Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма

Содержание

Узи тазобедренных суставов новорожденных: норма и патология

Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма

Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет обнаружение врожденных патологий.

У диагностической процедуры масса преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка.

С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и околосуставных структурах.

Сонография, проведенная сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Своевременно проведенное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.

Преимущества сонографии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

При проведении ультразвукового исследования акустические волны высокой частоты отражаются от встречающихся на их пути поверхностей. Все ткани в организме человека имеют свою особенную структуру. Они разнятся плотностью, содержат определенное количество жидкости, поэтому значительно отличаются скоростью отражения.

Эти значения считываются специальными датчиками, а затем визуализируются на мониторе в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет связки, сухожилия, костные, хрящевые ткани, а затем оценивает их состояние.

УЗИ обладает массой преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сочленения у маленьких детей:

  • отсутствует агрессивное и крайне нежелательное при обследовании новорожденных излучение;
  • один из родителей присутствует во время диагностической процедуры, придержать, успокоить малыша;
  • нет необходимости нахождения ребенка в неподвижном положении, поэтому врач может оценить состояние сочленения в динамике.

У 3% новорожденных диагностируется врожденная дисплазия различной степени. Так называется неполноценное одно- или двухстороннее развитие тазобедренных суставов, для которого характерно снижение функциональной активности сочленения.

Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при его раннем диагностировании. Полученные изображения позволяют установить форму, степень дисплазии, дифференцировать ее от других врожденных патологий.

Что можно диагностировать при помощи УЗИ:

  • неправильное развитие вертлужных впадин;
  • недоразвитость хрящевых ободков в окружении вертлужных впадин;
  • нарушенную структуру связок;
  • степени дисплазии — предвывихи, подвывихи, полные вывихи.

При обнаружении любой формы дисплазии врачи сразу приступают к терапии. Для оценки ее эффективности требуется частое проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно из преимуществ диагностической методики.

В отличие от рентгенографии сонография может использоваться для постоянного мониторинга состояния малыша, скорости регенерации тканей.

Диагностическая процедура имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность ребенка к ингредиентам геля, применяемого для проведения акустических сигналов.

Рентгенологическое исследование также менее информативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем пока мало костных тканей, но очень много хрящевых. А на снимках, полученных при проведении рентгенографии, хорошо видно только патологическое состояние костных структур.

Показания и противопоказания

Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

  • недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
  • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
  • беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
  • перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.

//www.youtube.com/watch?v=Y87pgT1-UsY

После рождения 1-2 раза в месяц ребенка осматривает педиатр для контроля его развития. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования сочленения: асимметричного расположения кожных складок в паху или ягодицах, укорочения ноги, специфического пощелкивания во время отведения бедра ребенка.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Проведение диагностической процедуры

При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн.

При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях.

Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.

Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

Расшифровка полученных результатов

Ребенок рождается с еще не окончательно сформированным тазобедренным суставом. В нем много хрящевых тканей, которые будут окостеневать по мере взросления малыша. Пока этого не произошло, почти все нарушения хорошо поддаются коррекции.

Определенные оценочные критерии функциональной активности сочленения позволяют установить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет норму и нарушения по углам, образованным краями вертлужных впадин и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей.

При рождении параметры нормы ацетабулярного угла — от 25° до 29°. По мере роста к 12 месяцам эти значения снижаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.

Допускается незначительное отклонение параметров углов примерно на 1-2°. Это может указывать, как на индивидуальные особенности строения таза, так и на развивающуюся дисплазию.

В таких случаях терапия не проводится, а ребенок находится под контролем врачей. Ему назначается сонография примерно в 5 и 10 месяцев, считающихся возрастными точками.

Степень дисплазии определяется по параметрам альфа- и бета-углов:

  • альфа — углы, образуемые при скрещивании линий, проведенных от срединной стенки подвздошных костей, и линий, проводимых от нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин;
  • бета — угол, образованный верхними краями вертлужных впадин и центрами хрящевых пластинок.

Полученные после измерения углов параметры и становятся оценочным критерием нормального или патологического строения сочленения. Ниже представлена расшифровка значений углов, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка:

  • нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
  • состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
  • подвывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°;
  • вывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°, при этом костная поверхность сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.
 Форма патологического состоянияПолученные результаты сонографии
Норма (правильно образованный сустав)Расширение и укорочение хрящевой пластинки
Слишком медленное образование сочленения (предвывих)Замеленное окостенение, при котором необходим постоянный мониторинг состояния
ПодвывихСмещенная головка бедренной кости, сохранность хрящевой структуры в неизменном состоянии
Вывих (дисплазия)Недоразвитие тазобедренного сустава, не прикрытие головки бедренной кости хрящевым выступом

При ультрасонографическом диагностировании предвывиха лечение не проводится, так как полученные значения могут указывать на незрелость ТБС. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. Если обнаружен подвывих или вывих, врачи сразу же приступают к терапии новорожденного.

