Хронический подагрический артрит

Содержание

Подагрический артрит (подагра): признаки, симптомы и лечение

Хронический подагрический артрит

Подагра – это хроническое прогрессирующее системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена солей мочевой кислоты, отложением их в тканях. В переводе с древнегреческого языка название болезни переводится как «ловушка для стопы».

С древних времен подагру считали благородным заболеванием, потому что только богачи могли себе позволить пить вдоволь вина и есть мяса.

Клинически патология проявляется подагрическим артритом и нефропатией.

Почему возникает подагрический артрит?

Болезнь чаще развивается у мужчин старше 50 лет, причем в 20 раз чаще, чем у женщин. Почему же это происходит?

Просто одной из причин развития подагрического артрита является генетическая предрасположенность, встречающаяся только у мужского пола. Возникает дефект гена, который кодирует синтез ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты и выделении ее почками.

Помимо врожденных особенностей, развитию подагры также способствуют:

  • переедание;
  • употребление большого количества мясной пищи;
  • прием алкогольных напитков (особенно сухого вина, пива);
  • малоподвижный образ жизни.

У женщин острый подагрический артрит возникает после наступления менопаузы в связи со снижением уровня половых гормонов (эстрогенов).

Повышение уровня мочевой кислоты также вызывает ряд заболеваний:

  • болезнь Вакеза (истинная полицитемия);
  • врожденные пороки сердца, сопровождающиеся повышением числа эритроцитов;
  • хронические заболевания легких (эмфизема, хронический бронхит);
  • некоторые опухоли (острый и хронический лейкоз, миеломная болезнь, лимфомы, карцинома почки);
  • гиперфункция щитовидных желез;
  • псориаз;
  • гемолитические анемии;
  • болезнь Виллебранда (врожденный дефект свертывания крови);
  • болезнь Гоше;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • отравление свинцом и бериллием;
  • состояния, сопровождающиеся нехваткой кислорода.

Классификации подагрического артрита по МКБ-10

По течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический с формированием параартикулярных тофусов.

По механизму:

  • метаболического типа;
  • гипоэкскреторного типа;
  • смешанный.

Симптомы подагрической артропатии

Острый подагрический артрит обычно возникает в ночное время суток после обильного ужина с употреблением вина или пива. Человек, не задумываясь ни о чем плохом, ложится спать, а ночью внезапно просыпается от невыносимой боли в области суставов.

Чаще всего поражаются первый плюснефаланговый, коленный или голеностопный сочленения. Сустав увеличивается в размерах, кожа над ним становится синюшно-багровой и лоснится, локально повышается температура. Пациент не может пошевелить ногой, сустав не может выполнять свою функцию. Некоторые больные сравнивают возникающие болевые ощущения с болью при вывихе сустава или разрыве связок.

Острый приступ обычно сопровождается общей слабостью, лихорадкой с ознобом, тошнотой, рвотой и отсутствием аппетита.

Первый приступ в большинстве случаев продолжается до недели, затем все симптомы поражения исчезают: нога уменьшается до прежних размеров, кожа восстанавливает нормальную окраску, снижается температура тела. Пациенты возвращаются к полноценной жизни вплоть до нового приступа. Каждый новый приступ возникает все быстрей.

Провоцировать новые атаки могут:

  • острые респираторно-вирусные заболевания;
  • физическое переутомление;
  • нервно-эмоциональное напряжение, стрессы;
  • травмы, ушибы ног;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, антикоагулянты).

Подострая форма сопровождается незначительным болевым синдромом и отеком тканей

.

К признакам хронического подагрического артрита относятся следующие проявления:

  • постепенно в патологический процесс вовлекается большинство сочленений нижних и верхних конечностей;
  • развивается тугоподвижность суставов, их дефигурация, функция может быть полностью утрачена;
  • вокруг места поражения возникает мышечная атрофия;
  • боль во время приступов становится менее интенсивной, переносится больными легче, но полностью не исчезает;
  • приступ может продолжаться по несколько недель;
  • в местах отложения мочевой кислоты (пальцы кистей и стоп, коленные суставы, ушные раковины, в области локтей, ахиллова сухожилия) образуются тофусы – подкожные плотные бугорки, кожа над которыми может изъязвляться, и наружу выделяется бело-желтое творожистое кристаллообразное вещество, состоящее из солей мочевой кислоты. Вскрывшиеся тофусы не инфицируются, но заживают медленно.

Подагрический статус – очень опасное осложнение патологии, характеризующееся непрекращающимся приступом боли и отеком тканей, вызванным массивным выбросом в кровь мочевой кислоты.

Атипичные формы подагрового артрита:

Форма болезниХарактеристика
РевматоидноподобныйДля него характерно первичное поражение мелких суставов кистей по типу моно- или олигоартрита.
ПсевдофлегмонозныйНа первый план выходят проявления интоксикации: высокая лихорадка, проливные поты, сотрясающий озноб.
По типу инфекционно-аллергического полиартритаВоспалительный процесс быстро стихает, может перемещаться от одного сустава к другому.
МалосимптомныйПациента беспокоит лишь умеренная боль с легкой гиперемией кожи.
ПериартрическийПатологический процесс локализуется в окружающих сустав тканях (сухожилия, сумки), чаще всего поражается пяточное сухожилие.

