Туберкулез костей и суставов

Содержание

Опасность туберкулеза для костей и суставов: первые признаки и лечение

Туберкулез костей и суставов

» Болезни » Другие » Опасность туберкулеза для костей и суставов: первые признаки и лечение

2376 0

На долю туберкулеза костей и суставов приходится 3,4 % всех случаев заболевания туберкулезом в России, эта форма – самая распространенная среди всех внелегочных видов этого заболевания.

Наиболее часто туберкулез опорно-двигательного аппарата локализуется в позвоночнике (40 % случаев), следующие после него по частоте возникновения очагов инфекции — коленный и тазобедренный суставы (по 20 % соответственно).

Туберкулезный удар в кость

Туберкулез костей характеризуется поражением губчатой части кости палочками Коха. Они разрушают костную ткань и суставные хрящи, приводя к образованию свищей и нарывов.

При отсутствии адекватного лечения процесс разрушения костной и хрящевой ткани становится необратимым и человек может стать инвалидом.

Болезнь поражает в основном взрослых, при этом суставная форма этого заболевания в 100 % случаев является вторичной. Это говорит о том, что распространение бактерий происходит из первичного очага, легких и бронхов, по кровеносным сосудам и лимфе в костную ткань.

Причины болезни

Частые переохлаждения, плохое питание, постоянные стрессы, длительный контакт с человеком, страдающим туберкулезом, плохие

Палочка Коха под микроскопом

бытовые условия и условия труда – все это может стать причиной развития туберкулеза костей.

Иногда это заболевание развивается на фоне других инфекционных процессов, а также при СПИДе.

Здоровый организм, имеющий крепкую иммунную систему, самостоятельно способен справиться с небольшим очагом инфекции.

Но если он ослаблен или истощен, и иммунная система не в силах полностью уничтожить попавшие в организм туберкулезные палочки, бактерии начинают активно размножаться.

Защитные силы организма не справляются с нагрузкой, инфекция распространяется в опорно-двигательную систему.

Травмы позвоночника, суставов, чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат приводят к развитию процесса.

Механизм развития поражения суставов

По кровеносным руслам, лимфатической системе болезнетворные палочки переносятся к костям, там они внедряются в костную ткань и образуют милиарные бугорки.

Этот этап развития болезни протекает бессимптомно. Под действием провоцирующих факторов, гранулемы сливаются, и начинается остит, сопровождающийся некрозом костной ткани.

Заболевание прогрессирует, и в патологический процесс вовлекаются здоровые ткани сустава, позвонки.

Они постепенно деформируются, некроз захватывает близлежащие ткани, вызывая образование «натечников», гнойного абсцесса, который продуцирует гнойные массы даже после стихания инфекционного процесса. «Натечники» могут дрейфовать от позвонка к позвонку.

Формы заболевания

В зависимости от того, в какой области локализуется патологический процесс, выделяют следующие формы туберкулеза костной ткани и суставов:

  • поражение трубчатых костей – самая редкая форма, которая возникает у детей, поражает фаланги пальцев и пястные кости;
  • туберкулез позвоночника, который чаще всего локализуется в его грудном отделе;
  • патология костей стопы и голеностопа нередко приводит к сращиванию сустава, потери подвижности;
  • туберкулез лучезапястных костей и суставов отличается двусторонним поражением кости;
  • туберкулез плеча (омартрит) – редко встречающаяся форма, которая характеризуется отсутствием гнойного содержимого и длительным течением;
  • туберкулез локтевых костей (оленит) приводит к образованию свищей, чаще всего появляется у лиц моложе 20 лет;
  • коксит или туберкулез тазобедренного сустава приводит к его деформации и вывиху, чаще всего встречается у детей.

Клиническая картина

Симптомы заболевания изменяются в зависимости от фазы развития туберкулеза и степени поражения костей и суставов. Различают несколько стадий (фаз развития) заболевания.

Фазы развития болезни:

  1. Первая фаза, преартритическая, характеризуется «размытой» симптоматикой. Больной может жаловаться на утомляемость, проходящие боли в суставах, уменьшение их подвижности, отеки. На этой стадии трудно диагностировать именно туберкулез суставов и костей, так как подобная симптоматика характерна и для других заболеваний.
  2. На следующей фазе, артритической, воспаление выходит за рамки кости, прорывается в полость сустава. Больного мучают боли, повышенная температура тела. Пораженный сустав становится отечным, увеличивается в объеме, появляется покраснение кожи вокруг него, утолщается кожная складка. Постепенно его контуры сглаживаются, а подвижность уменьшается вплоть до полной блокировки, мышцы атрофируются.
  3. Воспалительный процесс постепенно стихает и начинается следующая фаза, постартритическая. Состояние больного улучшается, температура и симптомы интоксикации уходят, но при этом дегенеративные изменения в костной ткани не проходят. Очаг воспаления перестал существовать, но остаточные явления сохранились. Конечность может стать укороченной, возникают боли при ходьбе вследствие разрушения кости или сустава, он деформирован, а мышцы атрофированы.

