Вторичный деформирующий остеоартроз

Содержание

Деформирующий остеоартроз: стадии, лечение и профилактика инвалидности деформирующего остеоартроза

Вторичный деформирующий остеоартроз

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Это заболевание, которое встречается у 80% людей в зрелом и престарелом возрасте. Деформирующий остеоартроз, как можно понять из названия, поражает суставы. Нарушается процесс регенерации соединительной ткани, хрящи изнашиваются.

Дегенеративный процесс сравнивают с двигателем автомобиля без масла. В результате трения одинаковых по структуре деталей без сглаживающего вещества происходит деформация, затем — поломка.

Аналогичная ситуация и в организме человека при деформирующем остеоартрозе.

Дегенеративные процессы приводят к тому, что поверхность кости (субхондральная костная пластинка) в точке соприкосновения двух концевых отделов трубчатых костей постепенно стирается и затвердевает. Заболевание приводит к остеосклеротическим изменениям, появляются остеофиты (костные наросты) и кисты (патологические полости).

Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее заболевание, которое развивается в течение нескольких лет. Сначала человек испытывает дискомфорт в области пораженного сустава. Затем периодически появляется стойкая боль, которая в дальнейшем перерастает в постоянную. В таком случае речь уже идет о деформации костей.

Типы деформирующего остеоартроза

информация для прочтения

В 8 из 10 случаев диагностируется первичный деформирующий остеоартроз. Болезнь развивается в здоровых хрящах при нагрузках, которые привели к повреждению тканей. Однако человеческий организм способен справляться даже с критическими воздействиями. Поэтому деформация суставов при остеоартрозе проявляется у людей с врожденной недостаточностью функций хрящей.

Страдать этим заболеванием может и морфологически сильный человек, но перенесший травму сустава. Это вторичный деформирующий остеоартроз. Но деформация развивается не у каждого.

Однако если при получении травмы не принимались меры, то развивается воспалительный процесс, приводящий к некрозу тканей и нарушению гормонального обмена.

Как следствие — происходит суставная деформация.

Совет. Для предотвращения развития артроза (после получения травмы в области сустава) лучше сразу принять меры по скорейшему выздоровлению.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами
  2. Артроз: что это такое, и как лечить пораженные суставы?

загрузка…

Сказать, почему деформирующий остеоартроз развивается в здоровой ткани, не может ни один врач в мире. Главной вероятной причиной медики считают слабую функциональную способность суставной сумки, которая не выдерживает нагрузки. Это врожденная недостаточность.

Ученые заметили наследственную предрасположенность к заболеванию. Если в семье кто-то страдает этой патологией, то велика вероятность ее возникновения и у потомков. Однако выявить ген, вызывающий деформирующий остеоартроз, ученым пока не удалось. Отсюда и невозможность назвать точную причину возникновения недуга.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение остеоартроза тазобедренного сустава».

Пораженный хрящ отличается от здорового истонченной хрящевой тканью. Хрящ начинает стираться от середины к краям. При этом по сторонам хрящевая ткань тоже со временем исчезнет, даже если на неё не оказывалось давление.

Врачи отмечают, что поспособствовать скорейшему возникновению деформации суставов при остеоартрозе может и сам человек. Среди таких неблагоприятных факторов выделяют следующие:

  • высокая степень физической загруженности;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вредные условия труда;
  • спортивные и бытовые травмы;
  • гиперподвижность суставов и растягивание связок (у гимнасток);
  • интоксикация организма в течение продолжительного времени.

Врачи отмечают ещё и внутренние воздействия, помимо перечисленных факторов:

  • анатомические дефекты в скелете и элементах ОДА;
  • лишний вес, давящий на суставы;
  • ухудшение кровообращения в пораженной области.

Дегенеративный процесс в коленном суставе протекает с образованием в хрящах множественных остеофитов, которые могут иметь острые края. При этом, помимо трения костей друг о друга, причиняющего боль, ощущаются дополнительные болевые ощущения при ходьбе (от соприкосновения остеофитов с находящимися вокруг тканями).

У людей, перенесших сильную травму, проявляется вторичная деформация. Чаще это коленный или локтевой сустав. Но бывают и исключения: деформирующий остеоартроз позвоночника или грудино-ключичного сочленения.

Примечание. Поражение этих участков характерно для людей, которые сильно перегружают плечи или спину. У гимнастов и акробатов это и вовсе профессиональная болезнь.