Диагностика заболевания

Существует множество лабораторных и инструментальных методов обнаружения артропатии:

Метод диагностикиЧто выявляет
Общий анализ кровиУвеличение числа лейкоцитов, особенно нейтрофилов, повышение СОЭ, анемия, уменьшенное количество тромбоцитов
Общий анализ мочиСмещение рН в кислую сторону, выявление кристаллов мочевой кислоты
Биохимический анализ кровиПоявление в крови белков острой фазы в большом количестве (С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты, гаптоглобин), повышение уровня мочевой кислоты более чем на 0,40 ммоль/л, увеличение концентрации азотистых шлаков (мочевина, креатинин)
Рентгенография суставаСужение суставной щели, краевые костные эрозии, «симптом пробойника» – тофус проникает глубоко внутрь кости, тем самым разрушая ее
Исследование синовиальной жидкостиБольшое количество лейкоцитов, в особенности гранулоцитов, кристаллы урата натрия
Пункционная биопсия тофусовОбнаружение кристаллов урата натрия

Анализ крови и мочи для выявления уратов необходимо проводить после 3-дневной диеты, исключающей употребление пуринов (мясо, рыба, бобовые, чай, кофе, пиво, сухое красное вино).

Подагрический артрит следует отличать от:

  • приступа псевдоподагры;
  • реактивного артрита;
  • полисиндромного ревматизма;
  • ревматоидного артрита;
  • обострения остеоартроза.

Лечение патологии

Лечение острого подагрического артрита зависит от того, насколько далеко зашло заболевание. Терапия болезни преследует две основные цели:

  • купирование острого болевого приступа;
  • предотвращение развития рецидивов и хронизации процесса.

Как лечить подагрический артрит, знают, в первую очередь, врачи-ревматологи, к которым нужно обращаться в случае появления первых признаков.

Терапия подагры, как и многих других заболеваний, начинается с немедикаментозных методов:

  • диета №6 – исключение из рациона мясных и молочных продуктов, рыбы, ограничение приема соли, жиров. Больному рекомендуется пить до 2,5 л жидкости (щелочная минеральная вода, чаи, соки, клюквенный морс), есть каши, овощи и фрукты;
  • снижение массы тела;
  • активизация больного – дозированные физические нагрузки, спортивная ходьба.

Купирование острого приступа:

  • противовоспалительные и болеутоляющие препараты: диклофенак натрия и калия (Раптен рапид), нимесулид (Найз, Нимесил), ибупрофен (Нурофен) при отсутствии противопоказаний;
  • колхицин – самый старый препарат для лечения подагры, имеет множество побочных эффектов, из-за чего его применение ограничено;
  • глюкокортикостероиды: преднизолон, триамцинолона ацетонид отлично устраняют отек тканей, препятствуют пролиферации клеток. Могут назначаться в виде таблеток или уколов в сустав.

Лечение хронических форм направлено на снижение уровня уратов в крови и моче путем угнетения синтеза мочевой кислоты или ускорения ее экскреции.

Препараты, ингибирующие образования уратов:

Лекарственные вещества, повышающие выделение мочевой кислоты почками:

  • сульфинпиразон (антуран);
  • пробенецид (бенемид);
  • бензобромарон (дезурик).

Физиотерапевтические методы лечения:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • фонофорез, ионофорез;
  • рефлексотерапия;
  • точечный массаж;
  • теплолечение;
  • бальнеотерапия.

Источник: //MedOtvet.com/arthritis/podagricheskii-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Подагрический артрит: причины, симптомы, методы лечения

Хронический подагрический артрит

Подагрический артрит – патология суставов, сопровождающаяся отложением солей мочевой кислоты в суставных структурах и близлежащих мягких тканях.

Таким поражением суставов проявляется подагра – хроническое обменное заболевание, при котором нарушается пуриновый обмен и ухудшается выведение почками мочевой кислоты.

Значительно чаще выявляется у мужчин, реже диагностируется у женщин, преимущественно в возрасте после 60 лет.

Механизм развития

Нарушение обмена пуринов приводит к накоплению и увеличению концентрации мочевой кислоты в крови. Затем кристаллы солей мочевой кислоты (ураты) начинают откладываться в суставах и близлежащих тканях.

Под воздействием провоцирующего фактора (к примеру, при травме, после продолжительной ходьбы) кристаллические отложения разрушаются, отдельные элементы попадают в полость суставной сумки, что провоцирует резкую боль и развитие острого воспаления.

Увеличение концентрации и отложение уратов происходит по одному из трех механизмов:

  • повышается синтез (метаболический);
  • ухудшается выведение (почечный);
  • умеренно возрастает синтез и нарушается выведение кристаллических образований (смешанный).

При подагре кристаллические уратные отложения формируются не только в суставных структурах, но и в почках, мочевыводящих путях. 

Причины

По причинам развития подагрический артрит бывает:

  • первичным – развивается у людей с генетической предрасположенностью, употребляющих большое число продуктов, содержащих пурины;
  • вторичным – становится следствием того или иного заболевания, продолжительного приема некоторых фармакологических средств.

