой кости (внутренняя сторона голени), в которой соединяются три сухожилия.

Воспаление сумок гусиной лапки встречается довольно редко.

Можно выделить отдельной категорией кисту Бейкера — образование в области икроножной и подколенной ямки. Киста Бейкера может быть связана не только с заднеповерхностными сумками, а с разрывом синовиальной оболочки коленного сустава.

Причины бурсита коленного сустава

Препателлярный и супрапателлярный воспаления сумок развиваются в основном у спортсменов из-за травм надколенника и связок.

Подвержены риску заболеть укладчики паркета и другие рабочие, чья деятельность сопряжена с работой на корточках или нахождением на коленях.

Причиной могут стать также:

  • системные артрозы и артриты (ревматоидный, подагра, псориатический артрит);
  • длительные инфекции в области коленных сумок;
  • специфические инфекции, приводящие к воспалениям суставов и иные причины.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый) также может быть при чрезмерных нагрузках на колени, однако травмы внутренних коленных поверхностей все-таки редки. Чаще специфической этиологией здесь становятся дегенеративные возрастные заболевания, например, остеоартроз, являющийся основным пусковым фактором воспаления сухожильных карманов.

Среди иных причин воспаления сумок гусиной лапки:

  • врожденные аномалии стопы (плоскостопие и деформации);
  • диабет;
  • ожирение;
  • разрыв внутреннего медиального мениска;
  • тендинит сухожилий медиальной поверхности голени;
  • слабость сухожилий.

Бурсит коленного сустава: признаки и симптомы

Общий признак коленного бурсита — локальная выдающаяся, чаще безболезненная, отечность в виде опухоли в областях выше или ниже надколенника, задней подколенной ямки или медиальной поверхности большеберцовой кости.

  • Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
  • Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
  • Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
  • При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.

Препателлярный бурсит

Основной симптом — подвижная припухлость над коленной чашечкой и немного выше с покраснением кожи и без него.

  • Покраснение может означать инфицирование, при котором возможны острое течение (с температурой до 39 ˚С) и переход в гнойную форму.
  • Боль при сгибании (разгибании) колена.
  • Возникает препателлярный бурсит чаще всего при ударе во время падений и спортивных травмах.
  • При высокой температуре и лейкоцитозе может понадобиться хирургическое лечение:
  • Сумка вскрывается и производится дренаж ее содержимого.
  • Хронический препателлярный бурсит бывает при не проведенном вовремя лечении и при дегенеративной этиологии возрастного характера.

Хроническая патология, особенно на почве остеоартрита, неизлечима.

Инфрапателлярный бурсит

  • Инфрапателлярный бурсит часто проявляется в виде флюктуирующего (подвижного при пальпации) образования, расположенного ниже коленной чашечки на уровне головки большеберцовой кости по обе стороны от собственной связки надколенника.
  • Если воспалена глубокая сумка под связкой надколенника, то при надавливании образование погружается в инфрапателлярную жировую клетчатку.
  • Так как основная причина патологии спортивные травмы, инфрапателлярный бурсит называют коленом прыгуна.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Над коленом под сухожилием квадрицепса (4-главой мышцы) в области супрапателлярного заворота образуется округлая, мягкая, безболезненная на ощупь опухоль, способная достигать крупных размеров (до 10 см).

  • Данный вид воспаления бурсы сопровождается тянущими болями в бедре и уменьшенной подвижностью сустава.
  • При обострении повышается температура и держится в течение суток.
  • Возможна хронизация процесса с кальциевыми отложениями в области сустава.
  • Лечение для устранения отложений только хирургическое.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый)

Симптомы:

  • Ниже суставной щели коленного сустава с медиальной (внутренней) стороны образуется небольшая припухлость.
  • Возникает диффузная боль — от суставной щели до места соединения коллатеральной связки с сухожилиями тонкой, портняжной и полусухожильной мышц.
  • При нажатии на ключевую точку в месте соединения связки и сухожилий боль возрастает.
  • Болевые симптомы усиливаются также при подъеме по лестнице или спуске.

Бурсит гусиной лапки часто возникает у дородных женщин среднего возраста.

Лечение:

  • покой и прикладывание льда;
  • НПВС;
  • в случае сильных болей — инъекции кортикостероидов.

При осложнении воспаления сумок гусиной лапки тендинитом лечить его становится гораздо сложнее.

На фото: Бурсит гусиной лапки.

Киста Бейкера

  1. В подколенной ямке — мягкое образование по типу кистообразной опухоли с симптомами флюктуации.
  2. Покраснения обычно нет.
  3. Боль в задней части колена, с усилением при приседании.
  4. При прорыве кисты голень распухает из-за попадания жидкости в подкожную клетчатку и мягкие ткани.

