Виды грыж позвоночника поясничного отдела

Содержание

Чем отличаются разные виды грыж позвоночника

Виды грыж позвоночника поясничного отдела

Позвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – это заболевание, сопровождающееся характерным выбуханием межпозвоночного диска, «выдавливанием» его между телами двух позвонков. Часто оно сопровождается сдавлением структур позвоночного канала. Врачи выделяют разные виды грыж позвоночника, опираясь на несколько классификаций.

Для точной постановки диагноза и подбора оптимальной тактики лечения важно понять, какая из разных видов позвоночных грыж обнаружена у пациента. Если терапия будет подобрана без учета особенностей заболевания, она может оказаться совершенно неэффективной или даже вредоносной.

Влияние расположения

Какими бывают грыжи позвоночника? Наибольшей популярностью пользуется в медицине и среди пациентов классификация по расположению. Сама по себе она не представляет ничего сложного, опираясь на позвоночные отделы, выделяемые анатомами.

По расположению выпячивания подразделяют на:

  • цервикальные (затронут шейный отдел позвоночника), обозначающиеся буквой C в диагнозах и выявляемые у 30% обращающихся за помощью пациентов;
  • торакальные (затронут грудной отдел позвоночника), обозначающиеся буквами Th и диагностируемые только у 6% обращающихся к врачам (считается, что торакальные грыжи встречаются реже всего);
  • люмбальные (поражен поясничный отдел позвоночника), обозначаются в диагнозах буквой L, а встречаются наиболее часто, примерно в 64% случаев.

Процентное распространение патологий объясняется нагрузками на позвоночные отделы и их подвижностью. Так, на шейный и грудной отделы приходится небольшая нагрузка, в то время как подвижность их максимальна и сохраняется, даже если человек сидит или лежит, потому там выпячивания появляются редко.

С поясничным отделом картина совершенно противоположная – при максимальных нагрузках подвижность в этой части спины очень ограничена, чем и объясняется высокая частота развития заболевания в этой области.

Степени выпячивания

Еще одна важная классификация межпозвоночных грыж – это разделение их по степени выпячивания.

Эта система деления играет большую роль в медицине, так как в зависимости от того, насколько сильно выпячивание выходит за границы позвоночника, часто прогнозируются осложнения, и решается вопрос о том, можно ли лечить патологию малоинвазивными методиками, или придется применять масштабную хирургическую операцию.

По степени выпячивания грыжи за пределы позвоночного столба выделяют:

  • протрузию, при которой выход грыжи не превышает 2,5-3 мм (в большинстве случаев заболевание на этой стадии диагностируется совершенно случайно, у пациента нет жалоб на какой-либо дискомфорт, а лечение можно проводить консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству);
  • пролапс, при котором выход грыжи составляет уже 3,1-5 мм (на стадии пролапса в основном появляются первые жалобы человека на какой-либо дискомфорт, формируется непостоянный болевой синдром, но терапия все еще может носить консервативный характер, если обратиться к врачу своевременно);
  • развитая грыжа, при которой размер выпячивания составляет часто более 6 мм (симптомы в этот период уже явные, человек вынужден проходить консервативное лечение и решать с лечащим врачом вопрос о необходимости оперативного вмешательства).

Классификация по степени выпячивания актуальна в любом случае, независимо от того, диагностирована у пациента поясничная, шейная или грудная грыжа. Важно только помнить, что в зависимости от отдела позвоночника протрузия в поясничном отделе и в шейном может значительно различаться по клинической картине.

Некоторые врачи по степени выпячивания выделяют только две основных категории:

  • локальная грыжа, при которой выход составляет не более 25% от общей окружности диска;
  • диффузная, при которой выход составляет от 25% до 50% от общей окружности поврежденного диска.

Подобная классификация является спорной, так как не все врачи согласны, что диск может выбухать только на 50% от своей окружности, но, тем не менее, ее иногда используют в медицине.

Ориентир – анатомия

Еще один распространенный способ классификации грыж – это использование их анатомического строения.

Выделяют несколько разновидностей патологии, опираясь на этот критерий:

  • свободная, при которой выбухающая структура и межпозвоночный диск все еще имеют связь;
  • секвестрированная (блуждающая), при которой утрачивается взаимосвязь выбухания с межпозвоночным диском, оно начинает активно перемещаться в спинномозговом канале, что может привести к непредвиденным последствиям из-за травматизации окружающих структур;
  • перемещающаяся, характеризующаяся возможностью к попеременному смещению и возвращению к прежнему положению.

Анатомическая классификация межпозвонковых грыж необходима врачам, чтобы предвидеть возможные негативные последствия в случае отсутствия полноценного лечения.

