Уколы в неврологии

Содержание

Ботулотоксин в неврологической практике

Уколы в неврологии

Ботулинотерапия двигательных расстройств представляет сегодня отдельный, хорошо изученный раздел неврологии. Научным и клиническим аспектам ботулотоксина посвящено множество исследований и фундаментальных монографий. Не будет преувеличением сказать, что именно начало применения ботулотоксина дало всплеск интереса к изучению патофизиологии фокальных дистоний и других дискинезий. 

Орлова Ольга Ратмировна – невролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ, Президент Межрегиональной общественной организации специалистов ботулинотерапии (МООСБТ)

Фокальные дистонии

Термин “дистония” используется для описания неврологического синдрома, характеризующегося продолжительными мышечными сокращениями, часто приводящими к повторяющимся деформирующим движениям и устойчивым патологическим позам в вовлеченных областях тела.

История изучения клиники, морфологии, этиологии и патофизиологии дистонии насчитывает более ста лет, с того момента, когда в 1887 г. H. Wood в учебнике по нервным болезням описал лицевую и оромандибулярную дистонию. С 1983 г. для лечения дистонии стали использовать высокие дозы холинолитиков, в 1985 г. А.

Scott впервые применил локальные инъекции ботулотоксина для лечения блефароспазма. В 1989 г. Ozelius локализовал ген аутосомно–доминантной дистонии на хромосоме 9q32–34.

Наиболее распространенными формами фокальных дистоний являются краниальная дистония (КД), включающая синдромы блефароспазма, оромандибулярной дистонии, ларингеальной и фарингеальной дистонии, цервикальная дистония (ЦД), писчий спазм (ПС) и другие “профессиональные” дистонии (у машинисток, телеграфистов, музыкантов и др.). Редкой формой является фокальная дистония стопы.

Фокальные дистонии поражают лиц трудоспособного возраста, высока степень социальной дезадаптации и инвалидизации больных вследствие формирования у них выраженного функционального дефекта (функциональной “слепоты” при блефароспазме, нарушения речи, жевания и глотания – при оромандибулярной и фарингеальной дистонии, голосообразования – при ларингеальной дистонии, удержания головы в прямом положении – при цервикальной дистонии, нарушения письма – при писчем спазме и т.д.).

Подавляющее большинство больных как с идиопатической, так и с симптоматической дистонией нуждаются в терапии, являющейся неспецифической и воздействующей на симптомы, а не на причины заболевания, которые до сих пор остаются нераскрытыми.

Неспецифическая терапия может быть подразделена на три типа:1) системная и местная фармакотерапия;2) хирургические вмешательства;

3) физические методы и методы поведенческой модификации, обратная связь и другие виды афферентных и релаксационных воздействий.

Для лечения дистонии применялись различные группы препаратов, воздействующих на обмен дофамина, катехоламинов, ацетилхолина, серотонина, ГАМК и других биологически активных веществ. Практика показывает, что их средняя терапевтическая эффективность не превышает 20–30%, и их влияние носит, как правило, временный характер.

Наилучшие результаты в отдельных случаях достигнуты при применении холинолитиков (дексэтимида, тригексифенидила, триперидена, биперидена), а также сочетания препаратов ГАМК–ергического действия клоназепама и баклофена.

Значительно меньшую роль в лечении дистонии играют нейролептики, агонисты дофамина и другие препараты, особенно в сравнении с терапией ботулотоксином.

Хирургические методы лечения включают стереотаксические операции (таламотомию, паллидотомию), высокочастотную стимуляцию ядер таламуса и бледного шара, а также периферические операции (цервикальную радикотомию, декомпрессию добавочного нерва, селективную денервацию и ризотомию, миоэктомию).

Однако лечебный эффект этих воздействий часто носит временный характер, к тому же сопряжен с высоким риском функциональных нарушений, особенно после двусторонних операций на головном мозге (парезы, дизартрия, дисфагия, психические нарушения).

Обычно хирургическое лечение применяется в случаях стойкой терапевтической резистентности к системной и локальной фармакотерапии.

К методам локальной денервационной фармакотерапии относятся внутримышечное введение препаратов ботулинического токсина, спирт–новокаиновой смеси и фенола. Инъекции фенола имеют побочные эффекты в виде стойких дизестезий, поэтому не получили широкого распространения, несмотря на низкую стоимость. Спиртовые блокады болезненны, и их эффект кратковременен.

