Защемление паховой грыжи

Содержание

Признаки защемления паховой грыжи

Защемление паховой грыжи

Частым осложнением паховой грыжи у женщин и мужчин выступает ущемление органов брюшной полости в паховой области, мешке грыжи. Такое состояние требует немедленного проведения хирургической операции для восстановления функционирования защемленных органов.

Заболевание развивается у молодых людей по причине повышенной нагрузки, в силу анатомических особенностей и врожденных дефектов. Формирование грыжи происходит с незначительными клиническими проявлениями, но симптомы нарастают в момент ущемления органов в паховом канале.

Ущемленная паховая грыжа сказывается не только на состоянии кишечника, но и на органе, в котором формируется мешок. У мужчин это семенной канатик, у женщин – связка матки.

Частым осложнением паховой грыжи у женщин и мужчин выступает ущемление органов брюшной полости в паховой области, мешке грыжи.

Спровоцировать выпирание органов брюшины с последующим их защемлением может слабость мышечной стенки, травмы, период беременности, врожденные аномалии. Ущемление характерно больше для людей пожилого возраста по причине физиологического старения организма и слабости мышечной ткани.

Осложнение грыжи

Когда случается паховое выпячивание у мужчин (одностороннее или двустороннее) или женщин, нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта, половой системы. Это сопровождается симптомами диспепсии, больного часто тревожит диарея, тошнота и рвота.

Вместе с тем у пациента начинаются головные боли, головокружение, тяжесть при ходьбе и длительном сидении.

Ущемленная паховая грыжа проявляет уже более тяжелые симптомы: повышается местная и общая температура тела, появляется запор, который может закончиться кишечной непроходимостью.

Закрытые кольцом грыжи органы, чаще петля кишечника, могут перфорироваться, что приведет к панкреатиту.

Панкреатит требует немедленной операции для сохранения жизни больного. Кроме перфорации кишки, может развиваться внутренне кровотечение, что сопровождается рвотой с кровью и появлением крови с калом.

Все эти проявления опасны для жизни и могут закончиться летально, потому больной должен знать первые признаки ущемления и немедленно обратиться к врачу.

Защемление может быть нескольких видов: каловое, эластическое, смешанное или комбинирование. Клинические симптомы каждого вида несколько отличаются.

Клинические проявления

При эластическом ущемлении паховой грыжи проявляются следующие симптомы.

  • Повышение внутриутробного давления приводит к большему выпиранию органов в паховый канал, выпячивание увеличивается в размер, его невозможно вправить на место самостоятельно.
  • Ворота паховой грыжи растягиваются, что усугубляет клиническую картину. Чем шире открыты ворота, тем больше структур в него попадают.
  • Расслабление приводит к обратному стягиванию кольца, тогда и происходит ущемление органов.

Важно! Эластическое защемление может возникать при надрывном кашле, при поднятии тяжести, во время сильного крика, то есть любое напряжение брюшной стенки может запустить этот процесс при выраженной грыже.

При каловом ущемлении паховой грыжи появляется сильная боль.

При каловом ущемлении паховой грыжи наблюдаются такие симптомы.

  • В петле кишечнике, расположенной в мешке грыжи, происходит большое скопление кала. Отводящая кишка при этом сдавливается, что сопровождается непроходимостью.
  • Больной не может совершить акт дефекации, появляется метеоризм, сильная боль.
  • Несвоевременное оказание помощи приводит к разрыву петли кишечника и выходу кала в полость грыжевого мешка.

Важно! Разрыв кишечника на фоне ущемленной грыжи в паху диагностируется не часто, но большой процент больных имеют неблагоприятный прогноз с таким диагнозом.

Признаки патологического процесса во многом зависят от времени с момента появления заболевания, количества ущемленного органа, а также общего состояния больного. Сопутствующие симптомы заболевания касаются не только пищеварительной системы, но и нервной регуляции. Болезненность вызывает дискомфорт во всем теле, раздражительность, ухудшается аппетит и пациент теряет в весе.

В месте патологического защемления происходит нарушение кровообращения, развивается ишемия, нарастают характерные ишемические боли. Недостаточное кровообращение в случае прогрессирования осложнения приводит к некрозу петли кишечника, он отмирает и начинается интоксикация.

К симптомам интоксикации относится повышение температуры, обезвоживание, распространение инфекции по всему организму может закончиться летально.

Вызов скорой помощи – единственная правильная мера при появлении признаков ущемления паховой грыжи.

Обращение к врачу или вызов скорой помощи – единственная правильная мера при появлении признаков ущемления паховой грыжи.