Так, например, любой специалист знает, что секвестрированная грыжа представляет для здоровья наибольшую опасность, так как легко перемещается по спинномозговому каналу и может сдавливать нервные стволы в самый непредвиденный момент с формированием опасных для жизни симптомов.

Анатомическое разделение грыж на несколько видов позволяет врачу также представить, как будет в дальнейшем развиваться заболевание, и какие методы терапии наиболее применимы, чтобы остановить переход одного вида в другой.

Направление выпячивания грыжи

Врачи выделяют разные виды межпозвоночных грыж по тому, в каком направлении произошло выпячивание. Этот способ деления является важным при подборе оптимального способа оперативного лечения, так как не каждое выбухание в зависимости от направления можно исправить с помощью малоинвазивных методов.

По топографии выделяют:

  • передние выбухания, при которых межпозвоночный диск выпячивается вперед по отношению к телам позвонков, жалоб у пациента не возникает, а течение заболевания наиболее благоприятное (передние грыжи в основном диагностируются случайно, когда пациент обращается к врачу по другому поводу);
  • боковые выбухания происходят латерально между позвонками, при этом в патологический процесс часто вовлекаются отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы (при защемлении нерва у пациента появляются жалобы, которые могут варьироваться в зависимости от того, какой именно нервный ствол оказался поражен и насколько патология выражена);
  • задние грыжи, при которых позвонок оказывается позади выпяивания, а само оно попадает прямиком в спинномозговой канал и может сдавливать спинной мозг.

Грыжа с выбуханием назад считается наиболее опасной для здоровья и жизни человека.

Поврежденный межпозвоночный диск в этом случае попадает в спинномозговой канал, что может привести к развитию ряда неприятных симптомов, а в некоторых случаях и к инвалидизации пациента.

Тип тканей, оказавшихся за пределами межпозвоночного пространства

Тип тканей, оказавшихся за пределами межпозвоночного канала, также важно оценивать при постановке полноценного диагноза и выборе оптимальной тактики лечения.

По этой классификации врачи выделяют грыжу:

  • пульпозную, при которой за пределами межпозвоночного пространства оказывается пульпозное ядро, которое смогло покинуть пределы межпозвоночного диска через дефекты в фиброзном кольце, оказавшись в любом положении относительно спинномозгового канала;
  • хрящевую, при которой хрящевая часть межпозвоночного диска, потерявшая былую эластичность из-за воздействия неблагоприятных факторов, оказывается вне межпозвоночного пространства, сдавливая окружающие структуры и приводя к появлению характерных симптомов;
  • костную, которая диагностируется в основном у пожилых людей из-за активных процессов спондилолистеза.

Называть костную грыжу грыжей в полной мере несколько некорректно, как считают некоторые врачи.

Объясняется это тем, что при спондилолистезе образуются остеофиты, которые способны сдавливать спинной мозг, но отнести их к грыжевым выпячиваниям все же нельзя, так как механизм их образования иной.

Тем не менее, костная грыжа все же входит в классификацию заболевания по типу тканей, оказавшихся за границей межпозвоночного пространства.

Грыжа Шморля

В классификации врачи часто отдельно выделяют межпозвоночную грыжу Шморля. В этом случае выпячивание происходит не в сторону от позвонка, а либо выше него, либо несколько ниже.

Интересно, что при патологии Шморля нет смещения самого межпозвоночного диска, он достаточно сохранен и все еще может выполнять свои основные амортизирующие функции. Образовавшаяся грыжа также не оказывает какого-либо неблагоприятного воздействия на спинномозговые нервы, не сдавливает их.

Несмотря на отсутствие каких-либо неблагоприятных симптомов и хороший прогноз, пациенту все же необходимо комплекс лечебно-профилактических мероприятия. Дело в том, что заболевание Шморля формируется из-за недостаточности костной ткани, которая может прогрессировать и давать осложнения в будущем.

В большинстве случаев к ее развитию приводят:

  • патологические изменения в костной ткани врожденного типа, которые привели к разрушению замыкательной пластины позвонка, вызвав развитие дефекта;
  • выраженное разрежение костной ткани с потерей части ее функций, которое обычно характерно для пожилых людей, но может встречаться и у молодежи.

Заболевание Шморля может развиться в полноценную межпозвоночную грыжу, если пациент его проигнорирует. Именно поэтому его выявлением и лечением рекомендуется заниматься своевременно, не оттягивая начало терапии.

Секвестрированная грыжа

Секвестрированная грыжа хоть и входит в классификацию по анатомической составляющей, но часть врачей предпочитают выделять ее в отдельный вид. Связано это с тем, что подобное заболевание зачастую представляет для человека наибольшую опасность.

В результате развития секвестрированной грыжи происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска, а пульпозное ядро оказывается прямо в спинномозговом канале. Это может приводить не только к сдавлению самого спинного мозга и нервных стволов, которые от него отходят, но и к их атрофии и последующему омертвению с потерей функции.

