Узи тазобедренных суставов у грудничков когда делать

Содержание

Узи тазобедренных суставов у детей, новорожденных, грудничков: нормы и расшифровка

Узи тазобедренных суставов у грудничков когда делать

Одной из частых проблем в период новорожденности является дисплазия тазобедренных суставов (недоразвитие или аномальное развитие суставных поверхностей) или врожденный вывих (либо подвывих) бедра.

Проблемы с суставами: зачем их выявлять? Показания для УЗИ тазобедренных суставов у грудничков Противопоказания к УЗИ суставов Преимущества УЗИ перед рентгеном у новорожденных Подготовка к УЗИ Как проводится УЗИ тазобедренных суставов? УЗИ тазобедренных суставов у детей: нормы и расшифровка Варианты заключений: нормы и патологии

Важно

Подобные проблемы с ногами ребенка, если их выявить в самом раннем возрасте, можно активно лечить, избежав в дальнейшем инвалидности, проблем с походкой и разницей в длине ног.

Лучше всего визуализируются подобные проблемы при рентгенографии, но это не самый безопасный и кроме того трудный в исполнении у маленьких детей метод. Более безопасным, но дающим не менее точную диагностическую картину, считается УЗИ тазобедренных суставов. Сегодня эту процедуру применяют у всех детей в рамках скрининга на первом году жизни.

Проблемы с суставами: зачем их выявлять?

Дисплазия суставов или врожденный вывих относят к порокам развития, которые по мере роста малыша могут прогрессировать, если их вовремя не выявить и не лечить. В итоге, это, по мере роста и начала хождения, может привести к аномалиям походки и проблемам со скелетом, инвалидности.

Важно

Предварительную диагностику проводит на осмотре в возрасте одного месяца педиатр, а затем – врач-ортопед в ходе плановых обследований. Подтвердить или опровергнуть диагноз могут уже по данным УЗИ-сканирования, после комплексного осмотра обоих тазобедренных суставов.

При наличии аномалий развития отмечается недоразвитие частей сустава, неправильное позиционирование частей суставов друг относительно друга, головка бедренной кости выходит за границы вертлужной впадины.

Показания для УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

По мере роста могут возникать аномалии положения костей относительно сустава, нарушения в формировании головок костей, их окостенения, формирования хряща или развития связочного аппарата.

Важно

Чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем выше шансы на полное устранение проблемы без оперативного вмешательства и каких-либо проблем со стороны конечностей. Даже разница в лечение в один-два месяца играет существенную роль на первом году жизни, и от этого в итоге зависит продолжительность терапии.

При позднем лечении необходима длительная иммобилизация, которая неуклонно отразится на физическом и психо-эмоциональном развитии.

В сравнении с рентгенографией УЗИ гораздо проще и безопаснее, не нужно облучать ребенка, фиксировать его во время снимков. В детской практике именно с УЗИ суставов началась история скрининговых исследований.

В Европе подобный метод применяют еще с 90-х годов прошлого века, у нас в стране его применяют последние десятилетия.

Это помогает предотвратить запоздалую диагностику и инвалидность, сократить количество хирургических вмешательств.

Есть и ряд дополнительных показаний к УЗИ суставов, которые проводят вне скрининга:

  • При беременности имело место маловодие;
  • Ребенок недоношенный, рожден в тазовом предлежании, имеются неврологические патологии;
  • Малыш из двойни или тройни;
  • Имеются данные о неблагоприятной наследственности (у родни или родителей были проблемы с тазобедренным суставом);
  • Ножка отводится с трудом, слышны щелчки, либо, наоборот, отведение слишком легкое и сильное;
  • В нижних конечностях выявлена гипотония или дистония мышц;
  • Резко выражены ассиметричные складки на ягодицах и в области бедер;
  • Ножки имеют разную длину.

После года дополнительно важно обращать внимание на отечность и красноту в области сустава, болезненность и деформации в области паха. В возрасте 3 и 6 месяцев показаны дополнительные к скрининговому УЗИ-исследования, после этого возраста обычно проводят уже рентгенографию.

Противопоказания к УЗИ суставов

Абсолютных противопоказаний для УЗИ суставов у детей раннего возраста нет. Относительными являются лихорадка и общее недомогание ребенка, его общее тяжелое состояние.

Преимущества УЗИ перед рентгеном у новорожденных

Особая ценность УЗИ при диагностике проблем с тазобедренными суставами заключается в том, что исследование может выявить проблему на неокостеневших еще головках костей, невидимых при рентгенографии (окостенение идет примерно с 2-3 месяцев, если кроха доношен). Метод дает возможности безопасно обследовать новорожденных и детей раннего возраста.

https://www.youtube.com/watch?v=Y87pgT1-UsY

УЗИ «видит» не только кости, но и хрящи, связки и состояние всех тканей сустава, при этом не нужно лежать неподвижно как при рентгене, малыша в процессе исследования поворачивают в разные стороны, и смотрят в режиме реального времени.

