Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности

Содержание

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника: виды, цены, реабилитация

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника необходима только тем пациентам, у которых наблюдается очень сильная боль, не снимаемая средствами консервативной терапии. В остальных случаях достаточно принимать специальные препараты, выполнять гимнастику и массаж.

Операции при грыжах шейного отдела

Для удаления грыжи могут быть использованы разные типы оперативного вмешательства. Разновидность операции определяется после проведения предварительных исследований, чтобы определить размер грыжи, ее направленность и прочие показатели.

Передняя шейная дискэктомия

Это процедура, при которой грыжа удаляется вместе с диском через разрез на шее. После этого позвонки соединяют с использованием специального костного трансплантата. Это пластинка, необходимая для нормального сращения поверхности между позвонками. Она может быть получена синтетически или извлечена из подвздошной кости.

Такая процедура показана, если грыжа имеет крупные размеры и приводит к сдавлению спинного мозга. Операция проводится под общим наркозом. Пациент должен лежать на спине. Врач выполняет разрез вертикально или продольно на боковой поверхности шеи. Затем доктор аккуратно раздвигает мышцы, чтобы получить доступ к дисковому промежутку. После этого удаляет межпозвоночный диск вместе с грыжей.

Во время операции могут использоваться электроды для слежения за нервной активностью. В мочевой пузырь вставляется катетер, через который выделяется моча. Эти мероприятия необходимы для предотвращения тромбоза вен. Операция длится около часа. После окончания действия наркоза пациент приходит в себя. Он должен оставаться в больнице еще несколько дней.

Такая процедура болезненная, но сопровождается менее выраженными болями по сравнению с операцией, проводимой через заднюю стенку шеи. Степень опасности довольно высокая. После такой операции могут появиться различные осложнения – изменения голоса, повреждение глотки, пищевода. А если врач заденет сонную артерию, может начаться кровотечение, что может привести к летальному исходу.

Такая операция является довольно сложной, поэтому проводить ее рекомендуется заграницей. В России стоимость процедуры составляет от 120 000 рублей. В странах Европы она выше – от 13 000 евро.

Микродискэктомия

Это также удаление грыжи вместе с межпозвоночным диском, но с использованием операционных микроскопов. Такое хирургическое вмешательство является щадящим и позволяет удалить диск через маленький разрез, не приводя к нарушению целостности окружающих тканей.

Операция проводится в том случае, если консервативная терапия не облегчает состояние больного, и боль не утихает. Срочное хирургическое вмешательство показано, если грыжа сдавливает спинной мозг, из-за чего появилось онемение, нарушилась чувствительность в области шеи. Если в таком случае вовремя не провести операцию, может случиться паралич всего тела.

Прямо на позвоночнике в области шеи делается небольшой разрез, длина которого не превышает 2-4 см. врач приподнимает мышцу, которая выпрямляет спину. Она легко отодвигается, поэтому нет необходимости ее надрезать.

После этого появляется непосредственный доступ к позвоночному столбу. Чтобы не задеть нервных окончаний используется микроскоп. Иногда требуется удаление небольшой части фасеточного сустава. Это облегчит доступ к нервному корешку – его необходимо аккуратно отодвинуть в сторону, чтобы избежать каких-либо повреждений на его поверхности. Затем межпозвоночный диск удаляется.

Степень опасности такой операции низкая. Если хирург опытный, то остальные ткани не затрагиваются, поэтому не нарушается структура позвоночного столба.

Такое вмешательство очень эффективное и заканчивается полным выздоровлением в 90-95% случаев. Но у 5% пациентов есть вероятность рецидива заболевания. Это может произойти сразу после операции или через несколько лет. После повторной операции риск рецидива повышается на 15%. Стоимость на проведение процедуры начинается от 50 000 рублей.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация – это менее травматичный метод, по сравнению с удалением грыжи скальпелем. Подходит для пациентов младше 50 лет, имеющих грыжу на шее небольшого размера.

Процедуру выполняет нейрохирург, имеющий специальную подготовку. Необходимо внимательно подойти к выбору врача, так как неопытный специалист может совершить какую-нибудь ошибку, из-за которой нарушится целостность нервных окончаний. А это может привести к параличу и прочим последствиям.