Когда обращаться к врачу

  • Выпячивание в районе паха не вправляется на свое местно.
  • Повышение температуры в области грыжи.
  • Появление резкой болезненности с иррадиацией в нижние конечности и кишечник.
  • При прощупывании патологического участка боль усиливается.
  • Повышение температуры до 40 градусов, сильная тошнота и рвота.

Важно! До приезда врача запрещается проводить какие-либо мероприятия, включая обезболивание, так как это может скрыть основной симптоматический комплекс.

Лечение назначает врач, и если это ущемление, больной госпитализируется в хирургическое отделение для подтверждения диагноза и проведения срочной операции.

Прогноз защемления

Ущемленная паховая грыжа поддается хирургическому лечению, в процессе которого открываются грыжевые ворота и органы возвращаются на свое анатомическое место.

После вправления органов ставится специальная сетка для укрепления, и накладываются швы. Благоприятный прогноз ждет больных после проведения операции по Лихтенштейну или обтурационной герниопластики.

После вправления больной носит специальный бандаж, нормализует психологическое состояние и соблюдает диетическое питание.

Послеоперационный период сопровождается незначительной болью, пациент находится в стационаре не более двух дней при успешном лечении. Соблюдение профилактических мер предупреждает рецидив до 98%, потому прогноз зависит от ответственности больного.

Источник: //progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/paxovaya/ushhemlenie-2.html

Ущемление паховой грыжи

Защемление паховой грыжи

Ущемленная паховая грыжа диагностируется специалистами в 20% всех выявленных случаев подобных патологий. Ущемление сопровождается передавливанием внутренних органов, которые выпадают сквозь грыжевое отверстие из брюшной полости.

В данном случае выпавшие органы продолжают оставаться в канале паха. Способствует появлению патологии ослабленные мышцы паховой области, усиленные физические нагрузки, механическое повреждение данной области либо перенесенные операции.

Необходимо отметить, что ущемление паховой грыжи у мужчин преклонного возраста наблюдается чаще, чем у представительниц слабой половины человечества. В свою очередь, ущемленная паховая грыжа у детей и у грудничков встречается одинаково часто и развивается очень часто в период внутриутробного развития.

Этиология явления

Защемление паховой грыжи бывает каловым либо эластичным. Каловое защемление происходит посредством переполнения выпавшей в паховый канал петли кишечника продуктами дефекации. Если отложить лечение, то через несколько дней произойдет омертвение тканей кишки.

Если говорить об эластичном ущемлении паховой грыжи, то оно провоцируется резким выпаданием значительного числа внутренних органов в узкое грыжевое отверстие.

Как правило, такое случается при повышенном внутрибрюшном давлении, вызванным сильным кашлем либо подъемом тяжестей.

При этом происходит защемление выпавших внутренних органов узким грыжевым отверстием, что способствует возникновению болезненных ощущений. В свою очередь, происходит отмирание тканей указанных органов в период от 2 до 5 часов.

Таким образом, можно увидеть, что каловое защемление происходит при широком отверстии грыжи, в то время как эластичное ущемление может произойти только при узком отверстии грыжи. Если речь идет о каловом ущемлении, то оно обусловлено снижением перистальтики кишечника, что довольно часто случается в преклонном возрасте.

К тому же, каловое ущемление могут вызвать скручивание, перегиб либо сращение кишечника. Зачастую такая форма осложнения может развиться при длительном течении патологического состояния.

Если говорить об органах, выпадающих в грыжевой отверстие, то, вероятнее всего, это могут быть сальник, тонкий либо толстый кишечник, матка, придатки яичников и т.д.

С точки зрения опасности для здоровья наибольшую опасность представляет ущемление кишки, вследствие чего произойдет омертвение тканей органа и кишечная непроходимость, что наряду с чрезмерными болезненными ощущениями способствует тяжелой форме интоксикации организма пациента.

Симптомы патологического состояния

Симптомы ущемления паховой грыжи — появление болезненных ощущений, которые возникают внезапно и характеризуются остротой. Наиболее выражено подобные признаки проявляются в случае физического напряжения.

Зачастую болезненные ощущения возникают не только на участке защемления, но и экстраполируются на весь живот.

В течение первых часов ущемления у пациента вероятен жидкий стул, после чего стул и газообразование будут отсутствовать на протяжении длительного времени.

Может случиться так, что пациент будет ощущать ложные позывы к дефекации. Если начались тошнота и рвота, то такие признаки ущемления паховой грыжи считаются проявлением начавшегося осложнения. В случае продолжительного ущемления, тошнота и рвота станут неукротимыми.