Грыжа межпозвоночного диска – это сложное заболевание. Большинство врачей выставляют пациенту окончательный диагноз, основываясь не на одной, а минимум на нескольких классификациях, каждая из которых имеет свои особенности и может повлиять на дальнейшее лечение пациента.

Обращение к врачу необходимо, чтобы диагноз с учетом всех особенностей болезни был поставлен максимально верно. От присвоения патологии верной классификации зачастую зависит подход к лечению, а от выбранного метода терапии жизнь и здоровье пациента. К диагностике необходимо относиться максимально серьезно.

Источник: https://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/vidy-gryzh-pozvonochnika.html

Причины, симптомы и методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

Виды грыж позвоночника поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника — это патологическое состояние, при котором вследствие нарушения целостности фиброзного кольца диска наблюдается выход его центральной части за пределы межпозвоночного пространства. Заболеванию мужчины подвержены в большей степени, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет — в период наибольшей физической активности представителей обоих полов.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — это патологическое состояние, при котором вследствие нарушения целостности фиброзного кольца диска наблюдается выход его центральной части за пределы межпозвоночного пространства.

Чаще всего межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника образуется на фоне остеохондроза, приводящего к нарушению питания хрящевых тканей. Под влиянием дистрофических изменений, характерных для этого заболевания, меняется структура фиброзного кольца — оно становится слишком сухим и ломким и может разорваться при чрезмерной нагрузке на позвоночник.

Дополнительными факторами риска являются:

  • лишний вес;
  • малая физическая нагрузка хребта;
  • постоянная тяжелая физическая работа, связанная с поднятием грузов;
  • многократные микротравмы позвоночника;
  • заболевания позвоночника (сколиоз, лордоз, опухоли);
  • нарушения в эндокринной системе, приводящие к нарушению обменных процессов в хрящевых тканях;
  • одно- или двухсторонняя дисплазия тазобедренного сустава.

К разрыву патологически измененного фиброзного кольца может привести:

  • сильный удар или падение на спину;
  • подъем большого груза из положения стоя при согнутой пояснице;
  • резкий поворот тела или наклон вперед.

Симптомы

Специфическими признаками заболевания являются:

  • Болевой синдром. Боли появляются в месте, где расположены сдавленные нервные окончания. Чаще всего болевой синдром имеет тянущий, ноющий характер. Возникает на внутренней стороне бедра, постепенно охватывая всю ногу вплоть до лодыжки.
  • Ограниченность в движениях и онемение ноги. Ослабление мышц и нарушение механизма передачи нервных импульсов приводит к сокращению амплитуды движений в суставах нижних конечностей и в пояснице, а также к появлению нечувствительных участков кожи. Больному с межпозвоночной грыжей становится сложно поднимать и сгибать ноги, наклоняться и поворачиваться.
  • Кожные изменения. Из-за частичной атрофии мышц кожа на ногах становится бледной и истончается, наблюдаются нарушения в работе сальных и потовых желез, замедляется рост волос.
  • Нарушение функций органов таза. Если грыжа сдавливает спинной мозг, присоединяются симптомы со стороны кишечника (запоры, приступы диареи, вздутие живота при неизменном рационе) или мочеполовой системы (недержание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, гинекологические заболевания, простатит, импотенция).

Боли появляются в месте, где расположены сдавленные нервные окончания.

Проявления болезни могут локализоваться в одной точке позвоночника (вертебральный синдром) или распространяться в ягодичные мышцы, стопу, боковые поверхности обеих ног, в область тазового пояса (экстравертебральный синдром).

Диагностика

Корешковый синдром — невралгический симптом, возникающий при сдавливании основания нервных окончаний вследствие разрыва фиброзного кольца, — также может быть признаком опухолевого или инфекционного процесса. Поэтому для лечащего врача важно исключить эти заболевания, имеющие схожую симптоматику, но требующие другого подхода в терапии.

Предположительный диагноз ставится после физикального осмотра пациента, в ходе которого врач:

  • проводит тест с подъемом прямой ноги;
  • определяет сухожильный рефлекс в области ног;
  • исследует поверхность ног, поясничную зону, нижнюю часть живота, обращая внимание на температурную и вибрационную чувствительность кожи.

Предположительный диагноз ставится после физикального осмотра пациента, в ходе которого врач исследует поверхность ног.

Предварительный осмотр помогает врачу выделить зону для дальнейшего аппаратного обследования.

Диагностическими процедурами выбора в данном случае являются МРТ или рентгенография.

По результатам инструментального обследования врач оценивает состояние поврежденного отдела позвоночника, определяя целесообразность консервативного лечения или оперативного вмешательства.