Диагностические методы

При подозрении на туберкулезное поражение суставов, позвоночника врач-фтизиатр сначала проводит общий осмотр. В ходе него он оценивает состояние кожных покровов, походку, наличие искривления и деформаций, подвижность суставов по сравнению друг с другом, наличие отечности, тонус мышц.

Пальпируя пораженный сустав, он определяет то, насколько болезненны ткани при надавливании, плотность суставной сумки. При наличии подозрений на туберкулез, больному назначают дополнительные исследования.

Основными диагностическими методами определения заболевания являются:

На фото видно разрушение костей позвоночника при туберкулезе

  • рентгенография легких и пораженных суставов;
  • МРТ или КТ;
  • туберкулиновые пробы, которые берутся из содержимого свища или гнойного абсцесса;
  • фистулография, в ходе которой сустав заполняют контрастным веществом, эта процедура проделывается с целью определения наличия секвестров (участков соединительной ткани, которые образовались в результате отмирания костной ткани), свищей.

На рентгеновском снимке при туберкулезе костей отчетливо видны участки затемнения. На снимках также наблюдается изменение размеров щелей между суставами, иногда сращивание хрящей в суставе, истончения и полосные образования в кости, абсцессы в виде пятен, выделяющихся на фоне здоровой ткани.

Секвестры на снимке представляют собой пятна, имеющие четкие края, они резко выделяются на фоне здоровой ткани сустава.

Комплекс терапевтических мероприятий

Лечение больных туберкулезом костей и суставов проходит комплексно. Назначается терапия противотуберкулезными препаратами, такими как Рифампицин, Этамбутол, Канамицин, Левофлоксацин на срок не менее 1 года.

Обычно назначается сразу несколько антибиотиков, которые активно борются с микроорганизмами. Антибактериальная терапия является основной при лечении этого грозного заболевания. Все противотуберкулезные препараты можно разделить на несколько групп: основные и резервные. В случае наличия в организме штамма бактерий, устойчивых к основным препаратам, назначают препараты 2-го и 3-го ряда.

Параллельно с этим выписывают препараты кальция, которые укрепляют костную ткань.

Если консервативными методами не удается ликвидировать очаг болезни или деструктивные процессы в костной ткани зашли очень далеко, то показано оперативное вмешательство: синовэктомия или удаление пораженного участка. После проводят восстановительные операции, замещая пораженную часть сустава искусственным протезом.

При лечении этого заболевания используют также глюкокортикоиды — препараты обладающие противовоспалительным эффектом, иммуностимуляторы.

Значительно ускорит выздоровление отказ от вредных привычек, правильное питание, снижение физических нагрузок. Если заболевание находится в активной стадии, то пациенту показан покой, пораженный сустав нередко фиксируют с помощью гипсовой повязки.

Туберкулез лечат в санаториях, расположенных в горной местности. Солнечные ванны улучшают самочувствие, уничтожают бактерии. Для восстановления тонуса мышц, укрепления мышечного каркаса показана лечебная физкультура.

Прогноз и возможные последствия

Даже после утихания воспалительного процесса суставные функции остаются нарушены. Если туберкулезом был поражен позвоночник, то может образоваться горб, сколиоз, деформация грудной клетки.

В целом прогноз для больных положительный. Но, несмотря на то, что туберкулез костей не приводит к летальному исходу, многие пациенты становятся инвалидами, у всех у них ухудшается качество жизни.

Негативно сказываются на внутренних органах сильнодействующие препараты, применяемые для уничтожения палочки Коха.

Осложнениями туберкулеза могут стать хронические заболевания внутренних органов вследствие приема сильнодействующих препаратов, амилоидоз, абсцессы в мягких тканях, атрофия мышц.

Как избежать и предупредить?

Основной профилактики туберкулеза костей можно назвать ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, максимальное снижение количества контактов с туберкулезными больными.

Особое внимание следует обратить на укрепление иммунитета, нужно уделять должное внимание и личной гигиене.

При возникновении первых симптомов болезни желательно незамедлительно обратиться к врачу и соблюдать все его указания по лечению туберкулеза легких. В этом случае риск распространения инфекции на опорно-двигательный аппарат будет минимальным.

Туберкулез костей и суставов – серьезное заболевание, которое требует грамотного и своевременного лечения.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/others/tuberkulez-kostej-i-sustavov.html

Туберкулез опорно-двигательного аппарата

Туберкулез костей и суставов

Туберкулезом называют опасное инфекционное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к развитию осложнений и летальному исходу. Во избежание таких состояний нужно знать начальные симптомы развития болезни, чтобы вовремя начать с ним борьбу.

Понятие заболевания

Костно-суставной туберкулез – болезнь опорно-двигательной системы хронического характера. Встречается у больных разного возраста, но чаще у пожилых людей. Это достаточно распространенная локализация туберкулезной инфекции.

