Хронический остеомиелит нижней челюсти

Содержание

Остеомиелит челюсти: причины появления и способы лечения недуга

Хронический остеомиелит нижней челюсти

Остеомиелит челюстных костей являет собой воспаление в костных тканях, которое спровоцировано инфекционными агентами. Такая патология диагностируется нечасто. Вызывается патогенными микроорганизмами – стафилококком, кишечной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Отличается осложненным течением и опасными последствиями. Симптомы и лечение тесно связаны между собой.

Почему развивается болезнь

Теории возникновения остеомиелита челюстей предполагают негативное воздействие вируса или бактерии на организм, они попадают в благоприятную для своего развития среду, провоцируя последующее развитие недуга. К главным причинам возникновения остеомиелита относят:

  1. Болезни вирусного или инфекционного характера хронической формы.
  2. Периостит и его осложнения.
  3. Острый патогенный инфекционный процесс.
  4. Травматический остеомиелит (при ранениях, ударах, переломах).
  5. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.

Клинические проявления

Когда развивается остеомиелит челюсти, симптомы его схожи с проявлениями некоторых заболеваний. Поэтому важно вовремя обращаться к специалисту, чтобы он поставил точный диагноз и назначил грамотное лечение. К наиболее выраженным признакам недуга относят:

  • гипертермия, ухудшение сна, головные боли;
  • острая боль в зубе, пораженном кариесом, постепенное нарастание болевого синдрома, при прощупывании боль становится пульсирующей;
  • наличие патологической подвижности находящихся рядом зубов;
  • отечность, гиперемированность поверхности слизистой;
  • лимфатические узлы болезненны, увеличены;
  • со временем формируются свищи в костных тканях, в них начинает скапливаться гнойное содержимое.

При лабораторном исследовании крови в организме обнаруживается воспаление.

Травматическая форма

Травматический остеомиелит развивается вследствие переломов, ударов, травм. В травмированном фрагменте появляется доступ болезнетворных микроорганизмов к костному аппарату.

Такая форма заболевания чаще является осложнением после перелома челюстных костей. Чаще диагностируется снизу. При травме появляется проход для инфекционных агентов, которые при наличии благоприятных условий начинают активно развиваться и размножаться. Поэтому очень важно вовремя обращаться к специалисту, чтобы предотвратить развитие данного осложнения.

Появление недуга после экстракции зуба

Ограниченный остеомиелит лунки зуба может развиваться, как осложнение после удаления единицы. Причиной его возникновения является воспаление лунки зуба (чаще после сложного удаления). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

При появлении болей в лунке необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы инфекция не распространилась дальше.

Гематогенная форма патологии

Такой челюстной остеомиелит появляется вследствие воспалительного процесса, который возникает, как результат поражения тканей инфекцией через кровь. С током крови инфекция из очага воспаления разносится по организму. Такая форма недуга нередко может появляться как итог хронических воспалительных процессов в организме.

В такой ситуации схема развития болезни такая: вначале происходит поражение костей челюсти, после чего поражается и сам зуб. Такой тип болезни диагностируется редко.

Лучевая форма

Такой остеомиелит челюсти вызывается злокачественным новообразованием, которое расположено в челюстно-лицевой области. При своевременном обнаружении недуг можно успешно лечить. Но существует высокая вероятность рецидива. Поэтому дополнительно к оперативному лечению при опухолях назначается курс химиотерапии или лучевой терапии.

Лучевая форма болезни является последствием получения высоких доз облучения в процессе терапии онкологического процесса. Дополнительным благоприятным для развития недуга фактором является проникновение инфекции в участок воздействия. Вследствие чего начинают зарождаться гнойно-некротические процессы в челюсти.

Еще одной причиной появления патологии в стоматологии считается травма и последующее инфицирование данной области.

Основные признаки развивающейся патологии: плавное, медленное разрушение костных тканей, которое сопровождается интенсивно выраженными болезненными ощущениями. В дальнейшем могут появляться свищи, секвестры.

При отсутствии своевременной помощи существует угроза не только для здоровья, но и для жизни.

Одонтогенный тип заболевания

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей — самый распространенный тип данного недуга. К основным причинам развития относят осложнения после стоматологических заболеваний (запущенный кариес, периостит). Активность болезни проявляется тогда, когда инфекция проникает через кариозную полость внутрь пульпы, в зубной корень. Далее инфекция переходит и на кости челюсти.

В большинстве ситуаций встречается одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Основной причиной называют инфекцию, которая поражает кариозный зуб.

Поэтому очень важно вовремя проходить лечение стоматологических заболеваний, во время которого врач производит удаление омертвевших участков зуба, очищение зубного канала, установку пломбы.

Если такое лечение не проводится, может развиваться остеомиелит.

Основные стадии болезни

По стадии развития выделяют подострую, острую и хроническую стадии недуга. Острая форма являет собой ответную реакцию организма на внедрение в него инфекционных агентов. Симптоматика такой стадии отличается появлением таких признаков:

  • появление слабости, недомогания;
  • интенсивно выраженная головная боль;
  • ухудшение качества сна;
  • гипертермия;
  • ухудшение аппетита. При остеомиелите человеку сложно пережевывать пищу, этот процесс сопровождается сильными болезненными ощущениями;
  • краснота поверхности слизистой;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов;
  • подвижность соседних зубов.

