Замена коленного сустава как проходит операция

Содержание

Что нужно знать об операции по замене коленного сустава: подготовка и реабилитация

Замена коленного сустава как проходит операция

» Болезни » Суставы » Что нужно знать об операции по замене коленного сустава: подготовка и реабилитация

7078 3

Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

  1. Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
  2. Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
  3. Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
  4. Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
  5. Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
  6. Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
  7. Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

  • сахарный диабет тяжелой формы;
  • недостаточность почечная или сердечно-легочная;
  • развитый ревматизм;
  • туберкулез;
  • болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
  • опухоли;
  • психоневрологические заболевания.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.

Производится сбор нужных анализов, доктор проводит опрос и осмотр. Предоперационное обследование важно, так как после на нем будут основываться при подборе анестезии.

Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.

Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при эндопротезировании.

Иногда доктор поможет скорректировать лечение. Например, при артериальной гипертензии очень важно постараться вывести давление на одну норму перед вмешательством.

Подбор диеты с целью стабилизирования уровня сахара крови важен при наличии диабета, ну а если в организме протекает какая-либо хроническая болезнь, то совместно с доктором важно оптимизировать схему его лечения.

Так же подготовка к замене коленного сустава включает в себя и следующие меры:

  1. Контроль веса. Стабильно поддерживать его нужно, если он в норме. В случае если есть избыток массы, следует немедленно начать худеть. Это позволит не перегружать эндопротез.
  2. Тренировки. Начинать их необходимо под врачебным наблюдениям. Упражнения будут направлены на развитие мышц рук, торса, что позволит легче передвигаться на костылях. Укрепление мышц ног так же важно, поскольку в данном случае снижается время реабилитации.
  3. Посещение стоматолога. Ликвидация хронических очагов инфекции, которые могут находиться во рту, важна, поскольку таким образом исключается риск возможных воспалений после операции. Полная санация необходима, но если она невозможна, то уже после операции обязательно важно в течение года посетить зубного врача.
  4. Прекратить курить. Данный пункт важен для улучшения заживляемости ран, а так же для исключения возможности развития проблем с легкими уже после эндопротезирования коленного сустава.
  5. Тренировки с костылями. Подобные упражнения помогут лучше передвигаться, а так же позволят быстрее восстановиться.
  6. Сдача крови. Она будет необходима для переливания. Если хирург порекомендует сделать это, предположив, что после эндопротезирования эта мера понадобится, то кровь нужно сдать.
  7. Прекращение приема некоторых лекарственных средств. На этапе подготовки важно сообщить абсолютно все препараты, которые принимаются. Важно отметить даже те, которые отпускаются без рецепта. От некоторых из них хирург может порекомендовать отказаться или же заменить их. Особенно это касается лекарств, способных влиять на сворачиваемость крови.

Что нужно знать прежде, чем купить наколенники при артрозе. Как правильно носить и хранить наколенники читайте обо всем этом в нашей статье.

Весьма кстати будет использование корсета для спины при грыже, если у вас существует такая проблема. Подробнее о выборе и правилах ношения читайте здесь.

В больницу следует взять следующие вещи:

  • костыли;
  • туалетные принадлежности;
  • устойчивую обувь;
  • эпиляционный крем;
  • халат;
  • список лекарств, в том числе и тех, прием которых недавно был прекращен;
  • очки, если носятся контактные линзы;
  • телефон и устройство заряда;
  • немного наличных денег для личных нужд;
  • журнал или книгу;
  • слуховой аппарат, зубные протезы, если это необходимо, так же для них нужно взять отдельный контейнер;
  • допускается взять собой ноутбук, плеер.

День перед операцией

Как правило, операция по замене коленного сустава предполагается уже на следующий день после даты назначенной госпитализации. В этот день доктор проводит еще один осмотр, проверяет анализы, после чего начинается оформление документов.

Важно помнить, что если операция будет проводиться за счет бюджетных средств государства, то все они должны быть подготовлены раньше.

После в приемном покое заводится история болезни и пациент размещается в палате. Эту медицинскую документацию будет заполнять доктор, проводя беседу. Он же расскажет о плане и ходе операции, возможных ее недостатках, положительных моментах.

Подобная процедура носит название информированного согласия на лечение. Уже в конце беседы пациент должен подписать его, если согласен на оперативное вмешательство.

После анестезиолог обсудит с больным вид анестезии, которая будет использоваться.

Ночь перед операцией

Уже вечером лучше отказаться от употребления пищи. Пить так же запрещено. При жажде можно споласкивать горло водой, но не глотать ее.