Характеризуется постепенным разрушением костной и хрящевой системы, что приводит к необратимым, анатомическим дефектам. Чаще поражаются губчатые кости. Вначале характерно образование свищей, а после – разрушение всех составляющих кости.

Смертность от данной формы туберкулеза стремится к нулю, но из-за тяжести недуга, многие пациенты подвержены инвалидизации.

Этиология заболевания

Возбудитель заболевания – бацилла Коха (микобактерия туберкулеза). Костно-суставной туберкулез развивается из-за перенесения жизнеспособных бактерий из очага инфекции в костные и суставные структуры. Занос возбудителя происходит гематогенным (с током крови) путем.

При поражении костей возбудитель локализуется в эпифизах трубчатых костей и диафизах костей пальцев. При вовлечении в процесс хрящевой системы встречается поражение позвоночного столба и тазобедренных суставов. Остальная локализация – это голеностопный сустав, кости стоп, верхних конечностей.

Реже поражается лучезапястный сустав.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Возникновению заболевания способствует частая, незначительная травматизация костей и суставов, большая нагрузка на костно-мышечный аппарат.

Также сильно влияют на возникновение туберкулеза костей частые и длительные переохлаждения, повторяющиеся воспалительные заболевания.

Немаловажен прямой контакт с больным туберкулезом, а также проживание в неблагоприятной бытовой обстановке, работа при нарушенных условиях труда.  

Такая форма туберкулеза возникает опосредованно и вторично. Появляется после обострения заживших очагов инфекции, генерализации патологического процесса.

Патогенез заболевания

В том месте, где происходит наибольшее скопление туберкулезных бацилл, образуется специфический бугорок. После чего в центре бугорка возникают некротические изменения.

Вокруг бугорка начинают развиваться новые подобные структуры, они сливаются, образуя некротический конгломерат.

В дальнейшем это приводит к отслоению пораженного участка кости от здоровых тканей с образованием секвестров (участков ометрвевших тканей).

Если очаг инфекции локализуется в суставе, то в области суставной сумки также образуются инфекционные бугорки. В дальнейшем развиваются некротические изменения и повреждение хрящевой структуры.

Классификация заболевания

Выделяют несколько классификаций. По клинической форме болезнь делится на:

  • Остит туберкулезный.
  • Артрит туберкулезный.
  • Тендовагинит туберкулезный.

В зависимости от того, какая форма болезни возникает, клиническая картина будет значительно отличаться. По локализации туберкулез подразделяется на:

  • Спондилит туберкулезный (поражение структур позвоночного столба).
  • Гонит туберкулезный (инфицирование коленного сустава).
  • Коксит туберкулезный (поражение тазобедренного сустава).
  • Омартрит туберкулезный (поражение плечевого сустава).
  • Оленит туберкулезный (инфицирование локтевого сустава).
  • Поражение голеностопного сустава и структур стопы.
  • Инфекционное поражение трубчатых костей.

Поражение бывает как односторонним, так и двухсторонним. В зависимости от длительности поражения, тяжесть течения болезни будет отличаться.

Осложнения, последствия и прогноз

Туберкулез считается серьезной патологией. Болезнь характеризуется многообразием возможных осложнений. Это может быть присоединение вторичной инфекции и снижение функций органов вплоть до полной потери работоспособности.

За счет деструктивных изменений в костях и суставах, образования свищей и абсцессов, может возникнуть амилоидоз в различных органах организма.

К основным осложнениям при туберкулезе костей и суставов специалисты относят:

  • Образование абсцессов и других воспалительных проявлений.
  • Нарушение осанки и положения тела.
  • Изменения дегенеративно-дистрофического характера.
  • Компрессия (сдавление) спинного мозга, за счет этого появляются парезы и параличи.
  • Остеохондроз.
  • Снижение функциональности, объема движений в суставах.
  • Формирование рубцовых изменений.

Помимо осложнений, даже при благоприятном исходе, могут проявиться остаточные явления. Они условно делятся на незначительные и значительные:

  • Остаточные явления незначительного характера. Наблюдение около двух лет: спондилопатия (нарушения в одном-двух позвонках, но без деформирующих процессов в грудной клетке и позвоночнике); анкилозирование в суставах мелкого размера; артроз первой-второй степени с деформирующими изменениями (нарушение в суставах с небольшими ограничениями в объеме движений).
  • Остаточные явления значительного характера. Наблюдение около трех лет: спондилопатия с деформирующими изменениями в позвонках с последующим (вторичным) деформированием в грудной клетке (наблюдение около пяти лет); анкилозирование (неподвижность) в суставах крупного размера с укорочением конечностей и образованием неправильного положения (наблюдение около четырех лет).

Прогноз для жизни и самостоятельного обслуживания благоприятный.

