Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Содержание

Операция по удалению межпозвоночной грыжи в пояснице: виды хирургического вмешательства и способы восстановления

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Операция по удалению грыжи позвоночника в поясничном отделе является крайней мерой. К такому решению врач приходит только в том случае, если у пациента есть сильные боли и неврологические нарушения, которые не поддаются лечению терапевтическими методами.

С помощью операции можно быстро избавиться от боли и дискомфорта, однако и у этого способа лечения есть свои минусы.

Поскольку оперируют пациентов только в крайних случаях, врачам приходится работать с воспаленным участком или с ослабленным мышечным корсетом.

Во многом дальнейшее состояние человека зависит не только от хирурга, но и от самого больного, который должен вести себя соответствующим образом в период реабилитации.

Виды операций

Не так давно стандартное радикальное вмешательство было единственным способом лечения межпозвонковой грыжи. Последствия такого действия очень серьезные и в основном влекут за собой появление массы проблем.

Очень много времени уходит на заживление, что приводит к ослаблению мышц и риску рецидива. Именно поэтому в настоящее время к данному методу прибегают очень редко – специалисты стремятся минимизировать последствия перенесенной операции.

В связи с этим все чаще используют хирургический микроскоп. Операции, которые проводятся с его использованием, называются интраламинарным удалением и относятся к микрохирургии. Этот метод используется до сих пор, поскольку не имеет серьезных последствий.

Сейчас для пациентов существует достаточно много вариантов по удалению грыжи с помощью микрохирургии, однако специалисты все еще разрабатывают новые способы, которые помогли бы уменьшить размер травмы, которая возникает после операции.

Лазерная вапоризация

В данном случае с помощью лазера в ткань необходимого хрящика вводится световой луч. Он имеет высокую температуру, поэтому межпозвоночный диск начинает нагреваться.

Под действием температуры испаряется вода, вследствие чего диск уменьшается в размерах. Грыжа из-за этого тоже значительно сокращается.

Лазерная процедура является очень популярной, она активно рекламируется в платных клиниках, но из-за новизны данного метода информации о возможных последствиях практически нет.

Стоит отметить, что после данного метода реанимируемый позвонок уже никогда не проявит былую активность.

Микродискэтомия

Эта операция является нейрохирургической, она очень эффективна и при этом не влечет за собой серьезных последствий. Хирурги проводят ее с помощью микроскопа и лупы, которая крепится ко лбу.

Таким образом, вся манипуляция проходит под большим увеличением, что минимизирует риск ошибки врачей. Этот метод может применяться для удаления заболевания любой сложности и в любом месте.

Пациент сможет двигаться после этой операции уже на следующий день, а в стационаре пролежит не более недели.

Эндоскопическое удаление

Этот способ появился относительно недавно, поэтому касательно его есть масса критики. С помощью эндоскопа можно сократить операционную травму, но есть масса ограничений к использованию в плане местонахождения патологии и сложности заболевания.

Главным достоинством эндоскопа является то, что разрез будет составлять всего 3 см. В связи с этим восстановление пациента происходит очень быстро.

Первая подвижность может начаться уже в день проведения операции, из больницы пациента обычно выписывают на третий или четвертый день.

Реабилитация после хирургического вмешательства

После операции лечение продолжается. В некоторых случаях даже после нее возможно возобновление болей, потеря чувствительности и неврологические нарушения. Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи в поясничном отделе происходит в 3 этапа:

  1. Устранение боли и тревожащих симптомов.
  2. Нормализация здоровья и устранение ограничений в подвижности.
  3. Восстановление прочности организма.

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела зависит от индивидуальных особенностей организма. Такое лечение может занимать от трех месяцев до года.

В основном это зависит от того, насколько сложным было хирургическое вмешательство, и как человек его перенес.

Процесс восстановления может включать в себя лечение необходимыми медикаментами, регулярную разгрузку позвоночного столба при помощи специальных тренажеров и физиотерапевтические упражнения.

Медикаменты и необходимость посещения тренажеров может назначить только врач, в то время как лечебную физкультуру прописывают практически всем больным.

Ее целью является укрепление мышц, которые окружают позвоночник, и общий тонус организма. Перечислим самые распространенные упражнения:
  1. Необходимо лежа на спине протянуть руки вдоль тела, ноги при этом должны быть согнуты. Цель упражнения – напряжение мышц живота. В идеале вы должны почувствовать пресс, если положить на него руку. Выполнять рекомендуется не более 15 раз в день.
  2. Исходная позиция такая же, как и в предыдущем варианте, только здесь нужно приподнимать корпус. В приподнятом состоянии туловище держат 10 секунд, после чего его опускают и вновь повторяют все действия. Упражнение следует делать от 10 до 15 раз.
  3. Приняв такое же исходное состояние, как и в предыдущих вариантах, кладем правую руку на левую коленку. Начинаем сгибать ногу к голове и при этом оказываем сопротивление рукой. Один подход должен длиться 10 секунд, после этого рекомендуется расслабиться на протяжении такого же времени и сменить руку, ногу. Повторять можно не более 10 раз.

От реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела во многом зависит дальнейшее состояние здоровья человека. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача, в противном случае возможно появление рецидивов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/operaciya-po-udaleniyu-mezhpozvonochnojj-gryzhi-v-poyasnice-vidy-khirurgicheskogo-vmeshatelstva-i-sposoby-vosstanovleniya.html

Какие существуют операции по удалению межпозвонковой грыжи?

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Люди, страдающие грыжей позвоночника, прекрасно знакомы с болью, сопровождающей данную болезнь. Эта боль не проходит неделями, и практически не снимается медикаментозно, зачастую мешая заниматься привычными делами.

В запущенных случаях заболевание может вызвать дисфункцию внутренних органов и паралич конечностей, после чего нормальной жизнедеятельность уже не назовёшь.

Когда консервативное лечение исчерпывает свой арсенал, а болезнь продолжает прогрессировать, или же возникают сопутствующие проблемы, требующие немедленного решения, остаётся лишь вариант удаления грыжи позвоночника. Устранение указанной патологии с помощью операции для больного очень часто является последним шансом на излечение.

Следует понимать, что решение о столь радикальном методе должно приниматься предельно обдуманно. Не зря подобная операция рекомендуется врачами лишь по прошествии одного или полутора месяцев после завершения традиционных процедур. И лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения. Кроме того, многие специалисты предлагают больным увеличить данный период до 3-х месяцев.

Конечно, не торопиться с операцией могут лишь те, у кого не наблюдается ухудшения здоровья, и кто имеет определенную выдержку. Однако чаше всего больные склонны преувеличивать проблемы, поддаваться паническим настроениям и спешить избавиться от длительной боли. Да и многим просто лень заниматься лечебной физкультурой, являющейся решающей в избавлении от болезни.

Если решение всё же принято, то необходимо отдавать себе отчёт, что оперативное вмешательство:

  1. Нередко приводит к последствиям.
  2. Не даёт стопроцентной гарантии.
  3. Требует участия пациента в лечении после операции.

Естественно, об этом лечащий врач должен уведомить заблаговременно.

Дискэктомия

Данный метод удаления патологии ныне считается устаревшим.

Дискэктомия – это открытая операция, во время которой через разрез в коже хирургическим путем удаляется либо весь межпозвонковый диск, либо его часть.

Кроме того производится резекция позвоночных отростков, задевающих спинной мозг или артерии. Сама операция проходит под общим наркозом, а разрез на коже составляет около восьми сантиметров.

Недостатками рассматриваемой медицинской процедуры являются:

  • Довольно медленное восстановление опорно-двигательных функций позвоночника, вызванное большой площадью повреждений.
  • Высокий риск возникновения в мозговой оболочке воспалительных процессов, что потребует 10-ти дневного стационара и широкой антибактериальной терапии.

К достоинствам дискэктомии можно отнести:

  • Относительно низкую стоимость операции.
  • Всего 3-х процентный риск возникновения рецидива в течение года (при радикальном удалении диска).

Второй аспект можно объяснить тем, что удалённый межпозвонковый диск со временем замещается фиброзной соединительной тканью, в то время, как в оставшихся его частях высок риск повторного развития грыжи. Отметим, что оба указанных достоинства вполне способны стать определяющими при выборе метода операции.

Ламинэктомия

Операция, получившая название ламинэктомия, производится как под общим, так и под местным наркозом. Процедура заключается в удалении ламины через разрез размером до 10-ти сантиметров. Другими словами, врачи вырезают часть дужки позвонка, к которой прижимается нервный корешок, из-за давления на него межпозвонковой грыжи.

Неоспоримыми достоинствами данного метода являются:

  • Очень быстрое избавление от боли, а также улучшение кровоснабжения.
  • Заживление происходит в течение нескольких суток. Обычно больной проводит в стационаре не боле трёх дней.

Главными же недостатками ламинэктомии выступают:

  • Высокие риски закупорки кровеносных сосудов и повреждения нерва.
  • Опасность послеоперационных инфекций, а также кровотечения.