При подозрениях на вовлечение в патологический процесс спинного мозга проводится дополнительное обследование с медикаментозной нагрузкой (контрастная миелография).

Классификация

Межпозвоночные грыжи классифицируют по нескольким группам признаков, важных для определения стадии развития заболевания и оптимальной терапевтической тактики.

По размеру выделяют следующие виды грыжевого выпячивания:

  • Протрузия диска на 1-3 мм считается физиологической нормой, не требует специфического лечения и не имеет внешних проявлений.
  • На стадии, когда диск выпадает на 3-6 мм, патология дает о себе знать болевым синдромом.
  • При выпадении межпозвоночного диска более чем на 7 мм к болям присоединяются внешние проявления со стороны других внутренних органов, вызываемые внедрением грыжи в спинной мозг и обширным воспалением сдавливаемых нервных окончаний.

При выпадении межпозвоночного диска более чем на 7 мм к болям присоединяются внешние проявления со стороны других внутренних органов.

По характеру изменений в тканях грыжи бывают:

  • пульпозными;
  • хрящевыми;
  • костными.

По локализации относительно позвоночника грыжевое выпячивание может быть:

  • боковым;
  • направленным к спинномозговому каналу;
  • передним;
  • направленным в тело соседнего позвонка (грыжа Шморля).

Лечение

Терапевтические планы при грыже пояснично-крестцового отдела выстраиваются соответственно стадии развития заболевания, на которой пациент обратился за медицинской помощью.

Во время обострения лечение проводится консервативными методами, оперативные вмешательства выполняются вне острой стадии — в подостром или в восстановительном периоде.

Медикаменты

При выраженных болях назначаются:

  • противовоспалительные обезболивающие препараты (в первые дни в виде инъекций, после снятия острых болей возможен переход на таблетки);
  • новокаиново-гормональные блокады (курс включает 3-4 процедуры);
  • лекарства, снижающие тонус мышц (миорелаксанты);
  • комплексы витаминов группы В, снимающие мышечный спазм и способствующие восстановлению тканей ущемленных нервов и улучшению проводимости импульсов.

Комплексы витаминов группы В, снимающие мышечный спазм и способствующие восстановлению тканей ущемленных нервов и улучшению проводимости импульсов.

Дополнительные методы консервативной терапии разрешаются через 3-5 дней после начала медикаментозного курса. Когда боли утихают, допустимо применение:

  • лечебного массажа (выполняется крайне осторожно при отсутствии болевого синдрома в нижних конечностях);
  • методов мануальной терапии (оптимальный курс — 5 сеансов);
  • постизометрической релаксации (желательно совмещать сеансы с посещениями мануального терапевта);
  • иглорефлексотерапии;
  • тепловых процедур.

Когда боли утихают, допустимо применение иглорефлексотерапии.

Народные средства

Вне обострений у взрослых пациентов возможно применение методов народной медицины. Излечить полностью грыжу народными средствами нельзя, но облегчить симптоматику помогут:

  • средства на основе корня сабельника (спиртовая настойка подходит для внутреннего применения и для растираний болезненной зоны);
  • мази с корнем окопника и сосновой живицей;
  • медовые компрессы с добавлением сока алоэ.

Чтобы добиться уменьшения размера грыжи, народные средства применяются длительно и совмещаются с другими методами лечения: массажем, физиотерапией, лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК включаются в план терапии для укрепления мышц спины и ног и формирования правильной осанки.

Благодаря ежедневным упражнениям, которые рекомендуется начинать, как только пройдет острая стадия, формируются условия для правильного распределения нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Гимнастический комплекс в раннем периоде восстановления выполняется в положении лежа.

Постепенно инструктор ЛФК расширяет спектр упражнений, добавляя занятия на турнике, возле гимнастической стенки, перешагивания через воображаемые препятствия и ходьбу по лестнице.

Показания к операции

Относительным показанием к проведению оперативного вмешательства при межпозвоночной грыже, расположенной в поясничном отделе, является неэффективность длительного курса консервативного лечения.

Абсолютными показаниями к удалению грыжи считаются состояния, чреватые необратимыми нарушениями в соседних внутренних системах и органах:

  • Полное выпадение пульпозного ядра (секвестирование), вызывающее острый болевой синдром и при отсутствии адекватного лечения способное привести к параличу нижних конечностей.
  • Нарушения двигательной функции, затрудненное сгибание и разгибание стоп. Парез нижних конечностей требует срочного хирургического вмешательства, поскольку спустя месяц после присоединения этого симптома развивается атрофия мышечных тканей.
  • Межпозвоночная грыжа большого размера, вызывающая компрессию множества нервных окончаний, удаляется в связи с рисками развития необратимых нарушений в кишечнике, мочевом пузыре, внутренних половых органах.

Абсолютными показаниями к удалению грыжи считаются состояния, чреватые необратимыми нарушениями в соседних внутренних системах и органах.

