Виден ли артрит на рентгене

Содержание

Как диагностировать стадии ревматоидного артрита?

Виден ли артрит на рентгене

Ревматоидный артрит – заболевание, поражающее суставы, и порой приводящее к инвалидности. В группе риска находятся люди в возрасте от 20 до 50 лет: чаще всего заболевание диагностируется у женщин.

Недуг проявляется полным разрушением суставных тканей, грубыми деформациями, последствиями которых является полная или частичная потеря подвижности суставов.

Тщательный сбор анамнеза, сдача анализов и рентген стадии ревматоидного артрита – необходимые мероприятия при постановке диагноза и назначении терапии.

При несвоевременном или некачественном лечении артрит может поражать и внутренние органы. Чаще всего заболевание затрагивает кровеносные сосуды, сердце, печень, мышцы и лёгкие. Поэтому диагностика играет важную роль при постановке диагноза и назначении терапии.

В диагностике заболевания важное место занимает внешний осмотр пациента: именно по внешним признакам и жалобам предварительно ставится диагноз. Особое внимание лечащий врач должен обратить на:

  • Утреннюю скованность в конечностях, которая длится больше часа.
  • Отёчность лучезапястных, пястно-фаланговых или между проксимальными фалангами пальцев.
  • Симметрично поражённые суставы.
  • Наличие отёков межфаланговых проксимальных суставов, пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых с обеих сторон. Чаще всего заболевание поражает сразу три вида суставов. На ногах могут быть поражены коленные, голеностопные или плюстнефаланговые суставы.
  • Присутствие ревматоидных узелков на поражённых участках.

Если у пациента были выявлены хотя бы три признака, то можно точно диагностировать ревматоидный артрит. При этом больной жалуется на повышенную утомляемость, незначительное повышение температуры тела, отсутствие аппетита. Также заболевание может сопровождаться сильными или незначительными болями в мышцах, подавленным состоянием или увеличением лимфоузлов.

Рентгенологическое обследование

Заболевание протекает у всех по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма, поэтому очень часто при сборе анамнеза можно наблюдать не все признаки артрита. В этом случае необходимо провести дифференциальную диагностику, включающую в себя все виды обследований.

Рентген суставов позволяет определить стадию поражения суставов. С помощью снимков определяют рентгенологические стадии, которых насчитывают четыре:

  1. На первой стадии можно обнаружить поражение плюснефаланговых суставов и суставов костей. На снимках отчётливо видны уплотнения и околосуставных мягких тканей, утончение костной ткани или наличие кистовидных просветлений.
  2. Вторая стадия характеризуется множественными кистами в костной ткани, выраженным околосуставным остеопорозом. Рентген позволяет обнаружить уменьшенный просвет между суставными щелями и степень эрозии мелких суставов.
  3. Третью стадию можно определить на снимке с помощью пяти эрозийных поверхностей суставов. Суставная щель значительно уменьшается, появляется атрофия мышц и ревматоидные узелки, которые отчётливо видны на снимках.
  4. Последняя стадия диагностируется по суставным вывихам и подвывихам, деформации костей, уплотнением хряща под суставом.

Магнитно-резонансная томография

Для выявления заболевания на ранних стадиях чаще всего используют МРТ. Данный метод обследования позволяет чётко увидеть степень истончения хряща, синовита, изменённые мягкие ткани.

Также будут видны воспаления внутренних поверхностей оболочек, окружающих сухожилия. Рентген позволяет обнаружить процесс эрозии суставов только на второй стадии заболевания.

МРТ же в свою очередь позволяют диагностировать даже предвестников отёков и незначительные сужения суставной щели.

УЗИ по методу Доплера

Наиболее доступным и распространенным методом обследования считается ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет обнаружить утолщенные синовиальные оболочки в виде грозди, размер которой может достигать 5 мл и иметь усиленные образования новых кровеносных сосудов.

Лабораторные анализы

На сегодняшний день не установлены однозначные маркеры для выявления заболевания, поэтому лабораторная диагностика имеет большое значение при постановке диагноза. Какие же анализы надо сдать в этом случае? Международный стандарт исследования при ревматоидном артрите говорит о сдаче анализов крови, синовиальной жидкости больных суставов.

Ревматоидный фактор

РФ назначают при появлении болевых ощущений в суставах, их отёчности и утренней скованности.

Определяется несколькими тестами, но при этом ни один из них не может дать 100% результат, поэтому чаще всего пациента просят пройти все тесты.

Норма ревматоидного фактора измеряется в МЕ/мл – это международная единица на миллиметр. Но не стоит забывать, что результаты у каждого оборудования могут немного различаться.

Норма – обнаружение РФ к крови до 10 МЕ/мл:

  • Негативное значение – до 25 МЕ/мл.
  • Слегка повышенное – 25-50 МЕ/мл.
  • Повышенное – 50-100 МЕ/мл.
  • Значительно повышенное – больше 100 МЕ/мл.

Если показатель ревматоидного фактора незначительный, то он не является диагностической ценностью при постановке диагноза.

Если после проведения нескольких тестов, результаты оказались завышенными, и одновременно присутствуют и другие критерии, то, скорее всего, у пациента обнаружен серопозитивный ревматоидный артрит.

Но не стоит забывать, что РФ может быть положительным у пожилых людей из-за возраста.