  5. Лечение вначале консервативное в виде НПВС и кортикостероидов, а при отсутствии эффекта — хирургическая операция:
    • пункция;
    • лазерная коагуляция;
    • удаление кисты.

Киста Бейкера может образоваться как в сумках головки икроножной и подколенной мышц, так и синовиальной оболочке коленного сустава.

Гнойное (септическое) воспаление бурсы

Такая форма может быть в следующих случаях:

  • открытая режущая или колотая рана в области мягких тканей колена;
  • инфекционный септический артрит;
  • воспалительные гнойные очаги недалеко от коленного сустава;
  • наличие эндопротеза.

Гнойный бурсит протекает бурно:

  • жар, признаки интоксикации, тошнота, головокружение.
  • в крови выраженный лейкоцитоз.

Лечение проводится незамедлительно, так как возможна гангрена и ампутация ноги.

Отличительная особенность терапии — использование антибиотиков и антисептиков.

Диагностика бурсита колена

Осмотра ортопедом или хирургом часто вполне достаточно для постановки диагноза. Но порой, когда припухлость не выражена, воспаление бурсы определить трудно. Существует опасность перепутать его с тендинитом или тромбозом. Для уточнения проводят другие обследования:

  • УЗИ, рентген, МРТ, КТ;
  • артропневмографию;
  • анализы крови и синовиальной жидкости;
  • допплерографию с целью исследования сосудов и т. д.

Анализ синовии позволяет выявить характер течения бурсита:

  • при остром течении повышены нейтрофилы;
  • хроническом — лимфоциты и моноциты;
  • аллергическом — эозонофилы.

Лечение бурсита коленного сустава

  • В первые дни обострения — лед на больное место и покой.
  • При асептическом бурсите — обезболивание при помощи НПВС:
    • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек и т. д.
  • При септической форме — пункция с дренированием и антибиотики:
    • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
  • При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.

  • Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
  • После операции колено на неделю фиксируют ортезом.

  • Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
    • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.

Включение физиотерапии в комплексную схему лечения на самых ранних стадиях бурсита коленного сустава позволяет не допустить перехода патологии в хроническую стадию.

: Причины и лечение бурсита.

(87 4,68 из 5)
Загрузка…

Источник: //ZaSpiny.ru/tkani/bursit-kolennogo-sustava.html

Симптомы и лечение воспаления суставной сумки коленного сустава

Суставная сумка коленного сустава

Чем старше становится человек, тем чаще он сталкивается с неполадками в работе опорно-двигательного аппарата. И если у человека опухло колено и увеличилось в размере, то с большой долей вероятности можно сказать, что у него бурсит коленного сустава.

Наши колени представляют собой три соприкасающиеся кости, окруженные связками из мышц и сухожилий. Между ними находятся синовиальные сумки (бурсы), заполненные внутрисуставной жидкостью, выполняющей роль смазки для суставов.

Если в жидкости нет патогенной микрофлоры, никаких проблем с суставами человек не испытывает. Но если в нее по каким-либо причинам попадает микробная инфекция, то начинает воспалительный процесс и жидкость увеличивается в объеме. Именно такое патологическое явление и называется бурситом.

Болезнь может затронуть колени, тазобедренные суставы, плечи и пяточное сухожилие (ахиллесово). В итоге конечность теряет свою подвижность. Поэтому очень важно вовремя диагностировать бурсит.

Необходимо понимать, что нельзя заниматься самолечением. Только врач может подсказать, как лечить бурсит коленного сустава.

Причины появления

Запускается воспалительный процесс после попадания во внутрисуставную жидкость различных микроорганизмов, преимущественно стафилококков или стрептококков.

Чужеродные микробы проникают внутрь бурсы из возникшего поблизости гнойно-воспалительного очага (например, фурункула или карбункула) по кровеносным сосудам, вместе с лимфой.

В синовиальной сумке начинает скапливаться экссудат, состоящий из серозной жидкости, гноя и кровяных примесей. Ее размеры увеличиваются, из-за чего начинает опухать сустав, возникает боль.

Любая травма дает толчок для развития заболевания.

Список факторов, которые могут спровоцировать бурсит:

  • Ушибы, растяжения, травмы, ранения или ссадины. Часто поражает суставы людей, занимающихся профессиональным спортом.
  • Тяжелые физические нагрузки на колени вследствие работы или избыточного веса.
  • Длительное стояние на коленях (издавна служители в монастырях страдали заболеваниями в коленях из-за сдавливания и деформации синовиальной сумки).
  • Сопутствующие болезни воспаления суставов (артрит, полиомиелит, подагра и др.).
  • Нарушения гормонального обмена или метаболизма, последствия перенесенных инфекционных заболеваний.

