Заболевания суставов классификация

Содержание

Заболевания суставов: классификация

Заболевания суставов классификация

Заболевания суставов известны издавна. В среднем различной патологией опорно-двигательной системы страдают 5-10% населения Земли (процент колеблется в зависимости от региона, уровня жизни и других показателей).

В настоящее время нет единой принятой классификации заболеваний суставов. До сих пор многие врачи пользуются старой классификацией, принятой еще на I Всесоюзном съезде ревматологов в 1971 году, которая делит все заболевания суставов по ведущему патологическому признаку.

На ее основе все болезни суставов можно разделить на следующие группы:

  • Основные формы заболеваний суставов и позвоночника:
  • воспалительные (артриты);
  • дегенеративно-дистрофические;
  • особые формы
  • Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями.
  • Поражение суставов при открытой и закрытой травме.
  • Внесуставные заболевания мягких тканей.

По происхождению болезни суставов могут быть:

  • первичные (возникают в неизмененном суставе);
  • вторичные (возникают на уже имеющихся изменений или как осложнение других заболеваний).

В зависимости от локализации пораженного сустава заболевания можно разделить на болезни верхних и нижних конечностей, позвоночника, отдельных суставов (например, коленного, локтевого и др.).

Артриты

К артритам относят поражения суставов преимущественно воспалительного характера, первично поражающие синовиальную оболочку.

Если процесс протекает хронически, то развивается пролиферация тканей, а в суставной полости формируется грануляционная ткань, которая в последующем разрастается и разрушает хрящ.

Пролиферация мягких тканей, фиброз и склероз суставной капсулы, сухожилий и связок приводят деформации и дефигурации сустава, нарушению его функции.

К артритам относятся:

  • инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит;
  • ревматический полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
  • инфекционные специфические артриты (туберкулезный, сифилитический, гонорейный бруцеллезный и т.д.);
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • инфекционно-аллергический полиартрит;
  • псориатический полиартрит;
  • болезнь Рейтера.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся болезни суставов, в основе которых лежат дегенеративно-дистрофические изменения с первичным поражением суставного хряща (артрозы).

Они часто приводят к формированию остеофитов и других «суставных мышей», которые травмируют синовиальную ткань и мягкие периартикулярные ткани, приводя к их воспалению (развивается вторичный артрит на фоне артроза, или артрозоартрит).

К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся:

  • деформирующий остеоартроз (первичный);
  • деформирующий остеоартроз (вторичный) на почве травм, артритов или врожденных аномалий;
  • дегенеративно-дистрофические изменения с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей;
  • межпозвонковый остеохондроз;
  • деформирующий спондилоз, спондилоартроз;
  • остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шлаттера, Кинбека, Кенига, Келера I, II).

Поражение суставов при открытой и закрытой травме

Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.

К открытым повреждениям суставов относятся:

  1. Ранения области сустава.
  2. Открытые внутрисуставные переломы:
  • непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка);
  • проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.

К закрытым повреждениям суставов относятся:

  • ушибы;
  • растяжения;
  • разрывы капсульно-связочного аппарата;
  • повреждения внутрисуставных образований;
  • вывихи, подвывихи;
  • внутрисуставные переломы.

Закрытые повреждения часто сопровождаются трещинами эпифизов, разрывами менисков коленного сустава, кровоизлияниями в суставную полость (гемартроз) и капсулу.

Сгустки крови и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, способствуя развитию асептического продуктивного воспаления. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава.

Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются пролиферативные изменения, развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов.

Особые формы поражения суставов

К особым формам относятся более редкие специфические формы поражений суставов, патогенез которых не связан ни с воспалительными, ни с дегенеративными изменениями в суставе.

К ним относят:

  • врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии позвоночника, остеохондродистрофии, синдром Марфана и т. д.);
  • новообразования (синовиома, первичные опухоли эпифизов, хондроматоз суставов);
  • психогенные артропатии.

Поражение суставов при других заболеваниях

Вторичные поражения суставов могут быть проявлением ряда заболеваний. К ним относятся артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, легких, крови, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных заболеваниях, при злокачественных опухолях и других заболеваниях. Они могут проявляться по-разному — от артралгии до хронического артрита.

Поражение суставов возможно при следующих болезнях:

  • аллергических заболеваниях;
  • диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит);
  • метаболических нарушениях (подагра, охраноз, болезнь Кашин-Бека);
  • заболеваниях легких (рак, силикоз);
  • эндокринных заболеваниях (гиперпаратиреоз, тириотоксикоз, акромегалия, сахарный диабет);
  • заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия и т. д.);
  • заболеваниях нервной системы (периферические невриты, спинная сухотка, сирингомиелия, парезы, параличи и т. д.);
  • заболеваниях пищеварительного тракта и саркоидозе.

