Узи при ревматоидном артрите

Содержание

Диагностика и анализы при ревматоидном артрите

Узи при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит опасен тем, что первые ощутимые симптомы заболевания можно заметить только через год. Поэтому важно как можно раньше их распознать, провести соответствующее обследование и сдать анализы, чтобы вовремя диагностировать развитие патологии.

Своевременно начатое лечение поможет сохранить функциональность суставов. Особенно это актуально, если имеется наследственный фактор.

Диагностика ревматоидного артрита

Первые признаки

Для оперативной реакции следует знать, какие симптомы возникают первыми:

    • припухают несколько суставов, часто поражение бывает симметричным;
    • движение затруднено по утрам или после длительного пребывания в статичном положении. Нормальная мобильность возвращается в течение часа;
    • под кожей в районе суставов можно нащупать небольшие ревматоидные узелки (шишки), которые многие путают с гигромой;
    • в течение полутора месяцев на пальцах рук или ног (на сгибах и рядом с ними) наблюдается припухлость и покраснение кожи;
    • суставы увеличены в размере, появляется ощутимая боль.

На ранней стадии болезнь распознать очень важно, поэтому необходимо сдать анализы, в том числе и на маркеры

Какие бы симптомы ни присутствовали, даже неярко выраженные, стоит обратиться к ревматологу за консультацией. Если диагноз подтвержден − незамедлительно начать лечение.

Лабораторная диагностика

    • Маркеры. На ранней стадии болезнь распознать очень важно, но достаточно сложно. Поэтому применяется дифференциальная диагностика, в ходе которой необходимо сдать анализы, в том числе и на маркеры, и пройти инструментальное обследование.
    • Ревматоидный фактор. Одним из методов раннего обнаружения является лабораторное исследование на ревматоидный фактор (РФ). Сыворотка крови проверяется на предмет наличия антител, которые образуются в ответ на развитие патологических процессов. Норма − меньше 14 Е/мл, одинаковая для мужчин и женщин (в том числе и беременных).

Однако есть такие артриты, при которых превышение показателей на ревматоидный фактор в крови не фиксируется, даже если диагноз подтвержден (какие бы ни были стадии болезни) и проводится лечение. Анализы могут показать увеличение нормы на фоне совершенно других заболеваний. Любой острый воспалительный процесс способен незначительно повысить ревматоидный фактор.

Наличие антител у здорового человека говорит о предрасположенности к развитию артрита, с возрастом показатели могут увеличиваться.
Достоверность анализа: один подтвержденный случай из трех.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    • АЦЦП. Анализ выявляет антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. У здорового человека цитруллин полностью выводится из организма, а при наличии артрита вступает в реакцию и изменяет состав крови. Метод позволяет точно определить наличие заболевания: в 8 из 10 случаев диагноз «ревматоидный артрит» подтверждается. Высокая результативность объясняется тем, что вырабатываться антитела начинают практически сразу с началом болезни, то есть за год-полтора до того, как проявятся основные симптомы. Информативен анализ и при тех формах артритов, когда ревматоидный фактор не повышается. В норме показатель должен быть не больше 5 МЕ/мл.
    • АНФ. Антинуклеарный фактор у 2-4% больных может не фиксироваться из-за особенностей типа артрита, но чаще всего отсутствие существенных значений (наличие титров выше 1/640) исключает наличие заболевания.

Характеристики состава крови изменяются определенным образом при наличии артрита

Общий и биохимический анализы крови

Характеристики состава крови изменяются определенным образом при наличии артрита, поэтому общий и биохимический анализы помогут диагностировать наличие заболевания. А также определить уровень его активности, чтобы назначить адекватное лечение.

Информативны следующие показатели:

  1. Гемоглобин. Понижение его уровня до 130 г/л у мужчин и до 120 г/л у женщин вызывает симптомы анемии, которая проявляется у 30-50% заболевших.
  2. СОЭ − универсальный индикатор наличия воспалительных процессов в организме. Нормой являются значения СОЭ в диапазоне от 5 до 10-12 мм/час. Однако незначительное превышение еще не означает развитие именно артрита. Но увеличение СОЭ до 40 мм/час уже считается серьезным поводом подозревать острую фазу болезни.
  3. С-реактивный белок. Концентрация СРБ в крови является более ярким показателем наличия воспаления, чем СОЭ. У заболевших людей диагностика выявляет превышение на 185%. В норме реактивный белок не должен быть больше 0,002г/л.
  4. Уровень фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина при артрите повышен.

Артроскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства с минимальной потерей крови

  • Исследование синовиальной жидкости. Диагностика проводится следующим образом: пункцией забирается немного жидкости из воспаленного сустава и исследуется ее состав.  При наличии ревматоидного артрита отмечается мутность и пониженная вязкость.
  • Лейкоциты. При наличии воспалительного процесса в суставе анализ показывает значение около 25 000 в 1 мкл. Что говорит о существенном превышении количества лейкоцитов, характерном для острого течения болезни.
  • Лимфоциты CD4. Если результат выдает увеличение концентрации не только в крови, но и в синовиальной жидкости лимфоцитов CD4 (регулируют силу иммунной реакции), то есть повод подозревать серьезную форму заболевания с неблагоприятным исходом. В случае когда анализы показывают рост соотношения CD4/ CD8 (тип клеток, подавляющих иммунную реакцию) до 3-х, то это также свидетельствует о развитии необратимого патологического процесса в суставах.

Лечение часто включает использование специальных биоагентов, блокирующих деятельность клеток CD4, существенно облегчая симптомы.

Инструментальные методы

  • Артроскопия. Представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства с минимальной потерей крови: через два прокола в колене вводятся видеокамера и инструменты. Доступна подробная диагностика всех внутренних изменений. На основе полученных сведений можно спланировать эффективное лечение артрита.
  • Биопсия синовиальной оболочки сустава. Процедура выполняется при помощи артроскопического доступа под анестезией. Для исследования берется небольшой фрагмент синовиальной ткани. Далее, проводится гистологическое или микроскопическое исследование, чтобы определить характер повреждений.
  • Сцинтиграфия суставов. Один из самых информативных методов лучевой диагностики для обнаружения ранних стадий развития артрита, когда какие-либо симптомы еще не проявились. В организм вводится небольшое безопасное количество радиоактивного вещества технеция, далее начинается исследование при помощи гамма-томографа. Большая концентрация технеция будет в пораженных суставах. Может быть выполнена серия снимков, чтобы определить динамику процесса.

При ревматоидном артрите УЗИ диагностирует такой фактор, как патологическое изменение синовиальной оболочки сустава

Магнитно-резонансная томография

Чувствительный метод, позволяющий диагностировать синовит, эрозии костной ткани и отеки. Но эти признаки не всегда принадлежат ревматоидному артриту, поэтому потребуется дополнительное исследование.

Узи суставов

Доступный, нетравматичный и экономичный метод, по точности результата превосходит рентгенологический, поскольку позволяет визуализировать состояние мышц, связок, хрящевой ткани, сухожилий.

Но исследовать какие-либо глубокие структуры и подхрящевые очаги (например, плечевого сустава) невозможно.

При ревматоидном артрите УЗИ может диагностировать такой фактор, как патологическое изменение синовиальной оболочки сустава.

Рентгенография

Часто метод применяется для наблюдения за изменением развития костной эрозии, чтобы корректировать лечение.

На ранних стадиях симптомы заболевания при помощи рентгена можно обнаружить только на кистях рук и стопах. В остальном рентгенография покажет лишь то, что ревматолог способен определить на ощупь – выпот и припухлость мягких тканей. Но рентген может выявить симметрию данных процессов, характерную для ревматоидного артрита.

Все вышеперечисленные виды исследований (анализ крови, в том числе на ревматоидный и антинуклеарный фактор) доступны любому гражданину РФ, причем бесплатно по программе ОМС. Поэтому нет причин откладывать диагностику и рисковать здоровьем суставов, поскольку лечение эффективно только на ранних стадиях.

Источник: https://docsustavov.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Узи суставов при ревматоидном артрите

Узи при ревматоидном артрите

Причин артритов множество и к каждой из них необходим свой подход. Хорошим вспомогательным методом в диагностике является УЗИ. Если причиной артрита являются травмы, то пациента беспокоят ноющая боль в суставе, хруст, появляется отек и покраснение, больной не может двигать суставом в полной мере.

Для диагностики посттравматического артрита используются КТ, МРТ суставов и конечно УЗИ суставов. Если КТ и МРТ помогают определить само повреждение и его характер, то УЗИ позволяет оценить состояние тканей, которые могут не визуализироваться или быть незамеченными при других методах исследования.

Таким образом, зачастую, при возможности выполнить ультразвуковое исследование оно обязательно делается, если врач не до конца уверен в точности диагноза.

Если причиной артрита выступают бактерии, вирусы, грибки, простейшие или даже паразиты, то он называется инфекционным. Занесение возбудителя в сустав происходит через кровоток, лимфатические сосуды, при травмах в которых возможен прямой путь попадания возбудителя.