Данный этап развития недуга чреват возможными последствиями, при которых могут поражаться иные внутренние органы – печень и селезенка. Если лечение остеомиелита челюсти начато вовремя, начинается следующая стадия — подострая. Она характеризуется такими проявлениями:

  • появление свищей в участке поражения костной ткани;
  • появление отмерших участков эпителия;
  • отток гнойного секрета и скопившейся жидкости.

В дальнейшем развивается хронический остеомиелит челюсти. Эта стадия является самой опасной.

Остеомиелит нижней челюсти

Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти – самый распространенный тип недуга. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти встречается намного реже. Болезнь спровоцирована проникновением бактериальной флоры в канал, пульпу или периодонт пораженного кариесом или другим заболеванием зуба.

Чтобы активизировался воспалительный процесс, важно присутствие и иных благоприятных факторов, например, ослабленность иммунной системы, наличие инфекционных хронических заболеваний.

Травматический остеомиелит нижней челюсти начинает развиваться после ранения, травмы, перелома челюсти. Если лечение проводится своевременно, остановить развитие патологического процесса можно быстро, не допуская его перехода в более серьезные стадии, которые сопровождаются некрозом костных материй.

Остеомиелит верхней челюсти

Такая разновидность заболевания встречается редко.

Может возникать в любом возрасте, даже у новорожденных (после сложных родов – наложения щипцов, при передаче инфекции от матери во время родов или при грудном вскармливании, при несоблюдении правил гигиены ротовой полости – через немытые игрушки или соски в период прорезывания молочных зубов). Особую опасность таит в себе патология для детей грудного возраста, поскольку она быстро развивается. Клиника заболевания одинакова и для взрослых, и для детей. У последних симптоматика ярче выражена.

Признаками недуга являются:

  • внезапный подъем температуры тела;
  • раздражительность, бессонница, нарушенный аппетит;
  • отечность области нос — щека — глаз;
  • асимметрия лица;
  • увеличенные в размерах лимфатические узлы;
  • затрудненное дыхание вследствие отечности слизистой носоглотки;
  • появление резких болевых ощущений.

Важно при появлении первых симптомов как можно раньше обращаться к доктору. Это позволит избежать развития опасных осложнений.

Острая форма заболевания

Основными проявлениями острого патологического процесса являются:

  • сильные головные боли;
  • озноб;
  • субфебрильная температура у взрослых, фебрильная у детей;
  • учащенное сердцебиение;
  • признаки общей интоксикации;
  • гипотония;
  • неприятный запах;
  • гиперемированность и отечность слизистой;
  • интенсивная боль, которая становится сильнее при надавливании на больное место;
  • гнойное содержимое из-под десен;
  • патологическая подвижность зубов.

Острый одонтогенный остеомиелит может развиваться вследствие стоматологических заболеваний: запущенный кариес, периостит. Вызывается инфекцией. Лечение одонтогенного остеомиелита и других видов болезни проводится только после предварительной диагностики.

Хроническая форма

Хронический остеомиелит нижней челюсти отличается периодами вспышек и ремиссий. Характеризуется нормализацией температуры тела, улучшением общего состояния. Параллельно формируются свищи и секвестры со скоплением внутри кости гнойного содержимого. Такой признак отличает хроническую форму остеомиелита от острой.

Нередко хронический одонтогенный остеомиелит челюсти может развиваться у детей в период прорезывания зубов или замены молочных постоянными, а также у взрослых, которые не следят за состоянием своей ротовой полости, не проходят профилактические осмотры у стоматолога и санацию ротовой полости.

Как распознать патологию

Диагноз должен ставить только доктор после предварительной комплексной диагностики пациента. К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • проведение врачебного осмотра;
  • рентгенография;
  • общее исследование крови;
  • компьютерная томография.

Терапия болезни

Если диагностируется острый остеомиелит челюсти лечение проводится, в зависимости от тяжести болезни. При наличии скопившего гнойного содержимого очаг вскрывают, обеспечивая отток жидкости.

Далее проводят санацию и последующее консервативное лечение, целью которого является устранение воспаления. Если имеется перелом, обязательно удаляется зуб и все его части, обломки кости. Проводят шинирование.

Далее лечение предполагает проведение мер для мобилизации иммунной системы.

Общий алгоритм лечения:

  1. Обработка дезинфицирующими веществами полости рта и очага воспаления.
  2. Экстракция пораженного зуба.
  3. Проведение дезинтоксикационной терапии.
  4. Исключение факторов, которые негативно воздействуют на метаболизм в очаге воспаления.
  5. Антибиотикотерапия.
  6. Восстановление репаративных процессов.
  7. Физиотерапевтические процедуры.

Хроническая форма заключается в приеме антибиотиков и иммуностимуляторов. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное лечение, которое заключается в удаление секвестров (участков омертвевшей кости).

После операции пациенту назначаются ранозаживляющие препараты, витамины, антибиотики, физиотерапевтические процедуры.