Эндоскопия

Очень широко рекламируемая и наиболее популярная операция, избавляющая от позвоночной грыжи, носит название эндоскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство производится посредством микроскопических инструментов и особого спинального эндоскопа с камерой.

Последний вводится через 5-ти миллиметровый разрез в боковое фораминальное отверстие и передаёт многократно увеличенную картинку на монитор. Опираясь на полученное изображение врач удаляет секвестр межпозвонковой грыжи при помощи очень тонкого хирургического инструмента.

Причины, по которым эндоскопия очень популярна таковы:

  • Не повреждаются связки и мышцы, что обуславливает быстрое заживление.
  • Восстановительный период не превышает трёх недель.
  • Короткая (пару часов) и практически бескровная операция.
  • Выписка больного на следующий день.

При столь впечатляющих достоинствах указанного метода, недостатков у эндоскопической операции не меньше. Среди них:

  • Необходимость спинальной анестезии, требующей тщательной подготовки, в процессе которой необходимы предварительные внутривенные вливания. Кроме того, эта процедура может вызвать осложнения с последствиями, вроде стойкой головной боли.
  • Метод не универсален, и подходит не для каждой межпозвонковой грыжи. Многое решает именно расположение последней.
  • Большой риск послеоперационных рецидивов, который достигает 10-ти процентов.

Кроме всего перечисленного выше, следует знать, что данная операция весьма дорогостоящая, поэтому решаться на неё следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

Микродискэктомия

Суть рассматриваемой нейрохирургической операции сводится к проникновению в район сдавливаемого нерва, с последующим его высвобождением. При микродискэктомии разрез кожи не превышает 4-х сантиметров, а сама операция выполняется при помощи мощного микроскопа и новейших инструментов, что позволяет сделать всё на микроскопическом уровне.

В настоящее время этот метод считается весьма успешным, а потому применяется очень часто. Операция проходит под общей анестезией.

При этом мышечная ткань абсолютно не повреждается, поскольку доступ к сдавленному нерву врач получает благодаря удалению части жёлтой связки позвоночника. После этого ущемлённый нерв отодвигается и следует удаление ткани межпозвонкового диска.

По окончании процедуры, для более быстрой регенерации диска, применяют лазерное облучение в месте проведения оперативного вмешательства.

Плюсами такого хирургического решения являются:

  • Возможность удаления нескольких патологий в течение одной операции.
  • Короткое пребывание в стационаре (до 3-х дней).
  • Быстрое и очень эффективное снятие болевого синдрома.

Также необходимо отметить, что после микродискэктомии приступить к неактивной деятельности реально уже через четыре недели, а к активной физической – через 1,5-2 месяца.
С другой стороны, несмотря на короткий восстановительный период специалисты рекомендуют использовать жёсткие поддерживающие корсеты для позвоночника на протяжении двух месяцев после операции.

К недостаткам оперативного метода следует отнести:

  • Высокую стоимость операции, которая достигает 70-ти тысяч рублей (с лазерной реконструкцией диска).
  • Рубцово-спаечный эпидурит, который по статистике приводит к рецидивам в 15-ти процентах случаев.

Дисковая нуклеопластика

Данная операция по удалению грыжи позвоночника — наиболее современный и инновационный метод. Она является малоинвазивной, и проводится под местным наркозом. Смысл же нуклеопластики заключается в снижении давления на корешок нерва.

Процедура состоит в том, что внутрь поврежденного диска под контролем рентгеновского аппарата вводятся иглы, диаметр которых колеблется от двух до трёх миллиметра.

Через эти иглы на поврежденный участок воздействуют плазменным, радиочастотным или же лазерным излучением, в результате чего создаются каналы в которых распадается дисковое вещество.

Это способствует снижению давления на нерв, и соответственно, снятию болевого синдрома.

Достоинства данного метода очевидны, среди них:

  • Минимальные риски осложнений и последствий.
  • Сорокаминутная безопасная и простая операция.
  • Выписаться можно через пару часов после процедуры.

Единственным существенным недостатком дисковой нуклеопластики является тот факт, что этим методом можно избавиться только от межпозвоночных грыж, размеры которых не превышают 7-ми миллиметров.

Лазерная дископластика

Процедура, которая во многом схожа с предыдущей операцией. В процессе межпозвонковый диск разогревают до 70-ти градусов в нескольких местах посредством лазерного излучателя малой мощности.

Сама операция порой выполняется совместно с хирургическим удалением грыжи, но возможен вариант и её отдельного проведения.

В последнем случае лазерную дископластику делают для реконструкции повреждённого позвоночного диска.

По сути, достоинства данного метода аналогичны таковым при дисковой нуклеопластике. К «минусам» следует отнести дороговизну и ограничения по размерам грыжи.