В некоторых случаях могут сделать исключение, но об этом заранее следует поговорить с лечащим врачом. Отказ от воды и пищи необходим для того, чтобы анестезия лучше подействовала. Вечером или перед операцией можно принять душ.

Если медсестры попросили удалить волосы, бритвой пользоваться не следует. При наличии царапин операция может быть отложена, так как повышается риск инфекции. Лучше воспользоваться специальным кремом.

Ночью лучше хорошо отдохнуть и постараться не волноваться. Уже утром можно будет почистить зубы, но глотать воду не следует.

Подготовка дома

Перед операцией очень важно подготовить все для возвращения домой. Безопасность, удобство и комфорт — именно этих постулатов следует придерживаться.

Важно сделать следующее:

  • Размещение всех важных предметов в комнатах на уровне руки, чтобы не было необходимости наклоняться за ними или тянуться.
  • Перестановка мебели с целью освобождения пространства, которое понадобится для комфортного передвижения на ходунках или костылях.
  • Покупка радиотелефона.
  • Обклеить острые стороны и углы мебели, убрать в месте передвижения все провода, коврики и все, обо что можно споткнуться. Края у ковров можно подклеить скотчем, чтобы они не задирались. Если же на полу постелен паркет, очень важно, чтобы ни одна досточка не выпадала из него.
  • Если дом двухэтажный, все важные предметы лучше перенести вниз. Так же на время рекомендуется переоборудовать в спальню комнату на нижнем этаже.
  • Покупка кресла или стульев не только крепких и с надежными подлокотниками, но и таких, чтобы при сидении коленные суставы были ниже тазобедренных костей.
  • Небольшая скамеечка, которую можно купить или соорудить самостоятельно. На нее при сидении следует опирать прооперированную ногу, чтобы она была выпрямленной.
  • На некоторое время лучше отдать домашних животных знакомым или родственникам.
  • В одном месте лучше установить все необходимые предметы. Телевизор, удобное кресло, радио, пульты управления, телефон, таблетки, кувшин и стакан, книги — пусть все это будет рядом, чтобы не было необходимости постоянно вставать и ходить за этими предметами.
  • На ножки стульев, чтобы предотвратить скольжение, нужно надеть резиновые наконечники.
  • В ванной лучше установить поручни, а так же купить сиденье, на которое при мытье можно садиться. Все туалетные принадлежности так же нужно положить в зоне досягаемости.

Операция

Предварительно назначается рентгенография. Это позволяет определить деформированность сустава. Далее проводится артроскопия. Через надрез вводится специальная аппаратура, позволяющая оценить изнутри степень повреждений.

Коленный сустав будет полностью повторять природную форму. Перед его установкой удаляются поверхности большеберцовой, бедренной кости и надколенника, а после производится фиксация протеза. Иногда сохраняется естественный сустав, но при обширных поражениях и он может удаляться.

Осторожно, фото 18+! Кликните, чтобы открыть

Помимо этих мер так же производятся специальные мероприятия, направленные на снижение риска осложнений после эндопротезирования коленного сустава, — появления инфекции или скопления крови.

После эндопротезирования вновь проводится рентгенография, что позволяет хирургу убедиться в правильной постановке протеза. Разрешение двигаться пациент получает уже на следующий день.

На видео в конце статьи вы можете увидеть, как происходит замена коленного сустава.

Реабилитационные меры

Упражнения, которые необходимо выполнять после эндопротезирования коленного сустава, необходимы и важны, так как уменьшается возможность развития кровяных тромбов. Вначале движения даются сложно, поэтому их следует выполнять очень медленно.

Для каждого пациента доктор подбирает наиболее подходящие упражнения.

Обычно выполняются:

  1. Вращение голеностопом. Круговые движения против и по часовой стрелке.
  2. Движение стопой вверх и вниз, словно при накачке насоса ногой.
  3. Напрячь мышцу ноги и попытаться выпрямить ее.
  4. Предварительно положив под пятку полотенце, необходимо так же постараться выпрямить ногу. Нужно попытаться внутренней поверхностью колена коснуться поверхности кровати.
  5. Подъем прямой ноги.
  6. Сгибание конечности в положении сидя. При этом одна группа упражнений выполняется с опорой о кровать, а вторая — сидя на ней.

Все эти упражнения выполняются медленно и должны повторяться еще несколько дней после эндопротезирования.

Уже на следующий день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрешено вставать и ходить при помощи костылей.

В некоторых случаях хирург может посоветовать меньше нагружать стопу, но это происходит только индивидуально.

