Значение аццп при ревматоидном артрите

Содержание

Аццп при ревматоидном артрите: расшифровка анализа, норма и цена

Значение аццп при ревматоидном артрите
При подозрении на нарушения в состоянии суставов проводится полное обследование пациента. В обязательном порядке проверяется показатель АЦЦП при ревматоидном артрите – норма или нет. Это исследование имеет важное диагностическое значение, выявляя специфичный показатель РА.

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP, или АЦЦП) позволяет диагностировать заболевание максимально точно. Определить присутствие патологии благодаря такому анализу удаётся даже в самом начале ее развития, когда иные методы ещё неэффективны.

Циклический цитруллинированный пептид участвует в процессе поддержания нормального состояния суставных тканей. При нарушении деятельности иммунной системы это вещество воспринимается как болезнетворный, патологический для организма элемент, и против него вырабатываются специфические антитела.

  По их наличию и определяется присутствие болезни. Антитела могут быть выявлены, как только начали вырабатываться, ещё до того момента, как суставы серьёзно пострадали от разрушающего действия ревматоидного артрита.

Таким образом, определить наличие болезни возможно уже на этапе скрытого течения, когда клиническая симптоматика полностью отсутствует.

Показания для проведения

Имеются определённые показания к проведению исследования, на которые опирается врач при назначении анализа.  Данное исследование проводится с такими целями:

  • определение заболевания на ранней стадии, когда оно развивается менее 6 месяцев;
  • выявление заболевания на первом этапе, который определяется от 6 месяцев после начала патологии до года;
  • определение серонегативной формы патологии, когда ревматоидный фактор в крови не обнаруживается;
  • дифференциация нарушения от иных форм артрита и прочих патологий суставов;
  • определение вероятности развития суставных деформаций уже на начальной стадии заболевания – необходимо для построения правильной терапевтической тактики.

Если у больного выявляется предрасположенность к развитию ревматоидного артрита, то ему рекомендуется регулярно сдавать анализ для своевременного определения начала болезни, если патология возникнет. Она может так и не появиться в течение жизни, но, тем не менее, контроль необходим.

Норма показателя

Норма у женщин и мужчин показателя АЦЦП одинакова. Она изменяется исключительно в зависимости от возраста.

Взрослые от 16 до 60 летПожилые люди от 60 летДети до 16 лет
3,8-4 Ед/млОт 2 Ед/мл2,7 Ед/мл

Если показатель будет выше нормы, то это указывает на нарушение в работе иммунной системы и развитие патологического процесса.

При расшифровке результатов анализа врачи ориентируются на степень увеличения показателя АЦЦП:

Отрицательный показательСлабоположительный показательПоложительный показательПоложительный сильно выраженный показатель
До 5 Ед/млОт 5 до 10 Ед/млОт 10 до 17 Ед/млОт 17 Ед/мл

Несмотря на то что при показателе до 5 Ед/мл результат анализа считается отрицательным, большинство врачей считает, что, если АЦЦП превышает общепринятый уровень, то человек должен быть включён в группу риска и регулярно (раз в год) сдавать кровь на анализ. Это в случае развития болезни позволит выявить её максимально рано.

Анализ сегодня признаётся самым результативным и точным средством диагностики РА.

Достоинства метода

Для анализа используется сыворотка крови, в которой и определяются антитела и их количество. Кровь для исследования берётся венозная. Достоинствами такого диагностического метода являются:

  • возможность точного определения патологии на этапе начала болезни до появления первых признаков разрушения суставов в 85% случаев;
  • точное выявление степени и скорости прогрессирования заболевания в 85% случаев;
  • достоверность получаемых данных – 98%;
  • возможность определить, в каком направлении будет происходить прогрессирование заболевания, и на основании этих данных построить тактику терапии для предупреждения быстрого развития инвалидности у больного;
  • небольшая стоимость анализа в сравнении с прочими диагностическими методами для выявления ревматоидного артрита.

Данное исследование рекомендуется пациентам во всех случаях, когда имеет место риск развития аутоиммунного заболевания суставов.

Особенности подготовки к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила подготовки к процедуре. Если они нарушаются, то происходит искажение результатов, и в итоге будут получены ложные данные о состоянии пациента.

Уже за 3 дня до забора крови из меню следует исключить жирное, копчёное и жареное. Также в этот период нельзя употреблять алкоголь и сахар.

Если нет лекарственных средств, которые применяются по жизненно важным показаниям, то в течение 5 дней до забора крови нежелательно употреблять медикаменты.

Их действие может серьёзно нарушать картину крови и становиться причиной недостоверных результатов исследования.

Правила подготовки к процедуре таковы:

  • отказ от пищи за 12 часов до забора крови (под запретом даже леденцы и жевательная резинка);
  • за сутки до забора крови нельзя пить кофе, чай, соки;
  • отказ от курения за 24 часа до взятия материала – в крайнем случае можно использовать никотиновый пластырь, но и это нежелательно, так как картина крови будет в некоторой степени изменяться;
  • максимальное снижение физической активности за 6 часов до сдачи крови.

Даже незначительное нарушение этих рекомендаций может привести к серьёзному искажению результатов и постановке неверного диагноза.