Механизм развития и основные виды заболеваний суставов

Все заболевания можно разделить на артриты и артрозы. Артриты представляют собой заболевания характеризующиеся воспалением сустава. Артрозы – это более поздняя стадия заболевания и представляет собой дегенеративные заболевания суставов.

Артриты являются целой группой заболеваний, которая включает в себя все заболевания суставов, основным звеном которых является воспаление. Причинами развития могут быть травмы, аутоиммунные заболевания, инфекции, нарушения обмена веществ.

В развитых странах артриты широко распространены и каждый шестой болеющий артритом становится инвалидом. В своем большинстве развиваются медленно, постепенно или быстро разрушая хрящевую ткань и сам сустав, иногда приводя к артрозам.

Артриты часто являются частью другого, возможно значительно более опасного заболевания. Но случаются и изолированные воспалительные суставы. Суставы, поражаемые артритом, определяются заболеванием, которое является катализатором. Страдает артритами молодое население в возрасте 40-45 лет.

Артроз представляет собой медленно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани. Характеризуется поражением исключительно сустава, не вовлекая при этом другие системы организма. Подвержены люди в возрасте старше 40-45 лет, бывают случаи заболевания и в раннем возрасте. Самые часто поражаемыес– это коленный, тазобедренный и кисть.

Исходя из статистических данных, несложно понять, что людям в возрасте от 40 лет желательно выполнять УЗИ суставов для ранней диагностики и своевременного начала лечения.

Медицинский журнал, публикации

  • О журнале
  • Архив журнала
  • Редакция журнала, контакты
  • Авторы статей
  • Информация для авторов
  • Подписка на журнал
  • Информация для подписчиков
  • Бесплатная подписка
  • Напомнить пароль
  • Редактирование карточки подписчика
  • Дополнительно
  • Публикации для пациентов
  • Публикации по рентгенографии

  Инфекционно аллергический артрит у детей — Аллергия

Симптомы, указывающие на ревматоидный артрит

Коварность РА заключается в том, что он не имеет характерных только для данного недуга симптомов, которые помогут поставить диагноз.

Но перед тем как определить артрит, врач обращает внимание на ряд специфичных признаков, при их наличии больного назначают лабораторные исследования.

Для заболевания характерно поражение мелких суставов верхних и нижних конечностей. К первичным симптомам относятся:

  • Слабость:
  • необоснованная лихорадка;
  • потливость;
  • потеряввесе;
  • мышечные и суставные боли;
  • по утрам скованность конечностей, которая проходит в течение часа и больше.

По этим симптомам грамотный специалист может определить также стадию течения болезни. Суставные боли указывают на воспаление. Они могут быть постоянными, ноющими или волнообразными (вечером становятся сильнее).

Чаще страдают мелкие суставы локтей, запястья, кисти, коленей и стоп. Развивается полиартрит, т.е. в воспалительный процесс вовлекаются три и более суставов, редко повреждаются 1 или 2 сустава (моно- или олигоартрит соответственно).

Мышечные боли появляются при остром воспалении, они носят ноющий и длительный характер. Уменьшаются при приеме противовоспалительных процессах. Показатели температуры тела зависят от активности развития болезни.

Скованность по утрам характеризуется усилением болей в пораженных суставах при движении. Объясняется это тем, что в период сна в суставных полостях собирается жидкость.

Помимо этого вследствие воспалительного процесса нарушается выделение глюкокортикоидных гормонов. Дабы подтвердить (опровергнуть) подозрения, врач направляет больного сдавать анализы, пройти аппаратные обследования.

Лабораторная диагностика артрита

В дополнение лабораторным анализам достаточно информативными являются аппаратные методы диагностики:

  • Артроскопия;
  • Биопсия;
  • рентген;
  • Сцинтиграфия суставов;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Артроскопия подразумевает визуализацию полости сустава. Для этого используется специальный оптический прибор, по нему доктор оценивает распространенность воспаления и повреждений, при необходимости берется материал для биопсии на обследование синовиальной жидкости.

Биопсия

Иногда врач назначает исследование синовиальной жидкости. При РА она мутная, с низкой вязкостью и увеличенным количеством белков. Но такие показатели могут встречаться и при иных патологиях суставов (синовит, остеоартроз, реактивный артрит и пр.). Поэтому указанный диагностический метод считается лишь вспомогательным.

Рентгеновский снимок — что показывает?

В начальной стадии недуга, рентгенография суставов малоинформативный метод диагностики, он может показывать лишь наличие в суставах лишней жидкости, а возле них может быть отечность мягких тканей. Однако наличие таких явлений опытный доктор может определить и визуально.