Однако это не единственный способ «заработать» остеоартроз, деформация суставов при котором станет причиной трудностей в передвижении. Заболевание эндокринной системы, инфекционный артрит, нарушение в опорно-двигательном аппарате, некрозы костной ткани становятся причиной развития вторичного артроза.

Механизм течения болезни подробно изучен, чтобы применять правильное лечение. Патологические факторы внутренней и внешней среды раскручивают маховик скорого старения элементов хрящей и костных тканей. Метаболическое изменение внутри сустава запускает отрицательные процессы. Начинается гибель клеток хрящевой ткани (хондроцитов), снижается уровень белков соединительной ткани (протеогликанов).

Одно из распространенных заболеваний — артроз тазобедренного сустава. Встречается у большинства людей после 60 лет. При этом характерно патологическое разрастание костной ткани вокруг вертлужной впадины, а головка бедренной кости принимает эллипсовидную форму вместо круглой.

Изменяется совокупность характеристик (фенотип), присущих нормальным хондроцитам, и в суставе скапливаются вещества, которые несвойственны здоровому хрящу. В субхондральной пластинке происходит дегенеративная реакция.

В результате хрящевая ткань теряет былую эластичность, развивается контрактура (тугоподвижность), появляется боль в пораженной области. Центральная часть субхондральной пластинки — очаг патологического процесса. На рентгеновских снимках и результатах МРТ четко просматриваются трещины и бугристость. Далее хрящ стирается окончательно, оголяя концевую часть кости (эпифиз или диафиз).

На хрящ возложены амортизационные функции. Его можно сравнить с пружиной в автомобильной подвеске. Когда хрящ пропадает, организм защищается, как может.

Хрящ из-за дегенеративных процессов восстановить не удается, поэтому наращивается костная ткань. Такая амортизация не дает должного эффекта. Человек уже не в состоянии вести полноценный образ жизни.

В кости образуются кисты, появляется остеосклероз (патологическое уплотнение костной ткани).

Прочитайте также статью «Лечение остеоартроза стопы» на нашем портале.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Симптомы и различные методы лечения артроза лучезапястного сустава
  2. Характерные симптомы и лечение деформирующего артроза локтевого сустава

загрузка…

В клинической практике принято выделять три стадии. Различают их в соответствии с рентгенологическими снимками.

Деформирующий остеоартроз 1 стадии проявляется снижением подвижности в суставе на 10-30 градусов. На рентгене при этом видно слабое сужение щели между концами костей. В той области, где прогрессирует деформирующий остеоартроз 1 стадии, отмечается небольшое образование остеофитов.

Стадия 2 нарушает подвижность в два раза. Кроме того, при каждом движении слышен хруст. Окружающие мышцы сильно ослаблены и истощены, остеофиты могут четко просматриваться, развивается склероз, а хрящевая щель узкая.

Вторая стадия деформирующего остеоартроза отличается серьезными визуальными изменениями костей и суставов. В местах сочленения наблюдается уплотнение, а также разрастание костной ткани. В таких случаях подвижность пораженных суставов крайне ограничена.

При наступлении 3 стадии подвижность в суставе уже отсутствует. Хрящевой щели нет, а кости сильно деформированы. Отмечается появление кисты и зарастание остеофитами.

Симптоматика деформирующего остеоартроза

Остеоартроз такое же распространенное заболевание, как и артериальная гипертензия. Около 10% жителей в мире страдают этим недугом в 40 лет, а к 60 симптомы проявляются у каждого второго. Деформирующий остеоартроз грудино-ключичного сочленения и коленного сустава отмечается в равной степени.

Опасность этой патологии в том, что если не принимать никаких мер, человек становится инвалидом.

Помните. Если боль в суставе появляется под вечер, то это является явным признаком прогрессирующего артроза. Правильно будет скорее обратиться к врачу.

Боль в суставе — главный симптом. Сначала она проявляется после физических нагрузок, однако после отдыха боль уходит. Характерная боль после пробуждения считается показательной симптоматикой деформации суставов при остеоартрозе.

Если человек встает с постели и чувствует дискомфорт в том или ином суставе, то это явный сигнал, чтобы обратиться к врачу. На протяжении дня боли могут то проходить, то появляться.

При прогрессировании заболевания сустав меняет анатомическую структуру, что проявляется визуально. Появляются отечность и покраснение.