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/hirurgiya/osteomielit-chelyusti.html

Остеомиелит челюсти

Хронический остеомиелит нижней челюсти

Остеомиелит челюсти – опаснейшая патология, развивающаяся в результате распространения инфекции по костной челюстной ткани. Внутри кости, где находится костный мозг, образуется гной, зона поражения отекает, ухудшается кровоснабжение. Воспаление затрагивает костную ткань и надкостницу. Из-за нехватки кислорода происходит некроз кости с формированием мертвых зон.

Причины

Возникновение остеомиелита челюсти возможно на фоне попадания в организм возбудителей инфекции.

Это может произойти по следующим причинам:

  • инфекционные и вирусные заболевания, перешедшие в хроническую стадию;
  • некачественно излеченный периодонтит, повлекший за собой осложнения;
  • запущенные случаи кариеса зубов, пульпита, киста зуба;
  • травмы челюсти;
  • попадание инфекции по время переливания крови, инъекции.

Кроме того, остеомиелит челюсти иногда образуется после вырывания зуба при инфицировании его лунки.

Симптомы

Симптоматика патологии связана с ее видом. Также имеются свои нюансы для каждой формы остеомиелита. К примеру, остеомиелит нижней челюсти характерен для одонтогенного типа и распространен чаще, остеомиелит верхней челюсти – для гематогенной формы. Острый остеомиелит развивается внезапно с ярко выраженными признаками, а хроническая стадия болезни порой вообще никак не проявляться.

Острый

Острый остеомиелит челюсти вызывает мощную реакцию организма на попавшую инфекцию. У человека возникают головная боль, подъем температуры свыше 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

В отдельных случаях, когда иммунная система находится в ослабленном состоянии, температура не поднимается вовсе.

Это говорит о том, что организм обессилен или не имеет достаточно сил для борьбы с инфекционным возбудителем.

Основные специфические симптомы:

  • в инфицированном зубе ощущается отчетливый болевой синдром;
  • при простукивании зуба болезненные ощущения в разы возрастают;
  • зуб слегка подвижен, расположенные по соседству зубы иногда тоже шатаются;
  • ткани возле зуба отекшие, набухшие, красноватого цвета;
  • при недуге в нижней челюсти падает чувствительность нижней губы;
  • боль может иррадиировать в уши, висок, глаза;
  • лимфатические узлы в области шеи воспалены, болезненные на ощупь;
  • колебания артериального давления;
  • при наличии гноя в мягких тканях лица боль чувствуется и в других областях, помимо челюсти.

В момент острой фазы важно точно поставить диагноз и начать лечебные манипуляции, чтобы избежать осложнений.

После спада острого состояния недуг переходит в подострую форму. На десне образуются свищи, через которые выходит наружу гнойное содержимое.

Больной начинает чувствовать облегчение в челюсти за счет выхода гноя, ему даже кажется, что состояние улучшилось, и недуг отступил.

Однако это представление ложно, потому что в действительности разрушение тканей кости продолжается, воспаление усугубляется.

Хронический

Хроническая форма остеомиелита челюсти развивается либо сама по себе, либо как последствие острой стадии. Такой тип патологии трудно излечивается, чреват разного рода осложнениями, хотя на отдельных этапах создается видимость, что болезнь полностью исчезла.

Остеомиелит хронической формы бывает двух видов:

  • Первичный. Образуется, минуя острую форму.
  • Вторичный. Возникает вследствие острой фазы. Возникает по причине позднего обращения к стоматологу или попыток самостоятельного лечения, из-за ослабленного иммунитета после травм и перенесенных болезней, а также из-за неверной диагностики и неправильного лечения.

У детей

Особенностью заболевания у  детей является то, что оно развивается в стремительном темпе с ярко выраженной, быстро нарастающей симптоматикой. Для малышей грудного возраста болезнь крайне опасна и требует немедленного медицинского вмешательства.

Признаки остеомиелита челюсти у детей:

  • резкий подъем температуры (39-40 градусов);
  • потеря аппетита;
  • малыш становится капризным, плаксивым;
  • на лице проявляется отечность, личико становится ассиметричным;
  • за трое последующих суток отек затрагивает область шеи;
  • к отекшему участку кожи больно прикасаться;
  • в зубных зачатках возникает нагноение;
  • отек блокирует носовые ходы, и ребенок свободно не дышит;
  • обычно на пятые сутки у ребенка образуются свищи на нёбе, зачатках зубов и в носу.

При появлении подобных симптомов медицинская помощь должна оказаться незамедлительно. В ином случае существует риск плачевных последствий (воспаление легких, заражение крови, менингит).

Виды

Виды остеомиелита челюсти классифицируются, опираясь на ряд критериев:

  • причину зарождения воспалительного процесса;
  • степень остроты болезни;
  • месторасположение зоны поражения;
  • способы попадания в организм инфекционных возбудителей.

Рассмотрим подробно классификацию.

По причине возникновения инфекции остеомиелит подразделяется на:

  • Неспецифический. Возбудителем является условно-патогенная микрофлора, обитающая на кожных покровах и слизистых, например, стафилококк и стрептококк.
  • Специфический. Виновниками инфекции являются специфические бактерии, допустим, сифилитическая или туберкулезная.