Только на стадии активного развития патологии на рентгеновском снимке появляются специфичные для данного недуга признаки – узуры (эрозии на суставах). При тяжелом течении наблюдается также сужение суставных щелей на пораженных участках. В результате кости срастаются, образуют анкилозы.

Чтоб определить стадию развития РА с помощью рентгенографии разработано целый ряд методик: Шарпа, Штейброкера и Ларсена. Каждая из них позволяет подсчитать число эррозий, кист, определить степень деформации суставов.

Сцинтиграфия

Как диагностировать РА сцинтиграфией? Исследование проводится с посредством радиологического аппарата гамма-томографа после введения больному радиоактивного вещества. Данный метод достаточно чувствительный и позволяет количественно оценить степень поражения суставов даже на ранних стадиях.

  Артрит нижнечелюстного сустава мкб 10

Преимуществом методики является безопасность, нельзя проводить только беременным. Недостатком является меньшая четкость картины, но опытный специалист легко может расшифровать ее.

Данный метод также относится к вспомогательным диагностическим методам, позволяет выявить очаги воспаления даже на начальной стадии. Преимущества – четкость картины, безопасность для здоровья, недостатки – дороговизна процедуры.

УЗ исследование позволяет с помощью энергетического доплера регистрировать даже незначительный отток крови в суставах, последний определяет активность патологического процесса. Данным способом определяется также наличие субклинических явлений, и решить на какой стадии болезнь (ремиссии или поднимает голову).

При активном развитии болезни проводится также УЗИ других органов, это дает возможность выявить осложнения. Ультразвуковое исследование проводится также с целью контролирования хода лечения.

Для диагностики артрита применяется следующий алгоритм:

  1. Клинический осмотр.
  2. Лабораторные методы исследования.
  3. Инструментальные методы исследования.

Клинический осмотр

Обычно для правильной диагностики и уточнения этиологии артрита необходима консультация узкого специалиста:

  • ревматолога (для исключения ревматоидного, реактивного артритов),
  • травматолога (для исключения посттравматических артритов),
  • дерматолога (для исключения псориаза),
  • инфекциониста (для исключения инфекционных заболеваний, течение которых может осложниться артритами – иерсиниоза, гепатита и прочих),
  • фтизиатра (для исключения туберкулезного артрита) и других.

Клинический осмотр у специалиста начинается с подробной беседы, во время которой врач собирает:

  • анамнез заболевания (подробно расспрашивает о симптомах, длительности заболевания, связи симптомов с физической нагрузкой и других особенностях течения заболевания),
  • анамнез жизни (выясняет наличие вредных привычек, сопутствующих заболеваний, особенности образа жизни, предшествующих травм и операций),
  • семейный анамнез (наличие или отсутствие предрасположенности к определенной патологии).

Далее следует непосредственно осмотр, который включает:

  • выявление внешних изменений пораженного сустава (деформация, отек, гиперемия);
  • выявление болезненности в суставе (в покое, при пальпации и при движении);
  • определение объема движений в суставе;
  • определение мышечного тонуса;
  • исследование чувствительности.

Затем специалист назначает необходимые лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

  • нарушение соотношения между белковыми фракциями – наблюдается при многих вида артритов и говорит о наличии воспалительного процесса;
  • мочевая кислота, серомукоид – повышаются при подагре;
  • сиаловые кислоты – повышаются при острой фазе воспаления, подагре;
  • фибриноген – повышается в острой фазе воспаления.
  • Иммунологические показатели:
  • С-реактивный белок – неспецифический показатель, говорит о выраженном воспалительном процессе и повышается при многих видах артритов (реактивном, ревматоидном, инфекционных и других);
  • ревматоидный фактор – повышается при ревматоидных артритах;
  • антинуклеарные антитела (АНА) – могут повышаться при ревматических процессах, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и другие);
  • антитела к односпиральной ДНК (антитела к ds DNA) и к двуспиральной ДНК (антитела к ss DNA) – являются разновидностью АНА, повышаются при ревматоидном артрите и некоторых других заболеваниях;
  • циркулирующие иммунные комплексы – также могут повышаться при ревматоидном артрите;
  • α-1-кислый гликопротеин – повышается в острой фазе воспаления (при реактивном, ревматоидном и некоторых других артритах).
  • Другие узкоспециализированные исследования:
  • уровень комплемента (увеличивается при системной красной волчанке, а С3 и С4 компоненты комплемента обычно снижаются при ревматоидном артрите);
  • уровень специфических иммуноглобулинов;
  • специфические антитела, направленные против некоторых видов инфекций (могут запускать аутоиммунный процесс);
  • генетические исследования (анализ на антиген HLA — B 27) – проводятся при некоторых видах реактивных артритов.