Внесуставные заболевания мягких тканей

К группе внесуставных заболеваний мягких тканей относятся внесуставные процессы:

  • бурситы,
  • тендовагиниты,
  • периартриты,
  • миозиты,
  • панникулиты и др.

Они могут развиваться самостоятельно (первичные) или быть осложнением других заболеваний (например, артритов), т.е. вторичными.

Источник: https://artritu.net/klassifikaciya-zabolevanij-sustavov

Основные группы заболеваний суставов по характеру поражения

Заболевания суставов классификация

Классификация суставных болезней основана по основным видам патологических процессов.

Суставные заболевания воспалительного и инфекционного характера

В случае диагностики такого заболевания, его причиной является реакция на воспаление, вызванное течением инфекционного, аллергического или аутоиммунного процесса, происходящего в организме.

Болевые ощущения или опухоли суставов являются явными признаками воспаления. В течение нескольких часов симптоматика иногда достигает максимального значения, затем боль может отступить на некоторое время.

Однако, после некоторого временного благополучия, обычно развитие процесса патологии набирает силу.

Иногда артриты не проявляются в начале своего развития явной болью, обладают только чувством скованности движений по утрам, иногда лихорадкой и кожной сыпью в месте воспаления сустава.

А иногда проявляются чёткими  первичными признаками конкретного вида заболевания, например, расстройства мочеполовой системы (при болезни Рейтера или гонорейном артрите).

Такие болезни суставов – одни из самых опасных.

Стадии патологии воспаления сустава различаются при помощи рентгенологического обследования. Обычно, на начальном этапе болезни отклонения на снимках не слишком очевидны.

На второй стадии артрита начинают проявляться начальные признаки разрушений костной и хрящевой тканей. В третьей стадии явно можно определить деформацию сустава, при которой у больного проявляются ограничения двигательной активности.

Четвёртая степень артрита опасна тотальными изменениями структуры сустава, в котором помочь может только хирургическое вмешательство.

В эту группу патологий, помимо ревматоидного артрита (когда  собственный иммунитет может разрушать суставы), включают также артрит инфекционно-аллергической природы, болезни Бехтерева и Гоффа, псориатический артрит и т. п. Данная группа заболеваний суставов является одной из самых распространенных.

Болезни суставов дегенеративного характера

Заболеваниям суставов дегенеративного характера, как правило, подвержены люди преклонного возраста. Заболевания связаны с износом суставных тканей, приводящим к разрушениям хрящевой прослойки, ответственной за амортизацию всего сустава. Ещё одним фактором появления заболеваний дегенеративного характера служит остеопороз, который развивается при уменьшении плотности костных тканей.

Заболевания дегенеративного характера, обычно, проявляют себя постепенными проявлениями. Начинаются с непродолжительной ноющей боли по окончании утомительного дня.

Затем болезненные ощущения в суставах постепенно снижаются после отдыха, тем не менее, ограничивая двигательную активность суставов.

Иногда появляется ноющая боль в суставах по ночам или при наличии атмосферной зависимости от смены погоды, может произойти отёк поражённой области.

Степень поражения артрозом определяется при медицинском осмотре и с помощью рентгенографии. Начальная стадия воспалительного процесса характеризуется на снимке незначительным уменьшением количества хрящевой ткани  сустава.

На второй стадии уже фиксируется уменьшение хрящевой ткани на треть от нормального количества суставной полости, а также проявление костных наростов и фрагментов отмершего хряща.

Самая серьёзная, третья стадия артроза опасна необратимыми деформациями сочленений, тяжелейшим из которых является анкилоз, выражающийся в сращивании костей.

Врождённые патологии суставов

Врождённые суставные патологии проявляются в первые дни после рождения ребёнка. От своевременной диагностики и правильно назначенного лечения зависит дальнейшее развитие малыша.

К примеру, у младенцев иногда после рождения определяется врождённый вывих бедра, усугубляющийся дисплазией тазобедренного сустава. Такой серьёзный недуг в отсутствии должного внимания и лечения приводит к трудностям  формирования правильного скелетного каркаса.

Своевременно назначенное ортопедическое лечение позволяет без оперативного вмешательства откорректировать врождённый вывих бедра.

Ещё одной частой  врождённой патологией суставов является синдром Марфана, являющийся комплексным нарушением в развитии внутренних органов.

У пациентов, подверженных синдрому Марфана, необыкновенно подвижные суставы, серьёзные  нарушение осанки и килевидная грудная клетка.