По степени остроты заболевания челюстной остеомиелит бывает:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По месту расположения очага поражения недуг делится на:

  • остеомиелит верхней челюсти;
  • остеомиелит нижней челюсти.

По способу попадания в организм инфекции остеомиелит классифицируется на:

  • Травматический. При травме челюсти в поврежденную зону проникают вирусы и бактерии. Такой тип патологии встречается довольно редко.
  • Одонтогенный. Наиболее распространенный типа заболевания, образовавшийся вследствие осложнений болезней зубов (глубокий кариес, стоматит). В открытые участки пораженных тканей с легкостью проникает инфекция, достигая пульпы зуба и продвигаясь на челюстную ткань.
  • Гематогенный. Развивается по причине заражения крови, в результате чего по кровотоку вирус продвигается по всему организму.
  • Лучевой. Формируется в ситуации, когда злокачественное новообразование локализовалось в костной ткани челюсти, либо после прохождения курса облучения или химиотерапии.
  • После удаления зуба. При недобросовестном лечении, когда зубной нерв частично остается, впоследствии возникает нагноение.

Диагностика

При обнаружении у себя симптомов остеомиелита челюсти нужно немедленно обратиться в стоматологию. Патология выявляется стоматологом-хирургом на осмотре, а также опираясь на медицинские анализы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев гнойного отделяемого из воспалительного очага;
  • рентгенологическое исследование — при остром течении болезни рентгеновский снимок будет неинформативен, примерно спустя 7 дней рентген зафиксирует изменения костной челюстной структуры за счет возникновения участка, заполненного гноем;
  • компьютерная томография для диагностики остеомиелита применяется в подострой и хронической стадиях;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лучевая диагностика остеомиелита.

Методы лечения

Лечение заболевания остеомиелита челюсти необходимо начинать сразу после его обнаружения. Подход по излечению остеомиелита челюсти является комплексным, включает ряд общих и специальных мер.

Первоначальным мероприятием будет устранение нагноения и омертвевших тканей, восстановление костной ткани.

При гематогенном и травматическом типах патологии сперва удаляют сломанный зуб или его обломанные части. Затем обрабатывается гнойная рана антисептиками.

В случае одонтогенного типа также осуществляется экстракция пораженного зуба, являющегося инфекционным рассадником, гнойная полость вскрывается и вычищается.

Кроме того, лечение остеомиелита челюсти включает в себя применение медикаментозной терапии: назначается прием антибиотиков, антибактериальных препаратов, иммуномодулирующих средств, витаминный комплекс, физиотерапия.

Терапия хронического остеомиелита подразумевает удаление подвижных участков кости. В случае расшатывания зубов проводится шинирование челюсти. В ходе лечения пациенту требуется обильное питье, промывание полости рта после каждого приема пищи.

Народные методы

Лечение остеомиелита челюсти народными методами может использоваться как дополнительная мера к приему медикаментов, которые назначал врач.

Несколько вариантов вспомогательного лечения народными средствами:

  • Приготовить отвар ромашки из 100 г цветков, затем процедить. Остывшим отваром пропитать марлевый тампон и удалять скопления гноя. Средство обладает антисептическими свойствами, однако в стадии обострения этот прием не рекомендуется.
  • Засушенные цветки сирени поместить в стеклянную банку, влить водку и дать настояться в затемненном месте в течение двух недель. Применяется настойка внутрь три раза в день по 30 капель либо в качестве компрессов.
  • Хозяйственное мыло натирается на терке и смешивается с мелко нарезанным луком. Смесь нужно прикладывать к пораженному месту.
  • 100 г свежего корня женьшеня измельчить и влить к нему 1 литр водки. Настаивается средство в течение месяца в темном месте. Применяется средство внутрь по 15 капель дважды в день за 30 минут до приема пищи для восстановления иммунной системы.
  • Полоскание рта настойкой прополиса. Маленький кусок прополиса заливается стаканом водки и настаивается в холодильнике 14 дней. Затем делают раствор, 10 капель на стакан воды, и полощут рот.
  • 1 чайную ложку поваренной соли растворить в теплой воде. Применять раствор для полоскания ротовой полости каждые полтора часа.

Источник: https://otravmah.com/lechenie_pereloma/osteomielit-chelyusti

Чем опасен остеомиелит челюсти?

Хронический остеомиелит нижней челюсти

Остеомиелит челюсти – весьма распространенное заболевание в хирургической стоматологической практике, которое встречается преимущественно у пациентов детского возраста и связано с плохой гигиеной ротовой полости.

Остеомиелит челюсти чаще встречается у детей

Заболевание представляет собой сложный воспалительный процесс, при котором поражаются ткани непосредственно оссеальные ткани, а также костный мозг.

У взрослых чаще встречается травматический остеомиелит нижней челюсти, связанный с открытыми переломами кости и инфицированием раневой поверхности.

Что такое остеомиелит челюсти

Гнойное воспаление костного мозга челюстей возникает преимущественно на нижней челюсти. Верхняя челюстная кость редко поражается патологическим процессом.

У детей остеомиелит челюсти связывают с кариесом, тогда как у взрослых процесс чаще всего развивается после непрофессионального удаления зуба, травмы с повреждением целостности слизистых оболочек десен или на фоне наличия в организме очагов хронических инфекций.