  Лечение суставов лавровым листом в домашних условиях

Инструментальные методы исследования для диагностики артрита

Рассмотрим различные инструментальные методы, которые могут применяться для диагностики артрита.

Суставы – это механизм, который должен работать регулярно и по несколько часов.

У людей, чей день наполнен ходьбой, бегом или каким-либо другим перемещением на собственных ногах проблем заболевания суставов встречаются реже, но современный ритм жизни может как заставить бежать, так и усадить в офисное кресло. Согласно статистическим данным: заболеваниями суставов болеет каждый третий человек.

Какие анализы сдают при артрите?

Диагностика артрита подразумевает проведение целого списка лабораторных обследований. Обязательно провидится анализ крови при артрите:

  • общий (клинический);
  • биохимический;
  • определение СОЭ при артрите;
  • на антитела.

Анализ крови при ревматоидном артрите покажет:

  • Низкий уровень гемоглобина. Такие показатели характерны при длительном тяжелом течении.
  • Увеличение числа лейкоцитов (WBCнорм. = 4,5 до 9х109/л);
  • Увеличение СОЭ при ревматоидном артрите. Этим показателем определяется активность патологии.

К сожалению, эти анализы при ревматоидном артрите указывают на наличие воспаления, лишь при утвержденном диагнозе могут определить активность течения. Важное значение при ревматоидном артрите имеет анализ крови на биохимические показатели. На фазе активного развития РА наблюдается высокий уровень:

  • фибриногена;
  • C-реактивногобелка;
  • сиаловыхкислот;
  • гаптоглобина.

К специфическим лабораторным исследованиям относится обнаружение в крови специфичных для ревматоидного артрита маркеров. Они есть в 60% случаях данного заболевания. Но стоит учесть, что исследование показателей крови на ревматоидный фактор — это только вспомогательное исследование, так как последний может обнаруживаться у здоровых лиц, и наоборот, быть отрицателным у больных с РА.

Наиболее специфичным анализом считается тест на выявление АЦПП (антцитруллиновых антител). Он позволяет диагностировать болезнь на более ранних стадиях. Положительный результат обнаруживается у 80-90% больных с РА.

Профилактика и заключение

В современной медицине большая роль отводится профилактике. Пациенты должны следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за квалифицированной помощью.

Заболевания этой группы представляют собой опасность потери трудоспособности и могут сделать инвалидом даже абсолютно здорового, на первый взгляд, спортсмена. Людям пожилого возраста нужно регулярно проводить диагностику артрозов, наладить свое питание, для исключения риска набора веса, но в тоже время рацион должен быть богат на питательные вещества.

Ни в коем случае нельзя абсолютно исключать физические нагрузки. Благодаря внимательности пациентов и современной вседоступной диагностике, которая возможна благодаря ультразвуковым методам исследования риск развития заболеваний суставов можно значительно снизить.

Получите скидку на УЗИ. Телефон в Москве: 8 (495) 162-99-90 Телефон в Санкт-Петербурге: 8 (812) 245-36-58

Источник: https://osankasovet.ru/artrit/uzi-pri-revmatoidnom-artrite.html

Ультразвук в диагностике ревматоидного артрита

Узи при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы, и выражается сильным болевым синдромом, отечностью, ограничением подвижности. Этим заболеванием страдают более 1% всего населения земного шара.

Воспаление начинается в синовиальной мембране (областью между капсулой и самой поверхностью сустава), затем атакует окружающие оболочки и саму кость. Эрозия и деструкция костной ткани проявляется на поздних стадиях ревматоидного артрита.

Запущенное заболевание сильно влияет на качество жизни пациента. Например – при поражении мелких суставов происходит обезображивание кистей и рук с нарушением функции.

Таким образом, ранняя диагностика является ключевой в лечении этой патологии.

Тесты и анализы на ревматоидный артрит

На сегодня необходимо проводить ряд клинических и лабораторных тестов для окончательного диагноза.

Ключевыми лабораторными исследованиями считаются тест на ревматоидный фактор, антитела к цитруллинированному пептиду, скорости оседания эритроцитов, уровень сывороточного С-реактивного белка (CRP).

Рентгенография помогает определить стадию заболевания, но обладает низкой чувствительностью и может визуализировать только эрозию кости.

Ультразвук используется в этой области короткое время, но уже сейчас зарекомендовал себя как точный и чувствительный диагностический инструмент, который помогает выявить малейшие признаки артрита.

УЗИ сканирование в серошкальном режиме показывает высокую чувствительность в регистрации изменений тонких тканей, в то же время ему не хватает глубины для выявления ранних признаков воспаления.