Наиболее распространенным в мире способом лечения фокальных дистоний являются повторные локальные инъекции токсина ботулизма.

Предпочтительнее, чтобы лечение фокальных дистоний ботулотоксином проводил врач–невролог, специализирующийся и имеющий опыт и интерес в области двигательных расстройств, поэтому следует приветствовать организацию амбулаторных клинических центров двигательных расстройств и ботулинотерапии.

Дозировки препаратов БТА и единицы активности Диспорта и Ботокса (измеряемые в мышиных единицах действия) индивидуальны, но в клинической практике наиболее оптимальным является соотношение Диспорт : Ботокс = 3–4 ЕД : 1 ЕД.

Оптимальная доза для локального внутримышечного введения при лечении блефароспазма составляет 120–200 ЕД Диспорта на 1 процедуру, при лечении спастической кривошеи – 500–800 ЕД Диспорта (на 1 процедуру).

Инъекции повторяются 2–3 раза в год, однако нередки случаи, когда повторные инъекции индуцируют ремиссию в течении заболевания и последующие инъекции могут производиться по мере необходимости (иногда 1 раз в 2–3 года).

Начальной рекомендуемой дозой при лечении цервикальной дистонии является 500 ЕД Диспорта. Препарат разводится в 1 мл р–ра хлорида натрия. Инъекции проводятся внутримышечно. Общая доза разделяется соответственно в зависимости от состояния пораженных мышц и типа кривошеи.

Это периферический миоклонический гиперкинез, проявляющийся кратковременными непроизвольными сокращениями мышц одной половины лица, иннервируемых лицевым нервом (все мимические мышцы, m. platyzma и m.stapedius в среднем ухе).

Самая частая причина ГФС – раздражение или компрессия корешка лицевого нерва в месте его выхода из Варолиева моста аномально расположенной артерией на основании мозга.

Кроме того, другие процессы в области мосто–мозжечкового угла (опухоль) могут проявляться симптомами ГФС, поэтому нейровизуализация (МРТ головы) должна проводиться каждому пациенту для исключения объемного процесса.

ГФС возникает в зрелом возрасте, чаще у женщин, и в 70–90% – на левой половине лица. Стойкий эффект может дать хирургическое лечение – микроваскулярная декомпрессия, однако операция на задней черепной ямке всегда связана с риском для жизни.

Инъекции ботулотоксина являются средством выбора для большинства больных ГФС.
Тактика инъекций – такая же, как при блефароспазме, но только с одной стороны. Доза Диспорта – 60–100 ЕД на 1 процедуру.

Это лечение – всегда этапное, комплексное, предпочтительнее, чтобы оно проводилось в специализированных центрах, где ботулотоксину отведена своя ключевая роль в ряду других реабилитационных методик.

Задачи лечения ботулотоксином спастичности у взрослых должны быть реалистичными: улучшение функциональных возможностей, лечение боли и мышечных спазмов, облегчение физиотерапевтических занятий, облегчение ухода за обездвиженным больным, устранение косметического дефекта, улучшение функциональных возможностей в лечении нарушений мочеиспускания (спазм сфинктера); в итоге – как можно более ранняя активизация больного.

Функциональные результаты применения БТА в лечении спастичности очевидны: увеличение скорости ходьбы, длины шага, увеличение функциональных возможностей руки, улучшение управления инвалидной коляской, облегчение обслуживания обездвиженных больных, предупреждение скелетно–мышечных осложнений (контрактур, подвывихов, мышечных спазмов и др.) и косметических дефектов.

Цели лечения спастичности при ДЦП можно разделить на краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные – улучшить функцию конечности, уменьшить боль и дискомфорт, улучшить самообслуживание.

Долгосрочные – предотвратить изменения в мышечной ткани, удлинить мышечные волокна, улучшить рост конечности, предотвратить развитие динамичных и фиксированных контрактур, предотвратить изменения в сухожилиях, деформации и дистопии суставов и скелета в более позднем периоде, избежать или отодвинуть сроки операции.

Применение ботулотоксина при ДЦП показано при относительной сохранности функции мышц, в случаях динамичной (не фиксированной) контрактуры, при возможности использования в реабилитации функции мышц синергистов и антагонистов, при сохранности мотивационного поведения.

Ботулотоксин при болевых синдромах

Мигрень – одно из самых известных и распространенных неврологических заболеваний, встречается во взрослой популяции со средней частотой 12% (6% у мужчин и 18% у женщин) и 4% – в детском возрасте.