В подобных случаях принято говорить об одонтогенном остеомиелите челюсти, то есть патологическом состоянии костной ткани, которое возникло в результате ее инфицирования патогенной микрофлорой, занесенной непосредственно в костный канал.

Все подробности об остеомиелите челюсти вы узнаете из видео:

Что способствует развитию заболевания?

Одонтогенный остеомиелит челюсти возникает по нескольким причинам, среди которых следует выделить:

  • травматические поражения верхней или нижней челюсти с нарушением целостности костей и смещением обломков, что способствует инфицированию костного мозга;
  • воспалительные процессы полости рта;
  • вирусные инфекции носоглотки, частые ОРЗ;
  • болезни зубов и десен;
  • иммунодефицитные состояния на форе хронических недугов бактериальной природы;
  • стрессы и нервное истощение.

Как протекает болезнь?

Симптомы остеомиелита челюсти зависят от места локализации воспалительного процесса, его масштабов и длительности течения.
Опираясь на эти показатели и клинику недуга, специалисты выделяют три основных варианта патологии:

  • острый одонтогенный остеомиелит;
  • подострый одонтогенный остеомиелит;
  • хронический одонтогенный остеомиелит.

Острый челюстной остеомиелит проявляется классическими симптомами воспаления: резким повышением температуры тела до 40 градусов, возникновением интенсивных болей в зоне инфицирования, невозможностью из-за них открыть рот или говорить, а также припухлостью мягких тканей и их резкой гиперемией.

Среди симптомов остеомиелита верхней челюсти следует выделить также головные боли в височной области, выраженную отечность мимических мышц и обонятельные расстройства.

Острый остеомиелит нижней челюсти, симптомы которого появляются уже через несколько часов после занесения в костный мозг инфекции, проявляется выраженным болевым синдромом и невозможностью полноценно открывать рот. К тому же, пациенты жалуются на общее недомогание, вялость и плохой сон.

Остеомиелит челюсти сопровождается сильной болью

Подострый процесс в челюсти возникает преимущественно на фоне хронической патологии со стороны зубов. Это форма заболевания характеризуется образованием свищей, через которые выделяется гной или серозная жидкость. При данном варианте развития событий у пациентов сохраняется повышенная температура тела, а также увеличиваются проявления общей слабости.

Боли в подострой стадии остеомиелита стихают или исчезают полностью, а с больного зуба начинает выделяться гнойный экссудат.

Хронический остеомиелит челюсти развивается на фоне не леченного острого воспаления. Этот недуг протекает с образованием секвестров и появлением симптома подвижности зубов. Наиболее часто такая форма остеомиелита диагностируется у больных через несколько месяцев после экстракции зуба.

Вероятно, инфекция при этом восходящим путем попадает в кость, где созданы все условия для ее активного развития.


Хронический остеомиелит от зуба первое время может проявляться только местным уплотнением челюсти, и только через несколько месяцев заявить о себе клиническими симптомами, характерными для остеомиелита после удаления зуба.

Как лечат челюстной остеомиелит?

Лечение остеомиелита челюсти – очень трудоемкий и длительный процесс. Он проводится с учетом общей сложности заболевания, определения источника инфекции, ее характера, а также оценки масштабов воспаления и наличия осложнений.

Лечение может быть консервативным или оперативным, но всегда реализовываться в условиях стационара. Выбором терапевтической тактики занимается исключительно врач после детальной диагностики недуга и оценки общего состояния пациента.

Врач внимательно оценивает состояние пациента и назначает лечение

Медикаментозная терапия заболевания состоит в назначении антибактериальных препаратов новой генерации. Антибиотики при остеомиелите челюсти позволяют ликвидировать воспалительный процесс и санировать очаг инфекции в костном мозге. Это предупредит распространение патологического процесса и сведет к минимуму риски развития у больного тяжелых системных осложнений.

В комплексе с антибиотиками пациентам с остеомиелитом челюсти назначаются препараты, повышающие иммунную реактивность, витамины и дезинтоксикационная терапия.

В редких случаях, когда заболевание очень запущено и кость практически разрушена, больному показано хирургическое лечение с иссечением пораженного участка костной ткани и дальнейшей его пластикой.

Естественно, челюстной остеомиелит всегда легче предупредить, чем потом вылечить. Большинство людей, полагая, что проблема воспаления челюстных костей их не касается, пренебрегают простыми правилами гигиены ротовой полости и редко посещают стоматологические кабинеты.

Это их огромнейшая ошибка.
Важно помнить – от остеомиелита челюсти не застрахован никто.


И только бережное отношение к своему организму, а также своевременное определение недугов помогут каждому из нас оставаться здоровыми и радоваться полноценной жизни без болезней.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/chem-opasen-osteomielit-chelyusti.html

Хронический остеомиелит нижней челюсти: причины развития, патогенез, особенности клинической картины и методы лечения

Хронический остеомиелит нижней челюсти
Хронический остеомиелит нижней челюсти

Хронический остеомиелит нижней челюсти – это гнойно-некротическое поражение костной ткани инфекционного происхождения, которое формируется при снижении защитных сил организма, увеличения активности болезнетворных микроорганизмов и нарушении функции нервной и сердечно-сосудистой системы.