Полученные при проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных значения нормы не отменяют ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом.

Специалисты постоянно контролируют состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшее отклонение от нормы.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: //sustavlive.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyx-sustavov-novorozhdennyx.html

Расшифровка результатов и норма углов на УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков

Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма

Прежде чем узнать, как делается расшифровка УЗИ тазобедренного сустава у грудничка, вспомним содержание последних материалов. В предыдущей статье было освещено, когда детям разного возраста, от новорожденных до малышей старше года, нужно делать УЗИ тазобедренных соединений. Также было рассмотрено:

  • как подготовиться к процедуре;
  • как она проходит;
  • какие имеются противопоказания;
  • каковы плюсы и минусы исследования.

Но эту информацию нельзя назвать исчерпывающей без подробного рассмотрения расшифровки результатов, существующих норм и возможных патологий тазобедренных сочленений.

Нормы и расшифровка заключения

Расшифровку врачебного заключения производят при помощи специальных угловых показателей, для чего на экране аппарата поверх получившейся картинки проводят несколько линий:

  • ацетабулярную;
  • базовую;
  • конвекситальную;
  • инклинационную.

После чего делают замер угловых величин и по особому списку оценивают диспластические изменения:

  1. Угол альфа характеризует меру подвижности и наклон костей вертлужной впадины. В норме – более 60 град.
  2. Угол бета характеризует ту же степень подвижности, только применительно к ткани хрящевой. В норме – менее 55 град.

Однако если на УЗИ выявлен подвывих, то расшифровка протокола будет включать другие показатели. К примеру, для угла α значение составит более 43 град., а для угла β – более 77, что означает отклонение от существующей нормы для каждого из углов примерно на 20 град.

Если у малыша диагностирован вывих, то в расшифровке будут указаны такие параметры:

α – 43 град., β – более 78 град.

При этом, если форма вертлужной впадины у младенца еще остается полукруглой, а не скошенной, то вместо вывихов или подвывихов будет наблюдаться дисплазия. Для этой патологии характерны свои значения углов: α составит 43 – 59 град., а β – 55 – 77 град.

Помимо угловых характеристик, в заключении по итогам обследования, врач должен отметить степень изменений в соединительнотканных структурах бедра.

Отметки могут соответствовать следующим обозначениям:

  1. “1 тип А” или “1 тип В” означают, что сустав здоров (А – образован без патологий, В – короткий и широкий хрящ, укороченный лимбус без сдвига центра).
  2. Отставание в формировании сустава: А – медленное развитие сочленения (до 3 месячного возраста); В – медленное формирование (возраст более трех мес.); С – стадия предвывиха.
  3. Подвывих – для этого состояния характерно сравнивание крыши углубления подвздошной кости: А – есть изменения в структуре хрящевого выступа углубления подвздошной кости – его крыша плоская, но хрящевая ткань не изменена; В – значительные изменения структуры.
  4. Дисплазия 4 типа (второе название – вывих) – тяжелая форма заболевания.

Не состоялось правильное формирование сустава, хрящ короче нормы и деформирован, а костная крыша имеет значительный прогиб вовнутрь. Хрящевой выступ не покрывает головку кости.

После того, как результаты обследования (с подробным указанием наличия или отсутствия патологических процессов в суставах) занесены в протокол, документ передается лечащему врачу.

Однако до исследования нужно убедиться в высокой квалификации врача-сонолога, ведь недостаток необходимых знаний и опыта может привести к неверному расположению датчика в процессе осмотра, а значит и к некорректному результату.

Виды и стадии дисплазии

Для младенцев в возрасте 1 и 3 месяцев предусмотрены обязательные скрининговые обследования, включающие в себя УЗИ суставов. Среди детей есть группа риска по заболеванию суставными патологиями. К ней можно отнести малышей:

  • недоношенных (рожденных на 7-8 месяце беременности);
  • с отягощенной наследственностью;
  • которые являются частью тройни или двойни;
  • родившихся с тазовым предлежанием.

Справка! С дисплазией бедренных сочленений чаще сталкиваются новорожденные девочки.

Для новорожденных этой группы УЗИ соединений таза – это процедура обязательная, поскольку раннее обнаружение заболевания – это шанс вовремя вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий в будущем.

Что собой представляет дисплазия? Это название носит врожденная болезнь, при которой тазобедренный сустав недоразвит или сформирован неправильно.