Операция

При выборе оптимальной хирургической тактики учитываются возможности медицинского учреждения и пожелания пациента, но определяющим фактором является объем ущемления нервных волокон, размер, локализация и структурные особенности межпозвоночной грыжи.

Микродискэктомия

Удаление выступающего фрагмента диска, выполняемое при помощи специальных микрохирургических инструментов, является «золотым стандартом» терапии грыжи с данной локализацией.

В ходе микродискэктомии хирург получает доступ к поврежденному диску через микроскопические разрезы, а сама операция проводится под контролем микроскопа, что обеспечивает высокую точность при иссечении и минимальный восстановительный период.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Эндоскопической методике отдается предпочтение в том случае, если грыжа имеет небольшой размер и находится в зоне доступа эндоскопа. Эндоскопия проводится в обход спинномозгового канала под рентген-контролем. Эндоскоп вводится через прокол в мягких тканях, через него же извлекается пульпозное ядро поврежденного диска, расплавленное электродом или растворенное специальными препаратами.

Лазерное облучение

Воздействие лазером допустимо при отсутствии секвестрации диска. Лазерная терапия выполняется в двух форматах:

  • выпаривание жидкости в поврежденном диске (вапоризация) — процедура, в ходе которой размер грыжи уменьшается за счет усыхания ее тканей;
  • реконструкция диска — метод, основанный на способности хрящевых клеток восстанавливаться после нагревания лучами лазера.

Реконструкция диска — метод, основанный на способности хрящевых клеток восстанавливаться после нагревания лучами лазера.

К безусловным преимуществам метода относится краткий восстановительный период, полное отсутствие рубцевания, безопасность и быстрое проведение процедуры.

Деструкция межпозвонковых нервов

Если блокада нервных окончаний дает положительный эффект, для устранения болевого синдрома назначается деструкция межпозвонковых нервов.

Методика заключается в деактивации болевых рецепторов радиочастотным воздействием. Чтобы инактивировать нервные окончания, к ним на 2 минуты подводится радиочастотный зонд, введенный методом пункции.

Процедура осуществляется под местным наркозом и занимает около получаса.

Деструкция межпозвонковых нервов осуществляется под местным наркозом и занимает около получаса.

Пластические операции

При рецидивирующих межпозвоночных грыжах рекомендуется вертебропластика — малоинвазивное вмешательство, во время которого для укрепления поврежденного позвонка в его тело пункционным методом вводится пластическая масса (костный цемент). Благодаря пластическим операциям полностью убирается болевой синдром, восстанавливается опорная функция позвоночника, снижается вероятность компрессионного перелома тела поврежденного позвонка.

Противопоказания

Малоинвазивные процедуры на позвоночнике не проводятся:

  • в период беременности;
  • после инсульта или инфаркта;
  • при инфекционных процессах в предполагаемой области вмешательства;
  • при выпадении грыжи в переднем или заднем направлении относительно центральной линии позвонка (медианной грыже);
  • при патологическом сужении позвоночного канала;
  • при наличии опухоли позвоночника (доброкачественного или злокачественного характера).

Малоинвазивные процедуры на позвоночнике не проводятся в период беременности.

Лазерное облучение не имеет абсолютных противопоказаний. Назначая этот метод лечения межпозвоночной грыжи, врач обязательно учитывает возраст пациента и наличие в анамнезе хронических форм заболеваний, подбирая соответствующий безопасный режим и кратность терапевтических процедур.

Профилактика

В рамках профилактики грыжеобразования в пояснично-крестцовом отделе позвоночника врачи рекомендуют:

  • отказаться от курения;
  • следить за собственным весом, поддерживая его в пределах возрастной нормы;
  • заниматься плаванием, спортивной ходьбой, другими видами спорта, которые помогут укрепить мышечный корсет без негативного влияния на позвоночник;
  • придерживаться принципов здорового питания;
  • избегать чрезмерных нагрузок: силовых тренировок, поднятия тяжестей.

Для профилактики грыжи у детей следует заниматься своевременной коррекцией сколиоза, плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов и других патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://gryzhu.ru/vidy/pozvonochnika/klassifikaciya/poyasnichnogo-otdela

Какие бывают виды грыж позвоночника?

Виды грыж позвоночника поясничного отдела

  • Классификация по расположению
  • Классификация по степени выпячивания
  • По направлению выпячивания
  • Анатомическая классификация

Грыжи позвоночника – это деформация и выбухание части хрящевого диска между позвонками.

Грыжевое образование вызывает компрессию нервных корешков или спинного мозга, что проявляется невыносимыми болями и нарушением неврологических функций.

Диагноз часто можно встретить во врачебных заключениях, поэтому стоит разобраться, что это такое и какие виды позвоночных грыж бывают.