Хроническая форма гнойного воспаления кости, как правило, является результатом развития острого остеомиелита.

Этиология заболевания

Хронический остеомиелит челюсти развивается по многим причинам.

Специалисты сформулировали следующие основные теории возникновения гнойно-некротического поражения кости:

  1. Инфекционно-эмболическая теория. В основе этой гипотезы лежит индивидуальные особенности строения кровеносной системы, что создает условия для проникновения в кость инфекции и тромбов. В то же время научные исследования В.М. Уварова доказали существование разветвлённой системы анастомозов между артериями челюсти. В связи с этим местное нарушение тока крови не является ключевой причиной остеомиелита.
  2. Теория сенсибилизации организма. С.М. Дерижанов в 1940 году экспериментальным путем доказал аллергическую природу заболевания. Так, «дремлющая» инфекция у человека при травмах, переохлаждениях и иммунодефицитах имеет способность к активации и провоцирует развитие остеомиелита.
  3. Нейротрофическая теория. Г.И. Семенченко открыл нейтротрофический фактор гнойного поражения костной ткани. Он утверждал, что хроническое механическое повреждение нервных окончаний способно вызвать остеомиелит.

Стрептококковая инфекция при остеомиелите нижней челюсти

Современные научные исследования доказали, что возбудителем гнонйно-некротического поражения челюсти является кокковая инфекция, которая активизируется под воздействием вышеперечисленных факторов риска.

Эпидемиология заболевания

Медицинская инструкция показывает, что остеомиелит челюсти преимущественно развивается у людей в возрасте 25-45 лет. При этом подавляющее число заболевших пациентов будут мужского возраста. У поступивших больных остеомиелит нижней челюсти диагностирован у 85%, а верхнечелюстной лишь у 15%.

Остеомиелит нижней челюсти

По клинической статистике гнойно-некротическое поражение верхней челюсти протекает намного легче, чем аналогическое поражение нижнечелюстной кости.

Классификация заболевания

Врачи-стоматологи разделяют гнойное воспаление кости на несколько форм в зависимости от длительности течения патологического процесса и распространенности остеомиелита.

Современная классификация выглядит следующим образом:

Стадии остеомиелитаФорма остеомиелита
Острая стадия, которая длится до 14 днейОчаговая форма остеомиелита
Подострая стадия длительностью 15-30 днейДиффузная форма остеомиелита
Хроническая стадия остеомиелита верхней челюсти
Стадия обострения хронического остеомиелита

Обследование пациента

Диагностика хронического остеомиелита челюсти проводится в такой последовательности:

  • сбор анамнеза болезни и выяснение жалоб пациента;
  • визуальный и инструментальный осмотр челюстно-лицевой области;
  • рентгенография верхней и нижней челюсти;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые выполняются по индивидуальным показателям.

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, история болезни которого указывает на переход болезни из острой фазы, предвидит существование очага инфекции в костной ткани.

Клиническая картина хронического остеомиелита

Симптомы заболевания зависят от стадии воспалительно-гнойного поражения кости. Болезнь, как правило, начинается остро с резкого подъема температуры тела, интенсивного приступа боли и признаков общей интоксикации.

Последующие подострая и хроническая стадии остеомиелита челюсти являются последовательными этапами патологического процесса.

Проявления подострого остеомиелита челюстей

После перехода болезни в подострый этап общее самочувствие пациента улучшается, снижается температура тела до субфебрильных показателей, восстанавливается сон и аппетит. Болевой синдром становится менее выраженным.

Отек приобретает четкие границы, что уменьшает отек мягких тканей лица. Оперированный участок челюсти заполняется грануляционной тканью, которая не имеет признаков некроза.

Постепенно гнойные выделения из десен становятся густыми и их количество существенно уменьшается. Увеличивается подвижность зубов, расположенных по центру воспалительного очага. А вот, близлежащие зубы укрепляются в челюсти. На поверхности десен формируются свищевые отверстия.

На рентгенологических снимках челюстей врач идентифицирует очаги разжижения костной ткани неправильной формы. В кости также могут находиться одиночные или множественные патологические полости.

Ортопантомограмма пациента с подострым остеомиелитом нижней челюсти

Симптомы хронического остеомиелита

Признаки хронического воспалительно-некротического поражения кости скудные. У большинства пациентов температура тела находится в пределах нормы. У больного стоматологи определяют деформацию челюсти, незначительное ограничение открытия рта и дискомфорт во время приема пищи.

Подострая и хроническая стадия остеомиелита челюсти имеют ключевой симптом в виде деформации костной ткани, которое происходит на фоне умеренного болевого синдрома и нормальной температуры тела.

Компьютерная томография больного с остеомиелитом нижней челюсти

Во время осмотра полости рта специалисты обнаруживают воспалительное уплотнение в области очага остеомиелита. В данном участке слизистая оболочка гиперемирована и синюшная.

Зондирование свищевого хода диагностирует подвижность небольшого участка кости. В некоторых случаях у пациента происходит патологический перелом кости.