Также бурсит может спровоцировать переохлаждение организма. Лечение назначают в зависимости от того, чем было вызвано воспаление сустава.

Виды

В районе коленного сустава находятся 3 синовиальные бурсы. Различают 3 формы бурсита (зависят от того, какая сумка поражена). Виды:

  1. Инфрапателлярный бурсит. Под коленной чашечкой у человека располагается инфрапателлярная бурса. Часто причиной воспалительного процесса является повреждение сухожилий. Поэтому данный вид заболевания встречается у спортсменов-легкоатлетов, выполняющих прыжки в высоту (длину). Также появляется у людей, неудачно приземлившихся на прямые ноги.
  2. Препателлярный бурсит. Этот тип возникает во внутрисуставной сумке, находящейся чуть выше коленной чашки. Чаще всего подвержены люди, подолгу стоящие на коленях или получившие травму колена вследствие ушиба коленной чашечки, удара или ссадины.
  3. Гусиный (его также называют кистой Бейкера). Сзади коленной чашечки у каждого располагается бурса. Ее воспаление обычно спровоцировано большой массой тела. Как правило, симптомы воспаления кисты Бейкера проявляются при ходьбе по лестнице вверх.

Делят бурсит на подгруппы по характеру экссудата в синовиальной сумке:

  • Серозный. Излишнее количество экссудативной жидкости в бурсе может привести к пропитыванию продуктами распада окружающих тканей.
  • Гнойный. При явном инфицировании содержимого сумки в ней появляются гнойная жидкость.
  • Геморрагический. При получении сильной травмы синовиальная сумка может заполниться кровяными сгустками, а на колене проявится гематома. Этот вид характерен для препателлярного бурсита.

Обычно заболевание можно вылечить за 1–2 недели, оно не представляет существенной опасности для здоровья.

Если не начать вовремя терапевтические мероприятия, то бурсит может перейти в хроническую форму, которая сопровождается сильными болями в суставах и затруднительным движением.

Признаки

Заболеваний, которые сопровождаются болями в суставах, очень много. Симптомы при этом у каждого разные.

По каким признакам врач ставит диагноз:

  • Болезненные ощущения в коленях.
  • Трудности при движении.
  • Повышается температура вокруг колена.
  • Значительно увеличенный, опухший сустав.

Симптомы бурсита коленного сустава могут проявляться как вместе, так и по отдельности.

Не старайтесь сами себе поставить диагноз только по внешним признакам заболевания и не занимайтесь самолечением. Только своевременное обращение к врачу позволит быстро избавиться от этого недуга и вновь ощутить радость полноценного движения.

Диагностика

Для точного определения вида заболевания – препателлярный бурсит, инфрапателлярный бурсит или воспаление кисты Бейкера – врач обычно назначает рентгенографию коленного сустава либо ультразвуковое исследование. Для полноты клинической картины берут анализы на бактериологическое содержание синовиальных сумок либо делают пункцию (прокол) полости бурсы.

После определения характера воспаления могут быть назначены различные терапевтические или медикаментозные методы. Также лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях не исключает использования народных средств.

Направления лечения

Если вовремя обратиться за помощью, бурсит коленного сустава можно достаточно быстро вылечить. Причем совсем необязательно прибегать к дорогостоящим методам лечения – иногда вполне можно обойтись и народными средствами.

Для всех видов болезни обязательно ограничение двигательной нагрузки на сустав или иммобилизация. Ногу желательно полностью обездвижить, зафиксировав ее в приподнятом положении (положив под нее валики или подушки). Для защиты от внешних факторов (травмы, ссадины и др.) обычно используют специализированные повязки, фиксаторы, бандажи и лонгеты.

Довольно часто боль и опухоль проходят после наложения холодного компресса со льдом.

Медикаментозная терапия

Не обойтись без применения противовоспалительных мазей или гелей (Диклофенака, Пироксикама, Финалгеля, Кетопрофена, Артрозилена, Вольтарена, Кетанова).

При выборе метода лечения бурсита коленного сустава обязательно надо учитывать его происхождение. Когда заболевание протекает в острой форме, обычно назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты: уколы кортикостероидов (Гидрокортизон, Цефтриаксон и т. д.) или таблетки. Если бурсит коленного сустава относится к инфекционному виду, то его лечат с помощью антибиотиков.