Чаще всего причиной гиперурикемии (повышенная концентрация мочевой кислоты в крови) и последующего поражения суставов становятся:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные и метаболические патологии (включая ожирение, гипотиреоз, гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  • псориаз;
  • саркоидоз;
  • синдром Дауна;
  • злокачественные новообразования, онкологические болезни кроветворной системы;
  • отравление свинцом;
  • длительное применение некоторых лекарств (тиазидных диуретиков, салицилатов, цитостатиков, глюкокортикостероидов, Эуфиллина, Кофеина, Димедрола, Допамина).

Люди с избыточным весом больше подвержены развитию подагрического артрита, поскольку при ожирении отмечается повышенный синтез уратов и ухудшение их выведения почками.

Симптомы

Подагрический артрит протекает в 3 периода, для каждого из которых характерна своя клиническая картина.

Латентный

Латентный период может длиться несколько лет или десятилетий. При этом кристаллы уратов откладываются в суставных тканях (в большинстве случаев поражается сустав большого пальца ноги) без каких-либо клинических проявлений. Выявить гиперурикемию в этот период можно лишь случайно при сдаче анализа крови по другим показаниям.

Острый

Острый приступ артрита возникает неожиданно, чаще в ночное время, продолжается от 3 до 10 дней. Когда воспаление проходит, функции и внешний вид сустава восстанавливаются. Со временем продолжительность артритных атак увеличивается, а перерывы между ними сокращаются.

Острый приступ может вызвать любое негативное воздействие – переохлаждение, продолжительная ходьба, травма, перенесенное острое инфекционное заболевание, стресс, злоупотребление жирными, мясными блюдами, алкоголем.

Острый подагрический артрит сопровождается:

  • резкой, нестерпимой болью в плюснефаланговом суставе у основания большого пальца стопы (при движении усиливается);
  • повышением температуры тела до 38-39° С;
  • отечностью сустава;
  • приобретением кожи в области воспаленного сустава сине-багрового оттенка.

Хронический

Через продолжительное время, при отсутствии должного лечения острая форма переходит в хронический подагрический артрит, сопровождающийся поражением других суставов: стопы, кистей и пальцев рук, голеностопного, коленного, тазобедренного.

При хроническом рецидивирующем полиартрите может отмечаться периодическое повышение температуры тела, озноб, общая слабость и недомогание, периодические боли в суставах. Развитие полиартрита сопровождается поражением почек: у пациента диагностируются диффузный гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефролитиаз.

В костях, примыкающих к пораженному суставу, образуются полости, в которых откладываются соли мочевой кислоты. Ураты также скапливаются в близлежащих мягких тканях, что проявляется формированием тофусов (подкожные узелковые образования белесого цвета). В результате суставы разрушаются, деформируются. Подвижность существенно ограничивается, часто возникают подвывихи, контрактуры.

Источник: //travms.ru/podagricheskij-artrit.html

Особенности развития подагрического артрита и методы его лечения

Хронический подагрический артрит

Когда у человека нарушаются вещественнообменные процессы и в организме начинает увеличиваться уровень мочевой кислоты и уратов – развивается подагра.

Излишки мочекислых солей начинают скапливаться в различных тканях, в том числе и в мелкосуставных структурах, особенно на стопах.

Реже от подагры страдают суставные фракции колена и голеностопа, а в единичных случаях встречается поражение кистей локтевого или лучезапястного сустава.

В результате мочекислых отложений развивается воспаление, вызывающее подагрический артрит. Подагрические длительно прогрессирующие артриты вызывают функциональные суставные нарушения, часто приводящие к инвалидности.

В единичных случаях подобная форма суставного воспаления распространяется на все суставные фракции рук и ног, включая локтевые, запястные, коленные и тазобедренные. Хотя чаще патология прогрессирует медленно и поражает только мелкие суставы.

Известны клинические случаи тяжелого течения патологии, когда подагрические процессы сопровождались сильнейшей интоксикацией и крупносуставными поражениями деструктивного характера. Но подобные явления на практике встречаются очень редко.

Причины патологии

Механизм развития и течения подагрического воспалительного процесса в суставах весьма прост:

  • Сначала происходит нарушение мочекислого обмена, приводящее к увеличению концентрации мочевой кислоты в составе крови;
  • Затем мочекислые соли скапливаются и оседают на суставной поверхности;
  • Ураты раздражают суставные структуры, повреждают их, чем вызывают развитие артрита;
  • Постепенно суставно-хрящевые ткани подвергаются разрушениям;
  • Возле суставов формируются разрастания опухолевидного происхождения.

Обычно наряду с суставной симптоматикой подагра сопровождается еще и патологическими процессами в почках вроде уролитиаза и нефрита, потому как происходит накапливание уратных конкрементов в мочеточнике и почечных лоханках.

 Артрит подагрического происхождения чаще поражает мужчин старше 40, хотя бывают случаи и более ранних поражений.

Отмечается, что дамы болеют подобным недугом в 5 раз реже, причем в более старшем возрасте, после 60, когда наступает менопауза.