Совет врача! При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном курсе терапии летальность практически нивелируется

За счет консервативного лечения, а также оперативного вмешательства, возникновение серьезных осложнений значительно уменьшилось. Но стоит помнить, что не во всех случаях прогноз столь благоприятный. Даже после адекватного курса терапии, возможны остаточные явления. Это – хромота, деформирование конечности, вплоть до ее укорочения, контрактуры и самое тяжелое – инвалидность.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

При подозрении на какое-либо заболевание нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. Далее, если подозрения подтвердятся, пациент будет направлен к фтизиатру, который и занимается лечением различных форм туберкулеза.

При потребности возможно подключение смежных специалистов для проведения консультаций и лечения. При возникновении осложнений, могут быть привлечены невропатолог, нейрохирург, травматолог и реабилитолог.

Это необходимо для полного возвращения к нормальной жизнедеятельности.

Диагностика заболевания

При подозрении туберкулеза проводят определенный спектр исследований. Наиболее информативные:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Определяется кальцификаты первичных очагов туберкулеза в отделах легких и лимфатических узлах.
  • Рентгенография пораженного участка.
  •  Визуализируются секвестирования и очаги разрушения, иногда могут определяться натечные абсцессы в виде теней на снимке.
  • МРТ и КТ пораженного участка.
  • Туберкулиновые пробы.
  • Микробиологическое исследование биоптата абсцесса или свища.
  • Фистулография и абсцессография (при свищах и абсцессах).

При возникновении осложнений или малоинформативности предыдущих методов диагностики, спектр обследований расширяется. Особенно это касается сложных клинических случаев.

Основные принципы лечения

Лечение должно быть комплексным. В него входит ряд компонентов. Можно выделить такие направления в терапии:

  • Диета.
  • Палатный режим.
  • Общеукрепляющие мероприятия, массаж, солнечные ванны, лечебная физкультура.
  • Медикаментозная терапия.
  • Оперативное лечение.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от тяжести заболевания, врач назначает курс лечения. Для достижения максимальной эффективности терапии важно следовать всем рекомендациям специалиста.

Профилактика болезни

Профилактика заключаются в проведении неспецифических мероприятий. Важно следить за своим здоровьем и социально-бытовым уровнем. Рекомендуется избегать контактов с зараженными туберкулезом, минимизировать переохлаждения и травматические повреждения.

Не стоит отказываться от проведения туберкулиновых проб, поскольку они имеют важное диагностическое значение. С полной серьезностью обращайте внимание на симптомы неспецифического характера.

При первых признаках ухудшения состояния здоровья рекомендуется посетить врача.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/24-tuberkulez-kostej-i-sustavov.html

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки и лечение

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз –  бактериальное заболевание, вызванное различными микобактериями (палочка Коха). В народе его  называют «чахоткой», от слова «чахнет». Это довольно опасное заболевание и без должного лечения больного ожидает летальный исход.

Заражение происходит воздушно- капельным путём, алиментарным (с инфицированной едой или водой), контактным или внутриутробным. Примерно одна треть людей всей планеты инфицированы, однако не все больны. При неблагоприятных условиях труда или быта, некачественном питании, сниженном иммунитете палочка может «проснуться».

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз считается заболеванием лёгких, однако бактерия способна проникнуть и в другие органы. Через кровеносную систему из очага заражения палочка Коха может поражать:

  • Нервную систему.
  • Мочеполовую систему.
  • Глаза.
  • Кожу.
  • Кишечник.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.
  • Мозговые оболочки.
  • Кости и суставы.

Туберкулёз костей и суставов – самая распространенная внелёгочная форма. Это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Воспалительный процесс развивается в губчатом веществе костей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Это в первую очередь позвоночник, предплечье, кости голени.

На поражённых участках образуются гранулёмы и свищи, которые способны разрушить костную или суставную структуру.

Причины и в чём опасность

Бактерии передаются воздушно-капельным путем от больного человека. При сильном иммунитете риск заболевания приравнивается к нулю. Однако на фоне ослабленных защитных сил организма неблагоприятные факторы могут стать причиной развития болезни:

  1. Некачественное питание, недостаток витаминов и минералов, истощение.
  2. Неблагоприятные условия быта, тяжёлый физический труд.
  3. Перенесенные другие инфекционные заболевания, в том числе ГРИПП.
  4. Сахарный диабет, ВИЧ.
  5. Частая беременность и период лактации для женщин.
  6. Травмы опорно-двигательного аппарата (хотя некоторые фтизиатры утверждают, что даже самые обширные травмы не способны привести к развитию туберкулеза костей и суставов).

У 50% заболевших туберкулёзом костей и суставов был обнаружен воспалительный процесс и в лёгких.

В настоящее время костный туберкулёз излечим, и смертность упала в значительной мере, но в случае несвоевременного диагностирования каждый второй больной остается инвалидом. Велика вероятность осложнений в виде горба и искривления конечностей.