Конечно, ультразвуковое сканирование имеет свои ограничения. Среди наиболее важных – ограничение по глубине, отсутствие стандартов и зависимость от профессионализма оператора. С помощью специализированных технологий возможно расширить возможности УЗИ суставов.

Как работает ультразвук в диагностировании

Энергетический допплер позволяет регистрировать незначительный кровоток в воспаленных суставах, которые характеризуют активность и стадию процесса.

Также технология дает возможность выявить субклинические проявления, и решить находиться ли заболевание на стадии ремиссии или медленно поднимает голову.

Для уточнения диагноза данные УЗИ сканирования коррелируют с лабораторными тестами, МРТ, гистологическими исследованиями.

Знание реакции на лечение при ревматизме очень важно, поскольку затухание процесса идет постепенно на протяжении дней и недель во время всего курса лечения. Благодаря энергетическому допплеру, врач может судить об успехе лечения при стандартной терапии.

Ультразвуковое сканирование с контрастными препаратами

Ультразвуковое сканирование с контрастными препаратами – технология, при которой используются микропузырьки с препаратами типа Соновью. Это позволяет значительно увеличить контрастность и качество изображения.

Микропузырьки имеют уникальные свойства, которые позволяют обнаруживать кровоток в небольших кровеносных сосудах. Особенность этой технологии заключается в том, что она генерирует два отраженных импульса: один стандартный, другой – при отражении и разрыве микропузырьков.

Затем происходит фильтрация полученного изображения и экран УЗИ аппараты выводится оптимальное изображение.

Согласно клиническим исследованиям, контрастная ультрасонография более чувствительный метод для исследования кровеносной системы суставов, чем энергетический допплер. Эта методика, несмотря на некоторые ограничения, может обнаружить кровеносные сосуды в тех случаях, где стандартный энергетический доппелер бессилен.

Ультразвук для лечения суставов и другое применение

Ультразвук используется при ревматоидном артрите и в терапевтических целях. Ультразвуковые волны могут помочь уменьшить сильную боль и признаки воспаления, увеличивает гибкость, снижает утреннюю одеревенелость.

Обыденностью стал ультразвуковой сканер в малых операционных. Он используется для увеличения точности при откачке жидкости и инъекции лекарственных препаратов в сустав.

Появляются новые технологии, и с ними новые возможности ультразвука в ревматологии. Объемные изображения в формате 3D расширяют возможности стандартного УЗИ сканирования. Полученными изображением возможно манипулировать, изучать различные планы и срезы.

Технология 4D дает возможность визуализировать движение объемных изображений в режиме реального времени.

На сегодня эта технология мало используется для исследования костно-мышечной системы из-за ряда технических проблем.

Но прогресс не остановить, ведущие компании-производители активно разрабатывают программное и электронно-техническое обеспечения для исследования крупных и мелких суставов.

Ревматоидный артрит – еще окончательно непознанное аутоиммунное заболевание, которое может привести к серьезным повреждениям, как суставов, так и психического здоровья.

Ультразвук может стать незаменимым диагностическим и терапевтическим инструментом, благодаря доступности, точности, эффективности и относительной дешевизной.

Появление новых технологий и стандартов огромный шаг в этом направлении.

Источник: http://sustavy-svyazki.ru/artrit/226-ultrazvuk-v-diagnostike-revmatoidnogo-artrita

Узи при ревматоидном артрите

Узи при ревматоидном артрите

УЗИ играет важную роль в оценке и лечении ревматоидного артрита. В целом, ультразвуковое исследование играет важную роль в трех основных направлениях. Это:

  • диагностика поражения суставов
  • оценке степени тяжести заболевания и мониторинга состояния болезни в результате прогрессирования заболевания и ответа на терапию
  • помощь в проведении лечебных и диагностических процедур.

Активное использование Узи при ревматоидном артрите произошло отчасти как улучшения в технологии ультразвуковой техники, но, возможно, более значительно роль ультразвукового исследования сложилась в результате изменений в способе оценки воспалительных артритов, которая ранее осуществлялось только клинически. Введение дорогостоящих биологических методов лечения для широкого спектра воспалительных артритов показало, что использование менее дорогостоящей ультразвуковой диагностики, является относительно экономически эффективным.

В данном обзоре мы хотим показать, как УЗИ области суставов при возникновении артритов применяется как в клинической практике, так и потенциально может использоваться в будущем. Роль УЗИ в выработке терапевтических и диагностических процедур также будут кратко обсуждаться.