Правильно организованная реабилитация после замены коленного сустава имеет первостепенное значение и ею не стоит пренебрегать.

Уход за раной

Остающаяся после операции рана требует достаточного ухода, чтобы в нее не попало инфекций. На нее накладываются швы, которые снимут уже через две недели.

Один раз в день следует отклеивать с раны повязку, смазывать ее специальным физиологическим раствором. Все перевязки выполняются медицинскими работниками. Если вокруг раны вдруг появится покраснение, то это немедленно следует сообщить доктору.

Упражнения

На ранних этапах выполнение упражнений после эндопротезирования коленного сустава может производиться и стоя, но делать их надо очень осторожно. Иногда сначала требуется помощь для сохранения равновесия. Наиболее эффективно сгибание конечности в положении стоя.

На позднем этапе следует выполнять упражнения при помощи утяжелителей или велотренажера. Это позволяет быстрее разработать его эластичность.

Вместе с утяжелителями можно выполнять подъемы ноги, сгибать их, вращать конечностью. А вот при занятиях на велосипедном тренажере важно настолько отрегулировать уровень сиденья, чтобы до него можно было касаться только носками.

Постепенно ЛФК может стать более интенсивным, можно будет больше ходить и выполнять упражнений. От их качества и количества будет зависеть, как скоро станет возможным вернуться к обычной жизни.

Какие осложнения возможны?

В некоторых случаях возможно развитие осложнений. Возможно развитие следующих проблем:

  • сердечный приступ;
  • появление тромба;
  • развитие инфекции;
  • изнашивание или расшатывание имплантата;
  • повреждение нерва или кровеносного сосуда.

Каждое из этих осложнений можно избежать, если выполнять в точности все рекомендации врача.

Так же важно принять во внимание, что благодаря целому спектру лекарственных средств и высокому уровню развития медицины, все эти последствия можно не только предотвратить, но и предупредить.

Цена операции

В московских клиниках стоимость эндопротезирования коленного сустава колеблется и будет зависеть от того, какую сумму готов потратить пациент.

Минимальная цена на эндопротезирование коленного сустава начинается от 50 тысяч рублей.

: Как происходит эндопротезирование коленного сустава

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/endoprotezirovanie-kolena.html

Замена коленного сустава: как проходит операция

Замена коленного сустава как проходит операция

За многовековое существование медицины врачи сумели научиться удалять пораженные ткани и заменять их на искусственные. Большое количество заболеваний поддается лечению исключительно при помощи вмешательства хирурга. К таким относится, например, операция по замене коленного сустава.

Коленный сустав — очень важное соединение костей в человеческом теле. Его роль в функционировании организма огромна: с его помощью человек двигается, находится в вертикальном положении, выполняет разнообразные действия. Коленный сустав можно по праву считать одним из самых важных костных соединений.

Даже незначительная трансформация строения коленного сустава способна привести к очень серьезным последствиям. В группе риска не только спортсмены, жизнь которых связана с постоянными нагрузками. Почти у каждого человека со временем суставные поверхности изнашиваются, также возникают различные воспаления, сбой обмена веществ, что только усложняет ситуацию.

Большинство людей боится операционного вмешательства. Однако риск навсегда потерять колено (даже после его замены на имплантат) страшит еще сильнее. При таком раскладе больному грозят серьезные последствия и необходимость восстановления. В данной статье вы подробнее узнаете об операции, важности ее проведения и поведении во время реабилитационного периода.

Показания к замене коленного сустава

Люди настолько боятся ложиться под нож хирурга, что большинство старается любыми путями избежать этого. Больные страдают от мучительной боли, ограничивают свою жизнь, но продолжают самостоятельно пробовать различные методы лечения. В отдельных случаях такой поход не просто не даст результатов, а только ухудшит ситуацию, в результате чего операция станет единственным выходом.

Артроз коленного сустава является главной причиной, по которой возникает необходимость операции. Артрозом называют хроническое дегенеративное изменение суставных компонентов, характеризующееся нарушением их целостности и работы органа в целом. Ниже приведены причины, которые вызывают артроз:

  • Травма, сопровождающаяся разрывом менисков, хрящей, связок, переломы надколенника и суставных концов бедренной или большеберцовой кости и т.д.
  • Воспалительные изменения, такие как остеонекроз, ревматические процессы, артрит, подагра, а также инфекционные осложнения после травм и внутрисуставных манипуляций;
  • Во время занятий спортом и другими определенными видами профессиональной деятельности, а также при ожирении возникают избыточные нагрузки на коленный сустав.
  • Отклонения осей ног, возникающие в детском возрасте из-за быстрого роста костей, а также врожденные изменения опорно-двигательной системы.
  • Неудачные операции на коленях, внутрисуставные инъекции, которые приводят к образованию рубцов и деформаций.