Как проводится анализ

Кровь для исследования берётся из вены в утренние часы. После забора материала его передают в лабораторию, где в центрифуге получают сыворотку крови. Полученная сыворотка просвечивается при помощи лазера, отражение лучей которого и определяет показатель АЦЦП.

При необходимости взятый материал (кровь) может храниться до исследования при температуре +2-+8 градусов на протяжении 6 дней. Замороженная жидким азотом кровь хранится неограниченный срок, но размораживаться образец может только один раз.

Результаты анализа готовы на следующие сутки после забора крови. При необходимости может быть проведено срочное исследование взятого образца, и человек получит на руки результаты анализа уже через несколько часов после сдачи крови. Услуга срочного анализа на АЦЦП чаще всего доступна в платных частных клиниках.

Цена анализа, если он проводится не срочно, около 1000 рублей. За срочность потребуется доплатить от  500 до 800 рублей. Если в районе услугу предоставляет только одна лаборатория, то цена может оказаться и несколько выше.

Когда показатель АЦЦП выше нормы, но артрита нет

В ряде случаев возможно выявление высокого уровня АЦЦП  и при отсутствии ревматоидного артрита. В таких ситуациях это связано с тем, что у человека присутствуют тяжёлые патологии, которые влияют на состояние иммунной системы. Выявление повышенного показателя АЦЦП при отсутствии проблем с суставами может наблюдаться в таких случаях:

  • серьёзные нарушения в работе печени, в том числе цирроз;
  • раковые новообразования любой локализации;
  • прочие аутоиммунные заболевания;
  • тяжёлые осложнённые формы туберкулёза.

Если имеются патологии, изменяющие показатель, требуется дополнительное проведение ряда анализов, и основным для диагностики является показатель ревматоидного фактора. Врач принимает решение о том, какой диагностический способ будет применён, .

Случаи, когда результат анализа может оказываться ложноотрицательным, также встречаются – у лиц, имеющих воспалительные заболевания сосудов или костных тканей. В этой ситуации для определения состояния сосудов требуется проведение дополнительной диагностики.

Расшифровка анализа на АЦЦП

После того как больной получает на руки результаты анализа, он передает их для расшифровки лечащему врачу. Если у доктора появляются сомнения в достоверности результатов анализа, пациенту рекомендуется повторная сдача крови на исследование.

Везде ли можно сдать анализ

Данный метод диагностики является относительно новым и доступен не во всех медицинских учреждениях. Только некоторые лаборатории оснащены лазерным прибором, который определяет уровень АЦЦП. В большинстве государственных медицинских учреждений такой метод диагностики ещё не применяется, и необходимые приборы отсутствуют.

Крупные частные лаборатории и клиники стремятся иметь все самые современные виды диагностических анализов в своём списке услуг.  Поэтому проще найти платную клинику, где будет определяться уровень антител. В то же время направление на проведение данного анализа дают почти все врачи при подозрении на наличие ревматоидного артрита.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите является самым современным и точным видом диагностики для выявления агрессивного воздействия иммунной системы на суставные ткани.

До этого самым информативным анализом считали определение ревматоидного фактора. Однако этот метод не так точен и не позволяет выявить патологию в самом начале.

Ревматоидный фактор определяется только в момент, когда состояние суставов уже значительно нарушено, и у больного отмечается симптоматика опасного заболевания.

Источник: https://diartroz.ru/diagnostika/analizy/analiz-krovi-na-atstsp-pri-revmatoidnom-artrite.html

АЦЦП: что это в крови, норма и отклонения в анализе, о чем говорит повышение

Значение аццп при ревматоидном артрите

Анализ крови на АЦЦП (АЦЦП, anti-CCP, A-CCP – короткое название диагностического теста) используется для выявления отдельных патологических состояний не только в момент разгара клинической симптоматики, но и заблаговременно, если есть к этому какие-то предпосылки (наличие болезни у родственников).

Например, АЦЦП считают «золотым» стандартом, наиболее содержательным маркером ревматоидного артрита (РА). Расшифровывается эта аббревиатура следующим образом: антитела (АТ) к циклическому цитруллинированному пептиду.

Следовательно, можно сказать и так: АЦЦП – антитела, направленные против измененных в результате воспалительной реакции протеинов (аутоантигенов) синовиальной оболочки (синовии), которые содержат атипичную аминокислоту цитруллин.

Циклический цитруллинированный пептид – что это такое?

Сам цитруллин, хотя и является аминокислотой, однако ведет себя по-другому, отлично от других (стандартных) аминокислот.

Не вклиниваясь в протеины при их образовании, цитруллин остается в стороне от строительных белков, не входит в их категорию, однако при этом несет определенную и, следует заметить, немалую физиологическую функцию: он активно участвует в метаболических процессах (мочевина), поддерживая равновесие азота в организме.

Цитруллин является продуктом обменных реакций аргинина (донатора азота), в иных случаях переход аргинина в цитруллин дает старт производству циклических цитруллинированных пептидов. Реакция цитруллинирования отмечается в ходе различных биохимических превращений, как физиологических, так и патологических.