Перед проведением лазерной вапоризации пациент должен пройти ряд обследований:

  • Сдать общий анализ крови и мочи, чтобы определить наличие сопутствующих воспалительных патологий.
  • Пройти КТ позвоночника, чтобы врач точно знал, где находится грыжа, и нет ли дополнительных заболеваний в области него.
  • Прием у терапевта. Он может назначить дополнительные процедуры, чтобы определить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению вапоризации лазером.
  • Консультация у анестезиолога. Она необходима для подбора наиболее подходящего обезболивающего и анестезирующего препарата.

Во время процедуры происходит полное удаление или уменьшение размеров ядра смещенного межпозвоночного диска, приведшего к образованию грыжи. Оно представляет собой плотную структуру, имеющую желеобразную консистенцию и на 70% состоящую из воды. Поэтому при нагревании эта жидкость начнет испаряться, поэтому размер ядра уменьшится.

Сначала пациенту проводится анестезия. Когда он уснет, в области пораженного диска врач выполняет прокол. В него вставляется тонкая длинная игла, которая должна достигнуть межпозвоночного диска. Через нее в кость вводится кварцевый светодиод. Врач должен следить за процессом введения и расположения светодиода. Для этого он использует томограф.

Сразу после введения вещество начинает излучать энергию. Она достаточно мощная – этого достаточно для нагревания костного ядра, за счет чего начинается испарение жидкости. Пар выводится через отверстие, имеющееся в установленной игле.

Благодаря описанной процедуре грыжа уменьшается, ядро втягивается обратно в межпозвоночный диск. Но недостатком вапоризации является высокая частота рецидивов. Ее проведение не гарантирует наступление выздоровления, а только облегчает состояние больного. Стоимость колеблется в пределах 30 000 – 50 000 рублей.

Эндоскопическая операция

В этом случае удаление грыжи проводится без больших разрезов с использованием специального инструмента – эндоскопа. На коже делается маленький надрез, необходимый для введения инструмента. Эндоскоп имеет микрокамеру на конце, при помощи которой доктор может следить за процессом выполнения операции. Также он оснащен хирургическим инструментом, позволяющим провести операцию дистанционно.

Эндоскопическая трубка очень тонкая (диаметр составляет 0,7 мм), поэтому для проведения операции достаточно выполнить разрез длиной 1 см. Врач следит за процессом операции на специальном мониторе. Такое вмешательство имеет следующие преимущества:

  • Глубоких разрезов не проводят, поэтому после операции не должно остаться шрамов.
  • После процедуры у пациента может отмечаться слабая боль, но выраженные неприятные ощущения отсутствуют. Больной может начинать двигаться уже на следующий день.
  • В период восстановления нет необходимости носить специальный корсет.
  • Во время операции используются местные обезболивающие средства, поэтому оказывается менее выраженное влияние на нервную систему.
  • Процедура длится недолго – до 30 минут.

Но такая операция довольно сложная. Врачу нужно аккуратно совершать любое движение, ведь область выполнения хирургического вмешательства очень маленькая. Стоимость составляет от 130 000 рублей.

Реабилитация после операций

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела позвоночника является длительной и продолжается от нескольких месяцев до года. В этот период важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Обязательно нужно проводить ЛФК. Специальные упражнения ускоряют кровообращение, благодаря чему ткани быстрее восстанавливаются. В это время нельзя постоянно сидеть на одном месте – это может привести к нарушению подвижности позвонков.

Также врач может порекомендовать методы физиотерапии. Это воздействие на организм холодом, теплом, ультразвуком, электрическим током. Все это ускоряет процесс восстановления и заживления тканей, уменьшает болевые ощущения и улучшает циркуляцию крови в области поражения.

Рекомендуется также посещать массажиста и мануального терапевта. Тактильное воздействие на мышцы положительно влияет на состояние позвоночного столба, укрепляет и восстанавливает его.

Последствия и осложнения

Последствия после операции по удалению грыжи шейного отдела позвоночника могут появиться, если врач неопытный, поэтому во время процедуры допустил какие-либо ошибки. Это может привести к :

  1. Разрыву спинномозговой оболочки. Это неопасно, но в течение нескольких дней после операции больной должен лежать, чтобы не вытекал ликвор.
  2. Повреждение нервных окончаний. Это может привести к нарушению чувствительности в области поражения.
  3. Кровотечения.
  4. Попадание в рану инфекции, что провоцирует начало воспалительного процесса.