Подготовка к УЗИ

Особых требований к подготовке именно для УЗИ суставов нет. Важно, чтобы ребенок был спокоен и здоров, его не беспокоил живот или зубы, из-за которых он будет кричать и сучить ножками, не давая посмотреть суставы. Нужно покормить ребенка примерно за полчаса до УЗИ, и одевать его в удобные вещи, чтобы можно было легко оголить область промежности и суставов.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов?

Перед тем, как начать процедуру, малыша кладут на кушетку, застеленную пеленкой. На область исследуемых суставов наносится прозрачный гипоаллергенный гелевый состав, улучшающий проникновение лучей. Врач водит по поверхности кожи датчиком, располагая его под разными углами. Родители в это время держат кроху, помогая врачу.

Поочередно врач оценивает строение обоих бедренных суставов, а также имеющихся в составе костей и связок, мышц. Он ставит датчик как внутри бедра, так и снаружи, для чего поворачивает ребенка на бок. После процедуры гель стирается салфеткой, ребенка одевают и отпускают домой.

УЗИ тазобедренных суставов у детей: нормы и расшифровка

Проведение УЗИ суставов не доставляет ребенку боли, хотя ему может быть немного прохладно от наносимого на кожу геля.

Важно

Метод может многократно применяться для диагностики возможных отклонений в строении одного или обоих тазобедренных суставов примерно до 6-8 месяцев. Оценка ведется наряду с общим и прицельным ортопедическим осмотром, так как около 25% дисплазий и вывихов врачи пропускают, а УЗИ их обнаруживает.

В норме оба сустава должны быть развиты правильно и равномерно, и ни вывиха, ни дисплазии не определяется.

Но если врач ошибочно ставит диагноз под вопросом, контрольное УЗИ через 2-3 недели может снять этот диагноз.

Если же ставятся отклонение в строении сустава или головки кости, назначается консультация ортопеда и повтор УЗИ уже в ортопедическом центре, а при подтверждении патологии – назначается лечение.

Важно

Расшифровка данных УЗИ суставов проводится только врачами УЗИ и ортопедами, не стоит самостоятельно оценивать полученные в заключении данные. При исследовании врач измеряет определенные углы, образованные линиями, проводимыми на экране через определенные точки отсканированного сустава.

Чтобы определить все показатели точно, врач получает изображение с разных ракурсов, сравнивая данные на этих снимках. В итоге образуется модель сустава, на которой видно не только наличие аномалии, но и степень ее тяжести::

  • Оцениваются альфа-углы – это развитие костных участков в вертлужной впадине;
  • Высчитываются Бета-углы – это хрящевые части в области сустава.

Для каждого типа проблемы есть определенные границы в градусах, сравниваемые с нормами:

  • В норме Альфа-угол превышает 60º
  • При незрелости сустава колебания составляют от 59 до 50º
  • При пред-вывихе бедра угол составляет от 49 до 43º
  • Подвывих и вывих бедра составляет угол менее 43º.

Аналогично оценивается и бета-угол:

  • В норме он не превышает 55º
  • При незрелости сустава колебания составляют от 70 до 55º
  • При пред-вывихе бедра угол составляет от 70 до 77º
  • Подвывих и вывих бедра составляет угол более 77º.

Важно

Нормы могут колебаться помесячно, поэтому важно, чтобы заключение сделала опытный врач УЗИ.

Помимо углов оценивается и структура (эхогенность) диафизов обеих бедренных костей и состояние вертлужной впадины. У здоровых детей они должны быть гипер-эхогенными, а хрящевая пластинка и область головки бедра – гипоэхогенна.

Варианты заключений: нормы и патологии

Для детей раннего возраста есть свои варианты нормы и отклонений, они существенно отличаются от взрослых. Есть ряд признаков, по которым можно понять, что суставы развиты правильно или аномально:

  • В норме: определен прямой угол в области выступа на вертлужной впадине. Внутри расположена головка бедра, она покрыта «губой».
  • При дисплазии: закругление костного выступа, нет вогнутости вертлужной впадины, асимметрия головки кости или ее смещение в сторону, деформация лимбуса.
  • При пред-вывихе или подвывихе: отдаление головки от области впадины, она выступает за край, изменение структуры и формы «губы».
  • Вывих сустава: головка выведена за пределы сустава, расположена над впадиной, «губа» подвернута наружу, расположена надо головкой, внутри суставной впадины соединительная ткань или жировая.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

1,592  24 

(46 голос., 4,17 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/uzi-tazobedrennyx-sustavov-u-rebenka/

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Узи тазобедренных суставов у грудничков когда делать

Одна из самых частых патологий новорожденных — врожденная дисплазия сустава.