Чтобы понять, как образуются грыжи позвоночника, надо вспомнить курс анатомии. Межпозвоночный диск состоит из хрящевой соединительной ткани. В нем выделяют:

  • пульпозное ядро в центральной части, имеет студенистую желеобразную консистенцию, хорошо растягивается и пружинит;
  • фиброзное кольцо по периферии, состоящее из плотной ткани и обеспечивающее защитную функцию.

Задача анатомической структуры – обеспечивать подвижность и гибкость позвоночного остова, выполнять функцию амортизации и смягчения ударов при ходьбе, беге, прыжках. Межпозвоночные диски связывают позвонки в единое целое.

Из-за высокой нагрузки на позвоночник в процессе работы или занятий спортом, остеохондроза, травм межпозвоночные диски выпячиваются, и образуются грыжи. Врачами предложено много классификаций поражений.

Знание о видах поражения межпозвоночных дисков позволяют специалистам выбрать правильный метод лечения, спланировать объем хирургического вмешательства, разработать план восстановительного лечения.

Классификация по расположению

По локализации различают следующие виды грыж позвоночника:

  • в цервикальном (шейном) отделе – обозначаются буквой С, составляют около 30%;
  • в торакальном (грудном) отделе – Th, их доля всего 6%;
  • в люмбальном (поясничном) отделе – L, их частота достигает 64%.

Большая частота развития грыж поясничного отдела объясняется максимальной нагрузкой, которую несет на себе этот сегмент. Редко встречаются образования шейного отдела, что объясняется его подвижностью. Поражения межпозвоночных дисков грудного сегмента – крайне редкое явление.

Заболевание бывает первичным или вторичным. Первичные поражения развиваются на здоровом позвоночнике в результате травм. Вторичные образования являются осложнением дегенеративных заболеваний позвоночника, самым распространенным из которых является остеохондроз.

Классификация по степени выпячивания

По размеру части грыжи, выступающей за пределы позвонка, образования подразделяют на:

  1. Протрузию – грыжевое выпячивание не превышает 3 мм.
  2. Пролапс – выпячивание составляет 3-5 мм, в этой стадии могут развиваться клинические симптомы заболевания.
  3. Развитая грыжа – выбухание диска составляет более 6 мм. При этом часто фиброзное кольцо разрывается, студенистое ядро выходит наружу, формируется секвестрация диска.

По направлению выпячивания

По топографии грыжи делятся так:

  1. Передние – выбухание развивается вперед, при этом никаких симптомов не возникает. Такой вид считается самым благоприятным.
  2. Боковые или латеральные – выходят сбоку от тел позвонков, часто через отверстия корешков спинномозговых нервов.
  3. Задние – структуры выбухают назад, в канал спинного мозга, они могут вызывать его сдавление. Этот вид грыж позвоночника самый тяжелый и опасный.
  4. Грыжа Шморля – вертикальное выбухание диска вверх или вниз, в тело выше- или нижележащего позвонка.

Анатомическая классификация

По строению образования бывают:

  • свободная, то есть сохранена связь структуры и межпозвоночного диска;
  • блуждающая или секвестрированная грыжа полностью утрачивает связь с пораженным диском, она перемещается в спинномозговом канале и опасна из-за риска сдавления нервов;
  • перемещающаяся – образование то смещается, то возвращается на место.

Стоит отметить, что на практике встречаются несколько грыж различных видов и локализаций. И с определение характера поражения начинается выработка тактики лечения пациента.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

© 2013 — 2019 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Источник: https://vashaspina.ru/gryzhi-pozvonochnika-kakie-sushhestvuyut-vidy/

Разновидности грыжи позвоночника

Виды грыж позвоночника поясничного отдела

Позвоночная грыжа — это выпячивание межпозвоночных дисков, вызывающее сдавливание нервных корешков и образование отечности в пораженном участке. Некоторые виды грыж позвоночника могут привести к тяжелым последствиям, например, мышечному параличу и инвалидности, поэтому диагностика патологии имеет большое значение.

Чем точнее будет определен тип выпячивания, его локализация, размер и другие особенности, тем больше шансов на успешный исход лечения.

Существует очень много критериев, по которым врачи дают характеристику грыже. Это нужно для любого специалиста, осуществляющего лечение и наблюдение больного, так как при неправильной диагностике можно навредить здоровью пациента и усугубить течение болезни. Общепринятая классификация (разновидности грыж позвоночника) представлена ниже.

По локализации патологического процесса:

  • поражение шейного отдела (около 3–5% всех случаев межпозвоночной грыжи);
  • поражение поясницы;
  • выпячивание межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.

Большая часть заболеваний приходится на поясничный отдел. Это связано с физиологическими и анатомическими особенностями строения скелета.