Общий анализ крови

ОАК при артрите позволяет обнаружить общие признаки воспаления больного сустава. Показатель гемоглобина здорового человека составляет 120-150 г на литр. Развитие ревматоидного артрита приводит к истощению синтеза эритроцитов и развитию анемии, степень тяжести которой зависит от интенсивности воспалительного процесса.

О воспалительном процессе также может свидетельствовать повышенное количество лимфоцитов и лейкоцитов в крови. В норме он должен составлять от 4 до 9. При развитии лейкоцитоза при артрите заболевание может носить умеренный или остро выраженный характер.

При сдаче анализов красные кровяные клетки с определённой скоростью оседают на дно пробирки. Время зависит от плотности белка плазмы, на стенки которых при воспалительном процессе оседают медиаторы воспаления. Следовательно, чем выше СОЭ, тем больше вероятности присутствия воспаления в организме.

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

Для диагностирования артрита на ранних стадиях врачи советуют пройти тест на АЦЦП, позволяющий выявить незначительные изменения в суставах, даже за несколько дней до развития РА.

На анализ берётся сыворотка крови, по которой определяют концентрацию антител к цитруллиновому пептиду.

Учитывая полученные результаты, лечащий врач назначает терапию и при необходимости повторное обследование.

Как диагностировать РА (формулировка ревматоидного артрита) по результатам анализов:

  • отрицательный показатель до 20Ед./мл;
  • слабовыраженный положительный показатель от 20 до 40 Ед.;
  • положительный от 41 до 60 Ед.;
  • сильно выраженный положительный результат – выше 61 ЕД./мл.

Большинство врачей утверждают, что 20 Ед./мл хоть и считается нормой, но не может исключать появление ревматоидного артрита. Это может говорить о начале воспалительного процесса. Как снизить показатель и уберечь себя от заболевания подскажет специалист в этой области.

Биохимический анализ крови

БАК (или биохимические исследования) при артрите состоит из ряда тестов, подтверждающих аутоиммунные заболевания:

  1. Превышение нормы С-реактивного белка в сыворотке больше, чем 0,002 г/л, говорит о наличии аутоиммунного заболевания.
  2. При появлении воспалительных процессов в организме концентрация альфа2-глобулина превышает 12%.
  3. Высокий показатель гамма-глобулинов характерно для иммунологического сдвига во время РА. У здорового человека он не превышает 21% от общего числа белков в сыворотке.

Исследования синовиальной жидкости

Данное исследование очень важно для постановки диагноза. Но изменения в жидкости могут произойти из-за полученных травм или ушибов. Поэтому лечащий врач принимает решение исследовать синовиальную жидкость только после получения остальных результатов анализов.

При расшифровке результатов синовиальной жидкости (СЖ) учитываются следующие показатели:

  • В жидкости здорового человека ревматоидный фактор не обнаруживается.
  • В зависимости от воспалительного процесса уровень С-реактивных белков превышает 0,06 г/л.
  • Для РА характерно превышение белка до 60 г/л.
  • СЖ при артрите содержит почти 40% рагоцитов.

Ревматоидный артрит – наиболее встречаемая патология, имеющая схожие симптомы с другими заболеваниями. Поэтому выявление причины и степени поражения суставов требует проведение диф-диагностики. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к специалистам. Своевременные диагностические мероприятия позволят выявить заболевания ещё на ранних стадиях.

 Загрузка …

 «Симптомы и лечение артрита»

Из этого видео Вы узнаете о способах лечения ревматоидного артрита.

Источник: //prospinu.com/terapiya/rentgen-stadii-revmatoidnogo-artrita.html

Признаки и стадии ревматоидного артрита на рентгене и МРТ

Виден ли артрит на рентгене

Понять, как далеко зашла болезнь, поможет рентген. Стадии ревматоидного артрита видны на нем, но точно определить проблему может только специалист. На поздних стадиях определить наличие проблемы по внешнему виду может почти любой человек — происходит деформация органов. Однако есть изменения, которые не видны невооруженному глазу.

Это:

  • Уменьшение суставных щелей;
  • Эрозия костей (то есть их истончение, появление «провалов»);
  • Анкилоз (сращивание костей между собой).

Но поскольку болезней костей и суставов существует огромное множество, одного рентгена для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита недостаточно. Хороший врач дополняет его анализом крови.

Анализы дополнительно к рентгену

Чтобы поставить диагноз «ревматоидный артрит», делают анализы на маркеры воспаления (то есть маркеры, которые показывают, что организм борется с ним) и на ревматоидный фактор. Однако важно не только сделать анализ, но и правильно истолковать его.

Анализ на маркеры воспаления. При положительном результате это может быть указанием на какую-то другую болезнь, не обязательно артрит. Какую именно — покажут дальнейшие исследования.

Анализ на маркеры ревматоидного артрита. Ставить диагноз по нему стоит с большой осторожностью, потому что он встречается у 5% здоровых людей (и показывает на предрасположенность к болезни, но не саму болезнь), и его нет примерно у 50% больных. То есть он является лишь косвенным доказательством наличия ревматоидного артрита.

Поэтому необходимы анализы и на другие болезни также. Если в результате обследования других возбудителей болезни не обнаружено, а рентген указывает на патологические изменения, врач ставит диагноз «ревматоидный артрит».