Если эту деформацию не лечить, то опорно-двигательный аппарат младенца будет развиваться с отклонениями — кости будут деформированы, суставные поверхности неправильно сформируются.

Есть несколько причин такой деформации: неправильное положение плода в утробе матери, наследственность, недоношенность и др. Поэтому на первом месяце жизни всем детям проводят УЗИ тазобедренного сустава.

Показания для обследования

Необходимость в подобном исследовании особенно высока, если:

  1. В семье встречались подобные патологии суставов.
  2. Было установлено ягодичное положение плода во внутриутробный период развития младенца.
  3. Женщина в период вынашивания ребенка проживала в неблагоприятной экологической среде.
  4. У матери было маловодие или токсикоз.
  5. Беременность была многоплодной.
  6. Женщина страдала анемией, плохо питалась или перенесла инфекционное заболевание в период вынашивания.
  7. Роды прошли с осложнениями.

Медицина до сих пор точно не установила, по какой причине развивается дисплазия тазобедренных суставов. Поэтому УЗИ — одно из главных обследований  на первом месяце жизни ребенка.

Такое обследование обязательно назначают, если у ребенка одна ножка короче другой, складки на ножках расположены несимметрично, есть ограничения в подвижности бедра, при движении ножки раздается характерный хруст, нижние конечности излишне напряжены. В последнее время УЗИ тазобедренного сустава проводят почти всем младенцам, даже если предпосылок для беспокойства нет.

Как проходит обследование

Процедуру назначает педиатр после планового осмотра. Сроки проведения УЗИ жестко не оговариваются, но обычно назначают обследование, когда малышу исполняется 1 месяц. До 2-х месяцев такое исследование уже должно быть проведено.

Позже сканировать тазобедренный сустав бессмысленно, поскольку головка бедренной кости окостеневает, и структуры сустава просматриваются плохо. В результате можно не заметить деформацию, что приведет к неправильной диагностике.

Если патология будет обнаружена вовремя, то удастся предотвратить опасные осложнения, которые способны сильно испортить ребенку жизнь.

Как подготовить малыша

Очень важно, чтобы во время процедуры малыш был спокоен и накормлен. Желательно выбрать время после прогулки и сна, когда ребенок чувствует себя хорошо.  Кормить нужно хотя бы за полчаса до процедуры. Если сделать это позже, то малыш может срыгнуть.

При себе обязательно иметь комплект сменного белья на случай, если «аварии» избежать не удастся. На младенца надевают непромокаемый подгузник. Также следует взять на процедуру две пеленки — одну вы постелете на кушетку, чтобы крохе было комфортно лежать, другая нужна для  удаления геля по завершении исследования.

УЗИ придется перенести, если малыш ведет себя беспокойно, капризничает, плачет или заболевает.

Что происходит во время УЗИ

Сначала ребенка укладывают на один бок. Его ножки сгибают в тазобедренных суставах. Нанеся на нужную область специальный гель, врач с помощью небольшого датчика поочередно исследует оба сустава.

При этом необходимо менять положение бедра и сгибать под разным углом. Так удается обнаружить децентрацию головки сустава. На УЗИ врач изучает состояние не только суставов, но и соседних костных, хрящевых и мягких тканей.

Это поможет определить патологию и по возможности установить причину, по которой она развилась.

Стандартное УЗИ тазобедренных области у новорожденных проводится в три этапа:

  1. Определяют позицию головки бедра относительно вертлужной впадины.
  2. Оценивают, насколько стабилен сустав.
  3. Изучают, как меняется положение бедра при стресс-пробе и в движении. Для этого доктор надавливает на колено исследуемой ножки, которая находится в согнутом положении (проба Barlow).

Обычно процедура безболезненна и занимает не более 15-20 минут.

Показатели нормы и отклонения

При изучении данных УЗИ врачи руководствуются стандартами и особенностями костных образований, характерными для детей в определенном возрасте.

Анатомическое строение суставов и опорно-двигательного аппарата у новорожденных сильно отличается от взрослых.

Поэтому диагностикой должен заниматься только узкий специалист, знакомый с показателями нормы и различными видами отклонений у грудничков.

В некоторых клиниках при исследовании этой области у младенцев измеряют углы по Графу. Специалист изучает изображения на мониторе и полученные в результате обследования черно-белые снимки. Врач ставит диагноз, ориентируясь на три условные величины: базовая линия, угол альфа и угол бета.