Исследования последних лет показали эффективность препаратов ботулотоксина при различных болевых синдромах, включая нейропатическую боль, боль в спине, боли при “хлыстовых” травмах, а также мигрени и других типах хронических головных болей.

Хотя мигрень не является опасным для жизни заболеванием, она значительно снижает качество жизни пациентов. Всемирная Организация Здравоохранения относит мигрень к группе наиболее дезадаптирующих хронических заболеваний. Высокоэффективным стало лечение приступов мигрени с введением в широкую клиническую практику 5–HT1B/1D–агонистов, известных как триптаны.

К профилактическому (превентивному) лечению мигрени, напротив, относятся настороженно, часто пренебрегая им. Показано, что только 3–5% пациентов с мигренями, которые нуждаются в профилактическом лечении, действительно получают такую помощь.

Использование ботулинического токсина типа А (БТА) является новым подходом в профилактике головных болей, учитывая хорошую переносимость лечения, безопасность, отсутствие системных побочных эффектов и большую продолжительность действия – характеристики, которые очень выигрышны для продолжения использования в клинической практике.

Впервые эффективность БТА при головных болях была отмечена пластическим хирургом William Binder, когда многие из его пациентов, получавшие инъекции ботулотоксина для коррекции мимических морщин межбровной области, отметили уменьшение частоты и тяжести головных болей. После этих начальных наблюдений было проведено мультицентровое открытое исследование БТА у пациентов с мигренью, что дало толчок к бурному интересу в этой области.

При мигрени препараты ботулотоксина типа А обычно вводят в область glabella, височные, лобные и иногда затылочные области. Используют несколько методик:”фиксированных точек”; “следуя за болью” (“follow the pain”), когда выбор точек для инъекций зависит от локализации боли или мышечного напряжения; или их комбинацию.

Перед инъекций уточняется “анатомическая” локализация боли и пальпируются перикраниальные мышцы, мышцы заднелатеральной области шеи и плечевого пояса для выявления зон мышечного напряжения. Выбор методики введения БТА во многом зависит от жалоб пациента и данных врачебного осмотра.

Методика “фиксированных точек” чаще применяется при мигрени, а методика “следуя за болью” – при головных болях напряжения; оба подхода используются при смешанных головных болях.

Предложено несколько теорий антиноцицептивного влияния ботулотоксина.

1. Ослабляя длительное мышечное сокращение, ботулотоксин может уменьшать высвобождение различных веществ, приводящих к сенситизации мышечных ноцицепторов.

2. Воздействуя на активность мышечных веретен, ботулотоксин может опосредованно (непрямое действие) уменьшать мышечную боль, связанную с избыточным мышечным сокращением. Поскольку афференты мышечных веретен имеют важные супраспинальные проекции, изменение их активности после инъекций ботулотоксина может изменять активность сенсорных систем на уровне ЦНС.

3. Ботулотоксин может подавлять нейрогенное воспаление, роль которого обсуждается в патогенезе мигрени и других болевых синдромов.

4. Ботулотоксин может нарушать высвобождение не только ацетилхолина, но и других нейротрансмиттеров. Имеются доказательства, что БТА ингибирует высвобождение субстанции Р in vitro. In vivo показано влияние БТА на болевое поведение крыс, что связывают с уменьшением высвобождения глютамата.

Клинические и доклинические исследования указывают, что БТА может воздействовать на многих этапах патофизиологического каскада при головных болях, хотя не ясно, какой этап считать наиболее важным.

Использование БТА при других первичных головных болях, таких как головные боли напряжения, кластерные головные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания, также требует продолжения исследований.

Для практикующих врачей, регулярно сталкивающихся с проблемой головной боли, препараты БТА становятся ценным лекарственным средством при лечении пациентов с тяжелыми приступами мигрени и хронической мигренью.

Ботулотоксин активно и успешно используется в лечении миофасциальных болевых синдромов (синдром плече–лопаточной периартропатии, верхней апертуры грудной клетки, боль в спине, теннисный локоть, миофасциальный болевой синдром лица). Неврологи в этом направлении достигли значительных успехов.

Статья печатается в сокращении.