К чему приводит отсутствие своевременной диагностики по рентгену

Некоторые люди считают, что в связи со своим молодым возрастом не могут болеть ревматоидным артритом, особенно в поздней стадии. И это большая ошибка, потому что болезнь стремительно молодеет и возникает у тех, кому еще только 30 или 20 лет. Причины банальны — ухудшение экологии, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Большую роль играет наследственность. Если в роду есть люди, болевшие или болеющие ревматоидным артритом, появление его симптомов — очень тревожный симптом.

На рентгеновском снимке врач может увидеть различные признаки болезни, которые не заметны при первом взгляде и осмотре. Делают рентген той части тела, на боль в которой пациент жалуется. Ревматоидный артрит может сконцентрироваться в одной части тела или поразить их все одновременно (кисти рук, пальцы ног, коленные суставы, плечи, локти). Чаще всего проблема начинается с конечностей.

На рентгене можно увидеть эрозию и воспаление. Насколько сильно они будут выражены, зависит от стадии заболевания.

Определение стадий ревматоидного артрита по рентгену

У врачей есть свои требования к тому, как ставить диагноз, которым они следуют. Так, например, стадию ревматоидного артрита определяют по тому суставу, который пострадал больше всего, судя по рентгену.

То есть, если поражение суставов ног соответствует 2 стадии, а суставов рук — 4, то пациент получит диагноз 4 стадия. Сама по себе она является весьма тяжелой, но, поскольку это касается не всего тела, а отдельных его частей, ситуация не так безнадежна, как может показаться на первый взгляд.

Разумеется, все это не может сделать не специалист, но при соответствующей подготовке человек может примерно понять, в каком состоянии находятся суставы. Однако для точной постановки диагноза и определения стадии нужен врач. Если есть сомнения в квалификации врача (он не заинтересован в лечении, назначает только мази и/или таблетки) можно тот же самый рентген показать другому специалисту.

Не нужно делать новый снимок (только если другой врач не будет на этом настаивать в связи с плохим качеством старого снимка или большим количеством прошедшего времени).

Все-таки каждый рентген — это облучение, хоть и небольшое.

Для вынесения суждения касательно стадии ревматоидного артрита ревматологи анализируют:

  1. Степень разрушения суставов, костей, хрящей на рентгене;
  2. Количество эрозий;
  3. Признаки воспаления на снимке;
  4. Наличие кист.

Но на очень ранних стадиях или в случае небольших эрозий сложно рассмотреть все подробности ревматоидного артрита на рентгенологических снимках. Тогда применяют МРТ. Разрешение у этого оборудования выше, и можно получить больше подробностей.

Как выглядят стадии ревматоидного артрита на рентгене?

Первая стадия самая легкая, но даже ее можно заметить на снимке. Как уже было сказано, ревматоидный артрит чаще начинается с конечностей, поэтому делают снимки кистей, в которых происходят изменения. Признаки первой стадии артрита:

  • Мягкие ткани вокруг пострадавших суставов утолщены;
  • Сами кости более пористые, даже, можно сказать, рыхлые;
  • Суставная щель сужена, но пока еще слабо.

На этой стадии человек чувствует, что ему сложнее двигать конечностями по утрам. Наблюдается легкая припухлость. Этих двух симптомов достаточно, чтобы начать бить тревогу и делать рентген.

Причем симптомы могут проявиться как у взрослых, так и у детей. К ограничению подвижности утром может добавляться боль.

Если диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии в юном возрасте, можно избежать его стремительного развития во взрослом и пожилом.

Вторая стадия. К уже существующим признакам добавляются кисты. Это наросты на костной ткани, которые деформируют руку и еще больше ограничивают ее подвижность. Суставная щель становится еще меньше. Растет остеопороз (хрупкость и рыхлость костей). Это то, что видно на рентгене. А в реальной жизни уменьшается подвижность и боль проявляется не только утром, но и днем.

Важно отметить, что вторая стадия подразделяется на 2 типа — 2А и 2Б. На этапе 2А ревматоидного артрита на снимке еще нет эрозии — выраженного повреждения кости, а на этапе 2Б они уже появляются. Самый распространенный тип эрозии — краевая, то есть по границе сустава.

Самыми уязвимыми являются участки, где хрящ не закрывает его. Еще один тип — провал участка кости, это называется компрессионная эрозия.

Третий тип — разрушение замыкательной пластины (она соединяет связку с суставом).

И если определить ревматоидный артрит 1 стадии по рентгену может лишь очень хороший специалист, то со 2 должен справится даже врач средней руки. В реальной жизни пациент страдает от боли при нагрузке.

Третья стадия ревматоидного артрита на рентгене характеризуется большим количество эрозий, а именно — более 5. Также врач отмечает, что мышцы атрофируются из-за ревматоидного артрита, в результате поражения тканей и ограниченной подвижности органа. Межсуставные щели еще уже. Появляются подвывихи и вывихи суставов, они уже зрительно деформируются.

В мягких тканях возле больных суставов на снимках можно увидеть узелки, которые формируются из солей кальция. Это называется кальцификацией. Узелки не только способствуют прогрессу болезни, но еще и вызывают болезненные ощущения при прикосновении. Это что касается рентгена. А в реальной жизни человеку уже приходится прилагать значительные усилия, чтобы выполнить простейшие бытовые операции.

Особенно данная стадия болезненна для тех, кто занимается спортом или физическим трудом, так как лишает возможности иметь полноценную нагрузку.