Механическая нагрузка признана главной причиной возникновения патологии коленных суставов. Причина этого заключается в том, что постоянные микротравмы способствуют износу поверхности сустава, а также разрушению его изнутри.

Существуют следующие симптомы, которые сопровождают артроз коленного сустава:

  1. Ноги болят как во время движения, так и в состоянии покоя, а также по утрам и при вставании.
  2. Отечность сустава, ощущение онемения, сложности при движении и сохранении равновесия, нарушения походки.

Если больной пришел к врачу на первых этапах заболевания, специалист может прописать пациенту занятия лечебной физкультурой и снижение нагрузки на сустав. К сожалению, данные методы чаще всего являются временным решением. Обычно они способны только отдалить проведение операции.

При обнаружении симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться в больницу. Изменения, возникающие при артрозе, являются необратимыми. При таком заболевании самостоятельное лечение противовоспалительными  обезболивающими средствами не принесет ожидаемого результата. В отдельных случаях это может даже привести к ухудшению состояния сустава.

Замена коленного сустава эндопротезом: сколько длится операция, возможные осложнения

Замена коленного сустава как проходит операция

Коленные суставы по размерам превосходят все остальные сочленения человеческого скелета. Это неудивительно, ведь на них приходится колоссальная нагрузка.

Благодаря им человек может поддерживать вертикальное положение тела, ходить на двух ногах, выполнять различные сложные движения.

Но тяжелые, а порой чрезмерные нагрузки не проходят для коленных сочленений бесследно: они травмируются или воспаляются.

Некоторые виды травм и болезней невозможно вылечить терапевтическими методами. В таких случаях вернуть пациентам способность нормально ходить можно лишь посредством оперативного вмешательства. Речь идет об операции по замене сустава колена.

Показания к замене сустава колена

Все пациенты боятся операций, поэтому стараются избежать их любыми способами. Они готовы терпеть сильные боли, ограничивать свои жизненные возможности, пытаться излечиться консервативными методами. Однако, в большинстве случаев такое долготерпение лишь способствует дальнейшему прогрессу болезни, и оперативное вмешательство становится неизбежным.

Чаще всего операцию по замене коленной чашечки проводят из-за серьезных дегенеративных изменений в суставах, развившихся в результате артроза. Эта болезнь не возникает сама по себе. Как правило, ей предшествуют следующие патологии:

  • Травматическое воздействие на колено с разрывом связок, повреждением хрящей, переломом коленной чашечки и т. д.
  • Различные воспаления сустава: артрит, подагра, ревматоидные явления в организме, осложнения различных инфекционных заболеваний.
  • Избыточные нагрузки на колено. Оно в одинаковой степени наблюдается у людей, занимающихся тяжелым спортом и страдающих от избыточного веса.
  • Врожденные патологии скелета: дисплазия, деформация.
  • Неудачные операции на суставах в прошлом и непрофессионально проведенные внутрисуставные инъекции, вызвавшие развитие внутрисуставных рубцов и деформаций.

Несмотря на все многообразие предпосылок к развитию артроза, врачи все же главной из них считаются избыточные механические нагрузки на колени, которые провоцируют частые микротравмы и неравномерный износ суставных поверхностей.

Пациент не может не заметить развития артроза коленного сочленения, ведь это заболевание сопровождается появлением следующих ярких симптомов:

  • Человек ощущает сильную боль во время простой ходьбы. Болезненные ощущения также могут возникать в утренние часы и днем в состоянии покоя.
  • Пациента нарушается походка. Причем эти нарушения в первую очередь замечает сам больной, а затем посторонние люди. Позднее больной сустав начинает отекать. В окружающих его тканях время от времени появляется чувство онемения.

Сразу стоит сказать, что дегенеративные изменения в суставе, развивающиеся на фоне артроза, необратимы. Поэтому при формировании выраженной формы патологии не стоит мучить себя и откладывать операцию. Эффект от противовоспалительной терапии будет временным.

Подготовка к оперативному вмешательству

Итак, пациент решился на операцию. Пришло время правильно подготовиться к ней.

Подготовка к операции по замене сустава колена не ограничивается инструментальными методами исследования и анализами. Пациент должен изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Подготовку к процедуре по замене сустава обычно начинают за несколько недель до операции. Пациент обязательно должен пройти следующие виды обследования:

  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Биохимия крови.
  • Коагулограмма.
  • Электрокардиограмма. Она обязательна для пожилых пациентов.