Если происходит сдавливание мочевого пузыря, то возникает частые и болезненные акты мочеиспускания. После состояние пациента ухудшается.

При этом учащается биение сердца, повышается температура тела, наблюдается пониженное артериальное давление, существует вероятность развития шокового состояния больного 1 либо 2 степени.

Терапевтические меры

При ущемлении паховой грыжи осуществляется оперативное вмешательство, главной целью которого исключение ущемления и его осложнений. Ведь, как отмечалось выше, при подобном патологическом состоянии высок риск того, что ткани выпавших органов уже омертвели, в связи с чем хирургу необходимо внимательно просмотреть содержимое мешочка грыжи.

Если некроза удалось избежать, то хирург вправляет выпавшие органы и проводит пластическую операцию пахового канала. Если же наблюдаются первые симптомы омертвения тканей, то сумеют помочь назначаемые врачом препараты. Избегать иссечения выпавших органов специалистам удается исключительно подобным способом.

Если ситуация развилась и дошла до полного омертвения тканей, то пораженный орган удаляется. Как известно, в момент вскрытия грыжевого мешочка высока вероятность проникновения инфекционных процессов в брюшную полость пациента. По этой причине при проведении операции хирург применяет антисептические и асептические препараты.

При проведении операции у пациентов мужского пола принимается во внимание близкое расположение семенных канатиков и протока, выносящего семя, а также опыт и квалификация врача. Ведь от этого зависит возможность мужчины зачать ребенка в последующем.

Что касается женщин, то решение о проведении пластики принимается в ходе операции.

Если речь идет о маленьком пациенте, то в случае ущемления паховой грыжи у ребенка существуют свои особенности подобного патологического состояния, заключающиеся в слабом давлении отверстия грыжи, высокой эластичности сосудов и улучшенном кровотоке в кишечнике.

Поэтому довольно часто врач прибегает к ручному вправлению ущемления паховой грыжи у детей и грудничков. Тем не менее, если маленький пациент женского пола, то требуется срочная операция, так как в случае ущемления яичника либо маточной трубы высок риск омертвения тканей и развития бесплодия в будущем.

Что касается народных методов лечения, то народная медицина при указанном патологическом состоянии советует посадить пациента в теплую ванну, которая позволит расслабить мышцы и исключить спазмы. Также следует очистить внутреннее содержание кишечника посредством клизмы.

В воде есть возможность вправить выпавшие органы обратно в полость брюшины. Если больного беспокоят усиленные приступы рвоты, то необходимо дать ему проглотить незначительные кусочки льда. С чрезмерными болевыми ощущениями поможет справиться ледяная грелка.

В целях очищения содержимого кишечника категорически запрещается давать больному слабительные средства.

Если говорить о прогнозе излечения при указанном патологическом состоянии, то он благоприятен лишь в той ситуации, когда своевременно была проведена хирургическая операция. Чем дальше оттягивается данное мероприятие, тем выше риск смертельного исхода.

Помимо того, ущемленная паховая грыжа сопровождаемая отсутствием терапевтических мер может привести в результате к весьма опасным последствиям.

Как показывает практика, указанному патологическому состоянию более подвержены представители мужского пола в разном возрасте. У женщин подобный диагноз выявляется гораздо реже и зачастую лишь в преклонном возрасте.

Поэтому не стоит игнорировать столь болезненное состояние, иначе оно может стоит человеку либо его заболевшим близким жизни.

Источник: //GryzhaInfo.com/pahovaya/ushhemlenie-pahovoj-gryzhi.html

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение, причины, ущемление грыжи

Защемление паховой грыжи

Грыжа – это выпячивание покрытых брюшиной органов живота (кишечника, сальника, желудка и т.д.) через переднюю брюшную стенку.

Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области. Но также встречаются врожденные выпячивания у мальчиков в раннем детстве.

Грыжи чаще всего бывают односторонними, только слева или справа, очень редко могут быть с обеих сторон.

При потере нормального тонуса и растяжении тканей живота органы получают возможность выйти из брюшной полости под кожу через паховый канал. Это естественное образование, своего рода «ход», который соединяет у мужчин полость живота с полостью мошонки. Через канал идут нервы (подвздошно-паховый и половой) и семенной канатик.

Причины возникновения

Существует множество признаков, по которым можно разделить все паховые грыжи: степень развития, ее ход (прямая, косая) и т.д. Важнейшим является деление на врожденные и приобретенные.

Врожденные выпячивания — результат нарушения внутриутробного развития. Предрасположенность мальчиков к этому обусловлена опусканием яичек в полость мошонки через паховый канал.