Все признаки, которые были упомянуты в описании предыдущих стадий, присутствуют и в рентгене 4, но в более выраженной степени. Появляются и новые.

Эрозии. На 4 стадии ревматоидного артрита на рентгене они видны не только на суставах, но и на костях. Суставные щели сужаются настолько, что происходит сращение костей (анкилоз). Возникают остеофиты. Грубо говоря, остеофиты — это наросты по краям суставов. Они имеют разную форму. Поначалу небольшие, а потом разрастаются все больше и больше.

Остеофиты меняют даже видимый невооруженным глазом вид конечности. Под хрящом сустава видно костное уплотнение. Оно называется субхондральным остеосклерозом. На самом деле данном уплотнение является попыткой организма защитить себя от разрушения, поскольку хрящ разрушается, кости начинают тереться друг об друга.

И, чтобы не произошло их полного разрушения, организм провоцирует возникновение таких уплотнений, которые видны на рентгене. В реальной жизни человеку становится еще сложнее выполнять простейшие бытовые операции. Боль очень сильная, и ее сложно вытерпеть без приема обезболивающих.

Как распознать ревматоидный артрит на рентгене

Чтобы понять, что на рентгене отображены именно признаки ревматоидного артрита, нужно знать, как расшифровать снимок. Разберем, как выглядят определенные признаки на рентгене.

Уплотнение тканей вокруг пострадавшего сустава. Этот симптом виден еще на снимках 1, 2 стадии ревматоидного артрита. Ткани вокруг больной области выглядят более сглаженными, чем вокруг здоровой. Также они более прозрачны.

Кальцификаты. Это узелки, речь про которые шла выше. На рентгене они выглядят просто как тени или круглой формы образования. Необязательно, чтобы форма была округлой. При ревматоидном артрите могут быть и в виде черточек, и в виде небольших образований на краю сустава. При этом их плотность тоже может быть разной.

Некоторые только формируются, в то время как другие по плотности похожи на кость. Более явно кальцификаты видны на снимке МРТ.

Тендиниты и теносиновиты. Это уплотнение сухожилия или связки в том месте, где они прикрепляются к костям. Данный процесс также виден на рентгене. Дополнительный признак — кальцификаты вокруг таких уплотнений.

Остеопороз. Собственно разрушение кости, увеличение ее хрупкости, слабости. Пораженные остеопорозом участки кости/сустава как будто выглядят более прозрачными. Замыкательные пластинки выглядят более тонкими.

Суженая щель сустава. Определить, что она сужена из-за ревматоидного артрита, можно, только если есть аналогичный снимок здоровой руки. Врач может сделать это и без такого снимка, так как знает, каким точно должно быть соотношение. Однако при более поздних стадиях увидеть, что щель на рентгене значительно сужена, может и неспециалист.

Неровность суставной поверхности. Это могут быть как провалы, так и наросты. В первом случае речь идет об эрозии, во втором — об остеофите. Остеофиты имеют на рентгене разную форму при ревматоидном артрите. Но важно, что они меняют нормальную форму сустава на поздней стадии. Возможно искривление пальцев. Часто это видно и без рентгена, но снимок подтверждает подозрения.

Остеолиз. Встречается редко. Это процесс, при котором кость рассасывается в принципе. Соответственно, на рентгене она отсутствует на некоторых участках. Данный признак свидетельствует о большой проблеме и необходимости серьезного лечения ревматоидного артрита.

Если возникает некроз ткани (ее отмирание из-за недостаточного кровоснабжения), на рентгене этот участок более темный, похожий на тень. При этом данную тень окружает более светлый, чем цвет остальной кости, контур.

Косвенным признаком некроза при артрите является разрастание остеофитов.

Остеофиты. Наросты на краях суставов при ревматоидном артрите, речь о которых уже шла выше. Чем более серьезна стадия, тем больше остеофит. Таким образом, ответ на вопрос, виден ли артрит на рентгене — да.

Рентген или МРТ при ревматоидном артрите?

Перед теми, кто подозревает у себя наличие ревматоидного артрита, встает выбор: рентген или МРТ? Идеально применять оба метода в комплексе, дополнив их анализами. На первой стадии болезни рентген практически бесполезен, поскольку на нем слабо видны патологические нарушения. Если беспокоят неподвижность и боль по утрам, лучше обратиться к МРТ.

В то же время МРТ более дорогая процедура. Есть у магнитно-резонансной томографии и другой недостаток — снимок дает информацию о существовании проблемы, но по нему сложно определить, каким именно заболеванием суставов поражен пациент. Для классификации и подтверждения того, что это именно ревматоидный артрит, потребуется также рентген.

Источник: //mysustavy.ru/priznaki-i-stadii-revmatoidnogo-artrita-na-rentgene-i-mrt/

Стадии ревматоидного артрита

Виден ли артрит на рентгене

Ревматоидный артрит – распространенный ревматический аутоиммунный процесс суставов и внутренних органов. Эта патология имеет неуклонно прогрессирующее течение и может привести к инвалидности.

Стадии ревматоидного артрита определяют врачи ревматологи на основании клинических и рентгенологических признаков. Определить стадию заболевания крайне важно, поскольку в каждом конкретном случае отличается подход к лечению больных.

Ревматоидный артрит

Прежде всего следует разобраться в особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит. Заболеваемость этой патологией в России растет каждый год в то время, как причины процесса до сих пор не выявлены.