Терапия заболевания

Лечение хронического остеомиелита нижней челюсти должно быть комплексным и учитывать особенности клинического течения патологии.

Терапии острой фазы заключается в удалении причинного зуба, вскрытии воспалительного очага и установлении дренажа. В последующем операционная рана подвергается регулярной антисептической обработке.

Удаление зуба как очага хронической инфекции

Медикаментозная терапия в рамках лечения хронического остеомиелита включает прием антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов, иммуностимуляторов и общеукрепляющих медикаментов. Со второго дня стабилизации общего самочувствия больного врачи-стоматологи рекомендуют провести физпроцедуры в виде УВЧ-, ГНЛ-, СВЧ-терапии.

Все методы терапии гнойно-некротического поражения костной ткани осуществляются в условиях хирургического стационара с соблюдением правил асептики и антисептики. Цена хирургического и медикаментозного лечения зависит от стадии остеомиелита, общего состояния больного, квалификации медицинского персонала и уровня стоматологического учреждения.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/vospalitelnye/hronicheskij-osteomielit-nizhnej-chelyusti-289

Остеомиелит челюсти – разновидности и методы лечения

Хронический остеомиелит нижней челюсти

Одной из редких, но опасных патологий является остеомиелит челюсти. Это возникновение гноя в костной ткани под влиянием инфекции. Активирует данный недуг болезнетворные микроорганизмы. Проблема заключается в тяжелом течении болезни и опасных для здоровья и жизни осложнениях.

Остеомиелит челюсти: причины

Одонтогенный остеомиелит челюстей случается чаще остальных видов патологии (данному типу принадлежит 75-80%). Появление недуга вызвано кариесом в запущенной форме, пульпитом, пародонтитом, кистой зуба. Инфекция идет по пульпе и корню, а затем транспортируется в челюстную кость, приводя в действие развитие болезни.

Гематогенный проявляется в результате гнойного отита, фурункулов, омфалита, тонзиллита, заражения крови новорожденных через пуповину, скарлатины и т.д.

Травматический остеомиелит – следствие механического повреждения. Инфекция проникает внутрь извне: перелом, выстрел и т.д.

Признаки остеомиелита челюсти

Аномалия сопровождается увеличением лимфоузлов на шее, при прикосновении к ним пациент испытывает боль. Внешность человека меняется: кожа становится серой, черты лица заостренные, желтеют склеры глаз, так как в процессе отравления участвует печень. Возникают скачки давления.

Острый одонтогенный остеомиелит челюсти отличается сильным воспалением и большим отеком, а в результате регионального лимфаденита лицо становится ассиметричным. В острой фазе случаются абсцессы, флегмоны, аденофлегмоны. Остеомиелит верхней челюсти сопровождается гайморитом, тромбофлебитом частей лицевой вены, флегмоной глазницы.

Хронический остеомиелит нижней челюсти лечится долго и развивается как результат острой фазы.

Остеомиелит верхней челюсти на начальном этапе характеризуется плохим самочувствием, ознобом, повышенной температурой тела, плохим сном, отказом от еды.

Патология сопровождается болью зуба, где сформировалась инфекция. Затем боль распространяется дальше: в ухо, висок, глаз. Зараженный зуб и его «соседи» шатаются и теряют прочность, наблюдается гиперемия слизистой. В десневых карманах выходит гной, во рту появляется запах гнили. Больному тяжело открывать рот, дышать, глотать, в нижней губе возникает онемение или покалывания.

Классификация остеомиелита челюсти

При диагнозе «остеомиелит челюсти» фото имеют те или иные признаки с учетом его вида. Классификация болезни определяется, исходя из причины возникновения и особенностей течения.

Одонтогенный остеомиелит челюстей

Данный тип проявляется на 75% чаще остальных. Возникает в результате нелеченного кариеса. Инфекция из больного зуба идет дальше, попадая в конце в костную ткань.

Признаки одонтогенного типа: острая боль в районе инфицирования, при атаке нижней части – онемение и дискомфорт при глотании. Нередко присутствует головная боль, постоянная тяга ко сну, быстрая утомляемость, увеличение температуры и т.д.

На осмотре доктор замечает небольшой отек, подвижность одного или нескольких зубов.

Острый одонтогенный остеомиелит челюсти лечится в стационаре. Доктор удаляет пораженный зуб, откачивает гной и обрабатывает пораженный участок. В комплекс лечения входит устранение инфекции и прием антибиотиков.

Гематогенный остеомиелит

Этот вид заболевания характеризуется проникновением инфекции через кровь. В качестве очага выступает воспаление хронического типа. Отличие от одонтогенного заключается в первоочередном поражении кости в обход зубов, которые вовлекаются в процесс позже.

Симптомы схожи с любым инфекционным заболеванием: нежелание принимать пищу, рост температуры, бессонница, диарея. Затем проявляется бледность кожных покровов. Человеку тяжело дышать через нос, сложно открывать глаза.

Опасен недуг для маленьких детей, так как существует риск устранить зародыши молочных и даже постоянных зубов. Лечится патология аналогично предыдущей.