При гнойном или препателлярном бурсите часто применяют аспирацию – откачивание излишней жидкости через прокол. Естественно, человеку необходимо будет лечь в стационар.

Кистой Бейкера обычно страдает женский пол пожилого возраста. В нетяжелых случаях врач рекомендует лечение бурсита в домашних условиях с помощью медикаментов противовоспалительного и обезболивающего характера (таблетки или негормональные мази), обеспечив больному суставу полный покой.

Чтобы не сталкиваться больше с бурситом коленного сустава, его лечение должно быть комплексным и своевременным.

Для устранения остаточных явления и скорейшей реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ и др.).

Для каждого человека лечение строго индивидуально. Обязательно нужно выполнять все рекомендации врача.

Домашние методы

Лечение бурсита можно проводить в домашних условиях. Причем рекомендуют воспользоваться как медикаментозным методом, так и народными средствами (компрессами, настойками). Перед началом лечения согласуйте возможность применения тех или иных рецептов с врачом.

Народные средства для лечения бурсита:

  1. Смешайте мед (1 часть) и сок алоэ (2 части). Наложите смесь на больной сустав, предварительно охладив его с помощью льда. Ничем не укутывать! Выдержать 2 часа. Очень эффективен такой компресс при гнойном бурсите и кисте Бейкера.
  2. Капуста быстро снимает опухоль с больного сустава, поэтому можно использовать листья капусты. Сначала немного отбейте их до появления сока и положите на больные суставы. Листья нужно закрепить чем-нибудь сверху и менять, как станут сухими. Делать в течение 7 дней.
  3. Одним из самых эффективных народных средств для лечения бурсита является прополис. Сделайте из него спиртовую настойку (пропорция: 1 часть прополиса к 10 водки, настаивать 5–7 дней), смочите ею ткань и наложите на колено. Обязательно закрепите повязку, чтобы не упала. Держать всю ночь.
  4. Для избавления от последствий бурсита (вне стадии острого процесса), проверенным народным средством является песочная аппликация. Прогреть песок на сковороде, поместить в хлопчатобумажный мешочек, желательно льняной и держать на ноге до полного остывания.

При лечении бурсита немаловажным является укрепление иммунной системы. Для этого также можно воспользоваться народными средствами: пить чай из сельдерея или грейпфрутовый сок.

К эффективным травам от бурсита относят кору ивы, зверобой, лопух (корневища), тополь (почки) и другие. Из них делают отвары, настойки, которые помогают быстрее снять воспаление, боль.

Обязательно надо повышать защитные силы организма, укрепляя иммунную систему. Соблюдайте правильный режим питания, откажитесь от вредных привычек.

Источник: //MoySkelet.ru/bolezni/bursit/simptomy-i-lechenie-vospaleniya-sustavnoj-sumki-kolennogo-sustava.html

Симптомы и современное лечение бурсита коленного сустава

Суставная сумка коленного сустава

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

  • По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
  • По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
  • По характеру экссудата:
    • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
    • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
    • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
    • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой.

В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности.

На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

  • Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
  • Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
  • Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
  • Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

  • В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
  • Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
  • Ограничивается движение сустава
  • У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
  • Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
  • Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

  • Движение в суставе не ограничивается
  • В области сумки — округлая мягкая припухлость
  • Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
  • При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена.

Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях.

В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При  инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой —  Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

  • Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
  • Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
  • Применение эластичных сдавливающих бинтов;
  • Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

  • Массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Растяжка;
  • Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу.

Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте.

Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс.

Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов).

Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками.

Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя.

Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Коробов Никита Александрович врач-анестезиолог

Источник: //zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-bursita-kolennogo-sustava/

Все виды бурсита коленного сустава, как и чем лечить бурсит колена

Суставная сумка коленного сустава

03.10.2016

Код по МКБ-10: М70.4 (препателлярный), М70.5 (другие бурситы колена)

Бурсит коленного сустава – это заболевание, связанное с воспалением бурсы (синовиальной сумки), сопровождаемое болью. В колене имеется три вида бурсы, наполненных жидкостью, благодаря которым мышцы и сухожилия не соприкасаются друг с другом. Соответственно и типы бурситов различаются в зависимости от того, в каком месте произошло воспаление.

Как выглядит бурсит колена

Бурсит колена разделяют на 3 типа:

  1. препателлярный бурсит;
  2. инфрапателлярный бурсит;
  3. супрапателлярный бурсит коленного сустава.

Отдельно выделяют септический и кисту Бейкера. Название каждого из этих видов недуга определяется локализацией суставной сумки, в которой развивается воспаление.