Причины подагрического артрита до конца не выявлены, но определена некоторая закономерность в развитии патологии под влиянием таких факторов:

  1. Несбалансированное питание. При злоупотреблении крепким чаем или кофе, мясными продуктами, алкогольными напитками, шоколадом, копчеными колбасами провоцирует развитие воспаления суставов;
  2. Длительная медикаментозная терапия препаратами диуретического действия, цитостатиков и противогипертензивных средств;
  3. Наследственный фактор;
  4. Заболевания вроде недостаточности миокарда, гормональных нарушений, почечных патологий или гемобластозов.

Подагрический артрит может носить первичный и вторичный характер. Причинами первичного воспаления вступает наследственная склонность вкупе с несбалансированным рационом, богатым пуриновыми продуктами. Вторичный артрит обуславливается злоупотреблением лекарственными препаратами или наличием вышеотмеченных патологий.

Признаки заболевания

Подагрические процессы затрагивают в нашем организме две немаловажных структуры – опорно-двигательный аппарат и мочевыделительную систему. На начальных ступенях развития болевая симптоматика беспокоит временами с 2-3-месячными промежутками покоя.

Возможно некоторое припухание больного сустава, покраснение над ним кожи, которая на ощупь становится горячей. Первый приступ длится обычно не дольше 3-4 суток, потом симптоматика исчезает, но суставно-хрящевое разрушение все равно продолжается, только в скрытой форме.

С развитием патологического процесса происходит сокращение спокойных промежутков между обострениями, а симптоматика становится более выраженной, особенно болевой синдром.

Внимание! Ярко выраженное развитие подагрических суставных воспалений говорит об увеличении концентрации уратов в почечных тканях. Если не принять мер, то массовые мочекислые накопления приведут к недостаточности почек и уролитиазу.

В целом подагрический артрит характеризует такая симптоматика:

  • Очевидная гиперемия над очагом поражения с характерным напряжением кожи;
  • Асимметричное поражение суставов;
  • Опухание области поражения, на начальном этапе поражается только один сустав, на котором и наблюдается отечность и гиперемия;
  • Если воспаление носит острый характер, то у пациента возникают сильнейшие боли, практически укладывающие его в постель;
  • Временами подобное заболевание сопровождается интоксикационными признаками вроде лихорадки, озноба, слабости и общего недомогания.

При движениях болевой синдром увеличивает свою интенсивность, вокруг пораженной суставной фракции появляются тофусы – подкожные разрастания белесоватого оттенка.

Этапы развития

Специалисты выделяют в развитии патологии несколько периодов, отличающихся индивидуальной симптоматикой.

Латентный период

Для этого этапа характерно отсутствие каких бы то ни было клинических проявлений подагрического поражения суставных тканей.

Обнаружить начало патологического процесса можно только при проведении лабораторной диагностики, указывающей на наличие гиперурикемии – повышенного содержания мочевой кислоты.

 На начальном этапе развития в промежутках между обострениями отмечается полное отсутствие какой-либо симптоматики.

Благодаря бессимптомному началу подагрический артрит скрытно развивается на протяжении нескольких лет, хотя временами и могут возникать болезненные проявления по ночам и в утреннее время после подъема с постели. Через несколько дней подобные утренние приступы болезни самостоятельно исчезают до следующего обострения.

Рецидивирующий острый этап

Характеризуется появлением ярко выраженных подагрических обострений. Обычно патология обнаруживается именно на этом этапе, поскольку симптоматика приобретает очевидный характер. На рецидивирующем этапе происходит активное поражение суставных структур, чаще всего на большом пальце ноги. Поражения характеризуются асимметрией, сильнейшая боль заставляет пациента вести постельный режим.

Пораженные суставы опухают и приобретают пурпурную окраску, а иногда и синюшность. Параллельно с поражением суставных тканей развиваются и общеорганические проявления вроде лихорадки, недомогания и пр. Подагрические приступы перемежаются длительными (вплоть до года и дольше) ремиссионными периодами. Но избыточность мочевой кислоты усугубляет течение патологии, приводя к ее хронизации.

Традиционный подход к лечению

Лечение подобной формы суставных воспалений относится к сложным и многоступенчатым процессам. В подобной клинической ситуации применения только медикаментозного лечения недостаточно, необходима обязательная корректура рациона пациента и применение физиотерапевтических методик.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов направлено на устранение воспалительного процесса, снижение мочекислой концентрации и максимальное продление ремиссионных периодов.

Для устранения воспаления применяются традиционные средства противовоспалительного действия вроде Ибупрофена или Индометацина, Ревмоксикама или Мовалиса.

Рекомендуется назначение сначала инъекций с переходом на прием таблеток. Часто подагрический артрит лечат Колхицином.

Рекомендуется местное применение мазевых средств, устраняющих воспаление, вроде Ремисида, Дип-рилифа или Долобене. Эффективны компрессы с Димексидом. Особым терапевтическим эффектом обладают физиопроцедуры вроде парафинотерапии, магнитотерапии, ЛФК, лазеротерапии, массажа и пр.