Воспринимая циклический цитруллинированный пептид, как нечто чужое, иммунная система посредством местных плазматических клеток воспаленной синовиальной оболочки отвечает производством соответствующих иммуноглобулинов, цель которых пойти в атаку на «врага» и уничтожить его путем образования комплекса «антиген-антитело». Так развивается аутоиммунный процесс.

Специалисты полагают, что иммунную реакцию запускают полученные в синовии в ходе цитруллинирования белки.

Причиной образования всех антител к цитруллину выступает видоизменение некоторых протеинов (виментин, фибрин и т. п.), когда в структурном строении этих белков появляются аминокислотные остатки цитруллина.

Модификация протеинов происходит в процессе воспалительной реакции в синовиальной оболочке при ревматоидном артрите.

Главное – узнать норму?

Чаще всего читатели почему-то в первую очередь стремятся узнать норму показателя, не вникая в суть проблемы. Наверное, чтобы сопоставить значения с результатом анализа крови, полученного на руки, а потом уже разбираться: что да к чему.

Возможно, придется несколько разочаровать излишне любопытных: любые источники могут сообщить лишь ориентировочные нормы – они зависят от метода проведения исследования, а также от референсных интервалов, принятых конкретной лабораторией (в которой, кстати, и следует уточнять варианты ответов).

Тем не менее, желание читателей – закон, поэтому, наверное, стоит удовлетворить интерес нашей уважаемой публики и, прежде чем рассказать об антителах к циклическому цитруллиновому пептиду, предоставить значения их нормы.

Например, ответ после проведенного исследования АЦЦП:

  • Иммунофлюоресцентным методом может быть следующим: «отрицательно» – это значит, до 5 Ед/мл (норма). Вместе с тем, пороговые значения АЦЦП = 5 Ед/мл дает основание продолжить обследование пациента;
  • С помощью хемилюминисцентного иммуноанализа – до 17 Ед/мл.

При проведении тестирования методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем 2 поколения («золотой» стандарт для выявления АЦЦП) можно ожидать несколько иные результаты:

Концентрация АТ, RU/ml*Расшифровка
Менее 30 RU/mlАнтител к ЦЦП не обнаружено, «отрицательно»
Интервал: 30 – 90 RU/ml АТ низкое, результат – слабоположительный
Более 90 RU/mlВысокая концентрация IgG – «положительно»

*RU/ml– относительные единицы на миллилитр

Расшифровка результатов

Безусловно, расшифровкой и интерпретацией результатов, как и в случаях других лабораторных исследований, занимается врач, однако бессмысленно делать из этого секрет: заинтересованные все равно начнут поиски источников знаний, поэтому целесообразно привести основные положения:

  • Определение АТ к ЦЦП заметно увеличивает вероятность диагностики такого серьезного патологического процесса, как ревматоидный артрит. В стадии раннего РА выявление АЦЦП показывает (вкупе с другими тестами – РФ) довольно высокую чувствительность (80 – 85%);
  • Изучение титра anti-CCP и сличение результатов с характером болезни и воспалительного процесса следует проводить, руководствуясь классификационными диагностическими критериями РА (ACR/EULAR). Однако, как правило, резко повышенный титр в анализе крови соответствует высокой активности процесса, прогрессированию симптомов и тяжелому течению заболевания;
  • Отрицательное значение результатов, наоборот, обнадеживает: риск заболеть РА невелик, но коль такое случиться, то процесс будет протекать медленно и не столь болезненно;
  • Исследование АССР рекомендуется проводить с другими лабораторными показателями: РФ, конечно, антинуклеарным фактором, а также HLA-типированием с целью выявления антигена HLA-B27 (маркер болезни Бехтерева – анкилозирующего спондилита).

И все же, хочется лишний раз напомнить читателям, что разбираться, где «положительно», а где «отрицательно», опираясь на количественные значения АЦЦП, приведенные в различных источниках, не очень полезно. Ответы на вопросы в отношении нормы следует искать в лаборатории, которая производила тестирование биологического материала.

Антитела к ЦЦП

Иммуноглобулины, продуцируемые в ответ на протеины, содержащие цитруллин, относятся, в основном, к классу G (IgG). Они проявляют довольно высокую специфичность и определяются у 80 – 90% пациентов, которые пока не особо подозревают о развитии РА, можно сказать, задолго до дебюта болезни, еще на доклинической стадии.

Как известно, ревматоидный артрит относят к весьма распространенным системным патологическим процессам аутоиммунного характера, поражающим до 2% жителей планеты. Однако симптомы, проявляющиеся при ревматоидном артрите, могут быть свидетельством других ревматических заболеваний, что затрудняет дифференциальную диагностику.

A-CCP обнаруживаются намного чаще и раньше, нежели привычный для всех маркер, который называют ревматоидным фактором (РФ). К его исследованию  в первую очередь прибегают при подозрении на РА, но он подает сигнал о патологических изменениях только спустя некоторое время (≈ 45 дней) от начала их развития.

Исследование АЦЦП показывает не только разгар болезни, анализ крови, выявляющий АЦЦП (титр – повышен), может сигнализировать о приближающейся опасности за год-два, что весьма существенно в плане выявления болезни на начальном этапе и ее раннего лечения, пока в суставах не произошли необратимые дегенеративные и деструктивные изменения.