Яичко на своем пути как бы «сдвигает» брюшину, образуя ее влагалищный отросток – некий «мешочек». В норме он зарастает после рождения малыша.

При нарушении внутриутробного перемещения яичек отросток может и не зарасти, в будущем обеспечивая выход органов живота. Врожденными являются только косые грыжи.

Для появления приобретенной патологии необходимо сочетание двух условий:

  • Слабая брюшная стенка.
  • Высокое внутрибрюшное давление.

Первое связывается с такими факторами, как:

  • Наследственное нарушение структуры соединительной ткани.
  • Поражение нервов, ответственных за работу мышц живота.
  • Травмы передней брюшной стенки.
  • Перенесенные операции.
  • Низкая масса тела, ведущая к атрофии и слабости мышц.
  • Низкая физическая активность.

Причинами увеличения внутрибрюшного давления могут быть:

  • Тяжелые физические нагрузки: подъем тяжестей, приседание с нагрузкой, наклоны с грузом и т.д.
  • Запоры, сильные натуживания при дефекации.
  • Натуживание при мочеиспускании.
  • Простатит, аденома, рак предстательной железы.
  • Заболевания с сильным кашлем: бронхиальная астма, ХОБЛ, туберкулез, коклюш, злокачественные новообразования легких и дыхательных путей.

Признаки наличия паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у мужчин достаточно очевидны при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно.

Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму.

Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть заболевание.

Признаки приобретенной паховой грыжи следующие:

  • Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
  • В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и, наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
  • Во вправленном состоянии можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
  • При опускании грыжевого мешка в мошонку ее соответствующая половина увеличивается в размерах.
  • При сильном кашле, натуживании, чихании образование увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку, это легко почувствовать.

:  Все о применении Люголя при ангине

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

  • Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
  • Боли в пояснице, внизу живота по причине сдавливания соседних органов.
  • Запоры из-за сдавливания кишечных петель.
  • Вздутие живота, громкое урчание.
  • Редко при попадании части мочевого пузыря могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Если у мужчины помимо вышеуказанного появились повышение температуры, острая боль в животе, тошнота, рвота, запоры/поносы, общая слабость, это может быть признаком аппендицита. Острое развитие аппендицита провоцируется попаданием слепой кишки в грыжевой мешок (см. симптомы аппендицита у взрослых).

Признаки ущемления

Ущемление — это самое распространенное осложнение данной патологии. Оно осуществляется несколькими путями:

  • Эластическое – резкое попадание в грыжевой мешок большого числа кишечных петель, при этом «ворота» остаются узкими и перетягивают органы.
  • Каловое – переполнение ущемленных петель кишки их естественным содержимым и резкое увеличение их размеров.
  • Комбинированное.

Симптомы, возникающие при этом, сходны с признаками кишечной непроходимости, острого орхиэпидидимита, пахового лимфаденита, рака яичка или опухоли семенного канатика:

  • Болевой синдром, который опережает остальные клинические признаки. Он настолько сильный, что больным трудно сдерживать крики и стоны. Обычно боль возникает на фоне физического напряжения, не стихая после расслабления.
  • Очень беспокойное поведение пациента.
  • Бледность.
  • Снижение артериального давления и тахикардия при выраженной боли.
  • У детей данные симптомы более выражены.

Для ущемления характерны следующие внешние признаки:

  • Напряжение грыжевого мешка.
  • Нет вправления.
  • Отсутствие кашлевого толчка (во время покашливания при упоре пальцем на паховое кольцо можно ощущать толчки, а в случае ущемления – нет).
  • Отсутствие стула, вздутие.
  • Тошнота, рвота.

Ущемленная паховая грыжа – крайне опасное состояние больного, он нуждается в экстренной медицинской помощи. Операцию следует провести как можно раньше, поскольку могут развиться такие осложнения как:

  • Перитонит (воспаление в брюшной полости).
  • Некроз (омертвение частей сальника или петель кишки).

План диагностических мероприятий

Для постановки диагноза и выставления показаний к операции не требуются дополнительных обследований. Достаточно:

  • Имеющихся симптомов.
  • Осмотра хирурга (визуальная оценка патологического выпячивания, его ощупывание, проверка состояния естественных отверстий пахового канала).
  • Кашлевой пробы (пациента просят покашлять, держа руку на выпячивании).

При ущемленных и невправимых грыжах может быть дополнительно назначено их ультразвуковое исследование.