Симптомы

На начальных этапах заболевания симптомы очень слабые, невыраженные, что часто является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Первые признаки заболевания схожи с обычным переутомлением: ощущается усталость, боль в спине. Если присмотреться, у больного можно заметить лёгкую хромоту, косолапость.

Даже на фоне полного отсутствия признаков прогрессирующего заболевания субфебрильная температура тела может говорить о начале воспалительного процесса. Также наблюдается отсутствие аппетита, вегетативные нарушения.

На более поздней стадии заболевания температура тела может достигать отметки 40 °С, боль в спине и суставах значительно усиливается. Плечи кажутся приподнятыми, а позвоночник явно искривлен. Происходит мышечная атрофия, появляются гнойники в области больных суставов.

Туберкулёз костей и суставов не является заразным до того момента, когда форма заболевания не перейдет в запущенную. Бактерии могут передаваться вместе с гноем, когда на коже появляются свищи.

На ранней стадии определить болезнь довольно сложно, так как она схожа со многими другими заболеваниями. Необходимо точно определить, что данная патология является именно костным туберкулёзом.

  Для диагностики назначают клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследования (взятие пункции или биопсии), провокационные туберкулиновые пробы.

 Анализ крови определяет СОЭ, число лейкоцитов.

Показатели выше нормы говорят о развитии  воспалительного процесса. Достаточно точно выявляет изменения, характерные для туберкулёза, компьютерная и магнитно – резонансная томография.

Лечение

При диагностировании костного туберкулёза следует безотлагательно приступать к лечению. Для этого больного госпитализируют в специализированную клинику либо санаторий.

Все медикаменты назначаются по определенной схеме с целью:

  1. Полного уничтожения инфекционного очага.
  2. Предупреждения разрушений костных тканей.
  3. Укрепления иммунитета больного.

Лечение проходит долго, как правило, 1,5–3 года, препараты принимаются систематически, под строгим наблюдением врача. При их назначении учитывается  клиническая картина и степень поражения костей и суставов.

Самыми эффективными препаратами первого ряда являются Пиразинамид и Изониазид. При выявлении устойчивости микобактерий (выработанный иммунитет) к данным антибиотикам, назначают медикаменты второго ряда.

В таком случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Вместе с лекарственными препаратами больному назначается физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

 В случае когда антибактериальная терапия не приносит положительного результата, целесообразно хирургическое вмешательство.

Категорически запрещено прерывать лечение, так как в этом случае развивается устойчивость бактерий к препаратам.

Для больного крайне важно соблюдение должного питания. Так как в организме происходит ускоренный  процесс распада белка, следует в рацион включить на 30% больше белковой пищи: мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц, свежих фруктов и овощей. Необходимо к основной еде добавить дополнительно витаминные комплексы. Положительный эффект будут давать продукты пчеловодства.

Прогноз для полного излечения от туберкулёза костей и суставов более чем благоприятный. На сегодняшний день смертность от данного недуга практически сведена к нулю. Современные антибиотики и комбинированные методы лечения позволили сократить в значительной мере  число летальных исходов.

Однако болезнь не проходит бесследно: большая часть пациентов с туберкулёзом позвоночника остаются инвалидами. У них сохраняется контрактуры. Хромота, деформация  в разной степени выраженности остаются у больных, с очагами в костях и суставах конечностей.

К профилактическим мерам относятся:

  1. Сведение к минимуму общения с больным в период активной фазы туберкулёза.
  2. Избегание переохлаждения, травм, интоксикаций.
  3. Укрепление иммунной системы, улучшение качества и условий жизни.
  4. Проведение плановых проб и вакцинаций.
  5. Проведение ежегодного рентгенологического обследования (с 15 лет. У детей – проверка реакции Манту).

Источник: https://sustavos.ru/tuberkulez-kostej-i-sustavov-simptomy-pervye-priznaki-i-lechenie/

Туберкулез костей и суставов: диагностика и лечение

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов – инфекционная болезнь опорно-двигательного аппарата, возбудителем которой являются бактерии туберкулеза (палочка Коха). Образуется в губчатом костном веществе. Развитие заболевания проявляется возникновением свищей и нарывов на суставах. Впоследствии эти образования приводят к полному разрушению суставной ткани.

На 3.4%  от всего числа туберкулезных болезней выпадает костный туберкулез. При этом 40% составляет туберкулез позвоночника, 20% — туберкулез коленных и тазобедренных суставов, а вот остальные суставы поражаются гораздо реже, на них приходится 40 оставшихся процентов.

Появление в медицинской практике вакцины БЦЖ, химиотерапии и антибиотиков на 10-12% снизило количественный показатель заболеваний, связанных с поражениями костей.

К счастью, костно-суставный туберкулез не несет угрозу жизни пациента и поддается лечению. Проблема кроется в поздней диагностике заболевания. По этой причине более 50% людей, получают инвалидность и теряют трудоспособность, перенеся эту болезнь.