Условия для успешной операции

Главными критериями, при которых любой из указанных методов станет успешным, являются:

  1. Предварительное профессиональное обследование посредством магнитно-резонансного или же компьютерного томографа, а также сдача необходимых анализов и консультация с несколькими независящими врачами, включая анестезиологов.
  2. Правильный выбор метода удаления грыжи, который учитывает её тип, расположение, размеры, а также прочие факторы, способные повлиять на состояние здоровья пациента.
  3. Учёт и осознание возможных послеоперационных последствий и осложнений, которые могут потребовать интенсивной антибактериальной терапии.

Кроме того следует понимать, что проведение операции, заживление раны и снятие швов – это ещё не конец. Далее следует длительный период восстановления, включающий лечебную физкультуру, и в большинстве случаев, ношение корсета, что в итоге позволит избежать рецидивов и осложнений. Также придётся регулярно посещать лечащего врача и проходить контрольные осмотры.

Стоимость операции

Совершенно очевидно, что цена операции по удалению межпозвоночной грыжи для многих имеет существенное значение.

Но указать конкретные цифры и суммы достаточно затруднительно, поскольку они зависят как от страны или города, в котором Вы планируете прооперироваться, так и от самой клиники, где это произойдет.

Поэтому мы рекомендуем обратиться в выбранный хирургический центр непосредственно после окончательного принятия решения об операции, и уточнить все необходимые нюансы и расценки на текущий момент.

Источник: https://yourspine.ru/vidy-operacij-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika.html

Удаление межпозвоночной грыжи: как проходит операция

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Грыжа между позвонками — распространенное и небезопасное выпячивание, которое чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. У молодых пациентов она тоже не является исключением.

Патологию на ранних стадиях можно лечить консервативными методами. Если же заболевание уже перешло в запущенное состояние, то, чтобы вернуть пациента к полноценному образу жизни, удаление межпозвоночной грыжи неизбежно.

Операция – единственно правильный способ лечения при запущенных состояниях.

Когда необходима операция

Удаление позвоночной грыжи имеет строгие показания:

  • неэффективность традиционной терапии, о которой свидетельствует постоянная боль и другие симптомы патологического процесса;
  • параличи и парезы, а также другие неврологические признаки;
  • появилось недержание мочи или кала, развилась импотенция у мужчин;
  • прогрессирующая атрофия мышечной ткани;
  • спондилолистез;
  • защемление грыжи;
  • сдавливание нервов, регулирующих функциональность тазовых органов.

Это практически все показания к операции. Решение о проведении вмешательства должен принимать только квалифицированный специалист после прохождения больным ряда диагностических исследований. В обратном случае вместо ожидаемого улучшения, хирургическое лечение может только навредить.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление грыжи, цена которого зависит от типа операции, можно проводить не всегда.

Существуют такие противопоказания к вмешательству:

  • новообразование злокачественного или доброкачественного характера;
  • сужение спинномозгового канала;
  • инфекционное поражение и воспаление в области локализации грыжи;
  • сдавливание нервов рубцовой тканью;
  • гипертонический криз;
  • тяжелая недостаточная функциональность сердца в стадии декомпенсации;
  • коматозное состояние.

Только доктор имеет право давать рекомендации пациенту относительно оперативного вмешательства. Но, принимая такое серьезное решение, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами.

Возможные последствия

В зависимости от того, какие методы удаления межпозвонковой грыжи были выбраны, должна соблюдаться инструкция по их проведению и реабилитации.

Даже, если врач и пациент полностью придерживаются всех требований, в 25% — 30% всех случаев возникают послеоперационные осложнения:

  1. Кровотечение. Оно может появиться как во время процедуры, так и после ее завершения. Причиной этому является повреждение сосудов. Срочная помощь врача здесь обязательна.
  2. Длительная слабость, тошнота и рвота, как реакция на препараты для наркоза.
  3. Хронические болевые ощущения, способные усиливаться. Такие последствия встречаются чаще других. Связаны они с повреждением нервных окончаний и близлежащих тканей во время операции.

Существуют и отдаленные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи:

  • тромбоз в сосудах ног;
  • повреждение спинномозговых оболочек;
  • рецидив межпозвоночной грыжи (после удаления выпячивания мышцы становятся слабее, а еще частично удаляется диск, что приводит к относительной нестабильности позвоночного столба);
  • повреждение спинного мозга или нерва;
  • грубое рубцевание тканей на месте проведения операции (при этом нарушается подвижность указанного сегмента позвоночника).

Оперативное вмешательство — это радикальный метод лечения грыжи. Сегодня он применяется все реже, так как показаний для его применения немного.