Сегодня – это самый новый метод диагностики РА

Анализ крови, предусматривающий определение и исследование антител к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП), приобрел самую большую популярность в числе новых разработок и методик.

Данный способ диагностики ревматоидного артрита на сегодняшний день занял место второго иммунологического стандарта вслед за ревматоидным фактором, который пока занимает лидирующее положение, ввиду простоты проведения и доступности теста.

Изученные еще в середине минувшего столетия представители данного разряда (антиперинуклеарный фактор и антикератиновые антитела) до внедрения методов иммуноферментного анализа (ИФА) не очень-то широко использовались в лабораторной диагностике.

ИФА дал возможность АЦЦП проявить себя в качестве отличного диагноста РА. Значимость данного анализа состоит в:
  1. Продукции и появлении в сыворотке крови иммуноглобулинов, направленных на циклический цитруллинированный пептид (линейные пептиды не обеспечивают столь высокую чувствительность теста) в плазме крови приблизительно за год до дебюта болезни (чувствительность анализа в самом раннем периоде развития процесса доходит до 75 – 80%);
  2. Высокой специфичности именно при наличии ревматоидного артрита (до 90 – 95%);
  3. Выявлении данных иммуноглобулинов у пациентов, имеющих отрицательный результат по ревматоидному фактору, то есть, человек кровь сдал, исследование на РФ провели, но ничего подозрительного не нашли (значение РФ – отрицательно либо не превышает допустимую норму, если анализ количественный);
  4. Применении теста на АЦЦП в прогностическом плане (сильно повышенный показатель заставляет думать о более тяжелой форме РА).

Таким образом, анализ крови, занимающийся поиском антител к циклическому цитруллинированному пептиду, пока не назначают всем подряд. Ввиду того, что в идеале он проводится с помощью иммуноферментного анализа, лаборатория должна располагать оборудованием и тестирующими системами для данного исследования. Направляют пациента в лабораторию с подобной целью, если к этому есть показания:

  • Подозрение на развитие ревматоидного артрита (наряду с другими биохимическими тестами и, прежде всего – РФ);
  • Вычисление степени риска развития РА, если болезнь имеет место у родственников;
  • Мониторинг и прогнозирование течения уже установленного РА;
  • Определение качества (эффективности) лечения.

Повышенный титр антител к ЦЦП, безусловно, в первую очередь свидетельствует о «зарождении» или развитии ревматоидного артрита. Однако иногда, если результат повышен, но никаких больше признаков развивающегося РА не отмечено, врач может подозревать и другую патологию соединительной ткани, например, системную красную волчанку (СКВ).

Как нашли антигены-мишени

Открытие цитруллинированных антигенов, а также иммуноглобулинов, направленных на их уничтожение, дало огромную пользу в деле диагностики отдельных заболеваний.

Антигены (АГ), содержащие цитруллин, были распознаны в ходе поиска, а затем и изучения специфических маркеров ревматоидного артрита (антикератиновые АТ – АКА, которые стали исходной позицией в этом деле).

Однако при ревматоидном артрите, как и в случае многих других состояний, прежде чем патологический процесс заявит о себе массой неприятных симптомов, что-то должно произойти в организме (при ревматоидном артрите изменения, прежде всего, коснутся суставов, хотя следует напомнить: существуют и внесуставные варианты РА).

При проведении исследования было установлено, что АТ против кератина замечают только те протеины, которые содержат цитруллин, (например, филаггрин – он и является антигеном-мишенью для АКА), тогда как на другие белки – не реагируют.

  Однако, как оказалось, филаггрина в суставах, ровно, как и в прочих внутренних органах, никогда не бывает, его можно найти только в эпителии, который подвергается ороговению.

Тогда в чем же дело? Дальнейшие исследования позволили ответить на этот вопрос: антикератиновые антитела различают только цитруллинированные филаггрины, другие формы не замечают. Позже было установлено, что эти АТ способны «узнать» и антигены ЦЦП.

Сам процесс цитрулинизации может представлять собой переход аргинина в цитруллин через удаление аминогруппы из его молекулы (дезаминирование).

Между тем, сама реакция цитруллинизации не является специфичной при ревматоидном артрите, да и вообще, она не свойственна протеинам синовии.

Подобная реакция может происходить в различных тканях при воспалении, программируемой (генетически) гибели клеток – апоптозе, метаплазии, клеточной перестройке в тканях в процессе старения.

А вот от того, насколько, в какой степени, в белках произошла цитруллинизация, зависит ответная реакция системы иммунитета, которая напрямую связана с продукцией АЦЦП.

Например, такую вредную привычку, как курение, давно подозревали в том, что она провоцирует развитие ревматоидного артрита. И действительно – в легочной соединительной ткани увеличивается цитруллинирование антигенов, формирование антител к циклическому цитруллинированному пептиду и других аутоантител этого разряда (anti-цитруллиновых).

В процессе изучения антигенов-мишеней было установлено, что распознаваемые при ревматоидном артрите аутоантитела, по большей части, представляют собой цитруллинированные «осколки» различных протеинов, в том числе, филаггрина, о котором речь шла выше, виментина, кератина, фибриногена. Кстати, фибриноген и фибрин тоже относят к цитруллинированным АГ.