В механизме развития артрита участвуют собственные иммунные клетки организма. Они атакуют синовиальную оболочку суставов, из-за чего развивается хроническое воспаление. Этот процесс рано или поздно приводит к формированию деформаций в суставе.

Основными клиническими признаками артрита являются:

  1. Боль в одном или нескольких суставах тела, нарастающая ночью и утром.
  2. Утренняя скованность более получаса.
  3. Ограничение плавности и амплитуды движений в суставах.
  4. Синовит – воспаление и отек синовиальной оболочки.
  5. Преимущественное поражение суставов кисти.
  6. Обычно симметричное воспаление на обеих конечностях.

Перечисленные признаки позволяют только предположить наличие болезни. Для постановки конкретного диагноза требуется проведение рентгенографии.

Стадии артрита

Рентгенологическое исследование позволяет не только поставить этот диагноз, но и определить стадии ревматоидного артрита. Существует ряд критериев, которые врач определяет на снимке для правильной постановки диагноза.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита проходят определенный последовательный путь. Именно смена рентгенологической картины позволяет достоверно поставить диагноз.

Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  • Первая стадия – начальные изменения.
  • Вторая стадия – формирование эрозий.
  • Третья стадия – подвивихи суставов.
  • Четвертая стадия – анкилоз.

В ходе диагностики артрита учитываются и другие параметры, включая многочисленные лабораторные исследования. Однако именно рентген показывает, насколько далеко зашел патологический процесс.

Первая стадия

Крайне сложно обнаружить ревматоидный артрит на первой стадии заболевания. Болезнь имеет минимальное количество клинических проявлений, а на рентгенограмме изменения неспецифичны.

Начальными признаками заболевания могут быть ноющие боли в суставах после нагрузки. Постепенно артрит усиливается, возможно появление некоторой отечности тканей и утренней боли. Скованность в суставах на первой стадии, как правило, отсутствует. Иногда скованность беспокоит пациентов недолго.

Такие признаки можно принять за явления остеоартроза или повреждения периартикулярных тканей.

Если же человек делает рентгенограмму, на снимке обнаруживается единственное проявление – околосуставной остеопороз. Это явление обозначает снижение плотности кости в области сустава. На снимке кость становится менее яркой, чем на здоровом суставе.

Околосуставной остеопороз – крайне неспецифичный рентгеновский признак, он может присутствовать и при других заболеваниях – любой воспалительный процесс в суставе, дефицит кальция и витамина D и так далее.

Рентген признаки не позволяют с точкой поставить диагноз артрита на первой стадии. Однако если врач заподозрит это заболевание, он может назначить специфическое лечение.

Лечение

Принцип комплексного лечения широко применяется в лечении ортопедических заболеваний, не исключение и такая патология, как ревматоидный артрит, стадии этой болезни определяют тактику терапии. Именно с этой целью врачи разграничивают симптомы заболевания на несколько степеней.

На первой стадии заболевания лечение ревматоидного артрита имеет ряд следующих особенностей:

  1. Терапия имеет профилактическое значение, поскольку достоверно сказать о наличии болезни нельзя.
  2. Рекомендуется ограничение нагрузки на поврежденный сустав, снижение массы тела.
  3. В случае повреждений голеностопного и коленного сустава обязательно используются ортезы и бандажи.
  4. Назначается лечебная гимнастика по 30–60 минут в день. Комплекс упражнений выдается лечащим врачом.
  5. Рекомендуются регулярные прогулки, занятия в бассейне, скандинавская ходьба.
  6. Медикаментозные средства назначаются по необходимости – для купирования боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
  7. Базисную терапию обычно не назначают, поскольку диагноз остается под вопросом.

На первой стадии очень важны регулярные посещения врача и контрольные рентгенологические исследования. Только так можно вовремя поставить окончательный клинический диагноз или опровергнуть наличие ревматоидного процесса.

Вторая стадия

Поставить диагноз при 2 степени болезни гораздо проще. 2 стадия заболевания характеризуется более яркой клинической картиной и появлением специфических рентгенологических симптомов.

Пациентов начинают беспокоить довольно интенсивные боли в суставах, они часто требуют применения нестероидных противовоспалительных средств. 2 стадия болезни проявляется длительной утренней скованностью в суставах.

Деформаций в сочленениях не определяется, однако возможно изменение формы сочленений за счет довольно сильного синовита – отека суставной полости.

На 2 стадии становятся специфичными рентгенологические признаки:

  1. Сохраняется околосуставной остеопороз. Нередко минеральная плотность ткани еще больше снижается.
  2. Возникает сужение суставной щели – между сочленяющимися поверхностями костей уменьшается промежуток за счет отека и воспаления.
  3. Появляются единичные эрозии на хрящевой поверхности – специфический признак ревматоидного процесса.

Такие симптомы позволяют довольно достоверно поставить диагноз и начать специфическое лечение.

Третья стадия

Артрит 3 степени является уже гораздо менее благоприятной ситуацией для начала лечения. Многие пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью и приходят к врачу, когда явления болезни имеют уже запущенный характер.

3 стадия заболевания связана с довольно типичной клинической картиной, описанной выше. В мелких пораженных суставах возникают довольно выраженные деформации из-за формирования подвывиха. Крупные суставы становятся ограниченными в движениях и сильно болят.