Так как удалить грыжу позвоночника можно в любой момент, лучше не торопиться с таким решением, а проконсультироваться у нескольких специалистов и попробовать пролечиться консервативно.

Ведь сейчас существует столько инновационных разработок для успешной терапии!

Узнать больше информации о проведении удаления выпячиваний позвоночного столба и риске возможных осложнений можно на видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/operativnoe/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-951

Виды операций по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника представляет собой выпячивание пульпозного ядра (центральной части межпозвонкового диска) через истончение окружающего его фиброзного кольца. В поясничном и крестцовом отделах позвоночника грыжи межпозвонковых дисков возникают чаще, чем в верхних отделах, поскольку на нижнюю часть позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится, если консервативные методы лечения не дали результата.

Грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов, что сопровождается болью, потерей чувствительности в конечностях, нарушением функций внутренних органов, которые иннервируются сжатыми нервами. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится, если консервативные методы лечения не дали результата.

Показания к хирургическому удалению грыжи делятся на относительные, при которых операция может быть отложена, и абсолютные, требующие проведения вмешательства немедленно.

Относительным показанием является продолжительный болевой синдром, против которого действенны ненаркотические обезболивающие средства.

К абсолютным показаниям относятся следующие состояния:

  • большие размеры грыжи (свыше 9 мм);
  • разрыв фиброзного кольца;
  • секвестрация — отделение части пульпозного ядра и выход отделившегося фрагмента в эпидуральное пространство (просвет между спинным мозгом и позвонками);
  • нарушение работы внутренних органов вследствие сдавливания нервов: эректильная дисфункция, недержание мочи или кала, вялость ног, паралич.

Классификация

Хирургическое удаление грыжи позвоночника может выполняться различными методами. Выбор метода зависит от размеров выпячивания, наличия разрыва фиброзного кольца, расположения грыжи и от того, как сдавлены нервы и сосуды.

Микрохирургия

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска также называется микродискэктомией и осуществляется при помощи микроскопа и микрохирургической техники.

Отличие от классической дискэктомии состоит в том, что для доступа к операционному полю требуется меньший разрез.

Это становится возможным благодаря многократному увеличению, которое обеспечивает используемая оптика. Кроме того, намного меньше повреждаются ткани, в частности мышцы, благодаря чему восстановление проходит быстрее, чем при классической дискэктомии.

Нуклеопластика

Нуклеопластика представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого в пульпозное ядро вводится пункционная игла, а через нее — холодноплазменный электрод.

Вокруг введенного в тело диска участка электрода формируется плазменное облако, плазма разрушает часть ядра межпозвонкового диска.

В результате этой манипуляции снижается давление в пульпозном ядре, и выпячивание вправляется.

Лазерная хирургия

Лазерные методы удаления грыжи позвоночника относятся к малоинвазивным. Метод заключается во введении в тело диска иглы, через которую пропускается световод, излучающий энергию. Применяются два вида лазерного воздействия на грыжу позвоночника:

  • Вапоризация, или лазерная коагуляция, когда лазер нагревает ткань пульпозного ядра до температуры, при которой происходит ее испарение. За счет уменьшения объема ткани снижается давление внутри межпозвонкового диска, и грыжа вправляется.
  • Реконструкция, при которой лазер только нагревает ткань диска, не испаряя ее. Такое воздействие позволяет ускорить обменные процессы в месте воздействия, в результате чего восстанавливается хрящевая ткань диска, снижается риск развития рецидива.

Лазерные методы удаления грыжи позвоночника относятся к малоинвазивным.

Гидропластика

Гидропластика заключается во введении в тело диска специального раствора с последующим его откачиванием вместе с тканями пульпозного ядра. Этот метод относится к малоинвазивным и основывается на уменьшении объема ткани ядра, в результате чего давление в нем снижается и происходит вправление грыжи.

Метод основан на блокировании нервных окончаний, передающих болевые сигналы в мозг.

Разрушение нервной ткани происходит под воздействием высокой температуры, создаваемой высокочастотными токами.

Ток подается по электродам, которые вводятся в пораженное место через проколы.

Подготовка

Независимо от того, каким методом удаляется грыжа позвоночника, перед вмешательством обязательно должна быть выполнена магнитно-резонансная или компьютерная томография с целью определения точного расположения выпячивания и его размеров, особенностей сдавливания нервных корешков, а также оценки состояния близлежащих тканей.