Кроме этого, в ходе экспериментов замечена кросс-реактивность (перекрестная реакция) между филаггрином и цитруллинированным фибрином, что дает возможность последнему запускать и ускорять продукцию АЦЦП к данным аминокислотам, ведь концентрация цитруллинированного фибрина во внутреннем слое суставной сумки (синовиальной оболочке) достаточно высока при воспалении.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/accp/

Аццп при ревматоидном артрите

Значение аццп при ревматоидном артрите

Надежный способ диагностирования ревматоидных воспалений суставов, позволяющий выяснить пробы сыворотки крови благодаря реакции антигена с кровяными антителами к цитруллинированному пептиду, является Аццп при ревматоидном артрите.

Этот тест является эффективным методом для того, чтобы определить первоначальные стадии образования артрита ревматоидного вида. Формирование антител ЦЦП происходит в кровотоке за 12 или 18 месяцев до проявляющихся симптомов обострения ревматоидного артрита, хотя обнаружение ревматоидного фактора (РФ) в плазме крови без фибриногена происходит при прогрессировании воспаления суставов.

О патологии

Системный патологический процесс соединительно-тканных структур, при котором, как правило, поражаются небольшие суставы по типу эрозивного полиартрита неопределенной причины со сложным аутоиммунным патогенезом. Это ревматоидное воспаление суставов. Они интенсивно болят, выражены остропротекающие воспаления. Эта патология способна проявиться как у старика, так и у ребенка, которому больше года.

При этом патологическом процессе происходит:

  • Дегенерация и деформация суставных фрагментов.
  • Внесуставное повреждение мягкотканных структур.
  • Эрозивные деструкции костей и хрящей.
  • Мышечная атрофия.
  • Срастание суставов с последующей потерей двигательной активности.

Часто происходит поражение плюснефаланговых, лучезапястных, локтевых суставов. Иногда повреждаются тазобедренные с коленными суставами (при серонегативном виде ревматоидного воспаления). В отличие от иных артритных изменений ревматоидный вид способен распространиться на иные внутренние органы, происходит прогрессирование заболевания.

Симптомы

Если у больного диагностирована эта патология, то у него проявится характерная симптоматика. Суставные ткани будут болеть при нагрузках либо ночью. Мягкие ткани около суставов станут опухать. Кожные покровы будут гиперемированными и локально повысится температура. Утром поврежденные суставы будут скованными. Нарушена функция суставных поверхностей.

При двигательной активности суставы хрустят. Усугубляется общее самочувствие человека, у него теряется аппетит, он сонлив, уставший, ослаблен.

Если параметр Аццп при ревматоидном артрите повышен, то часто первично поражаются хрящи, покрывающие суставы. Когда они сотрутся, то станут тереться кости, которые входят в состав сустава, боли усилятся.

Если заболевание удалось рано диагностировать, то шанс успешного излечения повысится.

Лабораторная диагностика заключается в выполнении исследования крови с определением ревмопроб

Особенности диагностики

Чтобы определить диагноз больному рекомендовано проведение обследований на ревматоидное воспаление суставов. Проводят разные лабораторные диагностические способы.

При сероположительном типе патологии в крови существуют иммуноглобулиновые антитела IgM (ревматоидный фактор или РФ).

Также лабораторно определяется Аццп при ревматоидном артрите, определяется параметр белка плазмы крови, который относится к пептидной группе острой стадии, его концентрация повышена при воспалениях (С-реактивный белок).

Исследуют синовиальный ликвор. При этом артрите этот ликвор станет менее вязким, в нем содержится много белковых соединений, глюкозный параметр может снижаться, выражен лейкоцитоз. Еще проводят общее исследование мочи.

Диагностика инструментальными способами заключается в проведении ультразвукового, рентгенологического, обследования пораженных суставных структур.

Определяются деформационные изменения суставов, степень деструкции хрящевых структур, эрозии костей.

Еще проводят магнитно-резонансный томографический анализ, компьютерную томографию, которые позволят оценить поражения костей, хрящей суставов с мягкими тканями в различных проекциях. С помощью артроскопического исследования анализируется биоматериал внутрисуставного ликвора, можно увидеть насколько поражен сустав.

Цитруллиновые антитела относятся к классу IgG, они формируются вследствие патологически измененных процессов метаболизма и синтезируются из аргининовой аминокислоты, которая полностью исчезнет. Когда развивается ревматоидный артрит, то меняются ферменты крови.

Иммунной системой определяются цитруллиновые клеточные элементы, что способствует синтезу АЦЦП. Исследование крови на выявление АЦЦП поможет определить данный вид артрита.

Иммуноглобулины к циклическому цетруллиновому пептиду могут быть распознаны антигенами разных белков, которые содержат цитруллиновый компонент.

Такой анализ до 91% позволит установить процесс формирования патологии.

Это исследование назначается в случаях, когда:

  • Болезненность суставов симметрична.
  • Подвижность ограничена у больного утром, такое состояние длится от 30 до 45 минут.
  • Выражена отечность, наблюдаемая возле каждого пораженного сустава.
  • Локальные кожные участки гиперемированы.
  • Организм реагирует на перемену погодных условий.
  • Масса тела понижается без видимой причины.
  • Повышена утомляемость человека.
  • Существует генетическая предрасположенность.