В медицине принято различать 3 стадии этого заболевания:

  1. Тазобедренное соединение недоразвито. Имеет место предвывих без видимых изменений положения головки бедра относительно суставной впадины.
  2. Подвывих – то есть частичный сдвиг кости бедра относительно суставного углубления.
  3. Вывих – для которого характерен полный сдвиг головки бедренной кости или ее выпадение из головки сустава.

Очень важно вовремя выяснить, что в развитии малыша есть это отклонение, ведь при запущенной дисплазии возможно появление артроза – дистрофически-деструктивного заболевания, сопровождающегося разрушением хряща и болями в пораженной области.

Дисплазия новорожденных полностью вылечивается, и подросший ребенок не будет ощущать никаких проблем с суставами.

Заключение

Случается, что родительская любовь принимает странные формы, по причине чего мама и папа слишком волнуются за сиюминутный комфорт малыша.

Из-за этого они снимают назначенные врачом ортопедические конструкции (распорки, стремена), считая, что они доставляют неудобство ребенку.

Однако следствием такой неосмотрительной “жалости” по отношению к своему малышу может стать инвалидность.

С возрастом ребенок, лишенный необходимого лечения, начнет испытывать боль не только при ходьбе, его ноги приобретут разную длину. Может понадобиться и сложнейшая операция по замене больного сустава. Но думают ли об этом “жалостливые” родители, игнорируя предписания врача? Хотя, конечно, подумать стоит.

Источник: //MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/sustavy/nizhnie-konechnosti/rasshifrovka-tbs-u-grudnichkov.html

Особенности УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма

Современный уровень медицины позволяет на ранних сроках обнаружить патологические отклонения в функционировании некоторых органов или частей тела человека. Результат  обследования может во многом изменить состояние организма, предупреждая развитие серьезных заболеваний.

Одним из видов исследований, которые проводятся в первые недели жизни новорожденного, выступает ультразвуковая диагностика (УЗИ). Она направлена на выявление отклонений в работе головного мозга, сердечной мышцы и костей таза.

УЗИ тазобедренных суставов, проведенное своевременно, позволяет диагностировать у новорожденных норму или патологию развития костей таза. При раннем выявлении отклонений становятся возможными оперативное оказание квалифицированной медицинской помощи и сохранение возможности нормального функционирования.  Отсутствие УЗИ-диагностики чревато для пациента развитием в будущем инвалидности.

Когда делать и насколько безопасно

Ультразвуковое исследование является единственно доступным методом диагностирования зарождающихся патологических состояний в костной и хрящевой тканях. Методика – абсолютно безопасна по сравнению с той же рентгенографией. УЗИ позволяет увидеть ткани и суставы, сухожилия и мышцы.

Одним из достоинств УЗИ выступает возможность поворачивать ребенка во время процедуры для наилучшего обзора головки бедренных суставов. Получаемое изображение позволяет с точностью определить степень развития отклонений, чего вполне достаточно для постановки объективного диагноза.

За первый год жизни УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) рекомендовано проводить у новорожденных детей дважды. Первое исследование приходится на первый месяц жизни, а второе – на полугодовалый возраст. К моменту повторной диагностики костная ткань – полностью сформирована, и при положительных результатах можно с уверенностью сказать, что патология не разовьется.

//www.youtube.com/watch?v=gVIJ2_5Mhhg

Отклонение в развитии головки тазобедренного сустава называется дисплазией. При выявлении патологии на раннем сроке стало возможным достигнуть полного излечения примерно в 96% случаев. При этом используются консервативные методы терапии. Сюда относятся:

  • использование специальной шины;
  • прохождение курсов массажа;
  • прием витаминных комплексов;
  • лечение препаратами кальция.

Игнорирование рекомендаций врачей относительно прохождения диагностики может привести к тому, что в возрасте 6 месяцев незначительная патология перерастет в запущенную стадию, которая сложно поддается коррекции, и единственно возможным лечением станет хирургическая операция.

Подготовка к обследованию

К процедуре не требуется какая-либо особенная подготовка. Как правило, она проводится в первый месяц после рождения. Так как грудничок большую часть первых недель жизни находится в стадии сна, нужно предварительно покормить его, чтобы он не испытывал дискомфорт и тревожность из-за появления чувства голода.

Делать это нужно не менее чем за сорок минут до начала сканирования. Позднее кормление и смена позы могут привести к срыгиванию молочной смеси и последующей повышенной возбудимости ребенка. Наличие вздутия и кишечных колик у малыша может затруднить процесс диагностики.

Из-за спазмов младенец будет вздрагивать и извиваться, что усложняет фиксацию параметров.

Как проводится процедура

Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност. Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов.

Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля. Врач проводит осмотр паховой области и регистрирует необходимые показатели. Рассматривается пять позиций сустава сначала с одной стороны, затем – с другой.