Перед операцией рекомендуется отказаться от приема лекарств, понижающих свертываемость крови, и ограничить употребление пищи за 10 часов до вмешательства.  Кроме этого, потребуется пройти ЭКГ и сдать анализы крови:

  • общий и биохимический;
  • на определение группы крови и резус-фактора;
  • на свертываемость;
  • на ВИЧ, сифилис и гепатиты (B и С).

Ход операции

Дискэктомия и ламинэктомия выполняются под общим наркозом, микрохирургическое удаление грыжи позвоночника возможно как под общим наркозом, так и при использовании эпидуральной анестезии.

Пациент лежит на животе. Хирург выполняет разрез, обеспечивая доступ к позвоночнику, раскрывает спинномозговой канал и иссекает грыжу или дугу позвонка.

Для отсечения мягких тканей от дуги позвонка при ламинэктомии могут использоваться лазер или электронож.

Если оперируемый участок позвоночника в результате проведенных манипуляций становится нестабильным, ставят металлические имплантаты, поддерживающие позвоночный столб.

При хирургическом вмешательстве может использоваться общий наркоз.

Остальные виды операций выполняются под местной анестезией. Положение эндоскопа и вводимых в пульпозное ядро инструментов при удалении грыжи методом нуклеопластики, гидропластики и лазерной хирургии контролируется при помощи рентгеноаппарата или компьютерного томографа.

Эндоскоп вводится через небольшой разрез (около 7 мм), а для ввода электродов и игл выполнение разрезов не требуется, поэтому отсутствуют шрамы.

При выполнении деструкции фасеточных нервов сначала в места воздействия через проколы вводятся тонкие трубки, затем в них вставляются электроды, которые подключаются к источнику тока. Воздействие на каждый нерв длится 90 секунд. Это наименее травматичный из всех видов операций.

Полостные и малоинвазивные операции различаются по длительности. Так, ламинэктомия может длиться от 1,5 до 3 часов, в то время как деструкция фасеточных нервов выполняется в течение 20 минут.

Реабилитация

Период реабилитации после полостных операций (дискэктомия, ламинэктомия) составляет 1-1,5 месяца. Восстановление после проведения малоинвазивных вмешательств происходит намного быстрее.

Если врачом рекомендовано использование специального корсета, необходимо соблюдать время его ношения.

Программа реабилитации включает в себя курс приема противовоспалительных препаратов, выполнение специальных упражнений (ЛФК), физиотерапию и гидротерапию. В течение этого периода необходимо избегать физических нагрузок с подъемом тяжестей. Если врачом рекомендовано использование специального корсета, необходимо соблюдать время его ношения, находиться в таком корсете весь день запрещено.

Соблюдение рекомендаций врача позволит избежать осложнений.

Осложнения

К возможным рискам во время операции относятся:

  • кровотечение;
  • повреждение спинномозговых нервов;
  • повреждение спинномозговой оболочки и истечение спинномозговой жидкости. Это не влияет на результативность проведенной операции, но требует соблюдения постельного режима в течение суток.

Осложнениями в послеоперационный период могут стать:

  • инфицирование операционной раны;
  • рецидив грыжи, требующий повторной операции.

Истечение спинномозговой жидкости не влияет на результативность проведенной операции, но требует соблюдения постельного режима в течение суток.

Противопоказания

Гидропластика, нуклеопластика, деструкция фасеточных нервов и лазерные методы лечения грыжи межпозвонковых дисков не назначаются:

  • если грыжевое выпячивание достигло больших размеров (более 6 мм);
  • если у пациента узкий спинномозговой канал;
  • в случае разрыва фиброзного кольца;
  • при секвестрированных грыжах;
  • если высота поврежденного диска уменьшилась в 2 раза и более;
  • при воспалении и отеке в месте образования грыжи;
  • если грыжа образовалась более 7 лет назад;
  • при окостенении диска, на котором требуется провести операцию.

Не рекомендуется выполнение таких операций, если возраст пациента более 50 лет.

Эндоскопическим методом не удаляют грыжи крупного размера, кроме того, этот вид вмешательства противопоказан при сужении спинномозгового канала.

Удаление межпозвоночной грыжи любым методом не выполняется при инфекционном заболевании, наличии злокачественных опухолей, травмах спинного мозга, во время беременности.

Отзывы

Дмитрий, 37 лет

Два года назад поставили диагноз грыжа межпозвонкового диска L5-S1 размером 5,8 мм. Были постоянные сильные боли в спине, отдавали в ногу, особенно когда садился и вставал. Тогда делали операцию, не помню, как назывался способ, но через год был рецидив.

Сейчас прооперировали методом нуклеопластики. Операция безболезненная. Понравилось, что не нужен общий наркоз. Почувствовал облегчение почти сразу, уже через час ходил. Теперь прохожу курс терапии таблетками, после него картина будет яснее.