Для снижения мочекислой концентрации назначаются препараты вроде Пуринола, Милурита, Урикозима, Пробенецида, Аллопуринола и пр. Эти препараты снижают выработку и способствуют повышенному выведению мочевой кислоты из организма. Правильный прием назначенных препаратов позволяет добиться ремиссии, а для ее стойкости пациенту назначается специализированная диета.

Принципы питания

Основным требованием к рациону является исключение пуриновых продуктов:

  • Баранины, свинины, бульонов и субпродуктов, студня и колбасных изделий;
  • Жирной рыбы, морепродуктов, консервов, сала и копченостей;
  • Грибов;
  • Брынзы, острых либо соленых сыров;
  • Гороха и фасоли, зелени вроде шпината; чечевицы, спаржи и редиса;
  • Алкогольных напитков, кофе и какао, шоколада, крепкого чая;
  • Соли, хрена, горчицы, перца.

При строгом исключении подобных продуктов ремиссия на фоне подагрического артрита может длиться больше года.

Источник: //MoySustavik.com/lechenie-artrita/podagricheskij.html

Подагрический артрит: причины, симптомы и лечение

Хронический подагрический артрит

Подагрический артрит – это системное заболевание, для которого характерно нарушение обмена мочевой кислоты и отложение ее солей в суставах. Этот недуг имеет еще одно название – подагра. В результате ее развития возникает полиартрит (воспаление суставов), который сопровождается такими симптомами, как отечность мягких тканей, их покраснение, боль при движении и т.д.

Внешние проявления подагрического артрита ноги

Чаще всего поражаются мелкие суставы ног (например, большие пальцы нижних конечностей), намного реже болезнь охватывает крупные суставы (голеностопные, коленные, локтевые и т.д.). В единичных случаях воспаление затрагивает суставные ткани кисти. Как правило, заболевание прогрессирует очень медленно и протекает в хронической форме.

Если не лечить артрит, то через некоторое время заболевание начнет прогрессировать, что станет причиной полной дисфункции сустава и наступления инвалидности.

Какую опасность представляет патология?

Лечение подагрического артритаколенного, голеностопного сустава или сустава большого пальца ноги необходимо начинать с первых признаков его проявления, так как если запустить это заболевание, из-за повышенной концентрации мочевой кислоты в крови могут развиться и другие патологии. Например:

  • порок сердца;
  • острый хронический лейкоз;
  • лимфома;
  • карцинома почки;
  • эмфизема;
  • псориаз;
  • болезнь Гоше;
  • почечная недостаточность и многое другое.

Не стоит забывать о том, что это заболевание может стать причиной деформации голеностопного, коленного сустава или сустава большого пальца ноги и нарушения его двигательной функции, в результате чего можно остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому так важно знать симптомы этого заболевания, чтобы своевременно начать его лечение.

Признаки подагрического артрита кисти

Клинические проявления подагрического артрита

По своему течению подагрический артрит коленного сустава подразделяют на:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Естественно, что клиническая картина во многом зависит от формы заболевания. В случае с острым течением патологии симптомы имеют наиболее выраженный характер, чем, например, по сравнению с хроническим воспалением.

Заболевание протекает в несколько этапов. На начальной стадии своего развития какие-либо внешние симптомы поражения суставов отсутствуют. Наблюдается только повышение уровня мочевой кислоты в крови, что можно заметить путем сдачи биохимического анализа крови. Сам больной не ощущает изменений в своем состоянии. Он чувствует себя хорошо и беспрепятственно может двигать конечностями.

На второй стадии полиартрит уже начинает проявлять свои основные симптомы, в результате чего больной отправляется к врачу. На этом этапе он и узнает, что у него развивается острый подагрический артрит коленного сустава или сустава кисти.

Сопровождается полиартрит болью в суставе (коленном, голеностопном, кистевом, локтевом и т.д., в зависимости от локализации скопления мочевой кислоты). Боль настолько сильная, что способна приковать пациента к кровати на долгое время.

Также в этот период возникают внешние симптомы развития болезни. Кожа приобретает синюшный или пурпурный оттенок, отекает. Сам сустав значительно увеличивается в объеме.

Для этого заболевания характерно симметричное поражение суставов. Но в самом начале полиартрит проявляется воспалением одного сустава, а через некоторое время – другого. Это и является отличительной чертой развития подагрического артрита.

Часто при этом заболевании наблюдаются симптомы общей интоксикации организма, возникающей на фоне высокого содержания медиаторов воспаления в крови. В результате этого у больного могут наблюдаться такие симптомы, как повышение температуры, озноб, слабость, сонливость и т.д.

Поражение голеностопного сустава

Следует отметить, что подагрический артрит коленного и голеностопного сустава – это заболевание, характеризующееся периодами обострения, сменяющиеся длительными стадиями ремиссии, которые могут длиться до одного года.

Но, несмотря на это, скопление мочевой кислоты в организме продолжается, и она делает свое дело. По этой причине острый подагрический артрит принимает хроническую форму, для которой характерно появление уплотнений в суставах и нарушение их двигательной функции.

Поэтому лечение данного заболевания нужно начинать сразу же после того, как появились первые симптомы.