Обычно это высокие болезненные люди, худосочногого телосложения, попадающие в травмпункт с частыми переломами и вывихами. Это заболевание суставов практически не лечится.

Заболевания околосуставных тканей

Заболевания этой группы не задевают сустав, но при отсутствии наблюдения и лечения могут ухудшить его работу. К этой группе относятся следующие виды заболеваний:

  • тендинит – воспаление сухожилий;
  • бурсит – воспаление суставных сумок;
  • лигаментит – воспаление связок;
  • фиброзит – воспаление фасций.

Иногда причиной патологического процесса является воспаление сустава, но, обычно, источником этих недугов служат непомерные физические нагрузки или переохлаждение конечностей.

Симптоматика болезней околосуставных тканей обладает рядом особенностей. Болевые ощущения в связках, суставных сумках и  сухожилиях ощущаются только в активном движении или физических действиях и отсутствуют при воздействии на них в кабинете врача. Типичный артрит характеризуется разливающейся болью, а воспаление околосуставных тканей дислокацией максимальной боли в конкретной  точке.

Осуществление точной диагностики природы заболевания и назначение правильного лечения позволяет рентгеновское обследование и МРТ.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/osnovnye-gruppy-zabolevanij-sustavov-po-harakteru-porazheniya.html

Заболевания суставов классификация дифференциальный диагноз

Заболевания суставов классификация

Артриты и артрозы часто путают благодаря тому, что оба этих заболевания имеют сходные названия и симптомы, но на этом общее заканчивается. У них принципиально разные патогенез, лечение и прогноз, поэтому важно проводить правильную дифференциальную диагностику между ними.

Данная статья носит ознакомительный характер. Не стоит заниматься самодиагностикой, точный диагноз может поставить лишь квалифицированный специалист, проведя все необходимые обследования!

Симптомы и признаки артрита: как распознать эту болезнь?

Артрит – термин, который объединяет группу воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате инфицирования или нарушения питания сустава. Это либо самостоятельное заболевание, либо симптом какого-либо другого.

Если поражается один сустав – это моноартрит, несколько – полиартрит. Бывает хроническое, острое, подострое течение болезни. Характер течения находит отражение в симптомах воспаления сустава: при остром и подостром они более выраженные и яркие, а при хроническом — стертые или невыраженные.

Как понять, что вы больны артрозом: методы диагностики

Артроз (деформирующий остеоартроз) представлен дегенеративно-дистрофическим поражением соединения. На фоне нарушения питания хрящевых волокон происходит постепенная утрата суставом двигательной функции. Ранняя диагностика артроза — залог скорейшего восстановления пораженных хрящевых волокон.

Если учитывать причину возникновения болезни, у артроза выделяют 2 стадии:

  1. Первичная. Встречается чаще в медицинской практике. Причина возникновения неизвестна или же выделяют перечень возможных причин развития патологии.
  2. Вторичная. Причину возникновения болезни врачи определяют легко: травма (у спортсменов, грузчиков, подсобных рабочих), отчетливое генетическое наследование, гемохроматоз, сахарный диабет и другие врожденные и приобретенные патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Диагноз гематома это что

Лечение артроза — продолжительный процесс. На начальных стадиях врачи назначают только медикаментозную терапию. Медикаменты принимают курсами, а хондропротекторы больной принимает постоянно.

Если же патология уже слишком запущена, лечение будет заключаться в хирургическом вмешательстве. Выполняют замену больного соединения на искусственный протез. Успех лечения артроза зависит от степени агрессивности болезни, корректности проводимой терапии, следования указаниям врача.

Виды артроза

Согласно месту локализации патологии, врачи выделили конкретные виды артроза. Эти виды включены в МКБ10. Рассмотрим ниже виды артроза.

Коксартроз. Эта патология представляет собой поражение тазобедренного сочленения. Болезнь часто поражает соединения людей старше 40 лет. Одинаково часто фиксируется у пациентов обоих полов. При артрозе поражаются оба бедра одновременно или одно.

При поражении соединения в этом месте отмечается боль, распространяющаяся по поверхности бедра. Иногда боль отдает в пах, в район ягодицы. Больному становится тяжело вставать с постели, ходить, нагибаться.

Артроз в этом соединении возникает по таким причинам:

  • нарушение обмена веществ;
  • ослабление хрящевых волокон;
  • сопутствующие болезни (некроз головки бедра, болезнь Пертеса);
  • инфекции (туберкулез тазобедренного соединения, ревматоидный, гнойный артрит).