Пока из недостатков операции могу отметить только ее высокую стоимость.

Елена, 41 год

Делали лазерную вапоризацию грыжи между дисками L5-S1. До операции были сильные боли в грудном отделе позвоночника и в пояснице.

После операции состояние ухудшилось, появилась резкая боль, отдающая в обе ноги, левая нога начала неметь, начались сильные головные боли.

МРТ показала увеличение грыжи — если раньше она выступала в позвоночный канал на 4,1 мм, то теперь на 5,9 мм. Нейрохирург предложил повторную операцию, но грыжу будут удалять уже хирургическим путем.

Екатерина, 43 года

После дискэктомии L5-S1 слева примерно в течение месяца состояние было удовлетворительное, болей не было, только немного немела голень, и были нарушения чувствительности пальцев на левой ноге.

Но затем постепенно в голени появилась боль, которая поднималась до ягодицы. Сейчас болит вся нога, сложно ходить, не могу наклоняться, состояние такое же, каким было до операции. Делала МРТ, результаты показали рецидив грыжи и рубцово-спаечные процессы.

Нейрохирург настаивает на проведении повторной операции.

Татьяна, 39 лет

После родов начались боли в спине, дошло до того, что не могла сама встать с кровати. Диагностировали секвестрированную грыжу диска L4-L5. Назначили операцию по микрохирургическому удалению грыжи. Операцию делала платно, все прошло хорошо. Уже через 3 месяца ходила в бассейн, но спину берегу и занимаюсь зарядкой. Шов после операции всего 2 см в длину и почти не виден.

Источник: https://gryzhu.ru/vidy/pozvonochnika/klassifikaciya/poyasnichnogo-otdela/lechenie/vidy-operacij

Удаление грыжи позвоночника: показания, реабилитация, последствия, отзывы

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Довольно часто встречаются люди, жалующиеся на боль в спине. Говорят, что боль возникает из-за неравномерных физических нагрузок, тяжёлого дня или усталости. Но всегда ли это так? К сожалению, нередки случаи, когда подобные боли – результат грыжи позвоночника. Когда показано удаление грыжи позвоночника, разберемся в данной статье.

Симптомы

Грыжа позвоночника – это крайне опасно, в результате неё человек испытывает постоянные, непрекращающиеся боли, наносится вред и его внутренним органам. Неправильно поставленный диагноз может усугубить данную ситуацию, поэтому крайне важна точная диагностика.

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение этой патологии, мы рассмотрим ниже. От других заболеваний с похожей симптоматикой ее можно определить по следующим признакам:

  • возникают сильные, ярко выраженные болевые ощущения, которые не проходят, несмотря на медикаментозное лечение;
  • больной не может удерживать кал и мочу;
  • возможно возникновение паралича нижних конечностей;
  • снижение уровня чувствительности в них;
  • после курса лечения, равного трём месяцам, состояние больного не улучшается.

В случае если присутствует какой-то из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется срочное удаление грыжи позвоночника. Причём следует большое внимание уделить квалификации специалиста.

Не редки случаи, когда врач в силу невнимательности, неподготовленности, непрофессионализма ставит не тот диагноз. И наиболее распространённый ошибочный диагноз – радикулит.

А ошибка в случае отсутствия лечения может привести к парализации человека.

Вот как опасна грыжа поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение ее, конечно же, взаимосвязаны.

Способы лечения

Что ж, диагноз поставлен. Что же дальше? Какие существуют способы лечения грыжи позвоночника? Какие из них наиболее эффективны? Способов лечения на самом деле достаточно много. Это может быть:

  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозное лечение;
  • приемы мануальной терапии;
  • массаж;
  • ношение специального корсета для спины;
  • диета;
  • народные методы;
  • удаление грыжи позвоночника.

Применение каждого из них обусловлено индивидуальными особенностями каждого больного и его общим состоянием. Но лучшее лечение – на основе всех не противопоказанных способов, то есть комплексное. И возможно, что благодаря этому удаление грыжи позвоночника не потребуется.

Показания к операции по удалению грыжи

Показания на то, чтобы была проведена операция по удалению грыжи позвоночника, могут быть относительными и абсолютными. В первом случае она становиться обязательной. Более того, операцию необходимо провести в максимально короткий срок.

А относительные показания означают, что произведённое до этого лечение не оказало влияния на сдвиг в сторону выздоровления, и операция всё же необходима, однако не так срочно. Она назначается в случае, если спустя два месяца лечения изменений в лучшую сторону не последовало.