При необходимости могут быть проведены консультации с другими специалистами если есть патологии других органов и систем.

Эти виды обследования нужны прежде всего анестезиологам, ведь им предстоит правильно подобрать наркоз. В зависимости от общего состояния организма больного, ему врачи могут дать общий наркоз или провести эпидуральное обезболивание. В последнем случае пациент в течение всей операции будет находиться в сознании.

Если у больного имеется какая-либо сопутствующая патология, способная помешать проведению оперативного вмешательства или негативно сказаться на прогнозируемом результате, то лечащий врач предпринимает все необходимое для стабилизации ее течения.

В послеоперационный период пациент длительное время не сможет полноценно пользоваться прооперированной ногой. Поэтому нужно, чтобы он привел в тонус мышцы плечевого пояса. В дальнейшем такая подготовка облегчит ему пользование такой медтехникой, как ходунки и костыли.

Особое внимание уделяется медикаментозным средствам, используемым до операции. Под запрет попадают любые антикоагулянты и лекарства с ацетилсалициловой кислотой. Последняя, как известно, способна увеличивать кровоточивость.

Пациенту придется отказаться от таких вредных привычек, как табакокурение и употребление алкоголя. Они могут негативно повлиять на скорость послеоперационного восстановления.

Непосредственно перед заменой коленного сочленения в мочевой пузырь больного вводится катетер, чтобы врач во время операции мог контролировать количество выведенной мочи.

Ход операции

Во время операции хирурги заменяют поврежденный сустав колена больного эндопротезом. Последний по размерам и форме должен полностью копировать здоровый сустав, поэтому эндопротез изготавливается индивидуально для каждого человека.

Эндопротез заменяет часть бедренной и большеберцовой костей и крепится к ним с помощью костного цемента. Для стабилизации искусственного сустава используются собственные неповрежденные связки колена. При этом эндопротез по функционалу максимально приближается к физиологическим параметрам настоящего коленного сочленения.

В начале операции хирурги вскрывают колено и отводят в сторону надколенник. Это позволяет им оценить состояние пораженной области и приступить к удалению всех остеофитов и патологических наростов костной ткани. Все работы выполняются с ювелирной точностью, ведь только такой подход позволит в дальнейшем правильность установить и закрепить протез.

После подготовки костей и удаления сустава, его заменяют эндопротезом. Последний крепится к костям с помощью костного цемента. Чтобы обеспечить приемлемый уровень подвижности искусственного сустава удаленные хрящи заменяют вкладышами из полиэтилена. Завершается операция установкой дренажей и ушивание раны.

Сколько длится операция по замене коленного сустава? Все зависит от типа операции. Например, при частичном поражении колена врачи могут провести однополюсную замену. Такая операция занимает меньше времени.

В среднем хирурги полностью заменяют коленный сустав за 1 час 30 минут.

После операции пациент проходит курс лечения антибиотиками для предотвращения возможных осложнений. В первые 2 дня он получает сильные обезболивающие средства.

Установленные во время операции дренажи удаляются через пару дней, когда врачи убедятся в отсутствии кровотечения и экссудата. Швы снимаются через две недели. Обычно к этому времени пациент начинает ходить с костылями и проходить реабилитационный курс.

Осложнения после замены коленного сустава

Операция по замещению коленного сустава эндопротезом очень сложная. Поэтому несмотря на все достижения современной медицины существуют риски развития различных осложнений. Чаще всего они развиваются у пожилых людей, имеющих различные сопутствующие заболевания.

После операции могут развиться следующие осложнения:

  • Инфицирование раны. В большинстве случаев с этим осложнением справляются соответствующей антибиотикотерапией, но в тяжелых ситуациях врачам приходится проводить дополнительную операцию, во время которой эндопротез может быть удален.
  • Повреждение костной ткани, после которого она начинает разрастаться и мешает восстановлению двигательных функций сустава.
  • Смещение коленной чашечки и появление рубцов. С этим осложнением можно справиться только с помощью еще одной операции.
  • Кровотечение.
  • Тромбоэмболия сосудов ног.

С целью минимизации этих осложнений врачи сразу после операции проводят различные профилактические мероприятия.

Реабилитация

Сразу после операции пациенту нельзя ходить в течение нескольких суток. Однако, это вовсе не значит, что он должен лежать неподвижно. Уже в первые дни после смены коленного сустава пациента должен начинать работать над восстановлением подвижности в колене. Это начало реабилитации.