Питание при подагрическом артрите

Вылечить подагрический артрит коленного или голеностопного сустава полностью невозможно. Но можно облегчить свое состояние и продлить фазу ремиссии. В этом поможет специальная диета. Правильное питание в лечении данной патологии играет очень важную роль. Оно предупреждает дальнейшее повышение концентрации мочевой кислоты в организме и способствует уменьшению воспаления сустава.

Если у больного наблюдается полиартрит голеностопного, коленного сустава или сустава большого пальца ноги, то ему необходимо в первую очередь обратить внимание на свой вес.

Если имеется избыточная масса тела, то требуется в срочном порядке похудеть, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на суставы и могут привести к возникновению артроза (заболевание, при котором происходит деформация и разрушение сустава).

Чтобы заболевание пребывало в стадии ремиссии как можно дольше, лечебная диета рекомендует исключить из рациона следующие продукты питания:

  • соль;
  • наваристые рыбные и мясные бульоны;
  • жирные сорта мяса;
  • колбасные изделия;
  • хлебобулочные изделия из сдобного теста;
  • морепродукты;
  • субпродукты;
  • малину, инжир;
  • зелень;
  • консервы;
  • копчености;
  • соленья, маринады;
  • полуфабрикаты;
  • любые сладости;
  • алкоголь.

Диета не исключает полностью из питания мясо и рыбу. Но эти продукты должны содержать в себе минимальное количество жиров, употребляться в количестве не более 150 г в сутки, и готовиться исключительно на пару, без добавления масла и соли. При этом лечебная диета рекомендует употреблять в пищу мясные и рыбные блюда не более 3 раз в неделю.

Питание при подагрическом артрите

Творог, пресный сыр, молоко, простоквашу, кефир, натуральные йогурты диета не исключает из рациона больного. Но следует понимать, что эти продукты не должны содержать в себе более 1,5% жира. Питание при этом заболевании также допускает употребление яиц, но не более 1 штуки в день.

Спиртные напитки диета исключает полностью только в период обострения болезни. В случае наступления ремиссии разрешается употреблять вино, но не более 50 мл в неделю. Питание больного обязательно должно включать в себя растительные масла.

Ими можно заправлять овощные салаты или добавлять их в готовые блюда.

Жарить на растительном масле различные блюда диета запрещает, так как при нагревании масло начинает вырабатывать вредные вещества, которые могут спровоцировать обострение болезни.

Питание при артрите требует употребления большого количества овощей и фруктов. Их можно кушать в свежем виде либо запекать.

Следует помнить, что лечебное питание полностью исключает соль, специи и сахар, а потому при приготовлении овощей и фруктов использовать их нельзя.

Медикаментозное лечение

Подагрический артрит лечение требует комплексное. В данном случае необходимо, чтобы диета соблюдалась в комплексе с приемом различных медикаментозных препаратов внутрь и применением наружных лекарственных средств, которые нужно втирать в голеностопные, коленные или мелкие суставы ног (например, на большой палец ноги).

Основная цель лечения – купирование воспалительного процесса и уменьшение концентрации содержания мочевой кислоты в крови.

В первом случае медикаментозная терапия включает в себя применение противовоспалительных препаратов. Самым эффективным из них является «Колхицин». Этот препарат используется непосредственно для лечения подагры.

Его применение позволяет снять приступ подагрического артрита всего за несколько дней.

Помимо лекарственных препаратов рекомендуется применение наружных противовоспалительных и обезболивающих мазей, например, «Кетонал».

Делать компрессы и примочки на голеностопные и коленные суставы, которые советует народная медицина нельзя, так как такие процедуры требуют накладывания полиэтилена, который создает эффект парника.

А прогревания в данном случае недопустимы, так как после них полиартрит обостряется.

Воспаление коленного сустава

После того как воспаление будет полностью купировано, врачом назначаются препараты, направленные на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Для этого применяются лекарственные средства, относящиеся к следующим фармакологическим группам:

  • уриколитические – действие направлено на уменьшение выработки мочевой кислоты;
  • урикодепрессивные – усиливают работу почек и способствуют быстрому выведению избыточного количества мочевой кислоты из организма;
  • урикозурические – направлены на ускорение процесса расщепления уратов.

. Подагрический артрит

Лечение подагры и полиартрита коленного, голеностопного сустава или сустава большого пальца ноги довольно длительное. И здесь одними только лекарственными средствами и диетой надолго улучшить свое состояние невозможно. В данном деле требуется также дополнять лечебную терапию различными вспомогательными методами. А именно рефлексотерапией, ЛФК и массажем.

Терапия подагрического артрита будет происходить максимально эффективно, если строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Источник: //bsustavov.ru/bolezni/artrit/podagricheskijj-artrit-simptomy.html

Симптомы, описание, лечение подагрического артрита

Хронический подагрический артрит

» Артрит

У людей с нарушением пуринового обмена возможно развитие такого недуга, как подагрический артрит, который проявляется в виде воспаления суставов и поражения почек.

Болеют чаще мужчины в зрелом возрасте, любители жирной пищи, а также люди, злоупотребляющие алкоголем. Заболевание приводит к временной потере трудоспособности, а без своевременной диагностики и лечения — к инвалидности. Всё это и многое другое, касающееся подагрического артрита, более подробно будет рассмотрено далее.