Лечение проводится такими медикаментами:

  1. НПВС («Найз», «Целебрекс», «Кетанов», «Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен»).
  2. Сосудорасширяющие медикаменты («Трентал, «Стугерон»).
  3. Гиалуроновая кислота (инъекция).
  4. Гидрокортизон (инъекция).
  5. Хондропротекторы («Хондроитин», «Глюкозамин»).

Отсутствие терапии патологии часто становится причиной укорачивания нижней конечности, ведь хрящ атрофируется, деформируется костная ткань.

Гонартроз. Болезнь проявляется поражением коленного сустава и часто развивается у пожилых людей. Эта патология сопровождается такими признаками:

  • отечность;
  • уменьшение подвижности конечности;
  • резкая боль;
  • хруст при ходьбе;
  • скопление суставной жидкости.

Главные причины развития гонартроза:

  • повреждение мениска;
  • травма ног;
  • лишний вес;
  • слабые связки;
  • повышенные нагрузки;
  • сопутствующие болезни (опухоль, артрит, сахарный диабет).

Лечение патологии заключается в приеме НПВС, хондропротекторов, анальгетиков, глюкокортикоидов.

Предлагаем ознакомиться:  Боли в локтевых суставах причины — Суставы

Остеоартроз. Эта болезнь представлена дегенеративно-деформационным изменением соединения голеностопа Патология фиксируется у 70% людей. Симптомами этой болезни выступают:

  • ноющая боль локального характера;
  • прихрамывание;
  • чувство скованности;
  • деформация стопы;
  • образование остеофитов.

Развивается остеоартроз из-за генетических аномалий, нарушения работы мышц, усиленной нагрузки, артрита, попадания инфекции, неправильного обмена веществ, хирургических вмешательств, переломов, травм.

Лечение патологии включает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, диету, массаж, хирургическое вмешательство.

Межфаланговый артроз соединений ног. Эту патологию относят к артрозу голеностопа, но некоторые выделяют заболевание в отдельный вид. Болезнь заключается в поражении пальцев, мелких соединений. На развитие патологии указывают такие признаки:

  • изменение положения пальцев;
  • утрата сочленением эластичности;
  • неправильное мышечное соединение;
  • сильные боли;
  • сужение просвета сочленения;
  • воспаление;
  • трудности с перемещением.

К причинам возникновения патологии относят травмы, неправильный обмен веществ, наследственность, ожирение, неравномерные нагрузки, диабет.

Лечение заключается в использовании хондропротекторов, НПВС, нормализации нагрузки на сочленение, улучшении микроциркуляции.

Диагностика

Основным из инструментальных диагностических методов считается рентгенография. Этот метод исследования отличается простотой, информативностью, дешевизной. Если полученная информация не предоставляет ясной картины, врач использует другие методы инструментальной диагностики.

Для получения дополнительной информации о состоянии соединения применяют лабораторные исследования, которые способны указать причину возникновения болезни, оценить результативность проводимой терапии, определить наличие побочных эффектов. Установить диагноз можно после изучения лабораторных анализов, клинической картины, инструментальной диагностики.

Клинические симптомы различных суставных заболеваний имеют много общего, а подходы к их лечению различаются. Невозможно поставить диагноз артроз только на том основании, что пациент жалуется на суставные боли и тугоподвижность. Необходима комплексная диагностика артроза с применением инструментальных и клинико-лабораторных методов.

Только такое обследование позволяет отличить артроз от артрита, назначить лечение, соответствующее конкретной стадии остеоартроза. Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента, изучения анамнеза, выполнения функциональных проб. Затем в обязательном порядке проводятся рентген и анализы, для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные обследования.

Врач-ревматолог может заподозрить у пациента артроз при наличии таких клинических проявлений:

  • механические боли в суставах, возникающие под нагрузкой, при движениях и исчезающие в состоянии покоя;
  • периодическое заклинивание сустава, сопровождающееся резкой болью (блокада);
  • ограничение подвижности сустава, на ранней стадии незначительное.

В пользу диагноза остеоартроз говорят наличие в анамнезе профессиональных, спортивных или бытовых перегрузок суставов, травм, случаи артроза в семейном анамнезе. Необходимо обратить внимание на наличие в анамнезе заболеваний, которые могут давать сходную клиническую картину. При опросе пациента врач уточняет, как давно и при каких обстоятельствах возникли симптомы.