Реабилитационные мероприятия направлены на укрепление мышц колена, разработке связок и обеспечение максимальной подвижности сочленения. Они проводятся как в стационаре, так и в реабилитационных центрах. Самостоятельное проведение реабилитации недопустимо, так как этом может привести не только к осложнениям, но и к травмам.

Любые упражнения по восстановлению подвижности колена сразу после операции следует выполнять лежа, а позднее сидя. Причем упражнения нужно выполнять сразу обеими ногами.

Это позволит избежать тромбоза нижних конечностей и активизировать мышцы. Все упражнения должны выполняться под контролем врачей.

Дело в том, что некоторые универсальные мероприятия могут быть не эффективны и опасны для конкретного пациента.

От тщательности выполнения рекомендаций и целеустремленности пациента зависит результат реабилитации и дальнейшая подвижность сустава.

После разрешения лечащего врача пациент переходит к выполнению реабилитационных упражнений стоя. Позднее он сможет ходить с костылями и заниматься на велотренажере.

В первые полгода после операции пациент должен быть предельно осторожен во время ходьбы, спуске с лестниц и подъеме по ним. Он обязательно должен пользовать тростью или посторонней помощью. Этого стесняться не нужно. Лучше лишний раз перестраховаться, чем серьезно повредить колено.

Операция по смене коленного сустава очень травматичная и сложная, но от нее нельзя отказываться в тех случаях, когда изменения в колене привели к ограничению подвижности. После замены поврежденного сочленения эндопротезом человек снова сможет наслаждаться свободой перемещения в отсутствие болей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: https://SkeletOpora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/kogda-nuzhna-operatsiya-po-zamene-kolennogo-sustava-5-vozmozhnyh-oslozhnenij

Особенности замены коленного сустава: как проходит операция протезирования, реабилитация

Замена коленного сустава как проходит операция

Пациентов позднего возраста часто интересуют вопросы эндопротезирования коленного сочленения (сустава): какие  имеются «за» и «против», как выбрать хороший протез и сколько он стоит, какими возможными осложнениями чревато проведение процедуры, как меняется уклад жизни после нее, какие патологии организма свидетельствуют о непригодности больного к операции. Это связано с распространенностью среди пожилых больных запущенных дегенеративных заболеваний сустава, когда консервативная терапия приносит неудовлетворительные результаты.

Однополюсный вариант операции по замене коленного сочленения (сустава)

Такой больной зачастую не может стоять, испытывает нестерпимые боли, если его хватают за колено,  неспособен обслужить самого себя и в целом в силу своего состояния получает нетрудоспособность и группу инвалидности.

Однако необходимость менять фрагмент сустава может возникнуть и у молодого пациента после травмы или заболевания, вызванного условиями труда, свойственными его профессии.

  В статье освещено протезирование коленного сустава: как проходит операция, сколько времени занимает восстановление и каковы признаки осложнений.

Виды операций

Современная хирургия предлагает разные типы процедур для лечения поврежденного коленного сочленения. Ниже даны их названия с краткими пояснениями:

  • Соединение обломков элементов сочленения с помощью специальных креплений (применяется при неглубоких многооскольчатых переломах);
  • Соединение поврежденных связок посредством хирургического шва. Нарушение целостности связок и потеря их контакта с суставом весьма распространены при травмах и вывихах;
  • Артроскопия – ее особенностью является применение эндоскопа – инструмента, дающего возможность наблюдения за процессом вмешательства без полостного доступа;
  • Артропластика – показанием к ее проведению является замещение хряща костью и вызванное им обездвиживание сустава, что сопровождается отсутствием выработки синовиальной жидкости. Применяется в ситуациях, когда воздействовать лечебными процедурами и медикаментами уже слишком поздно;
  • Операция на мениске, применяемая при его повреждении в результате травмы.

Дабы реабилитация больного после того, как ему сделали операцию, прошла успешно, ему нужно получить от лечащего врача подробное описание мероприятий и режима и строго их придерживаться, не забывая также модерировать нагрузку на сустав и пользоваться ортопедическими приспособлениями. Если пациент не соблюдает рекомендаций по реабилитации, в единичных случаях операцию приходится проводить повторно из-за возникающих осложнений.

Имплантация тотального эндопротеза на коленное суставное сочленение

Протезирование

Этот вид хирургического вмешательства, касающийся опорно-двигательного аппарата, является одним из наиболее сложных.

Сочленение полностью (тотальное эндопротезирование) или частично заменяется искусственным протезом, способным в значительной мере восполнить функционал здорового колена.