Подагрический артрит без своевременного лечения может привести к инвалидности

Причины заболевания

Точные причины развития артрита при подагре медициной до сих пор не названы, но существует ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

  • наличие в анамнезе у родственников данной патологии;
  • неправильное питание, вследствие чего возникает ожирение (чрезмерное употребление жирного мяса, кофе, алкогольных напитков);
  • гормональный сбой;
  • длительный приём медицинских препаратов (мочегонные, гипотензивные средства, цитостатики и многие другие);
  • заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.

Заболевание может развиваться в силу множества причин

Как уже упоминалось выше, больше заболеванию подвержена мужская половина населения. Связано это с мужскими гормонами. Именно поэтому женщины во время менопаузы также находятся в группе риска.

Патогенез

В результате несоответствия количества образовавшейся мочевой кислоты в организме с количеством выведенной, происходит накопление кислоты в крови (гиперурикемия).

Мочевая кислота проникает в синовиальную жидкость, где кристаллизуется и откладывается в виде уратов в тканях — хрящевой и костной. Таким образом развивается воспаление, то есть — артрит сустава на фоне подагры.

В первую очередь подагрический артрит поражает большой палец ноги.

Подагрический артрит поражает в первую очередь большой палец ноги

Развиваться заболевание может в виде нижеперечисленных симптомов.

Классическое развитие воспаления

Если пациент мужчина, среднего возраста, крупного телосложения, проснулся от ощущения резкой боли в области большого пальца ноги, присутствует отёчность и покраснение, гипертермия, то врач может заподозрить развитие острого подагрического артрита.

Формирование тофусов

Тофусы – это образования, в виде шариков или узелков, которые можно увидеть невооружённым глазом в области сустава. Они говорят о протекании воспалительного процесса на фоне подагрического артрита на протяжении нескольких лет. По своей структуре тофусы представляют скопления уратов мочевой кислоты.

Образования в области суставов

Поражение почек

Характеризуется образованием солевых кристаллов в тканях почек. У четвёртой части заболевших отмечается развитие патологии почек, сопровождающееся наличием белка и крови в моче, повышенным АД. Подагрическая нефропатия неминуемо ведёт к формированию хронической почечной недостаточности, которая заканчивается уремией. Не исключается и возникновение острой почечной недостаточности.

Образование солевых кристаллов в почках может привести к развитию почечной недостаточности

Классификация заболевания

Подагрический артрит классифицируют по этиопатогенетическому типу:

  • первичный тип (возникает самостоятельно, вне зависимости от других патологий);
  • вторичный тип (заболевание возникает на фоне другой патологии как осложнение либо от приёма лекарственных препаратов).

Специалисты классифицируют заболевания на два типа

Помимо представленных типов, существует классификация, характеризующаяся течением заболевания:

  • острое течение;
  • межприступное течение;
  • тофусное, хроническое течение.

Лабораторная (Анализы)

К обязательным исследованиям при постановке диагноза относят:

  1. Общий анализ крови (при остром развитии заболевания в анализе отмечается повышенный показатель СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов. В стадии ремиссии изменений показателей практически нет).
  2. Биохимический анализ крови (увеличение содержания мочевой кислоты: у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин более 0,36 ммоль/л.).
  3. Исследование синовиальной жидкости и содержимого тофусов (с помощью пункции берется жидкость из полости сустава. При микроскопическом осмотре в жидкости отмечается наличие кристаллов урата натрия).

Пациенту обязательно следует сдать кровь на анализ

Инструментальная

При исследовании рентгенологических признаков подагрического артрита поражённых суставов на снимках отмечаются признаки остеопороза, костные разрастания, костные тофусы. При начальных стадиях недуга вышеперечисленных признаков на рентгене не наблюдается.

На начальных стадиях увидеть патологию на рентгеновском снимке практически невозможно

Купирование острого приступа

При обострении заболевания либо при возникновении симптомов впервые для лечения подагрического артрита необходимо:

  1. Обеспечить приём некоторых нестероидных противовоспалительных средств. Самыми эффективными на сегодняшний день считаются: «Ибупрофен», «Мовалис», «Колхицин». Если боль выраженная и облегчения от указанных средств нет, то необходим приём кортикостероидов «Преднизолон», «Дексаметазон» в инъекционных формах.
  2. Обеспечить местное лечение — использование противовоспалительных мазей («Долобене», «Ремисид», «Фастум-гель», «Вольтарен»).
  3. Использование полуспиртовых компрессов или примочек с 25% демиксидом.
  4. Выполнение физиотерапевтических процедур (магниты, парафин, массаж, лечебная гимнастика).

Значительное облегчение симптомов достигается неподвижностью поражённой области.