После исследования сонолог выдает медицинский протокол с результатами исследования.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. На распечатанном снимке специалист производит измерение необходимых углов между осями, используя при этом специальные геометрические пропорции.

Малышам первого месяца жизни на УЗИ присущи определенные параметры, характеризующие наличие нормы или патологии развития головки тазобедренного сустава. Для оценки показателей проводятся прямые через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость.

Угол альфа определяет развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – хрящевой зоны. Замеренные результаты соотносятся с данными специальной таблицы нормы углов.

Норма

При правильном развитии костей сустава врач наблюдает уплотнение в трубчатой кости, а именно, в окостенелых частях центрального отдела. В области подвздошной кости присутствуют заметные углубления. По результатам нескольких последовательных исследований тазобедренных суставов для детей в 1 и 3 месяцев врач может с точностью определить темпы окостенения головки ТБС.

В качестве нормы выступает только один результат УЗИ. Он именуется результатом типа 1А.

В описании фиксируется следующее: проведенная через внешний край подвздошной кости и нижний край малой ягодичной мышцы прямая должна быть идеально ровной. Прямая имеет сгиб лишь, когда переходит в хрящевой выступ вертлужной впадины.

Основные параметры угла, измеряемые в градусах: альфа – больше 60, бета – меньше 55.  Это означает правильное развитие сустава тазобедренных костей.

Отклонения

УЗИ фиксирует отклонения развития тазобедренных суставов в трех параметрах:

  • вывих – если значение альфа ниже 43. На снимке видно запредельное положение бедренной головки, при этом впадина заполнена соединительной или жировой тканью;
  • подвывих – угол альфа меньше 43 единиц, бета – больше 77. Губа имеет изменение структуры, бедренная головка покидает пределы впадины;
  • предвывих – угол бета в пределах 70-77 единиц, угол альфа – от 43 да 49. При этом головка находится в положенном месте, но хрящевая ткань покрывает ее недостаточно.

Опасность развития дисплазии тазобедренных суставов заключается в том, что при отсутствии своевременной диагностики с помощью УЗИ начинающееся заболевание может остаться незамеченным. Для ребенка это может повлечь серьезные нарушения и трудности при самостоятельном передвижении.

Источник: //iDiagnost.ru/uzi/osobennosti-uzi-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh-detej

Узи тазобедренных суставов у грудничков: норма и отклонения

Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма

УЗ -диагностика для грудничков до 6 месяцев — абсолютно безвредный и точный метод исследования врожденных отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата.

 Результаты исследования достаточно точны и достоверны, благодаря УЗИ можно своевременно выявить еще «зарождающееся» заболевание и начать лечение.

В частности, таким заболеванием у новорожденных могут быть патологии тазобедренного сустава (недоразвитие, дисплазия — врожденный вывих бедра). При подозрении на дисплазию у грудничков им назначается УЗИ тазобедренного сустава.

Узи тазобедренных суставов у детей – очень распространенный метод диагностики

В группе риска по дисплазии оказываются недоношенные дети, родившиеся на один месяц и раньше срока, малыши, у которых мамы имеют такие же патологии, а также при многоплодной беременности или тазовом предлежании плода. У грудничков лучше всего проводить такое исследование, когда малышу исполнился месяц.

Задуматься о проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных следует при следующих признаках:

  • при визуальном укорочении одной из ножек;
  • если движение ножки в бедре ограничено;
  • если появляются «щелчки» при попытке отведения бедра;
  • если кожные складки на ягодицах асимметричны;
  • проявляется гипертонус нижних конечностей.

Каждый из этих признаков может говорить о нарушениях развития у новорожденных. В этих случаях ребенку в один месяц нужно сделать УЗИ тазобедренных суставов.

  • 1 Подготовка и проведение исследования
  • 2 Расшифровка
  • 3 Результаты

Подготовка и проведение исследования

Процедура абсолютно безвредна, даже если малышу всего 1 месяц. Перед УЗИ тазобедренных суставов ребенка рекомендуется накормить и успокоить. При проведении исследования следует внимательно слушать разъяснения врача-диагноста и правильно положить грудничка на кушетку. От этого зависит диагноз, его точность и расшифровка.

УЗИ тазобедренных суставов у детей до 6 -месячного возраста является наиболее информативным, безвредным и точным методом диагностики.

В течение времени обследования грудничок не должен двигаться, поэтому, по возможности, все вероятные причины повышенной двигательной активности детей нужно устранить:

  • грудничок должен быть здоров (отсутствие болей и колик);
  • во избежание срыгивания покормить за 30–40 минут до исследования.

Грудничков при проведении УЗИ укладывают на кушетку, на исследуемую область наносится гипоаллергенный гель. Врач аккуратно водит датчиком в области паха малыша, просматривая состояние обоих бедер, прилегающих костей и мягких тканей.