Методы диагностирования заболевания, лечение

При болевых ощущениях посещают ревматолога. На основе рентгеновского снимка врач определит причину дискомфорта. Если рентген оказался малоинформативным, назначается МРТ, УЗИ и КТ (если пациент жалуется на деформирующий остеоартроз позвоночника).

При деформирующем остеоартрозе на рентгене патология хорошо видна. Хрящевая щель между эпифизом и диафизом практически отсутствует, а концевые края кости имеют шероховатость или бугристость.

Если вам поставили диагноз «деформирующий остеоартроз», лечение должно быть комплексным. Врачи прописывают следующие препараты:

  • хондропротекторы;
  • нестероидные средства;
  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные мази.

Важно. Если в пораженном суставе скопилась синовиальная (суставная) жидкость, требуется откачивание с помощью шприца. Пункцию делает врач.

Для скорейшего выздоровления сустав лучше мобилизовать. Постельный режим назначается в острый период. На последующих этапах проводится физиотерапия.

Крайне редко, в запущенных случаях, применяется эндопротезирование.

Профилактика остеоартроза

Необходимо правильное питание, насыщенное витаминами и минералами. Чтобы исключить постановку диагноза «деформирующий остеоартроз», профилактику нужно проводить как можно раньше. Она заключается в укреплении мышечного корсета и отслеживании появления лишнего веса.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/stadii-lechenie-deformiruyushchij-osteoartroz/

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза

Вторичный деформирующий остеоартроз

Если у пациента выявлен прогрессирующий дистрофический процесс в костных суставах с первичным поражением хрящевых тканей, то диагностируется деформирующий остеоартроз (ДОА).

Патология 1—2 степени не проявляется особой клинической картиной. Симптомы заметны на поздних стадиях, когда у человека сильно деформируются подвижные сочленения и развиваются осложнения.

Стоит как можно скорее обращаться к доктору, чтобы устранить болезненные приступы и нарушенную двигательную функцию.

Если вовремя не диагностировать деформирующий артроз и остеоартроз, то возникнет необходимость в хирургическом лечении с использованием протезов.

Этиология деформирующего остеоартроза

Причины и патогенез деформирующего остеоартроза до сих пор изучаются медиками. Основным источником, влияющим на суставные нарушения, принято считать нарушенное соответствие между нагрузкой на подвижные сочленения и их прочностью.

Клинические признаки остеоартроза чаще наблюдаются у спортсменов и людей, которые тяжело работают физически. Этиология патологического процесса бывает первичного и вторичного типа. В первом случае причинами болезни становятся врожденные пороки, влияющие на выносливость хряща.

Вторичный остеоартроз связан с дефектами суставного хряща, которые возникают по таким причинам:

  • травмы разной тяжести;
  • процессы воспалительного характера в костно-суставных тканях;
  • некроз костей асептического типа;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • генетический фактор;
  • возрастные изменения, при которых хрящи становятся слабыми и изнашиваются;
  • слабое кровоснабжение;
  • лишний вес;
  • усиленные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание.

Степени заболевания

Костные наросты снижают подвижность позвоночника.

Современная классификация выделяет вторичный и первичный деформирующий остеоартроз. Последний связан с врожденными дефектами, а в первом случае болезнь прогрессирует на фоне полученных повреждений сустава.

У пациента может наблюдаться одностороннее повреждение с повреждением правого или левого сустава. Реже встречается двухсторонний остеоартроз деформирующего типа, при котором поражаются сразу оба подвижных сочленения.

Также принято разделять заболевание на 3 степени тяжести, которые представлены в таблице:

СтадииХарактерные чертыСостояние суставной щели
IПодвижность сустава несущественно уменьшаетсяНезначительное сужение
По краю плоскостей образуются остеофиты
IIНарушенная двигательная функция и хруст при движенииСильно сужена
Отмирание мышечных волокон умеренной формы
IIIРезкое ограничение подвижностиОтсутствует
Сильная деформация сустава и костей
Множественное образование наростов и субхондральных кист

Характерные симптомы

Движения сопровождаются хрустом и болью в поврежденном суставе.

ДОА 1 степени самостоятельно сложно обнаружить, поскольку патологические симптомы выражены неярко или отсутствуют.

По мере прогрессирования деформационный остеоартроз начинает проявляться выраженной симптоматикой.