При наличии вышеперечисленных осложнений срок госпитализации пациента может увеличиться на 2-3 недели.

Удаление грыжи должен выполнять опытный врач, чтобы избежать осложнений. Он подберет наиболее подходящий тип операции, даст рекомендации по реабилитационному периоду.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryizha/gso/operatsiya-po-udaleniyu-gryizhi-sheynogo-otdela-pozvonochnika.html

Хирургическое лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности

Некоторые степени грыжи шейного отдела позвоночника требуют оперативного лечения. Перед операцией требуется проведение лабораторных исследований.

Хирургическое лечение назначают при нарастании боли, частых рецидивах, прогрессировании атрофических процессов в позвонках, отсутствии результатов лечения консервативными методами.

Операцию не проводят при сердечной и почечной недостаточности, неврозах и других заболеваниях.

Грыжу удаляют следующими способами: частичная дискэктомия и микродискэктомия, удаление диска при помощи эндоскопических инструментов или лазера, операция при прямом доступе. Возможны осложнения, например, повреждения оболочек спинного мозга, дисфункция диафрагмальных нервов и другие. После проведения вмешательства пациенту назначают прием препаратов, ношение корсетов.

Подготовка к операции

Прежде чем выполнять операцию, лечащий врач должен ознакомиться с диагностическими данными, убедиться в том, что есть все необходимые показания, и отсутствуют противопоказания к выполнению оперативного вмешательства. Пациенту необходимо пройти курс диагностических мероприятий и специальный курс для улучшения физических и психических показателей здоровья.

Врач и пациент должны знать о рисках проведения операции. Необходимо сообщить больному о возможных осложнениях, пациент в свою очередь должен заполнить документацию, в которой сказано, что он ознакомлен с послеоперационными осложнениями.

После выполнения диагностических мероприятий и ознакомления с историей болезни хирург-травматолог выбирает наиболее подходящий метод оперативного вмешательства. Все особенности диеты и приёма препаратов пациенту сообщают за три дня до вмешательства.

 Также интересно почитать — спинномозговая грыжа.

Операции на шее очень опасны, такие сложные манипуляции проводят только квалифицированные хирурги.

Показания и противопоказания

Операция по удалению грыж на шейном отделе позвоночника должна проводиться строго по клиническим показаниям. Обычно операции проводят из-за увеличения размеров выпячивания из межпозвоночного диска, но помимо этого назначить операцию могут в следующих случаях:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • нарастание интенсивности болевого синдрома, который не подается купированию препаратами;
  • боль длится больше 6 месяцев и не проходит;
  • частые рецидивы заболевания;
  • дисфункция органов средостения, грудной и брюшной полости;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи;
  • прогрессирование атрофических процессов в диске и позвонках;
  • увеличение размеров грыжи;
  • сдавливание спинного мозга или его нервных волокон;
  • резкая дисфункция конечностей, которая вызвана компрессией нервов;
  • головные боли и повышение давления, связанные с заболеванием шейного отдела позвоночника;
  • снижение сенсорных возможностей человека (слуха, зрения);
  • резкое ограничение движений головой.

Также существует и ряд противопоказаний к проведению операции на шейном отделе позвоночника. Обычно операцию переносят или откладывают на определенное время в тех случаях, когда у пациента развиваются состояния, которые более опасны для жизни, чем грыжа.

Существуют относительные и  абсолютные показания, но конечное решение всегда выносит оперирующий хирург.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • неврозы и психозы;
  • энцефалопатии;
  • постинсультные и постинфарктные состояния;
  • онкологические заболевания в терминальных стадиях;
  • незнание пациента о возможных осложнениях.

Виды операций по удалению

Существует много вариантов проведения оперативного вмешательства для удаления шейной грыжи. Каждая методика имеет свои плюсы и недостатки.

Операции по удалению шейных грыж подбираются сугубо индивидуально, обычно это зависит от стадии грыжи, её локализации и возрастных особенностей пациента.

Основными задачами при оперативном вмешательстве являются освобождение защемлённых нервов и полное удаление грыжи.

Наиболее часто шейная грыжа удаляется при помощи таких методик:

  • частичная дискэктомия и микродискэктомия;
  • удаление диска при помощи эндоскопических инструментов;
  • удаление диска при помощи лазера;
  • классическая операция при прямом доступе.