Прежде чем рассмотреть вопрос о такой операции, нужно знать, какие ограничения налагает специфика этого метода.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • гонартроз и другие дегенеративные заболевания хряща и эпифизов колена;
  • искривление, связанное с аутоиммунными болезнями (например, артриты);
  • наличие опухолевых образований;
  • дегенерация тканей, вызванная инфекционным агентом.

Противопоказания:

  • Выраженная нехватка силы мышц, окружающих сустав;
  • Заболевания легких, недостаточность функций систем кровообращения и дыхания;
  • Злокачественные опухоли;
  • Сахарный диабет;
  • Наличие гнойного экссудата;
  • Проблемы со свертываемостью крови (выраженная недостаточность или, наоборот, тромбоз).

Так проводится операция по эндопротезированию колена

Виды эндопротезов

Имплантант состоит из металлических и пластмассовых запчастей и сконструирован так, чтобы служить подходящей заменой естественному суставу в отношении функционала.

В последнее время распространение постепенно получают также керамические протезы, характеризующиеся значительно меньшей степенью изнашиваемости.

Подбирая подходящую модель протеза для больного, врач руководствуется следующими основаниями:

  • Материальным положением. Далеко не все пенсионеры могут позволить себе протезы западных фирм – тогда приходится довольствоваться продуктами отечественного производства.
  • Массой тела.
  • Профессией и образом жизни.
  • Склонностью к аллергии и другими особенностями организма больного.
  • Характером повреждения сустава.

По структуре выделяются разновидности протеза:

  1. Односторонний имплантант для частичной замены.
  2. Имплантант для полной замены, которая иногда также дополняется коррекцией оси, когда посадку протеза подгоняют в соответствии с состоянием костно-хрящевых элементов.

Человек, прошедший протезирование ноги

Реабилитация после операции на колено

Длительность реабилитации определяется тем, насколько быстро идет процесс заживления колена и восстановления подвижности. В первые один-два дня конечность обездвиживают. Затем назначают ряд мероприятий по восстановлению: прием медикаментов, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Пока больной лежит в стационаре, его обучают правильному выполнению программы реабилитации, которую он потом продолжит на дому. Если рана заживает быстро и операция не вызвала каких-либо осложнений, процесс занимает около четырех месяцев при условии регулярных занятий физкультурой.

Восстановление в домашних условиях

Поскольку не все пациенты, особенно пенсионеры, располагают материальным ресурсами и иными условиями для того чтобы продолжить реабилитацию в клинике, в ряде случаев их выписывают сразу после операции и тогда все мероприятия выполняются на дому:

  1. В первые три дня больной учится делать простейшие движения, задействующие сустав: подъем с кровати, вставание, пересаживание в кресло. Порой они могут вызывать болезненность и иные неприятные ощущения при движении коленом, что является нормальной реакцией на оперативное вмешательство при условии отсутствия возникновения плотных новообразований, подъема температуры, отека или звука, напоминающего пощелкивание или стук. Через несколько дней больной начинает совершать «прогулки» по квартире длительностью в несколько минут, а спустя месяц – короткие прогулки на свежем воздухе.
  2. Комплекс упражнений лечебной физкультуры назначается лечащим врачом. При их выполнении нужно соблюдать принцип постепенного наращивания нагрузок.
  3. Больному также показано посещение массажных процедур и бассейна.

Возможные осложнения после операции

Наиболее распространенными последствиями операции являются:

  • Смещение или вывих протеза до 2 %. Часто обнаруживает себя характерным щелчком при движении.
  • Септический процесс инфекционной природы (код МКБ Т84.5). Симптомы: нога отекает, наблюдаются лихорадка и гнойные выделения.
  • Аутоиммунное отторжение протеза как чужеродного элемента.
  • Тромбоэмболия.
  • Контрактура.
  • Возникновение свища.

Обычно описанные осложнения происходят по вине пациентов, игнорирующих строгое соблюдение режима реабилитации и недостаточно заботящихся об осторожности движений. В ряде случаев требуется повторная установка протеза.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/6643-zamenyi-kolennogo-sustava-kak-prohodit-operatsiya.html

Замена коленного сустава

Замена коленного сустава как проходит операция

Коленный сустав – один из самых больших в теле человека. Сложно переоценить его роль, так как он дает возможность передвигаться, принимать вертикальное положение, выполнять очень большое количестве действий.

На него оказывается большая нагрузка, поэтому иногда требуется замена коленного сустава. Изношенные ткани, травмы или ряд заболеваний могут стать причиной того, что консервативная терапия уже не справится.

В этом случае приходят на помощь радикальные хирургические меры.