Клинические формы болезни:

  1. туберкулезный тендовагинит;
  2. остеомиелит (остит туберкулезный);
  3. синовит, остеоартрит (артрит туберкулезный).

Костно-суставный туберкулез подразделяется на следующие виды, в зависимости от локализации:

  • туберкулез лучезапястных суставов;
  • поражение тазобедренных суставов — коксит;
  • туберкулез трубчатых костей;
  • поражение коленных суставов — гонит;
  • поражаются локтевые суставы — оленит;
  • поржается позвоночник — спондилит;
  • туберкулез костей стопы и голеностопных суставов;
  • поражение плевых суставов – омартрит.

Спондилит ведет к искривлению спинного отдела, при котором формируется горб, а при запущенном случае может произойти паралич рук и ног. Коксит представляет собой патологический вывих тазобедренного сустава и его деформацию.

Что касается туберкулеза голеностопа, то при этом заболевании сустав становится неподвижным из-за сращивания его поверхностей. Не так часто можно встретить туберкулез запястий, который, как правило, сочетается с оленитом и гонитом и поражает обе руки.

Самым редким случаем является туберкулез трубчатых костей, который поражает пястные кости и кисти. Обычно такой формой туберкулеза страдают дети до 3-х лет.

Спондилит легко диагностировать в возрасте от 2-х до 4-х лет, гонит и коксит — с 4-х до 7 лет, туберкулез верхних конечностей — с 15 до 18 лет.

Симптомы туберкулеза костей

В первой фазе болезни симптоматика может быть размытой либо слабовыраженной. Большинство людей не обратят внимания, когда возникнут болевые ощущения в суставах и спине, тяжесть в позвоночнике.

Боль обычно пропадает, когда человек отдыхает. У детей проявляются вегетативные расстройства, нарушается сон, снижается аппетит, повышается температура тела. Они быстрее утомляются и становятся более раздражительными.

Продолжительность данной фазы может длиться несколько месяцев.

Во второй фазе пациенты ощущают более ощутимый болевой синдром, который локализуется не только в суставах, но и по всему позвоночнику. Боли схожи с теми, что испытывают пациенты с невралгией или радикулитом. При этом спинные мышцы становятся менее эластичными. Подвижность суставов ограничивается, в результате чего сковываются движения.

Туберкулез костей, симптомы которого могут сопровождаться интоксикацией, выражается по-разному, в зависимости от распространенности и активности процесса туберкулеза. Интоксикация чаще проявляется у детей, а у взрослых с диагнозом туберкулез костей и суставов, первые характерные симптомы заболевания могут отсутствовать.

Если говорить о внешних признаках, то у больного может отмечаться косолапость, хромота, исказиться линия плеч, измениться походка. В той области, где поражен позвонок или сустав, может возникнуть атрофия мягких тканей, спазм мышц, припухлость.

Развитие абсцесса ведет за собой воспаление кожных покровов. После этого образуется свищ. Через него идет жидкий гной серого оттенка с определенными вкраплениями, похожими на крошки. Данная фаза говорит о возможности присоединения вторичной инфекции.

В фазе затухания процесс воспаления нейтрализуется, улучшая состояние пациента. Имеются остаточные деформации. Если своевременно диагностировать и начать лечить заболевание, тогда есть шанс восстановить нормальное функционирование костных отделов, которые были поражены туберкулезом.

Причины туберкулеза костей

Туберкулез костей – это заболевание инфекционного характера, которое является заразным. Возбудителем является палочка Коха. Подобное заболевание передается через грязные руки, вместе с пищей и воздушно-капельным путем через окружающее пространство.

Инфекция распространяется по человеческому организму по лимфатическим путям и кровеносным сосудам. При этом она внедряется в костную ткань, внутрь органов и тканей. Некоторые ситуации предполагают вторичное инфицирование.

Это случаи, когда из легких, которые уже являются пораженными, патогенные микроорганизмы внедряются в суставы, кости.

Инфекция может попасть внутрь организма, но не спровоцировать развитие заболевания. Если иммунитет достаточно сильный, то процесс прогрессирования патологии купируется и в результате самостоятельно ликвидируется. Опасность заражения туберкулезом влечет ослабленная иммунная система совместно с негативным влиянием других факторов.

К причинам развития туберкулеза можно отнести:

  • Тяжелый труд, невыносимые условия – первая причина заболевания.
  • Контакт с людьми, больными туберкулезом, на протяжении длительного периода времени.
  • Не благоприятные условия быта.
  • Другие заболевания инфекционного характера.
  • Травмы опорно-двигательного аппарата.
  • Неправильное питание (несбалансированное, недостаточное).
  • Переохлаждение.
  • Слишком большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Источник: https://systavi.com/bolezni/tuberkulez-kostej-i-sustavov.html

Туберкулез костей и суставов: симптомы, лечение, первые признаки туберкулеза костей

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов – заболевание опорно-двигательного аппарата, для которого является характерным прогрессирующее разрушение костей, результатом такого разрушения всегда становятся нарушения анатомического и функционального характера пораженных частей скелета.