Как правило, при артрозе симптомы нарастают постепенно, заболевание прогрессирует медленно, часто начинает развиваться без видимых причин. После опроса и изучения анамнеза проводится визуальный осмотр и пальпация, оцениваются форма и размеры сустава, состояние кожных покровов, выявляются болезненные зоны:

  • на ранней стадии изменения формы сустава, как правило, отсутствуют, на 2 часто отмечаются явления дефигурации (увеличение размеров, размытость контуров), связанные с присоединением синовита, на 3 – деформация из-за краевых костных разрастаний;
  • при артрозе, осложненном синовитом, кожа над суставом натянута, приобретает глянцевый блеск, краснеет, горячая на ощупь;
  • при пальпации наиболее болезненны зоны в области проекции суставной щели, при синовите отмечается флюктуация (колебания мягких тканей), указывающая на скопление воспалительной жидкости, начиная со 2 стадии прощупываются остеофиты;
  • на 2–3 стадии отмечается уменьшение обхватов больной конечности по сравнению со здоровой и ее укорочение.

https://www..com/watch?v=hUKqt57P4Lo

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/zabolevaniya-sustavov-klassifikatsiya-differentsialnyy-diagnoz/

Артрит суставов: классификация, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Заболевания суставов классификация

Опорно-двигательный аппарат человека составляет основу всего организма и включает в себя кости и их сочленения, сухожилия и мышцы. Благодаря ему внутренние органы защищены от внешних повреждений, человек имеет возможность передвигаться, совершать точные скоординированные движения.

Однако подвергаясь нагрузке и другим неблагоприятным воздействиям, костно-мышечная система изнашивается. Особенно подвержены патологическим изменениям и нарушениям хрящевые соединения костей. Воспаление, возникающее в них, носит название артрит суставов.

Группа артритов обширна, заболевания, связанные с изменениями в суставной сумке и хрящевых оболочках имеют различную природу и течение, отличаются склонностью к хронизации, могут иметь множество осложнений и значительно ухудшать жизнь человека.

Поэтому артриты суставов считаются довольно опасным и серьезным состоянием.

Классификация

Разделение артритов суставов на группы из-за разнородности причин и механизмов возникновения весьма затруднительно. Поэтому ревматологи до сих пор пытаются систематизировать данную группу болезней. Чаще всего используется классификация принятая еще в 1958 году. Выделяют:

  • инфекционные артриты: в свою очередь подразделяются на стрептококковые артриты (ревматизм), инфекционный неспецифический, реактивный артрит и артриты, вызванные установленным возбудителем (при гонорее, сифилитический, дизентерийный, туберкулезный и т.д.);
  • дистрофические (дегенеративные) артриты: хронический деформирующий остеоартрит, воспаление суставов, возникающие при обменных нарушениях (сахарный диабет, избытке солей мочевой кислоты);
  • травматические артриты;
  • аллергические и иммунные артриты (ЮРА, болезнь Стилла, болезнь Бехтерева);
  • вторичные артриты суставов, связанные с другими заболеваниями (псориаз, саркоидоз, системная красная волчанка, опухоли и проч.);
  • редкие формы артрита: лекарственные, при отравлениях, сывороточные и т.д.

По количеству пораженных суставов выделяют:

  • моноартрит, как правило, имеет свое название от имени единственного сустава: коленный – гонит, тазобедренный – коксит, крестцово-подвздошный артрит – сакроилеит, локтевого сустава– эпикондилит и т.д.
  • олигоартрит – воспалительный процесс затрагивает более четырех суставов одновременно;
  • полиартрит – множественное поражение, часто сочетается со всевозможными внесуставными проявлениями со стороны других органов и систем.

По течению:

  • острый – начинающийся бурно, с яркими симптомами, обычно имеет благоприятное течение и проходит бесследно;
  • подострый – более стертая и длительно текущая форма;
  • хронический – возникает как исход двух предыдущих вариантов, либо возникает как первично хроническая самостоятельная форма, прогноз чаще всего неблагоприятный.

Причины возникновения

В отдельных случаях этиологический фактор четко установлен: например при инфекционных артритах, поскольку удается выделить возбудителя из синовиальной жидкости сустава. В других установить причину невозможно (аллергические, аутоиммунные, псориатические и др.). Пусковым механизмом, запускающим воспаление, могут стать:

  • травмы;
  • переохлаждения;
  • ультрафиолетовое излучение (как солнечное, так и искусственное);
  • наследственность;
  • профессиональные и бытовые вредности, употребление алкоголя, наркотических и токсических средств;
  • длительный прием определенных лекарств;
  • введение вакцин;
  • тяжелые физические нагрузки.

Клиническая картина

Артрит суставов не щадит никого, ему подвержены не только пожилые люди, но и дети, и даже младенцы. Частота встречаемости у каждой из форм различна.

Аутоиммунные процессы типа ювенального ревматоидного артрита, реактивный артрит в большинстве случаев наблюдается у детей, тогда как ревматизм и подагра – удел людей старшего возраста.