Возможно появление внесуставных симптомов – ревматоидные узелки в подкожной клетчатке, воспаление сосудов (васкулиты) на ногтевой пластинке, концевых фалангах пальцев, нейропатия, плевриты и перикардиты, воспалительные заболевания глаз.

На рентгене врач обнаруживает следующие изменения:

  1. Сохраняются явления остеопороза, определяется суженная суставная щель.
  2. Формируются множественные эрозии на синовиальной оболочке сочленения.
  3. Иногда определяются подвывихи суставов. Особенно характерно для мелких сочленений кисти.

Лечение нужно начинать сразу после обнаружения перечисленных признаков. Если пациент до этого получал базисную терапию, нужно провести её коррекцию.

Четвертая стадия

Наиболее тяжелой, необратимой стадией поражения суставов является 4 степень. Именно при этой форме болезни чаще всего наблюдаются осложнения, а также внесуставные проявления процесса.

Клиническими признаками 4 стадии являются:

  • Боль в суставах высокой интенсивности. Воспалительный ритм боли становится смешанным – симптомы возникают и при нагрузке, а также в начале движения.
  • Отек сменяется на стойкую деформацию, значительно ограничивается амплитуда движений.
  • При развитии анкилоза суставные поверхности костей срастаются между собой и движения в суставе становятся невозможны.

Эти признаки чаще всего наблюдаются спустя 10–20 лет от начала болезни, однако на срок формирования осложнений влияет приверженность пациентов к лечению и сопутствующая патология.

На рентгене врач определяет те же самые признаки, что и при третьей стадии. Единственным отличием является появление анкилозов – необратимых сращений между суставными поверхностями. За счет роста остеофитов и хронического воспаления щель между костями уменьшается и исчезает совсем.

Ревматоидный артрит: рентген признаки | Второе мнение

Виден ли артрит на рентгене

Артрит – это воспалительные изменения суставных поверхностей, возникающий при некоторых инфекциях, реактивных состояниях, подагре, болезни Рейтера и ряде другой первичной или вторичной патологии.

Серьезные проблемы вызывает ревматоидный артрит на начальной стадии, который на рентген снимках четко не прослеживается. Только квалифицированный рентгенолог способен выявить уникальные признаки заболевания.

Подагрический артрит 1 пальца стопы – скопления солей мочевой кислоты с краевыми костными разрастаниями в области плюснефалангового сустава

Реактивное воспаление сустава – это последствие некоторых инфекций, при которых возникает воспаление на месте повреждения тканей. Существует несколько видов микробов способных запустить каскад иммунологических реакций, приводящих к воспалительному процессу в тканях. Аналогичные изменения формируются при синдроме Рейтера.

Артриты реактивные – это группа ревматологической патологии, поэтому при тяжелых формах пациенты направляются в отделения ревматологии. Форма чаще всего встречается после перенесенных кишечных инфекций.

Клинические исследования подтверждают более высокую вероятность болезни у мужчин. Примерно в 15 раз чаще патология встречается у сильной половины. У представителей африканских регионов, жителей Скандинавии реактивные артриты встречаются на 5-6% чаще, чем у других национальностей.

Ревматоидный, подагрический артрит: рентген

Рентген признаки артрита возникают на фоне следующих морфологических изменений – кальцинаты, артроз, асептический некроз, полиартрит, остеолиз. При ревматоидном артрите на рентгенограмме возникают следующие синдромы:

1. Уплотнение мягких тканей вокруг очага воспаления. Синдром является ранним проявлением ревматоидного артрита, но на рентгеновском снимке его сложно выявить. Экссудативно-пролиферативный процесс приводит к расширению суставной щели, но мелкие щели верхней конечности значительно не увеличиваются.

Заподозрить артрит сможет квалифицированный рентгенолог на основе увеличения прозрачности мягких тканей в области воспаленного сустава;2. При воспалительном процессе в участке поражения могут откладываться соли кальция, приводящие к появлению на снимке плотных интенсивных очагов.

Кальцификаты с одинаковой вероятностью прослеживаются с обеих сторон или локализуются в одной руке. Образования имеют неровные контуры, округлые очертания, интенсивную плотность. При тщательном анализе обызвествлений прослеживается участки разной интенсивности, которые свидетельствуют о разной активности воспаления сустава.

При свежем процессе отложения кальция имеют небольшие размеры, низкую интенсивность. Длительное хроническое течение суставного воспаления характеризуется образованием очагов высокой интенсивности. При локализации на краях суставных поверхностей отложения кальция по интенсивности можно сравнить со структурой костной ткани;3.

При воспаленном процессе в суставе скапливается большое количество жидкости, но она не прослеживается на рентген снимке. Предположить синовит помогает расширение суставной щели;

4. Тендосиновит, тендинит при артрите возникает за счет перехода воспалительного процесса с костной ткани на связочно-сухожильные структуры.

При вовлечении в процесс связок запястий на рентген снимке прослеживаются уплотнения, кальцификация в области пораженных связочных структур.

Острый подагрический артрит: рентген

При подагрическом артрите рентген снимки показывают специфические изменения – участки скопления мочевой кислоты. Ураты локализуются в периартикулярных тканях, суставной щели, что приводит к просветлению в структуре суставных поверхностей, расширению суставной щели.

Изменения формируются на длительном промежутке времени. Для развития «штампованных» дефектов в дистальном участке суставных концов костей, которые формируют суставы мелких конечностей, требуется долгое время.