Рассматриваемое заболевание относится к группе инфекционных и вызывается туберкулезными бактериями – палочками Коха, которые способны поражать губчатое вещество костей.

По мере прогрессирования патологии в суставах формируются  свищи и нарывы, а конечным итогом вполне может стать их полное разрушение.

Костный туберкулез считается вторым по распространенности среди подобных патологий после легочного поражения бактериями Коха.

Туберкулез суставов диагностируется гораздо реже, но вкупе они составляют 20% от всего количества выявленного заболевания.

Смертность от туберкулеза костей и суставов практически нулевая, но зато 50% больных становятся инвалидами с длительной утратой трудоспособности.

Формы туберкулеза кости и суставов Симптомы туберкулеза костей и суставов Диагностические мероприятия – Клинические исследования – Рентгенологическое исследование – Лабораторные исследования 4. Основные принципы лечения туберкулеза костей и суставов – Местное ортопедическое лечение – Антибактериальная терапия – Хирургическое лечение – Лечебная гимнастика

Формы туберкулеза кости и суставов

В медицине дифференцируют несколько клинических форм рассматриваемого заболевания:

  • туберкулезный остит (остеомиелит);
  • туберкулезный артрит (синовит, остеартрит);
  • туберкулезный тендовагинит.

Рассматриваемое заболевание может локализоваться в разных отделах опорно-двигательного аппарата человека, и именно этот фактор дает возможность классифицировать его следующим образом:

  • туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит);
  • туберкулез коленных суставов (гонит);
  • туберкулез тазобедренных суставов (коксит);
  • туберкулез плечевых суставов (омартрит);
  • туберкулез костей стопы и голеностопных суставов;
  • туберкулез лучезапястных костей;
  • туберкулез трубчатых костей.

Туберкулезный спондилит провоцирует искривление спины, приводит к росту горба и параличу конечностей, но последнее последствие имеет место быть только в тяжелых случаях.

Коксит «подарит» больному деформацию и патологический вывих тазобедренного сустава, а вот туберкулез голеностопных суставов обеспечит неподвижность пораженного сустава, так как его поверхности сращиваются в процессе прогрессирования рассматриваемой патологии.

Туберкулез запястий встречается в клинической практике очень редко, а туберкулез трубчатых костей и вовсе считается самым редким видом рассматриваемого заболевания и диагностируется только у пациентов детского возраста (до 3 лет), хотя бывают и исключения.

Симптомы туберкулеза костей и суставов

На ранней стадии развития заболевания признаки его размыты и практически не замечаются больным.

Присутствовать будут неинтенсивные боли в спине и суставах, тянущие ощущения в позвоночнике, в детском возрасте появятся плохой аппетит, быстрая утомляемость, раздражительность немотивированная, нарушение сна.

  Период такого течения рассматриваемого заболевания остаточно длительный и может составлять срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вторая фаза прогрессирования туберкулеза костей  суставов характеризуется сильными болями в суставах и позвоночнике, которые могут быть приняты за приступы межреберной невралгии и радикулита. Мышцы спины теряют эластичность, становятся жесткими и у больного появляется ограниченная подвижность суставов, что проявляется скованностью движений.

Именно во второй фазе развития туберкулеза костей и суставов могут быть:

  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации организма;
  • изменение походки;
  • косолапость и повышение уровня плеч.

Если в месте поражения сустава образуется абсцесс, то кожные покровы в этой части становятся красными и горячими на ощупь, потом образуется свищ, из которого выделяется гнойный экссудат с видимыми вкраплениями.

Обратите внимание: если вторая фаза развития туберкулеза костей и суставов сопровождается образованием свища, то это может быть опасным состоянием для больного – присоединение вторичной инфекции происходит практически в каждом случае.

Фаза затухания наступает только в том случае, если больному вовремя был поставлен диагноз и проведено эффективное лечение. Часто наблюдаются остаточные деформации суставов и костей, но возможно полное восстановление нормального функционирования костных отделов.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы поставить диагноз «туберкулез костей», врач проводит клинические, лабораторные и рентгенологические исследования.

Клинические исследования

При первичном посещении врача пациент обязан дать ответы на такие вопросы специалиста:

  • было ли контактирование с больным туберкулезом;
  • каковы результаты пробы Манту;
  • какими инфекционными заболеваниями болел пациент в течение последних 12 месяцев;
  • в какой период появилась общая симптоматика;
  • имеются ли признаки интоксикации.

При визуальном осмотре больного врач должен ценить положение пораженного отдела скелета, его контуры и объемы, плотность суставной сумки, цвет кожи в месте патологического поражения.

Также выясняется общая и местная температуры тела, болевые точки и уровень мышечного тонуса.