Дискэктомия

Для этой методики характерно полное или частичное удаление фиброзного кольца с последующей его заменой на специальный протез.

Для дополнительной фиксации и снижения нагрузки на имплантат хирурги проводят остеометаллосинтез позвонков при помощи титановых пластин. При удалении передней части диска пластины используют не всегда.

Операция опасна из-за множества анатомически важных структур, которые проходят по задней поверхности позвоночника.

Эндоскопическое удаление

Плюсом данной методики является то, что её можно проводить под местной анестезией.

Эндоскопы вводят через разрез или специально подготовленный прокол, за ходом эндоскопа врач наблюдает с помощью специальных внутренних камер.

Добравшись до места патологии, хирург проводит удаление частей грыжи или делает полную резекцию диска. После операции больной может вернуться к обычной жизни через 3-5 дней.

Удаление лазером

Лазерное лечение разделяется на:

  • вапоризацию;
  • реконструкцию.

Лечение лазером заключается в выпаривании грыжи. Для начала операции через кожу проводят световод, после чего по нему проходит дозированная энергия, способная испарять жидкость. Пар выводится через специальную трубку-иглу.

Благодаря выходу жидкости в виде пара внутри диска резко падает давление, и уменьшается грыжевой мешок.

Метод не совсем хирургический, его большим минусом является то, что по истечении некоторого времени процедуру необходимо повторить.

Плюсы лазерной терапии:

  • нет послеоперационных шрамов;
  • минимальное количество осложнений;
  • проходит под местной анестезией.

Удаление классическим методом

Проводится редко и требует от хирурга высокой квалификации. Пациент должен быть под наркозом. Доступ осуществляется при  помощи разреза и расширения раны тупым способом. Задачей хирурга является удаление грыжевого мешка или всего диска с последующей его заменой на имплантат. Операцию таким способом плохо переносят пожилые люди, период восстановления занимает от двух до трех недель.

Реабилитация после операции

После операции необходимо помочь пациенту быстрее вернутся к обычной жизни.  Для этого проводят курсы восстановительных упражнений. Первое, чем необходимо заняться в процессе реабилитационного периода – это болевые ощущения, граничащие с атрофией мышц. Врачи советуют использовать поддерживающие корсеты и фиксаторы, срок использования — 2-3 месяца.

Нужно исключить:

  • постоянное пребывание в одной позе;
  • занятия физическим трудом и активным спортом;
  • ношение сумок и рюкзаков на спине.

Восстановительный период зависит от выбранного типа операции и осложнений, которые возникли в ходе её проведения.

Осложнения

Послеоперационные осложнения встречаются относительно редко, это связано с внедрением малоинвазивной хирургии. К осложнениям относят:

  • повреждение сосудов и спинномозговых корешков;
  • повреждение органов средостения;
  • дисфункция поворотного и диафрагмальных нервов;
  • повреждения оболочек спинного мозга;
  • инфицирование спинномозгового канала и спинномозговой жидкости;
  • тромбоэмболии и ДВЗ синдром.

В раннем постоперационном периоде возникает дискомфорт, боль и онемение конечностей.

Источник: https://otravmah.com/gryzha/hirurgicheskoe-lechenie

Операция при грыже шейного отдела позвоночника: показания, варианты, результат

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Грыжа шейного отдела позвоночника — травматическое заболевание опорно-двигательной системы, представляющее собой выпадение студенистого тела межпозвоночного диска в позвоночный канал с одновременным разрывом оболочки фиброзного кольца.

В зависимости от степени тяжести патологии и стадии формирования различают следующие виды деформаций:

  • Пролабирование диска (смещение фиброзного кольца за пределы позвонков без деформации студенистого ядра);
  • Протрузия (выпячивание фиброзного кольца с частью студенистого тела);
  • Экструзия (выбухание студенистого тела с разрывом стенки фиброзного кольца);
  • Дисфрагментальная перемежающаяся грыжа (студенистое ядро выпячивается в момент двигательной нагрузки, и возвращается на место после окончания воздействия).

Большие успехи в области консервативного лечения костно-мышечного аппарата, достигнутые современной медициной за последние несколько лет, позволяют отодвинуть срок хирургического вмешательства, либо вовсе избежать оперативного лечения.