Бурсит препателлярного типа

Препателлярный бурсит локализуется немного выше коленной чашечки. Такая разновидность бурсита чаще всего появляется у людей старше 60 лет и переходит в хроническую форму. Хроническая форма практически не лечится или лечение малоэффективно.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Анзериновый бурсит

Известен как бурсит гусиной лапки. Это зона, где соединяются сухожилия 3 мышц, которые соединяясь, напоминают лапку гуся. Бурса в этом месте довольно мелкая, но очень болезненная. Располагается на внутренней поверхности коленного сустава.

Септический бурсит

Заболевание является последствием инфицирования синовиальной сумки микробами. Их проникновение происходит после того, как был травмирован кожный покров в области колена.

Эта форма недуга протекает довольно тяжело, ее необходимо лечить как можно быстрей, иначе возникают осложнения в виде гангрены и как следствие ампутация конечности.

Септический бурсит колена

Симптоматика

Характер и проявления симптоматики зависит от локализации воспаленной синовиальной сумки коленного сустава, стадии и характера поражения.

Симптомы в зависимости от характера поражения

Характер пораженияСимптомы
НеинфекционныйОстрая боль, припухлость в верхней области коленного сустава.
ИнфекционныйНаблюдаются все симптомы интоксикации организма: тошнота, озноб, слабость, головные боли, повышенная температура.

Симптомы в зависимости от локализации бурсита

Вид бурситаСимптомы
Инфрапателлярный бурситСимптомы не очень ярко выражены. Человек отмечает едва заметные болевые ощущения при ходьбе, ограничение подвижности при длительных прогулках, опухание колена.

Супрапателлярный бурситОтмечается общее недомогание, снижение подвижности ноги в коленном суставе, повышение температуры тела, которая не снижается на протяжении нескольких суток.

Супрапателлярный бурситОтмечается общее недомогание, снижение подвижности ноги в коленном суставе, повышение температуры тела, которая не снижается на протяжении нескольких суток.

Препателлярный бурситПроявляется болью при попытке согнуть или разогнуть колено или при увеличении нагрузки на него.
Киста Бейкера (гусиный бурсит)Постоянный дискомфорт, болезненность под коленом, ощущение давления, явное присутствие припухлости в подколенной ямке. Возникает ограниченность подвижности колена и внезапное блокирование коленных мышц. Киста может расти и начинать сдавливать нерв.

Тогда человек не может согнуть в колене пораженную конечность. Боль может быть как острой, так и тупой. Усиливаются ночью в состоянии покоя и болезненные ощущения иррадиируют в область бедра.

Анзериновый бурситБоли усиливаются при подъеме по лестнице, после длительного сидения и при пальпации.

Симптомы бурсита в зависимости от стадии

СтадияСимптомы
ОстраяСопровождается лихорадкой, местным повышением температуры, болями, ослаблением организма.
ПодостраяВсе симптомы острой стадии постепенно затихают, температура падает, отек колена проходит, боли ослабевают.

ХроническаяСиновиальная оболочка в пораженной конечности утолщается, наблюдается рост соединительной ткани. Из-за этого конечность не может полноценно сгибаться и разгибаться. При тяжелой степени бурса разделяется на две или три полости. В образовавшихся полостях развивается некроз (омертвение тканей).

РецидивирующаяПроисходит обострение всех симптомов острой фазы бурсита.

Компресс «овощной микс»

Процедура лечения народными средствами (свеклой, капустой, картошкой) проводится на ночь в домашних условиях.

В первый день любой из этих овощей моют, нарезают тонкими кружками, накладывают на колено и туго заматывают марлей. Сверху компресс утепляют полиэтиленом и теплым платком. Утром компресс снимают.

Вечером проводят такую же процедуру, используя другой овощ. Компрессы накладывают до тех пор, пока не исчезнут симптомы болезни.

Лечение бурсита народными средствами

Мази в домашних условиях

В этом случае применяется лечение в домашних условиях такими народными средствами как хозяйственное мыло, мед и лук. Натирают на мелкой терке 100 грамм мыла, смешивают его с аналогичным количеством меда и мелкопорезанной луковицей среднего размера. Состав тщательно вымешивают, наносят на колено, утепляют и оставляют на 30 минут. Эта мазь прекрасно устраняет отеки.

Прополис

10 грамм прополиса заливают в 100 мл водки и настаивают 5 дней. В полученной смеси смачивают хлопчатобумажную ткань и накладывают ее на больное колено. Примочки делают до тех пор, пока не исчезнет припухлость.

Хорошо помогает и лечение следующими народными средствами в домашних условиях: спиртовой настойкой сирени, компрессами с салом, прогревание солью.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.