При ДОА коленного сустава 2 степени пациента беспокоит болевой синдром, усиливающийся при физической нагрузке или после продолжительной ходьбы. Также отмечаются другие симптомы нарушения:

  • похрустывание или треск при движении сустава;
  • пониженная амплитуда движений;
  • быстрая утомляемость при физической активности;
  • деформационные процессы в подвижном сочленении;
  • нарушенная двигательная функция;
  • припухлость и краснота в поврежденной области.

Важно своевременно выявить деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, поскольку на этом этапе еще возможно остановить патологический процесс и не допустить разрушение подвижного сочленения.

Как проводится диагностика?

Исследование установит степень повреждения мягких и костных тканей.

При повреждении суставов нижних конечностей или верхних требуется как можно скорее показаться ревматологу.

Чтобы подтвердить диагноз, доктор назначит рентген и другие виды обследования. Сперва проводится осмотр поврежденной области и оценка двигательной функции. Не менее важно собрать анамнез заболевания.

При диагностике используются такие методы:

  • Рентгенологические обследования. На рентгене заметно сужение или отсутствие суставных щелей. Также доктор при деформирующем остеоартрозе выявляет остеофиты и деформационные процессы в суставах.
  • КТ и МРТ. Используется дополнительно, если при рентгеновских снимках не удалось выяснить тяжесть повреждения.
  • УЗИ суставов. Оцениваются изменения в хрящевой ткани.
  • Пункция подвижного сочленения. Методика применяется по врачебному предписанию.
  • Артроскопия. Выполняется с прицельным забором биоматериала для последующего морфологического исследования биопатов внутрисуставной оболочки и жидкости.

Медикаментозное лечение

Необходимо минимизировать нагрузку на поврежденный сустав.

Деформирующий остеоартроз требует комплексного лечебного подхода. После результатов диагностики врач подбирает индивидуальные терапевтические мероприятия для каждого пациента.

При лечении необходимо устранить не только патологические проявления деформирующего остеоартроза, но и первопричину недуга. В первую очередь пациент снижает нагрузку на поврежденное сочленение, старается не ходить долго и не носить тяжелых вещей.

Если нарушена двигательная функция, то при передвижении используется трость. При терапии применяются медикаменты, представленные в таблице.

Лекарственная группаНазначениеНазвание
НПВСКупирование воспалительной реакции«Диклофенак»
Устранение болевых приступов«Индометацин»
«Нимесулид»
Противовоспалительные средства локального действияПредотвращение развития язвенной болезни«Мелоксикам»
«Лорноксикам»
ХондропротекторыПриостановление разрушения хряща и регенерация его структуры«Гидрохлорид глюкозамина»
«Хондроитинсульфат»

При ДОА 2 степени с ярко выраженными болевыми приступами прописываются внутрисуставные блокады с использованием гормональных медпрепаратов.

Если у пациента с деформирующим остеоартрозом отмечается медленное рассасывание выпота внутри подвижного сочленения, то требуется проведение пункционной эвакуации.

Категорические запрещено использовать любые медикаменты без ведома врача, поскольку возможно вызвать тяжелое осложнение.

Физиотерапевтические процедуры и гимнастика

Лечебные упражнения необходимо согласовать с лечащим доктором.

Для восстановления двигательной функции, нормализации тока крови и улучшения обменных процессов назначается физиотерапия. Устранить деформирующий остеоартроз возможно такими процедурами:

  • парафиновыми аппликациями;
  • лазеротерапией;
  • фонофорезом;
  • электрофорезом с использованием «Новокаина» и «Анальгина»;
  • грязелечением;
  • высокочастотной электротерапией;
  • магнитотерапией.

На этапе ремиссии пациенту прописываются специальные лечебные упражнения, которые восстанавливают подвижность сустава. Первое время гимнастика выполняется под врачебным присмотром и в спокойном темпе.

В дальнейшем, при отсутствии болей, интенсивность и нагрузки увеличивают. Для достижения положительного результата при деформирующем остеоартрозе ЛФК выполняется ежедневно в утренние и вечерние часы.

Хирургическое вмешательство

В тяжелом случае, когда значительно нарушено подвижное сочленение таза, колена или другой части тела, требуется операция. При хирургии доктор заменяет поврежденный сустав на индивидуальный протез. Также при оперативном лечении деформирующего остеоартроза применяются стволовые клетки, которые замещают поврежденные хрящевые ткани и активизируют процесс восстановления.