Современные принципы лечения

Единственным методом избавления является хирургическое вмешательство. Оно показано всем людям с данной патологией, кроме тех случаев, когда человек не сможет перенести операцию. Такая ситуация может возникнуть в случае:

  • Старческого возраста пациента.
  • Наличия любых злокачественных заболеваний.
  • Наличия тяжелых сопутствующих не пролеченных патологий (неконтролируемые скачки артериального давления, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда или инсульт в недавнем прошлом и т.д.).
  • Плохой свертываемости крови.

Противопоказания к оперативному лечению одновременно выступают показаниями к ношению индивидуального бандажа. Это специальное приспособление, искусственно поддерживающее органы брюшной полости. Стоит понимать, что бандаж – не решение проблемы в ее корне.

Если у человека нет противопоказаний, производят операцию, основными этапами которой являются:

  1. Разрез кожи с обнаружением грыжевого мешка в ране.
  2. Его вскрытие и тщательный осмотр.
  3. Погружение содержимого в живот (при жизнеспособности органов) или его удаление (при омертвении).
  4. Устранение грыжевого мешка.
  5. Укрепление фасций и мышц (задней стенки пахового канала).
  6. Наложение швов на рану.

:  Манжетка: лечебные свойства и противопоказания

Определение жизнеспособности петель кишечника и частей сальника в составе содержимого производится несколькими путями:

  • Визуальный осмотр органов – в норме кишка розовая или красная, видны прожилки пульсирующих сосудов в области брыжейки, поверхность ее гладкая и блестящая, есть видимая глазом перистальтика.
  • Обкладывание органов теплыми влажными стерильными салфетками для согревания.
  • Применение 10%-го раствора NaCl, в ответ на который нежизнеспособный орган сморщивается.

При некрозе кишки этот участок обязательно удаляется, формируется новое соединение между оставшимися концами кишечника.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи

Укрепление задней стенки пахового канала может быть произведено при помощи собственных тканей (мышца, фасция, апоневроз и их сочетание), синтетических сеток.

Оперирующий хирург должен владеть рядом техник укрепления задней стенки пахового канала: по Жирару-Спасокукоцкому, Постемпскому, Басини, Лихтенштейну, с применением PHS (проленовой гернисистемы) и пр. В каждом случае техника подбирается индивидуально.

Оперативное лечение врожденных паховых грыж строится на тех же принципах. Единственный отличительный момент – отказ от полного иссечения грыжевого мешка. Он либо не иссекается вовсе, либо происходит частичное иссечение с ушиванием.

Послеоперационный период

После наложения швов пациент остается в стационаре на несколько суток, проходит процедуру смены повязок на послеоперационной ране, принимает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Рекомендовано ограничение физических нагрузок на срок до 1 месяца, ношение бандажа в целях профилактики рецидива.

Рецидивная паховая грыжа

В 5-10% пациенты страдают от повторного формирования грыжи – ее рецидива. Это связано с:

  • Нарушением правильной техники операции.
  • Не пролеченными заболеваниями с запорами и выраженным кашлем.
  • Несоблюдением рекомендаций врача.
  • Нагноением послеоперационной раны.

Профилактические мероприятия

Профилактика актуальна не только для изначально здоровых людей, но и для перенесших этот недуг пациентов:

  • Ежедневная умеренная физическая активность (минимум по 10000 шагов в день в среднем темпе).
  • Включение в рацион клетчатки.
  • Не допускать набора излишней массы тела.
  • Не забывать о бандаже при выполнении повышенных нагрузок.

Можно ли не заметить у себя «вышедшую» паховую грыжу?

В случае если она только начала развиваться и еще не успела выйти полностью в паховый канал, под кожу или в мошонку, она незаметна. В остальных ситуациях человек все же обращает внимание на появившееся необычное выпячивание.

На какой срок можно повременить с обращением к хирургу?

При первых подозрениях на паховую грыжу, особенно ущемленную, нужно прибегать к помощи медиков.

Ущемление грозит некрозом кишки или сальника с развитием осложнений и необходимостью формирования межкишечного анастомоза, что является травмирующей операцией.

Грыжу без ущемления спустя длительное время сложнее скорректировать хирургическими методиками, и даже после закрытия дефекта резко растет число рецидивов.

Может ли операция при грыже привести к бесплодию у мужчины?

Только в случае повреждения структур семенных канатиков при оперировании двустороннего процесса. Даже если семенной канатик будет поврежден с одной стороны, останется функционирующим другой, обеспечивая доставку сперматозоидов из соответствующего яичка.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: //med-q.ru/pahovaya-gryzha-u-muzhchin-simptomy-lechenie-prichiny-uschemlenie-gryzhi/

Признаки ущемления паховой грыжи и методы лечения

Защемление паховой грыжи

Паховая грыжа – это патологическое состояние, при котором внутренние органы брюшины (обычно кишечник) смещаются и выпячиваются в паховый канал.