Все травматические или дегенеративные изменения в области позвоночника относятся к серьезным медицинским патологиям, требующим, либо длительного и системного лечения, либо хирургической коррекции с последующей реабилитацией.

Спокойное, в большинстве своем, эмоциональное восприятие пациентами диагноза «грыжа шейного отдела» объясняется высокой распространенностью недуга.

В популярных изданиях часто публикуются статьи, содержащие информацию о росте числа случаев грыж позвоночника, являющихся следствием врожденных или приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы.

Каждый третий городской житель нуждается в специфическом лечении — таков вывод представителей официальной медицины.

Люди перестают считать остеохондроз, как и его осложнения, опасными функциональными заболеваниями, но лишь до того момента, когда возникает вопрос о необходимости операции при грыже шейного отдела позвоночника. Решение травматолога является для большинства пациентов драматическим, несмотря на то, что диагноз был известен давно, и консервативное лечение приносило лишь временное облегчение.

Оперативное вмешательство на шейных позвонках имеет немало противопоказаний, хотя высокий процент успешных случаев при использовании хирургических методик позволяет рассчитывать на эффективное восстановление функциональности позвоночника, даже при тяжелых травмах шейного отдела.

Необходимость операции при грыже шейного отдела

Операция необходима в тех случаях, когда дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к серьезному ухудшению качества жизни. Это выраженный болевой синдром, онемение пальцев рук, головные боли, потеря координации движений, снижение зрения и слуха, расстройство половой функции.

Пациенты должны знать, что многие виды лечебных манипуляций, применимых к поясничному и грудному отделу позвоночника, не могут использоваться в практике лечения осложненного шейного остеохондроза.

В этой области находится множество нервных окончаний, а также распложены сосуды, питающие головной мозг. Превышения силы во время массажа или вытяжения позвоночника может привести к сосудистым спазмам, параличу, разрыву нервных волокон, и как следствие, к потере подвижности.

Пациенты, проходящие курс лечения по поводу неосложненной грыжи шейного отдела, и пунктуально соблюдающие рекомендации ортопеда (питание, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение) живут полноценной жизнью, не испытывая боли и дискомфорта.

Консервативная терапия не приносит успеха, если:

  1. Пациент страдает серезными заболеванием костной системы (остеомиелит, болезнь Бехтерева);
  2. Не выполняет требования ортопеда-травматолога;
  3. Дегенеративные изменения в тканях связаны с эндокринным заболеванием или онкологией;
  4. Межпозвонковые диски сильно деформированы;
  5. Зафиксированы необратимые изменения в окружающих тканях.

В таких случаях бессильны все многочисленные виды терапевтической помощи, включая инновационные аппаратные методики и мануальную терапию.

Классификация грыж шейного отдела

Техника оперативного вмешательства определяется степенью повреждения структур позвоночника, размером и локализацией аномалии, топографическим расположением. По расположению в поперечной проекции различают заднебоковые и переднебоковые грыжи. Заднебоковые образования, выпячивающиеся в область позвоночного канала, классифицируются следующим образом:

  • Медианные (расположение – по центральной оси задней продольной связки);
  • Парамедианные (расположением – между межпозвонковым отверстием и срединной линией задней продольной связки);
  • Латеральные (образующие выступ в области межпозвонкового отверстия)

Переднебоковые (вентральные) грыжи образуются значительно реже заднебоковых патологий, что объясняется невысокой нагрузкой на переднюю часть фиброзного кольца, прочным присоединением передней продольной связки к костной ткани позвоночника.

При развитии патологического процесса в продольной проекции студенистое тело диска смещается в костную ткань позвоночника через гиалиновый хрящ (грыжа Шморля). Этот тип травмы чаще возникает при изменении формы костных структур в юном возрасте (наследственный фактор).

Характер развития и локализации патологии зависит от типа травматического воздействия на позвоночник в целом.

Главной причиной смещения студенистого ядра межпозвонкового диска является превышение физиологической нагрузки на опорную систему.

Компрессионное сжатие позвоночника (при поднятии тяжестей, во время мышечного спазма, падения с высоты) приводит к выдавливанию подвижной части диска за пределы позвонков.

Наиболее часто в медицинской практике встречается грыжа между пятым и шестым позвонком (С5-С6), несколько реже наблюдается травма диска межу шестым и седьмым позвонками (С6-С7) редко в области С4-С5, крайне редко – между последним шейным и первым грудным позвонком (С7-Т1).