Расшифровка

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов проводится врачом-ортопедом с помощью построения специальных геометрических фигур на распечатке результата и измерения определенных углов на получившейся схеме.

Для УЗИ тазобедренных суставов у детей существует определенная норма углов, с помощью которой определяется наличие и степень нарушения развития сустава у грудничков.

 Изучается основная линия, которая проводится через основание малой ягодичной мышцы и поверхность подвздошной кости, а также углы, обозначаемые буквами альфа и бета. Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины.

По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Полученные при измерении углов цифры и их соотношение позволяют классифицировать суставы по определенным типам и поставить диагноз. Эти данные сверяются с таблицей, где обозначены нормы углов для новорожденных.

Результаты

Чтобы исключить или подтвердить дисплазию, ребенку назначают ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

По полученным данным УЗИ тазобедренных суставов вычисляются нужные углы. Затем в соответствии с полученными цифрами определяется тип сустава и соответствующие нарушения (либо их отсутствие). Приводим классификацию и нормы углов для новорожденнных.

  1. Тип 1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.
  2. Тип 2а и 2б (после 3 месяцев) — незрелый тазобедренный сустав. Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.
  3. Тип 2с расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.
  4. Тип 3 – подвывих. Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.
  5. Тип 4 – вывих бедра. Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Нужно иметь в виду, что данные показатели подходят исключительно для новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Если УЗИ тазобедренных суставов сделано планово в 1 месяц, на эти цифры можно ориентироваться. Для старших детей нормы углов будут другими.

Источник: //ProKoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh

Узи тазобедренных суставов у детей, новорожденных, грудничков: нормы и расшифровка

Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма

Одной из частых проблем в период новорожденности является дисплазия тазобедренных суставов (недоразвитие или аномальное развитие суставных поверхностей) или врожденный вывих (либо подвывих) бедра.

Проблемы с суставами: зачем их выявлять? Показания для УЗИ тазобедренных суставов у грудничков Противопоказания к УЗИ суставов Преимущества УЗИ перед рентгеном у новорожденных Подготовка к УЗИ Как проводится УЗИ тазобедренных суставов? УЗИ тазобедренных суставов у детей: нормы и расшифровка Варианты заключений: нормы и патологии

Важно

Подобные проблемы с ногами ребенка, если их выявить в самом раннем возрасте, можно активно лечить, избежав в дальнейшем инвалидности, проблем с походкой и разницей в длине ног.

Лучше всего визуализируются подобные проблемы при рентгенографии, но это не самый безопасный и кроме того трудный в исполнении у маленьких детей метод. Более безопасным, но дающим не менее точную диагностическую картину, считается УЗИ тазобедренных суставов. Сегодня эту процедуру применяют у всех детей в рамках скрининга на первом году жизни.

Проблемы с суставами: зачем их выявлять?

Дисплазия суставов или врожденный вывих относят к порокам развития, которые по мере роста малыша могут прогрессировать, если их вовремя не выявить и не лечить. В итоге, это, по мере роста и начала хождения, может привести к аномалиям походки и проблемам со скелетом, инвалидности.

Важно

Предварительную диагностику проводит на осмотре в возрасте одного месяца педиатр, а затем – врач-ортопед в ходе плановых обследований. Подтвердить или опровергнуть диагноз могут уже по данным УЗИ-сканирования, после комплексного осмотра обоих тазобедренных суставов.

При наличии аномалий развития отмечается недоразвитие частей сустава, неправильное позиционирование частей суставов друг относительно друга, головка бедренной кости выходит за границы вертлужной впадины.

Показания для УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

По мере роста могут возникать аномалии положения костей относительно сустава, нарушения в формировании головок костей, их окостенения, формирования хряща или развития связочного аппарата.

Важно

Чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем выше шансы на полное устранение проблемы без оперативного вмешательства и каких-либо проблем со стороны конечностей. Даже разница в лечение в один-два месяца играет существенную роль на первом году жизни, и от этого в итоге зависит продолжительность терапии.

При позднем лечении необходима длительная иммобилизация, которая неуклонно отразится на физическом и психо-эмоциональном развитии.

В сравнении с рентгенографией УЗИ гораздо проще и безопаснее, не нужно облучать ребенка, фиксировать его во время снимков. В детской практике именно с УЗИ суставов началась история скрининговых исследований.

В Европе подобный метод применяют еще с 90-х годов прошлого века, у нас в стране его применяют последние десятилетия.

Это помогает предотвратить запоздалую диагностику и инвалидность, сократить количество хирургических вмешательств.