Больная конечность обязательно сравнивается со здоровой, что поможет врачу определить степень изменения ее длины, присутствие/отсутствие атрофии мышц.

Рентгенологическое исследование

Самым ранним признаком туберкулеза костей на рентгеновском снимке считается остеопороз костей, который возникает по причине интенсивного рассасывания извести и самих костных перегородок. Причем, остеопороз при рассматриваемом заболевании определяется не только в месте поражения кости, но и по всей ее длине.

Рентгеновский снимок, сделанный в рамках диагностики рассматриваемого заболевания, поможет специалисту определить:

  • сужение суставных щелей;
  • расслоение межмышечных промежутков;
  • неровные поверхности хрящей;
  • размытость очертаний поврежденных костей;
  • туберкулезный абсцесс.

Если больному проводится систематическое наблюдение за динамикой заболевания, то в активной фазе его развития будут отмечены следующие изменения:

  • увеличение очага поражения;
  • сужение и исчезновение межпозвонковых и межсуставных щелей;
  • разрушение трабекулярной сети;
  • образование в кости полостей с мелкими вкраплениями;
  • расширение патологического процесса на соседние отделы опорно-двигательного аппарата человека.

Лабораторные исследования

В принципе, при диагностировании туберкулеза костей и суставов врачи применяют стандартный набор лабораторных исследований – у больного берут на анализ кровь, проводят ему пункцию и отдают полученный биоматериал из костного мозга на гистологическое исследование, компьютерная томография и миелография.

Обратите внимание: диагностические мероприятия при подозрении на туберкулез кости необходимы и для дифференциации рассматриваемого заболевания от дистрофических и неспецифических поражений суставов и костей (например, артрозы, ревматизм) и опухолей злокачественного характера.

Основные принципы лечения туберкулеза костей и суставов

Лечение рассматриваемого заболевания отличается продолжительностью – не менее полутора лет, может достигать и трехлетнего периода. Только фтизиатр может назначить эффективное лечение, потому что это делается с учетом фазы развития туберкулеза костей и суставов, состояния внутренних органов, реакции организма на инфекцию и многих других факторов.

Чтобы лечение туберкулеза костей и суставов было действительно эффективным, больной должен проходить комплексную терапию.

Местное ортопедическое лечение

Оно заключается в разгрузке и иммобилизации (обеспечение неподвижности) пораженных органов.

Если у больного диагностирован туберкулез тазобедренного сустава или позвоночника, то его нужно уложить на гипсовую кровать.

Пациент в таком гипсовом «коконе» остается на протяжении всей активной фазы рассматриваемого заболевания. На протяжении всего этого периода врачи должны следить за правильным положением таза и нижних конечностей.

Как только рассматриваемое заболевание вошло в фазу затухания, врач будет рекомендовать больному носить корсет или специальные съемные ортопедические аппараты. Впрочем, последние рекомендации будут уместны только в том случае, если имеются деформации костей и суставов.

Антибактериальная терапия

Она будет наиболее эффективной в первой фазе развития туберкулеза костей и суставов – специально подобранные лекарственные препараты остановят распространение заболевания и предупредят развитие осложнений. Для этих целей врачи используют Канамицин, Циклосерин, Стрептомицин, Рифампицин и Виомицин.

Если в лечении используются препараты химиотерапии (Фтивазид, Мегиазид и другие), то в 95% случаев туберкулезный процесс в костях и суставах останавливается, наступает полное выздоровление больного.

Обратите внимание: в некоторых случаях врачи назначают своим пациентам гормональные препараты, которые призваны улучшить общее состояние больного туберкулезом костей и суставов. Подобная гормональная терапия требует постоянного клинического наблюдения и регулярного  проведения анализов крови и мочи.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения туберкулеза костей и суставов врачи выбирают крайне редко – например, в случае неэффективности терапевтического лечения, либо при невозможности принимать специфические лекарственные препараты (например, моет стоять противопоказания к таким средствам).

Лечебная гимнастика

Важной частью комплексной терапии против туберкулеза костей и суставах является лечебная гимнастика. Если у больного протекает активная фаза рассматриваемого заболевания, то целью лечебной гимнастики будет профилактика мышечных атрофий, предупреждение вторичных деформаций и улучшение общего самочувствия.

Обратите внимание: при проведении лечебной гимнастики в активной фазе течения рассматриваемого заболевания, часть тела, которая «упакована» в гипс, должна оставаться неподвижной.

По мере затухания патологического процесса лечебная гимнастика становится более активной, специалист может провести и несколько курсов массажа – все вкупе будет благотворно действовать на восстановление организма.

Туберкулез костей и суставов – малоприятное, но абсолютно не смертельное заболевание. Современная медицина его прекрасно умеет лечить, поэтому все зависит только от самого больного – при первых признаках рассматриваемого заболевания нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и выполнять все назначения врачей.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

10,429  8 

(158 голос., 4,63 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/tuberkulez-kostej-i-sustavov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.