На концевых частях эпифизов при отложении уратов откладывается склеротическая кайма. В кортикальных слоях прослеживаются кистевидные дефекты.

Из-за отложения уратов формируется увеличение мягких тканей вдоль воспаления суставных поверхностей.

Периартрикулярные изменения сложно обнаружить на классической рентгенограмме. Магнитно-резонансная томография помогает в диагностике данных изменений. Специфическая локализация подагрического артрита – плюснефаланговые суставы больших пальцев стопы. На основе расположения изменений часто приходится дифференцировать ревматическую и подагрическую этиологию суставных воспалений.

Артрит коленного сустава – неспецифические рентген признаки

Для диагностики артрита коленного сустава не существует специфических признаков. Обнаружить скопление жидкости в суставных сумках позволяет ультразвуковое сканирование, а не рентгенограмма. Установить диагноз воспалительного процесса коленного сустава позволяет выявление косвенных признаков на снимке:

• Остеопороз;• Кистовидные просветления;• Эрозии;• Сужение суставной щели; • Субхондральный остеосклероз;• Остеолиз;

• Остеонекроз.

Околосуставной остеопороз развивается при многих заболеваниях костей. Причиной состояния является нарушение поступления питательных веществ и кровоснабжения.

Костная ткань не имеет собственных сосудов, а микроэлементы поступают из надкостницы.

При патологических процессах и инфекционных поражениях верхней части сустава – замыкательной пластинки нарушается трофика, что способствует снижению плотности кости.

Остеопороз хорошо прослеживается на рентген снимке, но артрит на начальной стадии сопровождается воспалительным процессом, а не патологией костей. На рентгенограмме при данном типе патологии увеличивается прозрачность эпифизарных концов, обеднение трабекулярного рисунка, истончение костной структуры.

У пожилых людей остеопороз часто наблюдается в области хирургической шейки бедренной кости. При дегенеративно-дистрофических расстройствах возникает обеднение трабекул данной области. При повреждениях увеличивается вероятность переломов хирургической шейки бедренной кости.

Аналогичные изменения появляются у женщин в период менопаузы. Остеопороз при артрите коленного сустава не возникает из-за массивной массы суставных концов. Только при длительном течении заболевания, когда на фоне артрита развивается артроз, прослеживается данный синдром.

Рентген признаком ревматоидного артрита на суставах кисти являются кистовидные просветления. Синдром возникает на ранних стадиях вследствие поражения тканей. Выявить кисты можно по ограниченным просветлениям, которые расположены в эпифизе кости.

Множественный кистозный процесс увеличивает выраженность прозрачности остеопорозной костной ткани в стадию обострения. При ремиссии процесса вокруг кист возникает интенсивный ободок, который является последствием роста соединительной ткани, закрывающей деструктивные очаги.

При ревматоидном артрите наблюдаются крупные кисты с локализацией в эпифизах. Невоспалительные ревматические болезни сопровождаются незначительными кистовидными образованиями разных размеров.

Сужение суставных щелей на фоне заболевания – это признак артроза коленного сустава. Разрушение хрящевой ткани – это последствие длительного патологического процесса. Только при полиартрите возможно существенное сужение щели. Финальная стадия болезни способна привести к полному срастанию суставных концов костей между собой (анкилоз).

Дифференциальная диагностика сужения суставной щели при артрозах и артритах проводится на основе анализа рентген снимков, на которых изучается равномерность внутрисуставных частей эпифизов.

Эрозивный артрит коленного сустава: рентген картина

При крупных эрозиях рационально исследование на эрозивные артриты, поражающие губчатую часть эпифиза. Подобные изменения возникают при ревматоидных воспалениях сустава.

На снимке выявляется 3 типа эрозивных изменений:

1. Поверхностные – образуются в участках, где кость не покрывается суставным хрящом;2. Компрессионные – локализуются в областях коллапса, где активно выражена кистовидная перестройка, остеопороз;

3. Резорбционные – формируются в местах фиксации связочного аппарата к замыкательной пластинке сустава.

Дифференциальная диагностика между ревматоидным артритом и остеоартрозом коленного сустава по рентген снимку строится на анализе костной ткани. При артрите не формируются участки остеосклероза вокруг эрозивных дефектов.

При артрозе коленного сустава вокруг неровности замыкательной пластинки сильно выражены остеосклеротические изменения – очаги интенсивного скопления трабекулярной ткани. При ревматоидном артрите прослеживаются эрозии в области 1-го запястно-пястного сочленения.

Артрит суставов на рентгене сопровождается остеолитическими изменениями. На этом фоне у пациентов формируются контрактуры, подвывихи.

Фото рентген снимка при гонорейном артрите с переходом в гонартроз 4 степени: суставная щель не прослеживается, выражен субхондральный остеосклероз

Остеолиз – это рассасывание трабекул. На рентген снимках костная структура становится гомогенной и прозрачной за счет разрушения костных трабекул. Форма деструктивная, поэтому при длительном течении развивается искривление фаланг пальцев.

Крайней степенью поражения является асептический некроз (остеонекроз). Многочисленные изменения, связанные с нарушением кровоснабжения, недостатком питательных веществ связаны с гибелью участка ткани. Некроз приводит к полному разрушению трабекул, что на снимке проявляется, как зоны повышенной прозрачности.