Возможные осложнения

Запущенные стадии болезни могут спровоцировать полное обездвиживание сустава.

Если не соблюдается положенный уход и не выполняются врачебные рекомендации, то заболевание осложняется. Запущенная деформация суставов приводит к развитию таких нарушений:

  • вторичный синовит реактивного типа;
  • спонтанный гемартроз;
  • неподвижность суставов на фоне формирования костного, фиброзного либо хрящевого сращения суставных концов;
  • остеонекроз;
  • подвывих наружного вида.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении деформирующего остеоартроза шансы на благополучный исход достаточно высоки. Если болезнь запускает, то восстановить хрящ удается лишь частично.

Нередко на фоне патологии возникает нетрудоспособность и устанавливается инвалидность. Избежать деформационного остеоартроза возможно, ограничивая нагрузки на сустав и избегая травм.

В целях профилактики стоит правильно питаться, побольше двигаться и следить за весом.

Источник: https://OsteoKeen.ru/oar/deformiruyushhij-osteoartroz.html

Деформирующий остеоартроз. Этиология. Клиника, лечение

Вторичный деформирующий остеоартроз

— хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформацией сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита.

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз

Первичный деформирующий остеоартроз развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки.
При вторичном деформирующем остеоартрозе происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща.

Причины первичного остеоартроза окончательно не известны.

Основными предполагаемыми факторами развития первичного остеоартроза являются:

-несоответствие между механической нагрузкой на суставный хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию;

-наследственная предрасположенность, выражающаяся, в частности, в снижении способности хряща противостоять механическим воздействиям.

В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних предрасполагающих факторов.

Внешние факторы, способствующие развитию первичного остеоартроза травмы и микротравматизация сустава; функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.); злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы, предрасполагающие к развитию первичного остеоартроза: дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушения статики, ведущие к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, genu varum, genu valgum, сколиоз позвоночника); избыточная масса тела; эндокринные нарушения; нарушения общего и местного кровообращения; сопутствующие хронические заболевания, в том числе предшествующие артриты.

Основными причинами вторичных остеоартрозов являются: травмы сустава, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия и др.); метаболические нарушения (гемохроматоз, охроноз, подагра), другие заболевания костей суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты и другие воспалительные заболевания суставов, асептические некрозы костей.

Клинические формы

Полиостеоартроз: узелковый, безузелковый

Олигоостеоартроз

Моноартроз

В сочетании с остеохондрозом позвоночника, спондилоартрозом

III. Преимущественная локализация

Межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)

Тазобедренные суставы (коксартроз)

Коленные суставы (гонартроз)

Другие суставы

IV. Рентгенологическая стадия (по Келгрену): I, II, III, IV

V. Синовит:

имеется;

отсутствует.

VI. Функциональная способность больного

Трудоспособность ограничена временно (ФН1)

Трудоспособность утрачена (ФН 2)

Нуждается в постороннем уходе (ФН 3)

Патогенез

Под влиянием этиологических факторов происходит более быстрое и раннее «постарение» суставного хряща.

Метаболизм его нарушается, прежде всего происходит деполимеризация и убыль протеогликанов (в первую очередь хондроитинсульфатов) основного вещества и гибель части хондроцитов.

Хрящ теряет свою эластичность, раньше всего в центре, становится шероховатым, разволокняется, в нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость, в дальнейшем хрящ может полностью исчезнуть.

Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению (субхондральный остеосклероз) с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно по краям суставных поверхностей эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение — образуются краевые остеофиты.

Клиническая картина

Остеоартрозом болеет около 10% населения, чаще женщины в возрасте 40-60 лет, после 60 лет заболевание встречается практически у 100% людей. Основными и общими признаками для деформирующего остеоартроза любой локализации являются следующие:

Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью.

«Стартовые» боли в суставах, появляющиеся при первых шагах больного, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке. Могут быть признаком реактивного синовита. Развитие синовита сопровождается усилением боли, припухлостью сустава.

Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) — внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной «мышью» — ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности.

Крепитация при движениях в суставе.

Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.

Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного.

Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.

Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.

Диагностические критерии

Клинические критерии

Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.

Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.

Деформация суставов за счет разрастаний (включая узелки Гебердена и Буршара).