Обычно в начале заболевания грыжа безболезненна, поэтому больной не уделяет достаточно внимания образовавшейся припухлости внизу живота.

К врачу же многие обращаются уже на стадии ущемленной грыжи, когда какой-либо орган, расположенный в брюшной полости оказывается зажатым в грыжевых воротах, вследствие чего развивается застой крови (вплоть до некроза) и сильный болевой синдром.

Фото 1. Ущемление грыжи сопровождается сильной болью. Источник: Flickr (Chi Hoàng Kim).

Обратите внимание! Ущемление паховой грыжи происходит в 20% случаев заболевания. Мужчины страдают в 9-10 раз чаще, чем женщины. С возрастом вероятность развития грыжи увеличивается.

Причины ущемления паховой грыжи у взрослых и детей

Грыжа может развиваться как постепенно, например, вследствие хронического нарушения работы кишечника, так и стремительно, при резком напряжении живота. 

К факторам риска относятся повышенные физические нагрузки (необходимость поднимать большие веса), травмы мышц живота и паховой области, слабость брюшных мышц.

Именно из-за слабости брюшных мышц чаще всего страдают от образования грыж беременные женщины, новорожденные дети и люди в преклонном возрасте.

Грыжа паховой области может развиться в следующих случаях:

  • при резком единоразовом подъеме большого веса,
  • при регулярном поднимании тяжести,
  • при сильном крике, резком кашле или чихании,
  • при сильном натуживании во время опорожнения кишечника,
  • вследствие спаечного процесса в кишечнике или в брюшной полости,
  • во время беременности под давлением плода,
  • во время родов,
  • как следствие возрастных изменений мышечного тонуса.

В период внутриутробного развития в брюшине формируется так называемый влагалищный отросток брюшины (у мальчиков более выраженный, так как изначально в нем находились яички, которые потом опускаются в мошонку).

К моменту рождения этот отросток обычно облитерируется, однако в 25% случаев заращивание не успевает произойти.

При резком или сильном плаче у младенца происходит выпадение части кишечника или сальника в этот влагалищный отросток.

Обратите внимание! Новорожденные девочки страдают паховыми грыжами в 10 раз реже мальчиков благодаря наличию влагалища, которое придавливает влагалищный отросток брюшины, не давая другим органам проваливаться в него.

Признаки ущемления паховой грыжи

Ущемленная грыжа – это опасное состояние, так как нарушенное кровообращение в зажатом органе может привести к некрозу тканей, перитониту и другим тяжелым последствиям.

  1. Защемление грыжи характеризуется сильной и резкой болью в области грыжи, вплоть до болевого шока. Болезненность может сохраняться до 6 часов.
  2. Обычную грыжу можно вправить в брюшину, ущемленная грыжа вправлению не поддается.
  3. Грыжа более выпяченная, чем обычно, и имеет четкие контуры, напряжена.
  4. Если при обычной грыже в положении лежа на спине ввести в грыжевой канал палец и покашлять, мышцы живота будут “выталкивать” палец наружу. При ущемлении грыжи кашлевой толчок пропадает.

Помимо этих специфических признаков, состояние может характеризоваться и другими симптомами: тошнотой и рвотой, болями в животе, падением давления и общей слабостью, жаждой и сухостью во рту, повышением температуры и ознобом.

Фото 2. Ущемленная грыжа требует оперативного лечения. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Диагностика ущемленной грыжи в паху

Ущемление паховой грыжи диагностируется довольно легко, так как состояние имеет ярко выраженные симптомы.

В подавляющем большинстве случаев при данной патологии показано оперативное вмешательство, поэтому больному обязательно проводят ряд лабораторных исследований крови (определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также количество лейкоцитов).

Для определения размера грыжевых ворот и диагностики состояния зажатого органа назначают УЗИ либо компьютерную томографию.

Это важно! Важно провести дифференциальную диагностику, так как подобные симптомы могут проявляться и при других острых состояниях органов брюшной полости (аппендицит, панкреонекроз, печеночные или почечные колики, копростаз, заворот кишок, перитонит и т.д.).

Лечение ущемления паховой грыжи

Лечение ущемления заключается в высвобождении зажатого органа. Данную манипуляцию можно провести двумя способами:

  1. Вручную, если грыжевые ворота довольно податливы. Обычно вручную вправляют грыжи маленьким детям, у которых мышцы очень эластичные. 
  2. Хирургическим путем. Производится рассечение грыжевого канала и высвобождение органа. Если в нем еще не развились некротические изменения, дальнейшее лечение – консервативное. Если же начался некроз – пострадавшую часть органа ампутируют.