Есть и ряд дополнительных показаний к УЗИ суставов, которые проводят вне скрининга:

  • При беременности имело место маловодие;
  • Ребенок недоношенный, рожден в тазовом предлежании, имеются неврологические патологии;
  • Малыш из двойни или тройни;
  • Имеются данные о неблагоприятной наследственности (у родни или родителей были проблемы с тазобедренным суставом);
  • Ножка отводится с трудом, слышны щелчки, либо, наоборот, отведение слишком легкое и сильное;
  • В нижних конечностях выявлена гипотония или дистония мышц;
  • Резко выражены ассиметричные складки на ягодицах и в области бедер;
  • Ножки имеют разную длину.

После года дополнительно важно обращать внимание на отечность и красноту в области сустава, болезненность и деформации в области паха. В возрасте 3 и 6 месяцев показаны дополнительные к скрининговому УЗИ-исследования, после этого возраста обычно проводят уже рентгенографию.

Противопоказания к УЗИ суставов

Абсолютных противопоказаний для УЗИ суставов у детей раннего возраста нет. Относительными являются лихорадка и общее недомогание ребенка, его общее тяжелое состояние.

Преимущества УЗИ перед рентгеном у новорожденных

Особая ценность УЗИ при диагностике проблем с тазобедренными суставами заключается в том, что исследование может выявить проблему на неокостеневших еще головках костей, невидимых при рентгенографии (окостенение идет примерно с 2-3 месяцев, если кроха доношен). Метод дает возможности безопасно обследовать новорожденных и детей раннего возраста.

УЗИ «видит» не только кости, но и хрящи, связки и состояние всех тканей сустава, при этом не нужно лежать неподвижно как при рентгене, малыша в процессе исследования поворачивают в разные стороны, и смотрят в режиме реального времени.

Подготовка к УЗИ

Особых требований к подготовке именно для УЗИ суставов нет. Важно, чтобы ребенок был спокоен и здоров, его не беспокоил живот или зубы, из-за которых он будет кричать и сучить ножками, не давая посмотреть суставы. Нужно покормить ребенка примерно за полчаса до УЗИ, и одевать его в удобные вещи, чтобы можно было легко оголить область промежности и суставов.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов?

Перед тем, как начать процедуру, малыша кладут на кушетку, застеленную пеленкой. На область исследуемых суставов наносится прозрачный гипоаллергенный гелевый состав, улучшающий проникновение лучей. Врач водит по поверхности кожи датчиком, располагая его под разными углами. Родители в это время держат кроху, помогая врачу.

Поочередно врач оценивает строение обоих бедренных суставов, а также имеющихся в составе костей и связок, мышц. Он ставит датчик как внутри бедра, так и снаружи, для чего поворачивает ребенка на бок. После процедуры гель стирается салфеткой, ребенка одевают и отпускают домой.

УЗИ тазобедренных суставов у детей: нормы и расшифровка

Проведение УЗИ суставов не доставляет ребенку боли, хотя ему может быть немного прохладно от наносимого на кожу геля.

Важно

Метод может многократно применяться для диагностики возможных отклонений в строении одного или обоих тазобедренных суставов примерно до 6-8 месяцев. Оценка ведется наряду с общим и прицельным ортопедическим осмотром, так как около 25% дисплазий и вывихов врачи пропускают, а УЗИ их обнаруживает.

В норме оба сустава должны быть развиты правильно и равномерно, и ни вывиха, ни дисплазии не определяется.

Но если врач ошибочно ставит диагноз под вопросом, контрольное УЗИ через 2-3 недели может снять этот диагноз.

Если же ставятся отклонение в строении сустава или головки кости, назначается консультация ортопеда и повтор УЗИ уже в ортопедическом центре, а при подтверждении патологии – назначается лечение.

Важно

Расшифровка данных УЗИ суставов проводится только врачами УЗИ и ортопедами, не стоит самостоятельно оценивать полученные в заключении данные. При исследовании врач измеряет определенные углы, образованные линиями, проводимыми на экране через определенные точки отсканированного сустава.

Чтобы определить все показатели точно, врач получает изображение с разных ракурсов, сравнивая данные на этих снимках. В итоге образуется модель сустава, на которой видно не только наличие аномалии, но и степень ее тяжести::

  • Оцениваются альфа-углы – это развитие костных участков в вертлужной впадине;
  • Высчитываются Бета-углы – это хрящевые части в области сустава.

Для каждого типа проблемы есть определенные границы в градусах, сравниваемые с нормами:

  • В норме Альфа-угол превышает 60º
  • При незрелости сустава колебания составляют от 59 до 50º
  • При пред-вывихе бедра угол составляет от 49 до 43º
  • Подвывих и вывих бедра составляет угол менее 43º.

Аналогично оценивается и бета-угол:

  • В норме он не превышает 55º
  • При незрелости сустава колебания составляют от 70 до 55º
  • При пред-вывихе бедра угол составляет от 70 до 77º
  • Подвывих и вывих бедра составляет угол более 77º.