Эндопротезирование стало доступной и опробованной операцией. Ее проводят, только если у больного есть значительные разрушения костной или хрящевой тканей, серьезные нарушения работы сустава, если другие методы терапии уже неэффективны.

По мнению специалистов, эта операция имеет как свои плюсы, так и минусы. К преимуществам можно отнести: восстановление функций сочленения, устранение болей, возвращение возможности работать и вести нормальный образ жизни. К минусам относят возможные осложнения и остаточные боли.

Показания и противопоказания

Эта операция проводится планово, с обширным списком мероприятий по подготовке и продолжительным периодом восстановления. Проводит ее хирург-ортопед. После замены большая часть пациентов может вести нормальный образ жизни.

Показания к замене коленного сустава являются следствием продолжительного развития ряда заболеваний. К таким относят:

  • артроз (снижает эластичность гиалинового хряща, вызывает сильнейшие боли, разрушает поверхности сочленения и сокращает диапазон движений);
  • артрит (острое воспалительное заболевание);
  • дисплазия (аномалии в развитии);
  • полиартрит ревматоидный (болезнь аутоиммунной природы, которая поражает несколько суставов);
  • посттравматический артроз (болезнь дистрофического характера, которая развивается после травмы);
  • асептический некроз (развивается из-за нарушений кровообращения, которые приводят к некротическому разрушению тканей);
  • остеоартроз (развивается из-за нарушения обменных процессов и вызывает отложения солей).

Ряд патологических состояний, которые делают невозможной нормальную работу колена, могут привести к необходимости протезирования: ожирение, травмы и т.д.

Все вышеуказанные патологии так или иначе разрушают структуру сустава, вызывают сильные боли, которые невозможно снять с помощью медикаментов, вызывают деформацию, нестабильность и блокируют движения.

Операция, в ходе которой части сустава меняют на искусственные — очень серьезное вмешательство, поэтому существует ряд противопоказаний для его проведения:

  • сахарный диабет;
  • нарушения свертываемости крови;
  • недостаточность сердечно-легочная или почечная;
  • туберкулез;
  • опухоли;
  • паралич ног;
  • тромбоз вен;
  • атрофия мышц;
  • психоневротические состояния и др.

Виды протезов

Для операции могут использоваться протезы разных видов и изготовленные из множества материалов:

  • керамики;
  • титана;
  • стали;
  • никелевого сплава;
  • пластика.

Иногда для замены используют протез, который сделан из нескольких разных материалов. По виду различают шарнирные, ротационные и скользящие протезы.

Выбор вида протеза и его модели осуществляется на основе показаний конкретного пациента, состояния его здоровья, сустава, возраста, пола.

В наше время эндопротезы дают возможность сгибать сустав максимум на 110 градусов. Есть три технологии проведения этой операции:

  • односторонний имплант (кость удаляется минимально и частично замещается);
  • полная (если хрящ истерт по всей поверхности);
  • полная замена с исправлением оси.

Послеоперационный период

Реабилитация после замены коленного сустава продолжается около 6 месяцев.

Первые 10 дней восстановление проходит в больнице. После трансплантации человек находится 24 часа в отделении интенсивной терапии, затем, если все хорошо, его перевозят в отделение травматологии или ортопедии.

На 2 день ему разрешают немного садится и выполнять самые простые упражнения, которые должны возобновить работу мышц и помочь не допустить осложнений. На 3-4 сутки человек может понемногу вставать и, используя ходунки или костыли, слегка опираться на ногу.

На 7-10 день швы снимают и человека выписывают из больницы. Дальнейшее восстановление проходит амбулаторно и дома.

Лечебная гимнастика обязательна в реабилитационный период. Специальные тренировки помогают восстановить работу колена и научиться нормально передвигаться.

Колено разрабатывается постепенно, не превышая допустимые нагрузки. Важно, чтобы занятия проходили систематически и в установленное время.

Также человеку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, плавание, он должен принимать витаминный комплекс, полноценно питаться.

Большие нагрузки, силовые виды спорта исключаются навсегда.

При успешном проведении операции и восстановлении такое колено служит 10-15 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после операции – стандартный риск, о котором человека предупреждают до ее проведения. В случае эндопротезирования вероятными называют:

  • вывих протеза;
  • септический шок от инфекции;
  • тромбоэмболия;
  • периротезные переломы.

Обычно это происходит по неосторожности пациента или пренебрежении реабилитационными мероприятиями. Поэтому следует быть максимально осторожными, терпеливыми и полностью выполнять рекомендации доктора.

Источник: https://otravmah.com/sustav/kolena-zamena

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.