Интенсивность, характер и направление распространения боли определяются степенью травмы и расположением грыжи. При всех патологиях шейного отдела боль ирадирует в руку и плечо, сопровождается покалыванием и онемением пальцев.

Риск смещения фрагмента диска в разы снижается у хорошо тренированных людей с крепкой мышечной системой (мышечный корсет прочно удерживает шейные позвонки в анатомически правильном положении), при отсутствии дегенеративных патологий в костно-мышечном аппарате.

Противопоказания к операции

Противопоказанием к проведению операции на шейных позвонках является состояние, при котором угроза жизни пациенту оценивается выше, чем благоприятный исход.

При относительных противопоказаниях люди имеют право сознательно идти на риск, если радикальное вмешательство является единственным шансом избежать обездвиженности, паралича, полной инвалидности.

Не проводится операция при диагностированной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, постинсультном состоянии, энцефалопатии, тяжелых нервных расстройствах, непереносимости наркоза и других тяжелых состояниях.

Техники проведения операции

При проведении операции по поводу грыжи шейного отдела применяют методику с открытым доступом к позвоночнику, лазерную технику и эндоскопический способ. В зависимости от клинических показаний, удаляется либо часть дуги позвонка (ламинотомия), либо извлекается весь диск (дискэктомия).

Передняя цервикальная дискэктомия проводится через небольшой разрез на передней поверхности шеи (3 см), через который удаляется поврежденный диск. Между позвонками устанавливается костная или титановая пластина для улучшения процессов регенерации костной ткани (спондилодез).

этапы проведения дискэктомии шейного отдела позвоночника

Передняя дискэктомия без спондилодеза проводится по вышеуказанной методике, но имплантат между позвонками не фиксируется, в связи с чем процесс срастания костной ткани становится более длительным.

Задняя цервикальная дискэктомия — технически сложная методика, редко применяемая в хирургической практике в связи с высоким риском повреждения сосудов и нервных окончаний.

Микродискэктомия (операция выбора при неосложненных грыжах) — осуществляется под контролем хирургического микроскопа, который не вводится в полость тканей. В области проекции поврежденного диска хирург создает разрез 4-5 см.

Для обеспечения доступа к ущемленному нервному корешку удаляется часть желтой связки, проводится краевая резекция позвонковой дуги. Спинные мышцы раздвигаются. Обнаженный нерв смещается сторону, удаляются фрагменты студенистого ядра, образующие грыжу.

После окончания хирургии рекомендуется провести лазерное облучение диска для снижения вероятности развития рецидива. Рана послойно ушивается.

Эндоскопическая дискэктомия показа при одноуровневом поражении фрагмента шейного отдела, и при условии, что высота межпозвонкового диска составляет не менее 5 мм (учитывая, что диаметр эндосокпа 4 мм).

Операционные осложнения

При применении современных хирургических методик осложнения при операциях на позвоночнике встречаются редко. Среди возможных последствий следует отметить:

  1. Повреждение кровеносных сосудов в области шеи;
  2. Повреждение трахеи и пищевода (крайне редко);
  3. Временная дисфункция возвратного нерва;
  4. Повреждение спинного мозга (очень редко);
  5. Инфицирование спинномозговой жидкости (менее 1% случаев);
  6. Неполное срастание костных фрагментов;
  7. Тромбоз.

В первый день после операции может сохраняться боль в области шеи, затруднение при глотании, мышечная слабость, тошнота. Боль в руке, характерная для грыжи шейного отдела, после операции проходит полностью.

Хирург назначает на срок 2-3 недели ношение мягкого шейного корсета, препятствующего резким движениям, прописывает прием обезболивающих и антибактериальных препаратов.

На область голени и бедра накладывается повязка из эластичных бинтов, предотвращающая образование тромба.

Реабилитационный период

Во время реабилитационного периода пациент продолжает носить корсет, максимально ограничивает амплитуду движений. Далее, выполняются рекомендации врача в соответствии с индивидуальной программой восстановления.

Это специальные упражнения, направленные на устранение интоксикации и улучшение кровообращения, физиотерапевтические процедуры для снятия отека и воспаления в области операционной раны, медикаментозная и аппаратная терапия.