Эти анатомические ориентиры и позволяют сделать вывод о норме и отклонениях в развитии сустава. При правильном развитии угол альфа составляет 60 градусов, а показатель бета должен быть не менее 55 градусов. По мере роста критерии нормы меняются. Так уже у полугодовалого ребенка угол альфа должен составлять 70 градусов, а бета снижается до 43.

Для определения нормы и отклонений от нее врач пользуется специальной таблицей.

В результате УЗИ врач ставит один из пяти диагнозов:

  1. Нормальное развитие. На снимке отчетливо виден прямоугольный выступ вертлужной впадины, в которой находится покрытая губой головка бедра.
  2. Физиологическая незрелость сустава. Самая легкая стадия отклонения, которая, тем не менее, нуждается в коррекции. Если не принимать никаких мер, то в дальнейшем у ребенка растет вероятность артроза сустава.
  3. Дисплазия. Форма костного выступа закругляется, вертлужная впадина вдавлена. При этом головка бедра смещается в сторону или становится ассиметричной.
  4. Подвывих или предвывих. Головка находится на удалении от впадины, немного заходя за ее границы. Меняется структура лимбуса.
  5. Вывих. Головка полностью перемещается за пределы впадины и располагается сверху. При этом лимбус выворачивается наружу и занимает место под головкой. Свободное пространство суставной впадины заполнено жировой или соединительной тканью.

Если нет отклонений в развитии тазобедренного сустава, то на мониторе заметна высокая плотность костных структур. Врач оценивает темп окостенения головки бедра, на основании чего делает вывод о состоянии этой части скелета у грудничка.

Возможные риски

Многие родители опасаются делать УЗИ, объясняя это влиянием ультразвуковых волн на организм младенца. На самом деле такое обследование относится к разряду самых безопасных, поскольку данных о вреде звуковых волн нет.

Обследование не сопровождается выделением радиации и не способствует нагреванию костей, а значит, безвредно и не вызывает дискомфорта у новорожденного. При обнаружении отклонения УЗИ будет проведено повторно и не один раз, поскольку врачу нужно оценивать динамику деформации и успех лечения.

Противопоказаний для проведения процедуры нет, однако использовать ультразвук для диагностики заболеваний у новорожденных рекомендуют не чаще, чем два раза в месяц.

На видео врач подробно рассказывает о возможных причинах дисплазии у новорожденного и современных методах обследования.

Источник: http://prosustav.ru/diagnosis/uzi/tazobedrennyx-sustavov-u-novorozhdennyx.html

Особенности УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Узи тазобедренных суставов у грудничков когда делать

Современный уровень медицины позволяет на ранних сроках обнаружить патологические отклонения в функционировании некоторых органов или частей тела человека. Результат  обследования может во многом изменить состояние организма, предупреждая развитие серьезных заболеваний.

Одним из видов исследований, которые проводятся в первые недели жизни новорожденного, выступает ультразвуковая диагностика (УЗИ). Она направлена на выявление отклонений в работе головного мозга, сердечной мышцы и костей таза.

УЗИ тазобедренных суставов, проведенное своевременно, позволяет диагностировать у новорожденных норму или патологию развития костей таза. При раннем выявлении отклонений становятся возможными оперативное оказание квалифицированной медицинской помощи и сохранение возможности нормального функционирования.  Отсутствие УЗИ-диагностики чревато для пациента развитием в будущем инвалидности.

Когда делать и насколько безопасно

Ультразвуковое исследование является единственно доступным методом диагностирования зарождающихся патологических состояний в костной и хрящевой тканях. Методика – абсолютно безопасна по сравнению с той же рентгенографией. УЗИ позволяет увидеть ткани и суставы, сухожилия и мышцы.

Одним из достоинств УЗИ выступает возможность поворачивать ребенка во время процедуры для наилучшего обзора головки бедренных суставов. Получаемое изображение позволяет с точностью определить степень развития отклонений, чего вполне достаточно для постановки объективного диагноза.

За первый год жизни УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) рекомендовано проводить у новорожденных детей дважды. Первое исследование приходится на первый месяц жизни, а второе – на полугодовалый возраст. К моменту повторной диагностики костная ткань – полностью сформирована, и при положительных результатах можно с уверенностью сказать, что патология не разовьется.

Отклонение в развитии головки тазобедренного сустава называется дисплазией. При выявлении патологии на раннем сроке стало возможным достигнуть полного излечения примерно в 96% случаев. При этом используются консервативные методы терапии. Сюда относятся:

  • использование специальной шины;
  • прохождение курсов массажа;
  • прием витаминных комплексов;
  • лечение препаратами кальция.

Игнорирование рекомендаций врачей относительно прохождения диагностики может привести к тому, что в возрасте 6 месяцев незначительная патология перерастет в запущенную стадию, которая сложно поддается коррекции, и единственно возможным лечением станет хирургическая операция.