Именно поясница принимает на себя основную нагрузку, поэтому данная часть позвоночного столба является самой уязвимой и чаще подвергается дегенеративным и иным процессам.

По размеру выпячивания:

  • протрузии (пролабирование) — до 3 мм;
  • пролапсы — до 6 мм;
  • экструзия (сформированные выпячивания) — до 15 мм.

При определении типа патологии по размеру большое значение имеет локализация процесса. Если выпадение на 4 мм в области поясницы считается пролапсом, то для шейного отдела такая грыжа будет считаться большой.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Возникает при чрезмерных физических нагрузках и малоподвижном образе жизни, особенно это касается лиц с сидячей работой. Распознать данный тип грыжи можно по следующим признакам:

  • боль в нижней части спины, бедре или ягодичной мышце;
  • онемение конечностей;
  • «мурашки» на коже ног;
  • болезненная дефекация.

Болевые ощущения усиливаются при увеличении нагрузки. У мужчин с грыжей пояснично-крестцового отдела возникают трудности с потенцией, снижается либидо.

Последствия

Позвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям и последствиям. Неправильно подобранная терапия может привести к возникновению следующих патологий:

  • отек нервов и окружающих тканей;
  • воспаление оболочек спинного мозга;
  • разрыв фиброзного кольца;
  • некроз (омертвение) окружающих тканей;
  • выпадение пульпозного ядра.

Чтобы избежать компрессионных осложнений, важно вовремя обращаться к специалисту при появлении любых признаков, указывающих на возможное наличие межпозвоночного выпячивания.

Жизнь с грыжей

Если у больного диагностирована межпозвоночная грыжа, важно выполнять все назначения и рекомендации врача. Пациенту следует избегать любых серьезных нагрузок на позвоночник, не поднимать тяжелые предметы, не находиться длительное время в одном положении.

Если профессиональная деятельность больного связана с сидением или стоянием в течение нескольких часов подряд (водители, продавцы, официанты), следует задуматься о смене работы.

Всем пациентам рекомендуется постоянно носить бандаж, особенно если поражение находится в области поясницы и крестцово-копчикового отдела. Для устранения отеков необходимо пить больше чистой воды и сократить потребление приправ и соленой пищи.

При раннем обнаружении и своевременном начале лечения шансы на успешный исход достаточно велики, поэтому любая боль в спине, шее или пояснице, а также изменения в самочувствии должны стать поводом для обращения к врачу.

Источник: https://vsekosti.ru/gryzhi

Виды грыж поясничного отдела позвоночника: причины и симптомы, методы лечения и удаления

Виды грыж позвоночника поясничного отдела

Боли в спине, нарушение мышечной активности нижних конечностей, периодические судороги и ограничение подвижности – все это симптомы неблагополучия в поясничном или крестцовом отделе позвоночника.

Начинает развиваться патология с первичной дегидратации (потери жидкости_ хрящевыми волокнами межпозвонковых дисков. Развивается остеохондроз.

Именно он провоцирует все виды поясничных грыж, которые могут формироваться в разных участках и иметь совершенно разную направленность.

Остеохондроз – это дегенеративное заболевание. В его основе лежит принцип нарушения диффузного обмена между телами межпозвонковых дисков и окружающей их мышечной тканью каркаса спины.

Обычно для начала патологических изменений достаточно небольшого гормонального сбоя или частичной дистрофии мышечного волокна, которое может развиваться у лиц, отказывающихся от активного подвижного образа жизни.

Для того, чтобы мышцы имели возможность передавать жидкость и растворенные в ней питательные вещества гиалиновым волокнам фиброзного кольца межпозвоночного диска, они должны активно сокращаться.

А для этого их нужно физически нагружать специальными упражнениями.

В обычной жизни современного человека более 70 % мышц спины не задействуется и постепенно атрофируется.

По мере прогрессирования дистрофических изменений происходит обезвоживание межпозвонковых дисков. В их плоскости образуются трещины, разрывы. Через них происходит пролабирование пульпозного ядра.

Это механизм развития всех видов межпозвонковых поясничных и не только грыж в кратком изложении.

Какие виды грыж поясничного отдела существуют

Начнем обзор видов грыж поясничного отдела с классификации по месту их расположения. Для этого нужно знать хотя бы в общих чертах анатомия позвонков и разделяющих их межпозвонковых дисков. Какие структурные части существуют и чем опасно то или иное расположение грыжевого выпячивания, разберём далее в статье.

Начнем с того, что поясничный отдел позвоночника образован 5 (пятью) крупными телами позвонков, обозначаемыми латинской буквой L. Нумерация идет сверху вниз. Т.е. с грудным отделом соприкасается позвонок L1, а с крестцом сопряжен позвонок L5.