Почему повышается АЦЦП?

Это происходит из-за того, что человек болен:

  • Ревматоидным воспалением суставов.
  • Ювенильным идиопатическим суставным воспалением.
  • Патологиями, имеющими аутоиммунный генез (болезнь Либмана-Сакса).
  • Системным васкулитом.
  • Воспалением щитовидной железы.

Биоматериал (кровь) берется из венозного сосуда

Как тестируют?

При выполнении этого теста придерживаются определенных правил. Кровь сдается перед едой, кушать можно за 8 либо 12 часов до взятия биоматериала. Курение перед проведением теста запрещено.

На протяжении суток не пьют жидкости. Кровь обрабатывается в центрифуге, чтобы получить из нее сыворотку, которая хранится неделю, температура хранения составляет 2–8 ºС. Исследуют кровь в пробирке.

Применяется способ светорассеивания луча лазера в жидкой среде.

Норма Аццп при ревматоидном артрите для разных возрастных групп независимо от половой принадлежности составит от 3 до 3,1 Ед./мл. Но иногда этот параметр меняется. У женщины он составит от 3,8 до 4 Ед./мл, для старика показатель увеличен до 2 единиц. У ребенка, костная система которого не сформирована, этот параметр составит 2,7 Ед./мл.

Достоинства исследования

Этот анализ ревматоидного артрита с помощью АЦПП-теста наиболее точен (98%). Тест свидетельствует о формировании данного артрита за месяцы до того, как проявится первая симптоматика.

Вероятность выявления на начальных стадиях заболевания составит 70%. Выявление прогрессирующей формы патологии составит 80%.

Можно определить раннее развитие заболевания, что гарантирует своевременность лечебных мер и успех лечения.

Высокий параметр иммуноглобулинов ЦЦП укажет на интенсивный прогресс патологии.

Этот тест поможет установить:

  • Начальные этапы формирования ревматоидных воспалений, которые протекают без видимых симптоматических проявлений (патологический процесс развивается до 6 месяцев).
  • Сероотрицательный вид воспалений, если РФ в кровотоке отрицательный.
  • Иные виды воспалительных процессов суставов.
  • Формирование артритных изменений, вызванных гепатитным вирусом С.

Важно понимать, что данный анализ поможет выявить ревматоидный воспалительный процесс суставов на раннем этапе патологии

Позитивный тест АЦЦП с ревматоидным фактором на 99,9% свидетельствует на тяжелую стадию ревматоидного воспаления. Позитивный тест АЦЦП с отрицательным ревматоидным фактором показывает начальную форму заболевания (через 2-3 месяца анализы повторяют).

Негативный АЦЦП и положительный ревматоидный фактор предполагает минимальный шанс формирования ревматоидного воспалительного процесса, но указывает на развитие иных воспалительных процессов. Положительный результат теста (> 20Ед./мл) будет даже тогда, когда патология не проявляется. Поэтому своевременная терапия предотвратит осложнения этой тяжелой патологии.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/accp-revmatoidnom-artrite

Анализ крови на АЦЦП при ревматоидном артрите

Значение аццп при ревматоидном артрите

Современная медицина позволяет вычислить разного рода заболевания на ранних стадиях. Одним из самых распространенных диагнозов являются ревматоидные артриты и артрозы. Новый современный метод лабораторной диагностики ревматоидного артрита  — анализ крови на АЦЦП,  позволяет на ранней стадии болезни поставить диагноз и начать лечение.

Аццп — точный анализ на ревматоидный артрит 

Заболевания суставов не просто приносят дискомфорт, но и ведут к печальным последствиям: постоянные боли, ограничение двигательной активности. Основная проблема состоит в том, что очень сложно диагностировать болезнь.

  • Вычислить заболевание еще на раннем этапе, до появления симптомов, помогает современный анализ крови на АЦЦП, на антитела циклического цитруллинового пептида.
  • Именно АЦЦП исследование считается высокоэффективным способом ранней диагностики ревматоидного артрита, за полтора года до появления симптомов.
  • Болезнь может развиваться и постепенно поражать суставы человека на протяжении нескольких лет.
  • Вместо того, чтобы ждать признаков и страдать от дискомфорта, лучше своевременно проходить обследование и сдавать анализы.

Ревматоидный артрит — системное  заболевание

Руки больного ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное, или системное, заболевание. Циклический цитруллинированный пептид –  это специальный белок, который способствует нормальному обмену веществ в организме человека.

  • Поражение суставов приводит к тому, что пептид цитруллин выстраивается в белковую цепочку.
  • В некоторых случаях иммунная система воспринимает его как чужеродное вещество и начинает вырабатывать против него антитела.
  • Ревматоидный артрит — это системное заболевание, не только суставов, но и всего организма, развивается постепенно и незаметно.
  • Воспаление синовиальной оболочки сустава приводит к разрушению хрящевой ткани и деформации суставов.
  • Человек может стать инвалидом, так как суставы перестанут двигаться.