Важно

Нормы могут колебаться помесячно, поэтому важно, чтобы заключение сделала опытный врач УЗИ.

Помимо углов оценивается и структура (эхогенность) диафизов обеих бедренных костей и состояние вертлужной впадины. У здоровых детей они должны быть гипер-эхогенными, а хрящевая пластинка и область головки бедра – гипоэхогенна.

Варианты заключений: нормы и патологии

Для детей раннего возраста есть свои варианты нормы и отклонений, они существенно отличаются от взрослых. Есть ряд признаков, по которым можно понять, что суставы развиты правильно или аномально:

  • В норме: определен прямой угол в области выступа на вертлужной впадине. Внутри расположена головка бедра, она покрыта «губой».
  • При дисплазии: закругление костного выступа, нет вогнутости вертлужной впадины, асимметрия головки кости или ее смещение в сторону, деформация лимбуса.
  • При пред-вывихе или подвывихе: отдаление головки от области впадины, она выступает за край, изменение структуры и формы «губы».
  • Вывих сустава: головка выведена за пределы сустава, расположена над впадиной, «губа» подвернута наружу, расположена надо головкой, внутри суставной впадины соединительная ткань или жировая.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

1,607  4 

(46 голос., 4,17 из 5)
Загрузка…

Источник: //okeydoc.ru/uzi-tazobedrennyx-sustavov-u-rebenka/

Узи тазобедренных суставов у новорожденных детей: где сделать, какая норма углов и как расшифровать?

Узи тазобедренных суставов у новорожденных норма

УЗИ — неинвазивный метод обследования внутренних органов с помощью ультразвука.

Ультразвуковая диагностика безвредна, потому что основывается на принципе эхолокации — звуковые волны отражаются от тканей различной плотности и передают сигнал на датчики, которые преобразовывают их в изображение на мониторе.

Метод широко применяется в педиатрии и является обязательным этапом обследования беременных женщин и грудничков на предмет обнаружения нарушений.

Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов у грудничка

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденное состояние, при котором происходит патология развития сустава бедренной кости в период эмбриогенеза и сразу при рождении. Это довольно распространенное заболевание, которое обнаруживается у 10-15% младенцев в разных регионах.

Для раннего выявления дисплазии детей направляют на УЗИ (ультрасонографию). Причиной для беспокойства могут быть следующие факторы:

  • в период вынашивания эмбриона диагностировано маловодие;
  • ребенок родился раньше положенного срока в ягодичном предлежании;
  • генетическая склонность — дисплазия была у одного из родителей;
  • заметна разница в длине обеих ножек новорожденного;
  • слабость в мышцах нижних конечностей;
  • отведение ноги затруднено, слышен щелчок в тазобедренном суставе;
  • покраснения, жалобы на болевые ощущения, деформации в возрасте от 1 года.

В список обязательных обследований младенцев входит посещение ортопеда в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Он осматривает новорожденного, ощупывает ножку. Если были обнаружены отклонения, выписывает направление на УЗИ.

Чаще всего ультразвуковая диагностика назначается в возрасте 3-6 месяцев. Родители могут не дожидаться планового осмотра — если они заподозрили симптомы дисплазии, им следует самостоятельно обратиться к хирургу-ортопеду.

Могут ли у малыша быть противопоказания к УЗИ?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ультрасонография — это безопасный метод, который не имеет противопоказаний. Процедуру разрешено проводить в любом возрасте и столько раз, сколько потребуется для обнаружения заболевания и отслеживания его развития.

Диагностика не проводится, если у малыша наблюдается окостенение головки кости бедра. Также процедуру придется отложить в случае проблем с кожей. Если в том месте, где будет прикладываться датчик, у малыша воспаление, раздражение, ожог или другие болезни кожи, с УЗИ придется подождать до тех пор, пока кожа не станет чистой.

Как подготовить ребенка к процедуре?

Если малыш гиперактивный, его что-то беспокоит, он испытывает болезненные ощущения, ему будет трудно спокойно лежать во время проведения УЗИ, тем более когда доктор водит датчиком по телу.

Врачи рекомендуют до и во время процедуры соблюдать простые правила:

  1. Покормить малыша заранее. Голодные дети ведут себя беспокойно, сытый грудничок может расслабиться и уснуть на кушетке.
  2. Взять с собой бутылочку с молоком или водой. Если младенец начнет капризничать, хныкать, плакать, его можно будет успокоить с помощью еды.
  3. Успокаивать ребенка во время процедуры. Поликлиника и кабинет врача — это уже большой стресс для малыша. Мама должна все время поддерживать с ним контакт, улыбаться ему, разговаривать, отвлекать игрушкой.