Длительность периода реабилитации зависит от сложности проведенной операции, возраста и состояния здоровья, пунктуальности соблюдения требований врача в послеоперационном периоде.

Отзывы

Отзывы пациентов после удаления грыжи шейного отдел, в целом, носят позитивный характер. У большинства из прооперированных полностью прошли головные боли, онемение конечностей, головокружение, расстройство координации движений.

Срок восстановления у всех разный – от 3 месяцев до полугода.

Больные отмечают, что трудно перенести первую неделю после операции, поскольку необходимо соблюдать постельный режим, терпеть неудобства, связанные с организацией личной гигиены.

Стоимость

Операции по удалению грыжи относятся к нейрохирургическому направлению хирургии, по которому в Российской Федерации предусмотрены квоты. Обследование и получение направления проводится в поликлинике по месту жительства.

Операции также осуществляются по программам полиса Добровольного страхования, и на платной основе. Стоимость операции в Москве и Санкт-Петербурге — от 200 до 400 тысяч рублей. Послеоперационное обслуживание оплачивается отдельно.

На механизм формирования цены влияет статус врача и клиники, уровень бытового комфорта, количество сервисов, включенных в медицинское обслуживание.

: межпозвоночная грыжа, показания к операции

Источник: https://operaciya.info/orto/gryzha-shejnogo-otdela/

Проведение операции по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника — процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. В хирургическом вмешательстве нуждаются крупные образования, которые угрожают жизни пациента, характеризуются болевым синдромом и дискомфортными ощущениями.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника — процедура, которая проводится в амбулаторных условиях.

Показания к операции

Обязательная операция рекомендуется пациентам, у которых наблюдается следующее:

  • длительные и сильные болезненные ощущения в области развития патологии, на которую не оказывают действия анальгетики;
  • неэффективность курса консервативного лечения по истечении 1,5 месяца;
  • ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;снижение двигательной активности конечностей, плечевого пояса;
  • нарушения кровообращения в очаге поражения, что может спровоцировать инсульт в любом возрасте или вызвать нарушения в работе головного мозга.

После тщательной подготовки пациенту проводится операция. Но есть ряд показаний, которые не требуют отлагательств, и хирургическое вмешательство необходимо провести в кратчайшие сроки. К таким показаниям относятся:

  • секвестрированная грыжа в отделе шейных позвонков;
  • большие размеры грыжи (от 6 мм);
  • резкое ухудшение состояния больного.

Классификация

В зависимости от размеров, области развития грыжи, причины ее образования хирургом подбирается метод хирургического вмешательства с учетом всех рисков и противопоказаний для пациента.

Ламинэктомия

Способ оперативного вмешательства, который заключается в удалении небольшого участка костной ткани и части межпозвоночного диска, находящегося под нервным корешком. Удаляется также грыжевое образование, давящее на позвонки.

В результате операции в области шейных позвонков восстанавливается кровообращение, устраняется болевой синдром, и пациент идет на поправку.

Показанием к такой процедуре является сильный болевой синдром, вызванный заболеванием. Операция предполагает длинный разрез ткани и длится не более 3 часов. Все это время пациент находится под общим наркозом и не чувствует болезненных или дискомфортных ощущений.

В ходе самой операции проводится рентгеноконтрастное исследование для установления точного уровня поражения и исключения осложнений во время и после хирургического вмешательства.

Ламинэктомия реже других применяется в хирургической практике.

Финальный этап операции — послойное ушивание разрезанных тканей.

После проведенной манипуляции пациент находится в больнице под наблюдением врачей от 3 до 5 дней. После выписки ограничивается двигательная и физическая активности на несколько недель или месяцев.

Этот фактор зависит от возраста и общего состояния здоровья больного.

Процедура реже других применяется в хирургической практике.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела выполняется с помощью специального прибора.

Аппарат позволяет максимально сохранить структуру позвонков, которые удерживают грыжу в пределах дисков, что снижает вероятность рецидива.

Малоинвазивный метод позволяет провести операцию с минимальной потерей крови и предотвратить образование рубцов. Данный способ позволяет удалить межпозвоночную грыжу, устранить боль и невралгические нарушения, связанные с заболеванием и предотвратить повторное грыжевое образование.

Вмешательство проходит под местной анестезией, но по желанию пациента врач может ввести больного под общий наркоз, что происходит редко.