По материалам rmj.ru

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/botulotoksin-v-nevrologicheskoj-praktike

Ботулотоксин в неврологии

Уколы в неврологии

Для большинства из нас Ботокс — это средство избавления от морщин. Немногие знают, что ботулинический токсин типа А (ботулотоксин, он же Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт) — лекарственный препарат, успешно применяемый уже несколько десятков лет для лечения различных болезней. Причем начинали использовать его вовсе не в косметологии, а в неврологии.

Что такое ботулотоксин?

Ботулотоксин — это очищенный токсин особых бактерий, вызывающих ботулизм (тяжелое поражение нервной системы).

Собственно говоря, основной эффект этого токсина и используется в медицине — это вещество нарушает передачу импульса от нервной клетки к другим клеткам. В отличие от ботулизма при лечебных инъекциях ботулотоксин оказывает только местное действие, т.е.

блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза). На что способен «лечебный» ботулотоксин?

Прекращает насильственные движения

Наибольшей популярностью препарат пользуется у пациентов, страдающих различными насильственными движениями (тики, спастическая кривошея, писчий спазм, блефароспазм и др.). Эти болезни не опасны для здоровья, но существенно снижают качество жизни.

Большинство лекарственных препаратов, применяемых при этих болезнях, вызывают сонливость, слабость, снижение концентрации внимания. Более того, иногда лекарства неэффективны с самого начала или эффект быстро угасает. В этих случаях помогут инъекции ботулотоксина.

Препарат вводится в мышцы, вовлеченные в насильственные движения, передача импульса прекращается и насильственные движения исчезают.

Снимает головные боли

Ботулотоксин крайне эффективен в лечении различных головных болей. Препарат широко применяется при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, головных болях напряжения, мигрени и других более редких видах головной боли. Препарат оказался особенно хорош при болях, вызванных избыточным мышечным напряжением.

Это свойство ботулотоксина выявилось случайно.

Оказалось, что у тех, кому выполнялись инъекции в область верхней части лица с целью избавления от морщин, пропадали головные боли напряжения! Это послужило началу исследований этого препарата у пациентов и с другими видами головных болей. На сегодняшний день эффективность ботулотоксина при головных болях доказана множеством крупных исследований.

Восстанавливает двигательную способность

В некоторых случаях введение ботулотоксина — единственный эффективный метод лечения выраженного мышечного тонуса в конечностях (например, после инсульта, травмы, при детском церебральном параличе). В практике невролога нередко встречаются ситуации, когда тонус в конечности настолько выражен, что ограничивает движение.

При лечении миорелаксантами (препаратами, уменьшающими тонус) в необходимой дозе нередко отмечается общая слабость, сонливость, а нужного эффекта достичь не удается. Введение ботулотоксина в напряженные мышцы позволяет увеличить объем движений, например наладить самостоятельную ходьбу.

Устраняет избыточную потливость

Еще одним показанием к введению ботулотоксина является гипергидроз. Тем, кто сталкивался с этой проблемой, описывать все неприятности данного явления не нужно.

Необходимость переодеваться по несколько раз в день — далеко не самое неприятное последствие гипергидроза. Существует несколько методов лекарственной и нелекарственной терапии этого состояния.

Обычно ботулотоксин вводят, когда другие методы оказались неэффективными.

Особенности применения ботулотоксина. Практический опыт

Ботулинотерапия — прекрасный метод лечения, который можно проводить в условиях поликлиники. Ботулотоксин позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни буквально за несколько дней.

Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня и может нарастать еще в течение нескольких недель. Инъекции прекрасно переносятся, побочные эффекты крайне редки.

Врач имеет право заниматься ботулинотерапией после короткого курса обучения, техника введения препарата несложная.

Однако у этого метода лечения есть и недостатки. Основным недостатком является кратковременность эффекта.

Практика показывает, что довольно часто первый курс инъекций дает эффект на 8–12 месяцев, последующие — уже на 6–8, а то и 4–6 месяцев.

Иногда снижение эффективности препарата происходит уже после первого введения. Однако такие особенности индивидуальны, предсказать эффективность у конкретного пациента невозможно.

Стоимость терапии — еще один неприятный сюрприз, который ожидает пациента при обращении в частную клинику (впрочем, при некоторых заболеваниях препарат вводят бесплатно в государственных учреждениях).

В заключение хотелось бы сказать, что инъекции ботулотоксина назначает только врач после установления диагноза. Эффект от лечения есть у всех пациентов, однако его выраженность и длительность индивидуальна. Терапия ботулотоксином — прекрасный метод лечения, позволяющий значительно улучшить качество жизни.