Также лечение ущемленной грыжи обязательно сопровождается назначением лекарственных препаратов: обезболивающих (спазмолитиков или наркотических обезболивающих), противовоспалительных, антикоагулянтов, антибиотиков.

Ущемление паховой грыжи – это сложное состояние, которое требует безотлагательной медицинской помощи. 

Это важно! Ни в коем случае не пытайтесь вправить грыжу или высвободить ущемление самостоятельно. Любое самолечение только ухудшит состояние больного.

Осложнения и последствия ущемления грыжи

Если своевременно не доставить больного в ургентное отделение, в ущемленном участке может развиться не только некроз, но и сильное нагноение. Данное состояние может окончиться:

  • прободением стенки кишечника и попаданием кишечного содержимого в брюшину;
  • перитонитом (воспалением самой брюшины), который может быть, как следствием прободения, так и реакцией на воспаление в грыжевом мешке.

Запущенное ущемление грыжи часто заканчивается летальным исходом, поэтому нельзя тянуть с госпитализацией и, тем более, полагаться на народную медицину.

Реабилитационный период после ущемления грыжи

В большинстве случаев ущемленная паховая грыжа удаляется эндоскопическим методом, что существенно сокращает реабилитационный период после операции. Уже в первые сутки после хирургического вмешательства больной может вставать и самостоятельно перемещаться. Однако, в первый месяц:

  • нельзя поднимать вес более 1-1,5 кг,
  • необходимо носить специальный бандаж,
  • придерживаться диеты, богатой белком,
  • пищу принимать по 4-5 раз в день,
  • много пить во избежание запоров.

Также уже через неделю после операции пациенту назначают курс ЛФК, который способствует растяжению связочного аппарата (во избежание образования спаек после хирургического вмешательства) и укреплению мышц живота.

Источник: //glavtravma.ru/gryzhi/ushemlennaya-pakhovaya-284

Ущемленная паховая грыжа: симптомы, признаки, осложнения, неотложная помощь

Защемление паховой грыжи

Ущемленная паховая грыжа образуется при защемлении частей внутренних органов в наружном отверстии пахового канала. Опасность осложнения заключается в сдавливании тканей, нарушении в них кровообращения, что может повлечь за отмирание ущемленных органов и развитие перитонита – смертельно опасному заболеванию, согласно коду МКБ.

Как проявляет себя заболевание

Первым и главным признаком ущемления является боль сильного характера. Во многих случаях болевые ощущения настолько интенсивны, что у пациента может развиться болевой шок и потеря сознания. Сильная боль возникает в области сдавливания органа и распространяется по всему животу.

Признаки ущемления паховой грыжи  зависят от того, какой орган пострадал. Связки и мышцы, через которые проходит выпячивание, называют грыжевыми воротами. Оболочка, в которой находятся органы, выступающие за пределы своего местонахождения – грыжевым мешком. Наиболее часто при паховой грыже в мешок попадают сальник, петли тонкого кишечника.

Компрессия петель кишечника сопровождается расстройствами диспепсического характера. Это метеоризм, изжога, отрыжка, ложные позывы к дефекации. Общими признаками заболевания являются ухудшение самочувствия, слабость.

У больного развивается тошнота, рвота, отмечается повышение температуры, появляются головная боль, мышечная слабость, потеря аппетита. При длительном сдавливании органов повышается сердцебиение, поднимается давление крови.

Крайне важно при развитии симптомов ущемления обратиться за медицинской помощью в первые 2 часа. Проведение лечения именно в этот период максимально снижает риск тяжелых осложнений.

4 важных признака ущемления

Существуют признаки ущемления паховой грыжи, которые почти всегда свидетельствуют о развитии осложнения. К ним относят:

  1. Резко возникшая боль в области грыжи. Интенсивные болевые ощущения сохраняются более 2 часов.
  2. Невозможность вправить грыжу. Такой признак очень часто свидетельствует о развитии ущемления.
  3. Твердость и болезненность выпячивания, покраснение и отек тканей в его области.
  4. Отсутствие реакции на кашлевой толчок. Если ущемления нет, при покашливании приложенные пальцы к грыжевым воротам словно выталкиваются наружу. При развитии ущемления такой рефлекс отсутствует.

При наличии нескольких или всех вышеописанных признаков, можно с уверенностью предположить развитие осложнения в виде ущемления грыжи.