Несмотря на всю палитру симптомов, при любом артрите суставов пациенты будут жаловаться на:

  • боль – от легкой, быстро проходящей до выраженной, постоянной;
  • ограничение подвижности, скованность – от утренней, проходящей до сильной, приводящей к обездвиживанию;
  • изменение кожных покровов в месте поражения — покраснение или бледность, возможно сыпь, появление специфических узелков, тофусов, свищей и т.д.
  • локальное повышение температуры над суставом;
  • отек или припухлость, грыжи.

Артриты сопровождаются неспецифическими симптомами воспалительного процесса:

  • лихорадка, которая может быть высокой при остром течении или маловыраженной, субфебрильной при подостром и хроническом;
  • интоксикация – слабость, недомогание, головная или мышечная боль, потливость, озноб, снижение аппетита;
  • похудание;
  • анемия;

Часто при артрите суставов встречаются сопутствующие поражения мышц и сухожилий: бурситы, тендениты, синовииты, возникающие из-за нарушений кровоснабжения и отека.

Синовит коленного сустава

Это может приводить к потере эластичности суставной капсулы и возникновению грыж, подвывихов. Постепенно развиваются деструктивные изменения, приводящие к деформации костей, структурным изменениям хряща, разрастаниям внутри сустава, что приводит к нарушению конфигурации и ухудшению функции. С течением болезни формируются анкилозы, артрозы и контрактуры, приводящие к инвалидности.

Внесуставные проявления также нередки, особенно при системных генерализованных формах.  Со стороны сердечно — сосудистой системы это поражение оболочек – перикардит, эндокардит, а также непосредственно сердечной мышцы – миокардит. Иногда миокардиты протекают бессимптомно и выявляются только при диагностическом исследовании.

Грозным осложнением может стать поражение почек – амилоидоз, исходом которого становится хроническая почечная недостаточность, зачастую приводящая к летальному исходу. Симптомы поражения других органов мочевыводящей системы могут быть первичны, как проявления инфекции, вызвавшей артрит сустава, например хламидиозный уретрит или цистит.

Возможны поражения легких, печени, сосудистые изменения. В ряде случаев встречается сопутствующая патология глаз – увеит.

При инфекционных артритах, особенно острых септических, возможно гнойное расплавление кости – остеомиелит, распространение возбудителя током крови по всему организму с развитием гнойных очагов в любых тканях, а при массивности процесса к грозному осложнению – сепсису.

Диагностические мероприятия

Согласно статистике артрит суставов хотя бы раз в жизни беспокоил больше половины населения старше пятидесяти лет. Группа артропатий огромна, и поставить правильный диагноз иногда очень затруднительно. Патологией суставов занимается врач – ревматолог, однако пациенты чаще приходят с жалобами на боль к хирургу или терапевту.

Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза и конкретизации жалоб, внимательный опрос позволяет определить начало артрита и установить как развивались симптомы. Осмотр пораженного сустава и физикальные исследования: прощупывание, измерение температуры и т.д. позволяют выявить характерные признаки данной патологии.

Лабораторные исследования проводят всем больным с целью выявления признаков воспалительной реакции организма: в общем анализе крови это лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, высокая скорость оседания эритроцитов, сопутствующая анемия или снижение уровня тромбоцитов.

Исследование мочи выявляет изменения со стороны мочеполовой сферы – лейкоцитурию, наличие белка, эритроцитов или солей. Биохимия крови позволяет определить острофазовые белки, косвенно подтверждающие наличие активного процесса: серомукоид, сиаловые кислоты, общий белок, СРБ, антистрптолизин О, фибриноген и другие.

Важным в обследовании считается проведение иммунологических анализов, которые определяют наличие либо отсутствие аутоантител к клеткам организма, уровень иммуноглобулинов, специфических комплексов – ревматоидного, антинуклеарного и фактора некроза опухоли.

Иногда при некоторых формах артрита суставов, особенно в случаях серонегативности (отсутствии в крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора) решающим значением в диагностике становится рентгенологическое обследование.

Рентгенография, компьютерная томография позволяют не только поставить диагноз артрита, но и определить стадию болезни, степень повреждения, наличие остеопороза, дефектов костной ткани, разрастаний, анкилозов.

Более информативным является современный метод магнитно — резонансной томографии, выявляющий не только изменения сустава и прилегающих костей, но и окружающих мягких тканей.

Артроскопия применяется как для диагностики, так и для лечения артритов. Во время пункции можно провести биохимический анализ синовиальной жидкости, сделать забор материала для посева и выявления возбудителя, взять биопсию, ввести в полость лекарственные вещества.