Рентгенологические критерии

Сужение суставной щели.

Остеосклероз.

Остеофитоз.

Лечение

II. ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ. В период обострения — постельный режим. Передвигаться только с помощью трости или костылей. Конечность лежит в среднефизиологическом положении с расслаблением мышц.

III. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.

IV. Для лечения суставов применяют бальнеолечение: радоновые, сероводородные, грязевые аппликации, которые активируют обмен веществ вчтице.

V. МАССАЖ и ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА. Принцип ЛФК: «Больше движений в суставе при разгрузке, уменьшить давление на суставы при ходьбе». Это лучше всего проводить в теплой воде. Массаж направлен на ослабление спазма мышц.

VI. ВВЕДЕНИЕ В СУСТАВ закиси азота, кислорода, смазывающих веществ (искусственных). Синвиск, ферматрон являются эффективными препаратами для замещения и восполнения синовиальной жидкости в суставе (эндопротезы синовиальной жидкости). Эффект проявляется в течение 5-8 мес.

VII. МАЗИ, КРЕМЫ (фастум гель, горчичники, меновазин, эфкамол, чондроксид и др.) относятся к отвлекающей терапии. Чем больше жжение, тем больше вырабатывается эндорфинов в головном мозге.

Наибольший успех от консервативного лечения наблюдается при использовании всех консервативных методов в комплексе.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Следует различать два типа операций.

-ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ при врожденной дисплазии сустава для восстановления правильных анатомических соотношений. При деформации конечности операция делается до развития артроза.

При деформации нижней конечности исправляют ось. При дисплазии тазобедренного сустава производят внесуставные корригирующие остеотомии и реконструктивные операции.

-ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ ЛИКВИДАЦИИ АРТРОЗА направлены на уменьшение давления на суставные поверхности, улучшение кровообращения костей, разгрузка изношенной части хряща. Артроскопические операции направлены на удаление остеофитов, пластику хряща.

1.ПОДВЕРТЕЛьНАЯ ОСТЕОТОМИЯ по Мак-Маррею изменяет нагрузку на сустав и ликвидирует венозный застой в кости за счет роста коллатералей.

2.АРТРОПЛАСТИКА предусматривает восстановление конгруэнтности (притертости) суставных поверхностей, замена их костно-хрящевыми трансплантатами или покрытие фасцией или другими тканями.

З.АРТРОДЕЗ или замыкание сустава производят редко, так как неподвижность является неблагоприятным вариантом.

4.ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ сустава является радикальной операцией по замене пришедшего в негодность старого сустава и замене его металлическим или керамическим протезом.

Это наиболее перспективное направление в лечении этой патологии. В США ежегодно железные суставы ставят 300 000 человек. Существуют эндопротезы для всех суставов.

В то же время надо знать, что эндопротезы раскачиваются, разбалтываются в среднем через 7 лет.

Источник: https://alexmed.info/2018/01/18/%D0%B4%D0%B5%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8/

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

Вторичный деформирующий остеоартроз

Если верить наиболее актуальной на текущий момент статистике, деформирующий остеоартроз является наиболее распространенным в мире заболеванием суставов, которым страдает от 10 до 15 процентов населения планеты. В этой статье мы попробуем максимально подробно разобраться в том, диагноз ДОА что это такое, чем характеризуется это заболевание, как оно протекает и, конечно же, как лечить деформирующий остеоартроз.

Что такое деформирующий остеоартроз?

Отвечая на вопрос, что такое ДОА (деформирующий остеоартроз) – это медленно прогрессирующее хроническое дегенеративное изменение тканей суставов, имеющее невоспалительную природу.

Характеризуется оно главным образом тем, что соединительные структуры между тканями сустава разрушаются, нарушается их регенерация, то есть теряется способность к восстановлению, что приводит к преждевременному старению суставного хряща. Он истончается, становится шероховатым, менее эластичным и прочным, трескается.

Разрушенный хрящ больше не защищает кость, она как бы оголяется, что приводит к ее постепенному уплотнению, образованию кист и остеофитов – краевых разрастаний тканей.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология

Причины заболевания, факторы риска

Основной причиной данной формы остеоартроза специалисты называют некое несоответствие между нагрузкой, которой подвергаются суставы, и их прочностью, выносливостью. Стоячая работа, избыточная масса тела, неправильная осанка, профессиональные занятия спортом – все это потенциально может стать фактором риска развития ДОА суставов.