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/botulotoksin-v-nevrologii/

Неврология уколы

Уколы в неврологии

Глицин — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения инсульта и других органических заболеваний нервной системы.

Новость отредактировал: admin016, 00:58

Причина: уточнено использование препарата у детей

L аргинин — инструкция по применению, аналоги и отзывы аминокислоты от переутомления и усталости.

Феназепам — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения неврозов, психозов, эпилепсии и других психических и психосоматических расстройств и заболеваний.

Новость отредактировал: admin14, 17:40

Причина: актуализация дозировок препарата и применения у детей

Актовегин — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения метаболических и сосудистых нарушений головного мозга, трофики тканей.

Новость отредактировал: admin017, 13:24

Причина: уточнение инструкции к препарату

Мексидол — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения энцефалопатий, нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, астенических состояний и множества других мозговых нарушений.

Мильгамма — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения остеохондроза, невралгий и других неврологических заболеваний.

Новость отредактировал: admin013, 14:35

Причина: добавлено использование препарата у детей

Мидокалм — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения остеохондроза, артроза и других шейных, поясничных и суставных синдромов.

Новость отредактировал: admin017, 18:05

Причина: уточнение инструкции к препарату

Афобазол — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения неврастении, тревожных расстройств, абстинентного синдрома.

Пирацетам — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения сосудистых нарушений, болезни Альцгеймера, эпилепсии и давления.

Новость отредактировал: admin17, 23:23

Причина: уточнение инструкции к препарату

Фенибут — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения тревожных и невротических расстройств, алкоголизма.

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/nevrologiya-psihiatriya/

Лечение невралгии уколами

«Уколами» в просторечии именуют второй по частоте способ введения лекарственных веществ в организм, который называют парентеральным. Именно с инъекциями связывают, как правило, успех неотложной терапии при любых состояниях. И в этом есть доля справедливости.

О преимуществе «уколов» над «таблетками»

Преимущества у «уколов» над «таблетками» следующие:

  • быстрота оказываемого эффекта. Ведь таблетка окончательно всасывается в кишечнике, куда она должна попасть. Кроме того, все, что всасывается, обязательно проходят через воротную вену, и в своем большинстве, метаболизируется и трансформируется в микросомальной системе печени. Лекарство, поставленное внутримышечно, или внутривенно, воздействует быстрее;
  • возможность доставить лекарство непосредственно в нужное место. Именно эта возможность лежит в основе проведения блокад. В неврологии блокадой называют инъекцию одного или нескольких препаратов, введенных внутримышечно с лечебной целью в место максимальной болезненности с целью вызвать проводниковую анестезию или разорвать «порочный круг» при миофасциальном синдроме.

Именно эта способность к быстрой доставке препаратов «куда следует» очень востребована при невралгии. Не все виды невралгии можно лечить с помощью блокад. Иногда внутримышечные инъекции используются просто как средство скорой доставки препаратов. Перечислим препараты, наиболее часто применяемые, как для выполнения блокад, так и для просто внутримышечного введения.

Приведем пример блокады при межреберной невралгии. Целью является проксимальная блокада межреберного нерва с обезболивающей целью. Для этого могут использоваться следующие средства:

  • раствор новокаина. Для блокады нерва на несколько часов вполне достаточно 0,25% раствора. Методически вначале находится нужный межреберный промежуток, в котором возникает наибольшая боль, а затем вводится препарат на нужную глубину таким образом, чтобы раствор окружил нерв.

Также аналогичную блокаду выполняют при лечении невралгии тройничного нерва. Такое лечение способствует не только уменьшению боли, спокойному сну, но и снижению патологически повышенного тонуса мышц, который, сохраняясь, долгое время, может поддерживать боль довольно длительное время.

Остальные препараты, которые вводятся обычно внутримышечно глубоко, в верхнее – наружный квадрант ягодицы, могу относиться к различным группам. Главные правила при лечении невралгии инъекциями и уколами, следующие:

  • Необходимо готовить раствор для инъекций непосредственно перед введением и не хранить его в шприцах;
  • Запрещается смешивать несколько препаратов в одном шприце.

Единственное исключение, которое позволяли (и позволяют до сих пор) себе врачи «скорой помощи» — это «тройчатка», или введение в одном шприце анальгина, димедрола и Но-шпы.