Каждый позвонок состоит из его тела, имеющего внутри овальное отверстие для формирования спинномозгового канала, остистыми отростками.

В боковых остистых отростках располагаются фораминальные отверстия, через них отходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию определённых участков тела.

Именно компрессия этих корешковых нервов дает выраженный болевой синдром в сочетании с неврологической клиникой.

Воспаление корешкового нерва называется радикулит. Ущемление с болевым синдромом – люмбоишиалгия.

Существуют следующие виды грыж позвоночника поясничного отдела, приводящие к резкому ограничению подвижности:

  • фораминальные – расположенные в местах выхода корешковых нервов, вызывают резкое снижение мышечного тонуса в нижней конечности на стороне поражения;
  • задние или дорзальные, угрожающие полным параличом обеих нижних конечностей;
  • передние или вентральные, обладающие способностью длительное время протекать либо вообще без симптомов, либо с минимальными проявлениями патологических изменений;
  • медианные виды относятся к редким типам грыжевого выпячивания, поскольку этот участок защищён связочным аппаратом.

Виды грыж подразделяются по размерам и направленности (вовнутрь спинномозгового канала или кнаружи от центра диска. Но об этом поговорим дальше.

Опасные виды межпозвоночных грыж поясничного отдела

Некоторые виды межпозвоночных грыж поясничного отдела могут быть опасны не только возможной инвалидностью и параличом нижних конечностей. Они могут вызывать стойкую дисфункцию органов брюшной полости и малого таза.

И в этом случае существует риск летального исхода для пациента за счет паралича кишечника или мочевого пузыря.

Опасные состояния при вялотекущем течение заболевания могут быть отдалёнными, но приводящими к стойкой утрате некоторых функций организма.

В частности, некоторые виды межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника могут вызывать у женщин бесплодие, а у мужчин эректильную дисфункцию. При длительном ущемлении конского хвоста возникают стойкие параличи и парезы нижних конечностей.

Гони запускают патологические процессы в виде разрушения крупных суставов нижних конечностей, венозному застою. Крови, нарушению тонуса артериальных сосудов.

Все это приводит к ангиопатии, трофическим язвам голени, хромоте и полной потери физической возможности самостоятельного перемещения в пространстве.

Самые опасные виды межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника, это те, которые направлены вовнутрь спинномозгового канала. Они оказывают сильную компрессию на дуральный мешок. Боле того, дорзальные виды грыж склонны к быстрому секвестрованию.

Это процесс, который сопровождается отделение части (сектора) пульпозного студенистого ядра. Оно попадает в полость спинномозгового канала. Там начинается асептическое воспаление. Может возникать паралич, миелит (воспаление спинного мозга) или менингит.

Вероятность летального исхода очень высока.

Виды лечения и удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Официальная медицина не имеет возможности проводить эффективное консервативное лечение остеохондроза и его осложнений в виде протрузии и грыжевого выпячивания межпозвонкового диска. Проводится симптоматическая терапия в виде курсов противовоспалительных препаратов, приводящих к устранению болевого синдрома. Иногда используются хондропротекторы.

И они действительно могли бы оказывать положительное действие.

Но они не поступают в те участки хрящевых дисков, которые подвержены дегидратации (обезвоживанию), поскольку нарушен изначально процесс диффузного обмена с мышечным волокном.

Поэтому данные препараты ставить абсолютно бесполезно. Единственный способ их эффективного использования в лечении грыжи диска – это в сочетании с методами мануальной терапии.

В большинстве случаев после попытки проведения симптоматического лечения официальная медицина отправляет пациента на хирургическую операцию. И тут существует несколько видов удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • эндоскопическое или полостное хирургическое вмешательство;
  • частичное удаление участка межпозвонкового диска;
  • протезирование диска;
  • сращивание тел последних позвонков;
  • полное удаление диска;
  • удаление секвестрированного участка из полости спинномозгового канала.

Чтобы не прибегать к подобным способам «лечения», приводящим фактически к последующему тотальному разрушению позвоночного столба, необходимо своевременно начинать комплексную эффективную терапию с использованием альтернативных методик.

Мануальная терапия позволяет без хирургического вмешательства восстановить целостность позвоночного столба и его хрящевых дисков.

В основе лечения лежит не симптоматическое воздействие, а устранение причины остеохондроза – восстанавливается физиологическое диффузное питание хрящевой ткани.

Применяются методики остеопатии и тракционного вытяжения позвоночного столба, массаж и рефлексотерапия, кинезитерапия и лечебная гимнастика.

Мы предлагаем вам записаться на первичную бесплатную консультацию прямо сейчас.

От доктора вы сможете получить исчерпывающую информацию о проведении индивидуального курса лечения всех видов межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника и о перспективах выздоровления.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/vidy-gryzh-poyasnichnogo-otdela.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.