Предположительно свою негативную роль сыграть может нарушение кровообращения в суставе, наследственность, а также некоторые сопутствующие хронические заболевания – псориаз и ревматоидный артрит.

Специалисты выделяют первичную и вторичную разновидности деформирующего остеоартроза. В первом случае выносливость хряща является врожденной, его функции изначально снижены, хотя в целом он здоров.

Вторичная форма возникает в случае, когда происходит травматизация хряща, повлекшая за собой его деформацию.

Также к возникновению дефектов хрящевой ткани можгут привести воспаление костно-суставных тканей, асептический некроз кости, гормональные или метаболические сбои в организме.

Определенной закономерности относительно того, кто может страдать от этого заболевания, нет. Чаще ему подвержены женщины в возрасте 45-55 лет, но и мужчины, а также женщины любых других возрастных категорий от него не застрахованы. Кроме того, после 60-65 лет количество страдающих деформирующим остеоартрозом приближается к 100%.

Общая симптоматика заболевания, клиническая картина

К наиболее обобщенным основным симптомам остеоартроза в независимости от формы, стадии и локализации заболевания, принято относить:

Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки

  1. Механическую боль в суставах, возникающую во время чрезмерных нагрузок, зачастую – вечером и утихающую ночью, во время сна и в состоянии полного покоя.

    Природа ее появления объясняется трабекулярными микропереломами, венозным стазом и общим раздражением воспаленных околосуставных тканей.

  2. Так называемые «стартовые» боли, возникающие в ходе попыток совершения первых шагов после длительного отдыха, например, утром.
  3. Периодически возникающее «заклинивание» в сустав, проявляющееся внезапной болью при резком движении.

  4. Характерный хруст в суставах.
  5. Постепенно развивающаяся и усугубляющаяся деформация суставов.

Стадии деформирующего остеоартроза и их симптоматическая картина

Деформирующий остеоартроз условно принято делить на 3 стадии развития, каждая из которых имеет свои причины возникновения и характерную симптоматическую  картину.

  1. На первой стадии сустав обретает незначительную скованность в своей подвижности. Суставная щель немного сужается, а на краях кости начинают образовываться остеофиты.
  2. Вторая стадия деформирующего артрита характеризуется существенным снижением подвижности сустава. Кроме того, на этой стадии может появляться хруст, а суставная щель сужается еще больше, становясь едва заметной, в костной ткани формируется устойчивый субхондральный остеопороз.
  3. На последней стадии сустав практически обездвиживается и существенно деформируется, как и сама кость. Суставная щель на данном этапе уже совсем отсутствует, а остеофиты обширны. Возможно образование кист.

Некоторые специалисты выделяют дополнительно так называемую «нулевую стадию» остеоартроза, которая характеризуется тем, что определенный дискомфорт пациент уже ощущает, но причину его возникновения определить с помощью рентгеновского снимка невозможно.

В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно

Коксартроз

Это одна из наиболее распространенных и определенно самая серьезгная форма деформирующего остеоартроза, чаще остальных влекущая за собой полную потерю функции сустава и инвалидизацию.

Начинается коксартроз с прихрамывания на больную ногу и тех самых стартовых болевых ощущений. На более поздних стадиях боли, локализующиеся в паховой области, усиливаются, начинают «отдавать» в колено.

В самых запущенных случаях возникает заклинивание тазобедренного сустава, осложнение приведения и отведения бедра, развивается атрофия мышц в данной области.

Гонартроз

Зачастую бывает вторичным, то есть, возникшим как следствие травмирования колена. В целом он протекает менее активно, чем коксартроз, а последствия его не так страшны.

Основным симптомом данной формы деформирующего остеоартроза является боль в суставе, возникающая при его сгибании, главным образом – во время подъема по лестнице.

Зачастую может наблюдаться некоторая утренняя скованность движений.

Артроз суставов кисти

Форма, характеризующаяся образованием в мелких суставах кисти твердых узелков , болью и скованностью движений. В запущенной стадии может привести к утрате функций кисти и значительному ухудшению качества жизни больного, связанному с этим.

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания

Диагностика

Как и в случае с любым другим заболеванием, диагностика деформирующего остеоартроза начинается с подробного сбора анамнеза. Специалист должен опросить пациента и сделать визуальный осмотр больного сустава, пропальпировать его. Таким образом измеряется объем движений и определяется этиология болезни.