Технические аспекты ультразвукового исследования при ревматоидном артрите

УЗИ опорно-двигательного аппарата требует использования датчиков высокой частоты для того, чтобы достичь необходимого разрешения для точного диагноза. Большинство суставов относятся к поверхностным и могут быть эффективно изучены, если врач использует зонд частотой 7,5 МГц или выше.

Эти зонды должны быть линейной апертурой или с криволинейных датчиков в случае необходимости. С появлением новых технологий и комплексной визуализации на современных машинах позволяет врачам в Красноярске обеспечить диагностику с расширенным полем обзора на линейных датчиках с трапециевидной конфигурации.

Это может быть полезно для улучшения демонстрации анатомии больших суставов, таких как тазобедренного и коленного, на одном изображении.

Разрешение в близком поле значительно улучшилось за последние десятилетия при необходимости можно использовать гелевую подушку, однако для большинства ультразвуковых исследований опорно-двигательного аппарата это уже не требуется.

Есть, однако, еще несколько случаев, когда использование гелевой подушки может иметь значение. При изучении поверхностных структур с помощью допплеровских методик, давление датчиком может существенно повлиять на поток в пределах поражения.

Минимальное давление датчиком на УЗИ суставов при ревматоидном артрите может быть достигнуто путем применения обильного слоя геля, расположенного между кожей и зондом.

Расширенное поле зрения и трехмерные методы изображения бесспорно будут иметь большое значение в диагностическом плане, но пока их полезность при демонстрации патологии для врачей несколько ограничены.

Для достижения высокой диагностической точности врач УЗИ должен использовать максимально возможную частоту зонда, чтобы дать достаточную глубину и хорошо визуализировать ткани в зоне интереса. Фокальные зоны должны быть сконцентрированы на уровне тканей интереса, используя минимально возможную частоту кадров, чтобы разрешить динамическую оценку ткани.

Факторы, которые могут помешать ультразвуковой оценке сухожилий включить анизотропию и артефакт края луча.

Если звук падающего луча не перпендикулярен к длинной оси анизотропной структуры, такие как сухожилия, то в последствии может быть резкое снижение эхогенности сухожилия. Артефакт края луча является наиболее очевидным на концах крупных сухожилий.

Это приводит к характерной внешности на границе сухожилия с потерей сигнала и возникновению дистальных акустических теней, которые могут скрывать жидкость или воспаление в паратеноне.

Цветная допплерография играет важную роль в оценке синовиальной оболочки и может быть использована для оценки активности заболевания. Важная помеха – это артефакт вспышки, который происходит от движения преобразователя или пациента во время сканирования, а также в следствие неправильного усиления цветного допплера.

Энергетическая допплерография является более восприимчивы к этому артефакту, который может быть сведен к минимуму за счет увеличения частоты повторения импульсов и уменьшение усиления. Комплексное УЗИ у пациентов с ревматоидным артритом должно быть систематическим и охватывать все области сустава в продольной и поперечной плоскостях.

При этом характерно небольшого количества выпота в различных суставах.

Можно подвести итог для диагностики УЗИ суставов при ревматоидном артрите:

  • Ультразвуковое исследование играет важную роль в оценке и лечении пациентов с ревматоидным артритом.
  • Введение дорогостоящей противовоспалительной и биологической терапии артрита после проведения УЗИ является относительно экономически эффективным подходом.
  • Улучшение разрешения ближнего поля означает, что нанесения большого количества геля не является необходимым для большинства исследований опорно-двигательного аппарата.
  • Для достижения высокого диагностического результата необходимо использовать максимально возможную частоту зонда, чтобы достигнуть достаточную глубину для визуализации зоны интереса.
  • Зоны фокуса должны быть сконцентрированы на уровне тканей интереса, используя минимально возможную частоту кадров, чтобы улучшить динамическую оценку ткани.
  • Увеличение частоты повторения импульсов и энергетический допплеровский режим, требует уменьшить усиление сигнала, чтобы избежать артефакта вспышки.

Источник: https://alfa-med.su/article/uzi-pri-revmatoidnom-artrite

Ревматоидный артрит (РА) — анализы

Узи при ревматоидном артрите

Анализы крови при ревматоидном артрите необходимы для подтверждения диагноза, контроля эффективности лечения и отслеживания активности заболевания.

Являясь ценным диагностическим инструментом, они не используются в одиночку.

Чтобы сформулировать точный диагноз, врачу необходимо оценить данные истории болезни, а также результаты лабораторных анализов и методов инструментальной диагностики.

При ревматоидном артрите лабораторная диагностика решает две задачи: определяет ваш серостатус и отслеживает уровень воспаления в вашем организме. «Серостатус» (другими словами «статус крови») — ключевой признак активности заболевания. Если в крови обнаруживаются его маркеры, то говорят, что вы серопозитивны. Если они не найдены, вас считают серонегативным.