Этот комбинированный препарат в «одном флаконе» остается очень популярным, и оказывает обезболивающее, седативное и успокаивающее, спазмолитическое и легкое противоаллергическое действие.

Его вполне можно вводить при невралгии различной этиологии, например, на ночь.

Список препаратов

Наиболее популярны следующие препараты:

  • группа НПВС (мовалис, ортофен, диклофенак, кетонал). Они обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Например, боль лучше снимает кетонал, кеторол. А воспаление хорошо поддается коррекции нимесулида, ксефокама.
  • поливитамины (мильгамма Композитум, Комбилипен). Особенностью их применения является достаточно длительное назначение – до 20 дней внутримышечных инъекций с последующим переходом на таблетированный прием. Хотя, как показывает неврологическая практика, эффект от их назначения заметен в первые пять дней, и длительность приема – это не что иное, как обычный маркетинговый ход.
  • миорелаксанты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд).

Наиболее эффективным будет сочетание всех групп препаратов с местной терапией (мази, кремы, гели), а также с физиотерапевтическими методиками. Блокады на фоне проводимой терапии ставятся как вспомогательное средство при выраженном болевом синдроме.

В заключение следует сказать, что при лечении невралгии обычно приходят к компромиссному варианту: так, первые 3 – 5 дней лечение проводят достаточно активно, преимущественно используя парентеральный метод введения. А после снижения болевого синдрома пациента переводят на таблетированные препараты.

В том случае, если у пациента существуют хронические заболевания печени, почек, язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки – то назначение НПВС должно быть очень осторожным, и проводиться под прикрытием препаратов, снижающих риск ульцерогенного действия (омепразол).

Последние статьи

Источник: http://auto-painter.ru/nevrologija-ukoly/

Список уколов, применяемых при невралгии

Уколы в неврологии

Невралгия развивается достаточно быстро и провоцирует возникновение множества осложнений. Так как при протекании болезни ощущаются очень сильные боли, то при проведении терапии широко применяются уколы от невралгии, которые позволяют быстро купировать болезненные ощущения.

Основные плюсы уколов

Уколы от невралгии имеют множество преимуществ в сравнении с другими видами лекарственных препаратов. В частности можно выделить такие плюсы как:

  • высокая скорость оказываемого эффекта;
  • возможность доставить лекарственное средство в требуемое место;
  • есть возможность быстро устранить болезненность.

При проведении инъекции лекарственные препараты проникают непосредственно в кровоток и воздействуют намного быстрее, помогая купировать даже самые интенсивные боли буквально за считанные минуты.

В основе проведения обезболивающих блокад лежит возможность доставлять лекарственные средства в нужно место. Блокады подразумевают под собой инъекции одного или сразу нескольких лекарственных препаратов, введенных внутримышечно локально с лечебной целью в область максимальной болезненности.

Применяемые препараты в инъекциях

Если возникает невралгия, то она в основном сопровождается очень сильной болезненностью, именно поэтому важно знать, какие уколы можно применять для устранения болей и нормализации самочувствия. Среди наиболее популярных препаратов нужно выделить такие как:

  • противовоспалительные средства;
  • поливитамины;
  • миорелаксанты.

Противовоспалительные средства обладают достаточно выраженным обезболивающим и противовоспалительным воздействием. При введении их в виде уколов они очень быстро купируют приступы боли на продолжительное время.

Важно! Чтобы достичь максимального результата при проведении терапии желательно комбинировать все группы препаратов в сочетании с местными средствами, такими как крема, гели и мази.

При проведении лечения невралгии на протяжении первых нескольких дней преимущественно используют инъекции, а после снижения интенсивности болевого синдрома постепенно переходят на препараты в таблетированном виде.

Анестетики

Инъекции при невралгии считаются наиболее результативным средством для устранения острой боли. Действующее вещество в таком случае проникает прямо в область поражения нервных окончаний и поэтому результат лечения наступает практически незамедлительно. Буквально в течение нескольких минут интенсивный болевой синдром купируется и на протяжении нескольких часов не возникает вновь.

Основным недостатком проведения терапии уколами считается кратковременность их воздействия и отсутствие выраженного терапевтического эффекта. При проведении инъекций анальгетиков можно только устранить острый приступ боли, но не вылечить болезнь или повлиять на причину ее возникновения. Самыми наилучшими анальгетиками, применяющимися при проведении терапии, считаются такие как:

  • Кетонал;
  • Анальгин;
  • Кеторал;
  • Денебол;
  • Дексалгин;
  • Мовалис;
  • Мильгамма.