Вспомогательным методом считается проведение ультразвукового сканирования суставов, чаще УЗИ используют для проверки других органов на наличие патологических изменений. При наличии внесуставных проявлений потребуется проведение электрокардиографии, аллергопроб, консультации врачей – специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, гинеколога, уролога, окулиста.

При подозрении на наследственный характер болезни рекомендуют генетическое обследование, с целью выявления аутоиммунного артрита – консультацию иммунолога.

На постановку диагноза и однозначное определение формы и стадии артрита суставов иногда требуется несколько месяцев. Если диагноз неясен – нельзя прекращать обследование, даже если клинические проявления стихли и не беспокоят. Ведь от точности диагностики зависит правильность и своевременность подобранного лечения, а значит и прогноз для выздоровления и жизни.

Тактика лечения заболевания

Терапия любого артрита должна быть комплексной, длительной и регулярной. Выделяют:

  • Консервативные методы: лекарственная терапия, физио, массаж, ЛФК и т.д.
  • Оперативные: хирургическое вмешательство – операции, пункции и пр.

Лечение острых артритов или обострения хронических проводят в ревматологическом стационаре. Показано уменьшение нагрузки, в отдельных случаях полная иммобилизация с помощью шин, гипса, лангет.

Консервативная помощь применяется при всех вариантах болезни, даже в сочетании с хирургическими методами. Выбор лекарственных препаратов связан с этиологией, либо механизмом возникновения артрита.

При всех формах основными средствами стали нестероидные противовоспалительные (НСПВС) – немисулид, диклофенак, вольтарен, нурофен, в некоторых случаях аспирин. Они уменьшают отек, купируют болевой синдром, понижают температуру.

Вводить их можно не только в сустав или принимать в таблетках, но и наружно в виде мазей, кремов и гелей. Дополнительно для снятия боли в качестве средства скорой помощи применяют анальгетики – баралгин, спазган, кетонал.

  Если применение НСПВС оказывается недостаточно эффективным – назначают гормональные средства (дипроспан, кеналог, преднизолон). Нельзя применять их при острых инфекционных процессах.

Если этиологический фактор известен (например, выявлен возбудитель) показано длительное применение антибиотиков. При иммунных процессах показана базисная терапия цитостатиками (метотрексат, д- пеницилламин, сульфасалазин).

Широко используются новейшие препараты – блокаторы фактора некроза опухоли.Симптоматическая терапия включает назначение лекарств в зависимости от отдельных симптомов – это могут быть витамины, антигистаминные вещества, антидепрессанты и прочие.

Хондропротекторы назначают для восстановления и укрепления хряща при не осложненных артритах.

Физиопроцедуры: лазер, УВЧ, электрофорез, криотерапия подбираются индивидуально на фоне стихания процесса. В некоторых случаях хороший эффект дает мануальная терапия и массаж.

Важное значение имеет лечебная физкультура: даже в остром периоде можно использовать терапию положением, а при уменьшении клиники – постепенное увеличение нагрузки.

Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально.

Популярными методами считаются нетрадиционные народные рецепты. С древних времен известны полезные свойства многих трав, соков, отваров.

  • Лавровый лист применяют в отваре для приема внутрь, так и заваривают в качестве наполнителя для ванн.
  • Принимать внутрь рекомендуется отвар березовых почек.
  • В качестве компрессов народная медицина советует размятый отварной картофель, свежие капустные листья, спиртовый настой цветков сирени.

Другие рецепты для лечения артрита можно посмотреть в данном видео:

Пользуясь народными средствами, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. В некоторых случаях теплые компрессы противопоказаны, а при наличии аллергии некоторые травы могут вызвать реакцию и ухудшение состояния. Помните, что нетрадиционные способы могут использоваться как дополнение к назначенному лечению, а ни в коем случае не заменять его.

Хирургическое вмешательство в качестве основного метода лечения показано только при гнойных септических артритах – вскрытие и дренирование сустава. Во всех остальных случаях применяется редко, в качестве восстановительной реконструктивной помощи при значительных деформациях, контрактурах и утрате подвижности.

Профилактика

Специфических мер не разработано. Однако сделать организм более здоровым, а суставы подвижными позволит соблюдение следующих правил:

  • ведение активного здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • закаливание;
  • занятия физкультурой;
  • полноценное питание и борьба с лишним весом;
  • устранение всех очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит).

Если врач назначил вам диету, а вы не знает как составить правильное меню? — То детальную информацию, советы и меню на неделю вы можете прочитать в этом материале.