Остеофиты – это разрастания вдоль суставных концов, которые характерны для остеопороза, но могут возникать при хроническом воспалительном поражении сустава.

Рентгенограмма при ревматоидном артрите: прослеживается сужение суставных щелей межфаланговых суставов кисти с остеопорозными изменениями и кистовидными просветлениями фаланг с обеих сторон

Субхондральный остеосклероз – это признак артроза, связанный с уплотнением костей под замыкательной пластинкой. Признак сочетается с выраженным сужением суставной щели и появляется на поздней стадии заболевания.

Источник: //secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/revmatoidnyiy-artrit-rentgen-priznaki

Как видны признаки артрита на рентгене

Виден ли артрит на рентгене

Ревматоидный артрит относится к разряду хронических заболеваний. В его основе лежат воспалительные процессы, поражающие суставы. Данная патология особо опасна тем, что на сегодняшний день не разработано эффективных методик лечения и способов остановить прогрессирование болезни.

Ревматоидный артрит

Большая часть пациентов, страдающих от ревматоидного артрита, утрачивает трудоспособность максимум через пять лет после обнаружения заболевания. На начальной стадии его очень сложно выявить даже с помощью рентгеновского снимка, уникальные симптомы сможет увидеть только опытный врач – рентгенолог.

Обычно причиной подагрического артрита становится перенесенное инфекционное заболевание, в результате которого в месте повреждения ткани начался воспалительный процесс. Чаще болезнь поражает представителей сильной половины человечества, они страдают от артрита на 15% чаще, чем женщины.

Боли в пальцах рук

Подагрический артрит на рентгенограмме

Основные признаки артрита на рентгене:

  • Возле очагов воспаления уплотняются ткани. Данный симптом можно увидеть на первичной стадии развития ревматоидного артрита, но неопытным взглядом его не рассмотришь. Расширяется только суставная щель, при этом небольшие щели, расположенные в верхней конечности практически не меняются;
  • В области поражения начинается скопление солей кальция, на снимке они представляют собой уплотненные очаги разной интенсивности, имеющие округлую форму с неровными контурами. Если болезнь запущена, то очаги имеют высокую интенсивность;
  • Воспалительные процессы приводят к скоплению жидкости, но на снимке ее невозможно рассмотреть;
  • Тендосиновит начинает развиваться, если воспаление перешло с костной ткани и на связки и сухожилия. На рентгенограмме тендинит представляет собой уплотнения в области поражения.

Ревматоидный артрит пальцев ног на рентгене

Важно! Ревматоидный артрит на рентгене может выглядеть по-разному, все зависит от стадии развития заболевания.

На первичной стадии рентгенограмма не предоставит необходимое количество информации, поэтому потребуется пройти дополнительные клинические обследования. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся ярко выраженными и их проще увидеть на снимке. На фото можно увидеть проявления заболевания, выявленные в результате проведенного УЗИ коленного состава

Изменения при поражении суставов данной болезнью формируются на протяжении длительного времени. Выделяют несколько стадий ревматоидного артрита:

  • На первоначальной стадии нет изменений в структуре тканей, но можно выявить остеопороз костных придатков;
  • На втором этапе наблюдается незначительная агнозия целостности костей и хрящей, сужаются суставные щели, местами проявляются узуры;
  • Третья степень характеризуется сильное разрушение хрящей, костей. Суставная щель сильно сужается, узуры распространяются в значительном количестве;
  • На четвертой стадии к вышеперечисленным признакам присоединяются анкилозы суставов;

На фото можно увидеть псориатический артрит на третьей и четвертой стадии.

Псориатический артрит пальцев рук на рентгене

Также в медицине используется функциональная классификация заболевания, в ней стадии отличаются в зависимости от трудоспособности пациента:

  • Первый класс – человек, страдающий от артрита, ведет полноценную жизнь, никаких ограничений не имеет;
  • Второй класс — выполнять жизненно важные действия становится проблематично;
  • Больные, входящие в третий класс, могут выполнять жизненно необходимые манипуляции только с посторонней помощью.

Артрит коленного сустава на рентгене не имеет специфичных признаков, выявить скопившуюся жидкость можно только с помощью УЗ-сканера. На снимке отражаются лишь косвенные симптомы, такие как:

  • Сужение суставной щели – главная примета начинающегося артроза коленного сустава;
  • Остеопороз – проявляется в истончении костной структуры;
  • Остеолиз — костная структура становится однородной и прозрачной, происходит разрушение костных пластинок;
  • Эрозии;
  • Кистовидные просветления. Данный признак проявляется на начальном этапе заболевания.

Болезнь поражает от трех суставных зон, в «зоне риска» голеностопы, колени, плечи и лучезапястные суставы. Также артрит может поразить тазобедренную зону.

Голеностоп на рентгеновском снимке

Как проходит обследование

Рентген не имеет характерных особенностей, доктор ориентируется только на здоровье пациента. Особой подготовки для проведения рентгенограммы не требуется. В процессе процедуры выполняется несколько снимков кистей и стоп в прямой проекции. Если необходимо, проводится синоптическая рентгенограмма, прицельные снимки пораженных областей.

Не стоит опасаться рентгена, получаемая в процессе фотографирования лучевая нагрузка минимальна. Такой же объем излучения человек получает в течение пары дней из внешней среды.

Источник: //rentgenovski.ru/nogi/artrit-na-rentgene

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.