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела выполняется с помощью специального прибора.

Сбоку от позвоночника или по средней линии хирург делает разрез размером 7 мм, после точной разметки и нахождения места образования грыжи. При этом не рассекаются мышцы, связки и другие ткани.

Также не задеваются сосуды и нервные окончания, что позволяет обойтись без крови во время операции. По окончании процедуры кожа зашивается.

Время проведения операции не превышает 1,5 часа. Пациент наблюдается в больнице не более суток.

Рана не нуждается в обработке и, если человек чувствует себя хорошо, то врач имеет право выписать его из больницы. Дома повязка меняется 1 раз в 1-2 дня и на 10 день снимается шов. По истечении 14 дней после операции пациент может приступить к физической активности, а через месяц к регулярному физическому труду.

Лазерная хирургия

Проникновение лазера через кожный покров обеспечивает реконструкцию и рост хрящевой ткани. Назначается при острых болях, беременности, отсутствии результатов при медикаментозном лечении, после проведения лазерной вапоризации. Для эффективности лазерная операция проводится параллельно с иглоукалыванием и массажем.

Во время процедуры пациент находится под местным наркозом, но может ощущать дискомфорт. Вероятность осложнений до конца не изучена. Риск рецидива снижается, если больной соблюдал предписания врача в период реабилитации.

Для эффективности лазерная операция проводится параллельно с иглоукалыванием.

Гидропластика

Межпозвоночная грыжа удаляется с использованием высокоскоростной струи физраствора. Проведение процедуры позволяет снять сдавливание нерва, уменьшить болевые ощущения. При проведении гидропластики исключены повреждения тканей.

Для выполнения процедуры делается небольшой прокол, который быстро заживает и не вызывает осложнений и отметок на теле.

Физиологический раствор подается под высоким давлением на наконечник нуклеата (который введен внутрь диска через канал размером 4 мм), удаляет ткани ядра, после чего эвакуируется вместе с резецированным материалом. После проведения операции волокна фиброзного кольца сдвигаются. Ткани не подвергаются наркозу, и диск не теряет своих основных функций после вмешательства.

Такой малоинвазивный метод чаще всего рекомендуется людям в пожилом возрасте. Процедура не требует долгого периода реабилитации, снижает риск осложнений и возникновения рецидива.

Деструкция фасеточных нервов

Способ малоинвазивного лечения, призванный снять болевой синдром в области межпозвоночных дисков. Деструкция фасеточных нервов не вызывает развитие осложнений, восстановительный период минимален.

Деструкция фасеточных нервов не вызывает развитие осложнений, восстановительный период минимален.

Операция проводится под местным наркозом.

С помощью пункции врач вводит специальный радиочастотный зонд, наблюдая через монитор за его передвижениями и подводя максимально близко к нерву. После чего на нервное окончание оказывается влияние электромагнитным излучением в течение 2 минут.

После этого вводится противовоспалительный препарат и анестетик. Вмешательство занимает не более 30 минут.

Противопоказания

Удаление шейной грыжи имеет ряд противопоказаний:

  • угроза жизни пациента;
  • кома;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • гипертонический криз.

Возможные осложнения

Операция всегда влечет за собой риск и опасность. Заранее хирург осведомляет пациента о возможности развития осложнений, которые могут произойти во время операции или через время после нее. Если врач квалифицированный, то в течение процедуры риск возникновения осложнений минимален.

Существуют следующие опасности из-за хирургического вмешательства:

  • паралич ног;
  • изменения в работе мозга;
  • нарушение работы сердца;
  • занесение инфекции;
  • стеноз позвоночника;
  • отягощение остеохондроза;
  • рецидивы.

После хирургического вмешательства может возникнуть нарушение работы сердца.

В редких случаях человек становится инвалидом.

Реабилитация

Если выполнять показания врача в период восстановления, то риск возникновения повторного образования грыжи и осложнений минимален. Реабилитационные мероприятия, рекомендованные врачами:

  • ограничить на несколько недель поднятие тяжестей, занятие активным спортом, физическим трудом;
  • применять назначенные лекарства;
  • ходить на физиотерапию;
  • принимать лечебные ванны;
  • посещать занятия ЛФК;
  • носить воротник.

Запрещено употреблять спиртные напитки, делать резкие движения, спать на мягкой кровати, сидеть длительное время.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.