После такого первичного осмотра обычно назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:

  • рентгенологический снимок, на котором при артрозе будет видно уплотнение поверхности сустава, сужение суставной щели и наличие остеофитов. Рентген – один из самых доступных и точных методов исследования;
  • пункция суставной жидкости назначается с целью уточнения предварительного диагноза, исключив туберкулез, аллергию, вирусные инфекции и другие возможные причины поражения суставов;
  • биопсия хряща также может быть назначена, чтобы отличить деформирующий артроз от других похожих на него по симптоматике заболеваний.

Диагноз ДОА может быть установлен только на основании проведенных в полном объеме исследований.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия данного заболевания должна быть комплексной и осуществляться с учетом индивидуальных особенностей организма, этиологии болезни, а также множества других факторов.

Если установлен диагноз деформирующий остеоартроз, клинические рекомендации и схематический алгоритм лечения можно изобразить так:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • реабилитация, лечебная физкультура.

Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации

Местное лечение

Целесообразным при деформирующем артрозе является применение препаратов местного действия в виде спреев, мазей и гелей.

Существенно повлиять на состояние они не смогут, поскольку через поры кожи к месту действия проникает всего лишь 5 процентов действующего вещества препарата, однако способствуют купированию воспалительной реакции, а также снятию болевого синдрома. Среди наиболее эффективных препаратов традиционно присутствуют средства на основе диклофенака.

Физиотерапия

Наиболее эффективным физиотерапевтическим методом лечения ДОА считается электрофорез. Эта процедура, осуществляемая, как правило, двухнедельным курсом, способствует снятию боли и воспалительного процесса.

Гимнастика, лечебная физкультура

Ни один даже самый современный лекарственный препарат не продемонстрирует полный потенциал своей эффективности в лечении данного заболевания, если не сочетать его с упражнениями ЛФК и гимнастикой.

Несмотря на то что физические упражнения действительно помогают снизить нагрузку на больные суставы и облегчить состояние пациента, от них стоит отказаться в период острой фазы ДОА.

Кроме того, комплекс упражнений должен подбираться сугубо индивидуально, исходя из локализации пораженного сустава, степени тяжести заболевания, наличия факторов, отягощающих и усугубляющих состояние, возраста и уровня физической подготовки пациента.

Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения

Хирургическое лечение

Оперативного вмешательства обязательно требует запущенная форма деформирующего остеоартроза либо же заболевание, осложненное сопутствующими болезнями. Как правило, хирургическое вмешательство в данном случае имеет радикальный характер и позволяет наиболее эффективно справиться с возникшей проблемой.

Эндопротезирование, то есть замена «родного» сустава индивидуально подобранным протезом, позволяет существенно улучшить качество жизни и сохранить двигательную активность еще на долгие годы.

Диета при ДОА

Огромное значение в лечении деформирующего артроза отведено правильному диетическому питанию. Благодаря пересмотру своего повседневного рациона и отказу от вредных привычек, пациент сам способствует тому, что суставы становятся крепче и выносливее.

Людям, страдающим от проблем с суставами, стоит обратить особое внимание на продукты с большим содержанием кальция (рыба, кисломолочные продукты), а также коллагена (желатиносодержащие блюда – холодец, различные желе). Если у пациента ярко выражен лишний вес, питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы уменьшить суточную дозу потребляемых калорий.

Профилактические меры и прогноз

Говоря о вероятном исходе деформирующего остеоартроза, стоит отметить, что его успешность во многом зависит от наличия сопутствующих осложнений, степени тяжести заболевания на том этапе, когда больной обратился к специалисту.

Своевременное обращение к компетентному врачу и дальнейшее строгое следование его предписаниям значительно повышают шансы пациента на выздоровление, значительное улучшение состояния.

При этом важно понимать, что полностью восстановить пораженный и уже начавший разрушаться хрящ, к сожалению, не представляется возможным. Что касается профилактических мер, то их как таковых не существует, специфических и особенных.

Нужно просто  бережно и щадяще относиться к своим суставам, не подвергать их чрезмерной нагрузке, а также своевременно лечить всевозможные травмы и ушибы.

Originally posted 2018-07-02 14:18:04.

Источник: https://osteo.expert/artroz/doa-deformirujushhij-osteoartroz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.