Показания и противопоказания

Показания для проведения процедуры могут быть различными. Рекомендовать УЗИ ребенку может, в принципе, любой из врачей, проводящих осмотр, и при этом отметивших какие-либо неестественные показатели.

Например, если у младенца наблюдается ассиметричное строение тела, ног, в частности, или разведение бедер становится затруднительным. Чтобы поставили диагноз «Дисплазия ТБС», должны иметь место определенные предпосылки.

Выделяют следующие:

  • неправильное внутриутробное положение плода (тазовое предлежание);
  • развитие родовых травм;
  • появление на свет на ранних сроках (недоношенный) или значительное превышение массы тела;
  • многоплодные роды;
  • наследственные заболевания ТБС;
  • сложная беременность (сильный и долгий токсикоз, малое количество околоплодных вод, наличие инфекционных заболеваний).

Существенных противопоказаний для детского УЗИ тазобедренных суставов – нет. Что именно влияет на появление патологии у новорожденных, до сих пор остается не изученным. Важно соблюдать все рекомендации детских врачей относительно времени проведения обследования. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление.

Подготовка к обследованию

К процедуре не требуется какая-либо особенная подготовка. Как правило, она проводится в первый месяц после рождения. Так как грудничок большую часть первых недель жизни находится в стадии сна, нужно предварительно покормить его, чтобы он не испытывал дискомфорт и тревожность из-за появления чувства голода.

Делать это нужно не менее чем за сорок минут до начала сканирования. Позднее кормление и смена позы могут привести к срыгиванию молочной смеси и последующей повышенной возбудимости ребенка. Наличие вздутия и кишечных колик у малыша может затруднить процесс диагностики.

Из-за спазмов младенец будет вздрагивать и извиваться, что усложняет фиксацию параметров.

Как проводится процедура

Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност. Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов.

Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля. Врач проводит осмотр паховой области и регистрирует необходимые показатели. Рассматривается пять позиций сустава сначала с одной стороны, затем – с другой.

После исследования сонолог выдает медицинский протокол с результатами исследования.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. На распечатанном снимке специалист производит измерение необходимых углов между осями, используя при этом специальные геометрические пропорции.

Малышам первого месяца жизни на УЗИ присущи определенные параметры, характеризующие наличие нормы или патологии развития головки тазобедренного сустава. Для оценки показателей проводятся прямые через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость.

Угол альфа определяет развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – хрящевой зоны. Замеренные результаты соотносятся с данными специальной таблицы нормы углов.

Норма

При правильном развитии костей сустава врач наблюдает уплотнение в трубчатой кости, а именно, в окостенелых частях центрального отдела. В области подвздошной кости присутствуют заметные углубления. По результатам нескольких последовательных исследований тазобедренных суставов для детей в 1 и 3 месяцев врач может с точностью определить темпы окостенения головки ТБС.

В качестве нормы выступает только один результат УЗИ. Он именуется результатом типа 1А.

В описании фиксируется следующее: проведенная через внешний край подвздошной кости и нижний край малой ягодичной мышцы прямая должна быть идеально ровной. Прямая имеет сгиб лишь, когда переходит в хрящевой выступ вертлужной впадины.

Основные параметры угла, измеряемые в градусах: альфа – больше 60, бета – меньше 55.  Это означает правильное развитие сустава тазобедренных костей.

Отклонения

УЗИ фиксирует отклонения развития тазобедренных суставов в трех параметрах:

  • вывих – если значение альфа ниже 43. На снимке видно запредельное положение бедренной головки, при этом впадина заполнена соединительной или жировой тканью;
  • подвывих – угол альфа меньше 43 единиц, бета – больше 77. Губа имеет изменение структуры, бедренная головка покидает пределы впадины;
  • предвывих – угол бета в пределах 70-77 единиц, угол альфа – от 43 да 49. При этом головка находится в положенном месте, но хрящевая ткань покрывает ее недостаточно.

Опасность развития дисплазии тазобедренных суставов заключается в том, что при отсутствии своевременной диагностики с помощью УЗИ начинающееся заболевание может остаться незамеченным. Для ребенка это может повлечь серьезные нарушения и трудности при самостоятельном передвижении.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/osobennosti-uzi-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh-detej

Узи тазобедренных суставов новорожденных

Узи тазобедренных суставов у грудничков когда делать

Довольно часто в первые месяцы жизни малышу назначают ультразвуковое исследование для выявления дисплазии – патологии развития тазобедренного сустава.

В данном случае ранняя диагностика и вовремя начатое лечение грудничка позволяют избежать операции и предотвратить инвалидность. Перед процедурой желательно узнать, кому она показана, как к ней подготовиться и каков порядок ее проведения.