Подобные препараты применяются непродолжительными курсами по 5-10 уколов. Увеличивать количество применяемых инъекций не рекомендуется, так как это достаточно сильнодействующие препараты, которые могут спровоцировать различного рода побочные реакции.

Обезболивающие препараты желательно сочетать с уколами витамина В, которые также вводятся внутримышечно. Это позволит усилить воздействие анальгетика и устранить имеющиеся признаки патологии.

Блокады

При острой и продолжительной боли спровоцированной невралгией могут применяться блокады анестетиками. Для этого применяют преимущественно такие препараты как Лидокаин, Новокаин, Ксилокаин. Пораженные нервные окончания обкалываются анальгетиками, в результате чего, боль очень быстро проходит.

Для проведения блокады зачастую назначается Флостерон или Гидрокортизон, считающихся аналогами глюкокостероидных гормонов. Эти средства дополнительно оказывают противовоспалительное воздействие. Однако, подобные препараты имеют определенные противопоказания, именно поэтому, вводить их нужно только под контролем доктора.

Противовоспалительные препараты

Уколы при невралгии с применением противовоспалительных препаратов также оказывают очень хороший эффект, так как они способны снимать воспаление и устранять болезненные ощущения средней интенсивности. Наиболее популярными инъекциями противовоспалительных препаратов считаются Нимесулид и Диклофенак.

Применение противовоспалительных препаратов дает очень хороший терапевтический результат, так как позволяет не только избавиться от сильной болезненности, но и значительно облегчает течение болезни. Проведение инъекций должно осуществляться под контролем доктора, так как самолечение может значительно усугубить состояние и привести к серьезным осложнениям.

Витамины

При протекании невралгии показан прием витаминов, в особенности это касается витаминов группы В, таких как В1, В6 и В12. Многие доктора назначают внутримышечное введение подобных лекарственных средств. Инъекции витаминов В1 и В6 обязательно нужно чередовать между собой.

Другие препараты

Лечение невралгии обязательно должно быть комплексным, именно поэтому наряду с применением уколов показано использование мазей и гелей, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Вместе с уколами можно применять и специальные упражнения, так как это позволит устранить мышечные спазмы и намного быстрее избавиться от боли. Хороший результат оказывают средства, имеющие в своем составе яд пчел или змей. Однако, перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором, так как они могут спровоцировать возникновение аллергии.

Источник: https://hondrozz.ru/lechenie/lekarstva/ukoly-ot-nevralgii.html

Невралон Пиридоксин, Тиамин, Цианокобаламин

Уколы в неврологии

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества:

тиамина гидрохлорид (Витамин B1) 250 мг

пиридоксина гидрохлорид (Витамин B6) 250 мг

цианокобаламин (Витамин B12) 1 мг,

вспомогательные вещества: маннитол, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, поливинилпирролидон, магния стеарат, этанол,

состав оболочки: акрил-EZE® розовый 93О34305 (сополимер метакриловой кислоты, титана диоксид, тальк, триэтилцитрат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия бикарбонат, кислота карминовая (Е120), натрия лаурилсульфат, индигокармин алюминиевый лак (Е132), вода очищенная.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой розового цвета

Фармакотерапевтическая группа

Витамины группы В в комбинации с другими препаратами.

Код АТХ А11DB

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Тиамина гидрохлорид (витамин В1) после перорального введения резорбируется в двенадцатиперстной и тонкой кишке. В значительной степени метаболизируется в печени и его основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота и пирамин (2,5-диметил-4-аминопиридимин). Метаболиты вместе с небольшим количеством неизмененного тиамина выводятся через кишечник и почки.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) быстро всасывается из кишечника. Метаболизируется в печени с образованием фармакологических активных

метаболитов пиридоксальфосфата и пиридоксаминфосфата. Витамин В6 функционирует как коэнзим после фосфорилирования СН2ОН-группы в 5-м положении, то есть образования пиридоксаль-5-фосфата (PALP).

Около 80% PALP связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин преимущественно накапливается в мышцах, печени и ЦНС.

Конечным продуктом метаболизма пиридоксина является 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится из организма

почками.