Базисное лечение

К основному компоненту лечения относят искоренение самой проблемы – избытка мочевой кислоты в крови, чтобы снизить частоту возникновения обострений. Для этого используют следующие медикаментозные препараты:

  1. «Аллопуринол» – препарат, используемый при гиперурикемии, при частых рецидивах заболевания. Для размягчения тофусов. Изначально больному рекомендуют пить по 300 мг в сутки, при отсутствии эффекта дозу увеличивают до 600 мг. Затем, после наступления улучшения, её постепенно снижают до полной отмены препарата.
  2. «Пробенецид» – препарат, который помогает выводить из организма вместе с мочой мочевую кислоту. Препарат противопоказано применять при высоких показателях мочевой кислоты, при патологии почек. Суточная доза составляет 1,5–2,0 г.
  3. «Урикозим» – препарат способный растворять уже образовавшиеся в организме кристаллы уратов.

Новым направлением в лечении подагры является лекарственный препарат «Аденурик», который обладает рядом преимуществ.

Средство назначается даже в тех случаях, когда остальные противоподагрические препараты противопоказаны, так как «Аденурик» совершенно безопасен для пациентов с патологией почек и не вызывает таких тяжёлых побочных реакций, как остальные лекарства.

Применяется препарат от 80 до 120 мг в сутки однократно независимо от приёма еды. Длительная терапия с помощью «Аденурика» способствует полному рассасыванию тофусов.

Приём вышеперечисленных средств возможен лишь после полного угасания заболевания, иначе существует возможность спровоцировать новый приступ, и лишь после консультации со специалистом.

Соблюдение режима

Немаловажным в лечении подагрического артрита является соблюдение особого режима, который включает в себя следующие компоненты:

  • активный образ жизни (прогулки пешком на свежем воздухе, зарядка);
  • устранение стрессов из жизни;
  • нормализация эмоционального фона;
  • правильное питание.

Больному необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни

Диета, разрешённая еда и продукты провокаторы

Учитывая то, что одной из причин подагрического артрита является неправильное питание, необходимо направить свои усилия в сторону диеты. Это огромный шаг в лечении, успех которого зависит от самого заболевшего. Важно всего лишь исключить продукты, являющиеся источником пуринов, из своего рациона.

Питание при подагре должно исключать из рациона следующие продукты провокаторы:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • алкогольные напитки;
  • копчёные продукты;
  • бобовые;
  • кофе и шоколад;
  • малина, инжир и щавель;
  • солёные сырные продукты;
  • субпродукты;
  • острые продукты;
  • мучное.

Продукты питания, которые нужно исключить из рациона

Исключение из пищи вышеперечисленных продуктов, которые богаты на содержание пуринов, способно избавить пациента от обострения заболевания на несколько лет.

К употреблению при подагре рекомендуется:

  • нежирное мясо и рыба;
  • любая крупа;
  • овощи в любом виде;
  • любые фрукты и ягоды (кроме малины и инжира);
  • молоко, кефир, творог;
  • отвары шиповника, морсы;
  • щелочные воды.

Набор полезных продуктов при подагре

Физиотерапевтические методы

К лечению подагрического артрита необходимо подключить физиопроцедуры. Они способствуют улучшению микроциркуляции крови, замедляют разрушение тканей сустава. Существует много вариантов физиолечения. Вот некоторые из них:

  • баротерапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • озокерит и лечение парафином;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания.

Физиотерапевтические методы лечения подагры

Народное лечение

Методы лечения подагрического артрита с помощью народных средств используются достаточно широко. Грамотное применение природных ресурсов поможет закрепить основное лечение и продлить ремиссию.

Рецепты для приёма внутрь

Народные рецепты для приёма внутрь не обладают такой же эффективностью, как и медикаментозные препараты, но на некоторое время могут значительно облегчить состояние заболевшего.

Отвар ромашки поможет облегчить состояние больного

Примеры народных рецептов для приёма внутрь при подагрическом артрите:

  1. Взять чёрную редьку, измельчить без кожуры, добавить 1 чайную ложку мёда. Дать настояться в темноте 2 дня. Применяют по 1 чайной ложке утром после еды в течение 10 дней.
  2. Ромашковый чай. По 100 мл несколько раз в день.
  3. Взять одну еловую шишку, залить кипятком на 8 часов. Пить 3 раза в день до еды по столовой ложке.
  4. Размельчить лавровый лист на 1 столовую ложку, залить 0,3 кипятка. Томить на водяной бане 15 минут. Через 3 часа настой готов. Принимать небольшими порциями в течение дня.

Наружные средства

Использование наружных народных средств помогает значительно облегчить болевой синдром во время обострения.

Для снятия болевых ощущений можно сделать компресс из активированного угля

О некоторых, самых эффективных рецептах поговорим более подробно:

  1. Необходимо 40 таблеток активированного угля (измельчаем), 1 столовая ложка семян льна. Смешать ингредиенты в тёплой воде и накладывать на поражённый сустав в виде компресса на 2 часа.
  2. Аппликации с капустным листом. Приложить лист капусты к суставу и надеть тёплый носок.
  3. Компресс из мёда и поваренной соли. Смешивается 1/1, нанести на бинт и приложить к больному суставу.
  4. Ванночки из поваренной соли и йода. На 3 литра воды 3 ложки соли. В ванночку на 15 минут погружают ногу с поражённым суставом.

Комплекс медикаментозного, физиотерапевтического лечения, дополненный терапией народными средствами — залог улучшения состояния суставов!

Источник: //revmatolog.net/artrit/podagricheskij

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.