Как проходит ультразвуковое обследование?

Как проходит УЗИ тазобедренных суставов у детей? Процедура проводится довольно просто:

  1. Следует взять с собой две пеленки или полотенца. Если в поликлинике не предоставляются одноразовые простыни, нужно постелить свою на кушетку. Вторая пеленка понадобится для того, чтобы вытереть гель с бедра.
  2. Ребенка укладывают в специальную позу, наиболее удобную для проведения обследования. Малыш ложится на бок и немного сгибает ноги в коленях.
  3. Доктор наносит на тазобедренную область грудничка специальный гель. Он создает максимально плотное прилегание между датчиком и кожей на микроскопическом уровне. Без смазки воздушная прослойка искажает результаты.
  4. Все обследование длится не более 15-20 минут. Для диагностики патологий на обеих ногах ребенка переворачивают на другой бок. Во время УЗИ он должен лежать неподвижно, иначе результаты окажутся неточными.

В момент включения аппарата генератор начинает издавать ультразвуковые волны. Они проникают сквозь мягкие ткани и отражаются от суставов и костей бедра. Датчик воспринимает отраженный ультразвук и преобразовывает его в изображение, которое выводится на монитор аппарата.

Что считается нормой?

Нормальный вид ТБС классифицируется в хирургии как тип I. Для него характерны:

  • прямоугольное и горизонтальное строение костной крыши;
  • хрящевой выступ широкий, бедренная головка хорошо видна (размещается по центру и в покое, и при движении).

При обследовании на дисплазию доктор всегда смотрит на определенные углы. Для расчета угла α необходимо провести две прямые. Первая (основная линия) идет параллельно латеральной стенке подвздошной кости. Вторая — от нижнего костного края подвздошной кости до верхнего костного края вертлужной впадины. Угол между двумя прямыми должен быть больше 60°.

Для второго угла β потребуется провести прямую хрящевой крыши — от верхнего костного края подвздошной впадины через центр лимбуса. Угол между линией хрящевой крыши и основной линией в норме должен быть меньше 55°.

Отклонения от нормы и расшифровка результатов в таблице

В таблице указана расшифровка показателей и углов, свидетельствующих о заболевании ТБС у младенцев до полугода:

ТипII (задержка образования костной ткани)III (подвывих)IV (вывих)
ПодтипА (до 3 мес.)В (после 3 мес.)САВ
Строение костной крышиЗакругленнаяСкошенаСкошена
Костная крышаКороткаяНемного вогнутаВогнута
Хрящевой выступШирокий и хорошо покрывает головкуКороткий и деформированКороткий, изменен, головка открыта, сдавлен между подвздошной костью и головкой
Без изменений в структуреС изменениями в структуре
Угол α50-59°43-49°больше 43°43°
Угол βбольше 55°70-77°от 77°больше 77°
Бедренная головка в покоеПо центруСмещена вбокСмещена вбок
Бедренная головка в движенииПо центруСлегка смещенаСмещена вбокСмещена вбок

Небольшая дисплазия лечится консервативным способом. Малышу назначают массаж, физиотерапию, широкое пеленание. Ортопед может назначить использование специального изделия, которое называется стремена Павлика. При четвертой стадии, когда у младенца обнаружен вывих бедра, делается операция по его вправлению.

Где проводится обследование?

Ультразвуковое обследование проводится в государственных поликлиниках. Педиатр или хирург-ортопед выписывают направление на плановую диагностику с помощью ультрасонографии. Если родители заподозрили отклонения, они так же могут самостоятельно записаться на прием к хирургу, который при необходимости отправит на УЗИ.

Не во всех районных больницах есть необходимая аппаратура, поэтому иногда врачи дают направление в другую поликлинику. Маме приходится ехать на другой конец города, занимать живую очередь или брать талончик. Еще одно неудобство — график работы. Как правило, кабинеты УЗИ работают по будням в утренние часы.

Необязательно обращаться именно в государственную поликлинику, многие частные больницы и многопрофильные центры оказывают подобные услуги. Обычно в платных клиниках нет очередей, часы приема удобнее.

Многие родители выбирают именно многопрофильные центры. Там можно сделать только ультрасонографию, а результаты отнести лечащему врачу в районную поликлинику.

Однако некоторые мамы выбирают и хирургов-ортопедов в платных клиниках, надеясь на более квалифицированную помощь.

Немаловажный фактор в выборе учреждения — стоимость обследования. Преимущество государственных поликлиник в том, что ультрасонография по направлению делается бесплатно. В частных медицинских центрах цены отличаются и зависят от ценовой политики самой клиники. Средняя цена за УЗИ двух бедер — 1500-2000 рублей.

Источник: //www.deti34.ru/diagnostika/uzi/tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.