Цианокобаламин (витамин В12) Основное количество цианокобаламина усваивается после связывания с «внутренним фактором Касла». Витамин В12 накапливается преимущественно в печени. Период полувыведения из сыворотки крови составляет приблизительно 5 дней, из печени – приблизительно 1 год. Выводится из организма в основном с желчью и с мочой.

Фармакодинамика

Невралон – комбинированный препарат витаминов группы B. Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата, в высоких дозах обладают анальгезирующим действием, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

Тиамина гидрохлорид (витамин B1) является важным активным веществом. В организме в результате процессов фосфорилирования превращается в

кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) в фосфорилированной форме входит в состав энзимов, участвующих в процессах декарбоксилирования и переаминирования аминокислот, липидном обмене. Необходим для нормального функционирования периферической нервной системы и центральной нервной системы (ЦНС).

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин B12) необходим для процессов клеточного метаболизма. Влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический

фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

– острый или хронический неврит, полиневрит

– невралгии

– нейропатия и полинейропатия (диабетическая, алкогольная и др.)

Способ применения и дозы

Таблетки Невралон принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Для профилактики назначают по 1 таблетке Невралона в день.

Для лечения заболеваний – по 2-4 таблетки в день. При ослаблении симптомов доза может быть уменьшена до 1 таблетки в день.

Курс лечения составляет не меньше одного месяца.

Побочные действия

Редко

– аллергические реакции (зуд, крапивница, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок)

– ингибируется высвобождение пролактина

– тошнота, желудочно-кишечные кровотечения, повышениe активности

глютамино-щавелевоуксусной трансаминазы в плазме крови

– чувство тревоги, «комка в горле», тремор, внезапная потливость, ощущение слабости, головокружение, беспокойство

– угревая сыпь

– повышение температуры тела, гиперемия лица

В единичных случаях

– тахикардия, коллапс, цианоз, отек легких

– при высоких дозах (>500 мг/день) в течение длительного времени, возможно возникновение периферической сенсорной нейропатии

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– аллергический диатез в анамнезе

– псориаз

– беременность и период лактации

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Витамин B6 снижает терапевтическую эффективность леводопы.

Тиосемикарбазон и 5-флюороурацил уменьшают эффективность витамина В1,

являясь его антагонистами. Антациды замедляют всасывание витамина В1.

Чрезмерное потребление алкоголя в течение более 2 недель или аминосалицилатов, или колхицина (в особенности комбинации аминогликозидов)

уменьшает абсорбцию витамина B12 из желудочно-кишечного тракта.

Высокие дозы фолиевой кислоты в течение продолжительного периода времени могут снижать концентрации витамина B12.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с декомпенсированной формой сердечной недостаточности и стенокардией.

В редких случаях избыточные ежедневные дозы витамина В6 (500 мг или больше на протяжение более чем 5 месяцев) приводят к периферической сенсорной нейропатии, которая, как правило, исчезает после окончания приема препарата.

Прием витамина В12 противопоказан больным псориазом из-за возможного ухудшения симптомов заболевания.

Пиридоксина гидрохлорид может провоцировать возникновение угревой сыпи.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нет никаких предостережений относительно применения препарата у

водителей транспортных средств и лиц, работающих с потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: сенсорная нейропатия, усиление выраженности симптомов

побочного действия препарата.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой.

По 2 или 5 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Владельцем торговой марки и сертификата регистрации является компания

«РОТАФАРМ ИЛАЧЛАРЫ ЛИМИТЕД ШИРКЕТИ», ТУРЦИЯ

(“ROTAPHARM İLAÇLARI LIMITED ŞİRKETİ”, TURKEY).

Производитель

«Абди Ибрахим Илач Санайи ве Тиджарет А.Ш., Турция

(Санайи Махаллеси, Тунч Джаддеси №: 3 Эсенюрт 34555 / Стамбул)

“Abdi İbrahim İlaç Sanayi ve Ticaret A.Ş.”,Turkey

(Sanayi Mahallesi, Tunç Caddesi No: 3 Esenyurt 34555 / İstanbul).

Владелец регистрационного удостоверения

«РОТАФАРМ ИЛАЧЛАРЫ ЛИМИТЕД ШИРКЕТИ», ТУРЦИЯ

(“ROTAPHARM İLAÇLARI LIMITED ŞİRKETİ”, TURKEY).

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

РК, Алматы, Турксибский район, пр. Суюнбая, 222 б

Тел/факс: 8(7272) 529090

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BD-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.