Чтобы адекватно оценить результаты, стоит ознакомиться с тем, как выполняется расшифровка снимка и что представляет собой геометрическая норма расположения костей.

По наблюдениям специалистов, у 0,5-4 % грудных младенцев встречается дисплазия. Этим термином обозначают врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, которое проявляется в нарушении положения бедренной кости. При этом ее головка смещается или полностью выходит из вертлужной впадины тазовой кости.

Подобное смещение влечет за собой замедление обменных процессов в суставе, разрушение хрящей и, в итоге, коксартроз – деформацию сопряженных костей и атрофию мышц. Если не удалось вовремя заметить дисплазию у грудничка, иногда приходится выполнять тяжелую операцию по внедрению искусственного сустава.

Подробная информация о способах лечения в статье Особенности терапии дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

Зачем и когда делать УЗИ?

Впервые УЗИ тазобедренных суставов грудной ребенок обычно проходит в месячном возрасте во время планового осмотра у ортопеда.

Обязательно ли такое исследование для грудничка? Стоит отметить, что неблагоприятные факторы, обуславливающие возникновение дисплазии – осложнения во время беременности и генетическая склонность к заболеванию.

Показаниями к тому, чтобы новорожденный прошел ультразвуковое исследование, являются такие обстоятельства:

1. мало- или многоводие во время беременности;

2. тазовое или ягодичное предлежание плода;

3. сильные токсикозы в первых двух триместрах беременности;

4. преждевременные роды;

5. у будущей мамы были заболевания, затруднявшие движения ребенка (спайки матки, миома);

6. родовые травмы;

7. ребенок на момент родов имеет крупные размеры;

8. младенец относится к двойне или тройне;

9. дисплазия была, по крайней мере, у одного из родителей;

10. проживание родителей на экологически неблагополучной территории.

Норма и отклонение от нормы положения костей в тазобедренном суставе на ранних стадиях визуально не определяется. Однако есть ряд косвенных признаков дисплазии, являющихся обязательными показаниями для назначения УЗИ тазобедренных суставов:

  • при осмотре заметно, что нарушена симметрия расположения кожных складок на ягодицах и бедрах;
  • одна из ножек младенца чуть короче другой;
  • отмечается ограничение при отведении бедер в стороны – угол составляет 80° и менее (норма – 90°);
  • слышен щелчок при попытке отведения одного или обоих бедер (это признак вправления вывиха);
  • перенапряжение (гипертонус) нижних конечностей;
  • незначительная «вывернутость» ножки во время сна;
  • стигмы дизэмбриогенеза – небольшие аномалии развития, к которым относятся килевидная грудная клетка, искривление пальца, непропорционально короткая шея, широкая переносица и другие.

Следует отметить, что УЗИ – наиболее безопасное и информативное исследование, которое может пройти новорожденный. Во время работы аппарата не продуцируются вредные излучения (в отличие от рентгеноскопии и МРТ).

Поэтому при необходимости УЗИ новорожденным можно делать регулярно, но не чаще 2 раз в месяц. Именно такая периодичность позволяет наблюдать, как развивается и созревает тазобедренный сустав.

Эффективность метода утрачивается, когда головка кости бедра у малыша окостеневает – возрастная норма этого явления индивидуальна (от 2 до 8 месяцев).

Подготовка и проведение исследования

Чтобы достоверность полученной картины была максимальной, новорожденный во время процедуры должен лежать неподвижно. Поэтому подготовка к УЗИ подразумевает исключение наиболее вероятных причин возбуждения и активных телодвижений грудничка. С этой целью рекомендуется обратить внимание на следующие замечания.

1. Делать УЗИ следует не ранее, чем через полчаса после еды, чтобы возможное срыгивание не помешало ее проведению.

2. Должна быть соблюдена разовая норма приема пищи, чтобы ребенок был сыт.

3. Желательно, чтобы младенец был здоров: это основной фактор спокойствия и умиротворенности малыша. Если новорожденный заболел вирусной инфекцией, аллергией, мучается из-за кишечных колик, то он обычно плачет и извивается, поэтому снимок УЗИ получится с искажением.

4. Новорожденный должен быть в чистом памперсе.

УЗИ выполняется по стандартной методике. Доктор укладывает грудничка на бочок, при этом угол сгиба в суставе должен составлять 20-30°. Зону исследования смазывают гипоаллергенным гелем, а затем водят по ней датчиком.

Последовательно делаются снимки в пяти позициях: в естественном состоянии, при согнутом и разогнутом положении ноги, при ее отведении от туловища и приведении к нему. В том же порядке съемку проводят на другом боку.