Основные сведения о болезни

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалением и дегенеративными изменениями («преждевременный износ») в суставах.

Ощущение скованности, боль, потеря подвижности в суставах — основные клинические проявления заболевания. Обычно в патологический процесс вовлекаются несколько суставов одновременно, при этом характерно симметричное поражение.

Чаще всего страдают суставы кисти и запястья, реже локтевые, шеи, плеч, тазобедренные и коленные.

Помимо симптомов, связанных с поражением суставов, для заболевания характерно ощущение постоянной усталости, подъем температуры, появление внутрикожных узелков, особенно часто это наблюдается в области локтевого сустава.

Течение ревматоидного артрита может осложниться малокровием (анемией), возможны и другие системные осложнения, связанные с аутоиммунным процессом.

Например, при ревматоидном артрите часто встречается синдром Шегрена (сухость глаз и рта).

Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но обычно он возникает в период между 40 и 60 годами. Более 70% заболевших — женщины. РА сокращает продолжительность жизни в среднем на 3—12 лет и в большинстве случаев становится причиной утраты трудоспособности.

Течение РА и его прогноз очень вариабельны. Он может развиваться и прогрессировать как медленно, так и быстро. Он может войти в длительную ремиссию и через несколько лет возвратится вновь.

Во время беременности симптомы заболевания имеют тенденцию к улучшению, тем не менее после родов проявления болезни становятся прежними.

Клинические проявления ревматоидного артрита отличаются от наиболее часто встречающейся формы артрита — остеоартрита.

Последний также называют дегенеративным заболеванием суставов, так как его повреждение обусловлено процессами старения («износа»).

В свою очередь ревматоидный артрит — это хронический воспалительный процесс, при котором поражается в основном внутренний слой суставной сумки (синовиальная оболочка).

Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов.

Характерно симметричное поражение суставов — например, если поражено одно колено, то другое также вовлечено в процесс. Заболевание может быть частично унаследовано через гены. Но, вероятней всего, чтобы реализовался генетический потенциал, необходимы и другие факторы, своего рода триггеры для гена, которыми могут быть бактерии или вирусы.

Болезнь не заразна. Также считается, что ревматоидный артрит может развиться при гормональных нарушениях, когда у человека повреждены определенные гены в результате действия экзогенного триггерного фактора.

Какое обследование может назначить врач?

В дополнение к клинической оценке (обсуждение симптомов и физическое обследование) при постановке диагноза используются результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Они помогают отличить ревматоидный артрит от других форм артрита и состояний со сходными симптомами, оценить его серьезность.

Помимо этого, лабораторную диагностику используют с целью мониторинга течения заболевания, своевременного выявления осложнений, а также она помогает оценить степень тяжести побочных эффектов, связанных с некоторыми видами лечения.

Лучевая диагностика

  • Рентген — используется, чтобы помочь диагностировать РА и контролировать повреждение суставов, но обычно малоинформативен в начале заболевания.
  • Ультразвук (УЗИ) и МРТ — могут быть использованы для выявления изменений в суставах на ранних стадиях заболевания.

Лечение ревматоидного артрита

Не существует лекарственного средства, которое может полностью избавить от болезни. Замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить боль и воспаление, поддержать функцию суставов и минимизировать его повреждение, борьба с осложнениями — основные задачи при лечении ревматоидного артрита. Фармакотерапия может корректироваться с течением времени.

Отказ от курения поможет замедлить прогрессирование заболевания

Пациентам рекомендуется не перегружайте «воспаленный» сустав. Важное значение имеет лечебная физкультура, позволяющая минимизировать проявления «скованности» суставов и не потерять мышечную массу. Из лекарственных средств могут назначаться:

  • анальгетики (обезболивающие);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • кортикостероиды;
  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), замедляющие прогрессирование заболевания;
  • модификаторы биологического ответа (МБО), помогающие уменьшить воспаление и повреждение суставов.

Более подробную информацию о медикаментах можно найти по этой ссылке — препараты от артрита.

Лекарственная терапия ревматоидного артрита, как правило, включает применение нескольких препаратов и должна начаться как можно скорее, чтобы минимизировать повреждение суставов. Постоянный контакт между пациентом и ревматологом позволяет своевременно вносить изменения в лечебный план, использовать новые методы терапии по мере их появления.

Если медикаментозное лечение неудачно, то показана ортопедическая операция, позволяющая восстановить функцию сустава.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/revmatoidnyj-artrit-analizy-i-drugie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.