Травматический остеомиелит

Возникает, когда инфекция попадает в рану через травму (перелом, ранение и т.д.). Это редкая аномалия, которая появляется не во всех случаях переломов и прочих механических повреждений челюсти. Существуют факторы, которые активируют развитие болезни после перенесенной травмы:

  1. Слизистая альвеолярного участка разорвана.
  2. В зоне травмы нарушено кровообращение.
  3. Перелом не до конца или некачественно вылечен.
  4. В месте перелома имеются остатки зубов или корней.
  5. Гигиена полости рта проводилась некачественно.
  6. Пострадавший не сразу обратился в больницу после травмы.
  7. Иммунитет снижен.
  8. Нарушение назначений врача при лечении после травмы.

Лечение заключается в удалении зуба в месте перелома и обработке раны. Затем устраняются все обломки и осуществляется прием противовоспалительных средств.

Подострая и острая формы остеомиелита

Острая фаза сопровождается сильной реакцией организма на патологию. Человек ощущает слабость, головную боль, повышение температуры. Такая фаза требует скорейшего лечения, иначе возникает подострая форма.

На подострой стадии больной ощущает облегчение, так как происходит прорыв гноя. В это время ограничивается место расплавления ткани кости и образуется секвестр (зона мертвой ткани среди живой, некротизированная часть кости). Опасность секвестра состоит в постоянном поддержании воспаления внутри организма, пока хирург не удалит его.

Данная фаза носит серьезный характер, так как при некотором облегчении процесс разрушения продолжается. Если вовремя не вылечен острый одонтогенный остеомиелит челюсти, наступает хроническая стадия.

Хронический остеомиелит челюсти

Данная патология длится несколько месяцев. Основные симптомы исчезают, но в скором времени наступает очередное обострение, отпадают мертвые части ткани, формируются секвестры и воспаление набирает силу.

Хронический остеомиелит нижней челюсти повторяется по кругу долгое время, так как до конца убрать данную аномалию без грамотного лечения невозможно.

Диагностика хронического остеомиелита

На приеме доктор тщательно изучает картину патологии, проводит осмотр пациента, опрашивает его. Затем назначает рентген. Учитывая, что поражается в первую очередь губчатая кость, иногда снимка недостаточно. Если болезнь протекает быстро, разрушается кортикальный костный слой, что отражается на рентгене. Для доктора большое значение имеет обнаружение секвестров.

Полноценную картину заболевания дают различные тесты. Диагноз подтверждают отклонения в моче и крове. По результатам биохимии выявляется в большом объеме С-реактивный белок. При исследовании мочи патология подтверждается присутствием эритроцитов, следов белка, цилиндров. Подобных исследований достаточно для подтверждения аномалии.

Лечение остеомиелита

После постановки диагноза начинается терапия. При очевидных признаках важно срочно принять меры, чтобы не дать патологии пойти еще дальше. С учетом места расположения болезни принимаются определенные меры.

Если выявлен хронический остеомиелит нижней челюсти, подлежит удалению нижний зуб, на который воздействует инфекция.

При особой гематогенной фазе или травматизме следует убрать первопричину – вылечить заболевание или ликвидировать травму.

Болезнь лечится вырезанием гнойной области и тканей, находящихся вокруг очага воспаления. Параллельно назначаются лекарственные средства для улучшения состояния.

Нередко проводится операция, которая представляет собой дренирование инфекционного участка. Доктор удаляет зуб, из-за которого развилась болезнь. При абсцессах и флегмонах разрезаются мягкие ткани, проводится диализ раневого содержимого. Острое развитие болезни требует приема сильных антибиотиков после операции.

Острая фаза заболевания лечится в стационаре. Помимо медикаментозного и оперативного вмешательства понадобится проведение укрепляющей, стимулирующей терапии. Ее назначает лечащий врач для скорейшего выздоровления.

Удалить проблемный зуб следует как можно раньше. В таком случае удастся избежать распространения инфекции и прекратить воспалительный процесс. Если зубы получили подвижность, понадобится шина для их укрепления или брекеты. После удаления гноя важно провести тщательный уход за раной: промывание антисептиками.

В комплексную терапию входит употребление витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Больному показано пить много жидкости, а также рациональное питание, куда входят белковые продукты (мясо, рыба, творог) и пища, богатая витаминами (свежие овощи, приготовленные на пару и фрукты).

Лечение хронического остеомиелита челюсти проводится с учетом признаков болезни. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Важно приступить к устранению недуга, чтобы не допустить осложнения остеомиелита челюсти. При отсутствии лечения гнойный абсцесс чреват возникновением менингита, абсцессом мозга, менингоэнцефалитом, медиастинитом, сепсисом. Это серьезные патологии, которые нередко становятся причинами летального исхода.

Если лечение хронического остеомиелита челюсти не было проведено своевременно, возникают переломы патологического характера, амилоидоз сердца и почек, ложные суставы.

Профилактика хронического остеомиелита

Для предупреждения болезни важно укреплять иммунитет, при первых признаках кариеса посещать стоматолога, проводить своевременное протезирование. Оттягивать начало лечения при инфекциях также рискованно.

Особое внимание уделять лечению заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождаемых инфекцией. Показана качественная и регулярная гигиена ротовой полости и предотвращение травм.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/osteomielit-chelusti-1/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.