Расшифровка

Если сустав развивается правильно, на мониторе наблюдается высокая плотность костных элементов диафиза (центрального отдела трубчатой кости) и углубления в подвздошной кости. Сопоставив итоги нескольких УЗИ тазобедренных суставов, врач сделает вывод о темпах окостенения головки бедра.

Снимок с монитора распечатывают на специальной бумаге в черно-белом изображении. Это нужно делать для графического построения ряда линий и измерения получившихся углов (они называются углами Графа). Затем начинается расшифровка итогов УЗИ тазобедренных суставов, ключевые моменты которой приведены далее.

1. Если основание малой ягодичной мышцы и наружные участки подвздошной кости лежат на горизонтальной прямой линии, а в месте перехода к хрящу вертлужной впадины эта линия образует изгиб, то дисплазии тазобедренного сустава нет.

2. Угол альфа, образованный изгибом и горизонтальной прямой, характеризует уровень развития костного возвышения вертлужной впадины. В норме угол α превышает 60°.

3. Второй значимый параметр позволяет оценить степень формирования хрящевой зоны вертлужной впадины – это угол бета. Нормативное значение β – не более 55°.

Если новорожденный страдает дисплазией, то первый и второй угол отклоняются от нормы: альфа увеличивается, а бета уменьшается. Зависимость стадии заболевания от угловых показателей можно проследить по таблице, размещенной ниже.

Таблица с нормами углов для тазобедренного сустава у грудничка:

Следует отметить, что расшифровка углов на УЗИ должна выполняться ортопедом высокой квалификации, чтобы исключить вероятность ошибки. Нормативные значения зависят также от того, сколько месяцев ребенку. Для каждого возраста составляется отдельная таблица.

Степени вывиха

После того как проведена расшифровка результатов УЗИ и определена степень дисплазии, стоит подробнее изучить симптомы и последствия каждой из них.

1. Физиологическая незрелость сустава. Это самая легкая степень патологии, но если не придать ей значения и ничего не делать, суставный хрящ вовремя не окостенеет. В будущем это может спровоцировать артроз тазобедренного сустава, сопровождающийся дефектами походки и болевым синдромом.

2. Дисплазия I степени (предвывих). Отмечается недоразвитие костных и хрящевых элементов, при этом мышцы и связки не задеты. Смещения головки бедра нет. Симптомы: несимметричные складки, гипертонус, неполное разведение бедер.

3. Дисплазия II степени (подвывих.) Головка бедра частично отклоняется от нормального положения кверху и кнаружи. Патология обусловлена недостаточным развитием заднего края вертлужной впадины. Симптомы: укорочение конечности, щелчок при разведении бедра.

4. Дисплазия III степени (вывих). Полностью отсутствует контакт головки с вертлужной впадиной. На этой стадии явно выражены все ранее описанные признаки. Если вывих не лечить, будет появляться хромота, «утиная походка» (при двухсторонней патологии). Потенциальное развитие ложного сустава грозит укорочением ноги до 10 см.

По взаимному расположению костей ортопед может делать выводы и о характере вывиха тазобедренного сустава. Эта расшифровка больше нужна специалисту, а родителям она поможет лучше понять проблему малыша. Встречаются следующие разновидности вывиха:

  • смещена подвздошная кость;
  • головка бедренной кости расположена выше V-образного хряща;
  • головка бедра целиком сдвинута к краю вертлужной впадины;
  • тень крыла подвздошной кости перекрывает головку;
  • головка бедра расположена слишком высоко.

Источник: http://feel-feet.ru/uzi-tazobedrennyx-sustavov-novorozhdennyx.html

Узи тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков: норма углов и таблица для расшифровка по месяцам

Узи тазобедренных суставов у грудничков когда делать

Кому нужно УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных? Это бессмысленное требование врачей, на которое тратится время и деньги пациентов, или все же забота о маленьких пациентах? Поможет ли оно выявить отклонения или станет очередной галочкой в череде пройденных исследований?

Что покажет УЗИ бедер?

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных – неинвазивное исследование с помощью звуковых волн, для проведения которого требуется специализированная техника. Датчик попеременно выступает как источник и как приемник ультразвуковых импульсов. Для сонографии тазобедренных суставов используют конвексные волны, имеющие частоту 1,8-7,5 МГц, которая позволяет сканировать на глубине 20-25 см.

Отраженные эхосигналы поступают в усилитель, а потом оказываются в специальных системах реконструкции. Только после этого на экране монитора формируется черно-белое изображение срезов анатомических структур, которые и анализирует врач.

Когда нужное изображение сустава видно на мониторе, врач делает снимок и проводит на нем три линии – основную, линии костной и хрящевой крыши. В месте их пересечения образуются углы, которым присвоены следующие названия:

  1. Альфа. Благодаря ему можно узнать степень развития костного купола вертлужной впадины.
  2. Бета. Позволяет узнать, в какой степени головка бедра покрыта хрящевой частью крыши.