Описание, расшифровка анализа АЦЦП

Сущность анализа крови на АЦЦП состоит в определении содержания антител в крови пациента к циклическому цитруллинированному пептиду – специальному белку. Специалист может поставить диагноз и назначить эффективное лечение, благодаря расшифровке теста анализа АЦЦП.

  1. Отрицательное значение – 0 – 20 Ед/мл (норма);
  2. Слабо положительное значение – 20,0 – 39,9 Ед/мл;
  3. Положительный тест – 40 – 59,9 Ед/мл;
  4. Сильно выражен показатель АЦЦП – более 60 Ед/мл .
  5. Уже при показателях 20 Ед/мл и более тест считается положительным.То есть, ставиться диагноз ревматоидный артрит, и назначается эффективное лечение.
  • После курса лечения пациенту необходимо повторно пройти исследование.
  • Только после приведения показателей анализа АЦЦП в норму, можно прекратить прием препаратов и успокоиться.

Сравнение анализа АЦЦП и теста на ревматоидный фактор

Для диагностики причины артрита и поражения суставов специалисту необходимо знать показатели концентрации двух антител:

  1.  ревматоидный фактор (РФ);
  2. антитела циклического цитруллинового пептида (АЦЦП).

Достоверность двух вышеперечисленных анализов отличается.

  • При анализе крови на АЦЦП достоверность исследования приближена к 100%.
  • Уже на ранних стадиях заболевания можно заметить проблему, и начать лечение.
  • Тест на ревматоидный фактор показывает заболевание, когда оно уже дает о себе знать. То есть, 85% позитивного результата определяется у пациентов, которые живут с ревматоидным артритом более двух лет.
  • Положительный тест на ревматоидный фактор может указывать и на другие системные заболевания, например, на красную волчанку.

Описание, тест на ревматоидный фактор, норма

  • Практически для каждого норма теста на ревматоидный фактор одинаковая, и находится в пределах 3-3,1 Ед/мл.
  • Существуют небольшие погрешности и ситуации, когда цифра может немного меняться, а именно:
  •  пожилые люди — допустимо увеличение до 2 единиц;
  • женщины — 3,8 – 4 Ед/мл;
  • дети с несформированной костной системой – 2,7 – 2,7 Ед/мл.

Особенности и значение анализа АЦЦП

Анализ крови на антитела циклического цитруллинового пептида, АЦЦП, назначается специалистами с такими целями:

  1. установление диагноза ревматоидный артрит на начальных стадиях (от 1 до 12 месяцев);
  2. дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с другими, схожими по симптоматике, болезнями;
  3. выявление стадии прогрессирования болезни;
  4. Определение причины развития болезни позволяет назначить эффективное лечение.

Подготовка к сдаче анализа крови на АЦЦП

Чтобы не сомневаться в достоверности теста и получить максимально точные результаты, перед сдачей крови на анализ рекомендовано придерживаться некоторых правил:

  1. Запрещено курить, употреблять алкогольные напитки.
  2. Процедура проводится на голодный желудок, кушать можно за 8-12 часов до сдачи анализа.
  3. За пару недель отказаться от жирной и копченой пищи.
  4. Накануне не стоит принимать лекарства, витамины, гомеопатические препараты.

Как вылечить ревматоидный артрит

Самостоятельно вылечить ревматоидный артрит не получится.

  1. Пациенты с этим диагнозом должны пройти комплекс эффективного и индивидуально разработанного лечения.
  2. Логичнее всего обратиться к специалисту, который поможет правильно побороть недуг.
  3.  Применяется комплексный подход к лечению:
  4. обязательно лечебная физкультура (ЛФК);
  5. назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, ибупрофен, нимесил и другие);
  6. медикаментозная терапия гормональными, биологическими и базисными препаратами;
  7. хирургическое вмешательство проводится при деформации суставов.

Профилактика ревматоидного артрита

Даже те, кто не столкнулся с этим диагнозом или сумел побороть недуг, не должны забывать про элементарную профилактику:

  1. своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания, избегать осложнений;
  2. отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение, подобрать правильное питание;
  3. вести активный образ жизни.
  4. Все это помогает избежать развития заболеваний суставов и не только.

, артроз и эпидемия гриппа

Анализ крови на АЦЦП при ревматоидном артрите Ссылка на основную публикацию

Источник: https://analyzekrovi.ru/accp-analiz-na-revmatoidnyj-artrit/analiz-krovi-na-accp-pri-revmatoidnom-artrite

Диагностика ревматоидного артрита по титру АЦЦП в крови

Значение аццп при ревматоидном артрите

Ревматоидная патология суставов – заболевание малоизученное и опасное. Причины поражения сочленений при аутоиммунном артрите неизвестны, поэтому предупредить развитие заболевания трудно. Опасность представляет поздние диагностика и назначение терапии, когда процесс разрушения суставных элементов запущен и неминуемо ведет к инвалидности человека.

В связи с этим учеными постоянно ведется выискивание новых методов выявления ревматоидного артрита на самых начальных этапах воспаления. Одним из недавно открытых способов диагностики является вычисление титра АЦЦП при ревматоидном артрите – антител к циклическому цитрулированному пептиду.