Помните, что предупредить болезнь, не допустить ее развитие легче, чем потом длительно и порой безуспешно ее лечить. Берегите свое здоровье.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/artrit-sustavov-klassifikaciya-simptomy-diagnostika-i-lechenie-zabolevaniya.html

Болезни суставов: классификация

Заболевания суставов классификация

Статистика, которая не врет и беспристрастна, утверждает, что болезни суставов — удел примерно трети населения земного шара.

Можно долго рассуждать о причинах их возникновения, таких как ужасное состояние экологии, или приверженность вредным привычкам, или малоподвижный образ жизни, но часто внешние причины обнаружить не удается, а виновником болезни суставов является генетическая предрасположенность. Потому давайте сосредоточим свое внимание на таких аспектах, как виды и классификация болезней суставов.

Классификация по месту поражения

Заболевания суставов настолько многообразны, что разделить и классифицировать их непросто. Конечно, можно довольствоваться делением по принципу локализации поражения: выделим болезни суставов рук, болезни суставов ног, болезни прочих суставов. Будет ли данная классификация полезной?

Безусловно, но она ничего не скажет нам о природе поражения, а между тем, при кажущейся пропасти между, скажем, поражением кистей рук и одновременным наличием у пациента болезни суставов стопы, причина у обоих патологий будет одна.

Классификация по причинам

Классификации болезни суставов в зависимости от причины нам никак не избежать. Более того, именно это деление заболеваний опорно-двигательного аппарата и будет основным. Все болезни суставов можно разделить на три большие группы.

Воспалительные изменения

Первая группа — воспалительные изменения. Это всевозможные артриты.

Причиной артритов могут быть инфекционные поражения тканей сустава, которые, как правило, начинаются с околосуставных тканей. Также артриты могут быть иммунные, точнее аутоиммунные: в их основе лежат процессы поражения суставной ткани собственной иммунной системой — это характерно для так называемых ревматических артритов.

Наиболее распространенные — ревматоидный артрит и ревматизм. Обе патологии имеют очень похожие механизмы развития воспаления, но при этом поражают разные суставы.

Болезни коленного сустава  более характерны для ревматизма (при котором всегда стареет и сердечная мышца), а вот при ревматоидном артрите будут наблюдаться болезни лучезапястного сустава, болезни суставов рук и болезни суставов пальцев ног.

Характерной чертой всех этих заболеваний является то, что они чаще всего дебютируют в детском возрасте. Болезни суставов у детей — первый признак наличия у ребенка такой грозной патологии (или предрасположенности к ней), как заболевание соединительной ткани. Лечение надо начинает немедленно, и в значительной степени его успех будет зависеть от времени начала терапии.

При анкилозирующем спондилите, который также относится к заболеваниям соединительной ткани, страдает в первую очередь позвоночник, но со временем патологический процесс распространяется и может вызывать болезни тазобедренного сустава.

Для всех описанных выше патологий характерна хроническая болезнь суставов, и лечебные и профилактические меры направлены лишь на то, чтобы замедлить и остановить патологический процесс, предотвратить дальнейшее разрушение сустава.

Дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательной системы

Вторая группа заболеваний суставов — это дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательной системы. При данной группе патологий процесс начинается не с воспаления, а с разрушения поверхности суставного хряща, который отвечает за амортизацию движений в суставе.

В результате разрушения хряща происходит травма и костной ткани, так как поверхности соседних костей трутся друг о друга и тем самым разрушают сами себя. На разрушенных участках появляются костные наросты — остеофиты, они травмируют окружающие ткани, присоединяется воспаление. Такой механизм развития болезни характерен для артрозов, или остеоартрозов.

В зависимости от локализации, при болезни коленного сустава мы будем говорить о гонартрозе, а при болезни тазобедренного сустава — о коксартрозе, и так далее. Как и в случае с группой воспалительных заболеваний суставов, редко удается полностью победить процесс, так что мы вновь имеем дело с тем, что можно охарактеризовать как хроническая болезнь суставов.

Травмы

Третья группа поражений суставов — это травмы, артралгии и обменные заболевания, для которых свойственно поражение опорно-двигательной системы. Наиболее частой локализацией травм в является голеностопный сустав: вывихи, растяжения и разрывы связок образуют огромную группу болезни голеностопного сустава.

При таких болезнях обмена веществ, как подагра, характерны болезни суставов пальцев ног, а при поражении позвоночника могут встречаться артралгии — боли в области тех суставов, ограническое поражение или воспаление в которых отстутствует.

Так, при поражении позвоночника характерным симптомом будут боли в области плеча и руки, и в данном случае они будут следствием не болезни плечевого сустава, а патологии шейных отделов позвоночного столба. Те же причины могут привести и к болезни локтевого сустава.

Источник: http://osustavah.ru/bolezni-sustavov-klassifikaciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.