УЗ-диагностика не ограничивается только измерениями этих углов, врач внимательно изучает линию, которая пролегает между поверхностью подвздошной кости и основанием малой ягодичной мышцы.

Если эта прямая проходит горизонтально, а потом изгибается, то это свидетельствует о нормальном развитии. При этом изгиб располагается в месте перехода вертлужной впадины в хрящ. Тогда в выписке, согласно классификации по Графу, записывают тип 1а.

(При этом величина угла Альфа должна быть больше 60°, а угла Бета менее 55°).

В таблице Графа представлены критерии диагностики для УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, среди которых прописана норма углов. Точная расшифровка полученных данных на УЗ-диагностике невозможна без сверки с этой таблицей.

Перед началом процедуры для обеспечения полного контакта датчика с телом пациента используют специальные гипоаллергенные гели. Они выполняют роль переходной среды, минимизируя отражение ультразвука при переходе границы из воздуха на кожу. По окончанию процедуры результаты вместе с расшифровкой распечатываются и отдаются пациенту.

Интересно! Впервые этот метод был применен в 1980 году австрийским врачом Рейхардом Графом.

Как подготовиться к процедуре, и как ее будут проводить?

Подготовиться к проведению данной процедуры достаточно просто. Для этого потребуется выполнить следующие рекомендации:

  1. В случае болезни или явных проявлений дискомфорта, например, болей или колик, процедуру лучше перенести.
  2. Покормить ребенка минимум за 30-40 минут до проведения сонографии, чтобы исключить вероятность срыгивания.
  3. Успокоить малыша – повышенная активность не даст получить точные результаты.
  4. Взять с собой две пеленки. Первая потребуется для того, чтобы положить на нее малыша, вторая, чтобы вытереть нанесенный гель.

Выполнение этих условий гарантирует быстрое и качественное выполнение процедуры.

Она состоит из нескольких этапов:

  1. Малыша кладут на кушетку, покрытую пеленкой.
  2. Для верной диагностики потребуется находиться неподвижно в определенной позе – чтобы ее занять ножки малыша, согнутые в коленях и тазобедренном суставе, придерживает взрослый (мама или папа).
  3. Пока ребенок находится в этом положении, датчик прикладывается к областям проекций суставов.

Во время диагностики врач изучает состояние обоих бедер, а также прилегающие к ним кости и мягкие ткани. Как правило, для передачи изображения на монитор достаточно нескольких секунд.

Расшифровка полученных данных может занять чуть больше времени.

Врач, построив определенные геометрические фигуры и сделав некоторые измерения, определяет степень выраженности дисплазии, если она выявлена, или сообщает о нормальном развитии суставов. Длительность процедуры редко превышает 20 минут.

Эффективность

Неоспоримым преимуществом УЗИ тазобедренного сустава у детей является то, что процедура облегчает выявление патологии и позволяет разделить их по типам:

  1. Незрелость или тип 2а, 2б. Физиологическая незрелость, требующая наблюдения.
  2. Предвывих или тип 2с. Это незрелый нестабильный сустав с растянутой капсулой, из-за чего он легко смещается и возвращается во впадину. Дальнейшее развитие может быть нормальным или перейти в следующую стадию дисплазии.
  3. Подвывих или тип 3. Наблюдаются морфологические изменения – головка бедра смещается вверх и в сторону (относительно вертлужной впадины).
  4. Вывих или тип 4. Происходит полное смещение сустава.

К особенностям данных патологий относят необходимость в раннем возрасте коррекции, которая дает больше шансов на то, что лечение ограничится консервативными методами – применением ортопедических приспособлений и курсом массажа.

Если лечение отсутствует, происходят осложнения, в результате которых повышается риск развития в дальнейшем артрозов и других нарушений подвижности нижних конечностей. В запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Совет! Не смотря на безопасность исследования, врачи рекомендуют не повторять сделанное УЗИ больше двух раз в месяц.

У врачей нет четкого ответа на вопрос о том, по какой причине происходят подобные нарушения суставов у детей. Однако имеется ряд симптомов, которые указывают на данное заболевание:

  1. Ассиметричное расположение складок на ягодицах.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Рождение раньше срока (недоношенные малыши).
  4. Присутствуют щелчки и хруст в суставах, а также ограничено движение ножки в бедре.
  5. Заметна разница в длине ног.
  6. У нижних конечностей повышенный тонус.
  7. Неврологические отклонения.

Источник: https://LechimSustavy.ru/lechenie/diagnostika/uzi-tazobedrennyih-sustavov-u-novorozhdennyih.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.