Операция по удалению грыжи позвоночника может проводиться разными способами. Перечислим их.

Лазерное удаление

Удаление грыжи позвоночника лазером – лазерная дископластика – заключается в том, что с помощью луча небольшой мощности диск нагревается до определённой температуры, что способствует его восстановлению.

Не рекомендуется применение такой операции без предварительной консультации у врача, без сдачи анализа. Более того, лазерная операция не универсальна. Она, по отзывам специалистов, подходит не для всех типов грыж.

После этой операции вероятны осложнения, поэтому больному необходимо пройти антибактериальные терапию.

Возможные осложнения

Какие могут возникнуть осложнения после операции на позвоночнике? Их разделяют на интраоперационные и послеоперационные. Первые возникают во время самого оперативного вмешательства:

  • При этом может быть поврежден нерв. Поскольку он находится рядом с грыжей, повредить его довольно просто, особенно если проводится дискэктомия. В этом случае уже после операции могут возникать некоторые проблемы с чувствительностью в ногах, появляется мышечная слабость.
  • Может повредиться твердая мозговая оболочка. Если хирург заметил повреждение во время операции, он ушьет разрыв. В противном случае после операции у пациента возникнет сильная головная боль, поскольку ликвор будет вытекать из спинномозгового канала, что спровоцирует изменения внутричерепного давления. Твердая оболочка заживет самостоятельно, но на это потребуется некоторое время (примерно 2 недели).

Послеоперационные осложнения тоже могут возникать. Они подразделяются на 2 вида:

  1. Ранние. Они проявляются гнойно-септическими осложнениями (эпидуритом, остеомиелитом, пневмонией, сепсисом) и тромбоэмболическими осложнениями (тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом вен нижних конечностей).
  2. Поздние послеоперационные осложнения проявляются рецидивом межпозвоночной грыжи. К сожалению, этот вид осложнения встречается довольно часто, в среднем до 30%. Также возможны рубцы и спайки, которые защемляют нерв, что приводит к болевым ощущениям.

При соблюдении все правил реабилитации удается избежать поздних послеоперационных осложнений.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

После того как пройдёт некоторое время после хирургического вмешательства и швы будут сняты, лечение больного все еще не будет закончено. Начнётся новый этап действий, довольно большой, и именно от него в некоторой мере будут зависеть результаты операции:

  • Пациенту нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, соблюдать режим дня, носить специальный корсет для спины. Однако нельзя заниматься физическими нагрузками сразу же после операции. Сначала даже вставать необходимо с осторожностью, избегая лишних, резких движений.
  • На протяжении месяца не рекомендуется сидеть, чтобы грыжа не образовалась вновь, и не произошла компрессия позвоночных дисков. Долго ходить и стоять тоже нельзя первое время. Каждые час-два нужно давать отдых спине, лежать по 15 минут.
  • Не допускается поднятие тяжестей.
  • Причём меры по восстановлению касаются и постели. Нужен специальный, жёсткий ортопедический матрас.
  • В душ можно сходить только через три дня после операции, ванную же не рекомендуется принимать в первый месяц после снятия швов.
  • Не стоит игнорировать плановые осмотры у врача.

Нужно помнить, что рецидив возникает не обязательно сразу же после операции. Он может проявиться и спустя длительное время после нее.

Как правильно делать гимнастику?

Очень большое значение имеет гимнастика после удаления грыжи позвоночника. Она состоит из следующих упражнений:

  1. Медленные подъемы согнутых в коленях ног в положении лежа на спине.
  2. Поднятие таза на согнутых в коленях ногах, лежа на спине.
  3. Ноги согнуты в положении на спине. Медленно делать повороты ног в одну и в другую сторону. Нужно стараться достать коленями пола.
  4. Стоя на коленях, опираясь на руки, медленно вытягивать одну прямую ногу назад, удерживать 30 секунд и менять ногу.
  5. Лежа на животе, поочередно поднимать и удерживать ноги.

Отзывы и последствия операции по удалению грыжи

По многочисленным отзывам пациентов, описанные операции, как правило, проходят хорошо. Осложнения встречаются редко. Восстановительный период занимает примерно полгода, после чего можно снова полноценно жить и трудиться.

По мнению специалистов, если соблюдены все предосторожности и выполняются все рекомендации врача, то последствия удаления грыжи позвоночника будут минимальными. Конечно, многое зависит от качества проведенной операции, так как имеется вероятность рецидива. Но чаще всего все заканчивается благополучно.

Источник: http://fb.ru/article/297756/udalenie-gryiji-pozvonochnika-pokazaniya-reabilitatsiya-posledstviya-otzyivyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.