Осложнения ущемления

Если вовремя не провести оперативное лечение, возникают следующие осложнения:

  1. Перитонит – развитие воспалительного процесса органов брюшной полости, при котором инфекция быстро распространяется и поражает орган за органом.
  2. Некроз тканей кишки – следствием этого явления может быть омертвление участков кишечника с последующим излитием его содержимого в брюшную полость.
  3. Токсический шок – возникает на фоне отравления организма продуктами распада омертвевших тканей. Токсический шок повышает риск развития длительной комы или летального исхода.

Во избежание грозных последствий нельзя затягивать с обращением в больницу. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Строго запрещается самолечение и попытки самостоятельного вправления грыжи в домашних условиях.

Как помочь больному до приезда скорой помощи

Если у пациента возникли признаки, указывающие на защемление паховой грыжи, следует немедленно вызвать «скорую помощь». Даже если произошло самовольное вправление, отменять медицинское обследование нельзя, слишком велик риск рецидива. К тому же, невозможно определить жизнеспособность самопроизвольно вправившегося участка кишечника.

Не разрешается пытаться вправить выпячивание самостоятельно. Такие действия могут привести к крайне нежелательным последствиям. Существует угроза разрыва кишечной петли с выходом наружу калового содержимого, развития воспалительного процесса органов брюшной полости и другие опасные последствия.

Для облегчения боли человеку рекомендуется лечь в удобное положение, можно положить в область поражения прохладный компресс. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, так как таблетки скроют важные для медиков симптомы, и будет сложно установить правильный диагноз.

Запрещено заниматься самолечением, использовать средства народной медицины. Ущемление паховой грыжи требует исключительно профессиональной медицинской помощи.

Инструментальная и дифференциальная диагностика

Ущемление паховой грыжи диагностируется при осмотре больного врачом. Подтверждается наличие кишечной непроходимости с помощью  рентгеновского обследования. Дифференциальная диагностика проводится для исключения наличия следующих патологий:

  • невправимая грыжа;
  • застойные кишечные процессы (диагностируется преимущественно у пожилых людей);
  • ложные ущемления;
  • почечная или кишечная колика.

Правильно поставленный диагноз является залогом успешного лечения пациента.

Методы и особенности терапии

При ущемленной грыже проводится экстренная операция. В зависимости от вида хирургического вмешательства и тяжести состояния пациента операция проводится под местным или общим наркозом. Перед этим больному делают очистительную клизму и просят опорожнить мочевой пузырь.

Целями оперативного лечения при ущемлении является не пластика грыжевых ворот, как при обычном плановом вмешательстве, а резекция отмерших и нагноенных тканей с последующим вправлением жизнеспособной части органа.

Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов:

  1. Для получения доступа к выпячиванию хирург делает разрез кожи и подкожной жировой клетчатки.
  2. Вскрытие грыжевого мешка, удаление из него жидкости. Для избегания соскальзывания пораженного органа, врач удерживает его специальными инструментами.
  3. На третьем этапе рассекается отверстия в связках, которыми зажат орган.
  4. Очень важным этапом является оценка состояния зажатого органа. Хирург оценивает цвет слизистой, жизнедеятельность сосудов, наличие гематом, возможность дальнейшего функционирования кишки. Если имеются признаки отмирания и нагноения, часть органа отсекается.
  5. В конце вмешательства производится пластика грыжевых ворот путем их сшивания методом наложения собственных тканей или с помощью имплантанта.

Наряду с оперативным лечением больному назначается медикаментозная терапия. Для снижения риска инфицирования раны используются антибиотики. Применяются также обезболивающие препараты. В период реабилитации пациенту рекомендовано ношение бандажа. Это снижает риск расхождения швов и рецидива.

При ущемлении у грудничка вправление грыжи проводится вручную. Этому способствует слабый характер компрессии, эластичность тканей грудничков.

Прогноз для больного

Прогноз для пациента при развитии ущемления благоприятен лишь тогда, когда человек своевременно обратился за медицинской помощью и была проведена операция. Если после сдавливания проходит 2 и более часов, возникает риск развития тяжелых осложнений. Нередко затягивание с визитом к врачу заканчивается смертью.

Для исключения развития ущемлений, больному рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, направленные на снижение физических нагрузок, нормализацию процесса пищеварения. При значительных образованиях необходимо носить бандаж.

При своевременном проведении лечения, осложнения ущемленной грыжи встречаются редко. После реабилитации пациент возвращается к обычному образу жизни.

Источник: //proods.org/pahovaya/ushhemlenie-pahovoj-gryzhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.