Откуда возникает АЦЦП при ревматоидном артрите

Если начинать патогенетическую цепочку с самого начала, в основе иммунной реакции находится цитруллин. Это пептид, который метаболизируется из аргинина. В здоровом организме цитруллин отвечает за дифференцировку клеток и их запрограммированную гибель.

Когда в оболочках сустава возникает воспалительная реакция, начинает вырабатываться так называемый цитруллированный фибрин, провоцируя цитруллин участвовать в аминокислотном обмене.

Вмешательство цитруллина в обмен белков и вызывает агрессию иммунных клеток, которые начинают вырабатывать антитела к пептиду. АЦЦП при ревматоидном артрите относятся к классу G, а это значит, что их циркуляция начинается через несколько недель после зарождения воспаления и продолжается на протяжении многих лет вне зависимости от стадии воспалительного процесса.

Основные параметры информативности титра АЦЦП

При появлении нового метода обследования определение ревматоидного фактора ушло на второй план, так как обладает меньшей информативностью. Количество серонегативных случаев ревматоидного артрита (отсутствие фактора), которые дали положительный результат по титрам антител, составило около 30%.

Специфичность метода укладывается в диапазон 90 – 98%. Это означает, что количество ложноположительных вариантов составляет не более 10%.

Чувствительность определена цифрой 70,6%, т.е. меньше чем 30% обратившихся будет объявлено об отрицательном результате, но ревматоидный артрит у этих больных все же имеется. Такая чувствительность намного выше, чем при определении ревматоидного фактора, но проводить все необходимые диагностические манипуляции требуется все зависимости от результатов теста.

Об исследовании ревматоидного фактора в анализе крови >>

Подготовка к исследованию

Чтобы исключить ложные варианты результатов, необходимо правильно подготовиться к анализу:

  • не курить и не употреблять спиртсодержащие продукты в течение суток перед анализом;
  • соблюдать диету, направленную на исключение жареной, копченой и жирной пищи, в течение 3 – 5 дней, за 8 – 10 часов до исследования кушать запрещено;
  • не нагружать организм физическим трудом и спортом, избегать стрессовых состояний;
  • организовать спокойный, полноценный сон;
  • по возможности не принимать лекарственные средства, о всех жизненно необходимых препаратах, принимаемых пациентом, следует уведомить врача;
  • разрешается употребление воды в день проведения анализа.

Принцип метода

Анализ на определение титра АЦЦП при ревматоидном артрите выполняется следующим образом:

  1. Утром производится забор крови из локтевой вены.
  2. Пробирку с кровью раскручивают на специальной центрифуге, чтобы сыворотка отделилась от кровяных клеток.
  3. В сыворотке с помощью лазерного луча ведется поиск антител – цитофлюориметрия

Длительность исследования составляет не более суток, но при необходимости сыворотка может сохранять свою информативность в течение недели при соблюдении температурного режима.

Интерпретация результатов

У здорового человека уровень антител находится в пределах 3 — 5 Ед/мл. Если выявлено значение более 5 Ед/мл, но менее 17 Ед/мл, то высока вероятность другого заболевания аутоиммунной природы. Показатель выше 17 Ед/мл с достоверностью 98% указывает на наличие ревматоидного артрита. Чем выше это значение, тем большего прогресса достигло заболевание.

Если результат исследования отрицательный, а анализ на ревматоидный фактор оказался положительным, то следует довериться значению титра антител, как более чувствительному методу.

Ложноотрицательные показания возможны при:

  • гипергаммаглобулинемии;
  • гипербилирубинемии;
  • липемии (присутствие в крови большого количества жиров, которые провоцируют хронические заболевания щитовидной железы, сосудов, сердца и т.д.);
  • употреблении биотина не ранее, чем за 8 часов до забора крови, в дозе более 5 мг.

О назначении анализов для выявления ревматоидного артрита >>

Показания для проведения анализа

Существует строго определенные причины, по которым врач назначает этот вид исследования. В первую очередь при появлении у пациента характерных для аутоиммунного заболевания суставов жалоб:

  • боли в суставах, особенно кисти, стопы;
  • утренней скованности;
  • ограничение подвижности;
  • классической деформации;
  • отечности и покраснения в период обострения.

Имеются и другие причины:

  1. Высокая вероятность наследственной преемственности заболевания и наличие положительных анализов на гены гистосовместимости.
  2. Проверка серонегативных форм ревматоидного артрита.
  3. Дифференциальная диагностика в спорных случаях при других аутоиммунных поражениях (склеродермия, болезнь Шегрена, красная волчанка и т.п.).
  4. Для прогнозирования и определения объемов терапии с учетом запущенности процесса.

Следить за эффективностью терапии с помощью определения титра АЦЦП при ревматоидном артрите не удастся.

Если такие маркеры воспаления, как С-реактивный белок, СОЭ снижаются при улучшении состояния пациента, то с титром антител такой связи не найдено.

Использование высчитывания титра АЦЦП при ревматоидном артрите значительно увеличило число выявления заболеваний, что особенно важно в ранний период развития патологии. Метод доказал свою высокую специфичность и широко применяется в практике врачей ревматологов.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.kletca.ru/accp-revmatoidnyj-artrit.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.